Профосмотры детей приказ

Диспансеризация детского населения

Нормативная документация:

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей»
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. N 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»

Виды профилактических мероприятий детского населения

Осмотр	Нормативный документ	Подлежащий контингент	Перечень осмотров и исследований
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. N 514н	несовершеннолетние	Приложение № 1
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	Приказ МЗ РФ от 15.02.2013 г. N 72н	Учащиеся прикрепленных на обслуживание школ-интернатов	Приложение к Порядку проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью	Приказ МЗ РФ от 11.04.2013 г. N 216н «	Дети, принятые под опеку	Приложение к Порядку утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н

Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров

1.Настоящий Порядок устанавливает правила проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры).

2.Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

3.Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 г. N 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» <1>.

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2014 г., регистрационный N 35345.

4.Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» <2>.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46909.

5.Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <3> (далее — Федеральный закон).

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.

6.Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

7.Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 к настоящему Порядку (далее — Перечень исследований).

8.Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона, информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.

9.В случае если при проведении профилактического осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 565н <4>.

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июля 2012 г., регистрационный N 25004.

10.Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», «неврологии», «офтальмологии», «травматологии и ортопедии», «детской хирургии» или «хирургии» <5>, «психиатрии», «стоматологии детской» или «стоматологии общей практики» <5>, «детской урологии-андрологии» или «урологии» <5>, «детской эндокринологии» или «эндокринологии» <5>, «оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)», «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «лабораторной диагностике», «клинической лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике» и «рентгенологии».<5> При условии соблюдения требований, установленных пунктом 11 настоящего Порядка.

Профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. Для прохождения профилактических осмотров обучающихся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи <6>.

<6> Статья 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7598; 2017, N 29, ст. 4437).

11. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 10 настоящего Порядка, указанная медицинская организация заключает договор для проведения профилактических осмотров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).

В случае если в медицинской организации отсутствует:
1)врач — детский уролог-андролог, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-уролог или врач-детский хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «урологии» или «детской хирургии» соответственно;
2)врач-стоматолог детский, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-стоматолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «стоматологии общей практики»;
3)врач — детский эндокринолог, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-эндокринолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «эндокринологии»;
4)врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый), то в проведении профилактического осмотра участвует врач-психиатр, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «психиатрии»;
5)врач — детский хирург, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии».

12.В целях организации проведения профилактических осмотров врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее — врач, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, составляются поименные списки несовершеннолетних (за исключением несовершеннолетних старше 2 лет, подлежащих диспансеризации в соответствии с законодательством Российской Федерации <7>), в которых указываются следующие сведения: <7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27964) и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28454).

1)фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст (дата, месяц, год рождения);
2)обучающийся или не обучающийся в образовательной организации (для обучающихся указывается полное наименование и юридический адрес образовательной организации);
3)перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований исходя из Перечня исследований;
4)планируемые дата и место проведения профилактического осмотра.

13.Уполномоченное должностное лицо медицинской организации на основании поименных списков несовершеннолетних составляет календарный план проведения профилактических осмотров с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее — календарный план).

Календарный план утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение профилактических осмотров.

В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца дополнительный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации, на основании которого до 27 числа текущего месяца руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации утверждается дополнительный календарный план.

14.Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан обеспечить оформление в соответствии с Федеральным законом информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение профилактического осмотра (далее — информированное согласие) и вручить (направить) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю) оформленное информированное согласие и направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

15.В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения профилактического осмотра и представляет направление на профилактический осмотр и информированное согласие.

16.Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований.

17.При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования. Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования.

18.В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.

19.Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап).

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 18 настоящего Порядка, и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.

20.Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

21.Данные о проведении профилактического осмотра вносятся в историю развития ребенка и учетную форму N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (далее — карта осмотра) в соответствии с Порядком заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», утвержденным настоящим приказом.

22.На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра:

1)определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными приложением N 2 к настоящему Порядку;
2)определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3 к настоящему Порядку, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой по форме, предусмотренной приложением N 4 к настоящему Порядку (в отношении несовершеннолетних, занимающихся физической культурой);
3)направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.

23.Карта осмотра хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Копия карты осмотра направляется медицинской организацией, проводившей профилактический осмотр, в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, выбранную несовершеннолетним или его родителем (законным представителем), а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

24.По итогам проведения профилактических осмотров медицинская организация заполняет форму статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» (далее — отчет) в соответствии с Порядком заполнения и сроками представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», утвержденным настоящим приказом. Отчет хранится в медицинской организации в течение 10 лет.

25.Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья обобщает и анализирует результаты профилактических осмотров в субъекте Российской Федерации и направляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет по субъекту Российской Федерации.

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н)

1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комлексное)
		Ультразвуковое исследование почек
		Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
		Эхокардиография
		Нейросонография
		Аудиологический скрининг <**>
2 месяца	Педиатр	Общий анализ крови
		Общий анализ мочи
3 месяца	Педиатр Травмвтолог- ортопед	Аудиологический скрининг <**>
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография
	Невролог
	Детский хирург
	Оториноларинголог
	Травматолог-ортопед
1 год 3 месяца	Педиатр
1 год 6 месяцев	Педиатр
2 года	Педиатр
	Невролог
	Психиатр детский
3 года	Педиатр
	Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография
	Детский хирург
	Офтальмолог
	Оториноларинголог
	Психиатр детский
	Акушер-гинеколог	Эхокардиография
	Детский уролог-андролог
7 лет	Педиатр
	Невролог	Общий анализ крови
	Детский стоматолог	Общий анализ мочи
	Офтальмолог
	Оториноларинголог
8 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
9 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
10 лет	Педиатр
	Невролог
	Детский стоматолог	Общий анализ крови
	Детский эндокринолог	Общий анализ мочи
	Травматолог-ортопед
	Офтальмолог
11 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
12 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
13 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
	Офтальмолог
14 лет	Педиатр
	Детский стоматолог
	Детский урорлог-андролог
	Акушер-гинеколог
	Психиатр подрастковый
15 лет	Педиатр
	Детский хирург	Общий анализ мочи
	Детский стоматолог	Общий анализ крови
	Детский уролог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комлексное)
	Невролог
	Травматолог-ортопед
	Офтальмолог
	Оториноларинголог
	Акушер-гинеколог
	Психиатр подрастковый
17 лет	Педиатр
	Детский хирург
	Детский стоматолог
	Детский уролог-андролог	Общий анализ крови
	Детский эндокринолог	Общий анализ мочи
	Невролог	Электрокардиография
	Травматолог-ортопед
	Офтальмолог
	Оториноларинголог
	Акушер-гинеколог
	Психиатр подрастковый

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога

Перечень осмотров и исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.02.2013г.N72н)

1. Осмотры врачами:

• врач-педиатр,
• врач-невролог,
• врач-офтальмолог,
• врач-детский хирург,
• врач-оториноларинголог,
• врач-акушер-гинеколог,
• врач-травматолог-ортопед,
• врач-психиатр детский (до возраста 14 лет),
• врач-детский уролог-андролог,
• врач-стоматолог детский (с возраста 3 лет),
• врач-детский эндокринолог (с возраста 5 лет),
• врач-психиатр подростковый (с возраста 14 лет).

2. Клинический анализ крови.

3. Клинический анализ мочи.

4. Исследование уровня глюкозы в крови.

5. Электрокардиография.

6. Флюорография (с возраста 15 лет).

7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы и тазобедренных суставов.

8. Нейросонография .

Медицинский осмотр врача-детского уролога-андролога проходят мальчики, врача акушера-гинеколога — девочки.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов репродуктивной сферы проводится детям, начиная 7-летнего возраста.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография проводится детям первого года жизни в случае отсутствия сведений об их прохождении в истории развития ребенка.

О новом порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

С 1 января 2018 года вступает в силу новый (и весьма неоднозначный) Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (далее – Профилактические осмотры, Порядок № 514н и Приказ № 514н, соответственно).

Напомним, что аналогичный порядок, действующий в настоящее время (а точнее, Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них), утвержден Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н (далее – Порядок № 1346н, Приказ № 1346н).

Отметим, что новый порядок содержит ряд значительных отличий от Порядка № 1346н.

Также сообщаем, что Приказом № 514н, помимо Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, были утверждены и новые:

• учетная форма № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (далее – Карта № 030-ПО/у-17) (взамен учетной форме № 030-ПО/у-12 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», утвержденной Приказом № 1346н);
• форма статистической отчетности № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» (далее – Форма № 030-ПО/о-17) (взамен отчетной форме № 030-ПО/о-12 «Сведения о профилактических осмотрах несовершеннолетних», утвержденной Приказом № 1346н).

Общая информация о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

Профилактические осмотры представляют собой один из видов медицинских осмотров (то есть, комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития), осуществляемых в России (указанное следует из ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ)).

Согласно Порядку № 514н несовершеннолетние установленных возрастных групп (определены в Приложении № 1 к Порядку № 514н) подлежат Профилактическим осмотрам в следующих целях (п. 2 Порядка № 514):

• в целях раннего (своевременного) выявления*:
  • патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
  • немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
• в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

*Примечание: Порядком № 514н установлено, что профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ должны проводиться в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ». А профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза проводятся в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – Приказ № 124н) (подробная информация о данном порядке Представлена в статье Факультета Медицинского Права «О новых Порядке и сроках проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»).

Об отмене предварительных и периодических осмотров несовершеннолетних

Считаем важным обратить внимание на то, что в действующем в настоящее время Порядке № 1346н отдельно определены перечни профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению) и периодических (в период обучения в образовательных учреждениях) медицинских осмотров несовершеннолетних.

В новом же Порядке № 514н перечни предварительных и периодических медицинских осмотров отсутствуют.

Предполагается, что с 1 января 2018 года все медицинские осмотры несовершеннолетних будут проводиться в едином порядке, как профилактические. А объем таких профилактических исследований будет предусмотрен только одним перечнем — Перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение № 1 к Порядку № 514н (далее — Перечень исследований)).

Это означает, что медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных организациях больше проводиться не будут.

При этом, сообщаем, что отмена предварительных и периодических осмотров Порядком № 514н создает некую правовую коллизию, поскольку из иных действующих нормативных правовых актов РФ следует, что при поступлении в образовательные организации несовершеннолетние лица должны предоставлять медицинское заключение, а значит и проходить соответствующий медицинский осмотр.

Так, например, нормы о том, что прием детей, впервые поступающих в детский сад, осуществляется на основании медицинского заключения установлены в п. 9 Порядка приема на обучение по образовательным программам дошкольного образования, утв. Приказом Минобрнауки России от 08.04.2014 № 293, а также в п. 11.1 СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26.

Кроме того, в настоящее время продолжает применяться и Приказ Минздрава РФ от 03.07.2000 № 241, которым утверждена учетная форма № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов» и инструкция по ее заполнению. А указанная форма предполагает, в частности, включение в нее сведений и результатов проведения плановых медосмотров перед поступлением в учреждения дошкольного образования, плановых медосмотров за 1 год до поступления в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования и пр.

В связи с этим, на практике возникает вопрос о том, необходимо ли будет после вступления в силу Порядка № 514н предоставлять для поступления ребенка в детский сад (школу/ВУЗ) медицинское заключение/справку и, соответственно, проходить для ее получения какой-либо предварительный медицинский осмотр.

По нашему мнению, а также по мнению некоторых иных представителей профессионального сообщества, предоставление таких заключений/справок будет являться все-таки необходимым, если такая обязанность будет установлена в нормативном правовом акте, регламентирующем порядок поступления в образовательную организацию1.

При этом, выдача указанных заключений (справок) для предоставления в сад/школу/вуз должна будет осуществляться по результатам проведенного Профилактического осмотра, поскольку предварительные осмотры более проводиться не будут.

Полагаем, что аргументом в пользу представленной позиции может послужить и положение п. 23 Порядка № 514н, в котором указано, что копия Карты № 030-ПО/у-17 (т.е. медицинской карта, заполняемой по результатам Профилактического осмотра) подлежит выдаче на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

Сообщаем, что отменяя предварительные и периодические медицинские осмотры несовершеннолетних Минздрав (в пояснительной записи к Проекту Приказа Минздрава РФ «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (далее – Пояснительная запись)) указал на то, что законодательство РФ гарантирует право каждого на образование независимо от обстоятельств (а к таким обстоятельствам следует относить и состояние здоровья).

Также Минздрав в названной пояснительной записи сообщил, что действующим законодательством в сфере образования не установлено каких-либо медицинских противопоказаний к обучению или продолжению учебы при прохождении предварительных или периодических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Кроме того, отметим, что отменив предварительные и периодические осмотры для несовершеннолетних Минздрав привел новый Порядок № 514н в соответствие с нормами ФЗ № 323-ФЗ, из которых следует, что прохождению предварительных осмотров подлежат только граждане, поступающие на работу или в образовательные организации (но только по определенным специальностям, профессиям и направлениям подготовки по основным профессиональным образовательным программам), а прохождению периодических — работающие граждане (п. 2 и 3 ч. 2 ст. 46 ФЗ № 323-ФЗ), а дети же «подпадают» только под профилактические осмотры.

При этом, полагаем, что несмотря на то, что новый порядок стал более соответствовать ФЗ № 323-ФЗ с точки зрения права, и несмотря на указанные выше аргументы Минздрава, представленные в Пояснительной записи, дискутабельным является вопрос о том, каким образом отмена указанных видов осмотров для несовершеннолетних повлияет на своевременность выявление у последних заболеваний, а также на состояние их здоровья вообще (в том числе и потому, что Перечень исследований в рамках Профилактических осмотров также был существенно сокращен).

Об изменениях в новом Перечне исследований детей в рамках медосмотра

Как нами было указано выше, законодатель существенно сократил количество и разновидности исследований в рамках Профилактических осмотров.

• в частности, из Перечня исследований при проведении Профилактических осмотров были полностью исключены такие, как исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня гормонов в крови и флюорография легких (отметим, что флюорография, как исследование, проводимое в целях выявления туберкулеза у несовершеннолетних, должна будет осуществляться в порядке, утв. Приказом № 124н, о которым мы писали выше. В отношении же прочих исключенных исследований такие порядки отсутствуют).
• также значительно были сокращены перечни исследований и осмотров врачами-специалистами для некоторых возрастных периодов несовершеннолетних (например, для детей 3 месяцев был исключен осмотр врачом-неврологом).
• для детей же 11-14 лет все исследования были исключены полностью и оставлены только некоторые осмотры врачей-специалистов.
• кроме того, Приказом № 514н полностью исключены позиции, касающиеся детей возраста 1 год 9 месяцев и 2 года 6 месяцев.
• также для многих возрастных групп были исключены такие исследования, как общий анализ крови и общий анализ мочи (например, для детей 3, 6 и 9 месяцев, 1 год и 6 месяцев, 2 года, 4 года, 5, 8 и 9 лет и др.).

При этом, справедливым будет заметить, что в Перечень исследований было внесено все-таки и несколько положительных изменений. В частности, для детей 12 месяцев введен осмотр врача-травматолога-ортопеда, а для детей возраста 1 месяц – врача-детского стоматолога (хотя, по мнению некоторых представителей профессионального сообщества, стоматологический осмотр для ребенка месячного возраста как раз не является строго необходимым).

Однако, конечно же, как следует из представленного выше, корректировки Перечня исследований носят скорее негативный характер, поскольку, по нашему мнению, такое значительное сокращение числа исследований и осмотров врачами-специалистами (наряду с полным отсутствием в новом Приказе № 514н предварительных исследований поступающих в образовательные организации и периодических исследований, обучающихся в образовательных организациях) может привести к тому, что не все заболевания детей будут выявляться своевременно, что связано с тем, что существуют и «скрытые» болезни, которые нельзя определить исключительно в рамках осмотра врачом-специалистом, без определенных исследований (например, без общего анализа мочи и крови).

Полагаем, что не последнюю роль в принятии законодателем решения о сокращении Перечня исследований сыграла необходимость снижения финансовых затрат из соответствующих бюджетных средств на осуществление Профилактических осмотров (напомним, что проведение Профилактических осмотров осуществляется для граждан бесплатно (в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования)).

Кто вправе проводить профилактические осмотры

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями (независимо от их организационно-правовой формы), оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение определенных работ (оказание услуг), в том числе по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)» и пр. (полный перечень таких работ (услуг), определен в п. 10 Порядка № 514н).

Отметим, что указанный перечень работ (услуг) в основном совпадает в Порядках № 514н и 1346н. При этом, Порядком № 514н в данный перечень введено выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии» (врач-хирург сможет участвовать в проведении Профилактического осмотра только в том случае, если в медицинской организации отсутствует врач-детский хирург и при условии, что врач-хирург прошел обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, а медицинская организация имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии (пп. 5 п. 11 Порядка № 514н)).

В отношении Профилактических осмотров обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, установлено, что такие осмотры подлежат проведению в образовательных организациях, либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов РФ, в медицинской организации.

Для прохождения Профилактических осмотров обучающихся в образовательных организациях такие образовательные организации обязаны будут предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В данном случае не ясным является то, должна ли образовательная организация, в которой будет осуществляться проведение Профилактического осмотра иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и каким образом, и кто должен определять соответствие предоставляемого образовательной организацией для медицинской организации помещения указанным выше условиям и требованиям. Или же согласно новому порядку образовательная организация лишь предоставляет помещение медицинской организации для проведения медосмотров на своей территории.

Указанные вопросы связаны с тем, что в новом Порядке № 514н не содержится каких-либо требований к образовательной организации в части наличия у последней лицензии на осуществление медицинской деятельности для проведения в ней Профилактических осмотров. В действующем же Порядке № 1346н установлено, что проведение периодических осмотров возможно в структурном подразделении образовательного учреждения, осуществляющем медицинскую деятельность, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по «педиатрии» (п. 43 Порядка № 1346н).

О действиях медицинских работников, предшествующих проведению Профилактических осмотров

Порядком № 514н установлено, что в целях организации проведения Профилактических осмотров врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее — врач, ответственный за проведение ПО) медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, составляются поименные списки несовершеннолетних (за исключением несовершеннолетних старше 2 лет, подлежащих диспансеризации в соответствии с законодательством РФ*). В порядке же № 1346н определено, что такие списки составляются медицинскими организациями, в которых несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, из числа лиц, находящихся у них на обслуживании, за исключением несовершеннолетних старше 3 лет, подлежащих диспансеризации в соответствии с законодательством РФ. При этом, сведения, включаемые в данные списки в Порядках № 514н и 1346н совпадают (указывается, в частности, возраст несовершеннолетнего, планируемые дата и место проведения Профилактического осмотра и пр.).

*Примечание: Речь идет о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 15.02.2013 № 72н), а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 11.04.2013 № 216н).

На основании составленных поименных списков несовершеннолетних уполномоченное должностное лицо медицинской организации составляет календарный план проведения Профилактических осмотров (далее — Календарный план).

Отметим, что в целом порядок действий сотрудников, связанных с составлением Календарного плана не изменился.

О даче информированного добровольного согласия на проведение Профилактического осмотра

Обращаем внимание, что необходимым предварительным условием проведения Профилактического осмотра (как по действующим, так и по новым правилам) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство в рамках такого осмотра (далее – информированное согласие) с соблюдением требований, установленных ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.

При этом, Порядком № 514н введена обязанность врача, ответственного за проведение ПО, обеспечить оформление такого информированного согласия не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения и вручить (направить) указанное согласие (а также направление на Профилактический осмотр) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю).

В то же время, отметим, что форма такого информированного согласия в настоящее время не утверждена, а это означает, что вопрос о том, что именно должно быть указано в данном согласии является открытым (при том, что, исходя из природы Профилактического осмотра, информированное согласие на его проведение должно включать и согласие на конкретные медицинские вмешательства врачей-специалистов в рамках осмотров, и на проводимые исследования, в том числе лабораторные (например, анализ крови, мочи и пр.), и т.д.).

О правилах и сроках проведения Профилактических осмотров

В соответствии с п. 15 Порядка № 514н в день прохождения Профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения Профилактического осмотра и представляет:

• направление на Профилактический осмотр;
• информированное согласие.

Напомним, что по действующим в настоящее время правилам несовершеннолетний в день проведения Профилактического осмотра обязан предъявить направление на Профилактический осмотр, а также полис ОМС.

Кроме того, Порядком № 1346н установлено, что лица, не достигшие возраста 15 лет (или не достигшие возраста 16 лет несовершеннолетние — больные наркоманией) должны прибывать в медицинскую организацию для проведения Профилактического осмотра в сопровождении родителя или иного законного представителя (в новом же порядке указанное правило отсутствует, поскольку, как нами было отмечено выше, информированное согласие от родителей (иных законных представителей) детей указанного возраста должно быть получено заранее (за 5 дней до даты проведения Профилактического осмотра)).

Сообщаем, что Порядком № 514н (как и Порядком № 1346н) выделены 2 следующих этапа проведения Профилактических осмотров, а именно:

Этап	Характеристика этап	Сроки
I этап	Осуществляется проведение тех осмотров врачами-специалистами, а также исследований, которые включены непосредственно в Перечень исследований (Приложение № 1 к Порядку № 514н)	Общая продолжительность I этапа Профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней (в настоящее время данный срок составляет 10 рабочих дней).
II этап	Осуществляется только в том случае, если у врача, ответственного за проведение ПО или врача-специалиста, участвующего в проведении Профилактического осмотра, возникает подозрение на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований. В этом случае врач направляет несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование (проведение таких дополнительных консультаций (исследований) и будет являться II этапом Профилактического осмотра)	Общая продолжительность Профилактического осмотра при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (I и II этапы) должна составлять не более 45 рабочих дней (указанный срок является аналогичным и по действующему Порядку № 1346н)

Следует учитывать также то, что обоими порядками осуществления Профилактических осмотров определено, что при проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования.

При этом, Порядком № 514н введена норма о том, что результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования (в Порядке № 1346н такое положение отсутствует).

О результатах Профилактического осмотра

Действия медицинского работника, совершаемые по результатам Профилактического осмотра, остались практически такими же, как и прежде.

Так, на основании результатов Профилактического осмотра врач, ответственный за проведение ПО (п. 22 Порядка № 514н):

• определяет группу здоровья несовершеннолетнего (таких групп существует пять. Отнесение несовершеннолетнего к той или иной группе осуществляется в зависимости от состояния его здоровья. Обращаем внимание, что характеристики всех пяти групп здоровья являются практически идентичными в обоих порядках. Единственным различием является то, что в Порядке № 1346н к V группе здоровья отнесены дети-инвалиды, а в Порядке № 514н нормы, относящие детей-инвалидов к той или иной группе, отсутствуют (т.е. по новому Порядку ребенку-инвалиды группа здоровья должна будет определяться не по формальному критерию наличия у него инвалидности, а исходя из состояния его здоровья (так, например, к V группе ребенок-инвалид может быть отнесен, если имеет физические недостатки с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения, а к IV – если такой ребенок имеет физические недостатки с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшие ограничения возможности обучения);
• определяет медицинскую группу для занятий физической культурой и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой;
• направляет информацию о результатах Профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний (указанная обязанность является нововведением Порядка № 514н и в настоящее время не предусмотрена).

Данные о проведении Профилактического осмотра подлежат внесению в Карту № 030-ПО/у-17 в соответствии с Порядком ее заполнения, утвержденным Приложением № 3 К Приказу № 514н.

Также по итогам проведения Профилактических осмотров медицинская организация обязана заполнить Форму № 030-ПО/о-17 (заполняется в соответствии с порядком, утвержденным Приложением № 5 к Порядку № 514н).

Медосмотры детей и диспансеризация: новые правила

Диспансеризация детского населения включает в себя проведении периодических профосмотров, динамическое наблюдение за больными, своевременное лечение и оздоровление.

Порядок профосмотра несовершеннолетних: приказ 514 с изменениямискачать / открыть >>

С 1 января 2019 года вступил в силу приказ Минздрава № 514н – в этом документе обновлен список врачей и исследований, назначаемых в рамках профилактических мероприятий, а также формы документов и лицензионные требования. Кроме того, приказ дважды обновляли. Что скорректировали?

В статье расскажем о том, как изменились профилактические осмотры несовершеннолетних, какие сроки заполнения документации введены, какие исследования внесены в перечень анализов для детей конкретных возрастных групп, а какие исключены из него, а также расскажем о прочих изменениях.

☆ Как провести диспансеризацию по новым правилам Минздрава. Все изменения для клиник в журнале «Заместитель главного врача»

Изменения в 2020 году

В текущем году Минздрав скорректировал Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Таким образом в правила, утвержденные приказом №514, внесли правки благодаря приказу Минздрава №396н.

Согласно новому документу, детям 2-хлетнего возраста теперь необходимо проводить скрининг, чтобы выявить группы риска нарушений психического развития.

Также в новом порядке Минздрав регламентировал документом последовательность действий врача в случае выявления расстройств, связанных с употреблением несовершеннолетним психоактивных веществ.

Внимание! Приказ Минздрава №514 менялся дважды. Актуальная версия, со всеми правками, которые корректировали порядок диспансеризации – в журнале «Заместитель главного врача».

Изменения в профосмотрах и диспансеризации

Как организовать проведение диспансеризации детей с учетом изменений? Что необходимо проверить и принять во внимание главному врачу?

По ссылке ниже представлена сравнительная таблица по профилактическим осмотрам несовершеннолетних с учетом изменений:

Таблица профосмотров несовершенолетних, образецскачать / открыть >>

Подробно обо всех изменениях диспансеризации можно прочитать в приложении:

Изменения в диспансеризации детейскачать / открыть >>

Ознакомьтесь с алгоритмом диспансеризации детей-сирот, прибывающих в стационарные лечебные учреждения:

Диспансеризация детей-сиротскачать / открыть >>

Лицензионные требования

Сейчас лечебному учреждению для проведения хирургических осмотров детей достаточно иметь лицензию по профилю «Хирургия», в то время как раньше необходима была лицензия именно по профилю «Детская хирургия».

Врач-хирург, участвующий в профосмотрах и диспансеризации, должен пройти дополнительное обучение по особенностям хирургических патологий у несовершеннолетних.

В новом приказе по диспансеризации сказано, что учреждение также может иметь лицензию на общую стоматологическую практику, однако врач-стоматолог должен пройти дополнительную подготовку по особенностям заболеваний зубов и полости рта.

Новые правила ОМС вступили в силу. Что поменять в работе медорганизации расскажет юрист в статье журнала «Заместитель главного врача»

Сроки получения информированного согласия и учет предыдущих исследований

Врач, проводящий профилактический осмотр, должен взять у родителей ребенка информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства не позже чем за 5 дней до назначенной даты осмотра.

Раньше за этот срок должны были лишь выдать на руки родителям направление на диспансеризацию.

Еще одно новшество – результаты исследования грудной клетки (флюорография, рентген, КТ, МРТ), занесенные в медицинскую карту ребенка, могут учитываться только в том случае, если их давность не превышает года.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Формы и сроки заполнения документов

Новым приказом о диспансеризации детей утверждены новые редакции медицинских документов:

1. Форма № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего».
2. Статистическая форма № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних».
3. Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой.

Как организовать первый этап диспансеризации — скрининг

Чтобы организовать первый этап диспансеризации, назначьте ответственных, сформируйте маршрутизацию, рассчитайте время для диспансеризации, оформите документы. Всего восемь шагов. Статья в журнале»Заместитель главного врача»подскажет, как выполнить каждый.

Карта заполняется в отдельном порядке на каждого ребенка не позже 20 дней с момента медосмотра. При этом количество врачей, принимающих участие в диспансеризации, роли не играет. Карта может быть заполнена в электронном формате с использованием портала orph.rosminzdrav.ru.

Согласно новому приказу о диспансеризации 2018 года, статистическая форма № 030-ПО/о-17 заполняется каждый год и до 20 января каждого года, следующего за отчетным. Сведения предоставляются в региональный Минздрав, который, в свою очередь, предоставляет информацию в Минздрав России.

Изменения в перечне врачей и исследований

Приказ по диспансеризации детского населения обновил также список врачей и исследований, обязательных в рамках прохождения профилактического медицинского осмотра:

• грудные младенцы в возрасте 1 месяца осматриваются детским стоматологом, дополнительно вводится УЗ-исследование почек;
• для грудных детей в возрасте 2 месяца вводится обязательная сдача ОАК, ОАМ (помимо осмотра участковым врачом-педиатром);
• в возрасте 3 месяцев больше не будет осматривать невролог;
• диспансеризация детей первого года жизни (4-11 месяцев) будет включать в себя только осмотр участковым педиатром;
• из осмотра годовалых, исключаются стоматолог, офтальмолог и психиатр, но вводится осмотр детским ортопедом;
• в возрасте 1 года 9 месяцев и 2 года 6 месяцев медицинского осмотра детей больше не будет;
• в медосмотрах двухлетних будет принимать участие врач-психиатр;
• 2 годовалых ежегодно будет осматривать врач-стоматолог;
• расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в 7, а в 6 лет, при этом из него исключаются УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной сферы;
• в осмотре 10 летнего ребенка не будут принимать участие ЛОР-врач, детский хирург и детский психиатр, из списка исследований исключаются анализ кала и ЭКГ;
• число врачей, принимающих участие в осмотрах врачей 11-14 лет, также сократится;
• из списка исследований исключается измерение уровня глюкозы крови и флюорография, сокращается количество лабораторных анализов крови и мочи у детей отдельных возрастов.

Что еще изменилось

Среди прочих изменений отдельно нужно выделить следующие:

• медосмотры можно будет проводить е только в поликлинике, но и в школе и детском саду;
• больше не существует периодических, профилактических и предварительных осмотров – все медосмотры будут носить единый характер профосмотров (исключение – профосмотры на выявление туберкулеза и употребления запрещенных препаратов);
• информированное добровольное согласие на осмотр от родителей теперь можно оформить заранее; матери или отцу теперь необязательно сопровождать ребенка на осмотр – он может прийти в клинику в сопровождении любого другого родственника, и это будет совершенно законно, так как ИДС уже получено;
• из поименных списков исключаются дети 2 лет и старше, подлежащие профилактическому осмотру;
• введена возможность утверждения дополнительного календарного плана при изменении числа несовершеннолетних детей;
• данные исследования грудной клетки (флюорография, рентген, КТ, МРТ), занесенные в медицинскую карту ребенка, могут учитываться только в том случае, если их давность не превышает года;
• продолжительность первого этапа профосмотра будет составлять 20 рабочих дней, а общая продолжительность первого и второго этапа – 45 рабочих дней;
• учреждение, в котором ребенок проходил профилактический медосмотр, передает сведения о ее результатах по месту его учебы.

При оформлении ИДС на профосмотр в нем нужно указывать перечень предстоящих исследований при проведении диспансеризации с учетом возраста ребенка

Если провести профилактический осмотр ребенка в конкретном лечебном учреждении в силу каких-либо причин невозможно, это учреждение обязано организовать его в другой организации.

Амбулаторно-поликлиническим учреждениям желательно организовывать в первой половине пода профилактические осмотры детей, поступающих в 1 класс, и молодых людей 15, 16 и 17 лет в рамках подготовки к военному призыву.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

>Приказ 514 профосмотры несовершеннолетних

Приказ № 514 н МЗ РФ по профосмотрам несовершеннолетних

Приказ 514н– ключевой нормативный документ, утвержденный Минздравом РФ, который регламентирует, в каком порядке необходимо организовывать медицинские осмотры несовершеннолетних

Приказ N 514 н – ключевой нормативный документ, утвержденный Минздравом РФ, который регламентирует, в каком порядке необходимо организовывать медицинские осмотры несовершеннолетних.

Изучите приказ по диспансеризации детей в последней редакции, с действующими разделами и приложениями.

↯Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Приказ 514н: вводная часть о профосмотрах детей

Приказ 514 н МЗ РФ по профосмотрам несовершеннолетних, последняя редакция которого утверждена с 1 января 2018 года, начинается с вводной части.

Приказ Минздрава России N 514н от 10.08.2017
посмотреть/скачать>>

Главное содержание приказа – в его приложениях, которые можно разделить на несколько смысловых частей:

Как организовать профилактические осмотры несовершеннолетних, расскажем в рекомендации>>

1. Приказ 514 Министерства здравоохранения – порядок диспансеризации детей (приложение № 1). Это основная часть документа, которой руководствуются медучреждения при организации медосмотров детей несовершеннолетнего возраста.
2. Приказ 514 н от 10 августа 2017 года содержит ряд учетных форм, которые должны соответствовать приложениям № 2 и № 4. Это карта профосмотра формы N 030-ПО/у-17 и форма № N 030-ПО/о-17, используемая для сбора статистических данных.
3. Приказ по диспансеризации детского населения 2017 514н содержит порядок заполнения перечисленных выше учетных форм в приложениях № 3 № 5, который обязан для соблюдения всеми медучреждениями, проводящими профосмотры детей.

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершенолетних

Приказ 514 н определяет порядок, по которому должны быть организованы все профосмотры несовершеннолетних детей.

В частности, приказ министерства здравоохранения 514н (приложении № 1) содержит следующую информацию:

• цели проведения профосмотров детей;
• условия проведения профосмотров;
• необходимость дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
• перечни и объемы исследований;
• порядок предоставления врачами результатов профосмотра несовершеннолетним или их законным представителям;
• особенности допуска медучреждений к деятельности, связанной с профосмотрами детей;
• порядок формирования списков детей, подлежащих медосмотру;
• сроки проведения профосмотра и условия его завершения;
• обязанности специалистов, ответственных за проведение профосмотра.

Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних
посмотреть/скачать>>

Перечень исследований при проведении профосмотров несовершенолетних

Приложение к порядку проведения профосмотров детей № 1 приказ 514 н содержит подробный перечень исследований, которые проводятся детям, направленным на профосмотр.

В приложении приведена разбивка по возрастам, что помогает медработникам однозначно определять объем исследований, положенных ребенку того или иного возраста.

Перечень исследований при проведении профосмотров детей – 2018
посмотреть/скачать>>

Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних

Приказ 514 н профосмотры несовершеннолетних содержит понятие комплексной оценки состояния здоровья детей, выделяет разные группы здоровья. Главным критерием для отнесения ребенка к той или иной группе является наличие заболеваний и других отклонений в здоровье ребенка или их отсутствие.

Правила комплексной оценки состояния здоровья
посмотреть/скачать>>

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Правила определения медицинских групп для занятий физкультурой

Приложение № 3 к порядку 514н приказ Минздрава содержит правила, по которым дети относятся по результатам профосмотров к специальным группам для занятий физкультурой.

В качестве главного критерия в этих правилах приведены степени функциональных нарушений, выявленных у детей.

Изменился перечень врачей и исследований, которые обязательны в рамках профосмотра>>

Следующее приложение – № 4 содержит образец заключения об отнесении ребенка к обычной или специальной группе для занятия физкультурой в образовательных организациях.

Правила определения медицинских групп для занятий физкультурой
посмотреть/скачать>>

Медицинское заключение о медицинской группе для занятий физкультурой
посмотреть/скачать>>

Приказ 514: специальные бланки и правила их заполнения

Приказ по диспансеризации детского населения 2017 514н в новой редакции содержит в приложениях № 2-5 специальные бланки, применяемые на профосмотрах несовершеннолетних и правила их заполнения.

Из приложений медработники могут узнать, какие графы должны быть в таком документе, как карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, и как их правильно заполнить.

Приказ 514 Минздрава содержит и детальную форму статистической отчетности по итогам проведенных медосмотрах, а также правила, по которым в нее вносятся нужные сведения.

Карта профилактического медицинского осмотра: N 030-ПО/у-17
посмотреть/скачать>>

Порядок заполнения Карты N 030-ПО/у-17
посмотреть/скачать>>

Сведения о профилактических медицинских осмотрах за 20__ год
посмотреть/скачать>>

Порядок заполнения и сроки представления формы N 030-ПО/о-17
посмотреть/скачать>>

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Диспансеризация несовершеннолетних – Детская городская поликлиника №8,, ул. Чайковского, д. 73

Решено отказаться от предварительных осмотров при поступлении в образовательное учреждение и периодических осмотров в процессе обучения.

Сохранены лишь профилактические осмотры. Они проводятся, как и ранее, в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций. Предусмотрена еще одна цель – раннее выявление не медицинского потребления наркотиков и психотропных веществ.

В день прохождения профосмотра нужно представить направление и информированное согласие.

Установлено, что результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки) учитываются при проведении профосмотров, если их давность не превышает 12 месяцев.

Прописано, как завершается профосмотр при отказе ребенка (его родителя, законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств.

Информация о результатах профосмотра направляется медицинским работникам образовательной организации, в которой обучается ребенок.

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
1.	Новорожденный	-Педиатр	– Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию – логический скрининг
2.	1 месяц	-Педиатр– Невролог– Детский хирург– Офтальмолог – Детский стоматолог	– Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)– Ультразвуковое исследование почек– Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов– Эхокардиография– Нейросонография -логический скрининг
3.	2 месяца	– Педиатр	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи
4.	3 месяца	– Педиатр – Травматолог-ортопед	– логический скрининг
5.	4 месяца	-Педиатр
6.	5 месяцев	-Педиатр
7.	6 месяцев	-Педиатр
8.	7 месяцев	-Педиатр
9.	8 месяцев	-Педиатр
10.	9 месяцев	-Педиатр
11.	10 месяцев	-Педиатр
12.	11 месяцев	-Педиатр
13.	12 месяцев	– Педиатр– Невролог– Детский хирург– Оториноларинголог – Травматолог-ортопед	– Общий анализ крови– Общий анализ мочи – Электрокардиография
14.	1 год 3 месяца	– Педиатр
15.	1 год 6 месяцев	– Педиатр
16.	2 года	– Педиатр– Детский стоматолог – Психиатр детский
17.	3 года	– Педиатр– Невролог– Детский хирург– Детский стоматолог– Офтальмолог– Оториноларинголог– Акушер-гинеколог – Детский уролог-андролог	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи
18.	4 года	– Педиатр – Детский стоматолог
19.	5 лет	– Педиатр – Детский стоматолог
20.	6 лет	– Педиатр– Невролог– Детский хирург– Детский стоматолог– Травматолог-ортопед– Офтальмолог– Оториноларинголог– Психиатр детский– Акушер-гинеколог – Детский уролог-андролог	– Общий анализ крови– Общий анализ мочи– Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)– Ультразвуковое исследование почек– Эхокардиография – Электрокардиография
21.	7 лет	– Педиатр– Невролог– Детский стоматолог– Офтальмолог – Оториноларинголог	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи
22.	8 лет	– Педиатр – Детский стоматолог
23.	9 лет	– Педиатр – Детский стоматолог
24.	10 лет	-Педиатр-Невролог-Детский стоматолог-Детский эндокринолог-Травматолог-ортопед -Офтальмолог	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи
25.	11 лет	– Педиатр -Детский стоматолог
26.	12 лет	– Педиатр – Детский стоматолог
27.	13 лет	– Педиатр– Детский стоматолог – Офтальмолог
28.	14 лет	– Педиатр– Детский стоматолог– Детский уролог-андролог– Акушер-гинеколог – Психиатр подростковый
29.	15 лет	– Педиатр– Детский хирург– Детский стоматолог– Детский уролог-андролог– Детский эндокринолог– Невролог– Травматолог-ортопед– Офтальмолог– Оториноларинголог– Акушер-гинеколог – Психиатр подростковый	– Общий анализ крови– Общий анализ мочи– Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)– Ультразвуковое исследование почек – Электрокардиография
30.	16 лет	– Педиатр– Детский хирург– Детский стоматолог– Детский уролог-андролог– Детский эндокринолог– Невролог– Травматолог-ортопед– Офтальмолог– Оториноларинголог– Акушер-гинеколог – Психиатр подростковый	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи
31.	17 лет	– Педиатр– Детский хирург– Детский стоматолог– Детский уролог-андролог– Детский эндокринолог– Невролог– Травматолог-ортопед– Офтальмолог– Оториноларинголог– Акушер-гинеколог – Психиатр подростковый	– Общий анализ крови – Общий анализ мочи – Электрокардиография

все новости

1796 — гомеопатия и прививки

ИНФОРМАЦИЮ О ЗДОРОВЬЕ ВСЕХ ДЕТЕЙ РОССИИ БУДУТ ВНОСИТЬ В ЭЛЕКТРОННУЮ БАЗУ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ!
С 1 января 2018 года вступает в силу опаснейший Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Он заменит собой Приказ Минздрава от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».
Сравним два Приказа, чтобы понять, что мы имеем, и какой коллапс нам грозит. Пока еще действующий Приказ № 1346н предусматривает три вида медосмотров для детей (п.п.3-5 Приложения № 1 к Приказу):
А) Профилактические медосмотры несовершеннолетних – это доскональные осмотры разных специалистов в установленные возрастные периоды в целях выявления заболеваний, факторов риска их развития, определения групп здоровья и выработки рекомендаций. При проведении указанного осмотра заполняется обширная карта медосмотра в 2 экземплярах: один для родителей (ребенка старше 15 лет), другой – для мед. организации, заполняющей на основании карт осмотра неперсонифицированные формы отчетности – для статистики (п.п. 24-26). Карта осмотра заполняется в т.ч. в эл. виде (п. 23), но Приказ не предусматривает передачу этой карты в какие-либо инстанции, она используется для подготовки обобщенного отчета (п. 25). Данные о прохождении осмотра фиксируются в истории развития ребенка лишь в той клинике, где проведен осмотр (п. 21).
Б) Предварительные медосмотры несовершеннолетних – это осмотры при поступлении в образовательные учреждения «в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению». Обычно дети проходят именно этот осмотр перед школой. По результатам такого осмотра заполняется медкарта или мед. справка, в которой указывается мед. группа здоровья для физкультуры (пп. 40, 41). Эта карта (или справка) оформляется в 1 экземпляре и передается родителю. Данного документа достаточно, чтобы посещать занятия по физкультуре. Никакой электронной формы данная карта не предусматривает. Информация о прохождении предварительного осмотра остается только в истории развития ребенка (в поликлинике) (п. 39). Медкарта никуда не передается.
В) Периодические медосмотры – это краткие осмотры «в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся,… выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы». Этот осмотр проходят дети, которые уже учатся в школе. Фактически ребенка смотрит только педиатр, и сдается пара общих анализов, что фиксируется в медкарте ребенка вместе с заключением об отсутствии (наличии) противопоказаний к учебе. Этого достаточно, чтобы спокойно учиться в школе.
В отношении всех видов осмотров предусмотрено получение информированного согласия на мед. вмешательство.
А вот какой концлагерь нас ждет по Приказу N 514н.
1) «Предварительные» и «периодические» осмотры отменены как факт. Остается один единственный «профилактический осмотр». Теперь дети обязаны ежегодно проходить полный «профилактический осмотр». Почему? Потому, что без него вы не получите справку о мед. группе здоровья для физкультуры. Иными словами, не обеспечите ребенку возможность обучения по обязательному предмету, то есть, не исполните свою обязанность дать ребенку основное общее образование (ч. 4 ст. 43 Конституции).
В большинстве случаев до 18 лет включительно требуется полномасштабный осмотр. В случае отказа от каких-либо мед. вмешательств, «осмотр считается завершенным в объеме выполненных исследований» (п.19). Но, во-первых, не факт, что Вам дадут справку о группе здоровья для физкультуры, если вы не пройдете весь список врачей, во-вторых, это «уклонение от заботы о здоровье ребенка» может выйти ювенальным боком.
2) Действующий Приказ N 1346н прямо указывает на сопровождение ребенка родителем при проведении осмотра. Новый Приказ эти слова исключает. Для осмотра ребенка в новых реалиях ребенку следует только принести заранее оформленное «информированное согласие родителя на мед. вмешательство» (п. 15). Мы видим желание отстранить родителей от контроля за мед. вмешательствами в отношении ребенка. При этом стандартный перечень процедур, на которые соглашаются «в силу закона» граждане, подписывая стандартный бланк информированного согласия, включает в себя, например, рентген, иммунологические исследования, уколы и др. (см. Приказы Минздрава N 1177н, N 390н). Так что врачи с «информированным согласием» могут позволить себе разное.
3) Информация о результатах осмотров ребенка по новому Приказу будет передаваться каждый раз клиникой, где был проведен осмотр, медицинским работникам мед. блока школы, в которой обучается ребенок (подп. 3 п. 22). Иными словами, передача полной информации о здоровье ребенка состоится принудительно, в обход родителей. И судя по всему — в полном объеме.
В одном из серьезных лицеев Петербурга осенью с.г. медик на родительском собрании ехидно заявила: «Это пока у меня нет полных данных о здоровье Ваших детей, скоро будут». Очевидно, врач радостно готовится к вступлению в силу нового Приказа.
4) В случае прохождения медосмотра в платной клинике копия карты осмотра будет передана в государственную поликлинику, к которой ребенок привязан по ОМС (п. 23).
Под колпак ставится и включается в межведомственное ювенальное взаимодействие вся коммерческая медицина (под угрозой отзыва лицензий).
5) Данные каждого медосмотра персонифицированно (на каждого ребенка со всеми его персональными данными и деталями о здоровье) будут оформляться в электронной форме и вноситься в единый интернет–портал Минздрава. Независимо от числа пройденных специалистов (п. 2 Приложения № 3 к Приказу № 514н).
Полные данные на каждого ребенка станут доступны любым грамотным хакерам. В связи с этим интересно изучить содержание карты медосмотра, установленной Минздравом.
Если коротко, здесь: ФИО, дата рождения, место жительства, СНИЛС, номер мед. полиса, место обучения, масса, рост, окружность головы (для детей до 4 л.), полная оценка психического развития: познавательная, моторная, эмоциональная, социальная функции (возраст развития), психомоторная сфера, интеллект, эмоционально-вегетативная сфера (норма/нарушения); все диагнозы, рекомендации по диспансерному наблюдению, реабилитации, лечению, информация о выполнении рекомендаций (козырь ювеналов!), и среди прочего — оценка полового развития, а именно половая формула мальчика/девочки. Наивно думать, что система «будет недоступна» злоумышленникам. Поэтому – хотите узнать, какая информация о половом развитии Вашего ребенка будет открыта всему миру? Например, один из показателей половой формулы детей: «P» — развитие волос на лобке. По результатам осмотра врач указывает в медкарте информацию от P 1 до P4. Она нормативно разъяснена: «Р1 — единичные, короткие; Р2 — занимают ограниченное пространство, более густые, длинные; Р3 — на всем треугольнике лобка, длинные, вьющиеся, густые; Р4 — расположены на бедрах, а у мальчиков вдоль белой линии живота». Эта градация установлена Методическими рекомендациями «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков…», утв. Госкомсанэпиднадзором РФ. В отношении девочек в карту вносятся подробные данные о менструациях (п. 14.2).
Так что – на радость всем педофилам мира – с 1 января 2018 года при успешном доступе на электронный портал Минздрава можно будет «заглянуть в трусы» каждому ребенку России и узнать все остальное, что интересно: сколько весит, какого роста, где живет, где учится и тп.
6) Ну и верх цинизма. ВСЕ ДАННЫЕ ИЗ КАРТ ПОЛНОГО МЕДОСМОТРА КАЖДОГО РЕБЕНКА РОССИИ БУДУТ РАЗМЕЩАТЬСЯ НА ИНТЕРНЕТ- ПОРТАЛЕ, ПОД НАЗВАНИЕМ ORPH.ROSMINZDRAV.RU (п. 2 Прил. № 3 к Приказу). Знаете, что такое «ORPH.»? Это сокращение от «orphan», что в переводе на русский означает «СИРОТА»! Портал ORPH.ROSMINZDRAV.RU уже существует и туда вносят данные о детях -сиротах и детях в трудной жизненной ситуации (см, напр, http://old.kmiac.ru/kategoriya-1/).
Так что все наши детки со всеми подробностями здоровья скоро будут вноситься в единую базу для сирот. Глобальные планы у нашего Правительства, не так ли?
7) Этот жуткий Приказ Минздрава подписал врио министра Игорь Николаевич Каграманян (послужной список https://valkiriarf.livejournal.com/40…).
В. Скворцова, видимо, не решилась на подпись. Да и Каграманяну, похоже, было не по себе. Его больше нет в Минздраве. А не стало его там буквально сразу после подписания Приказа. 21 июля 2017 года СМИ сообщили о предстоящем увольнении Каграманяна, после отпуска https://www.rbc.ru/society/21/07/2017…). Приказ, который сливает всех российских детей на обозрение мировому сообществу, подписан Каграманяном 10 августа 2017 года. Отпуск у ВРИО удался. Как ни прискорбно, теперь этот человек — член Совфеда.
Что касается юридической оценки передачи данных о медосмотре детей третьим лицам, судя по всему, авторы Приказа собираются использовать для этого «информированное согласие на мед вмешательство», получение которого прямо предусмотрено Приказом.
Согласно ч. 1 ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья «предварительным условием мед. вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на мед. вмешательство на основании предоставленной мед. работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах мед. вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания мед.помощи». Вероятно, передачу данных о медосмотре ребенка в третьи руки авторы Приказа относят к «последствиям осмотра», установленным законодательством, а само «информированное согласие» в т.ч. как согласие на разглашение врачебной тайны (ч. 3 ст. 13 ФЗ об основах охраны здоровья). Кроме того, существует п. 4 ч. 2 ст. 10 ФЗ о персональных данных, согласно которому обработка данных о состоянии здоровья возможна, если она «осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления мед. диагноза, оказания мед. и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся мед. деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну». То есть, помимо подписания согласия на мед. вмешательство отдельного согласия на обработку персональных данных для оказания мед. услуг не требуется.
Стоит отметить, что в Приказе Минздрава явно прослеживается попытка скрыть от граждан полномасштабный сбор сведений в электронную базу. Во-первых, при детальном регулировании Приказом порядка проведения медосмотра, действий врачей по результатам осмотра (п. 22 Порядка проведения осмотра), в нем не содержится указания на получение согласия родителей на обработку персональных данных. Во-вторых, пункт о сливе информации о детях на электронный портал вынесен в отдельное Приложение, до которого у большинства читающих Приказ руки (глаза) не дойдут.
Не исключено, что мед. организации все-таки будут подсовывать родителям общее согласие на обработку персональных данных. Наши граждане, как правило, подмахивают их, не читая. А там – и автоматизированная обработка, и передача третьим лицам… В любом случае имеете право до начала медосмотра ребенка письменно запретить передачу данных ребенка, полученных в результате осмотра, любым третьим лицам, формирование мед. карты в электронном виде для внесения в любые электронные базы.
9) Завершим этот мрачный обзор предысторией Приказа Минздрава.
Его появлению предшествовало принятие закона, который отменил «предварительные и периодические» медосмотры для детей и оставил только полный «профилактический» осмотр. Речь о ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и отдельные законодательные акты РФ» от 03.07.2016 N 286-ФЗ. Принят этот закон был 3 июля 2016 года — тогда же, когда и закон о шлепках! И уже потом — в августе 2017 принимается Приказ Минздрава.
Как заявлял Каграманян, «в 2020 году в целом завершится формирование единой информационной системы сферы здравоохранения на основе единой электронной мед. карты пациента». Все это делается во исполнение Концепции создания единой гос. информационной системы в сфере здравоохранения (2011 г). Задачами по Концепции являются «повышение точности соблюдения пациентами полученных назначений»; «выявление лиц, подверженных риску возникновения тяжелых заболеваний, заболевших лиц, мед. ведение указанных лиц». Так что большой брат проследит за соблюдением Вами «прав и интересов» Вашего ребенка в сфере здравоохранения.
С 1 января 2018 г. в Законе об основах охраны здоровья появится новая статья 91.1, согласно которой и создается «единая гос. информационная система в сфере здравоохранения». Туда будет слита информация о здоровье всех россиян. (В законе – в отличие от Приказа — сказано о необходимости соблюдения закона о персональных данных. Другое дело, что граждане подписывают согласия на обработку данных обычно, не глядя).
И база данных о здоровье детей России (портал для «сирот») – становится лишь подсистемой единой гос. системы о здоровье всех граждан России https://egisz.rt-eu.ru/index.php?/Kno…
Друзья, Приказ Минздрава — один из винтиков механизма по внедрению тотального электронного контроля за населением страны. Минздрав проворачивает то, что не удалось Парламенту – вводит «Контингент» (в части здоровья детей), на который было наложено вето Президента и делает доступными всему миру детальную информацию о здоровье нации.
Предлагаем направить жалобы с требованием срочно отменить Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и (или) внести изменения в законодательство, в т.ч. в Приказ № 514н, в целях:
— восстановления предварительных и периодических (кратких) медосмотров для детей, в т.ч. в целях получения справки для занятий физкультурой в школах,
— внесения прямой нормы о праве родителей сопровождать ребенка на медицинских осмотрах,
— исключения нормы о передаче данных о результатах медосмотров детей медицинскими организациями в образовательные учреждения,
— исключения нормы о передаче данных о результатах медосмотров медицинскими организациями, оказывающими платные услуги по проведению профилактических осмотров, в медицинские организации, к которым несовершеннолетние прикреплены в рамках обязательного медицинского страхования,
— внесения прямой нормы о необходимости получения письменного согласия родителей (детей старше 15 лет) на внесение любых данных о медосмотре в электронные формы и (или) базы данных, в любые информационные системы Минздрава России.
— исключить норму о внесении данных о здоровье детей, в том числе о результатах профилактических осмотров, в единую электронную базу данных (информационную систему) Минздрава России.
Направить жалобы предлагаем Президенту http://letters.kremlin.ru/, Председателю Правительства http://services.government.ru/letters/, Министру здравоохранения В.И. Скворцовой https://www.rosminzdrav.ru/reception/…,
Ген. прокурору Ю.Я. Чайке http://ipriem.genproc.gov.ru/contacts/ipriem/
Прикрепленный образец подготовлен для Генпрокурора (для остальных поменяйте шапку).
http://www.дети-петербург.рф/News/?newsid=1327
Вступайте в группу ОБЩЕСТВЕННОГО УПОЛНОМОЧЕННОГО ПО ЗАЩИТЕ СЕМЬИ все кому небезразлично будущее наших детей и России!