Средства для слепых

Средства реабилитации

Раздел содержит доступную информацию о вспомогательных технологиях и предметах, служащих для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности, инструкции по их применению.

Технические средства реабилитации для инвалидов и пожилых граждан с поражением нижних конечностей

К вспомогательным средствам передвижения относятся любые приспособления, которые действуют как продолжение рук(-и) инвалида или пожилого человека и помогают ему нести его вес или сохранять равновесие при ходьбе. У каждого вида вспомогательных средств передвижения есть свои преимущества и недостатки. Каждый вид подходит для инвалидов и пожилых граждан с определенным поражением опорно- двигательного аппарата.

Вспомогательные средства передвижения должны подходить человеку с нарушением опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев, когда конец костыля, ходунков или трости находится на расстоянии приблизительно 15 см. впереди стопы пользователя, а его рука – на ручке ходунков, костыля или трости, локоть пользователя должен быть согнут под углом приблизительно 30°.

Трости

Одна или две трости с широким основанием используются для инвалидов или пожилых граждан, у которых слабость в одной или обеих ногах, а также для инвалидов и пожилых людей, у которых нарушение равновесия в легкой или средней степени. У трости с широким основанием есть изогнутая, прямая или в виде пистолета ручка, за которую пользователь опорного средства может держаться, и регулируемый металлический шест, который соединяет ручку с основанием. У основания трости располагаются три или четыре короткие ножки с резиновыми наконечниками. Одна или две ножки направлены в стороны, две другие ножки направлены вперед и назад. У трости с более широким основанием ножки, расположенным на расстоянии приблизительно 20 см. одна от другой.

Такая трость более стабильна, чем та, у которой расстояние между ножками меньше. У трости с более узким основанием ножки расположены на расстоянии приблизительно 10 см. одна от другой. Преимущества трости с широким основанием по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: с помощью такой трости можно достаточно быстро научиться ходить. Трости с менее широким основанием могут использоваться для подъема по ступенькам. С такой тростью можно маневрировать на маленьких площадях. Такие трости могут использоваться инвалидами и пожилыми гражданами, у которых функционирует только одна рука. Недостатки тростей с широким основанием по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: они менее устойчивы, чем ходунки, они должны быть отрегулированы для использования правой или левой рукой пользователя. В случае использования в руке на стороне пораженной конечности, инвалид может спотыкаться о ножку трости. С такой тростью очень трудно ходить инвалидам, которые переносят свой вес только при помощи рук, так как трости могут наклоняться в стороны. Одна или две обычные трости используются инвалидами, у которых легкая или небольшая слабость, или боль в одной или обеих ногах, а также инвалидом, у которого незначительно нарушено равновесие.

Трость с одним концом имеет изогнутую, в форме буквы Т или в форме пистолета верхнюю часть, за которую инвалид может держаться, цельный деревянный или регулируемый металлический шест и один конец с резиновым наконечником. Преимущества трости с одним концом по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: можно легко использовать для преодоления ступенек, маневрировать на маленьких площадях. Она может применяться инвалидом, который использует только одну руку. Недостатки трости с одним концом по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: – одна трость с одним концом обеспечивает незначительную поддержку и используется, в основном, для поддержания равновесия. Две трости с одним концом могут быть использованы инвалидом для переноса своего веса частично при помощи рук, частично при помощи ног при передвижении на короткие расстояния. Трость (-и) с одним концом не поможет инвалиду, у которого утрачено равновесие. На рисунках ниже представлены различные варианты тростей.

• Трость телескопическая с облегченной рукояткой
• Трость телескопическая с облегченной рукояткой
• Трость складная
• Трость с опорой на триножки
• Трость с сиденьем
• Трость с наконечником для зимнего сезона

Костыли

Костыли должны, как правило, использоваться в паре, а не по одному. Стандартные костыли состоят их подмышечной части, которая хорошо помещается под рукой инвалида, специальной полочки, на которую для опоры кладется кисть руки, и двух длинных планок, которые соединяют подмышечную часть, полочку для кисти руки и конец костыля. У всех костылей должен быть мягкий резиновый наконечник. У некоторых костылей есть мягкая подкладка на подмышечной части и на полочке для кисти руки. Стандартные костыли изготавливаются из дерева или трубчатого металла. В настоящее время существует много разновидностей костылей.

Костыли-платформа состоят из горизонтальной платформы с небольшим шестом спереди, на который кладется кисть руки. Все это прикрепляется к шесту – подпорке, на конец которого надевается резиновый наконечник. Платформа располагается на уровне локтя инвалида. Костыли-платформа обычно делают из трубчатого металла и их размер легко регулируется. Костыли для предплечий, имеют металлическое или пластмассовое кольцо, в которое больной просовывает свою кисть. Кольцо должно быть посередине предплечья больного. Костыли для предплечий используются инвалидами, у которых сильные руки и которым, возможно, придется пользоваться костылями долгое время.

Костыли используются тогда, когда инвалиду не разрешена опора на ногу. Костыли рекомендуется использовать только тогда, когда инвалид может пользоваться обеими руками. Костыли используются и тогда, когда у инвалида полностью или частично парализованы обе ноги, отсутствует одна (обе) ноги. Как правило, костыли не используются инвалидами, у которых проблемы с равновесием. Костыли не настолько устойчивы, как ходунки. Преимущества костылей перед другими вспомогательными средствами передвижения: можно маневрировать на небольшом пространстве, использовать там, где есть ступеньки, используя костыли, можно быстро научиться ходить. Недостатки костылей по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: они менее устойчивы, чем ходунки. На рисунках ниже представлены различные виды костылей.

• Костыль алюминиевый, регулируемый по высоте
• Костыль с опорой под локоть (канадка)
• Костыль под локоть (канадка) с двойной регулировкой
• Костыль под локоть (канадка)

Ходунки

Ходунки – это приспособление прямоугольной формы, изготовленное из трубчатого металла, с ручками, расположенными на расстоянии примерно 75 см. друг от друга, стоящее на четырех ножках (по одной ножке в каждом углу прямоугольника). На ножках находятся резиновые наконечники. Ходунки используются (рекомендуются) инвалидам, которые или очень слабы, или у них имеются боли в одной или обеих ногах, а также инвалидами , у которых отмечаются умеренные или серьезные проблемы с равновесием. Для того чтобы пользоваться ходунками, инвалиду нужны кисти обеих рук. Существуют различные варианты ходунков: ходунки без колесиков и без опорных устройств, ходунки на колесиках, толкаемые вперед руками, в том числе каталки (роляторы) с сидениями для отдыха. У ходунков лучшая устойчивость, чем у костылей, но когда инвалид пользуется ходунками, у него должны быть более сильные руки, чем у инвалида, который использует костыли, особенно когда ходунки используются для инвалида, который переносит свой вес только при помощи рук. Большинство инвалидов, которые пользуются ходунками, во время ходьбы могут переносить часть своего веса при помощи рук и часть при помощи ног. Переносить свой вес только при помощи рук, передвигаясь на короткие расстояния, могут только очень сильные инвалиды. Существуют несколько видов ходунков: стандартные ходунки, или ходунки, которые инвалид поднимает. При использовании этого вида ходунков инвалид поднимает их, ставит перед собой, затем делает два шага вперед, к ходункам.

У катящихся ходунков резиновые наконечники передних ножек заменены колесами. На задних ножках часто используются специальные скользящие устройства, предназначенные обеспечить сцепление, когда определенный вес давит на ходунки. Складывающиеся ходунки. Это могут быть стандартные ходунки или ходунки на колесах. Их удобно использовать для поездок на машине. Складывающиеся ходунки расшатываются скорее, чем стандартные ходунки.

Ходунки-платформа. У этих ходунков платформа может быть с одной или с обеих сторон. Они неуклюжи, но обеспечивают хорошую боковую устойчивость, когда руки инвалида закреплены на платформе. Существует много других видов ходунков, включая специально расположенные ручки; ходунки, которые позволяют чередовать движения; ходунки, которые призваны помогать инвалиду подниматься по ступенькам. Как привило, они не лучше, а иногда даже хуже, чем стандартные ходунки или ходунки на колесах. Преимущества ходунков по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: они более устойчивы, чем костыли и трости с широким основанием или одним концом. Недостатки ходунков по сравнению с другими вспомогательными средствами передвижения: ходунки не могут быть использованы для подъема по лестничному маршруту, а только по одной-двум ступенькам, если ступеньки достаточно широкие. Ходунки не могут маневрировать на маленьких площадях. На рис.ниже представлены разнообразные виды ходунков.

Ходунок без колес

Ходунок складной. Легко складывается и регулируется по высоте

Ходунок складной с двумя передними колесами мод.ХМ-3СК (Россия). При передвижении, инвалид отрывает от пола задние (без колесные) опоры, перекатывает ходунок вперед на удобное расстояние, опускает задние опоры и подходит к ходунку, опираясь на поручни

Ходунок «шагающий» мод. ХМ-4СШ (Россия) Инвалид отрывает от пола какую-либо опорную стойку ходунка, переносит ее вперед, опускает на пол, а потом также перемещает другую опорную стойку

Ходунки шарнирные мод. LY-505 (Германия). Надежная, популярная модель. Конструкция облегченная, выполненная из алюминия

Ходунки трехколесные складные мод. LY-308 (Германия) Удобная, маневренная модель. Облегченная конструкция с ручным тормозом на два колеса. Легко складываются

Кресла-коляски

Инвалиду с грубым нарушением передвижения рекомендуются использовать кресла. Существует много вариантов кресел-колясок. Коляски с фиксированными подлокотниками достаточно просты и надежны, конструкция их прочна и устойчива, они обеспечивают надежное размещение больного в коляске, безопасное передвижение. Однако фиксированные подлокотники несколько затрудняют инвалиду процесс пересаживания. Цельнолитые шины надежны и долговечны, но предназначены для передвижения коляски исключительно по ровной, твердой поверхности, так как любая неровность будет отдаваться во всем теле седока коляски. Обычно коляски с такими шинами применяют в помещении. Пневматические шины гораздо более удобны для передвижения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, но требуют со временем замены и подкачки.

Современные типы колясок включают в себя съемные или откидывающиеся назад подлокотники, что создает удобство быстрого пересаживания, регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки, которые обеспечивают удобное размещение конечностей инвалида, регулируемую высоту сидения, подлокотников. Наклонная спинка и подголовник – создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, складная рама позволит освободить место для хранения коляски и создаст удобство при транспортировке.

Модели колясок активного типа позволяют инвалидам с частичной потерей опорно- двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорта. Такие коляски очень легки, маневренны, быстро разбираются и популярны у молодежи. Перемещение в них, при определенном навыке, создает у больного ощущение полноценного образа жизни.

Коляски с электроприводом оправданы при наличии средств и позволяют комфортно передвигаться инвалиду в пространстве. Зарубежный электропривод надежен и прост в эксплуатации, легко обслуживается, адаптирован к российским условиям, безопасен для инвалида.

Российские коляски Ставровского завода – долгожители. Они давно выпускаются, просты в эксплуатации, хотя несколько тяжеловаты и со временем требуют замены некоторых частей. Американская техника выполнена исключительно на цельнолитых шинах. Эти коляски современны, недороги, удобны и надежны. Коляска из Германии долго прослужит, они выполнены с исключительной тщательностью и продуманностью. Коляски нового поколения российской фирмы “Инва Инжиниринг” собираются по зарубежной технологии в г. Москве и обладают всеми выше перечисленными достоинствами: они имеют современный дизайн, комфортны, надежны, легки и недороги, перспективны в дальнейшей эксплуатации.

Модели колясок с фиксированными подлокотниками

Кресло-коляска инвалидная складная с ручным приводом SY4-440 (США- КНР). Коляска предназначена для передвижения пожилых и инвалидов с частичной утратой функций опорно-двигательного аппарата в условиях помещений и на площадках с твердым покрытием, имеет современный дизайн, легка в управлении, надежна в эксплуатации

Кресло-коляска инвалидная, складная мод. СКК (Россия) Коляска в стиле лучших американских образцов недорогой инвалидной техники и предназначена для самостоятельного передвижения пациента или его перевозки сопровождающим лицом как внутри помещения, так и на улице. Коляска легко складывается, подножки снимаются. Коляска выполнена из стали и ПВХ

Модели колясок со съемными подножками и съемными подлокотниками

Коляска модели ИИ-2101-С (Россия) Предназначена для перемещения по любым ровным поверхностям с твердым покрытием

Коляска модели ИИ 2101-С-Комфорт (Россия) Предназначена для перемещения по любым ровным поверхностям с твердым покрытием.

Коляска модели LY-8A250SF (Германия). Коляска предназначена для перемещения по плоским, ровным, твердым поверхностям.

Модели кресел – колясок активного типа

Кресло коляска ИИ-2103-С (Россия). Коляска предназначена для любых перемещений по твердой ровной поверхности. Коляска разработана в Голландии и производится по зарубежной технологии в г. Москве. Удобна и маневренна

Кресло коляска LY-7100-A (Германия). Коляска предназначена для любых перемещений по твердой ровной поверхности, разработана в Голландии и производится по зарубежной технологии в г. Москве. Удобна и маневренна

Кресло- коляска Старт (Германия) предназначена для любых перемещений по твердой ровной поверхности. Коляска удобна и маневренна

Модели инвалидных колясок с электроприводом

Коляска модели ИИ-2108-С и ИИ-2109-С (Россия) предназначена для передвижения на дальние расстояния по твердой, ровной поверхности. Модель ИИ-2108-С оснащена навесным элетромотором. Модель ИИ-2109-С оснащена встроенным электромотором

Коляска модели LY-EB101ARPB TRAVELLER (Германия) предназначена для передвижения на дальние расстояния по твердой, ровной поверхности. Высокое качество изготовления, хорошие ходовые качества и отличная

Таким образом, имеются следующие виды кресел-колясок:

• кресла-коляски, управляемые пользователем,
• кресла-коляски, приводимые в движение и управляемые сопровождающим лицом,
• кресла-коляски с двуручным приводом задних или передних колес,
• кресла-коляски с двуручным рычажным приводом,
• кресла-коляски, приводимые в движение одной рукой или одной рукой и одной ногой,
• кресла-коляски с электроприводом и ручным управлением,
• кресла-коляски с приводом от двигателя внутреннего сгорания (мотоколяски).

Поручни

Поручни выполняют четыре основные функции: «отталкивание» при вставании, «подтягивание», «стабилизация» при усаживании и обеспечение безопасности при переходе с места на место. Сочетание вертикальных, горизонтальных, угловых и осевых поручней могут способствовать стабилизации тела при вставании и перемещению с места на место. Длинные поручни, установленные вблизи кровати, могут помочь инвалиду или пожилому человеку поворачиваться ночью в постели, ложиться в постель и вставать с нее. К средствам перемещения вспомогательным относятся: опорные устройства (поручни, стойки, перила для самоподнимания, брусья и т.д.).

• Подъемники

  Подъемники мобильные с сиденьями, подвешенными на канатах (стропах), с жесткими сиденьями, подъемники-тельферы (для подъема и свободного перемещения человека в лежачем положении). Имеются различные виды подъемников:

  • подъемники стационарные, прикрепленные к стене, полу или потолку,
  • подъемники стационарные, например, подъемники для ванны,
  • подъемники, свободно устанавливаемые на полу

  Новая технология объективного подбора ТСР (тростей, костылей, ходунков)

  Для инвалида или пожилого человека, который не потерял полностью способность передвижения, очень важно правильно подобрать средство, помогающее ему облегчить выполнение задачи по передвижению в пространстве. Дополнительные средства опоры обычно применяются при нарушении функции равновесия, которая встречается при различных поражениях опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и других видов атаксии. Опорные средства (трости, костыли, ходунки) позволяют инвалидам и пожилым гражданам компенсировать нарушенную функцию равновесия, расширяют их возможности в быту, улучшают самообслуживание. Эффективность использования средств опоры значительно повышается при их адекватном подборе. В настоящее время подбор указанных средств опоры осуществляется субъективно.

  Всем инвалидам и пожилым гражданам, нуждающимся в дополнительных средствах опоры, наиболее эффективно проводить подбор средств опоры с помощью стабилоанализатора. Необходимо отметить, что с помощью реабилитационных методик, имеющихся в программах стабилоанализатора возможно и улучшение функции равновесия этой категории людей. Противопоказаний при использовании стабилоанализатора, как при подборе средств опоры, так и при проведении реабилитационных методик нет.

  Стабилография (статокинзиметрия), как методика точного количественного, пространственного и временного анализа устойчивости человека при поддержании вертикальной позы, была разработана группой ученых Института проблем передачи информации под руководством В.С. Гурфинкелем еще в 1952 году. Однако только с развитием компьютерной техники и ее широкого использования при регистрации и обработке стабилографических сигналов эта методика стала перспективной для широкого практического использования. В 2001г. сертифицирован первый отечественный компьютерный стабилограф, получивший по инициативе Комитета по новой медицинской технике Министерства здравоохранения России длинное название: стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью «Стабилан-01». Этот комплекс был разработан и серийно выпускается в ЗАО «ОКБ «РИТМ» (г. Таганрог) под руководством С.С. Сливы. По своим техническим характеристикам и функциональным возможностям стабилоанализатор вышел на уровень лучших мировых достижений в своем классе, а по ряду показателей сталлидером.

  В стабилоанализаторе «Стабилан-01» отработана методика оперативной оценки функционального состояния, которая строится на основе оценки качества функции равновесия (КФР). Показатель КФР введен д.м.н., профессором Военно-медицинской академии и МАПО (г. Санкт-Петербург) В.И. Усачевым совместно с разработчиками стабилоанализатора ЗАО

  «ОКБ «РИТМ». Этот показатель вычисляется по оригинальной методике векторного анализа статокинезиграмм. Данная методика защищена патентом Российской Федерации. На основе показателя КФР разработана методика объективного подбора средств опоры. Фактически помощью компьютерного стабилографа регистрируется траектория перемещения центр давления, оказываемого человеком на плоскость опоры, то есть на силовоспринимающую поверхность платформы.

  Подбор средств опоры является адекватным, когда при использовании средства опоры максимально компенсируется нарушенная функция равновесия и само средство является субъективно удобным для использования. Компенсация функции равновесия определяется по показателю качества функции равновесия, выражающемуся в процентах (до 100%). Выбор оптимального средства опоры осуществляется по максимальному значению КФР с учетом индивидуальных особенностей человека. Данный метод рекомендуется использовать при подборе тростей, костылей, ходунков. Подбор средств опоры осуществляется по следующей методике. Вначале инвалид становится на платформу, и стоит на ней с открытыми глазами в течение 20 сек. без дополнительной опоры. Для отвлечения внимания ему предлагается считать белые круги, которые появляются на экране монитора. Затем исследование повторяют, но испытуемый стоит уже с закрытыми глазами также без дополнительной опоры и считает звуковые сигналы. Во время следующих (трех-четырех) исследований испытуемый с закрытыми глазами стоит с различными вариантамисредств опоры.

  Адекватный подбор средств опоры определяется по максимальным значениям функции равновесия (см. рис . 32). На Рис.32 представлен стандартный протокол подбора трости инвалида. Первое исследование произведено без дополнительной опоры, и коэффициент функции равновесия составил 32%. Затем инвалиду было предложено четыре варианта тростей – различной высоты и с различной формой ручек. Как видно из данных протоколов исследования, максимальное значение величины функции равновесия составило 80% и это значение было определено у инвалида во время исследования с тростью 4. Таким образом, оптимальный вариант трости для инвалида трость 4. Важно отметить, что время подбора средств опоры составило всего две минуты. При использовании данного метода в практических службах специалисту, занимающемся подбором средств опоры, не обязательно распечатывать протоколы исследования, достаточно только записывать значения качества функции равновесия при различных вариантах тростей, костылей или ходунков.

  Технические средства реабилитации для инвалидов и пожилых граждан с поражением верхних конечностей

  Технические средства реабилитации при нарушении функции схвата.

  При нарушении функции схвата основными техническими средствами реабилитации являются:

  • специальные наборы столовых приборов с крепежом для удержания на кисти или предплечье
  • кухонная посуда с широкими ручками
  • чашки, кружки с двумя ручками
  • специальные приспособления для удержания книг, телефона
  • • приспособления для перелистывания страниц, для самостоятельного надевания одежды, обуви
    • приспособления на ручки дверей, ключей
    • приспособления для удержания зубной щетки
    • широкие ручки на мебели
    • дистанционное управление бытовыми приборами с ножным управлением.

    Технические средства реабилитации при нарушении функции движения в локтевом или плечевом суставе

    При нарушении функций движения в локтевом или плечевом суставахрекомендуется использовать следующие варианты технических средств реабилитации:

    • бытовые предметы с удлиненными ручками,
    • приспособления для поддержания предплечья,
    • специальные приспособления для чтения,
    • бытовые приборы с дистанционным управлением,
    • специальные столовые приборы,
    • высота расположения электрических розеток, звонков, выключателей устанавливается на уровне кисти опущенной руки или на полу,
    • технические средства для самостоятельного одевания и раздевания , обувания и снимания обуви

    Технические средства реабилитации при отсутствии верхних конечностей

    Для инвалида без верхних конечностей предназначены следующие технические средства:

    • высота расположения электрических розеток, звонков, выключателей устанавливается на уровне колена или на полу,
      • педально-ножное устройство для смыва унитаза,
      • приспособление для самостоятельной еды,
    • автоматическое устройство для подачи бумаги втуалете,
    • устройства для переворачивания страниц при чтении книг, журналов,
    • приспособление для удержания бумаги при письме,
    • дистанционное управление бытовыми приборами с голоса инвалида.

    Технические средства реабилитации

    Понятие технических средств реабилитации (TCP) подразумевает изделия, обеспечивающие устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

    Существуют различные способы классификации TCP. В зависимости от цели изготовления технические средства подразделяют на следующие группы:

    ■ средства общего назначения, используемые в обыденной жизни всеми гражданами, которые способны компенсировать функции организма; к ним можно отнести автомобили, различные усилители изображения (очки), усилители звука;

    ■ средства общего назначения, первоначально предназначенные для использования здоровыми людьми, но адаптированные для реабилитационных целей инвалидов без изменения их технических характеристик;

    ■ спортивные тренажеры, многие детские игры, инструменты и оборудование в специализированных производствах;

    ■ средства общего назначения, адаптированные к использованию инвалидами; к ним относятся столовые приборы, специальное технологическое производственное оборудование;

    ■ средства, специально сконструированные для использования инвалидами – протезные изделия, костыли, ходунки, кресла- коляски и пр.

    Можно классифицировать TCP по назначению, т. е. по тому, в каком виде реабилитации их используют:

    ■ технические средства для медицинской реабилитации (протезы, ортопедическая обувь, калоприемники, мочеприемники, различные искусственные заменители органов и их частей – сердечные клапаны, изделия для шунтирования кровеносных сосудов, заменители костной ткани и многое другое);

    ■ технические средства для социальной реабилитации (бытовые, санитарно-гигиенические приборы, устройства для передвижения, бытовые сигнализаторы, учебные пособия, тренажеры, не связанные с профессиональной деятельностью и пр.);

    ■ технические средства для профессиональной реабилитации (устройства и приспособления для выполнения профессиональных обязанностей, устройства и оборудование рабочего места, тренажеры для освоения профессиональных навыков, рабочие насадки к протезам и пр.).

    Приведенная классификация удобна для определения роли технических средств в реабилитации и выделения организаций, наиболее заинтересованных (или обязанных согласно законодательству) в предоставлении инвалидам этих средств.

    В международной практике распространена классификация по функциональным свойствам технических средств.

    Приводим классификацию TCP по функциональному назначению:

    ■ для снятия и надевания одежды и обуви;

    ■ выполнения личной гигиены;

    ■ приготовления и приема пищи;

    ■ ориентации и передвижения;

    ■ коммуникации;

    ■ ведения домашнего хозяйства;

    ■ повседневной деятельности;

    ■ занятий физкультурой и спортом;

    ■ занятий рекреационной деятельностью;

    ■ функционально-эстетическая одежда.

    Такая классификация совмещает несколько подходов и полезна при разработке концепции индивидуальной программы реабилитации для инвалида, согласно которой определяется его будущая жизнедеятельность.

    К основной характеристике TCP принадлежит безопасность пользования. Она складывается из конструктивного решения, при котором использование технического средства не должно причинять ущерб здоровью инвалида, применения материалов, также безвредных для людей, дизайна, не создающего дискомфорт инвалиду и его окружению. Эксплуатация TCP должна быть простой, его пользованию можно научить любого инвалида. Оно должно иметь максимум надежности, легко подвергаться восстановлению, при нештатных ситуациях (авариях) не распадаться на части, способные причинить вред пользователям.

    Замену TCP по истечении срока эксплуатации осуществляет организация, обеспечивающая инвалидов этими средствами.

    Среда жизнедеятельности является полем, на котором проявляются результаты всех других видов реабилитации инвалида. На нем инвалид может ощутить эффективность медицинской реабилитации, давшей ему возможность обходиться без посторонней медицинской помощи; использовать навыки, приобретенные в ходе социально-бытовой и социально-средовой адаптации. Наконец, только в окружающей среде инвалид реализует свои трудовые, творческие, физические способности. Можно говорить, что условия среды жизнедеятельности представляют собой для инвалидов коллективные виды реабилитации.

    Жилая среда должна обеспечивать комфорт, условия для отдыха, безопасность и возможность контакта с другими людьми. Существует понятие физической неполноценности – функционального разрыва между трудностями, с которыми сталкивается человек в окружающей среде, и его физическими возможностями.

    По мнению инвалидов, каждая поездка в городском транспорте превращается в «полосу препятствий». Все автобусы, троллейбусы, трамваи имеют высокие ступени и узкие двери, очень часто отсутствуют поручни. Еще одна важная проблема – некуда поставить костыли. В поездах дальнего следования и электропоездах узкие проходы. В купе тоже нет места для костылей. Кроме того, инвалиду трудно преодолеть зазор между платформой и вагоном.

    Человеку маленького роста (нанизм) трудно перешагнуть широкую щель, открыть двери, трудно или невозможно держаться за поручни, так как они расположены высоко. Человеку, имеющему инвалидность по зрению, бывает сложно найти требуемый электропоезд, номер пути и название состава невозможно прочитать без посторонней помощи, недоступно расписание поездов и т.д.

    Все барьеры, возникающие на жизненном пути инвалида, могут быть оценены с разных сторон. Эти оценки выражаются в группировании барьеров по разным признакам, в том числе:

    1) по месту нахождения:

    ■ в квартире;

    ■ в подъезде;

    ■ во дворе;

    ■ на улице;

    ■ в общественном помещении;

    2) по ограничениям жизнедеятельности:

    ■ препятствия при передвижении;

    ■ препятствия при поездках;

    ■ препятствия при получении информации;

    ■ препятствие при самообслуживании;

    ■ препятствие при сообщении сведений о себе;

    3) по собственности:

    ■ относится к государственной собственности;

    ■ относится к муниципальной собственности;

    4) по обслуживанию:

    ■ препятствие создано вследствие невозможности иного технологического решения;

    ■ препятствие создано из-за неправильной эксплуатации;

    ■ препятствие создано из-за отсутствия желания его предотвратить;

    ■ препятствие создано из-за непонимания обслуживающим персоналом его существования;

    5) по планированию:

    ■ барьер возник спонтанно;

    ■ существование барьера предусмотрено проектом.

    К участкам среды, требующим первоочередной адаптации к потребностям маломобильных граждан, следует отнести:

    ■ вокзалы, аэропорты, гаражи, туристские базы;

    ■ предприятия общественного питания;

    ■ предприятия для отдыха и туризма;

    ■ залы для собраний (кино, церкви, театры);

    ■ учебные заведения;

    ■ спортивные сооружения;

    ■ магазины;

    ■ аптеки, поликлиники, больницы;

    ■ выставочные здания, библиотеки и музеи.

    Все эти проблемы могут быть преодолены путем приспособления окружающей среды, введением технических средств или использования помощников.

    В Российской Федерации существует солидная нормативно- правовая база, позволяющая обеспечить строительство зданий и сооружений, а также приспособление жилой среды населенных пунктов в соответствии с основными потребностями инвалидов. Несомненно, она нуждается в совершенствовании. К сожалению, многие нормы остаются малоизвестными общественности, что делает затруднительным контроль за этой сферой жизнедеятельности.

    Практика строительства и эксплуатации домов-интернатов в Российской Федерации, анализ условий проживания в них свидетельствуют о том, что этот тип учреждений, как правило, ведет к искусственной и неоправданной изоляции от общества поселяемых в них граждан, способствует формированию у остальной части населения негативного отношения к людям пожилого и преклонного возраста, инвалидам. В современных условиях дома-интернаты как тип учреждения стационарного обслуживания престарелых и инвалидов следует ориентировать, прежде всего, на предоставление помощи тем людям, которые полностью утратили способность к самообслуживанию.

    Вынужденная социальная изоляция инвалида от общества становится источником формирования так называемого социального аутизма, который проявляется в виде стереотипного стиля жизнедеятельности и соответствующих психологических нарушений и личностных изменений. В то же время инвалидность и ее переживание препятствуют установлению нормальных взаимоотношений с окружающими, сказываются на работоспособности, общем мировосприятии и тем самым углубляют социальную изоляцию инвалида. Возникает своеобразный порочный круг – социальный и психологический факторы усугубляются взаимным негативным влиянием.

    Именно поэтому психолого-педагогические средства наряду с техническими имеют крайне важное значение для всего процесса реабилитации.

    Дата добавления: 2016-12-05; просмотров: 3369 | Нарушение авторских прав

    Рекомендуемый контект:
    Похожая информация:
    Поиск на сайте:
    

    Тифлотехника для слепых и слабовидящих

    

    Тифлотехникой называют отрасль приборостроения особого назначения. Она относится к разработке технических средств, направленных на обучение, политехническую, производственную подготовку, трудовую деятельность и культурно-бытовое обслуживание слепых, слабовидящих, а также слепоглухих. Кроме того, тифлотехника выполняет задачи коррекции, развития и восстановления зрения.

    «Тифлос» в греческом языке означает «слепой». Поэтому тифлотехника – это техника для слепых, куда могут относиться, и простейшие приспособления, и приборы высокой сложности, для замены визуального (зрительного) контроля другими видами чувствительности. Иными словами, это один из мощнейших факторов компенсации утерянного зрения.

    Функции и задачи тифлотехники

    Одна из главных функций тифлотехники — создание для слепого человека возможностей получения полной информации об окружающем мире и применение ее для самостоятельной адаптации в жизни общества. Компенсация зрительных дефектов осуществляется, в основном, благодаря использования сохранных анализаторов — осязания и слуха. Поэтому в развитии тифлотехники, основным путем решения этой проблемы, является трансформация зрительной информации в слуховую и осязательную.

    Основными задачами тифлотехники, признано следующее:

    • Уменьшение ограниченности в ориентировании слепых в пространстве, вызванной полной или частичной потерей зрения;
    • Создание необходимых технических условий для разностороннего развития и получения дополнительного необходимого образования, с дальнейшим повышением культурного уровня;
    • Расширение возможности применения труда незрячих на современных механизированных производствах;
    • Повышение производительности и экономической эффективности их труда;
    • Облегчение ориентировки слепых в быту, создание возможности организации культурного отдыха и досуга.

    При разработке устройств тифлотехники опираются на следующие принципы:

    • Замещение функции зрения функциями остальных сохранных анализаторов при использовании акустических, тактильных, проприоцептивных вариантов отображения информации;
    • Создание визуального сигнала, превышающего помехи, создаваемые дефектом зрительного анализатора;
    • Рациональное использование сохранных анализаторов.

    Виды и формы тифлотехнические средств

    Все средства специального тифлотехнического назначения принято разделять на: бытовые, учебные и технические средства.

    Благодаря им расширяются возможности участия слепых в разных сферах социокультурной жизни и деятельности. В сфере образования, дети с нарушениями зрения используют перечисленные средства на учебных и коррекционно-развивающих занятиях, предусмотренных учебным планом.

    

    Бытовые тифлотехнические средства. Они позволяют расширять познавательную деятельность слепых и представляют собой базу повышения их физического и культурного уровня. Сюда входит:

    Проекционная аппаратура и приборы для чтения с различной степенью увеличения:

    • Прибор-подставка «Сигма» предназначенный для чтения плоских текстов людьми со слабым зрением. Он обеспечивает лучшие условия чтения печатных изданий, а также рукописных текстов. Устройство «Сигма», с тремя степенями свободы, позволяет устанавливать лицевую панель с неким текстом в удобном для глаз положении. Это уменьшает утомляемость глаз, противопоказанную для слабовидящих людей. Кроме того, аппарат «Сигма» снабжен индивидуальным люминесцентным светильником, который предназначен для дополнительного источника света при общем освещении помещения;
    • Увеличивающее приспособление VideoLight-VGA — это многофункциональный помощник зрения для чтения текстов и просмотра изображений. Устройство выглядит, как настольная лампа, а простая и удобная его конструкция обеспечивает простоту и легкость использования;
    • Электронная карманная лупа SenseView. Она имеет очень небольшой размер и может работать не менее 4,5 часов без подзарядки от электросети. Лупа имеет плоский экран, с диагональю 10,9см, и весит 221гр. Благодаря SenseView легко читать мелкий шрифт печатных тексты и заполнять бланки.
    • Средства передвижения, обеспечивающие незрячим и слабо видящим безопасность в самостоятельном передвижении.
    • Специальные трости (опорные, длинные, складные, лазерные и пр.);
    • Системы для ориентации – специальные локаторы световые и лазерные. Их принцип действия основан на отражении волн от препятствий.
    • Электронные устройства со звуковой и тактильной сигнализацией.
    • Портативный аппарат «Ориентир», предназначенный для построения плана местности на плоскости, планов зданий или часто посещаемых помещений, прокладывания маршрутов движения, а также элементарных графиков, схем, геометрических фигур и пр.
    • Компас электронный «Пеленг-01», который предназначен для пространственной ориентации и самостоятельного перемещения по открытому пространству, без локальных ориентиров.
    • Средства хозяйственного и культурно-бытового назначения.
    • Говорящий безмен бытового назначения «Сонар-Б1» для взвешивания в домашних условиях грузов до 10 кг;
    • Рулетка бытовая с речевым выводом VOXTape;
    • Акустический маяк «Кенар» со звуковым индикатором уровня жидкости;
    • Электронный таймер, позволяющий пользователю на слух определять местонахождение прибора;
    • Термометр медицинский с речевым выходом DX6623В, предназначенный для измерения температуры подмышкой;
    • Нитковдеватель автоматический;
    • Часы наручные брайлевские «Ракета», будильник говорящий с термометром, часы говорящие наручные кварцевые и механические;
    • Весы бытовые электронные говорящие;
    • Тонометр говорящий;
    • Калькулятор говорящий;
    • Приборы-дозаторы (сахарница, нож, перечница, пробка и пр.);
    • Ножеточка, рыбачистка;
    • Метр для незрячих;
    • Шахматы для незрячих;
    • Определитель номинала денежных купюр «ПАЛИТРА-02» с возможностью распознавания различного номинала российских купюр.
    • Коммуникатор Stick Talk, позволяющий общаться людям, ограниченным по слуху и зрению. Это нечто среднее между диктофоном, телефоном и записной книжкой. Его функция — запоминать сказанное и выводить текстом на экран. Либо распознавать «рукописный» текст, при использовании в качестве карандаша палочки Stick Talk.

    Учебная тифлотехника. Устройства, дающие возможность обогатить содержание, а также методы обучения слабовидящих, слепых и слепоглухонемых учеников в специальных школах, ВУЗах и учебных заведениях профессиональной подготовки.

    • Программы экранного доступа, предназначенные для слабовидящих:
    • ZoomText от фирмы Ai Squared, увеличивающая увеличивать экранное изображение и снабженная речевым сопровождением выводимой информации.
    • Программа «Kutzweil» от Lernout & Hauspie (США), позволяющая увеличивать экранное изображение в различных режимах, распознавать и сканировать текст. Она снабжена мультиязычным навигатором, с русскоязычным речевым драйвером.
    • Программы синтезирования речи:
    • Программа речевая JAWS для ОС WINDOWS (с 2008 года существует шесть русскоязычных синтезаторов).
    • Программа речевая EPARD для DOS.
    • Программа речевая Вирго от немецкого производителя Баум Электроник, позволяющая незрячим работать с ОС Windows посредством брайлевской строки и через синтезатор.
    • Программа речевая NVDA — первый продукт с полной русификацией и быстро формирующимся русскоязычным собществом пользователей.
    • Программа речевая System Access от Serotek (не русифицирована и рассчитана на англоязычную версию Windows.

    Технические средства. Аппаратура для лучшего доступа слабовидящих к информационной среде современного общества, такие как:

    • Приборы и устройства для чтения по Брайлю;
    • Адаптированные пишущие машинки;
    • Азбука-колодка Брайля, кубик – буква Брайля и пр.

    Серьезные нарушения зрения влекут за собой изменения в информационном обмене. Избежать этого помогает электронная тифлотехника, позволяющая даже при отсутствии зрения, получать объективную и достоверную информацию о действительности. Специальные средства информационного обеспечения, кроме того, обеспечивают быстрый доступ слабовидящих учащихся к необходимой информации. Новейшие компьютерные технологии дают возможность людям с глубокими нарушениями зрения самостоятельно создавать и получать информацию в общепринятой форме, что означает приобщение их к информационной культуре.

    

    Использование в работе с незрячими учащимися компьютерных программ — это создание игровой среды с подачей коррекционных задач и разнообразием материала. Контроль за действиями ученика и регулирование темпа обучения, а также его сложности. При этом, даже при многократном повторении упражнений на компьютере, для формирования определенного навыка, дети сохраняют устойчивый интерес к их выполнению.

    Способствуют этому читающие машины, которые преобразуют традиционные буквы в тактильные, слуховые и тактильно-вибрационные сигналы, которые на выходе дают звуковое оформление букв:

    • Машина читающая ИНФА-100, представляющая собой автоматизированный информационный центр, который обеспечивает многим категориям незрячих пользователей доступ к самостоятельному чтению печатных текстов посредством преобразования речи, с выводом на брайлевский дисплей, а также печати их на брайлевском принтере при любом сочетании способов.
    • Машина читающая «Книголюб компакт», включающая компьютер и сканер. Помимо речевого вывода, машина имеет вывод на брайлевский дисплей. Она имеет огромную память и емкость для хранения более 500 тыс. страниц.
    • Полноцветный читающий аппрата Visio с авто-фокусом и 17” LCD монитором. Благодаря автоматической экспозиции, здесь не нужно регулировать контраст и яркость. Клавиши управления, позволяют управлять устройством практически интуитивно. Легко двигающийся большой столик обеспечивает наилучший комфорт при чтении. Индивидуальная настройка аппарата осуществляется простым выбором параметров.
    • Портативная читающая машина KNFB Reader, является программой распознавания и чтения текстов на базе мобильного устройства Nokia N82.

    Появился выбор и в использовании специальных компьютерных устройств. Благодаря встроенному доступу в операционную систему Apple Leopard, незрячие и слабовидящие пользователи получила возможность работать на компьютерах Макинтош. По умолчанию любой современный Мак обладает достаточными средствами как речевого, так и брайлевского доступа, предусмотрено и экранное увеличение.

    Первым компьютером, созданным для слепых, стал ноутбук ДАВИД. Он предоставляет огромные возможности, которые просто несравнимы с компактным его размером. Компьютер совмещает все технологии для слепых, включая брайлевскую строку, речевой синтезатор, функцию увеличения текста и многие новые функции. ДАВИД работает с ОС DOS, хотя предусмотрена возможность работы и с Windows-приложениями. Время работы машины составляет 5 часов, затем аккумуляторы необходимо в течение 2-х часов заряжать от сети.

    Огромную популярность завоевали нетбуки или субноутбуки. Эти устройства, с массой до 1 кг, имеют технические возможности сравнимые со стандартным ноутбуком и в разы более низкую стоимость. Главное их достоинство — программы экранного доступа.

    Существует выбор Брайлевских принтеров и дисплеев:

    • Индекс-Эверест -высокоскоростной брайлевский принтер, работающий с обычной бумагой и позволяющий создавать брайлевские документы, сразу после печати, готовые к использованию. Эверест снабженный речевой связью и брайлевской панелью управления, принтер просто устанавливается, с ним просто работать слабовидящим и слепым пользователям.
    • Индекс 4 Х 4 PRO — высокоскоростной двусторонний брайлевский принтер для листов двойного формата. Управляется специальной панелью, с командами, написанными по брайлю, а также в плоском варианте.
    • «Vario» — представитель нового поколения брайлевских дисплеев. Это крошечное, легкое, весьма экономичное, мощное и гибкое, оптимальное для пользователя устройство, использовать которое можно в любое время. Благодаря встроенному аккумулятору, время его работы составляет 40-50 часов без подзарядки, после чего, его необходимо подзаряжать около 2,5 часов. ВАРИО так мал, что легко помещается перед клавиатурой компьютера;
    • Брайлевский дисплей «SuperVario», устройство работающее с любыми персональными компьютерами, ноутбуками или читающими машинами. Этот дисплей обладает всеми необходимыми характеристиками для удобства работы, что сочетается с большой гибкостью управления и высокой надежностью.

    Еще один необходимый гаджет для незрячих — электронные «записные книжки». Эти устройства снабжены речевым адаптером и позволяют вносить в прочитанный фрагмент текста правки с брайлевской клавиатуры.

    С 2008 года для незрячих стали доступными известные плееры IPаd. Сегодня в них есть возможность голосового меню, голосовых меток, с названиями композиций.

    Необходимо отметить, что компьютерные технологии стали средством формирования социально-адаптивных и коммуникативных навыков у незрячих учащихся для дальнейшей их интеграции в современное общества.

    Тифлотехнические средства для коррекционно-развивающих занятий. Как правило, это аппаратура медицинского назначения, выполняющая важную роль в повышении эффективности работы врачей и педагогов. В зависимости от функций устройства, они подразделяются на:

    • Средства диагностики нарушений зрения:
    • Таблица исследования остроты зрения с буквами, цифрами либо иными знаками.
    • Таблица Рабкина для исследования цветового зрения и выявления всех видов дальтонизма.
    • Четырехточечный цветотест, синоптофор для исследования бинокулярного зрения.
    • Проба с призмой, применяемая для исследования бинокулярного зрения у детей младшего возраста.
    • Средства коррекции нарушений зрения, позволяющие восстанавливать неполное зрение, сохранять остаточное.
    • Оптическая аппаратура для развития цветоразличения, остроты зрения, бинокулярного зрения, фиксации взгляда (линзы, лупы, телескопические очки);
    • Прибор коррекционный «СВЕТЛЯЧОК» (настольный и портативный), предназначен для копирования рисунков, графиков, схем и пр. Он способствует развитию прослеживающей функции глаз и формированию бинокулярного зрения, положительно влияет на развитие памяти, логического мышления, внимания, речи. Совершенствует графические навыки;
    • Устройства «Ориентир» и «Графика» — учебные пособия для коррекции пространственной ориентировки слепых или слабовидящих детей. Применение их способствует развитию сенсорики, моторики, речи и пр.
    • Оптический прибор-лупа «Топаз». Это дисплей, способный изменять размер, яркость и контраст изображений, а также их цвет. Пособие многофункционально, способствуя обогащению сенсорного и чувственного восприятия ребенка, развитию зрительно-моторных координаций, зрительного восприятия, ориентированию на горизонтальной и вертикальной поверхностях. Лупу «Топаз» эффективно используют у детей с косоглазием, астигматизмом, миопией и гиперметропией.
    • Прибор «Амблиокор». Он применяется для восстановления ослабленного зрения. В качестве метода реализации воздействия применяют «видео-компьютерный аутотренинг». С его помощью развиваются естественные способности мозга восстанавливать изображение, искаженное на сетчатке глаза.
    • Компьютерные игровые программы:
    • Программа «Чибис», осуществляющая тренировочные и тестовые процедуры для оценки бинокулярного зрения и эффективности лечения бинокулярных расстройств.
    • Программа КЛИНОК-2. Это интерактивная программа диагностики и лечения косоглазия, включающая все процедуры аппаратного лечения, которое проводится на синоптофоре.
    • Программа игровая тренировочная «ЦВЕТОК» с сериями однотипных, усложняющихся зрительных.
    • Программа «Ай» основанная на методах плеоптики, ортоптики, диплоптики, для диагностики и лечения амблиопии, косоглазия и развития бинокулярного зрения. В основе упражнений лежат методы разделения полей. Занятия осуществляется с применением красно-синих очков.
    • Программа «Крестики» — игровой паттерн-стимулятор для лечения амблиопии, с использованием инвертирующегося шахматного поля. Для воздействия на цветооппонентные и яркостный каналы зрения используют черно-белые, желто-синие и красно-зеленые шахматные поля.
    • Программа для восстановления бинокулярного зрения и лечения амблиопии «Контур». Это бинокулярные упражнения по дорисовыванию фрагментов рисунков, видимых одним глазом, применяемые для устранения подавления функций плохо видящего глаза и тренировки фузии.
    • Программа «Паучок» — игровая форма лечения амблиопии. Стимуляция здесь проводится структурированными динамическими изображениями. В результате, и макула, и периферия получают одновременное возбуждение, активизируя вазомоторную деятельность, конвергенцию и аккомодацию.

    

    Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи(круглосуточно).

    Товары для людей с нарушениями зрения

  • Игрушки под заказ
• Товары для пожилых людей
  • Товары для пожилых людей
  • Таблетницы
  • Опорные средства реабилитации
  • Санитарные приспособления для инвалидов и пожилых
  • Сиденья — накладки на стулья и офисные кресла
  • Средства по уходу за лежачими больными и пожилыми людьми
  • Медицинские устройства
• Комплексное оборудование зданий и территорий по программе Доступная среда
  • Комплексное оборудование зданий и территорий по программе Доступная среда
  • Пандусы
  • Подъемники
  • Поручни
  • Информационные (индукционные) системы
  • Автоматические системы открывания дверей
  • Бегущие строки
  • Знаки доступности
  • Звуковые маяки и информаторы
  • Информационные стенды
  • Информационные терминалы
  • Пиктограммы и информационные знаки
  • Противоскользящие покрытия
  • Световые маяки
  • Стоянка для инвалидов
  • Тактильная плитка
  • Контрастная маркировка
  • Навигационные системы для слабовидящих и незрячих
• Системы управления взглядом Tobii
  • Системы управления взглядом Tobii
  • Аксессуары
  • Планшетные устройства
  • Устройства для управления компьютером глазами (айтрекинг)
  • Устройства со встроенным айтрекером и синтезатором речи
  • Программное обеспечение
• Помощь
  • Помощь
  • Оплата
  • Доставка
  • Лёгкий возврат
  • Гарантия и сервис
  • Бонусная система
• О нас
  • О нас
  • Новости
  • Статьи
  • Наши магазины
  • Благодарности
  • Отзывы
• Новости
• Прайс-лист
• Сотрудничество
• Контакты

Все средства специального тифлотехнического назначения принято разделять на: бытовые, учебные и технические средства.

Благодаря им расширяются возможности участия слепых в разных сферах социокультурной жизни и деятельности. В сфере образования, дети с нарушениями зрения используют перечисленные средства на учебных и коррекционно-развивающих занятиях, предусмотренных учебным планом.

Тифлотехника для слепых или слабовидящих

Некоторые виды тифлотехники

Есть несколько способов классификации тифлотехники. Самый простой — разделить все приспособления и устройства на те, в которых есть линзы, те, в которых их нет, плюс отдельная категория для высокотехнологичных электронных устройств.

1. Тифлотехника без оптики

Обычно это самые простые приспособления и устройства, в которых нет ни линз, ни электроники. Например:

• Подставка для чтения, которая позволяет держать книгу ближе к глазам.
• Чёрные гелевые ручки или тонкие маркеры для письма.
• Тетради для слабовидящих в крупную яркую клетку и линейку.
• Калькулятор с крупными кнопками и контрастным экраном.
• Панама и тёмные очки для защиты глаз от чересчур яркого света.

2. Оптические устройства

В тифлотехнике такого типа применяются линзы. Это могут быть:

• Различные типы луп и линз (налобные, карманные и настольные лупы, линзы Френеля и т.д.).
• Ручные монокуляры для ориентирования на улице.
• Электронные лупы и видеоувеличители.

3. Электронная тифлотехника.

Это различные электронные устройства и программное обеспечение, которые дают незрячему человеку доступ к информации на компьютере и в окружающей среде. Сюда могут относиться, к примеру:

• программы речевого экранного доступа;
• экранная лупа;
• брайлевский ноутбук;
• Брайлевский дисплей;
• читающая машина.

Какими тифлотехническими средствами могут пользоваться дети?

Помните, что набор устройств и гаджетов, которым будет пользоваться конкретный ребёнок, индивидуален и зависит от многих факторов: от его зрительных возможностей, умственного развития, потребностей для дома и учёбы. Те списки, которые мы приводим ниже — это просто иллюстрации того спектра тифлотехнических средств, которыми вообще могут пользоваться дети.

Слабовидящий:

• очки или контактные линзы
• карманная или настольная лупа
• подставка для чтения
• цветные прозрачные накладки на страницу для увеличения контраста
• тетради для слабовидящих в крупную клетка или линейку
• чёрная гелевая ручка
• калькулятор с крупными клавишами и экраном
• электронная лупа
• видеоувеличитель

Незрячий:

• прибор и грифель
• брайлевская пишущая машинка
• бумага с выпуклой разлиновкой для письма по-зрячему или черчения
• рамка для подписи
• говорящий калькулятор
• диктофон
• электронный словарь
• программа речевого экранного доступа
• брайлевский дисплей
• аудиокниги

Источник: сайт «Московской Глазной Клиники»: mgkl.ru и seemeproject.ru

Технические средства реабилитации (ТСР) инвалидов

Статистические данные на 1 января 2018 года указывают на то, что в России инвалидами разных групп признаны 12,1 млн человек, что составляет 8,2% населения страны. Дети-инвалиды составляют 0,7 млн человек. Работающие инвалиды составляют малую часть — 1,6 млн. С 2015 года число инвалидов снизилось на 7,6%. С целью восстановления утраченных возможностей жизнеобеспечения, самообслуживания и некоторых трудовых функций разработан перечень средств технической реабилитации для инвалидов.

Технические средства реабилитации инвалидов — что это?

Технические средства реабилитации для инвалидов это приборы и устройства, созданные на основе технических решений и призванные компенсировать или устранить существующие затруднения в жизни или труде инвалида.

К ним относятся:

• предметы для индивидуального самообслуживания;
• предметы и средства ухода;
• приборы и устройства ориентирования, коммуникации, информационного обмена (сюда входят собаки-поводыри с набором специального назначения, сопровождающие слабо — и невидящих);
• обучающие и дающие возможность выполнения привычных навыков;
• протезы, замещающие утраченные органы и конечности;
• слуховые аппараты;
• обувь и одежда для инвалидов;
• тренажеры и особый спортинвентарь;
• реализация перемещения в пространстве.

Федеральный перечень ТСР для инвалидов в приказе 2018 года

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации 13.02.2018 года издало Приказ N 86Н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду». Федеральный перечень устанавливается Правительством Российской Федерации.

Появление обновлённого регламентирующего классификатора вместо предшествующего, изданного в 2015 году потребовалось по открывшимся обстоятельствам:

• научный прогресс и новейшие технологии привели к появлению уникальных разработок эффективных средств для улучшения качества жизни людей со сниженными возможностями;
• исключение из перечня эндопротезов;
  включение в новую классификацию техсредств, приобретая которые самостоятельно, инвалид или ветеран может рассчитывать на возмещение затрат. Речь идет о «бессрочных» планах жизнеобеспечения.

Важно! Вид и номенклатура купленного самостоятельно изделия в точности должны соответствовать персональному плану и рекомендации МСЭК.

Приказ МТ и СЗ РФ 998 «Показания и противопоказания к техническим средствам реабилитации»

Этот документ Минтруда и соцзащиты РФ от 09.12.2014 года N 998 отменяет действующий до него одноименный приказ и обновляет список показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов средствами реабилитации. В нём изложены исчерпывающие обоснования для выделения конкретному человеку нужного ему предмета, с детализацией вида технического средства, особенностей и глубины утраты жизнеобеспечения и трудоспособности, абсолютные и относительные противопоказания либо отсутствие таковых.

Пример ситуации. Человек, страдающий стойким расстройством зрения 3-4 степени, независимо от причины глазной патологии, не имеет возможности прочесть книгу. Для него созданы звуковые книги, записанные на флэш-карту и устройства для их прослушивания. Но, наличие у него проблем со слухом вплоть до снижения 4 степени или глухоты не дает ему возможности слышать записанный текст и является абсолютным противопоказанием получить такое устройство.

При вынесении решения о выделении инвалиду кресла-коляски специалисты-эксперты по медико-социальным вопросам детально указывают, как именно он может управлять коляской (крутить руками обод, использовать электропривод). Если выявлены противопоказания, то подбирается приемлемый вариант (возможность осуществлять передвижение коляски движениями головы, подбородка, культёй).

Классификация ТСР для инвалидов

Классификатор состоит из основных групп ТСР для детей и взрослых, выделяемых в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду и включает реабилитационные изделия, приобретаемые по личной инициативе.

• Трости, костыли, опоры, поручни.
• Кресла-коляски.
• Протезы и ортезы.
• Ортопедическая обувь.
• Постельные принадлежности, предупреждающие пролежни.
• Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
• Специальная одежда.
• Устройства для прослушивания слепыми.
• Собаки-поводыри.
• Голосовые измерители температуры и давления.
• Сигнализаторы звука светом или вибрацией.
• Слуховые аппараты.
• Телеприемники с выводом текста.
• Телефоны, преобразующие голос в напечатанный текст.
• Речевые аппараты.
• Приспособления, обеспечивающие мочеприём и каловыделение.
• Впитывающее бельё, подгузники для детей и взрослых.
• Кресла-стулья санитарного назначения.
• Брайлевский дисплей с РС- программой (обучение глухонемых и незрячих пациентов).

Каждый из пунктов классификатора включает большой список видов ТСР. Восстановить слух можно 15-ью разновидностями слуховых аппаратов, 62 вида протезов и ортезов заменят недостающий глаз, кисти рук, голень и т.д. Это самая полная классификация технических средств реабилитации для инвалидов.

Период пользования

Срок пользования изделием или протезом, предоставленным лицу с ограниченными возможностями, регламентирован Приказом МТ и СЗ России от 24.05.2013 N 215н. Этот документ устанавливает период пользования ТСР или расходными материалами до выдачи новых. Начало срока исчисляется от даты получения инвалидом указанного средства.

Важно! Если в ходе эксплуатации протез или другой предмет выходит из строя ранее определенного приказом срока, то замена будет осуществлена только после окончания регламентируемого периода либо по заключению комиссии.

Сроки использования определены для каждого конкретного классифицированного вида технического средства. Телевизор с просмотром фильмов и телевизионных передач с субтитрами может эксплуатироваться от 7 лет, коляски от 4 до 6 лет, противопролежневый матрац дольше 3 лет, трости 2 года и более.

Досрочная выдача вместо пришедшего в негодность средства допускается по рекомендации экспертной организации с расшифровкой причин невозможности дальнейшей эксплуатации и ремонто-непригодности.

Куда обращаться?

Российская Федерация гарантирует предоставление инвалиду или ветерану в безвозмездное пользование ТСР согласно Федеральному перечню и его индивидуальной программы реабилитации и абилитации. Бремя материальных затрат берет на себя государство, расходы оплачиваются за счёт средств Федерального бюджета.

ТСР выделяется для непосредственного пользования самим инвалидом. Недопустима передача, дарение, отчуждение посторонним лицам или родственникам.

Человек, предполагающий воспользоваться ТСР для инвалидов, должен получить статус инвалида в соответствии со следующим алгоритмом действий.

Начальный этап — человек посещает поликлинику по месту жительства для получения направления на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию). Предварительно он проходит тщательное обследование, подтверждает диагноз и глубину потери бытовых и трудовых навыков. Эти данные вносятся в форму 088\у.

Далее он обращается на МСЭК, где при установлении группы инвалидности составляется персональный план реабилитации и абилитации, выясняются показания и противопоказания к обеспечению ТСР.

Очередной этап — подача заявления в Региональный Фонд Социального Страхования (ФСС) для постановки на учет по обеспечению ТСР за счет Федерального бюджета или получения денежной компенсации за самостоятельно приобретенное средство в соответствии с рекомендацией МСЭК.

Важно! Основаниями обеспечения ТСР за счет бюджета являются индивидуальные планы реабилитации от МСЭК!

Пути подачи заявления каждый выбирает сам. Варианты:

• лично обратиться в местный ФСС;
• подать заявление в Многофункциональном Центре;
• подать в электронном виде через единый портал госуслуг;
• отправить заказным письмом по почте.

Правом на получение услуги по обеспечению ТСР пользуются следующие категории граждан:

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий;
• военнослужащие, прослужившие не менее 6 месяцев в период ВОВ, награжденные
• орденами и медалями СССР за службу;
• работники определенных объектов во время ВОВ;
• блокадники, имеющие установленную награду;
• моряки транспортных судов, переведенных во время ВОВ в иностранные порты;
• инвалиды взрослые и с детства.

Необходимые документы

• Заявление о выделении ТСР.
• Документ, удостоверяющий личность.
• Поручитель предъявляет удостоверение личности и подтверждение его полномочий.
• Свидетельство о рождении детей-инвалидов до 14 лет.
• Индивидуальный план реабилитации или абилитации.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС.

Важно! Заявление о постановке на учёт рассматривается за 15 дней. Когда подходит очередь на получение или индивидуальное изготовление ТСР обратившемуся отправляется уведомление на указанный им адрес.

Компенсация за самостоятельно приобретенные ТСР

Каждый человек имеет право приобрести необходимое ему техническое средство или изделие самостоятельно, не дожидаясь наступления очереди на выделения его ФСС.

Приобретая ТСР самостоятельно инвалид должен знать, что возмещаемая ему сумма не может превышать реальную стоимость средства, изделия или услуги, предоставляемой региональным фондом соцстрахования.

Отказ от выделенного средства не предполагает замену его денежным эквивалентом в качестве компенсации. То же касается отказа от услуги по ремонту.

Содержание собаки-поводыря, расходы на ветеринара раз в год компенсируется Фондом. Срок рассмотрения заявления о выплате компенсации определен в 30 дней.

Обеспечение ремонтными работами

Если используемое средство вышло из строя так как произошла поломка, владельцу надлежит подать заявление в местное отделение ФСС, которое в 2-дневный срок создаст комиссию из 5 человек. Комиссия, проведя соответствующую экспертную оценку выдаст заключение установленной формы о необходимости и месте проведения ремонта или о замене средства, протеза или другого изделия до истечения срока эксплуатации. О дате, времени и месте заседания комиссии заявитель будет уведомлен надлежащим способом.

Новый регламент проведения экспертно-технической оценки действует с 2017 года.

Права инвалидов (ветеранов) в Российской Федерации закреплены законодательно и обязательны к исполнению всеми органами на территории России. Обеспечение их техническими средствами реабилитации, протезами и другими услугами и изделиями — один из аспектов реальной помощи и заботы, расшифровка которого отражена в многочисленных законодательных актах, постановлениях и приказах.

Технические средства для инвалидов

Граждане, официально оформившие группу инвалидности, причиной которой является основное заболевание или травма, нуждаются в ТСР для инвалидов (технических средствах). Обычно это имеет связь с поражением опорно-двигательного аппарата. Законодательством России предусмотрены мероприятия, которые направлены на улучшение качества жизнедеятельности маломобильных людей. Они регулируют порядок получения различных реабилитационных мер, медицинских препаратов.

Законодательная база

Обеспечение людей с инвалидностью техническими средствами регулируется государственными законами. Вопросы, касающиеся использования реабилитационных средств, протезов, протезно-ортопедических приспособлений, контролируются приказом 215 Н, где подробно описываются их сроки использования до замены. Более подробное описание технических средств дано приказом. Министерства труда под № 374 Н, принятым 18.07. 2016 года.

Кто имеет право получить ТСР

На предоставление реабилитационных средств от государства имеют право следующие слои населения:

• Граждане, которым официально присвоена группа инвалидности. Исключением являются больные, получившие увечья или хроническое заболевание, которое привело к систематической утрате здоровья на производстве. В этом случае возмещением занимается предприятие.
• Дети-инвалиды. К данной категории относятся лица, не достигшие 18-летнего возраста.

Получение технических средств возможно только в том случае, если специалисты внесут необходимые устройства в перечень программы реабилитации инвалида

Как получить технические средства

Чтобы получить ТСР, необходимо предпринять некоторые шаги. Все реабилитационные средства выдаются после того, как они МСЭК (медико-социальной экспертной комиссией) включатся в индивидуальную реабилитационную программу. После прохождения медицинской комиссии больной на руки получает документ, подтверждающий факт присвоения инвалидности с указанием группы, справку об ИПРА (индивидуальной программе реабилитации).

Чтобы инвалид получил средство для реабилитации, отвечающее его требованиям, необходимо еще до МСЭК позаботиться об этом аспекте. Перед комиссией лечащий врач направляет пациента к узким специалистам для прохождения диспансеризации. Например, если больному с ДЦП требуются средства передвижения, то важны записи ортопеда, невролога, хирурга, подробно описывающие коляску.

Далее эти записи предоставляются в комиссию. Важно проследить, чтобы характеристики коляски были подробно описаны в направлении. Неправильно подобранная техника увеличивает риск развития вторичного осложнения. Если ТСР не совпадает с возможностями инвалида, то документ может обжаловаться в течение 30 дней. Основанием для этого являются рекомендации лечащего врача.

МСЭК

После того как больной собрал все заключения специалистов, он обращается в МСЭК. Если какие-либо рекомендации не были включены в направление, то нужно сделать их копии и предоставить комиссии. Во время процедуры врачами составляется индивидуальная программа реабилитации. Документ, касающийся ТСР для детей, делится на три подраздела, для взрослых – на два.

В первый подраздел включены средства реабилитации, финансируемые из федеральных ресурсов. Второй содержит условия обеспечения необходимым за счет региональных средств или приобретенные самостоятельно. В третьем подразделе описывается возможность оплаты «материнским капиталом». Лучше заранее ознакомиться со списком средств реабилитации, которые выдаются за счет федерального, регионального финансирования.

Куда обращаться для получения ТСР

Далее инвалид или лицо, представляющее его интересы, обращается в местный отдел социального страхования, социальной помощи населению и пишет заявление на получение ТСР. Если имеется в наличии необходимое средство, то ему подбирают одно из них. В противном случае уполномоченным органом проводятся торги, позволяющие закупить соответствующее требованиям техническое средство.

Если техника не подходит маломобильному человеку, то он пишет заявление с описанием факта несоответствия. Возможно, потребуется обращение к лечащему врачу для точного описания ТСР. Может возникнуть затягивание выдачи необходимого оборудования. В этом случае не исключена возможность написания заявления в прокуратуру.

Наиболее удобным является кресло с электродвигателем

Если купили ТСР самостоятельно

Если лицо, имеющее инвалидность, самостоятельно купило техническое средство, то в дальнейшем можно рассчитывать на компенсацию государства. Размер компенсации ограничен. Возвращаться будет та сумма, которую выделяло государство в последний раз на покупку данного товара. В документации, подающейся на компенсирование средств, указывается точная модель купленной техники. Узнать стоимость конкретного технического средства можно в ходе обращения в уполномоченный орган.

Оформить компенсацию можно после предоставления следующего пакета документов:

• заявления в местное отделение медицинского страхового фонда;
• копии паспорта или свидетельства о рождении;
• копии ИПР;
• копии кассового и товарного чека;
• копии пенсионного свидетельства;
• копии сертификата ТСР;
• копии банковского счета.

Принимается решение о выплате в течение месяца. Средства переводятся на сберкнижку или банковскую карту. Предоставляя документы, важно следить за наименованием товара и моделью, указанной в ИПР. Если соответствия не будут соблюдены, то компенсация не представится.

Ремонт оборудования

В соответствии с законодательством РФ ремонт технического реабилитационного оборудования производится за государственный счет без каких-либо очередей. Если же в результате поломки аппарат не может быть отремонтирован, то требуется его замена. В случае необходимости замены техники ранее положенного срока будет проведена экспертиза, осуществляемая за федеральный счет.

На заметку! Если инвалиду требуются услуги сурдопереводчика, то они предоставляются бесплатно.

Перечень используемых ТСР

Для инвалидов важны ТСР, которые могут быть вспомогательными и основными. Без второй группы маломобильный человек не сможет передвигаться. Первая группа направлена на реабилитационный процесс и подготовку гражданина к социализации. Федеральный перечень включает в себя следующие виды технического оборудования:

• коляски, оснащенные электрическим и ручным приводом;
• протезы;
• трости;
• специальную ортопедическую обувь;
• костыли;
• устройства, помогающие захвату предметов;
• сантехнические кресла.

На сегодняшний день проходит разработку инновационное техническое оборудование – протез с бионическим управлением.

Другие виды реабилитации

Кроме технических средств, люди с инвалидностью могут рассчитывать на следующие реабилитационные мероприятия. Их целью является не только частичное восстановление утраченных функций, улучшение здоровья, но и социальная реабилитация больного. К таким мероприятиям относятся:

• средства медицинской реабилитации (лекарственные препараты, хирургические вмешательства);
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование;
• обучение инвалида;
• профессиональная ориентация.

Отдельной группой идет выдача средств личной гигиены, к которым относятся:

• калоприемники;
• мочеприемники;
• абсорбирующее белье;
• памперсы;
• приспособления для облегчения переворачивания больного.

Современные телефоны для глухих оснащены не только световым сигналом, но и монитором

Получить подгузники могут больные, имеющие крайне выраженное нарушение выделительной функции. Противопоказанием для их назначения является наличие аллергической реакции. Инвалиды по зрению имеют право на получение средств, облегчающих восприятие мира. В данный список входят оптические корректоры для инвалидов 1 группы, электронные книги, оснащенные голосовым синтезатором, «говорящие» тонометры, градусники, синтезаторы речи, собаки-поводыри, оснащенные дополнительным снаряжением.

Чтобы получить собаку, человек должен обратиться с заявлением в специальную службу. Через некоторый временной промежуток он получит ее. Лечение, питание собаки производится за государственный счет. Если собака-поводырь приобретается за собственные средства, то они также возмещаются государством. Подаренную собаку государственные службы не содержат. Лица, получившие инвалидность по слуху, могут рассчитывать на оснащение такими средствами:

• слуховые аппараты;
• телевизоры с текстовой функцией;
• телефоны, имеющие информационный дисплей.

Медицинские препараты

В перечень реабилитационных средств входят лекарственные препараты. Особая роль отдана сильнодействующим, предоставляемым бесплатно или с 50 % скидкой. Список медикаментозных средств состоит из таких препаратов:

• опиоидных анальгетиков;
• ненаркотических болеутоляющих;
• лекарств от подагры;
• антиаллергенных;
• противосудорожных;
• противовоспалительных;
• средств от болезни Паркинсона;
• антидепрессантов;
• успокаивающих;
• антибиотиков;
• противобактериальных;
• противогрибковых;
• противовирусных.

Существуют препараты, которые отпускают инвалидам бесплатно или со скидкой в 50%

Технические средства в зависимости от заболеваний

Инвалиды, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, приобретают право на получение тростей тактильных, опорных, поручней, костылей и комплектующих к ним. Данные приспособления выдаются в следующих случаях: при слоновости, деформации нижних конечностей, позвоночника, таза, сосудистых заболеваниях нижних конечностей, парезе, артериальной недостаточности.

Также ТСР показаны при ампутациях конечностей, трофической язве, мозжечковом нарушении, свище нижних конечностей, слепоте. Согласно государственным нормативам, приспособления выдаются с учетом 5 комплектующих на 2 года. Костыли ребенку-инвалиду выдаются на полгода, взрослому – на 2 года. Получить ходунки, рамы, манежи и комплектующие к ним могут больные с ограниченной способностью к передвижению 1, 2 степени.

Медицинскими показаниями для их обеспечения является травмирование позвоночника, таза, нижних конечностей, парез ног, тетраперез, трипарез, гемипарез, нарушения функции мозжечка. Данная классификация выдается на 2 года. Детям обеспечивают опоры по мере роста. Обеспечение поручнями производится на 7 лет. Кресло-коляска выдается на 4 года. Ее получить могут больные со следующими проблемами:

• ампутационные культи;
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• дефекты костей;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• параличом конечностей;
• парезом ног;
• выраженными мозжечковыми нарушениями;
• сердечной недостаточностью 3 степени;
• заболеваниями органов дыхания 3 степени;
• выраженными нарушениями почек;
• заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС).

Санитарные кресла выдаются на 4 года. Их могут получить следующие категории: инвалиды 2, 3 группы, которые утратили возможность самообслуживания, больные с нарушенными статодинамическими функциями, с психическими нарушениями, с нарушением кровообращения, с заболеванием печени, с почечной недостаточностью. Противопролежневые матрацы даются людям с резковыраженным нарушением статодинамической функции. Нормативом считается 1 матрац на 2 года.

Ортопедическая обувь выдается на год по 2 пары детям-инвалидам и по 1 паре нетрудоспособным взрослым

Необходимые средства реабилитации в 2019 году можно оформить через портал госуслуг по интернету. Для этого нужно документы отдать через личный кабинет. Расписку о приеме лицо получит посредством электронной почты. Если оформлением занимается представитель маломобильного человека, то ему необходимо предоставить паспорт и документ, подтверждающий полномочия.