Санитарное содержание оборудования инвентаря

Санитарное состояние помещений, оборудования, инвентаря больницы. Общие правила обработки рук персонала

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

ЛПУ представляют собой зоны повышенного риска, обусловливаемого комплексом специфических факторов системы человек — больничная среда. Это предъявляет повышенные санитарноэпидемиологические (профилактические) требования, с одной стороны, к качеству госпитальной среды для больных, а с другой — к условиям труда медицинского персонала.

В настоящее время условия функционирования многих ЛПУ не соответствуют санитарным правилам и нормативам в силу ряда причин. К таким ЛПУ относятся:

* больницы, госпитали, стационары, поликлиники старой постройки;

* использование неприспособленных зданий;

* произвольное переоборудование и перепрофилизация отделений, кабинетов, вспомогательных помещений.

Актуальность данной контрольной работы обусловлена тем, что из-за нарушений персоналом технических и санитарноэпидемиологических требований нередко проявляется отрицательное действие факторов химической, физической и биологической природы даже в современных ЛПУ, устройство и оборудование которых отвечают всем установленным гигиеническим правилам.

Цель: сформировать знания о содержании помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ и способах их деконтаминации; требования эффективного мытья и обеззараживания рук.

1. Сан-эпидемиологический режим приемного отделения ЛПУ

эпидемиологический лечебный обеззараживание больной

Врач осматривает поступивших в приемное отделение больных и при выявлении инфекционных, их немедленно изолируют или переводят в соответствующую больницу или отделение.

Осмотр проводят на кушетке, накрытой клеенкой. Клеенка после каждого больного дезинфицируют, протирая ее ветошью смоченной в 1% р-ре хлорамина или 0,5% р-ре хлорной извести два раза через 15 минут.

В приемной отделении осматривают: волосистые части тела, зев, кожные покровы, измеряют температуру тела.

Если выявлен больной в подозрением на инфекционное заболевание, то мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, помещение — где он находился — подвергают дезинфекции.

При наличии педикулеза у больного, информацию о нем передают в СЭС и заносят в журнал экстренных извещений. На истории болезни ставят отметку педикулез (Р+), ставят подпись и дату.

Санитарная обработка больного проводят в специальном помещении — санпропускнике или ванной комнате.

После обработке больного, его вещи складывают в клеенчатый мешок и отправляют в дез. камеру.

В приемном отделении должно быть достаточное количество мыла, противовшивых средств, дезинфицирующих растворов, а также мочалки, посуда. Для хранения чистых и грязных мочалок машинка для стрижки волос, безопасный бритвенный набор, ножницы.

Влажная уборка в приемном отделении проводится 2 раза в день с дезинфицирующем раствором и по мере загрязнения.

Дезинфекция процедурного кабинета. Пр. МЗ №720, 408.

В процедурном кабинете работают в чистом халате, колпаке, маске, перчатках.

Текущая дезинфекция проводится 3 раза в смену. Генеральная уборка — 1 раз в неделю.

Кварцевание: при текущей дезинфекции — 3 раза по 1 часу, при генеральной уборке — по 2 часа ч/з 4 часа.

Кватцевание и генеральные уборки проводят по графику и отмечают в журнале.

Текущая дезинфекция процедурного кабинета:

Проводить влажную уборку 0,5% хлорной известью 3 раза в день и по мере загрязнения. Кварцевание после уборке — 1час.

Уборочный инвентарь для процедурного кабинета промаркирован и хранится в процедурном кабинете. Можно использовать дез. растворы: аналит, 1% хлорамин

Генеральная уборка процедурного кабинета:

Мебель сдвинуть на середину процедурного кабинета и накрыть.

Промыть стены, пол, батареи 5% хлорной известью / можно использовать аналит, 0,2% септабик / или 6% Н2О2 — 0,5% моющего средство.

Закрыть окна, двери — экспозиция 2 часа.

Открыть окна, двери.

Промыть стены, пол, батареи, мебель мыльно-содовым раствором: 50 гр. пор. — 50 гр. соды на 10л воды.

Промыть все водой и протереть мебель, расставить на свои места.

Включить кварц на 2 часа.

— Генеральная уборка проводится в спец. одежде: резиновая обувь, перчатки, спец. халат, косынка, очки, маска.

— Уборочный инвентарь д.б. отдельным и промаркированным. Дезинфицируется в 0,5% р-ре хлорной извести, прополоскать и высушить.

1.1 Санитарное состояние помещений, оборудование, инвентаря

1. Влажную уборку помещений (мятье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и дт.) проводят 2 раза в сутки и по мере необходимости. Администрация ЛПО предварительный (не реже 1 раз в год) инструктаж персонала по вопросам санитарно-гигиенического режима.

Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре(упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах

3. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

4. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

5. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в опер блоке плановые операции не проводятся.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

6. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путём орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках — на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. ПО окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

7. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке.

8. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

-воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

-воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распиливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

-применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

9. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

2. Требования для эффективного мытья и обеззараживания рук

Руки — это «медицинский инструмент», которым персонал пользуется чаще всего. Но в отличие от обычных медицинских инструментов, руки не могут быть полностью лишены микробов и поэтому их дезинфекция постоянно необходима во время работы. На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения. Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактериальной флоре.

Микрофлора кожи рук:

I. Резидентная (нормальная) микрофлора — это микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже.

II. Транзиторная микрофлора — это не колонизирующая микрофлора, приобретённая медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными объектами окружающей среды.

1. Патогенная микрофлора — это микрофлора, вызывающая клинически выраженное заболевание у здоровых людей.

2. Условно-патогенная микрофлора — это микрофлора, вызывающая заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора.

3. Микробы — оппортунисты — это микрофлора, вызывающая генерализованное заболевание только у больных с выраженным снижением иммунитета.

Резидентная микрофлора стимулирует образование антител и препятствует заселению кожи грамотрицательными микроорганизмами. Обитает в роговом слое кожи, находится в волосяных фолликулах, сальных, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцами. Она преимущественно представлена кокками: эпидермальным и другими видами стафилококков, дифтероидами, пропионибактериями. Ее невозможно полностью удалить при обычном мытье рук и обработке антисептиками. Транзиторная микрофлора Представлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения, опасными в эпидемиологическом отношении: патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, рота вирусы, вирусы гепатита А и др.);условно-патогенные микроорганизмы: — грамположительные (стафилококки золотистый и эпидермальный);- грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады);- грибы (кандиды, аспергиллы).Сохраняется на руках не более 24 часов и может быть удалена путем обычного мытья рук и обработки антисептиками. Наиболее загрязненными участками кожи рук являются:- под ногтевое пространство; — околоногтевые валики; — подушечки пальцев. Наиболее сложно промываемыми участками считаются: — под ногтевое пространство; — межпальцевые промежутки; — выемка большого пальца. Руки являются одним из основных факторов передачи возбудителей ВБИ. Через руки персонала передаётся транзиторная патогенная или условно-патогенная микрофлора, микробы-оппортунисты.

Общие правила обработки рук персонала:

1. чистые, коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей; ухоженные (без трещин и заусениц) руки, без обрезной (европейский) маникюр;

2. отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений; перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.;

3. применение жидкого мыла с помощью дозатора;

4. применение для высушивания рук чистых тканевых индивидуальных полотенец или бумажных салфеток однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильных тканевых.

Общие рекомендации при проведении дезинфекции рук:

* стойте на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться;

* мойте руки под умеренной струей комфортно тёплой воды (37-40гр. С), намыливайте мылом до получения обильной пены;

* тщательно мойте руки в соответствие с методикой, уделяя особое внимание кончикам пальцев ладонной и тыльной стороны;

* используйте щетку только для чистки ногтей, но не рук;

* ополаскивайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью;

* хорошо смывайте остатки мыла;

* сушите руки одноразовыми бумажными полотенцами, которыми затем закрывайте кран;

* не пользуйтесь, как это принято, общим полотенцем, которое обычно не меняется в течение дня;

* используйте после работы смягчающие лосьоны или крема.

Стандартная методика обработки рук(См.рис.)

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 1 минуты.

Заключение

В последнее время появились исследования, которые доказывают, что наручные часы, авторучки и мобильные телефоны медицинских работников также являются рассадником микробов.

Таким образом, гигиена рук является неотъемлемой частью системы мер по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебной организации.

Литература

1.Приказ МЗ РБ № 109 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

2. Приказ МЗ РБ № 165 «О проведении дезинфекции, стерилизации учреждениями здравоохранения

3. Яромич И.В. Сестринское дело.- Минск: Выш. шк., 2003 г

Размещено на Allbest.ru

…

САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ , ИНВЕНТАРЯ .

Все помещения, оборудование, медицинский инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений ( мытьё полов, протирка мебели, подоконников, дверей и т.д. ) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с применением моющих средств.

Протирка оконных стёкол должна проводиться не реже 1 раза в 3 месяца изнутри и не реже 1 раза в б месяцев снаружи.

Генеральная уборка палат должна проводиться не реже 1 раза в месяц с

Тщательным мытьём стен, полов; протирается мебель.

Санитарные правила СанПин 5179 — 90 МЗ СССР. ПРОВЕТРИВАНИЕ ПАЛАТ.

Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.

Частота и длительность проветривания зависит от времени года. В зимнее время проветривание проводят не реже 2-х — 3-х раз в день, летом окна, при наличии сеток, должны быть открыты круглые сутки.

Во время проветривания медсестра должна хорошо укрыть пациентов, следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприяти­ем и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.

Санитарные правила СанПин 5179 — 90 МЗ СССР.

ОСВЕЩЕНИЕ ПАЛАТ.

В вечернее время освещение палат электрическое. Свет должен быть не ярким, чтобы не раздражать пациентов. При вызове больных в ночное время, чтобы не нарушать сон пациента, медсестра зажигает ночник, который имеется у каждой кровати.

ТЕМПЕРАТУРА ВОЗДУХА В ПАЛАТЕ.

На внутренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха, температура воздуха должна быть 18 — 20 С. Для поддержа­ния постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо проветривать.

ТРЕБОВАНИЕ К ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТА.

В связи с тем , что пациент большую часть времени находится в постели , важно , чтобы она была удобной и опрятной , с ровной поверхностью . Матрац должен быть без бугров, впадин. Поверх матраца надет наматрацник. Наматрац-иик следует чаще чистить и проветривать , чтобы удалить неприятные запахи , а при необходимости дезинфицировать.

Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на наматрацник следу­ет надевать по всей ширине клеёнку, а сверху подкладку, которую меняют по мере необходимости, но не реже 1-2 раза в 2 — 3 дня.

На наматрацник кладут чистую простыню, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. На простынь – клеенку поперек простыни, а на нее пеленку, которую меняют по мере загрязнения., но не реже3-4 раз в сутки.

Подушек должно быть две. Их кладут таким образом, чтобы нижняя лежала прямо и подавалась намного из под верхней, а верхняя упиралась в стенку крова­ти. Одеяло должно быть в пододеяльнике. Для тяжелобольных, нуждающихся в

возвышенном положении, пользуются функциональными кроватями, состоящи­ми из трех секций, с помощью которой можно плавно и бесшумно придавать па­циенту удобное положение в постели.

КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПРИКРОВАТНЫХ ТУМБОЧЕК.

В палате возле каждой кровати пациента имеется прикроватная тумбочка , в которой хранится небольшой запас продуктов ( сухих продуктов: печенье, чай, конфеты ). Скоропортящие продукты хранятся в целлофановых пакетах в холо­дильнике, с указанием фамилии пациента и номера палаты на пакете. Личные вещи и предметы гигиены хранятся в верхнем ящике тумбочки.

Проветривание помещений: как правильно выполнять, существующие нормативы

Для благоприятного и здорового микроклимата необходимо организовать регулярное проветривание помещений. Ведь именно в них человек проводит более 95% времени.

Специалисты подтверждают, что циркуляция воздуха снижает содержание вредных для организма веществ. При регулярном проведении процедуры заметно улучшается самочувствие человека, который много времени проводит в закрытом пространстве и не организует ежедневные прогулки на улице.

Почему важно выполнять проветривание

Вдыхаемая смесь оказывает непосредственное воздействие на сердце, мозг и другие внутренние органы. Свежий воздух в квартире препятствует дальнейшему размножению микробов и аллергенов. Среди них особую опасность представляет:

• Плесень.
• Клещи.
• Пыль.
• Другие вредные вещества.

Для положительного воздействия потребуется узнать, как правильно проветривать квартиру. Дополнительно потребуется организовать профилактическую чистку вытяжки и вентиляционных труб. Благодаря этому удастся устранить более 20% вредных компонентов. На фоне их негативного воздействия у жителей квартиры может наблюдаться мигрень или периодическое возникновение других болей.

Ученым удалось установить, что ребенок засыпает после проветривания в 2-3 раза быстрее.

При этом заметно уменьшается содержание углекислого газа в окружающей среде. Нехватка кислорода приводит к истощению внутренних органов, поэтому они начинают работать на пределе своих возможностей, вызывает упадок сил и чувство тошноты.

Аммиак, метан и альдегиды могут стать причиной многих заболеваний органов дыхательной системы. Проветривание оказывает положительное воздействие на микроклимат в помещении:

• Необходимое движение воздуха внутри пространства.
• Устранение неприятных запахов.
• Обновление и поступление нового кислорода.
• Устранение углекислого газа.
• Сведение к минимуму вероятности образования вредоносных микроорганизмов: плесени и грибка на стенах.

Проветривание в детском саду

Для правильного роста и развития ребенка необходимо создать оптимальные условия его пребывания в ДДУ. Одним из обязательных требований являются правила проветривания в дошкольном учреждении. В противном случае повышается риск распространения вирусных болезней или их перерастание в эпидемию. Процедура регламентируется сводом государственных норм и правил — СанПиН2.4.1.3049-13.

Длительность проветривания зависит от специфики и объема комнаты, а также температуры внешней среды:

• Младшие группы – процедура проводится суммарно до 3 часа в день, с периодичностью 1,5-2 часа и должна быть завершена за полчаса до прихода детей в соответствующее помещение. Выполняется по утвержденному графику(пример ниже).
• При неблагоприятной погоде проветривание не производится.
• В теплое время года период процедур может быть увеличен.

При осуществлении санитарного проветривания в детском саду важно обратить внимание на следующие моменты:

1. Характеристики помещений и обустройство системы вентиляции. К примеру, через туалетные комнаты происходит наибольшее удаление объема загрязненного воздуха при открытых окнах. Вентканалы туалетов и сушилок не должны объединяться в общую систему с каналами из спален и игровых комнат и при этом должны быть в исправном техническом состоянии.
2. Подержание оптимальной температуры. Теплый воздух с улицы летом не может навредить, однако холода следует опасаться. Сквозняки могут спровоцировать развитие простудных заболеваний.
3. Погода и другие внешние факторы.

Для осуществления процедуры проветривания составляется санитарный график(таблица) совместно с медицинским работником и утверждается руководителем садика. Пример такого расписания ниже:

График проветривания в ДДУ

Периодичность и продолжительность проветривания в школе

СанПин 2.4.2.2821-10 устанавливает нормы и правила, которые позволяют создать комфортные условия времяпрепровождения для детей в школе. В нем указано время, необходимое для поступления достаточного количества кислорода в помещение:

• Даже в холодное время года перед началом занятий класс должен проветриваться не менее 20 минут.
• В последующем каждый час окна должны открываться минимум на пять минут(во время перемены, например).

Следует учесть, что классный руководитель или дежурный должен прийти заранее в школу и выполнить необходимые манипуляции до начала занятий. Стандартный урок длиться не более 45 минут, а во время перемены всем ученикам рекомендуется выйти из класса и открыть окна для проветривания.

В правилах также отмечено, что манипуляции могут осуществляться в помещении, из которого предварительно вышли все дети. В противном случае повышается риск развития простудных заболеваний.

В школе после окончания первой смены необходимо проветривать помещения на протяжении от 20 до 35 минут. Период может быть увеличен при чрезмерной насыщенности воздуха углекислым газом, которое напрямую зависит от количества учащихся в классе.

Представители учебного заведения должны правильно составить график занятий. В таком случае удастся организовать дополнительные мероприятия, от которых зависит комфорт в помещениях. Правила проветривания кабинета в школе по СанПин регламентируют следующую периодичность:

Зачастую, длительность проветривания зависит от протяженности перерыва между уроками. В связи с этим рекомендуется добавлять в график удлиненные перерывы через каждые 3-4 академических часа.

Виды проветривания

Система проветривания подбирается в зависимости от времени года. От данного параметра напрямую зависит длительность и качество воздухообмена. в СанПиН упоминается два вида для проветривания:

• Сквозное. В данном случае открываются все доступные окна и тем самым осуществляется максимальная циркуляция воздушных масс за короткий промежуток времени.
• Угловое(одностороннее). Данный тип используется преимущественно в теплый сезон.
• Через шахту систем вентиляции. Это самый распространенный вид непрерывного воздухообмена, который усиливается при открывании окон или приточных устройств.

Устройства для проветривания

Вентиляция может производиться также за счет специальных устройств. Они подразделяются на группы в зависимости от направления движения воздуха внутри. В практике чаще всего используется следующая классификация:

1. Приточные.
2. Вытяжные.

От выбранного вида напрямую зависит спецификация монтажа. Дополнительно следует учесть требования и характеристики системы. Например, клапан проветривания устанавливается непосредственно в саму стену. Именно поэтому ключевое значение здесь играет планировка здания и отводных путей.

Настенные проветриватели помогают устранить неприятный запах в служебных помещениях. Их также монтируют в кухню, туалет или ванную комнату. При необходимости приток свежего воздуха может быть организован в помещениях другого типа.

Проветриватели для окон ПВХ

Оконные проветриватели также помогают организовать необходимую циркуляцию воздушных масс. Наиболее распространенные способ монтажа — отверстие в оконном проеме или специальная решетка в пластиковых окнах. На практике применяется также другая классификация всех используемых устройств:

• В зависимости от спецификации способа проникновения воздуха внутрь помещения: механические или естественные.
• Немаловажное значение играет обслуживающее пространство: местного или общеобменного назначения.

Современные приточно-вытяжные системы помогают организовывать приток свежего воздуха в любое время года за счет применения очистителей и фильтров. При этом не оказывают негативного воздействия на температуру в помещении, так как в них используются рекуператоры. Их выбор является также предпочтительным для учреждений.

Свежий воздух в прочих помещениях

Для каждого человека важно знать, чем грозит спертый воздух. Он ухудшает работоспособности и повышает усталость. Существуют требования к аэроионному составу окружающей среды. Чистого и свежего воздуха должно быть достаточно не только в жилых помещениях. На его количество также следует обратить внимание в следующих комнатах:

• Герметично закрытые пространства, внутри которых была создана искусственная среда обитания.
• Параметры воздушной среды нуждаются в принудительной вентиляции, если для проведения ремонтных работ использовался синтетический материал. Он в своей структуре имеет свойство накапливать электростатику.
• В цехах важно поддерживать баланс влажности и температуры, особенно в тех, где эксплуатируется большое количество электрического оборудования. Некоторые виды оргтехники(например, ламинатор) потребляют кислород и при активном его использовании не дают возможность комфортно работать людям.
• Помещения, в которых активно эксплуатируются аэроионизаторы и другие специальные устройства. В результате процесса ионизации кислород насыщается ионами и этот процесс обязательно должен сопровождаться притоком свежего воздуха.
• Закрытые пространства, внутри которых выполняются сварочные работы. Процесс производится с выработкой большого количества вредных для организма человека элементов, таких как окислы азота, окись углерода и другие. При недостаточном оттоке вредных газов с годами у сварщиков выявляются профессиональные заболевания органов дыхания.

Не следует забывать о том, что большое количество углекислого газа может нанести непоправимый вред организму человека. Лояльный работодатель должен беспокоиться о своем персонале и придерживаться ряда обязательных правил.

Наглядный график снижения уровня углекислого газа при проветривании

Нормы офисных помещений предполагают обязательное наличие продуманной системы вентиляции или кондиционирования. Дополнительная очистка должна совершаться в момент прохода воздушных масс по воздуховоду. Благодаря этому удается препятствовать развитию серьезных болезней и сохранять свежесть в течение долгого периода времени. В больницах проветривание палат сочетается с дополнительным кварцеванием. Ультрафиолет, вырабатываемый кварцем, не только обеззараживает воздушное пространство, но и положительно влияет на здоровье, убивая вредные бактерии и микробы.

Контролировать чистоту воздуха необходимо с целью создания здоровой атмосферы. Она должна быть как дома, таки в офисе, ведь именно в этих помещениях человек проводит больше всего времени своей жизни. Борьба должна вестись сразу в нескольких направлениях:

• Устранение неприятного запаха, который может образоваться из-за негативного воздействия химических компонентов или размножения бактерий. Для их устранения используется метод озонирования. Существуют специальные устройства, которые выполняют процедуру в автоматическом режиме. Она помогает убить вредные вирусы, бактерии и грибки.
• Пыль имеет свойство накапливаться. Избавиться от нее быстро помогает устройство, снабженное фильтром НЕРА. Часто такие приборы дополнительно снабжаются электростатическими барьерами и используют эффект мойки воздуха методом его прогона через воду.
• В холодное время года в помещении потребуется регулярно увлажнять воздух. В жаркое время года процедура помогает ликвидировать негативное воздействие работы кондиционера. Для домашнего применения подходят бытовые увлажнители воздуха.
• В воздухе содержатся положительно и отрицательно заряженные частицы. Они также оказывают непосредственное воздействие на ощущение свежести. Для поддержания данного показателя на оптимальной отметке рекомендуется использовать биполярный ионизатор.

Атмосфера в доме или офисе может пострадать от запаха сигарет или испорченных продуктов. Они имеют свойство накапливаться в обивках мебели или на обоях. Чтобы этого не происходило, соблюдайте простые правила проветривания. В холодное время года воздухообмен можно организовать посредством устройств принудительной вентиляции. При систематическом отсутствии проветривания у взрослого человека и особенно у ребенка повышается риск развития аллергии.

Важность проветривания должен понимать каждый человек. В учебных заведениях, школах и садиках скапливается большое количество людей в замкнутом пространстве и приводит к накоплению большого количества углекислого газа, снижению концентрации кислорода. Кислород нужен сердцу и головному мозгу для правильной работы.

По нормам СанПиНа рекомендуется производить проветривание согласно специальному графику. Процедура воздухообмена позволяет поддерживать здоровую атмосферу в помещениях, благоприятно влияет на здоровье людей и служит профилактикой простудных заболеваний.

В зимнюю пору рекомендуется пользоваться специальными устройствами. В данной роли может выступать вытяжка и вентиляционное отверстие с клапаном на приток.

Используются также более технологичные и умные устройства с обратной связью, в виде датчиков температуры, влажности, загрязнению воздуха, работающие в автоматическом режиме. С их помощью удается создать идеальный микроклимат и поддерживать его в течение долгого периода времени.

Оборудование санитарных помещений

Ряд заболеваний, состояний и дефектов, сочетающихся с выраженными и значительно выраженными нарушениями статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения, психики приводит к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию и требует мер по организации и оснащению туалетной комнаты, ванны, душа.

Для инвалидов параметры санитарных узлов определяются габаритами, от которых зависит набор оборудования, и потребностью людей в различных видах опорных устройств и средств передвижения – технических средств реабилитации, а также нуждаемостью в посторонней помощи.

Планировочные решения ванной комнаты, туалета или совмещенного санитарного узла должны:

— предусматривать размеры функциональных зон, позволяющих инвалиду въезжать и выезжать из помещения; поворачиваться на кресло-коляске; пересаживаться с кресла-коляски в ванну, под душ (на откидное сиденье, кресло), на унитаз; подъезжать к умывальнику; пользоваться стиральной машиной;

— предусматривать возможность установки оборудования, приспособлений и технических средств реабилитации в соответствии с потребностями инвалидов с патологией опорно-двигательной системы.

В пункте 5.29 СП 35 102-2001 определены группы инвалидов, различающихся по возможности пользования санитарными узлами жилья:

а) инвалиды, требующие посторонней помощи при передвижении, при раздевании и в гигиеническом цикле;

б) инвалиды, требующие некоторой помощи в гигиеническом цикле;

в) инвалиды, практически не нуждающиеся в посторонней помощи;

г) инвалиды, пользующиеся костылями, тростью.

Группе «а» требуется помощь совместно проживающих или персонала, подъемник, зона пересадки; группе «б» – требуется дополнительная площадь для самостоятельного маневра на кресле-коляске, место пересадки, поручни и штанги; примерно то же требуется и инвалидам группы «в», но меньшей площади. Передвигающимся на костылях или с помощью трости требуется наличие элементов поддержки (поручни, штанги), при этом площадь санитарного узла должна быть несколько более обычных стандартов (в пределах 20 %).

В зависимости от имеющихся условий для жилья, состава семьи и потребностей членов семьи в помощи при пользовании санитарными узлами рекомендуется применять различные варианты состава, набора, планировки санитарного оборудования и его оснащения.

В соответствии с пунктом 5.30 СП 35-102-2001 санитарные узлы для инвалидов могут проектироваться совмещенными либо раздельными. Для инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата, как правило, применяют совмещенные санитарные узлы, оборудованные унитазом, умывальником и ванной или душем. Рекомендуются к применению сидячие ванны или полибаны с местом для сидения, ванны с открывающимися боковыми дверцами и т.п. Может быть рекомендовано применение вариантной расстановки санитарного оборудования, обеспечивающей учет индивидуальных запросов, а также возможность регулировки устанавливаемого оборудования по высоте. Рациональной может считаться установка оборудования единым фронтом вдоль одной из стен, что облегчает маневр кресла-коляски. Досягаемость умывальника целесообразно предусматривать как с кресла-коляски, так и с унитаза. Пользование душем следует осуществлять сидя на специальной скамье. Для того, чтобы уменьшить число перемещений, возможно применение унитазов, совмещенных с биде.

В соответствии с пунктом 5.31 СП 35-102-2001 в зависимости от набора санитарно-технического оборудования габариты санитарных узлов для инвалидов на кресле-коляске составляют: 2,1´1,9 м (унитаз и умывальник, оба прибора у одной стены) или 1,9´1,8 м (умывальник сбоку); закрытый душ с трапом — 1,7´1,5 м; совмещенный санузел с душем без поддона, с умывальником и унитазом — 2,4´2,2 м. Согласно пункту 5.32 СП 35-102-2001 двери санитарных узлов должны, как правило, открываться наружу (при открывании дверей внутрь санитарный узел должен иметь увеличенные размеры). Двери санитарных узлов рекомендуется снабжать запорами, допускающими открывание как снаружи, так и изнутри.

В соответствии с пунктом 5.33 (СП 35-102-2001) в санитарных узлах должен быть обеспечен разворот кресла-коляски на 360° (Ø 1,5-1,6 м). При подъезде кресла-коляски к унитазу должна быть зарезервирована площадь для поворота кресла на 90°. Сиденья унитазов (для удобства пользования ими инвалидами, передвигающимися на креслах-колясках) должны располагаться на высоте, равной высоте сиденья кресла-коляски (0,5 м). Для подъема сиденья унитаза от номинальной высоты (0,45 м) следует использовать дополнительные подкладки или сиденья. Умывальник (или рукомойник) целесообразно устанавливать на высоте 0,85 м, что допускает непосредственный подъезд кресла-коляски. Согласно пункту 5.34 СП 35-102-2001 в свободных от оборудования зонах следует предусматривать настенные поручни на высоте 0,9 м диаметром 50 мм. Штанги, поручни, подвесные элементы дополнительного оборудования санитарных узлов должны иметь усиленное крепление, рассчитанное на динамическую нагрузку не менее 120 кгс. Диаметр штанг для поддержания – 25-32 мм. Уровень дна ванны должен, как правило, находиться на отметке пола; допускается предусматривать около ванной ступеньку высотой до 0,15 м. При ванной для инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках, следует предусматривать дополнительное сиденье для пересадки из кресла-коляски в сиденье в ванной. Пол санитарно-технических помещений не должен быть скользким.

Раковины умывальников должны быть консольного типа (пункт 5.35 СП 35-102-2001). Краны в ванных комнатах должны быть обеспечены открывателями локтевого типа. Дополнительное оборудование санитарных узлов для различных категорий инвалидов включает: поручни (настенной или напольной установки и фиксации), потолочные направляющие или штангу между стен для подвески подъемника, кольца, трапеции и т.п. (пункт 5.36 СП 35-102-2001). Высота установки оборудования должна регулироваться индивидуально.

В соответствии с пунктом 6.1.7 нормативного документа СП 59.13330.2012 размеры в плане санитарно-гигиенических помещений для индивидуального пользования в жилых зданиях должны быть не менее: ванной комнаты или совмещенного санитарного узла – 2,2 х 2,2 м; уборной с умывальником – 1,6 м х 2,2 м; уборной без умывальника – 1,2 м х 1,6 м. Доступная для инвалида душевая кабина должна быть оборудована переносным или закрепленным на стене складным сидением, расположенным на высоте не более 0,48 м от уровня поддона, ручным душем, настенными поручнями. Глубина сиденья должна быть не менее 0,48 м; длина – 0,85 м. Габариты поддона должны быть не менее 0,9м х1,5 м.

Рис. Оборудование санитарного узла с душем для инвалида на кресле-коляске: 1 — подлокотник на h=50-25см; 2 — горизонтальный поручень; 3 — вертикальный поручень; 4 — откидная скамья; 5 — настенный смеситель; 6 – трап (СП 35-102-2001)

В санитарных помещениях, доступных для инвалидов, следует применять водопроводные краны с рычажной рукояткой и термостатом, а при возможности — с автоматическими и сенсорными кранами бесконтактного типа. Применение кранов с раздельным управлением горячей и холодной водой не допускается. Следует применять унитазы с автоматическим сливом воды или с ручным кнопочным управлением, которое следует располагать на боковой стене кабины, со стороны которой осуществляется пересадка с кресла-коляски на унитаз.

Раковина умывальника и отводящие трубы (шланги) должны иметь форму, позволяющую инвалиду на кресле-коляске подъехать так близко, чтобы пользоваться кранами. Целесообразно установить специальный поручень, ограждающий ноги инвалида на кресле-коляске от труб (шлангов), идущих от раковины. Около раковины могут быть установлены поручни для стояния инвалида. Зеркало над раковиной должно регулироваться по наклону, чтобы человек, сидящий в кресле-коляске, мог видеть себя. Высота зеркала может быть 60 см, ширина – 40 см, угол наклона – 10°. Расстояние нижнего края зеркала от раковины – 20 см. Краны должны иметь форму, удобную для пользования инвалидом с нарушениями схвата и удержания предметов (включая возможность локтевого или рычагового управления кранами). Возможен вариант умывальника с изменяющимся положением по высоте.

Общие требования к умывальникам:

— высота установки умывальника для людей на кресло-коляске колеблется от 75 до 86 см. Рекомендуется пользоваться любой высотой в обозначенном диапазоне в зависимости от типов применяемых раковин, деталей водопроводных и канализационных трубопроводов и пр.; раковина умывальника должна находиться на расстоянии от боковой стены не менее 20 см;

— кнопки кранов, раздельных для горячей и холодной воды (слева – для горячей воды, справа – для холодной воды), ярко маркируются;

— расстояние меду кранами должно быть не менее 20 см;

— при полном оборудовании умывальника рядом с раковиной вне пределов для кресла-коляски должны находиться мусорный бачок с открыванием на уровне 80 см от пола и полотенце на высоте 100 см от пола; над кранами должна размещаться полочка для бинтов, повязок, бандажей;

— раковины должны быть надежно укреплены в стенах, с тем, чтобы выдержать вес человека, если он не может стоять, не опираясь на них;

— трубы с горячей водой должны быть защищены, так как некоторые инвалиды со слабой чувствительностью в конечностях могут получить серьезные ожоги;

— нижний край зеркала, прибора для сушки или вешалки для полотенца должен быть на высоте не более 0,9 м от уровня пола.

Рис. Зоны пользования унитазом (шведский опыт), экспериментальные данные (СП 35-102-2001)

Рис. Варианты санитарных узлов с душем и трапом для инвалида на кресле-коляске (СП 35-102-2001)

Рис. Совмещенные санузлы для инвалидов, пользующихся креслами-колясками, оборудованные ванной

Рис. Оборудование санитарных узлов (СП 35 – 102 -2001)

На рисунке ниже изображены варианты пересаживания человека из кресла-коляски на унитаз. Из рисунка 27.85 видно, что если человеку удобнее пересаживаться на унитаз из кресла-коляски сбоку, то габариты пространства в туалетной комнате для этого должны составлять 1,45 х ≥ 1,5 м. Если человек пересаживается спиной вперед, отстегивая спинку кресла-коляски, то ему потребуется место размером 1,0 х ≥ 1,9 м. Те же размеры площади требуются для прямого пересаживания человека из кресла-коляски лицом вперед с последующим поворотом на 180 градусов. На этом же рисунке показаны другие варианты пересаживания: прямое пересаживание человека с унитаза на кресло-коляску сквозь ее спинку; пересаживание на кресло-коляску с поворотом на 180 градусов при помощи подвесной ручки; расположение накладного сиденья на унитазе и позиция инвалида на кресле-коляске при нажатии рычага спуска воды; повороты в сторону или вверх (в зависимости от конституции) подлокотников для освобождения пространства для пересаживания; пересаживание с кресла-коляски на унитаз при помощи трапеции; высокое накладное сиденье (до 0,6 м от пола) для инвалида с тростью.

Рис. Особенности пользования туалетной комнатой (Калмет Х.Ю. 1990)

Оборудование и дизайн оформления туалетных комнат (рис. 27.86) могут быть следующими. В комнате размером 1,5х1,5 м размещается только угловой рукомойник; в габаритах 2,0х ,6 м уже можно разместить обычный умывальник консольного типа; в комнате 2,1х1,4 м размещается поверхность с вмонтированной в нее раковиной умывальника и подвесными тумбочками с выдвижными ящиками. Краны умывальника – с локтевым управлением, унитаз оборудован поворотным подлокотником на высоте 0,70-0,75 м от пола; настенным поручнем сбоку и подвесной ручкой для пересаживания.

Рис. Оборудование и детали дизайна туалетной комнаты (Калмет Х.Ю. 1990)

Варианты оборудования туалетных комнат могут быть различными: в одном случае (1,2х0,8 м) – расположенными только под прямым углом поручнями, в другом случае (1,5х0,6 м) – поручнем, ручками, рукомойником и накладным сиденьем на унитазе; в третьем случае (2,0х1,0 м) одним поручнем под тупым углом и подвесной ручкой, двигающейся по направляющей в потолке и расположенной на расстоянии 0,75-0,85 м от глухой поперечной стены помещения на высоте 1,4-1,6 м от пола.

Рис. Варианты оборудования туалетной комнаты (Калмет Х.Ю. 1990)

Различные варианты установки поручней, обозначение их расстояний от пола, стен и унитаза, углов поворотов, места установки кнопок включения смыва и рулона туалетной бумаги даны на рисунке 27.88.

Рис. Варианты установки поручней и кнопок включения смыва в туалетной комнате (Калмет Х.Ю. 1990)

Необходимо помнить, что в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные потребности инвалида и, исходя из них, искать и пробовать наиболее подходящие положения поручней, подлокотников и средств фиксации (рис. ниже).

Рис. Варианты фиксации положения сидя. Подвесные опорные устройства (Калмет Х.Ю. 1990)

Габариты и оборудование ванной комнаты зависят от выбранного способа входа в ванну. Так, при откидном сидении «в головах» ванны и при способности человека перебраться из кресла-коляски в ванну самостоятельно или с помощью приставленной к ванне скамейки длина стены, к которой примыкает ванна, составляет 1,7 м или даже 1,5 м, а глубина места пересадки в ванну (размер пространства у угловой стены, включая ширину ванны) составит 1,65 м (плюс еще 0,5 м для разворота коляски) без приставных сидений и 2,5 м (плюс еще 0,3 м для разворота) с приставным сиденьем. Если же ванна продолжена стационарным сиденьем для пересаживания, то размер стены у продольной стороны ванны будет равен 2,1 м, а глубина пересадочного места со стороны входа в ванну будет равна диаметру разворота кресла-коляски (1,4 м), но практически – диаметру разворота кресла-коляски, которой пользуется инвалид. При пользовании подъемником для пересадки в ванну габариты пересадочного места (вместе с габаритами ванны) составят 1,7 х 1,95 м.

На рисунках представлены различные варианты постановки и оборудования ванн дополнительными сидениями, подставками, ступеньками, поручнями различной формы на разных местах, вкладными сиденьями различного крепления, душами на гибкой подводке, подвесной ручкой на штанге, поворотным подъемником, термостатом с рычаговым управлением. Показаны и не показанные для инвалидов формы вентилей (с мелкой вертикальной структурой и трехлопастные).

Габариты ванной комнаты с ванной и умывальником без возможности разворота кресла-коляски составляют 1,7х1,7 м без стационарного сиденья при ванне и 1,7х2,1 м – с сиденьем. Расстояние между бортом ванной и стеной – не менее 0,95 м. Предполагается, что человек здесь либо пользуется посторонней помощью, либо справляется сам с выездом из помещения задним ходом. Габариты совмещенного санузла 2,2х2,2 м допускают линию разворота кресла-коляски в пределах площади самой ванны, для чего с продольной стороны ванны в ее облицовке устраивают выборку ниши, которая делает возможным как разворот коляски, так и удобную постановку стоп человека, помогающего инвалиду. Линия разворота кресла-коляски также пересекает часть поручня, унитаза и умывальника, но, учитывая, что поручень откидной, а унитаз и раковина – консольного типа, разворот кресла-коляски становится возможным (для этого достаточно свободной высоты в 0,22 м от пола).

Совмещенный санитарный узел (ванна со стационарным сиденьем глубиной 0,4 м, умывальником, унитазом, стиральной машиной и местом для кресла-коляски, расположенными вдоль одной стены) занимают габариты 2,1х3,4 м и вписывается в два варианта общей планировки квартиры – вход в помещение можно устраивать как с торца помещения, так и с длинной его стороны. В варианте расположения стиральной машины напротив общего фронта оборудования помещение укорачивается на 0,5 м (2,1х2,9 м), но утрачивает возможность обеспечения свободного маневрирования кресла-коляски у каждого прибора и ограничивается возможностью устройства входа только в одном месте. Во втором варианте умывальник расположен также слишком близко к ванне, как и в первом варианте. Ванна в этом случае имеет верхнее стационарное сиденье глубиной 0,6 м, рядом с сиденьем ванны установлен унитаз. Данный вариант наиболее компактен, но менее удобен (нет прямого доступа ни к сиденью, ни к умывальнику). Габариты такого помещения составляют 2,15х2,3 м .Ванна, изображенная на разрезе и плане, имеет высоту борта от пола 0,5 м, уровень ее дна находится на 10-15 см выше уровня пола при глубине ванны 35 – 40 см. Подвесная ручка расположена на уровне 1,4 м от пола. Еще один санитарный узел с ванной, имеющей широкий борт со стороны входа в ванну и горизонтальный поручень, укрепленный на специальной горизонтальной плоскости (шириной 10 см) в головной части ванны, с умывальником и унитазом, имеет ограниченные габариты 1,6х2,6 м. Ванная комната (размером 1,5х2,35 м) имеет возможность устройства дверного проема с обеих сторон, полного разворота кресла-коляски и хорошо оборудованного умывальника (рис. Б).

Рис. Габариты и оборудование ванной комнаты (Калмет Х.Ю. 1990)

Рис. Технические средства для входа и выхода инвалида из ванной
(Калмет Х.Ю. 1990)

Рис. Поручни и краны, используемые в санитарной комнате инвалидами (Калмет Х.Ю. 1990)

Рис. Оборудование совмещенного санитарного узла (Калмет Х.Ю. 1990)

Рис. ниже демонстрирует варианты устройства совмещенного санитарного узла с разной конфигурацией помещений. Установка одного и того же набора оборудования (ванна с сиденьем, умывальник, унитаз, стиральная машина) предполагается с возможными вариантами перестановки приборов в зависимости от потребности инвалида.

Рис. Варианты оборудования совмещенного санитарного узла (Калмет Х.Ю. 1990)

Переоборудование санитарного узла приведено на рисунке ниже. Ванна заменена душем без поддона, предусмотрен беспрепятственный разворот кресла-коляски.

Рис. Пример модернизации санитарного узла – переоборудование совмещенного санитарного узла с душем (Калмет Х.Ю. 1990)

Рис. Примеры оборудования санитарной комнаты, доступной для инвалидов

Рис. Подвесная раковина и зеркало

Рис. Пример оборудования умывальника для инвалида на кресле-коляске

Зеркало над умывальником для инвалидов, пользующихся креслами-колясками, рекомендуется устанавливать под углом к вертикальной стене. Низ зеркала должен располагаться на высоте от пола 0,9 м, верх – на высоте не более 1,85 м. Между зеркалом и умывальником устанавливается полка. Вертикальное зеркало для колясочника должно находиться на свободной стене и укрепляться на высоте от пола: низ – на 0,78 м, верх – на 1,85 м со свободным пространством пола перед зеркалом глубиной 1,6 м и шириной 0,9 м.

Особенности санитарного содержания помещений ЛПУ, оборудования и инвентаря

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должен содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не менее двух раз в сутки, а при необходимости — чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и других дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Чистка оконных стекол должна проводится не реже одного раза в месяц изнутри или по мере загрязнения, и не реже одного раза в 4-6 месяцев — снаружи. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должны иметь точную маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка палат и других функциональных помещений и кабинетов проводится по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников от пыли.

Для сбора мусора в коридорах, туалетах и иных вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с медико-техническим процессом, — педальные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционный блок, перевязочная, родзал, палаты новорожденных и недоношенных детей и др.), следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Проветривание палат и других помещений через форточки, фрамуги необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки. Один раз в год, а при необходимости и чаще, должен проводиться освежающий, косметический ремонт помещений.

Стационары должны быть обеспечены достаточным количеством белья. Хранение чистого белья в организациях здравоохранения должно осуществляться в специально выделенных бельевых помещениях для чистого белья. Суточный запас чистого белья должен храниться в приемных отделениях, отделениях реанимации, палатных отделениях больничных организаций здравоохранения в отдельных шкафах, установленных на постах медицинских сестер.

Смена белья пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться не реже одного раза в семь дней. При загрязнении белья биологическим материалом замена на чистое должна проводиться незамедлительно.

Грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и незамедлительно транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья организации здравоохранения. В отделениях организации здравоохранения бельевые помещения для грязного белья должны быть изолированы от палат, лечебно-диагностических помещений и бельевого помещения для чистого белья.

Для работы с грязным бельем работники должны быть обеспечены сменной одеждой (халат, косынка или шапочка) и средствами индивидуальной защиты.

Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) в организациях здравоохранения должны подвергаться обеззараживанию методом камерной дезинфекции: после выписки или перевода пациента из отделений хирургического, ожогового, акушерско-гинекологического, педиатрического, инфекционного, противотуберкулезного, кожно-венерологического профиля больничных организаций здравоохранения; по эпидемическим показаниям; при загрязнении постельных принадлежностей биоматериалом; после смерти пациента. Матрацы и подушки, находящиеся в наглухо зашитых гигиенических чехлах, могут быть обеззаражены путем протирания или орошения чехлов раствором химического средства дезинфекции.

Правила приготовления дезинфицирующих рабочих растворов проводятся в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями.

В современных условиях появилось много новых эффективных дезинфицирующих и деинфицирующе-моющих средств (анасепт, инкрасепт, стераниум, и др.). Применение их должно проводиться в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Запомните!

1. Емкости с дезинфицирующим раствором должны быть промаркированы с указанием названия раствора, его концентрации и даты приготовления.

2. Дезинфицирующий раствор хранят в недоступном для больных, специально выделенном помещении.

3. При приготовлении дезраствора необходимо соблюдать технику безопасности (работа в маске или респираторе, в перчатках, очках, фартуке).

4. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу или слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой.

Текущая уборка помещений

Текущая убора в помещениях ЛПУ проводится влажным способом не менее 2 раз в день (1 раз обязательно с дезсредством), а при необходимости и чаще.

Материальное обеспечение: ведро, швабра, таз, половая тряпка, мыло, чистая ветошь, дезсредства, халат, косынка, перчатки, передник, мерные емкости.

Последовательность выполнения:

1. Повяжите косынку, наденьте халат, передник, резиновые перчатки.

2. Приготовьте дезраствор в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями.

3. Проведите влажную уборку помещения: протрите чистой ветошью, смоченной одним из растворов, предметы обстановки, подоконники, умывальники. Вымойте пол, соблюдая последовательность: от стен к центру помещения, а затем к выходу.

4. Продезинфицируйте уборочный инвентарь: тряпку и ветошь замочите в дезрастворе, затем прополощите и высушите.

Контроль качества текущей дезинфекции

Контроль качества текущей дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а дезстанции – ежеквартально.

Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дезинфицирующих растворов, доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активнодействующих веществ и делают заключение о правильности приготовления растворов). Визуальный контроль осуществляет врач или лаборант дезстанции. Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты дезстанции.

Генеральная уборка

Материальное обеспечение: ведро, швабра, таз, половая тряпка, стерильная ветошь, гидропульт, дезинфицирующе-моющий раствор, халат, косынка, перчатки, передник, мерные емкости.

Последовательность выполнения.

1. Повяжите косынку, наденьте халат, передник, резиновые перчатки.

2. Приготовьте один из рекомендуемых дезрастворов.

3. Подготовьте помещение: отодвиньте от стен мебель и оборудование.

4. Влажная уборка поверхностей должна проводиться растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники, стены и двери – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу; смывание нанесенных моющих средств должно осуществляться водопроводной водой с использованием ветоши. Насухо протрите стерильной ветошью.

5. Дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели должна проводиться химическими средствами дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению.

6. Наденьте чистый халат, расставьте мебель и оборудование на место.

7. Включите бактерицидную лампу на 2 часа.

8. Проветрите помещение.

9. Уборочный инвентарь после работы продезинфицируйте, прополощите, высушите, храните в специальном отдельном помещении.

Примечание: генеральная уборка помещений терапевтического профиля проводится 1 раз в месяц по графику; помещения хирургического профиля (процедурные, перевязочные, операционные, родзалы, инфекционные боксы и др.) – 1 раз в неделю по графику. Смена дезрастворов производится один раз в квартал.

Внутрибольничный режим

В каждом лечебном учреждении имеется внутрибольничный режим — определенный порядок, установленный в данном учреждении. Режим лечебных учреждений складывается из следующих элементов:

1) правил внутреннего распорядка;

2) санитарно-гигиенического содержания лечебных учреждений;

3) личной гигиены больных и персонала;

4) индивидуального режима больных.

Больничный режим обеспечивает лечение больных, их своевременное и правильное питание и необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. В больничных учреждениях нашей страны режим дня в основном одинаков (табл. 1).

Таблица 1.

Режим дня в больничных учреждениях

Время	Мероприятие	Время	Мероприятие
7.00	Подъем	14.30-16.30	Послеобеденный отдых
7.00-7.30	Измерение температуры	16.30-17.00	Измерение температуры
7.30-8.00	Утренний туалет	17.00-17.30	Послеобеденный чай
8.00-8.30	Раздача лекарств	17.30-19.00	Посещение родственников
8.30-9.30	Завтрак	19.00-19.30	Раздача лекарств
9.30-12.00	Обход врачей	19.30-20.00	Ужин
12.00-14.00	Выполнение врачебных назначений	21.30-22.00	Вечерний туалет
14.00-14.30	Обед	22.00	Отход ко сну

Лечебно-охранительный режим обеспечивает больному физический и психический покой. Главной составной частью лечебно-охранительного режима является строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между больным и медицинским персоналом. Правильно построенный режим предполагает хороший отдых, регулярное питание, врачебное наблюдение, своевременное выполнение диагностических и лечебных процедур.

Больные обязаны соблюдать режим отделения, находиться в палате во время обхода врача, т.е. после завтрака и до обеда, строго соблюдать рекомендации данные врачом. Во время тихого часа больные должны находиться в постели, после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении. Больных следует предупредить о запрете приносить недозволенные продукты, особенно алкогольные напитки. За нарушение режима больных могут выписать из стационара. В летнее время ходячим больным по разрешению врача можно выйти во двор больницы. Нельзя покидать пределы больницы без разрешения врача.

Контроль за посещениями пациента и передачей продуктов

Цель: профилактика внутрибольничных инфекций, соблюдение назначенной диеты.

Посещение больных отделений терапевтического профиля допускаются ежедневно в установленных администрацией медучреждения местах; остальных больных – в дни и часы, указанные в правилах внутреннего распорядка, с разрешения заведующего отделением или дежурного врача (без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде: халат или накидка).

Медсестра проверяет передаваемые продукты, они должны соответствовать диете пациента, находиться в упаковке со сроком годности и в целлофановом пакете.

10. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

10.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

10.2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

10.3. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

10.4. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

10.5. В лечебных учреждений не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями аккредитованными на данный вид деятельности.

10.6. Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке.

10.7. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

10.8. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация проводятся в соответствии с нормативными документами и требованиями, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится в центральном стерилизационном отделении лечебного учреждения.

10.9. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладных салфеток — по необходимости. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

10.9.1. В операционных, акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье.

10.9.2. Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную бельевую для грязного белья.

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

10.9.3. Стирка больничного белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе лечебного учреждения. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

10.9.4. Доставка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

10.9.5. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть максимально механизированы.

10.9.6. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. Для этого в учреждении должен быть обменный фонд постельных принадлежностей.

10.10. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в лечебных учреждениях осуществляется в соответствии с правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

10.11. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м) должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

10.12. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

1) Все помещения, оборудование, мед. инвентарь должны содержать в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с применением моющих и дез. средств. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в 3 месяца изнутри, не реже одного раза в 6 месяцев снаружи.

2) Генеральная уборка палат должна проводиться не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, протирается мебель.

>Проветривание палат.

Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.

Освещение палаты.

В вечернее время освещение палаты электрическое. Свет должен быть не ярким, чтобы не раздражать пациентов. При вызове в ночное время медсестра зажигает ночник, который имеется у каждой пастели, чтобы не нарушать сон пациентов.

Температура воздуха в палате.

На внутренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха, температура воздуха должна быть 18-20С. Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо проветривать.

Контроль за состоянием прикроватных тумбочек.

В палате возле каждой кровати пациента имеется прикроватная тумбочка, в которой хранится небольшой запас продуктов (сухих продуктов: печенье, конфеты, чай), скоропортящиеся продукты хранятся в целлофановых пакетах, в холодильнике, с указанием фамилии пациента и номера палаты на пакете. Личные вещи и предметы гигиены хранятся в верхнем ящике тумбочки. Продукты принимаются в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества. Не разрешается принимать соления, копчености, торты. В обязанности палатной медсестры входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек, чтобы не было накоплении и порчи продуктов. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки, а после выписки пациента обрабатывала их 1% раствором хлорамина (пр. №288).

Требование к постели пациент.

В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно чтобы она была удобной и опрятной с ровной поверхностью. Матрац должен быть без бугров, впадин. Поверх матраца одет наматрацник. Наматрицник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятные запахи, а при необходимости дезинфицировать. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на наматрацник по всей ширине кладут клеенку и хорошо подгибают ее кроя для предупреждения загрязнения пастели. Женщинам при обильных выделениях из половых органов подкладывают клеенку, а сверху подстилку, которую меняют по мере надобности, но реже одного раза в 2-3 дня.

На наматрацник кладут чистую простынь, кроя которой кладут под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушек должно быть две. Их кладут таким образом, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из под верхней, а верхняя упиралась в стенку кровати. Одеяло должно быть в пододеяльнике. Для тяжело больных, нуждающихся в возвышенном положении, пользуются функциональными кроватями, состоявшими из трех секций, с помощью которых можно плавно и бесшумно придавать пациенту удобное положение в постели.

Сан — эпидемиологический режим приемного отделения ЛПУ.

1. Врач осматривает поступивших в приемное отделение больных и при выявлении инфекционных, их немедленно изолируют или переводят в соответствующую больницу или отделение.
2. Осмотр проводят на кушетке, накрытой клеенкой. Клеенка после каждого больного дезинфицируют, протирая ее ветошью смоченной в 1% р-ре хлорамина или 0,5% р-ре хлорной извести два раза через 15 минут.
3. В приемной отделении осматривают: волосистые части тела, зев, кожные покровы, измеряют температуру тела.
4. Если выявлен больной в подозрением на инфекционное заболевание, то мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, помещение — где он находился – подвергают дезинфекции.
5. При наличии педикулеза у больного, информацию о нем передают в СЭС и заносят в журнал экстренных извещений. На истории болезни ставят отметку педикулез (Р+), ставят подпись и дату.
6. Санитарная обработка больного проводят в специальном помещении – санпропускнике или ванной комнате.
7. После обработке больного, его вещи складывают в клеенчатый мешок и отправляют в дез камеру.
8. В приемном отделении должно быть достаточное количество мыла, противовшивых средств, дезинфицирующих растворов, а также мочалки, посуда. Для хранения чистых и грязных мочалок машинка для стрижки волос, безопасный бритвенный набор, ножницы.
9. Влажная уборка в приемном отделении проводится 2 раза в день с дезинфицирующем раствором и по мере загрязнения.

Дезинфекция процедурного кабинета. Пр. МЗ №720, 408.

В процедурном кабинете работают в чистом халате, колпаке, маске, перчатках.

Текущая дезинфекция проводится 3 раза в смену. Генеральная уборка — 1 раз в неделю.

Кварцевание: при текущей дезинфекции — 3 раза по 1 часу, при генеральной уборке — по 2 часа ч/з 4 часа.

Кватцевание и генеральные уборки проводят по графику и отмечают в журнале.

Текущая дезинфекция процедурного кабинета:

Проводить влажную уборку 0,5% хлорной известью 3 раза в день и по мере загрязнения. Кварцевание после уборке — 1час.

Уборочный инвентарь для процедурного кабинета промаркирован и хранится в процедурном кабинете. Можно использовать дез. растворы: аналит, 1% хлорамин

Генеральная уборка процедурного кабинета:

1. Мебель сдвинуть на середину процедурного кабинета и накрыть.
2. Промыть стены, пол, батареи 5% хлорной известью / можно использовать аналит, 0,2% септабик / или 6% Н2О2 — 0,5% моющего средство.
3. Закрыть окна, двери — экспозиция 2 часа.
4. Открыть окна, двери.
5. Промыть стены, пол, батареи, мебель мыльно-содовым раствором: 50 гр. пор. — 50 гр. соды на 10л воды.
6. Промыть все водой и протереть мебель, расставить на свои места.
7. Включить кварц на 2 часа.

— Генеральная уборка проводится в спец. одежде: резиновая обувь, перчатки, спец. халат, косынка, очки, маска.

— Уборочный инвентарь д.б. отдельным и промаркированным. Дезинфицируется в 0,5% р-ре хлорной извести, прополоскать и высушить.

Особенности текущей дезинфекции в буфетных отделениях.

В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 9 кв.м.) и моечная посуды (не менее 6 кв. м.) с установкой 5-гнездовой ванны — 3 секции для столовой посуды и две секции — для посуды для 3-х блюд (стаканы, кружки) и столовых приборов.

При выборе режима для мытья посуды в буфетных отделениях следует руководствоваться Санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных заведений (Сан ПНМ 5179-90).

Порядок мытья столовой посуды.

1. Удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой в специальные бочки для отходов.
2. Мытье в воде с температурой 50гр.С с добавлением моющих средств в первой секции ванны.
3. Мытье во второй секции ванны с температурой не ниже 40 гр и добавлением дезинфицирующих средств: 3% р-р хлорамина в течении 60 мин, 2,3% (по препарату) р-ра дезеффекта в течении 30 мин, 0,1% р-р ДП-2 в течении 60 мин, 11,4% р-р ПВК в течении 30 мин или другими средствами, разрешенными для этих целей.
4. Ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 гр.С
5. Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

Порядок мытья посуды для третьих блюд и столовых приборов:

1. Удаление остатков пищи, механическая чистка.
2. Мытье в первой секции ванны в воде с температурой 50гр с добавлением моющих средств, затем вода сливается и проводится обеззараживание 0,5% р-ром хлорамина в течении 30 минут, 1 р-ром ДП-2 в течении 15 мин, 1,7% р-ром ПВК в течении 30 мин.
3. Ополаскивание посуды в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65гр с помощью душевой насадки.
4. Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах

Чистые столовые приборы хранят в специальных ящиках -кассетах ручками вверх, хранение россыпью на подносах не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке.

По окончанию работы подносы промывают горячей водой с добавлением моющих средств, 1% осветленный р-р хлорной извести, 0,5% р-р хлорамина, 0,1% р-р ДП-2, 2,5% р-р средства ПВК и др., ополаскивают теплой водой и высушивают. Чистые подносы хранят отдельно от использованных.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением дезинфицирующих средств, ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств проводят мытье стен, осветительной аппаратуры, очистку стекол от пыли и копоти. Для этого применяют: 1% р-р аламинола, 0,015% по активному хлору р-р пресепта, 1% осветленный р-р хлорной извести, 0,5% р-р хлорамина.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для мытья столов по окончанию уборки дезинфицируют в 2% осветленном р-ре хлорной извести или 1% р-ре хлорамина 60 мин, р-ре ДП-2 120 мин, затем просушивается.

Уборочный инвентарь для мытья полов дезинфицируется 2% осветленном р-ре хлорной извести или 1% р-ре хлорамина 60 мин, 6,8% р-ре ПВК 30 мин, р-ре ДП-2 120 мин затем просушивается, предварительно сполоснув.

В моечных отделениях вывешивается инструкция с правилами мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в ЛПУ под редакцией ПВ Авчиннокова.

Санитарное состояние помещений, оборудование, инвентаря.

1. Влажную уборку помещений (мятье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и дт.) проводят 2 раза в сутки и по мере необходимости.
2. Оконные стекла протирают 1 раз в месяц, с наружи 1 раз в 4-6 месяцев.
3. Инвентарь для уборки должен быть промаркирован с указанием помещений и видов уборочных работ.
4. Генеральная уборка помещений проводиться 1 раз в месяц.
5. Проветривание палат проводят 4 раза в сутки.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Дезинфекция шпателей, подкладных суден, мочеприемников.
2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ