Утилизация вакцины СанПИН

Утилизация вакцин с истекшим сроком годности и непригодных к использованию

Большинство опасных болезней, с которыми медицина научилась бороться, поддаются лечению с помощью вакцин.

По способу изготовления они делятся на живые, инактивированные, химические, рекомбинантные и анатоксины.

Каждый тип вакцин содержит болезнетворные микроорганизмы, их фрагменты или продукты жизнедеятельности.

Поэтому данные препараты могут представлять серьезную эпидемиологическую угрозу.

Разберемся, почему важна правильная утилизация вакцин с истекшим сроком годности и непригодных к использованию по другим причинам.

Почему вакцины нужно уничтожать?

Бесконтрольный выброс вакцин может привести к попаданию бактерий и вирусов в грунтовые воды, реки, водоемы и почву. Захоронение на полигоне с нарушением правил обезвреживания может стать причиной заражения местности на многие километры. Особенно опасны живые вакцины, и именно к их утилизации предъявляются самые строгие требования.

Применение вакцин с истекшим сроком годности или испорченных по другим причинам способно вызвать непредсказуемые последствия. Одно из самых страшных – возможная мутация патогенного микроорганизма.

Если вакцина испорчена, то она может не уничтожить болезнь полностью. Это с некоторой вероятностью приведет к развитию у вируса устойчивости к данной вакцине. Тогда даже полноценный, качественный препарат не сможет ему навредить.

Обе перечисленные опасности могут привести к серьезным последствиям – эпидемиям. Поэтому правильная и своевременная утилизация опасных медицинских отходов – важная задача, требующая ответственного подхода.

Класс отходов согласно ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (ФККО) создан, чтобы облегчить работу с мусором на предприятиях и в организациях РФ, а также упростить контроль этой деятельности.

Согласно справочнику, непригодные к применению вакцины имеют код 9710000000000, где 9 обозначает отношение к коммунальному мусору, 7 указывает на то, что отходы являются медицинскими.

Единица обозначает то, что это вакцины, которые необходимо утилизировать. Данному виду отходов присвоен класс опасности 4, и на него требуется оформление специального паспорта при перевозке.

В каких случаях необходимо утилизировать?

В процессе хранения, применения, а также производства вакцин регулярно возникает необходимость их утилизации. Любые подозрения, говорящие о порче вакцины, приводят к ее уничтожению.

Среди типичных причин выделяют:

• препарат просроченный;
• был нарушен режим хранения;
• отсутствие маркировки либо наличие неоднозначной или нечитаемой маркировки;
• явные визуальные изменения свойств (осадок, хлопья, помутнение, изменение цвета);
• конфискованные контрафактные препараты;
• есть следы нарушения целостности емкостей для хранения вакцин;
• бракованные партии;
• неиспользованные остатки во вскрытых емкостях.

Каждая из причин является достаточной, чтобы отправить подозрительное вещество на утилизацию. Ведь от качества вакцины зависят жизни людей, а испорченный препарат может не только не вылечить, но и усугубить течение болезни.

Более того, может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому важно соблюдать правила хранения препаратов, а подозрительные вещества немедленно утилизировать.

Порядок уничтожения просроченного или непригодного к использованию препарата

От типа препарата с истекшим сроком годности или непригодных к использованию по другим причинам зависит способ его уничтожения. Порядок действий для каждого вида вакцин четко определен и тщательно проработан. Утилизация может быть организована как централизованно, так и проводиться в индивидуальном порядке.

Централизованный способ

Если процесс проводится централизованно, то его осуществляют специальные организации.

Они должны иметь сертификат на утилизацию отходов классов Б и Г.

Уничтожение вакцин-анатоксинов происходит согласно правилам, установленным СанПиН 2.1.7.2790-10 для данного вида мусора.

Основным методом устранения опасных препаратов является сжигание в высокотемпературных печах.

Все этапы утилизации вакцин строго документируются. При передаче препаратов организации, ответственной за уничтожение мусора, оформляется наряд-допуск.

В нем указывается вся информация, необходимая для точного учета количества и характера отходов. В них определяется метод, порядок утилизации и лица, несущие ответственность за процесс.

После доставки на место уничтожения и сжигания вакцин составляют акт. В него вносят данные из наряд-допуска, а также определяют состав ответственной за утилизацию комиссии.

Указывают способ уничтожения и адрес места, где был произведен процесс. Данный документ является важным для учета оборота вакцин, он подтверждает, что препарат был утилизирован.

Индивидуальный

Допускается устранять вакцины децентрализованно, в индивидуальном порядке. При этом сначала проводится обеззараживание. Оно происходит в помещениях, где есть условия, необходимые для безопасного осуществления такого вида работ.

Комнаты должны быть приспособлены для проведения дезинфекции и стерилизации.

До начала обеззараживания открывают все флаконы и ампулы.

Процедуру проводят с помощью дезинфицирующих препаратов.

Если вакцины относятся к живым, то их дополнительно стерилизуют.

Отработанное дезинфицирующее средство утилизируют, сливая его в канализацию.

Все процедуры проводятся сотрудниками, ответственными за хранение и учет медицинских препаратов. Следует помнить, что вакцины относятся к III и IV классам опасности, поэтому при работе с ними нужно соблюдать особые меры предосторожности.

Персоналу в обязательном порядке предоставляют средства индивидуальной защиты и спецодежду.

У сотрудников должны быть:

• халат;
• специальный передник;
• защитные очки;
• маска;
• респиратор.

Все операции, которые проводят работники, тщательно документируются, затем бумаги визируются руководителем медицинского учреждения.

Дезинфекция ампул

Емкости для хранения вакцин – ампулы и флаконы — также требуют дезинфекции и стерилизации.

Первым этапом утилизации является измельчение.

Затем проводят процедуру обеззараживания. Для этого используют специальные химические растворы.

Ампулы из-под живых вакцин сначала дезинфицируют с помощью трехпроцентного раствора хлорамина или пятипроцентного перекиси водорода.

После чего их дополнительно обеззараживают горячим воздухом или паром. Допустимо стерилизовать следующими способами:

• с помощью кипячения — выдерживают при температуре 99˚C в течение 30 минут;
• паром при 110˚C в течение 20 минут;
• горячим воздухом при температуре 120˚C на протяжении 45 минут.

Весь процесс документируется записью в специальном журнале. Указывается дата, метод и время обеззараживания. Все манипуляции, как с вакцинами, так и с дезинфицирующими средствами, проводятся строго по регламенту.

Для ряда рекомбинантных и инактивированных препаратов допускается упрощенная процедура. Тогда содержимое сливается в канализацию, а емкости выбрасываются как обычный мусор. Они представляют собой наименее опасный тип с точки зрения утилизации и являются более востребованными средствами в борьбе с заболеваниями.

Вакцины – эффективный метод охраны здоровья населения. Они позволяют побеждать страшные болезни. Но необходимо соблюдать все меры предосторожности, применяя, храня, перевозя и утилизируя их, чтобы это «оружие» не обернулось против людей.

Прочитав статью, вы узнали:

• какие вакцины существуют, и к каким классам опасности их относят;
• в каких случаях их необходимо уничтожать;
• как утилизируют препараты с истекшим сроком годности или испорченные по другим причинам.

6. Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов

6.1. Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.

6.2. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

7. Хранение и использование вакцин

7.1. Хранение и использование вакцин в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с установленными требованиями СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

7.2. Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.

7.3. При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В практике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максимально допустимого срока хранения.

7.4. В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушениями энергоснабжения.

8. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок

8.1. Национальный календарь профилактических прививок

———————-+——————————————-

¦ Возраст ¦ Наименование прививки ¦

+———————+——————————————+

¦Новорожденные ¦Первая вакцинация против вирусного ¦

¦(в первые 12 ч жизни)¦гепатита В ¦

+———————+——————————————+

¦Новорожденные ¦Вакцинация против туберкулеза ¦

¦(3 — 7 дней) ¦ ¦

+———————+——————————————+

¦1 месяц ¦Вторая вакцинация против вирусного ¦

¦ ¦гепатита В ¦

+———————+——————————————+

¦3 месяца ¦Первая вакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦коклюша, столбняка, полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦4,5 месяца ¦Вторая вакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦коклюша, столбняка, полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦6 месяцев ¦Третья вакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦коклюша, столбняка, полиомиелита. ¦

¦ ¦Третья вакцинация против вирусного ¦

¦ ¦гепатита В ¦

+———————+——————————————+

¦12 месяцев ¦Вакцинация против кори, краснухи, ¦

¦ ¦эпидемического паротита ¦

+———————+——————————————+

¦18 месяцев ¦Первая ревакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦коклюша, столбняка, полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦20 месяцев ¦Вторая ревакцинация против полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦6 лет ¦Ревакцинация против кори, краснухи, ¦

¦ ¦эпидемического паротита ¦

+———————+——————————————+

¦7 лет ¦Ревакцинация против туберкулеза. ¦

¦ ¦Вторая ревакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦столбняка ¦

+———————+——————————————+

¦13 лет ¦Вакцинация против краснухи (девочки). ¦

¦ ¦Вакцинация против вирусного гепатита В ¦

¦ ¦(ранее не привитые) ¦

+———————+——————————————+

¦14 лет ¦Третья ревакцинация против дифтерии, ¦

¦ ¦столбняка. ¦

¦ ¦Ревакцинация против туберкулеза. ¦

¦ ¦Третья ревакцинация против полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦Взрослые ¦Ревакцинация против дифтерии, столбняка — ¦

¦ ¦каждые 10 лет от момента последней ¦

¦ ¦ревакцинации ¦

———————-+——————————————-

При нарушениях сроков начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

8.2. Иммунизация против коклюша

8.2.1. Целью вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на 100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12 мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.

8.2.2. Вакцинации против коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.2.3. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.2.4. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую — в 4,5 мес., третью вакцинацию — в возрасте 6 мес.

8.2.5. Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной вакцинации.

8.2.6. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками календаря прививок, при этом вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела.

8.3. Иммунизация против дифтерии

Прививки проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.

8.3.1. Целью вакцинации против дифтерии, по рекомендации ВОЗ, является достижение к 2005 г. уровня заболеваемости от 0,1 и менее на 100 тыс. населения. Это станет возможным при обеспечении не менее 95%-ного охвата законченной вакцинацией детей в возрасте 12 мес., первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес. и не менее 90%-ного охвата прививками взрослого населения.

8.3.2. Вакцинации против дифтерии подлежат дети с 3-месячного возраста, а также подростки и взрослые, ранее не привитые против этой инфекции. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.3.3. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую вакцинацию — в возрасте 4,5 мес., третью вакцинацию — в возрасте 6 мес. Первую ревакцинацию проводят через 12 мес. после законченной вакцинации. Вакцинации АКДС-вакциной подлежат дети с 3-месячного возраста до 3-х лет 11 месяцев 29 дней.

Вакцинацию проводят 3-кратно с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

8.3.4. АДС-анатоксин используют для профилактики дифтерии у детей до 6-летнего возраста:

— переболевших коклюшем;

— имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины;

— старше 4 лет, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.

8.3.4.1. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.3.4.2. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9 — 12 мес. после законченной вакцинации.

8.3.5. ДС-М-анатоксин используют:

— для ревакцинации детей 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;

— для вакцинации против дифтерии и столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых против дифтерии.

8.3.5.1. Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

8.3.5.2. Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6 — 9 мес. после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

8.3.5.3. Прививки АДС-М-анатоксином можно проводить одновременно с другими прививками календаря. Прививки проводят разными шприцами в разные участки тела.

8.4. Иммунизация против столбняка

8.4.1. В Российской Федерации на протяжении последних лет не регистрируется столбняк новорожденных и ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость столбняком среди других возрастных групп населения.

8.4.2. Целью иммунизации против столбняка является предупреждение заболеваний столбняком среди населения.

8.4.3. Достижение этого возможно при обеспечении не менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей к 12 мес. жизни и последующими возрастными ревакцинациями к 24 мес. жизни, в 7 лет и в 14 лет.

8.4.4. Прививки проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М.

8.4.5. Вакцинации против столбняка подлежат дети с 3-месячного возраста: первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую — в 4,5 мес., третью вакцинацию — в возрасте 6 мес.

8.4.6. Прививки проводят АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.4.7. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

8.4.8. Ревакцинацию против столбняка проводят АКДС-вакциной однократно через 12 мес. после законченной вакцинации.

8.4.9. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками календаря прививок, при этом вакцины вводят разными шприцами в разные участки тела.

8.4.10. АДС-анатоксин используют для профилактики столбняка у детей до 6-летнего возраста:

— переболевших коклюшем;

— имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины;

— старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

8.4.10.1. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.4.10.2. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9 — 12 мес. после законченной вакцинации.

8.4.11. АДС-М-анатоксин используют:

— для ревакцинации детей против столбняка в 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;

— для вакцинации против столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых от столбняка.

8.4.11.1. Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

8.4.11.2. Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6 — 9 мес. после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

8.4.11.3. Прививки АДС-М-анатоксином можно проводить одновременно с другими прививками календаря. Прививки проводят разными шприцами в разные участки тела.

8.5. Иммунизация против кори, краснухи, эпидемического паротита

8.5.1. Программой ВОЗ предусмотрено:

— глобальная ликвидация кори к 2007 г.;

— предупреждение случаев врожденной краснухи, ликвидация которой, согласно поставленной цели ВОЗ, предполагается в 2005 г.;

— снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до уровня 1,0 или менее на 100 тыс. населения к 2010 г.

Это станет возможным при достижении не менее 95%-ного охвата вакцинацией детей к 24 мес. жизни и ревакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита детей в возрасте 6 лет.

8.5.2. Вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита подлежат дети в возрасте с 12 мес., не болевшие указанными инфекциями.

8.5.3. Ревакцинации подлежат дети с 6-летнего возраста.

8.5.4. Вакцинации против краснухи подлежат девочки в возрасте 13 лет, ранее не привитые или получившие одну прививку.

8.5.5. Вакцинацию и ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита проводят моновакцинами и комбинированными вакцинами (корь, краснуха, паротит).

8.5.6. Препараты вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Допускается одномоментное введение вакцин разными шприцами в различные участки тела.

8.6. Иммунизация против полиомиелита

8.6.1. Глобальной задачей ВОЗ является ликвидация полиомиелита к 2005 г. Достижение этой цели возможно при охвате трехкратной вакцинацией детей 12 мес. жизни и ревакцинациями детей 24 мес. жизни не менее 95%.

8.6.2. Прививки против полиомиелита проводят живой пероральной полиомиелитной вакциной.

8.6.3. Вакцинации подлежат дети с 3-месячного возраста. Вакцинацию проводят 3-кратно с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При удлинении интервалов прививки должны быть проведены в максимально близкие сроки.

8.6.4. Первую ревакцинацию проводят в возрасте 18 мес., вторую ревакцинацию — в возрасте 20 мес., третью ревакцинацию — в 14 лет.

8.6.5. Прививки против полиомиелита могут быть совмещены с другими календарными прививками.

8.7. Иммунизация против вирусного гепатита В

8.7.1. Первую вакцинацию проводят новорожденным детям в первые 12 ч жизни.

8.7.2. Вторую вакцинацию проводят детям в возрасте 1 мес.

8.7.3. Третью вакцинацию проводят детям в возрасте 6 мес.

8.7.4. Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинацию против вирусного гепатита В проводят по схеме 0 — 1 — 2 — 12 мес.

8.7.5. Вакцинацию против гепатита В детям в 13 лет проводят ранее не привитым по схеме 0 — 1 — 6 мес.

8.7.6. Не рекомендуется сокращать интервалы между прививками.

8.7.7. Вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра, старшим детям и подросткам — в дельтовидную мышцу.

8.7.8. Дозировку вакцины для прививок лиц разного возраста осуществляют в строгом соответствии с инструкцией по ее применению.

8.8. Иммунизация против туберкулеза

8.8.1. Вакцинации против туберкулеза подлежат все новорожденные в родильном доме на 3 — 7-й день жизни.

8.8.2. Ревакцинацию против туберкулеза проводят не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.

8.8.3. Первую ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 лет.

8.8.4. Вторую ревакцинацию против туберкулеза в 14 лет проводят не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

8.8.5. Вакцинацию и ревакцинацию проводят живой противотуберкулезной вакциной (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Вакцину вводит строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Прививочная доза содержит 0,05 мг БЦЖ и 0,02 мг БЦЖ-М в 0,1 мл растворителя. Вакцинацию и ревакцинацию проводят однограммовыми или туберкулиновыми одноразовыми шприцами с тонкими иглами (N 0415) с коротким срезом.

Утилизация игл и одноразовых шприцев после использования по СанПиНу

Чтобы медицинские сотрудники в процессе осуществления инъекций, не заразились инфекционными заболеваниями, необходимо соблюдать рекомендованные санитарные правила и нормы (СанПиН). Утилизация одноразовых шприцов, верно осуществимая дезинфекция и уничтожение — это обязательное условие, позволяющее обезопасить здоровье не только медперсонала, а также лиц, выполняющих сбор и транспортировку медицинских отходов.

Виды шприцов, подлежащих утилизации

Мусор, скапливающийся в медучреждениях, классифицируют с учетом того, насколько он опасен для здоровья граждан и окружающей среды.

Шприцы выделяют в следующие группы:

• Класс Б. Сюда включают непригодный медицинский инструмент, который может быть заражен. Например, шприцы, применяемые в целях вакцинации населения.
• Класс В. В эту группу включены предметы, используемые для инъекций инфицированных больных. Сюда входит чрезвычайно опасный мусор.

Неверная утилизация шприцов, а также несоблюдение техники безопасности при работе с ними, влекут распространение тяжелых заболеваний.

Существует иная классификация медицинских предметов.

В зависимости от того, насколько рассчитано использование шприцов, они бывают:

• Одноразовые.

• Многоразовые.

Во втором случае, утилизировать после каждой проделанной процедуры нужно только иглу. Корпус инструмента не выбрасывается.

Полезная информация! В стоматологии многократно эксплуатируют такой инструмент, как карпульный шприц.

Какие иглы нужно утилизировать

В СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)», нет классификации игл. Это говорит о том, что весь непригодный острый медицинский инструмент нужно обеззараживать. В документе описаны действия, которые необходимо выполнять при утилизации обычных иголок.

Извлечение и дезинфекция игл от карпульных шприцев

У медсестер, работающих в стоматологических кабинетах, часто возникает сложности при обеззараживании профессионального инструмента. При снятии иглы карпульного шприца, существует вероятность повреждения пальцев, так как без колпачка проделать такие манипуляции невозможно. Следовательно, будет нарушена техника безопасности, описанная в пункте 4.33 выше рассмотренных правил.

Решение проблемы находят в методических указаниях 3.1.2313–08. В них сказано, что иглосъемник (колпачок), залитый дезинфицирующей жидкостью, может применяться в роли сосуда для обеззараживания иголок.

Инструкция по утилизации игл от карпульного шприца:

1. После осуществленной процедуры, колпачок заполняется дезинфекционным раствором.
2. Затем иглосъемник нанизывается на иглу.
3. Аккуратно разбирается иголка вместе с колпачком и помещается в специальную емкость для непригодных медицинских острых предметов.

Описанные выше действия осуществимы, потому что колпачок от карпульного шприца — это предмет с двойным назначением. Благодаря наличию на нем специального отверстия, возможно безопасное извлечение иголки.

Правила сбора и хранения шприцов и игл до момента утилизации

Обеззараживание использованного инструментария осуществляется так:

1. Освобожденный от иглы корпус предмета стерилизуют в сосуде, заполненном раствором № 1 (промывная жидкость).
2. Затем обработанный одноразовый шприц укладывают в тару для последующей дезинфекции.
3. Далее инструмент кладут в мягкую упаковку (одноразовые пакеты).
4. Извлеченную иглу промывают обеззараживающим средством, укладывают в отдельный контейнер.

Пакеты и твердая тара маркируются, обязательно указание даты и ФИО специалиста, осуществившего сбор материала. Также отмечается название и код подразделения ЛПУ, класс опасности отходов.

Как подготовить шприцы к утилизации

Согласно утвержденным Минздравом России санитарным правилам, одноразовое медицинское оборудование дезинфицируется в пределах ЛПУ, в котором они были применимы. Чаще всего утилизация шприцев и игл после использования по СанПиНу осуществляется химическим и физическим методами. Эти способы показали высокую эффективность в уничтожении патогенных микроорганизмов, угрожающих здоровью человека.

Утилизация остатков вакцин использованных шприцов, игл и скарификаторов, а также перчаток и ватных тампонов регламентируется методическими указаниями 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

Химическая дезинфекция

Способ включает в себя применение специальных препаратов (дезинфектантов), убивающих микроорганизмы. После инъекции, медицинский сотрудник наполняет шприц обеззараживающей жидкостью (например, 5%-ным раствором хлорамина, 2% дюльбак, или 1 % клиндезит).

Обратите внимание! Дезинфицирующее средство необходимо менять в конце каждого рабочего дня.

Далее нужно отделить иглу.

Осуществляется процедура различными способами, в зависимости от того, какие приспособления имеются для таких целей в ЛПУ:

• Иглосъемники.
• Иглоотсекатели.
• Деструкторы иголок.

Использованные предметы погружают на 1 час в отдельные контейнеры, наполненные дезинфектантом.

Важно! Этот этап обеззараживания обязателен как для одноразового инструментария, так и для многоразовых приспособлений.

Заключительный этап — упаковка обработанных предметов в специальную тару (пакеты или контейнеры).

Емкости рекомендуется заполнять материалом не более чем на 75% от общего объема.

Обработку шприцов в процедурном кабинете можно осуществить так: погрузить их в контейнер, наполненный 0,03% раствором Анолита, на полчаса.

Физический метод

Уничтожение микроорганизмов осуществляется чаще всего двумя способами:

1. Обдуванием горячего воздуха в автоклавах.
2. Действием электромагнитных волн сверхвысокой частоты (СВЧ).

В первом случае, одноразовые шприцы укладывают в жаростойкий пакет. Мягкая тара перемещается в контейнер с крышкой.

Бак относят к месту дезинфекции. Затем пакет извлекается из контейнера и помещается в автоклав на полчаса при температуре 120 °C.

Использованные иголки укладываются в специальные емкости с закрытой крышкой, доставляются до пункта обеззараживания. Перед погружением контейнера для утилизации игл в автоклав, нужно приподнять крышку.

При дезинфекции шприцов и игл на основе излучения СВЧ, собирают и доставляют медицинские инструменты так же, как и в случае, их обеззараживания при помощи автоклава.

Затем тара с непригодным инструментарием укладывается в специальную конструкцию, внутри которой располагается пакет, заполненный сенсибилизирующим веществом (например, диметиламиноазобензолом). Температура внутри бака должна достигать 100 °C.

После дезинфицирующих мероприятий, обработанные предметы складывают в герметичный пакет. Его укладывают на стойку-тележку, перемещают в отведенное для временного содержания медицинского мусора помещение.

Полезная информация! Обработка шприцов на основе СВЧ-излучения — менее энергоемкий способ дезинфекции (если сравнивать с методом, в котором применяется автоклав).

Альтернативный способ

В целях обезжиривания и обеззараживания многоразовых шприцов, применимо кипячение инструментов. Для этого берут 2%-ный раствор гидрокарбоната натрия, вода используется только очищенная.

Необходимо выждать 15 минут после закипания воды, только после этого инструменты дезинфицируются.

Меры предосторожности

Работая с использованным медицинским инструментарием, сотрудники надевают спецодежду. Чтобы защитить кожу рук, берут резиновые перчатки.

Внимание! В специально отведенном для обработки шприцов помещении нельзя курить и употреблять пищу.

Специалисты, осуществляющие сбор, дезинфекцию, транспортировку отбросов, сдают инструктаж по технике безопасности.

Обязательное требование для таких сотрудников: они должны иметь вакцину против гепатита В.

Утилизацией непригодных медицинских предметов занимаются квалифицированные сотрудники в ЛПУ. Однако люди, в домашних условиях осуществляющие уколы, тоже должны правильно избавляться от использованных одноразовых инструментов. Шприц с иглой нужно положить сначала в прочную емкость (желательно металлическую). А затем, контейнер с вероятно опасными отходами можно поместить в мусорный пакет.

Какие расходные материалы используют для сбора медицинских отходов

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, для сбора, транспортировки и временного хранения медицинских отходов используют специальные расходные материалы. Разнообразие типоразмеров позволяет подобрать пакеты и контейнеры нужного объема. Цвет и вид емкостей зависят от характера отходов и строго регламентируются СанПиН 2.1.7.2790-10.

Одноразовые мешки

Пакеты для утилизации медицинских отходов классов А, Б, В и Г изготавливают из особой пленки плотностью 20 мкм. Они могут иметь на дне двойной шов, выдерживают до 15–20 кг. Цвет указывает на предназначение:

• для класса А – белый (эпидемиологически безопасные отходы, близкие к твердым бытовым);
• Б – желтый (эпидемиологически опасные);
• В – красный (чрезвычайно опасные);
• Г – черный (токсикологически опасные).

Пакеты оснащены стяжками для герметичного закрытия и бирками, на которых указывают название учреждения и отделения, класс опасности, фамилию ответственного лица и дату утилизации. Размерный ряд (стандартные объемы – 20, 30, 60 и 100 литров) позволяет подобрать разновидность в зависимости от потребностей ЛПУ. Заполнять мешки разрешено не более чем на ¾.

Медицинские отходы каждого класса собирают в пакеты определенного цвета

Контейнеры

Одноразовые контейнеры используют для сбора опасных медицинских отходов с острыми краями классов Б и В – вскрытых ампул, игл, шприцов, скарификаторов, съемных лезвий скальпеля. Емкости устойчивы к проколам и обеспечивают полную герметизацию при транспортировке. Они представлены в широком диапазоне типоразмеров объемом от 0,25 до 6 л.

Контейнер состоит из ведра, крышки, заглушки и этикетки. Чтобы предупредить повторное использование одноразовой емкости, крышку делают плотно прилегающей. Рельефное отверстие с выемками закрывается колпачком. Оно предназначено для бесконтактного снятия иглы со шприца. После заполнения емкость утилизируется вместе с содержимым.

Согласно требованиям СанПиН, контейнеры для медицинских отходов обязательно должны иметь маркировкуСобирать отходы класса Г (загрязненные ртутью) необходимо в специальные контейнерыСобирать иглы и шприцы, согласно требованиям СанПиН, можно только в контейнеры Существует разновидность контейнеров для сбора органических медицинских отходов классов Б и В желтого и красного цвета. Их устанавливают в операционных, процедурных и смотровых кабинетах, используют для лабораторных отходов. После заполнения утилизируют вместе с содержимым.

Что еще понадобится медицинским учреждениям для обращения с отходами

• Многоразовые баки.

Внутри таких емкостей из химически прочного пластика размещают одноразовые пакеты для транспортировки по территории. Баки плотно закрываются крышкой с загнутыми краями, отличаются прочностью и влагонепроницаемостью. После выемки отходов их моют и дезинфицируют. Выпускают емкости разного объема, например на 120 или 240 л.

Для удобства транспортировки многоразовые баки оснащают колесиками

• Тележки.

На них перевозят одноразовые пакеты и контейнеры к месту дезинфекции или временного хранения.

Как выбрать расходный материал для отходов определенного класса

• Сбор медицинских отходов класса А разрешен в пакеты любого цвета, кроме красного. Обеззараживание не требуется.
• Для класса Б подходят одноразовые емкости желтого цвета. Хранение дольше 24 часов без дезинфекции допускается только в холодильных или морозильных камерах.
• Для класса В используют упаковку красного цвета.
• Для Г (ртутьсодержащие приборы, люминесцентные лампы и др.) нужны маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета, кроме желтого и красного, либо черные пакеты.

Использование для сбора медицинских отходов емкостей с правильной цветовой маркировкой в разы снижает вероятность заражений внутри больницы, препятствует распространению инфекции за пределы ЛПУ. За несоблюдение этих требований предусмотрена административная ответственность.

1.
Область применения

3.3.2. МЕДИЦИНСКИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ПОРЯДОК УНИЧТОЖЕНИЯ НЕПРИГОДНЫХ
К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАКЦИН И АНАТОКСИНОВ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.3.2.1761-03

УТВЕРЖДАЮ

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

Г.Г. Онищенко

05 октября 2003 г.

Дата введения: с момента утверждения

1.1. Настоящие методические указания устанавливают требования к уничтожению непригодных к применению вакцин и анатоксинов, предупреждению возможного инфицирования персонала при их обеззараживании, а также исключению возможного контакта посторонних лиц с необезвреженными препаратами при последующем их удалении на свалки твердых бытовых отходов.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, организаций здравоохранения и организаций, осуществляющих производство, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов.

2. Общие положения

Многолетний опыт вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями реально подтверждает наличие хороших результатов при условии применения качественных, высокоиммуногенных вакцин и анатоксинов. Для решения этой задачи осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями производства, транспортирования, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов, в т.ч. вакцин и анатоксинов.

При производстве, хранении и применении вакцин и анатоксинов возникает потребность уничтожения части препаратов, непригодных к применению:

— истекший срок годности;

— нарушение режима «холодовой цепи»;

— нарушение целости ампул (флаконов);

— наличие ампул (флаконов) с неясной или стертой маркировкой;

— изменение внешних свойств, не обозначенных в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности, прозрачности);

— забракованные серии;

— остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.

С целью предупреждения инфицирования медицинских работников, осуществляющих уничтожение указанных препаратов, или других лиц, данными методическими указаниями предусматривается унификация требований по уничтожению вакцин и анатоксинов, исключающих также возможность контакта посторонних лиц с необеззараженными препаратами при удалении их на свалки твердых бытовых отходов.

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов осуществляют в организациях по производству медицинских иммунобиологических препаратов, организациях, обеспечивающих хранение и реализацию препаратов, организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, частных медицинских (прививочных) кабинетах, в которых проводят профилактические прививки.

В методических указаниях учтены требования нормативно-методических документов Минздрава России.

Настоящие методические указания устанавливают принципы уничтожения различных видов вакцин: живых, инактивированных, химических, рекомбинантных и др., а также анатоксинов и предусматривают механизм централизованного (в объемах фабричных упаковок) или индивидуального (от одной до нескольких ампул) уничтожения препаратов.

3. Классификация вакцин и анатоксинов

С целью предупреждения ряда инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения широко применяют различные вакцины и анатоксины. Их различают по технологии приготовления.

Живые вакцины — изготовляют на основе антигенов возбудителей инфекционных заболеваний, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Эти вакцины не вызывают клинической картины заболевания, но способны формировать стойкий иммунитет.

Живые вакцины применяют для профилактики бруцеллеза, гриппа, кори, лихорадки Ку, желтой лихорадки, эпидемического паротита, полиомиелита, сибирской язвы, туберкулеза, сыпного тифа, туляремии, чумы, оспы, краснухи.

Инактивированные вакцины — корпускулярные (цельновирионные) вакцины, представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическими или физическими факторами или обоими факторами вместе. Для их приготовления могут быть использованы вирулентные штаммы микроорганизмов или аттенуированные штаммы.

Применяют для профилактики бешенства, брюшного тифа, гриппа, клещевого энцефалита, холеры, лептоспироза, гепатита А, сыпного тифа, герпеса, менингококковой инфекции, полиомиелита, коклюша.

Химические вакцины — представляют собой компоненты, извлеченные из микробной клетки, определяющие иммуногенный потенциал последней. В технологии приготовления этих вакцин используют различные физико-химические методы.

Применяют для профилактики менингококковой группы А и С, пневмококковой и гемофильной инфекций, холеры, брюшного тифа. К категории химических вакцин могут быть отнесены и субъединичные вирусные вакцины, в частности гриппозная субъединичная вакцина.

Рекомбинантные вакцины — получают при клонировании генов, обеспечивающих синтез необходимых антигенов, введении этих генов в вектор, введение векторов в клетки-продуценты (вирусы, бактерии, грибы и пр.).

Эти вакцины безопасны и достаточно эффективны, широко применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Анатоксины — представляют собой бактериальные экзотоксины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. Анатоксины обладают относительно низкой реактогенностью.

Применяют для профилактики дифтерии, столбняка, гангрены, ботулизма, холеры, стафилококковых и синегнойных инфекций.

4. Общий порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов

Настоящие методические указания определяют порядок и мероприятия по обеззараживанию и удалению или сжиганию непригодных к использованию вакцин и анатоксинов.

В зависимости от вида вакцин и анатоксинов с учетом технологии приготовления разработаны подходы к их уничтожению. Прежде всего это касается живых и инактивированных вакцин и анатоксинов.

Уничтожение этих препаратов проводят в централизованном или индивидуальном порядке.

4.1. Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке

4.1.1. При централизованном уничтожении больших объемов вакцин и анатоксинов проводят сжигание их силами организаций, имеющих лицензию в установленном порядке на обращение с отходами класса «Г» согласно классификации СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» в печах крупных мусоросжигательных заводов. В случае невозможности уничтожения вакцин и анатоксинов в сжигательных печах уничтожение проводят по частям в индивидуальном порядке, как указано в п. 4.2.

4.1.2. Руководитель организации, направляющий на уничтожение медицинские иммунобиологические препараты, заключает договор с организацией по сжиганию мусора, оформляет наряд-допуск на проведение этих работ (прилож. 2), в котором отражены:

— наименование препарата;

— причина уничтожения;

— количество доз, № серии, контрольный номер, срок годности;

— лица, ответственные за проведение и безопасность уничтожения препаратов;

— порядок, способ, место и время проведения работ.

4.1.3. Транспортирование к месту уничтожения (сжигания) указанных препаратов осуществляют в твердой таре и закрытом автотранспорте.

4.1.4. По завершении действий при централизованном уничтожении вакцин и анатоксинов составляют акт, который утверждает руководитель организации, направляющий препараты на уничтожение (прилож. 3). В акте отражают:

— состав комиссии, куда входят представители организации, направляющей препараты на уничтожение и ответственный представитель организации по сжиганию мусора;

— наименование уничтоженного препарата;

— количество доз, номер серии;

— причину уничтожения;

— место уничтожения (название организации, адрес, телефон);

— способ уничтожения.

4.2. Уничтожение вакцин и анатоксинов в индивидуальном порядке

4.2.1. Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов проводят работники, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Обеззараживание осуществляют в помещениях, в которых обеспечивают безопасные условия для проведения данного вида работ (дезинфекция+стерилизация). Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают.

4.2.2. При обеспечении безопасности работы по уничтожению аттенуированных вакцин и анатоксинов следует учесть, что они отнесены к III — IV группам патогенности.

4.2.3. Вакцины и анатоксины в открытых ампулах и флаконах в организациях здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи, других организациях и складах подлежат дезинфекции по режимам для бактериальных и вирусных инфекций, указанным в методических указаниях по применению дезинфицирующих препаратов, а живые вакцины — еще дополнительно и стерилизации (прилож. 1). Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы сбрасывают в специальные маркированные емкости с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы сразу измельчают (корнцангом и пр.). После полного обеззараживания указанных препаратов отработанный дезинфицирующий раствор сливают в канализацию. Остатки стекла вывозят на полигоны твердых бытовых отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

4.2.4. Все мероприятия по уничтожению вакцин и анатоксинов персонал проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске или респираторе и очках).

5. Мероприятия при локализации и ликвидации аварий

5.1. В случае аварии на производстве медицинских иммунобиологических препаратов, в организациях здравоохранения или других организациях немедленно информируют руководителей этих организаций.

5.2. При попадании вакцинного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды.

5.3. В случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и, в зависимости от вида вакцин (туляремийная, чумная и др.), устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим.

5.4. Мебель и участки пола, медицинскую одежду, загрязненные медицинскими иммунобиологическими препаратами, обрабатывают дезинфицирующими растворами в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их применению.

5.5. По завершении действий ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации. Акт утверждает руководитель организации.

6. Библиографические данные

1. Федеральный закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

2. Федеральный закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г.

3. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 2 июня 1993 г.

4. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

5. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

6. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

7. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

8. СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)».

9. СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами III и IV групп патогенности и гельминтами».

10. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

11. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» МУ-287-113 от 30.12.98.

Режим обеззараживания и утилизации вакцин

1. Вскрытые ампулы и флаконы подлежат измельчению в дезрастворе, живые вакцины дополнительно стерилизуют. Утилизацию проводят в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

2. Применяют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. Дезинфицирующие средства применяют в соответствии с утвержденными в установленном порядке методическими указаниями. Применяя конкретное дезинфицирующее средство, выбирают концентрацию и режим дезинфекции, приведенный в методических указаниях для бактериальных и вирусных инфекций (возбудителей чумы, холеры, туберкулеза, вирусных гепатитов, других вирусных и бактериальных инфекций).

Если дезинфекции подлежат разные вакцины, режим дезинфекции определяют по наиболее устойчивым к применяемому дезинфицирующему средству микроорганизмам.

Наименование вакцин	Методы уничтожения и обеззараживания	Режимы дезинфекции и стерилизации		Способ утилизации
		температура, °С	время выдержки, мин
Живые вакцины
Вакцины против бруцеллеза, лихорадки Ку, туляремии, сыпного тифа, гриппа, эпидемического паротита, желтой лихорадки, оспы, кори, краснухи, полиомиелита, туберкулеза, сибирской язвы, чумы	Дезинфекция с применением растворов дезинфицирующих средств***	Концентрация раствора и время выдержки выбирают в методических указаниях по применяемому дезсредству при бактериальных, вирусных инфекциях, туберкулезе, сибирской язве, чуме соответственно**
	После дезинфекции стерилизация методами:
	Паровым*
	Воздушным*
	Растворами химических средств для стерилизации	Концентрацию раствора и время выдержки выбирают в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного химического средства для стерилизации		После стерилизации утилизация в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99
Инактивированные и рекомбинантные вакцины
Вакцины против холеры, лептоспироза, сыпного тифа, бешенства, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, полиомиелита, герпеса, гриппа, брюшного тифа, менингококковой инфекции, коклюша	Дезинфекция с применением растворов дезинфицирующих средств***	Концентрация раствора и время выдержки выбирают в методических указаниях по применяемому дезсредству по режиму профилактической дезинфекции или минимально допустимой концентрации применяемого средства		Утилизация в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99
Анатоксины и химические вакцины
Против:	Дезинфекция с применением растворов дезинфицирующих средств***	Концентрация раствора и время выдержки выбирают в методических указаниях по применяемому дезсредству по режиму профилактической дезинфекции или минимально допустимой концентрации применяемого средства		Утилизация в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99
холеры, дифтерии (АДС, АД), столбняка (АДС), гангрены, ботулизма, стафилококковых инфекций, синегнойных инфекций
* Допускаются другие режимы в соответствии с инструкциями для стерилизаторов нового поколения. ** Если обеззараживанию подлежат несколько видов вакцин, выбирают режим дезинфекции по наиболее устойчивым к дезсредству микроорганизмам. *** Допускается дезинфекция следующими методами: 1) кипячение — при 99 °С 30 мин выдержки; 2) паровым — 110 °С 20 мин выдержки; 3) воздушным — 120 °С 45 мин выдержки.

> Приложение 2
(рекомендуемое)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации

(подпись)

«___» ___________ 200 г.

Наряд-допуск №_____

На уничтожение медицинских иммунобиологических препаратов, непригодных к применению, в связи

(указать причину уничтожения)

Наименование медицинских иммунобиологических препаратов

Количество (доз)____________________________________________________________

Срок годности______________________________________________________________

Лица, ответственные за проведение и безопасность уничтожения препарата _________

(члены производственно-технической комиссии)

Дата уничтожения___________________________________________________________

Место уничтожения__________________________________________________________

Порядок и способ уничтожения________________________________________________

Приложение 3
(рекомендуемое)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации

(подпись)

«___» ___________ 200 г.

АКТ №_____

от «___»____________200 г.

Комиссия в составе:

составила настоящий акт на уничтожение нижеперечисленных медицинских иммунобиологических препаратов, хранящихся в

(наименование организации)

и пришедших в негодность по причине

(указать причину)

Наименование препарата

Номер серии _______________________________________________________________

Срок годности______________________________________________________________

Количество (дозы)___________________________________________________________

Дата уничтожения___________________________________________________________

Место уничтожения_________________________________________________________

Способ уничтожения________________________________________________________

Подписи: Председатель комиссии_____________________________________________

Члены комиссии___________________________________________________

Утилизация вакцин

Некоторые виды отходов требуют повышенного внимания при сборе, вывозе и уничтожении. Утилизация вакцин проводится в случае истечения срока годности, порчи в результате неправильного хранения или транспортировки. Пустые ампулы после медицинских вакцин должны утилизироваться по тем же принципам. Правила утилизации регламентируются приказами Минздрава и СанПиН.

Отходы после вакцинации

К таким видам мусора относят лекарства и фармацевтические материалы:

• В бракованных или поврежденных ампулах;
• Конфискованные вещества подпольного производства;
• Флаконы, упаковки от вакцин, где они хранились до использования;
• Остатки медицинских растворов;
• Предметы индивидуальной защиты, используемые медиками;
• Просроченные материалы.

Клиентами компании Naolmi становятся десятки медицинских и ветеринарных учреждений в Москве и области. Naolmi работает в сфере переработки и уничтожения фармакологического мусора уже более 15 лет, гарантирует качественное и недорогое обслуживание на основе официального договора.

Правила дезинфекции

Перед уничтожением данных медицинских отходов необходима обязательная процедура обеззараживания. Стерилизации подвергаются флаконы, шприцы и иглы, контактировавшие с вакцинирующими растворами. Процедура дезинфекции проводится одним из разрешенных способов:

• Горячим паром;
• Кипячением;
• Горячим воздухом;
• Бактерицидными химическими растворами.

Флаконы и другая тара после вакцинации дезинфицируются путем измельчения и утопления в обеззараживающих растворах. Обязательно ведение журнала с указанием времени, способа, длительности процедуры обеззараживания.

Методы уничтожения вакцин

Утилизация ампул из-под вакцин и аналогичного фармацевтического мусора проводится разными методами:

• Сухой мусор из стекла, картона сжигается или закапывается на специальных полигонах, предназначенных для этих задач;
• Жидкие фармацевтические отходы разбавляются водой до состояния минимальной концентрации, сливаются в промышленную канализацию;
• В некоторых случаях, вакцины подвергают инкапсуляции – смешиванию с жидким цементом, после застывания мусор вывозят на полигоны.

Медицинские препараты и вакцины необходимо утилизировать так, чтобы они не причинили вреда окружающей природе, людям и животным в будущем. Компания Naolmi предлагает профессиональные услуги по сбору, дезинфекции и уничтожению отработанных, испорченных, просроченных вакцин и других медицинских отходов.

Стоимость услуг по организации уничтожения фармацевтических отходов, парфюмерно-косметической продукции методом термического обезвреживания-сжигание

Вес (брутто) (кг)	Цена за 1 кг, рубли РФ
до 1000	37,54*
от 1001 до 2000	37,54
от 2001 до 5000	32,20
от 5001 до 10000	30,00
от 10001 до 20000	28,81
Свыше 20000	27,97

*Минимальная стоимость услуг 850 руб.

Цены указаны без НДС. НДС подлежит оплате.

При весе партии до 1000 кг. дополнительно оплачиваются транспортные услуги по Москве и области.

• 1275 руб. для партии груза объемом до 1,5 куб.м., весом до 300 кг.,
• 2120 руб. для партии груза объемом до 14 куб.м., весом до 1000 кг.

При весе партии свыше 1000 кг. транспортные услуги по Москве и области включены в цену.

17000 руб. — дополнительная услуга по получению заключения Роспотребнадзора г. Москвы о соответствии предложенного метода уничтожения.