Справка 090 у

>Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом 090у

Форма n 090: первичное извещение онкологического больного

Форма 090 у – это первичный документ, который оформляет врач при подтверждении у пациента онкозаболевания.

На основании извещения пациента вносят в федеральный регистр и направляют на лечение.

В статье вы можете скачать форму, узнать подробнее о ее предназначении и правилах заполнения. Рассмотрим ошибки в ведении документации онкобольного.

↯Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Форма 090/у первичного извещения онкологического больного

Форма 090 уоформляется в связи с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Документ относится к оперативным медицинским документам, который выступает в качестве основания для внесения пациента в федеральный регистр онкобольных.

Форма 090 у была разработана и утверждена приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года в рамках совершенствования Государственного ракового регистра. В 2019 году форма также применяется в работе с онкологическими больными.

Кроме этого приказ Минздрава № 135 утвердил и другие формы медицинских документов, которые используются онкологическими медучреждениями для контроля состояния пациентов, мониторинга динамики развития его заболевания.

✔ Регламент ознакомления пациента с медицинской документацией, скачайте в Системе Главный врач.

Скачать регламент

Образец

Извещение оформляется на каждого больного злокачественным новообразованием, в том случае, если этот диагноз подтверждён. Таким образом происходит их регистрация в регистре онкобольных и направление на лечение.

Оформлять извещение могут медучреждения всех форм собственности, которые впервые выявили у пациента злокачественное новообразование. Заполнять форму 090 у может только врач.

Если заболевание было диагностировано на приеме у специалиста со средним медицинским образованием, например, у фельдшера, пациента следует направить на консультацию к врачу-онкологу. Он подтвердит предварительный диагноз и заполнит извещение.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Регламенты

Форма 090 у завершает этап выявления у пациента онкологического заболевания.

Регламент диагностики таких заболеваний закреплен приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года.

Общий порядок диагностики до заполнения формы 090 у первичного извещения онкологического больного выглядит следующим образом:

1. Врач-терапевт в условиях поликлиники или дневного стационара оказывает пациенту первичную помощь, действуя по территориально-участковому принципу.
2. При наличии подозрения на злокачественную опухоль участковый терапевт направляет пациента на первичную консультацию в онкологический кабинет.
3. Врач-онколог оказывает больному первичную специализированную помощь.
4. Для уточнения диагноза пациент направляется в специализированное медучреждение или онкологический диспансер.
5. В онкологическом диспансере или другой организации пациенту оказывается специализированная помощь, устанавливается окончательный диагноз.

↯ Изменения в законах на контроле главврача. Презентация по диспансеризации по новым требованиям в журнале «Здравоохранение»

Скачать презентацию

Форма 090 у заполняется с целью постановки больного в регистр онкобольных. Это необходимо для пожизненного диспансерного наблюдения таких пациентов в территориальном онкологическом диспансере.

Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного лечения первый год болезни проводятся:

• в первый год болезни – 1 раз в 3 месяца;
• второй год болезни – 1 раз в полгода;
• пожизненно – 1 раз в год.

При определенных условиях пациент может снять с пожизненного наблюдения. Для этого ему должен быть установлен диагноз по МКБ-10 – С44.

Это подтвержденные различными исследованиями формы базально-клеточного рака – склеродермоподобного, фиброэпителиального, мультицентрического, а также эпителиомы.

Для того, чтобы пациент был снят с учета должны быть соблюдены следующие условия:

• пациент полностью излечился после пройденного лечения;
• у пациента подтвердился один из названных выше диагнозов;
• у пациента отсутствуют рецидивы заболевания в течение 5 лет после окончания лечения.

Если же результаты гистологии выявили у пациента любую форму базально-плоскоклеточного рака, он не может быть снят с учёта даже через 5 лет.



Ведение документации онкобольного: ошибки

В оказании и организации медпомощи онкобольным накопилось большое число дефектов. Форма 090 у оформляется сразу после установления диагноза, но существуют и другие документы, при заполнении которых врачи допускают ошибки.

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Форма ИДС содержит неполные данные. Часто врачи вклеивают вместо согласия суррогат – пустой бланк на все виды вмешательств без конкретизации (без рисков и предполагаемых результатов химиотерапии, без наименований оперативных вмешательств и т.д.)

2. В медкарте отсутствует копия протокола онкологического консилиума. Этот документ позволяет экспертам получить исчерпывающие обоснования для оплаты случая оказания медпомощи и обеспечивает ее преемственность.

3. В медкарте отсутствует расчет дозы препаратов для химиотерапии или дозировка не соответствует выбранной схеме лечения.

Это нарушает п. 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных средств и влечет финансовые санкции со стороны страховых компаний.

↯ О дефектах онкологической помощи, которые грозят медорганизации финансовыми потерями, и о том, как исправить эти ошибки ,читайте в журнале «Здравоохранение».

Раскрыть материал

4. Врачи не вносят в карту данные о профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, что является нарушением требований клинических рекомендаций.

5. В соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России в медучреждении должна проводиться профилактика и лечения тошноты и рвоты после введения химиопрепаратов.

Однако врачи не вносят эти данные в медкарту пациента, что является нарушением и влечет санкции от страховых компаний.

6. В медкарту не вносятся данные о медикаментозной коррекции сопутствующих заболеваний. Вместе с тем врач-онколог обязан изучить такие заболевания и корректировать план лечения с учетом заболевания, сопутствующего онкологической опухоли.

7. Распространенной ошибкой является отсутствие в медкартах сведений о сроках начала, окончания и возобновлении химиотерапии.

Это не позволяет экспертам определить своевременность предпринятых мер по лечению пациента.

8. Врачами не соблюдаются требования преемственности при оказании онкологической помощи.

Эта ошибка имеет разные проявления:

• специалисты не соблюдают требования к правильности выбора методов лечения, вследствие чего лечение может быть неуспешным;
• помощь оказывается несвоевременно – сроки выдачи направления на госпитализацию, биопсию или к онкологу часто нарушаются.

9. Нарушаются инструкции применения лекарственных средств. Для того, чтобы этого избежать, в медучреждении должна быть разработана четкая система назначений химиопрепаратов.

10. Не соблюдаются требования критериев оценки качества. Критерии утверждены приказом Минздрава РФ № 203н от 17.05.2017 года. Если нарушен хотя бы один критерий, к медучреждению может быть применена финансовая санкция в размере до 40% от суммы выставленного счета.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Форма n 090 у – первичное извещение онкологического больного: приказ минздрава РФ N 135. Актуально в 2019 году

Форма 090 у – первый документ, который оформляется пациенту при подтверждении у него онкологического диагноза для дальнейшего его наблюдения и постановки в федеральный регистр

Форма 090 у – первый документ, который оформляется пациенту при подтверждении у него онкологического диагноза для дальнейшего его наблюдения и постановки в федеральный регистр.

Скачайте форму 090 у в удобном формате и узнайте подробнее о предназначении формы.

В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа.

↯Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

О форме 090/у

Форма 090 у – это извещение, которое выдается пациенту, которому впервые в жизни был установлен диагноз – злокачественное образование или раковой опухолью.

Это один из видов оперативной медицинской документации, который служит в качестве источника информации для включения пациента в регистр раковых больных.

Актуальную форму можно скачать по нижеприведенной ссылке в удобном формате.

Форма 090 у первичного извещения онкологического больного была утверждена в рамках меры совершенствования Государственного ракового регистра, приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года. Форма документа продолжает действовать и в 2019 году.

Кроме формы 090 у документ также утвердил ряд медицинских форм, которое использует онкологическое учреждение для мониторинга состояния больного, динамики развития его болезни.

Извещение оформляется на каждого больного с впервые подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.

Как следует из закона, все такие пациенты должны регистрироваться с помощью специального извещения – форма 090 у.

Круг медицинских организаций, которые должны заполнять такое извещение не ограничен – это любые бюджетные, частные, муниципальные и государственные медучреждения, которые выявили у пациента онкологическое заболевание впервые.

Однако, форма 090 у первичного извещения онкологического больного может быть заполнена только врачом.

Если диагноз был поставлен медработником со средним медицинским образованием, который ведет самостоятельный прием больных, человека следует направить к врачу-онкологу на консультацию. Он подтвердит наличие онкологии и заполнит извещение установленной формы.

После заполнения формы 090у сведения об установленном больному диагнозе должна быть направлена в онкологический центр территориального уровня по месту жительства пациента (это краевые, областные и республиканские онкоцентры).

Направить извещение в онкологическое учреждение необходимо в течение 3-х дней.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Памятка по заполнению первички

О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в нашей памятке в журнале «Заместитель главного врача».

Скачать 14 правил

Пожизненное диспансерное наблюдение

Одна из целей постановки онкобольных в специальных регистр – осуществление их пожизненного диспансерного наблюдения в территориальном онкоцентре.

Пациент может быть снят с пожизненного диспансерного наблюдения в случае, если ему будет поставлен диагноз по коду МКБ-10 – С44. Клинические рекомендации по коду С-44 смотрите в Системе Консилиум.

Это подтвержденные гистологией различные формы базально-клеточного рака – фиброэпителиального, склеродермоподобного, пигментного, мультицентрическогорака, а также подтвержденные формы базально-клеточной опухоли или эпителиомы.

Для снятия онкобольного с учета необходимо соблюдение следующих условий:

• подтверждение у пациента одного из вышеназванных диагнозов;
• полное излечение после назначенного лечения;
• в течение 5 лет после окончания лечения у пациента не было рецидивов болезни.

Если гистология показала у пациента наличие базально-плоскоклеточного рака, то даже через 5 лет его нельзя снимать со специального учета.

Памятки врачу-онкологу

Самые популярные диагнозы, клинические рекомендации, протоколы лечения, памятки пациентам и справочники для врача-онколога собрали в Системе Консилиум.

Скачать материалы

Форма 090 у первичного извещения онкологического больного позволяет специалистам периодически наблюдать пациента и отслеживать динамику его состояния. Так, периодичность наблюдения после пройденного лечения составляет:

• раз в 3 месяца – первый год болезни;
• раз в 6 месяцев – второй год болезни;
• один раз в год – пожизненно.

Уведомлять пациента о необходимости прохождения периодического осмотра – обязанность территориального онкоцентра, который наблюдает пациента. Вся информация о состоянии пациента направляется туда же.

Если в течение года в онкодиспансер не поступало новых сведений о состоянии здоровья пациента, то человек считается выбывшим из-под медицинского наблюдения.

Справка об оказании первичной помощи онкобольному: регламент

Форма 090 у – конечный результат работы специалистов по выявлению у конкретного пациента онкологического заболевания.

Общий регламент диагностирования таких болезней и оказания помощи определен в порядке, утвержденном приказом Минздрава № 915н от 15.11.2012 года.

Порядок определения онкологического диагноза до заполнения формы 090 у выглядит следующим образом:

• врач-терапевт оказывает первичную медпомощь, действуя по территориально-участковому принципу в условиях дневного стационара или амбулатории;
• если есть подозрение на наличие у пациента онкологического заболевания, терапевт должен направить его в онкологический кабинет для первичной консультации;
• врач-онколог оказывает пациенту первичную специализированную медпомощь;
• в целях уточнения диагноза пациента направляют в онкологический диспансер или другие специализированные медучреждения;
• по направлению врача-специалиста или врача-онколога пациенту оказывается специализированная медпомощь в онкологическом диспансере или ином специализированном медучреждении.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Первичная медицинская документация в онкологии

Наряду с обычной медицинской документацией онкологической службой используется ряд документов, раскрывающих специфические сведения об онкологических больных, что позволяет получать исчерпывающую информацию, как о самом больном, так и о практической действенности службы в отношении таких пациентов.
Прежде всего, все больные злокачественными новообразованиями учитываются онкологическими учреждениями диспансерами, кабинетами.
Основными оперативными медицинскими документами такого учета является заполняемые на больных злокачественными новообразованиями «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/у) и «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» (форма № 030/у-03-онко), в которых указываются паспортные данные, диагноз, включающий основную и сопутствующую патологию, клиническая группа, стадия заболевания, даты вызова на осмотр и отметка о явке к врачу.
Важную роль в формировании канцер-регистра играют врачи общей лечебной сети. Именно их грамотные действия обеспечивают полноту учета онкологических больных, своевременное проведение им специального лечения и реабилитации.
Поэтому при выявлении у больного злокачественной опухоли поликлинической службой различного уровня и профиля или после выписки больного с впервые установленным диагнозом рака из стационара общей лечебной сети на него лечащим врачом заполняется «Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием» (форма № 027-1/у-03). Допускается вместо выписки представлять выписной эпикриз.

Требования к оформлению данных документов

Основное требование к оформлению данных документов — подробное описание результатов всех методов диагностики и проведенного лечения. В случае, если выполнялось хирургическое вмешательство, должен быть подробный протокол операции (результаты ревизии, объем операции, результаты интраоперационной биопсии).
По завершении стационарного лечения больного (или после его смерти) выписку направляют по почте в онкологический диспансер, где на основании этого документа изучают результаты лечения. Если лечение проводили в онкологическом диспансере, указанную выписку направляют в лечебное учреждение по месту жительства больного.
Одновременно, все больные, у которых диагноз злокачественного новообразования установлен впервые в жизни, подлежат обязательной регистрации в «Извещении о больном с впервые в жизни установленном случае злокачественного новообразования» (форма № 090/у-03).
Извещения заполняются врачами лечебных учреждений всех ведомств, выявившими новый случай рака при обращении в поликлинику, целевых и других видах профилактических осмотров, обследовании в стационарах, при установлении злокачественного новообразования на вскрытии, при развитии метахронной первичной опухоли.
Заполненные извещение на больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования и «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» в трехдневный срок должны быть направлены в онкологические учреждения (онкологический диспансер, отделение, кабинет) по месту постоянного проживания больного.
Особое внимание следует уделять своевременности отсылки «Извещения» так как это способствует полноте учета впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями.
На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования с запущенной формой злокачественной опухоли (IV стадия заболевания), а при визуально доступных локализациях — в III стадии (табл. 2.1.), заполняется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/у-03).
Таблица 2.1. Перечень форм злокачественных новообразований, которые при установлении диагноза в III стадии требуют обязательного разбора на противораковых комиссиях.

В протоколе подробно описываются в хронологическом порядке этапы обращения больного и методы обследования на каждом до установления диагноза, указывается основная из 5 причин запущенности (длительное, более 10-15 дней, обследование; неполное обследование; ошибка в диагностике — клиническая, рентгенологическая, патогистологическая; скрытое течение; несвоевременное обращение больного).
Протокол составляется в двух экземплярах: один направляется в онкодиспансер, другой прилагается к «Медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного».
Из диспансера протокол пересылается по месту постоянного жительства больного в онкологический кабинет лечебного учреждения, в котором были допущены ошибки.
В течение ближайших двух недель полученный протокол (случай позднего выявления злокачественнй опухоли) подлежит разбору на врачебной конференции (противораковой комиссии) с участием врачей, допустивших диагностическую ошибку и вместе с выпиской, содержащей выводы конференции, возвращается в онкологический диспансер для принятия оперативных мер.
Руководители онкологических учреждений обеспечивают контроль за своевременным поступлением извещений (форма № 090/у-03) и протоколов (форма № 027-2/у-03) и правильностью их оформления.
Больные злокачественными новообразованиями всех локализаций, проживающие в районе обслуживания данного онкологического учреждения (диспансер, кабинет), должны быть взяты под диспансерное наблюдение. На них заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 030/у-03-онко).
При взятии больного на диспансерный учет в данных картах обязательно указываются паспортные данные, диагноз, клиническая группа, а в дальнейшем — проведенные методы обследования и лечения и последующие изменения клинической группы. В контрольной карте диспансерного наблюдения отмечается противорецидивное и реабилитационное лечение.
Группа больных опухолями глаза, головного и спинного мозга, лимфатической и кроветворной ткани может наблюдаться также у окулистов, нейрохирургов и гематологов.
На больных с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными новообразованиями заполняется обычная контрольная карта диспансерного наблюдения по форме № 030/у.
В настоящее время широко внедрены автоматизированные системы обработки данных об онкологических больных с помощью компьютерной техники. Созданы специальные программы, с помощью которых в память ЭВМ вносят все необходимые первоначальные сведения о заболевшем. По мере лечения и диспансерного наблюдения за больным в компьютер заносятся дополнительные данные.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Приложение 2. Форма N 090/У Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Приложение 2

Наименование учреждения (штамп)

ф. N 090/У Утв. МЗ Российской Федерации

19 апреля 1999 г. N 135

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования 01. Адрес и название учреждения, в котором заполнено извещение __________ _________________________________________________________________________ 02. Извещение направлено в ______________________________________________ 03. Фамилия ____________ Имя ___________ Отчество ______________ больного 04. Дата рождения: число ____________ месяц ______________ год __________ /—\ /—\ /—\ 05. Пол: \—/мужской; \—/женский; \—/неизвестен; 06. Этническая группа ___________________________________________________ 07. Домашний адрес: область, край, республика __________ район _________; населенный пункт ___________ улица _____________ дом N _____ кв. N ______ почтовый индекс _______________ телефон _________________________________ /—\ /—\ /—\ 08. Житель: \—/города; \—/села; \—/неизвестно 09. Профессиональная группа: ____________________________________________ Указать профессию, преобладающую в течение жизни 10. Дата первого обращения в медицинское учреждение (любое) по поводу данного заболевания: число ____________ месяц ______________ год __________ 11. Дата установления диагноза: число ________ месяц _____ год __________ 12. Порядковый номер данной злокачественной опухоли у данного больного _________________________________________________________________________ 13. Локализация опухоли _________________________________________________ _________________________________________________________________________ 14. Морфологический тип опухоли _________________________________________ _________________________________________________________________________ 15. Стадия опухолевого процесса по системе TNM: Т(0-4,х) ________________ N(0-3,х) ____________________ М(0,1х)__________________ /—\ /—\ /—\ /—\ /—\ \—/Iа \—/IIа \—/IIIа \—/IVа \—/in situ /—\ /—\ /—\ /—\ /—\ \—/Iб \—/IIб \—/IIIб \—/IVб \—/неприменимо /—\ /—\ /—\ /—\ /—\ \—/Iс \—/IIс \—/IIIс \—/IVс \—/неизвестно /—\ /—\ /—\ /—\ \—/I стадия \—/II стадия \—/III стадия \—/IV стадия 17. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания): /—\отдаленные лимфатич. /—\ /—\ \—/узлы \—/кожа \—/другие органы /—\ /—\ /—\ \—/кости \—/почки \—/множественные /—\ /—\ /—\ \—/печень \—/яичники \—/неизвестна /—\ /—\ \—/легкие и/или плевра \—/брюшина /—\ /—\ \—/головной мозг \—/костный мозг 18. Метод подтверждения диагноза: /—\ /—\ \—/морфологический \—/лабораторно-инструментальный /—\ /—\ \—/цитологический \—/только клинический /—\ /—\ \—/эксплоративная операция \—/неизвестен 19. Обстоятельства выявления опухоли /—\ /—\ \—/обратился сам \—/посмертно при аутопсии /—\ /—\ \—/активно, при профосмотре \—/посмертно без аутопсии /—\ /—\ \—/активно, в смотровом кабинете \—/неизвестно /—\ \—/при других обстоятельствах

Первичное извещение онкобольного: форма № 090

Форма 090 у – это первичный документ, который оформляет врач при подтверждении у пациента онкозаболевания.

На основании извещения пациента вносят в федеральный регистр и направляют на лечение.

В статье вы можете скачать форму, узнать подробнее о ее предназначении и правилах заполнения. Рассмотрим ошибки в ведении документации онкобольного.

Из статьи вы узнаете

• Извещения онкобольного
• Образец и регламент
• Ошибки в ведении меддокументации

Форма 090/у первичного извещения онкологического больного

Форма 090 уоформляется в связи с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Форма 090у, образецскачать / открыть >>

Документ относится к оперативным медицинским документам, который выступает в качестве основания для внесения пациента в федеральный регистр онкобольных.

Форма 090 у была разработана и утверждена приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года в рамках совершенствования Государственного ракового регистра. В 2019 году форма также применяется в работе с онкологическими больными.

Кроме этого приказ Минздрава № 135 утвердил и другие формы медицинских документов, которые используются онкологическими медучреждениями для контроля состояния пациентов, мониторинга динамики развития его заболевания.

✔ Регламент ознакомления пациента с медицинской документацией, скачайте в Системе Главный врач.

Извещение оформляется на каждого больного злокачественным новообразованием, в том случае, если этот диагноз подтверждён. Таким образом происходит их регистрация в регистре онкобольных и направление на лечение.

Оформлять извещение могут медучреждения всех форм собственности, которые впервые выявили у пациента злокачественное новообразование. Заполнять форму 090 у может только врач.

Если заболевание было диагностировано на приеме у специалиста со средним медицинским образованием, например, у фельдшера, пациента следует направить на консультацию к врачу-онкологу. Он подтвердит предварительный диагноз и заполнит извещение.

Регламенты

Форма 090 у завершает этап выявления у пациента онкологического заболевания.

Регламент диагностики таких заболеваний закреплен приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года.

Общий порядок диагностики до заполнения формы 090 у первичного извещения онкологического больного выглядит следующим образом:

1. Врач-терапевт в условиях поликлиники или дневного стационара оказывает пациенту первичную помощь, действуя по территориально-участковому принципу.
2. При наличии подозрения на злокачественную опухоль участковый терапевт направляет пациента на первичную консультацию в онкологический кабинет.
3. Врач-онколог оказывает больному первичную специализированную помощь.
4. Для уточнения диагноза пациент направляется в специализированное медучреждение или онкологический диспансер.
5. В онкологическом диспансере или другой организации пациенту оказывается специализированная помощь, устанавливается окончательный диагноз.

↯ Изменения в законах на контроле главврача. Презентация по диспансеризации по новым требованиям в журнале «Здравоохранение»

Диспансерное наблюдение

Форма 090 у заполняется с целью постановки больного в регистр онкобольных. Это необходимо для пожизненного диспансерного наблюдения таких пациентов в территориальном онкологическом диспансере.

Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного лечения первый год болезни проводятся:

• в первый год болезни – 1 раз в 3 месяца;
• второй год болезни – 1 раз в полгода;
• пожизненно – 1 раз в год.

При определенных условиях пациент может снять с пожизненного наблюдения. Для этого ему должен быть установлен диагноз по МКБ-10 – С44.

Это подтвержденные различными исследованиями формы базально-клеточного рака – склеродермоподобного, фиброэпителиального, мультицентрического, а также эпителиомы.

Для того, чтобы пациент был снят с учета должны быть соблюдены следующие условия:

• пациент полностью излечился после пройденного лечения;
• у пациента подтвердился один из названных выше диагнозов;
• у пациента отсутствуют рецидивы заболевания в течение 5 лет после окончания лечения.

Если же результаты гистологии выявили у пациента любую форму базально-плоскоклеточного рака, он не может быть снят с учёта даже через 5 лет.

Ведение документации онкобольного: ошибки

В оказании и организации медпомощи онкобольным накопилось большое число дефектов. Форма 090 у оформляется сразу после установления диагноза, но существуют и другие документы, при заполнении которых врачи допускают ошибки.

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Форма ИДС содержит неполные данные. Часто врачи вклеивают вместо согласия суррогат – пустой бланк на все виды вмешательств без конкретизации (без рисков и предполагаемых результатов химиотерапии, без наименований оперативных вмешательств и т.д.)

2. В медкарте отсутствует копия протокола онкологического консилиума. Этот документ позволяет экспертам получить исчерпывающие обоснования для оплаты случая оказания медпомощи и обеспечивает ее преемственность.

3. В медкарте отсутствует расчет дозы препаратов для химиотерапии или дозировка не соответствует выбранной схеме лечения.

Это нарушает п. 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных средств и влечет финансовые санкции со стороны страховых компаний.

↯ О дефектах онкологической помощи, которые грозят медорганизации финансовыми потерями, и о том, как исправить эти ошибки ,читайте в журнале «Здравоохранение».

Раскрыть материал

4. Врачи не вносят в карту данные о профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, что является нарушением требований клинических рекомендаций.

5. В соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России в медучреждении должна проводиться профилактика и лечения тошноты и рвоты после введения химиопрепаратов.

Однако врачи не вносят эти данные в медкарту пациента, что является нарушением и влечет санкции от страховых компаний.

6. В медкарту не вносятся данные о медикаментозной коррекции сопутствующих заболеваний. Вместе с тем врач-онколог обязан изучить такие заболевания и корректировать план лечения с учетом заболевания, сопутствующего онкологической опухоли.

7. Распространенной ошибкой является отсутствие в медкартах сведений о сроках начала, окончания и возобновлении химиотерапии.

Это не позволяет экспертам определить своевременность предпринятых мер по лечению пациента.

8. Врачами не соблюдаются требования преемственности при оказании онкологической помощи.

Эта ошибка имеет разные проявления:

• специалисты не соблюдают требования к правильности выбора методов лечения, вследствие чего лечение может быть неуспешным;
• помощь оказывается несвоевременно – сроки выдачи направления на госпитализацию, биопсию или к онкологу часто нарушаются.

9. Нарушаются инструкции применения лекарственных средств. Для того, чтобы этого избежать, в медучреждении должна быть разработана четкая система назначений химиопрепаратов.

10. Не соблюдаются требования критериев оценки качества. Критерии утверждены приказом Минздрава РФ № 203н от 17.05.2017 года. Если нарушен хотя бы один критерий, к медучреждению может быть применена финансовая санкция в размере до 40% от суммы выставленного счета.

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Получение извещения по форме 90У об онкологическом заболевании

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получать в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В ч. 5 указанной статьи закреплено правило о том, что пациент или его законный представитель имеют право по запросу получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

К медицинской документации относятся специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг. В настоящий момент единого списка, определяющего медицинскую документацию в Российской Федерации нет. Однако существует письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888, согласно которому медицинским организациям в своей работе следует руководствоваться приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, в нем установлен перечень видов медицинской документации, в том числе извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования 090/у (относится к медицинской учетной документации, используемой в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)).

Согласно приказу Минздрава России от 19.04.1999 № 135 «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования составляется врачами лечебно-профилактических учреждений общей и специальной сети, в которых больному впервые был установлен диагноз злокачественного новообразования, вне зависимости от ведомственной подчиненности указанных медицинских учреждений. Извещение должно быть выслано в онкологическое учреждение территориального уровня (областное, республиканское, краевое) по месту постоянного жительства больного в трехдневный срок с момента заполнения.

Обращаем ваше внимание: в связи с тем, что извещение является сигнальным документом, на основе которого осуществляется дальнейшее составление документации пациента, срок его хранения составляет пять лет.

Таким образом, для получения данного документа вам необходимо обратиться в онкологическое учреждение территориального уровня, куда должно было быть направлено извещение. В Москве это Городская клиническая онкологическая больница № 1 (ГКОБ №1), помимо этого извещение изначально должно было быть направлено районному онкологу.

Для получения извещения вашему мужу или вам (если вы являетесь его представителем) необходимо направить письменное заявление в медицинскую организацию с просьбой выдать данное извещение или его копию. Медицинский документ должен быть выдан на основании предъявления расписки, в которой указываются цели выдачи и срок, в который вы обязуетесь вернуть извещение в медицинскую организацию, осуществляющую его хранение.

Первичное извещение онкобольного: форма 090/у

Форма 090 у – первый документ, который оформляется пациенту при подтверждении у него онкологического диагноза для дальнейшего его наблюдения и постановки в федеральный регистр.

Скачайте форму 090 у в удобном формате и узнайте подробнее о предназначении формы.

В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования, (форма 090/у)

• Журналы и бланки
  • Строительство: Журналы и бланки для строительных компаний
    • Журналы общих строительных работ
    • Дорожное строительство
    • Журналы по Технике Безопасности на строительстве
    • Бланки для строительного транспорта
  • Журналы и бланки по охране труда и технике безопасности
    • Основные журналы
    • Журналы инструктажа по охране труда и технике безопасности
    • Контроль за охраной труда и техникой безопасности
    • Бланки
  • Транспорт — Журналы и бланки для транспортных компаний
    • Учета и регистрации путевых листов и движения транспорта
    • Журналы дорожно-транспортных происшествий
    • Журналы по воздушному транспорту
    • Железнодорожный транспорт (журналы)
    • Журналы для АЗС
    • Журналы техника безопасности на транспорте
    • Бланки для специального и пассажирского транспорта
    • Прочие транспортные журналы
  • Медицинские журналы, карты и бланки
    • Необходимые МЕДИЦИНСКИЕ журналы
    • Медицинские Карты
    • Журналы для регистратуры
    • Журналы для медицинского хозяйства
    • Журналы для рентгенкабинетов
    • Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях)
    • Журналы для родильных домов и отделений
    • Медицинские журналы учетная документация используемая в стационарах
    • Журналы для Аптек
    • Журналы для медицинских лабораторий
    • Журналы для СЭС
    • Прочие медицинские журналы
  • Журналы по бухгалтерии, делопроизводству и кадровой работе
    • Бухгалтерские книги, журналы и бланки
    • Журналы делопроизводство и кадровая работа
    • Бланки
  • АВИАЦИЯ Журналы, бланки и нормативная документация
  • АРМИЯ, Журналы В. С. России
  • Журналы и бланки отходов и загрязнений
  • Складские журналы и бланки
  • ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ПРОИЗВОДСТВА (Журналы и бланки)
  • Журналы и бланки для предприятий торговли
  • Журналы и бланки для ЖКХ (жилищно-коммунальных хозяйств)
  • Журналы и бланки для организаций пищевого производства и предприятий общественного питания
  • Журналы для МВД
  • Журналы для образовательных учреждений
  • Журналы для нотариусов
  • Журналы для предприятий газовой отрасли
  • Сельскохозяйственные и Ветеринарные журналы
  • Журналы и бланки для организаций, занимающихся охранной
  • Тепловые энергоустановки (Журналы и бланки)
  • Журналы и бланки для гостиниц, общежитий
  • Журналы и бланки в области Энергетики
  • Связь (журналы и бланки)
  • Журналы и бланки для учреждения культуры, библиотеки, музеи
  • Журналы и бланки для подземных сооружений
  • Экология (журналы и бланки)
  • Прочие Журналы и бланки
  • Комплект журналов и бланков
• Книги
  • Антикварные книги
    • Художественная литература (Антикварные книги)
  • Нормативно техническая литература
    • Промышленная безопасность
    • Общие и межотраслевые требования охраны труда
    • Отраслевые требования охраны труда
    • Электроэнергетика и электробезопасность
    • Газ. Нефть. Химия. Нормативная литература
    • Газовое хозяйство
    • Котлы. Трубопроводы. Сосуды под давлением
    • Подъёмные сооружения
    • Взрывопожароопасные объекты
    • Взрывные работы
    • Добыча и переработка полезных ископаемых
    • Пожарная безопасность
    • Строительство
    • Сварка, термообработка
    • Жилищно-коммунальное хозяйство
    • Транспорт
    • Охрана окружающей среды
    • Санитарно-гигиенические требования
    • Справочные, учебные, методические пособия
    • Стенды, плакаты
    • Медицина
    • Литература гуманитарного направления
  • Морская литература
  • Каталоги
  • Авиационная литература
    • Литература для авиамоделистов
    • Учебники и методические рекомендации
    • Учебноое пособие для Пилотов
    • Научные книги об Авиации
  • Бизнес-литература
  • Подарочные книги
    • Сокровища мировой литературы
    • Мировые религии
    • Сказки и мифы народов мира
    • Родословные книги
  • Художественные книги
    • Публицистика
  • Прочие Книги
• Плакаты безопасности
  • Комплекты плакатов безопасности
  • Плакаты по пожарной безопасности
  • Плакаты Для строительных и дорожных предприятий
  • Плакаты Безопасность работ с электричеством
  • Охрана труда и техника безопасности
  • Плакаты Правила Дорожного Движения
  • Плакаты При чрезвычайных ситуациях
  • Плакаты Для предприятий и организаций
  • Плакаты Для газовых хозяйств
  • Плакаты Грузоподъемных работ
  • Плакаты Для компьютерных пользований
  • Плакаты При работах со сваркой
  • Плакаты Сельскохозяйственного производства
  • Плакаты Работа с устройствами под давлением
  • Плакаты Ограждения и безопасность
  • Плакаты Противохимическая безопасность
  • Плакаты Для высотных работ
  • Плакаты Для учебных заведений (ВУЗ, ШКОЛА, ДЕТ. САД)
• Удостоверения
• Знаки и таблички
  • Маркировка опасных грузов, знаки
  • Знаки безопасности
  • Знаки медицинского и санитарного назначения
  • Эвакуационные знаки
  • Предупреждающие знаки
  • Знаки и таблички для строительных площадок
  • Комбинированные знаки безопасности
  • Вспомогательные таблички
  • Указательные знаки
  • Знаки и плакаты по электробезопасности
  • Знаки пожарной безопасности
  • Предписывающие знаки
  • Запрещающие знаки
• Авиационные товары
  • Одежда для пилотов
  • Аксессуары и сувениры
  • Авиационные игрушки
  • Сувенирные брелки
• Канцтовары
  • Конверты почтовые и пакеты
  • Тетради
  • Папки
    • Файловые карманы
  • Письменные и чертежные принадлежности
  • Грамоты, дипломы, благодарности
    • благодарности
    • дипломы
    • Грамоты

• Контакты
• Напишите нам
• Доставка
• Заказать Журнал
• О компании
• Наши клиенты
• Новости
• Оплата