Оснащение кабинета сосудистого хирурга

Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

«хирургия», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения РФ

от 15 ноября 2012 г. N 922н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
	Врач-хирург	1 на 10 000 прикрепленного взрослого населения;
	Медицинская сестра	1 на 1 врача-хирурга
	Санитар	1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

«хирургия», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения РФ

от 15 ноября 2012 г. N 922н

Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга

	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
	Стол рабочий (например, Стол врача (однотумбовый) СО «Салве»),
	Кресло рабочее (например, Стул для ассистента)
	Стул (например, Стул «Форма» (белый каркас, светлый к/з)),
	Кушетка
	Шкаф для перевязочных и лекарственных средств (например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК)
	Шкаф для медицинских документов (например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК)
	Ростомер (например, Ростомер РМ-1)
	Настольная лампа (например, Светильник настольный Camelion KD-017A)
	Аппарат лазерный для резекции и коагуляции	по требованию
	Мешок Амбу (например, Дыхательный аппарат Westmed 562048 (мешок типа Амбу))
	Аспиратор хирургический (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1)	по требованию
	Тонометр (например, Тонометр CS Medica-105 механический)
	Радиохирургический нож	по требованию
	Контейнер для хранения стерильных инструментов	по требованию
	Стол операционный
	Стол перевязочный
	Столик инструментальный (например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный «Салве»)
	Столик манипуляционный (например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный «Салве»)
	Малый хирургический набор Например Набор хирургический малый
	Стерилизатор для медицинских инструментов (например, Стерилизатор воздушный ГП-40 МО)
	Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов (например, Стерилизатор воздушный ГП-40 МО)
	Холодильник (например, Холодильник фармацевтический ХФ-250-2 ПОЗИС)
	Негатоскоп (например, Негатоскоп НР1-02-ПОНИ (1 кадровый))
	Бактерицидный облучатель воздуха (например, Облучатель бактерицидный ОБН 150 2х30 настенный АЗОВ)	по требованию
	Бестеневая лампа (например, Операционные светильники)
	Весы (например, Весы медицинские электронные ВМЭН-150-50/100-Д-А)
	Сейф для хранения лекарственных препаратов (например, Шкаф-сейф SL-65T)
	Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет
	Стетофонендоскоп (например, Стетофонендоскоп CS Medica-417)	по числу врачей
	Шина для лечения переломов ключицы
	Шина для фиксации кисти и пальцев
	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей (например, Шина проволочная (Крамера) 10х120 для нижних конечностей)
	Шина транспортная для нижних конечностей (например, Шина Дитерихса транспортная)
	Головодержатель (воротник Шанца) Например Воротник ортопедический ТВ-004
	Переносной набор для реанимации
	Шпатель Например Шпатель медицинский металлический ОР-7-300
	Сантиметровая лента
	Медицинский термометр (например, Медицинские термометры (градусники))
	Емкости для дезинфекции инструментов например Коробки стерилизационные КСКФ	по требованию
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов (например, Емкость для сбора колюще-режущих отходов ЕСО-01 «Елат»)

Приказ Минздрава России от 22.02.2019 N 89н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.05.2019 N 54730)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 22 февраля 2019 г. N 89н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 Г. N 918Н

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2013 г., регистрационный N 26483), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2014 г. N 171н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 апреля 2014 г., регистрационный N 32170), согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2019 г. N 89н

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 Г. N 918Н

1. В абзаце втором пункта 32 слова «сосудистый центр» заменить словами «региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом».

2. Пункт 8 приложения N 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом (далее — Порядок):

а) дополнить новым абзацем пятнадцатым следующего содержания:

«кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение);»;

б) абзацы пятнадцатый и шестнадцатый считать абзацами шестнадцатым и семнадцатым.

3. В приложении N 8 к Порядку:

а) наименование дополнить словами «, кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)»;

б) пункт 2 примечаний дополнить словами «, кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) — приложением N 31 к Порядку».

4. Наименование приложения N 9 к Порядку дополнить словами «, кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)».

5. В приложении N 14 к Порядку:

а) наименование изложить в следующей редакции:

«Правила организации деятельности регионального сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом»;

б) пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности регионального сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом (далее — Центр).»;

в) пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:

кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение);

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.».

6. В приложении N 15 к Порядку:

а) наименование изложить в следующей редакции:

«Рекомендуемые штатные нормативы регионального сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом»;

б) пункт 1 изложить в следующей редакции:

«

1.

Руководитель регионального сосудистого центра — врач-методист, врач-кардиолог, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

1

«.

7. В приложении N 16 к Порядку:

а) наименование изложить в следующей редакции:

«Стандарт оснащения регионального сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом»;

б) пункты 4 — 5 признать утратившими силу.

8. Дополнить Порядок приложениями N 30 — 32 следующего содержания:

«

Приложение N 30
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 918н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
С ПАЛАТОЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ПЕРВИЧНОГО
СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — больные).

3. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, должна включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, эндоскопический кабинет (отделение).

4. Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «кардиология».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 31 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты круглосуточного пребывания больных;

палаты реанимации и интенсивной терапии;

кабинет заведующего Отделением;

ординаторскую для врачей;

кабинет ультразвуковой диагностики;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет.

9. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицинских технологий, скайп-связи и другие), а также для дистанционного мониторирования электрокардиограмм;

помещение для осмотра больных;

комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для дежурных врачей;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

перевязочную;

санитарные комнаты для больных;

санитарные комнаты для медицинских работников;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для сбора грязного белья;

помещение для чистого белья;

буфетную, раздаточную;

комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 32 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

11. Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.

12. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание круглосуточной медицинской помощи больным с угрожающими жизни состояниями (острый коронарный синдром и другие), доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

проведение медицинской реабилитации больных;

оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

лечение больных после оказания им высокотехнологичной медицинской помощи;

разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

14. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, проводит: электрокардиографические исследования; электрическую и медикаментозную кардиоверсию; тромболитическую терапию; дефибрилляцию сердца; катетеризацию периферических и центральных вен; установку временной электрокардиостимуляции; внутриаортальную баллонную контрпульсацию (только для отделений, выполняющих инвазивные диагностические и лечебные процедуры и имеющих рядом кардиохирургические отделения); искусственную вентиляцию легких; эхокардиографию; чреспищеводную эхокардиографию; суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови больного; определение маркеров некроза миокарда; измерение основных показателей центральной гемодинамики; катетеризацию мочевого пузыря и мониторинг диуреза; рентгенографию органов грудной клетки; экстренное оповещение (сигнализацию) из палат на пост медицинской сестры; аппаратную искусственную вентиляцию легких; ультразвуковое исследование сердца и сосудов; чреспищеводное электрофизиологическое исследование; терапию кислородом у постели больного, а также другие медицинские вмешательства, необходимые для диагностики острого коронарного синдрома и связанных с ним состояний и лечения пациентов.

15. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии — в другую медицинскую организацию, в структуре которой имеются соответствующие структурные подразделения.

16. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии — в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации.

Приложение N 31
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 918н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ПАЛАТОЙ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ
СИНДРОМОМ (ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей (из расчета на 30 коек)
1.	Заведующий отделением — врач-кардиолог	1
2.	Врач-кардиолог	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
4.	Медицинская сестра процедурной	2
5.	Медицинская сестра перевязочной	1
6.	Старшая медицинская сестра	1
7.	Сестра-хозяйка	1
8.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
9.	Медицинская сестра — анестезист	7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
11.	Санитар	4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12.	Врач ультразвуковой диагностики <2>	1
13.	Врач функциональной диагностики <2>	1
14.	Медицинская сестра <2>	1 на 1 должность врача функциональной диагностики
15.	Врач по лечебной физкультуре <2>	0,25
16.	Инструктор по лечебной физкультуре <2>	0,25
17.	Медицинский психолог <2>	0,25

Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Рекомендуется для применения в медицинской организации, имеющей в своем составе кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение).

Приложение N 32
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 918н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ПАЛАТОЙ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ
СИНДРОМОМ (ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ)

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца <*>	15
4.	Электрокардиограф	2
5.	Временный электрокардиостимулятор	2
6.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек
7.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1
8.	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1
9.	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
10.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
11.	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12.	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки
13.	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку
14.	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек
15.	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек
16.	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки
17.	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек
18.	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке
19.	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки
20.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек
21.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
22.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
23.	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год
24.	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
25.	Инфузоматы	1 на койку
26.	Тонометры прикроватные	1 на койку
27.	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии
28.	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
29.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии
30.	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку
31.	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
32.	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию
33.	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек
34.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
35.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2
36.	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
37.	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1
38.	Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1
39.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1

Не менее 50% коечного фонда отделения.».