Стандарт лечения эпилепсии

Опубликовано admin в

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1082н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27597).

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.

Регистрационный № 42863

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 468н

Стандарт
скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
G41 Эпилептический статус
R56.8 Другие и неуточненные судороги

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1.Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5 1
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1
А11.08.009 Интубация трахеи 0,05 1
A11.08.011 Установка воздуховода 0,05 1
А11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,05 1
A11. 12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,9 1
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 5
А14.08.004 Отсасывания слизи из носа 0,5 1
А16.08.022 Кониотомия 6,05 1
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,05 1
А23.30.042 Медицинская эвакуация 0,95 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины 0,05
Атропин мг 0,5 0,5
A11DA Витамин В1 0,1
Тиамин мг 50 50
А12СХ Другие минеральные вещества 0,1
Калия и магния аспарагинат мл 10 10
В05СВ Солевые растворы 0,5
Натрия хлорид мл 400 400
В05СХ Другие ирригационные растворы 0,5
Декстроза мл 400 400
С07АА Неселективные бета-адреноблокаторы 0,1
Пропранолол мг 10 10
С08СА Производные дигидропиридина 0,1
Нифедипин мг 20 20
МОЗАВ Производные холина 0,04
Суксаметония йодид мг 100 100
Суксаметония хлорид мг 100 100
МОЗАС Другие четвертичные аммониевые соединения 0,01
Пипекурония бромид мг 4 4
N01AF Барбитураты 0,25
Тиопентал натрия мг 500 500
N02AX Другие опиоиды 0,1
Трамадол мг 50 50
N03AG Производные жирных кислот 0,7
Вальпроевая кислота мг 70 70
N05BA Производные бензодиазепина 0,9
Диазепам мг 10 10
V03AN Медицинские газы 0,9
Кислород л 120 120

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

>Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 5 июля 2016 года N 468н

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1082н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 года, регистрационный N 27597).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

15 июля 2016 года,

регистрационный N 42863

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 468н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Эпилептический статус

Другие и неуточненные судороги

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1.2. Лабораторные методы исследования

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1.4. Иные методы исследования

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

А11.08.009

Интубация трахеи

0,05

А11.08.011

Установка воздуховода

0,05

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

А14.08.004

Отсасывания слизи из носа

0,5

А16.08.022

Кониотомия

0,05

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,05

А23.30.042

Медицинская эвакуация

0,95

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,05

Атропин

мг

0,5

0,5

Витамин В1

0,1

Тиамин

мг

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,1

Калия и магния аспарагинат

мл

В05СВ

Солевые растворы

0,5

Натрия хлорид

мл

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

С07АА

Неселективные бета-
адреноблокаторы

0,1

Пропранолол

мг

С08СА

Производные дигидропиридина

0,1

Нифедипин

мг

М03АВ

Производные холина

0,04

Суксаметония йодид

мг

Суксаметония хлорид

мг

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,01

Пипекурония бромид

мг

Барбитураты

0,25

Тиопентал натрия

мг

Другие опиоиды

0,1

Трамадол

мг

Производные жирных кислот

0,7

Вальпроевая кислота

мг

Производные бензодиазепина

0,9

Диазепам

мг

Медицинские газы

0,9

Кислород

л

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 18.07.2016,
N 0001201607180038

Русский лекарь

Современные методы лечения эпилепсии у детей
Стандарты лечения эпилепсии у детей
Протоколы лечения эпилепсии у детей
Эпилепсия у детей
Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1.уменьшение частоты приступов;
2. достижение ремиссии;
3.социальная, трудовая, семейная адаптация — повышение качества жизни.
Длительность лечения: 30 дней.
Код МКБ:
G40 Эпилепсия.
G 40 Парциальная эпилепсия (ПЭ).
Определение: Эпилепсия — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся повторными спонтанно возникающими приступами вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга (Hopkins, Appleton, 1996).
Эпилепсия — единое заболевание, представляющее отдельные формы с электро- клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.
Классификация: согласно Международной классификации 1989 г. ( Международная лига борьбы с эпилепсией) все эпилепсии подразделяются:
1. в зависимости от локализации : локализационно-обусловленные (парциальные), генерализованные, имеющие черты генерализованных и парциальных.
2. от этиологии: идиопатические, симптоматические и криптогенные.
Локализационно-обусловленные формы эпилепсии — определяются если характер пароксизмов, данные ЭЭГ и нейрорадиологическое обследование подтверждают локальное происхождение приступов (в очаге одной гемисферы).
1.Локализационно обусловленные (фокальные, парциальные) виды эпилепсии и синдромы:
1.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом), МКБ-10 G40.0:
— доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височнымиными спайками (роландическая эпилепсия).
— эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
— доброкачественная психомоторная эпилепсия
— первичная эпилепсия чтения
1.2 Симптоматические ( МКБ-10 G40.1, G40.2):
— хроническая прогрессирующая эпилепсия детского возраста (синдром Кожевникова)
— эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.
— другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге: лобная, височная, теменная, затылочная эпилепсии.
1.3.Криптогенные.
Факторы риска:
1. перинатальная патология (гипоксически-ишемическая, травматическая энцефалопатия, внутриутробные инфекции, дизметаболические факторы);
2. врожденные пороки ЦНС, кисты, кортикальные дисплазии, инцизуральный склероз, аневризмы;
3. инфекции ЦНС;
4. патология сосудов головного мозга;
5. опухоли головного мозга;
6. травмы головного мозга;
7. наследственность.
Критерии диагностики:
1. генетическая предрасположенность (высокая частота случаев эпилепсии в семье);
2. лимитированный возраст дебюта заболевания;
3. нормальный неврологический статус;
4. отсутствие структурных изменений в мозге при нейровизуализации;
5. сохранность основного ритма на ЭЭГ;
6. благоприятный прогноз с достижением терапевтической ремиссии.
Для симптоматических форм ПЭ:
1. сочетание эпилепсии с очаговой неврологической симптоматикой;
2. наличие у пациентов когнитивных или интеллектуально-мнестических нарушений;
3. региональное (особенно- продолженное) замедление на ЭЭГ;
4. локальные структурные нарушения в мозге при нейровизуализации.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Эхоэнцефалография;
2. Общий анализ крови;
3. Общий анализ мочи;
4. Биохимический анализ крови;
5. Определение уровня ПЭП в крови.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга;
2. Ядерномагнитнорезонанстная томография головного мозга;
3. Консультация детского офтальмолога;
4. Консультация инфекциониста;
5. Консультация нейрохирурга;
6. Анализ ликвора.
Тактика лечения:
Первый врач, заставший эпилептический припадок, должен подробно его описать, включая признаки, которые предшествовали припадку и возникали после его окончания. Больных необходимо направлять на полное неврологическое обследование для подтверждения диагноза и выяснения этиологии.
Лечение не назначают до проведения неврологического обследования.
Обычно лечение противоэпилептическими препаратами начинают после второго эпилептического приступа.
Базовыми препаратами в лечении симптоматических ПЭ являются карбамазепин и вальпроаты при моно- и политерапии. Старые АЭП — фенитоины, барбитураты применяют в резистентных случаях.
Резервными препаратами являются ламотриджин (5-10 мг/кг/сут), бензобарбитал 100мг табл., топирамат (5-7 мг/кг/сут) и бензодиазепины (антелепсин 1-6 мг/сут).
Препаратом первого выбора во всех случаях является карбамазепин.
Лечение начинается с монотерапии — стартовая доза 100 мг/сут в один прием. Наращивание по 100 мг/сут каждые 3-7 дней. Средняя суточная доза 15-20 мг/кг/сут. При СПЭ применяются высокие дозы карбамазепина: 20-35 мг/кг/сут (600-2000 мг/сут), обычно 3 раза в сутки. Нормальный уровень препарата в плазме крови составляет от 4 до 12 мкг/мл (оптимально — около 8 мкг/мл).
Дозировки дифенина в сутки составляют 8-15 мг/кг.
При неэффективности добавляют препарат ламотриджин 5-10 мг/кг/сут, пирацетам.
В лечении роландической эпилепсии — препараты вальпроевой кислоты (20-30 мг/кг). Наиболее эффективны при частых вторично-генерализованных приступах у детей младшей возрастной группы.
В случае не эффективности рекомендуется замена препарата вальпроевой кислоты на карбамазепин (средняя суточная доза 15-20 мг/кг).
«Специфическим» АЭП является сультиам (оспалот) 4-6 мг/кг. Избегать барбитураты и политерапию.
Лечение длительное- 2,5-3 года.
Доброкачественная затылочная эпидепсия — препарат выбора карбамазепин, вальпроевая кислота в течении 3-х лет.
Височная эпилепсия — те же принципы.
Реабилитация — улучшение качества жизни (психолог, специальный педагог, семья). Нейрохирургическое лечение при абсолютной резистентности к АЭП.
Перечень основных медикаментов:
1. Карбамазепин 100 мг, 200 мг табл;
2. Дифенин 300 мг табл;
3. Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг табл;
4. Пирацетам. 200 мг табл; 20% 5 мл амп.
6. Ламотриджин 25 мг, 50 мг табл;
7. Бензобарбитал 100 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Топирамат 50 мг табл;
2. Энцефабол 0,25 мг табл;
3. Антелепсин 500 мг,100мг табл.
Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. часто повторяющиеся приступы;
2. резистентность и отсутствие контроля за лечением;
3. статусное течение.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1439н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: диагностики и подбора терапии

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

G40.5 Особые эпилептические синдромы

G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками или без них)

G40.7 Малые припадки неуточненные без припадков grand mal

G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

G40.9 Эпилепсия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления <1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
первичный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
генетика первичный

0,4

Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача общей
практики (семейного врача)
первичный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
психиатра первичный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта первичный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта участкового
первичный

0,2

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога первичный

0,1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
лекарственных препаратов в
крови

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus HIV
1) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus HIV
2) в крови

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

Регистрация
электрокардиограммы

Электроэнцефалография

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
повторный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
генетика повторный

0,2

Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога повторный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача общей
практики (семейного врача)
повторный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный

0,1

Прием (осмотр,
консультация) врача-
психиатра повторный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта повторный

0,05

Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта участкового
повторный

0,2

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога повторный

0,05

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
фибриногена в крови

Исследование агрегации
тромбоцитов

Определение протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

B0З.016.004

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Эхокардиография

0,1

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

Регистрация
электрокардиограммы

0,5

Холтеровское
мониторирование
артериального давления

0,05

Холтеровское
мониторирование сердечного
ритма (ХМ-ЭКГ)

0,05

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография с
нагрузочными пробами

Электроэнцефалография с
видеомониторингом

0,1

Видеомониторинг
электроэнцефалограммы

0,5

Магнитно-резонансная
томография головного мозга
топометрическая

0,3

Компьютерная томография
головы с контрастированием
структур головного мозга

0,1

Описание и интерпретация
компьютерных томограмм

Описание и интерпретация
магнитно-резонансных
томограмм

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Нейропсихологическая
реабилитация

0,1

Назначение лекарственных
препаратов при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата <**>

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Единицы
измерения

ССД
<***>

СКД
<****>

Фолиевая кислота и ее
производные

0,02

Фолиевая кислота

мг

Барбитураты и их
производные

0,05

Фенобарбитал

мг

Производные
сукцинимида

0,02

Этосуксимид

мг

Производные
бензодиазепина

0,05

Клоназепам

мг

Производные
карбоксамида

0,05

Окскарбазепин

мг

Карбамазепин

мг

Производные жирных
кислот

0,5

Вальпроевая кислота

мг

Другие
противоэпилептические
препараты

0,85

Топирамат

мг

Ламотриджин

мг

Леветирацетам

мг

Другие
психостимуляторы и
ноотропные препараты

N-карбамоилметил-
4-фенил-2-1-
пирролидон

мг

Глицин

мг

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27822 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 декабря 2012 г. N 1695н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1695н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками или без них)
G40.7 Малые припадки неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9 Эпилепсия неуточненная

Рубрики: Справочник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *