Средний медицинский персонал

>Младший медицинский персонал: кто относится

Младший медицинский персонал: кто относится к этой категории

Приказ Минздрава РФ №1183н содержит информацию о номенклатуре специалистов. Согласно ему, к младшему медицинскому персоналу относятся:

• Младшая медицинская сестра по уходу за больными;
• Санитар;
• Санитар-водитель;
• Сестра-хозяйка.

Заметим, что с 1.07.2016г. в ТК РФ появилась значимая статья, согласно которой работодатели должны внедрять профстандарты. С их помощью директор клиники сможет сформировать требования к квалификации сотрудников (Федеральный закон от 02.05.2015 № 122-ФЗ). А до этого положения ТК РФ обязали руководителя применять профстандарты для наименования должностей (ст.57) и формирования тарифов оплаты труда (ст.143).

Разберем структуру этих документов и их использование с профстандартом «Младший медицинский персонал».

Новый профстандарт «Младший медицинский персонал»

В трудовые функции младшего медицинского персонала входят:

Обобщенные трудовые функции			Трудовые функции
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	Уровень (подуровень) квалификации
А	Санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека		Перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов
			Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
			Уход за телом умершего человека
В	Оказание медицинских услуг по уходу		Профессиональный уход за пациентом

Обязанности младшего медицинского персонала

Обязанности младшего медицинского персонала различаются в соответствии с типом специалиста.

Обязанности младших медсестер по уходу и санитаров (санитарок) согласно профстандарту разнятся. Основываясь на характеристиках трудовых функций, мы можем выделить каждую из них.

Обязанности санитара

Профессиональная компетенция и обязанности санитаров клиники предполагают:

• уборку и транспортировку в место временного хранения медотходов любых типов и классов;
• помощь медицинским сестрам – кормление пациентов, смена постельного белья, помощь лежащим пациентам;
• санитарная и гигиеническая обработка больных;
• ежедневную влажную и генеральную уборку всех помещений клиники с применением соответствующих дезинфицирующих препаратов;
• дезинфекцию средств, аппаратуры, изделий;
• предстерилизационную очистку медпрепаратов;
• уход за телами умерших и их транспортировку.

При этом на втором этапе квалификации заявлена обязанность санитара оказывать первую медпомощь. Иными словами, в случае, если у пациента наблюдается ухудшение самочувствия больного, санитар до появления медработников должен предоставить эту помощь.

Обязанности младшей медсестры по уходу

Согласно профстандарту, за младшей медицинской сестрой закрепляется единственная трудовая функция – «Профессиональный уход за пациентом». Перечислим обязанности младшей медсестры по уходу:

• анкетирование пациентов и их родственников;
• гигиенический уход за больными;
• перемещение больных и их сопровождение;
• кормление больных, находящихся в тяжелом состоянии;
• предоставление биоматериала в лабораторию;
• отслеживание состояния пациентов и предоставление медицинским сотрудникам необходимых данных при изменении состояния;
• оказание первой медпомощи при появлении неотложных состояний.

Обязанности сестры-хозяйки

Среди обязанностей сестры-хозяйки существуют следующие:

• решение всех хозяйственных вопросов в отделении;
• предоставление санитарам и медицинским сестрам дезинфицирующих препаратов и оборудования для уборочных работ;
• предоставление сотрудникам чистого белья, прием и сдача для стирки грязного белья;
• контроль работы санитарок отделения.

Требования к младшему медицинскому персоналу

Согласно профстандарту, практического опыта санитару или младшей медицинской сестре не требуется. Во всяком случае, в разделе «Требования к опыту практической работы» никакой информации по этому поводу нет.

В разделе «Особые условия допуска к работе» остаются принятые ранее требования к младшему медперсоналу. «Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Соответствующее требование обозначено в приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Младший и средний медицинский персонал – кто относится

Младший и средний медицинский персонал – кто относится: медперсонал клиники, у которого есть необходимая подготовка и компетенции. От младшего медицинского персонала не требуются такие же навыки и знания, как от среднего медперсонала. В некоторых клиниках, например, принимают санитаров, окончивших спецкурсы по уходу за пациентами.

Медицинские сотрудники, относящиеся к среднему медперсоналу, получили высшее или среднее профессиональное образование, имеют сертификат специалиста и у них есть возможность получить квалификационную категорию одного из трех уровней.

В соответствии с уровнем квалификации, в обязанности среднего медперсонала включаются такие манипуляции, проводить которые младшим медицинским сотрудникам запрещено:

• следование назначениям врачей – распределяют между пациентами препараты, делают инъекции;
• проведение воспитательных работ среди пациентов и их родственников;
• осуществление первичного осмотра больного — измерение давления, температуры, контроль суточного диуреза и тому подобное;
• сбор биоматериалов для анализа;
• среди обязанностей медсестры – уход за больными, смена постельного белья, организация питания, уход за телом и кожей;
• организация передвижение больных в клинике вместе с бригадой санитаров;
• прием прибывающих пациентов и выписка отпущенных;
• надзор за соблюдением СанПиН в помещении клиники;
• ведение меддокументации.

Младший медицинский персонал и прочий персонал

Наряду с младшим медицинским персоналом в клинике работает и прочий персонал. У этих сотрудников нет медицинского образования, а значит, их работа не связана с лечебно-диагностическим процессом. Аналогичное решение закреплено и Минздравом в письме № 16-5/10/2-3238 от 25 октября 2012г.

Среди прочего персонала:

• специалисты административно-управленческого направления – программисты, бухгалтерия, кадровый отдел;
• буфетчицы, повара, сотрудники прачечной;
• дворники, уборщики, гардеробщицы.

Медицинский персонал — кто это

В Российской Федерации предусмотрены особые профессиональные стандарты, а также льготы и гарантии для медицинского персонала. Поэтому всем трудящимся в сфере здравоохранения, а также соискателям и учащимся будет полезно знать, кто относится к медицинскому персоналу и что значит такой статус для самого работника. Необходима эта информация и для работников отдела кадров или бухгалтерии в учреждениях здравоохранения.

Медицинский персонал — кто это, правовое регулирование в России

Под медицинским персоналом в Российской Федерации подразумеваются лица, чья профессиональная деятельность прямо связана с системой здравоохранения и медициной. В современном российском законодательстве существует достаточно много нормативных документов, которые влияют на отдельные аспекты работы медицинского персонала, равно как и на ряд дополнительных преференций, предоставляемых подобным работникам. В частности, рассматривая этот вопрос, следует обратить внимание на положения следующих нормативно-правовых документов и актов:

• Федеральный закон №323 от 21.11.2013. В данном законе устанавливаются основные принципы функционирования российской системы здравоохранения, и в том числе рассматриваются основные аспекты статуса медицинского персонала.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №707н от 08.10.2015 устанавливает конкретные профессиональные стандарты медработников с высшим образованием в сфере здравоохранения.
• Приказ Минздрава РФ №240н от 23.04.2013 предполагает особый порядок прохождения аттестации медработниками в целях присвоения им той или иной квалификации.
• Статья 350 Трудового кодекса РФ регламентирует особенности трудовой деятельности медицинского персонала в целом, а также возможность предоставления таким работникам сокращенной рабочей недели и дополнительных отпусков.
• Постановление Правительства РФ №101 от 14.02.2003 регулирует конкретные принципы, согласно которых у медицинского персонала сокращается рабочее время.
• Постановление Правительства РФ №482 от 06.06.2013 посвящено принципам предоставления дополнительных оплачиваемых отпусков для медицинского персонала.

Зная нормативы законодательства, которые определяют как само отношении тех или иных категорий трудящихся к медицинскому персоналу, так и принципы правового регулирования их труда, можно четко определить, насколько перспективным будет трудоустройство в сфере медицины, и на какие дополнительные льготы можно будет рассчитывать, работая в системе здравоохранения.

Виды медицинского персонала — кто к нему относится

Весь медицинский персонал в отношении предусмотренных профессиональными стандартами должностей, в Российской Федерации делится на три ключевых категории. Эти категории различаются как по требованиям к соискателям, так и по принципам проведения обучения и характеру работы. Существуют следующие виды медицинского персонала:

• Младший медицинский персонал. Это — сотрудники здравоохранения низшего звена, не обладающие никаким профильным образованием. К нему относятся санитары и санитарки, младшие медсестры по уходу за больными, водители и сестры-хозяйки. Эти лица фактически обеспечивают лишь помощь в осуществлении медицинских процедур и не участвуют в лечении больных в принципе, за исключением необходимости оказания первой помощи.
• Средний медицинский персонал. К нему относятся лица, имеющие среднее профессиональное медицинское образование, и способные на оказание не только первой помощи, но и проведение лечебных процедур и даже назначение лечения. К среднему медперсоналу относятся медсестры, старшие медсестры, фельдшеры.
• Высший медицинский персонал. Именно к нему относятся непосредственно все врачи, обладающие высшим профессиональным образованием и максимальными возможностями по осуществлению лечения, установлению назначений, проведению операций и иных аспектов медицинской деятельности.

Следует понимать, что в большинстве учреждений здравоохранения также существуют и иные работники, решающие административные и сервисные задачи. Например — бухгалтеры, работники отдела кадров, дворники, повара. Эти сотрудники не относятся к медицинскому персоналу и не обладают соответствующими льготами, несмотря на работу в медучреждениях.

Сотрудники фармацевтической сферы не относятся к медицинскому персоналу, однако, относятся к фармацевтическому персоналу и также обладают специфическими льготами и жесткими требованиями к образованию и квалификации.

Особенности труда медицинского персонала в Российской Федерации

С точки зрения дополнительных социальных гарантий и льгот, медицинский персонал обладает определенными повышенными правами в сравнении с трудящимися в иных сферах деятельности, для которых не предусмотрено дополнительного правового регулирования. В частности, медицинский персонал может рассчитывать на:

• Сокращенную рабочую неделю. Независимо от категории медработника, он работает не более 39 часов в неделю, а для отдельных должностей установлены и меньшие пределы рабочего времени в течение недели.
• Дополнительные отпуска. В зависимости от характера работы и должности, медицинский персонал может получать дополнительные отпуска.
• Работа по совместительству. В рамках работы по совместительству для медицинского персонала допускается расширение максимальной продолжительности рабочего времени в качестве совместителя свыше установленных законом 4 часов.
• Льготы и социальные программы. Большинство сотрудников из числа медицинского персонала в Российской Федерации обладают правом на участие в ряде социальных программ. Например — они могут получить средства для обустройства жилья в сельской местности в объеме до 1 млн. рублей при условии трудоустройства в этом месте. Кроме этого, на региональном уровне для медработников могут предусматриваться дополнительные льготы и преференции.
• Аккредитация и медосмотры. Весь медицинский персонал без исключения должен регулярно проходить медосмотры как во время работы, так и при трудоустройстве. Кроме этого, для большинства медработников предусматривается необходимость прохождения специальной аттестации для подтверждения имеющейся квалификации.

Князева Ирина Олеговна

Средний медицинский персонал

Рассмотрим средний медицинский персонал кто относится к данной категории, как проходит аттестация и повышение категории медсестер и фельдшеров.

Подробно расскажем о правах среднего медперсонала, а также о мерах ответственности за виновные нарушения.

Кто относится к среднему медицинскому персоналу

Для того, чтобы рассмотреть средний медицинский персонал, кто относится к этой категории, необходимо обратиться к номенклатуре медицинских должностей, утвержденной приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 года.

Должности среднего медицинского персонала: новая номенклатура
посмотреть/скачать>>

В ней подробно рассматриваются категории врачебного, среднего и младшего медперсонала, который осуществляет лечебно-диагностическую работу, а также уход за больными.

►Подробнее о среднем медицинском персонале читайте здесь:

• Как организовать обучение среднего медперсонала
• Как подготовить средний медперсонал к аттестации
• Три организационных решения, которые повысили статус среднего медперсонала в детской поликлинике

Аттестация и категории среднего медицинского персонала

Аттестация среднего медицинского персонала на получение одной из трех групп категорий (высшей, второй, первой) носит добровольный характер, поэтому медработники сами обращаются в аттестационные комиссии с заявлением.

Сроки и порядок такой процедуры регламентированы приказом Минздрава РФ № 240н от 23.04.2013 года.

Так, к получению каждой категории среднего медицинского персоналапредъявляются различные требований.

Например, для получения первой категории специалист должен обладать следующим уровнем подготовки:

1. Иметь соответствующий уровень подготовки по основной специальности, а также обладать знаниями в смежных дисциплинах.
2. Владеть основными современными лечебно-диагностическими, профилактическими и реабилитационными методиками, на практике применять различные техники ведения пациента.
3. Специалист, претендующий на квалификационную категорию должен уметь анализировать собственную работу, свободно ориентироваться в научной информации, доступной ему.
4. Иметь навыки тактической организации собственной деятельности.
5. Стаж работы по специальности составляет не менее 5 лет.

Средний медицинский персонал, не соответствующий данному перечню требований получает от аттестационной комиссии отказ в присвоении категории.

В частности, экспертная комиссия отказывает специалисту по следующим причинам:

• эксперты отрицательно оценили достаточность теоретических знаний, а также практических навыков для получения категории;
• медработник неудовлетворительно сдал тестовую часть задания;
• медработник не явился на собеседование с комиссией или контрольный тест.

Можно ли получить первой категорию, минуя вторую?

Специалист, относящийся к категории «средний медицинский персонал» в ходе проверки теоретических знаний и практических умений в аттестационной комиссией может претендовать на получение одной из существующих категорий.

При этом в порядке проведения аттестации нет такого основания для отказа специалисту, как отсутствий 2-й квалификационной категории.

Нормативные документы по организации работы среднего и младшего медицинского персонала
посмотреть/скачать>>

Кроме того, о необязательности последовательного получения категорий также свидетельствует временный срок получения 1-й, 2-й или высшей категории. Это значит, что по истечению срока действия любой категории она перестает действовать, при этом предыдущая категория за специалистом не сохранятся.

Таким образом, медицинская сестра, не имеющая ранее присвоенной категории теоретически может сразу получить первую категорию, минуя вторую, при этом комиссия будет оценивать уровень ее подготовки исходя из требований 1-й категории.

►Дополнительно о среднем медицинском персонале читайте здесь:

• Квалификационные требования к среднему медицинскому персоналу
• Требования к квалификации среднего медперсонала эндоскопического отделения или кабинета
• Какую роль играет средний медицинский персонал в санитарно-гигиеническом просвещении населения и формировании здорового образа жизни

Права средних медицинских работников

Средний медицинский персонал обладает разными гражданскими и профессиональными правами, которые можно разделить на несколько основных групп.

1. Права, гарантированные каждому гражданину РФ Конституцией, гражданским законодательством и иными законами, и подзаконными актами.

Их особенности состоит в том, что средний медицинский персонал кто относится к гражданам РФ, имеет определенный набор прав, независимо от своей профессиональной принадлежности.

Гарантированные законом права неотчуждаемы от личности человека, не передаются другим лицам и действуют с момента рождения.

1. Трудовые права медицинских работников. Эти права гарантированы любому работнику Трудовым кодексом РФ, и не зависят от должности, которую он замещает.

В частности, любой медицинский работник имеет право на рабочее место, на отдых и отпуск, на обязательное страхование, оплату труда, также ему гарантированы другие права в соответствии с действующим законодательством.

1. Права сотрудников сферы здравоохранения. Средний медицинский персонал обладает правами, которые специфичны для данной сферы деятельности. Они гарантируются ФЗ «Об охране здоровья» и другими нормативными актами.

Младший и средний медицинский персонал относится к разным категориям специалистов. В частности, средние медработники имеют право заниматься медицинской деятельности только на основании полученного медицинского образования. О его наличии свидетельствуетдиплом государственного образца о завершении обучения.

Однако, для занятия медицинской деятельностью этого недостаточно. Допуском к такой деятельности является также сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации медработника, которые подтверждают готовность специалиста самостоятельно участвовать в лечебно-диагностическом процессе.

Для медицинской организации, в которой трудятся медработники обязательно наличие медицинской лицензии, которая оформляется в установленном законом порядке.

Другое право, которым обладает средний медицинский персонал – право на профессиональную переподготовку. В него входит право на получение квалификационной категории, право на получение новой специальности в случае ограничений по состоянию здоровья, а также повышение квалификации.

На обязательность повышения квалификации медработников указывает ТК РФ, где сказано, что повышение квалификации является обязательным условием допуска к медицинской деятельности. Об этом сказано и в постановлении Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности».

В соответствии с этим, любой медработник обязан один раз в 5 лет повышать свою квалификацию. Обеспечить это право должно медучреждений, выступая в роли работодателя на основании договора с медработником.

Младший и средний медицинский персонал имеют право на сокращенную продолжительность рабочей недели – не более 39 часов. Во многих ситуациях длительность недели является меньшей, и составляет 24-36 часов. Прежде всего, это касается медработников, которые трудятся во вредных и опасных трудовых условиях.

Рассматривая средний медицинский персонал, кто относится, нельзя не сказать о праве медработников на досрочную трудовую пенсию.

Так, медицинская сестра в сельской местности имеет право на пенсию после 25 лет непрерывного медицинского стажа. Кроме того, многие категории среднего медицинского персонала получают гарантированные дополнительные отпуска.

Ответственность среднего медицинского персонала

Средний медицинский персонал непосредственно оказывает лечебно-профилактическую помощь, и действия медработников могут негативным образом сказаться на здоровье пациентов, особенно, если они выполнены неподготовленным специалистом.

Какую ответственность несет медицинский персонал в случае причинения тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности?

Любому пациенту гарантировано право на возмещение материальных убытков при причинении вреда его здоровью в процессе получения медицинских услуг. Данное право гарантируется ФЗ «Об охране здоровья» и соответствует гражданскому законодательству о возмещении вреда.

ФЗ «Об охране здоровья» указывает, что вред, причиненный пациенту, возмещается ему в порядке и объемах, которые установлены действующим законодательством.

В частности, при неосторожном причинении вреда действиями медработников, которые повлекли за собой наступление тяжкого вреда, данное последствие можно квалифицировать по ч. 2 ст. 118 УК РФ.

Тяжким вредом могут быть признаны следующие последствия:

• неизгладимое обезображивание лица;
• прерывание беременности;
• утрата каким-либо органом своих функций;
• потер слуха, речи или зрения;
• развитие психического расстройства;
• утрата трудоспособности на 30% и более;
• болезнь токсикоманией или наркоманией;
• полная утрата способности к труду.

Определяет наличие тяжкого вреда и устанавливает связь между действиями медработника и эти последствиями судебно-медицинский эксперт медучреждения.

Субъектом преступления может быть врачебный и средний медицинский персонал кто относится к группе субъектов, обладающих специальными познаниями в сфере здравоохранения.

Например, медсестра при выполнении назначений врача может совершить ошибку и поставить пациенту не то лекарство, вследствие чего могут наступить разные тяжелые последствия, например, непреднамеренное прерывание беременности и т.д.

Для образования данного преступления важно доказать совокупность факторов, обязательных с точки зрения УК РФ:

• совершение медработников преступных действий или воздержание от совершения обязательных действий как специалиста;
• вина сотрудника медицинского учреждения;
• наступление вреда для здоровья, расцениваемого как тяжелый;
• доказанность наличия связи между действиями медработника или его бездействиями и их фактическими последствиями.

То есть если тяжкий вред наступил по вине самого пациента, например, из-за отказа выполнять врачебные назначения, вина врача или медицинской сестры в этом усматриваться не будет.

Кроме того, возмещается вред, который причинен пациенту в соответствии с правилами наступления гражданско-правовой ответственности.

При этом важно учитывать правило, предусмотренное п. 1 ст. 1068 ГК РФ – за вред, который причинен пациенту сотрудников медицинской организации нести ответственность будет сама организация, выступающая как работодатель.

Впоследствии медучреждение может выступить против сотрудника с регрессным иском для того, чтобы возместить расходы на выплату компенсации пациенту.

Средний медицинский персонал может возместить пациенту как расходы, которые были понесены на лечение и восстановление здоровья, так и неполученные доходы из-за длительного лечения.

Также сам пациент может выступить против медицинских работников с требованием о возмещении морального вреда. С учетом требований п. 1 ст. 1068 ГК такой вред может возместить и сама медицинская организация в ряде случаев.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Является ли медрегистратор средним медицинским работником

Здравствуйте. По этому поводу есть официальные разъяснения.

В номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. N 176 н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» отсутствуют указания на медицинского регистратора («отсутствует должность»).

Действительно, в указанной номенклатуре специальностей должность медицинского регистратора отсутствует.

Вместе с тем в целом ряде других нормативных документов должность медицинского регистратора отнесена к должностям медицинского персонала. Так, медрегистраторы есть в составе номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения (Приложение 3 к Положению об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения»).

В Приказе Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. N 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» медрегистраторы включены в раздел «1.2. Средний медицинский персонал» (п. 1.2.19.).

В Постановлении Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27 августа 1997 года N 43 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации» медицинский регистратор включен в раздел «2.3. Специалисты со средним профессиональным образованием (средний медицинский и фармацевтический персонал)». В требованиях к квалификации по разрядам оплаты указанного Постановления записано, что для присвоения 5-го разряда предъявляется требование наличия среднего медицинского образования без предъявления требований к стажу работы или среднего (полного) общего образования и стажа работы по профилю не менее 2 лет.

Складывается впечатление об имеющихся противоречиях в перечисленных документах. Однако это не так. Суть заключается в следующем.

Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. N 176 н, полностью соответствует существовавшей ранее Номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала, утвержденной Приказом МЗ РФ от 19.08.1997 N 249. И касаются эти приказы именно специальностей специалистов с медицинским образованием, а не должностей, относимых к медицинским. Медицинский же регистратор — это, во-первых, должность, а не специальность, а во-вторых, относится не к специалистам, а к «прочим служащим».

Таким образом, проблема заключается в другом: в настоящее время отсутствует нормативный документ взамен отмененного Приказа МЗ РФ от 19.01.1999 N 18 «О введении в действие перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов».

Однако для внесения большей определенности в вопрос об отнесении медицинского регистратора к медицинскому персоналу и прочие подобные вопросы требуется разработать и утвердить перечень соответствия специальностей должностям служащих, так как медицинский регистратор в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) (принят Постановлением Госстандарта РФ от 26 декабря 1994 г. N 367) отнесен к «прочим служащим», а не к специалистам, а в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27 августа 1997 года N 43 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации» отнесен к специалистам со средним профессиональным образованием.

Для установления определенности перечень соответствия должен быть полным в отношении всех должностей служащих (см. таблицу).

Исходя из вышеизложенного, можно заключить следующее. В рассматриваемой нами номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. N 176 н, медицинский регистратор отсутствует именно потому, что «медицинский регистратор» — это должность, а не специальность. Соответственно данный приказ в правомерности отнесения медицинского регистратора к среднему медицинскому персоналу вопросов не вызывает (медрегистраторы по-прежнему относятся к медицинскому персоналу), и вновь принятые Минздравсоцразвития России документы не изменили ранее существовавший порядок оплаты труда, исчисления стажа работы в отношении данной должности.

Медицинский персонал

Введение………………………………………………………………………………………………………..3

§1.Высший медицинский персонал…………………………………………………………………6

§2.Средний медицинский персонал……………………………………………………………….10

§3.Младший медицинский персонал……………………………………………………………..12

Заключение…………………………………………………………………………………………………..13

Список литературы……………………………………………………………………………………….14

Ведение

Медици́на — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.

Слово «медицина» происходит от латинского словосочетания ars medicina («лечебное искусство») и имеет тот же корень, что и глагол medeor («исцеляю»).

Медицинский персонал — медицинские работники, обслуживающие медико-санитарные учреждения.

В старину существовала определенная медицинская иерархия: лекарь, знахарь и врач.

Лекарь — это кто-то вроде санинструктора, он был обучен оказывать медицинскую помощь по образцу (лекалу). Это слово сейчас используется в лексиконе портных и строителей. Образец «лекала» — при порезе наложить лист подорожника. Деятельность лекаря называлась: лекарье дело и заключалось в знании «лекал» для оказания первой помощи.

Знахарь — уже настоящий специалист. Он знал влияние растений, животных, места проживания и многих других факторов на здоровье человека и умел их использовать. Сфера его компетенции — мир вокруг человека. Деятельность знахаря называлась: знахарское ремесло и заключалось в оказании медицинских и фармацевтических услуг населению.

Врач — человек, который знал суть медицины и имел божий дар объяснить это другим. Суть медицины древние врачи видели в уравновешивании и балансировании различных функций организма. Ни один современный доктор не возразит против этого. Общеизвестно, что любой дисбаланс — гормональный, мышечный или любой другой — синоним болезни. Собственно и слово медицина — однокоренное со словами: медиана (срединная линия в геометрии), медитация (уравновешивание нервных процессов), mеditerranium (Средиземное море).

Врач должен был знать ответ на вопрос: как уравновесить (сбалансировать) процессы внутри организма и его взаимодействие с окружающей средой.

Сфера компетенции врача — мир внутри человека. Деятельность врача называлась – врачебное искусство. Оно заключалось в осмыслении врачом причин нарушения здоровья и убеждении пациентов уравновесить существующий дисбаланс. Если процесс был удачным, то болезни (следствия этих причин) постепенно «проходили». Таким образом, главным оружием врача было слово. Это соответствует и официально признанной концепции психосоматической медицины и народной присказке: «все болезни — от нервов».

Таким образом, лекарь — лечил, применяя «лекала» (любопытно, что сегодня в разговорном языке слово «лечить» используется также со смыслом –вводить в заблуждение), знахарь – знал, как прекратить воздействие внешней причины заболевания, а врач – исцелял (восстанавливал целостность человека), прекращая воздействие внутренней (ментальной) причины болезни.

На сегодняшний день медицинский персонал делится на:

• Высший — врачи и другие специалисты с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием.
• Средний — фельдшера, фельдшерицы, медицинские сестры, акушерки, зубные врачи, зубные техники, помощники врача-эпидемиолога (паразитолога), помощники санитарного врача, инструктора-дезинфекторы, инструктора по санитарному просвещению, помощники энтомолога, фельдшера-лаборанты, фармацевты, рентген-лаборанты, инструктора по лечебной физкультуре, заведующие молочной кухней, медицинские статистики,фармацевты.
• Младший — санитары, санитарки, сиделки, няни, дезинфекторы.

Современный состав медицинских работников очень разнообразен.

С глубокой древности медицина разделилась на две ветви: одни врачи лечили и лечат расстройства внутренних частей тела, причём наряду с гигиеническими средствами назначают лекарства внутрь; другие имеют дело с болезнями наружных частей, с повреждениями костей, мышц и органов, требующими хирургического вмешательства. Это деление медицины на внутреннюю, или терапию, и наружную, или хирургию, установилось ещё в доисторическую эпоху; позже каждая из этих ветвей разделилась на отдельные части.

• Актуальность выбранной мной темы заключается в том, чтобы лучше понять сферу моей дальнейшей деятельности.

Задачи:

— изучить иерархию в медицине;

— изучить состав медицинского персонала;

— рассмотреть вопросы в обязанностях медика.

Я проанализировала литературу с целью разобраться в иерархии, составе и обязанностях медицинского персонала.

§1.Высший медицинский персонал.

Состав

Существуют разные специальности врачей:

• Терапевтический профиль и узкие специалисты

терапевт	широкий спектр болезней, при необходимости отправляет к узким специалистам
кардиолог	болезни сердца, в том числе ревматические пороки
невролог	лечение головокружения, головных болей, последствий инсультов; болезней межпозвонковых дисков без операции
эндокринолог	железы внутренней секреции: щитовидная, поджелудочная, гипофиз и др.
гастроэнтеролог	желудочно-кишечный тракт
гепатолог	болезни печени
офтальмолог	зрение, он же окулист
отоларинголог	ухо, горло, нос, глотка, придаточные пазухи. Он же ЛОР-врач.
дерматолог	болезни кожи, облысение. Болезнями слизистых оболочек занимаются разные врачи: рта — стоматолог, глаз — офтальмолог, носа — ЛОР-врач, женских половых органов — гинеколог и т.д.
косметолог	ботокс, рестилайн, маски, пилинги, клеточная терапия, фотоэпиляция и фотоомоложение, мезо- и озоно терапия, педикюр и др.
аллерголог	аллергические заболевания
иммунолог	нарушения иммунитета, приобретенные иммунодефициты

• Мочеполовая сфера

гинеколог	женские болезни
уролог	болезни мочепловой системы
андролог	медицинские проблемы мужчин, в том числе в мочеполовой сфере. Там, где нет андролога, его функции выполняет уролог
сексолог	проблемы в сексуальной сфере

• Стоматология

стоматолог	болезни зубов, десен, прикуса, полости рта и др.
детский стоматолог	детям

• Хирургия

общий хирург	грыжи, холециститы, болезни вен ног
пластический хирург	улучшение формы груди, носа, ушей, овала лица, живота; пластика половых органов для мужчин и женщин; нормализация веса; все виды липосакции и др.
косметолог	ботокс, рестилайн, маски, пилинги, клеточная терапия, фотоэпиляция и фотоомоложение, мезо- и озоно терапия, педикюр и др.
травматолог	лечение спортивных, бытовых и производственных травм; восстановление после переломов и операций
ортопед	нарушения развития костно-мышечного аппарата
проктолог	болезни прямой кишки и ануса

• Онкологический профиль

онколог	опухоли и обследования при подозрении на опухоль
маммолог	специалист по молочным железам

• Психоневрологический профиль

невролог	лечение головокружения, головных болей, последствий инсультов
психотерапевт	лечение неврозов, программа «идеальный вес»
нарколог	лечение алкогольной, наркотической, никотиновой зависимости

• Лабораторные и инструментальные исследования

врач-лаборант	все анализы крови, мочи, кала, мокроты, сока предстательной железы, спермы; на свертывание крови, на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты, гормоны
врач кабинета УЗИ	ультразвуковые исследования внутренних органов
аллерголог	аллергия
иммунолог	нарушения иммунитета

• Восстановление и реабилитация

физиотерапевт	воздействие на организм физическими факторами — электроток, электромагнитные волны, ионизация, свет, вода и ванны, соляные пещеры и т.д. — при хронических заболеваниях, для восстановления после болезни
мануальный терапевт	от слова manus — рука, отсюда и слово «маникюр». Диагностика проблем позвоночника и вправление подвывихов позвонков, массаж
рефлексотерапевт	иглоукалывание, он же иглорефлексотерапевт
врач ЛФК	лечебная физическая культура; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, для восстановления организма
диетолог	правильное питание, питание при разных болезнях, нормализация веса

Обязанности

Врач — лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека. Врач — также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.

Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства, как-то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижениймедицинской науки, в большой степени является искусством

В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными медицинскими работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».

Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.
Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.
Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.
Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

С НОРМАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ НЕ СОВМЕСТИМЫ:

a) Самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации.
b) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
Врач должен уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.
Врач должен лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние.
Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.
Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ПО ОТНОШЕНИЮ К БОЛЬНОМУ

Врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни.
Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.
Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.
Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое.

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧЕЙ ПО ОТНОШЕНИЮ ДРУГ К ДРУГУ

Врач должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.
Врач должен не переманивать пациентов у своих коллег.
Врач должен соблюдать принципы «Женевской Декларации», одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

§2.Средний медицинский персонал

Лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования средний медицинский персонал оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу.

В состав среднего медицинского персонала входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники,фармацевты и др.

Обязанности

Медицинская сестра работает в лечебно-профилактическом или дошкольном учреждении под руководством врача, выполняет его назначения, обеспечивает надлежащий уход за больными и детьми, ведет наблюдение за состоянием их здоровья, оказывает неотложную доврачебную помощь и участвует в гигиеническом воспитании населения и пропаганде здорового образа жизни .

Фельдшер оказывает доврачебную медицинскую помощь населению в городах и в сельской местности, под руководством врача и самостоятельно (в пределах своей компетенции) проводит разнообразную лечебно-профилактическую и санитарно-противоэпидемическую работу, организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала

Акушерка оказывает доврачебную профилактическую и лечебную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в медицинских учреждениях амбулаторного и стационарного типа, а также на дому. В родильном доме (отделениях), женской консультации и гинекологических отделениях больниц акушерка работает под руководством врача, в смотровых кабинетах, на ФАП — самостоятельно в пределах своей компетенции. В неотложных случаях акушерка оказывает доврачебную медицинскую помощь.

Санитарный фельдшер может работать в должности помощника санитарного помощника эпидемиолога (паразитолога санитарно-эпидемиологической станции, а также в участковой больнице; под руководством и контролем врача организует и осуществляет оздоровительные, санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, подготавливает общественных санитарных инспекторов и руководит их работой.

Фельдшер-лаборант работает в лаборатории лечебно-профилактических, санитарно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждений, проводит в соответствии с профилем лаборатории клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, гигиенические и другие исследования. В неотложных случаях оказывает доврачебную медицинскую помощь.

Зубной врач. В нашей стране звание «зубной врач» присваивается лицам, окончившим врачебную школу или зубоврачебное отделение медицинских училищ. Зубные врачи ведут самостоятельный прием в зубоврачебных и зубопротезных учреждениях амбулаторного типа, имеют право проводить терапевтическое и хирургическое лечение зубов, челюстей, языка, десен и слизистой оболочки полости рта; шинирование челюстей при переломах; в соответствии с правилами выдавать листки нетрудоспособности, выписывать лекарственные средства.

Зубной техник работает в зубопротезной лаборатории стоматологического учреждения (отделения) и самостоятельно выполняет технические работы по протезированию зубов, в т.ч. изготовление искусственных коронок, простых конструкций штифтовых зубов, различных конструкций мостовидных протезов, съемных пластиночных и бюгельных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых конструкций.

Рентгенолаборант работает в рентгеновском кабинете (отделении) под руководством врача-рентгенолога и заведующего рентгенологическим кабинетом (отделением). В его обязанности входят эксплуатация рентгенодиагностического и флюорографического аппаратов, участие в проведении рентгенологического исследования, подготовке рентгеноконтрастных веществ, растворов фотохимических материалов обработке рентгеновской пленки. При необходимости рентгенолаборант оказывает неотложную врачебную медицинскую помощь.

Военный фельдшер — должностное лицо среднего медицинского состава, состоящее на действительной военной службе в войсковых подразделениях, медицинских частях и учреждениях Вооруженных Сил. На военную службу призывается из числа окончивших гражданские средние медицинские учебные заведения. Воинские звания «прапорщик» и «старший прапорщик» военным фельдшерам присваиваются в сухопутных войсках.

§3.Младший медицинский персонал

Состав

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр,сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья,обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё,моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

Обязанности

1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.

2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными:смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

5. Транспортировка больных.

Заключение

Данный реферат посвящен составу,иерархии и обязанностями медицинского персонала. В процессе его написания, я изучила литературу о медицинских работниках. Я выяснила, что медицинский персонал делится на высший, средний и младший. Я проанализировала состав медицинского персонала, убедилась в его многообразии, ведь любой медицинский работник специализируется в какой-либо области. Я рассмотрела вопросы в обязанностях медиков, поняла, насколько трудна, тяжела, не только с физической точки зрения, но и моральной — работа медицинского персонала.

Профессия медработника во все времена была одной из наиболее уважаемой,так как им доверено самое дорогое, что есть у человека — это его жизнь.

Список литературы

2. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB

3. http://www.lobnyaschool2.narod.ru/sites/burlakova/001.html

4. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%80%D0%B0%D1%87

5. http://www.medinfo.ru/medzakon/megdunarod/medetica.phtml

7.http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29813/%D0%A1%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9

8.http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29813/%D0%A1%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9

9.http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=71&Itemid=21