Калькуляция на платные медицинские услуги

Методика расчета цен на платные услуги, предоставляемые муниципальными учреждениями здравоохранения (стр. 1 )

Утверждена

постановлением мэрии города

МЕТОДИКА

расчета цен на платные услуги, предоставляемые

муниципальными учреждениями здравоохранения

1. Общие положения

1.1. Настоящая Методика расчета цен на платные услуги, предоставляемые муниципальными учреждениями здравоохранения (далее – методика), используется муниципальными учреждениями здравоохранения (далее – учреждения) для расчета экономически обоснованных цен и создания единой системы расчетов затрат на услуги, оказываемые гражданам на платной основе.

1.2. При осуществлении расчетов цен на платные услуги учреждения руководствуются приказами Министерства здравоохранения СССР от 25.01.88 № 50, 04.05.50 № 87, приказом управления здравоохранения Вологодской области от 09.06.97 № 000, прейскурантом № У 11-01-ВЛ-1985/4, утвержденным распоряжением Вологодского облисполкома от 13.11.87 , федеральными законами, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, решениями соответствующих органов управления здравоохранением, нормативными актами субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, локальными актами учреждения.

1.3. Экономически обоснованные цены отражают общественно необходимые затраты на оказание услуг и обеспечивают:

возмещение издержек, поиск путей их снижения;

рентабельность;

предотвращение установления монопольно высоких цен;

создание условий для равноправной конкуренции;

социальную защиту граждан при оплате услуг.

1.4. Рассчитанные на базе данной методики экономически обоснованные цены применяются при оплате населением медицинской помощи, оказываемой сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

1.5. Экономически обоснованные цены устанавливаются исходя из себестоимости, определяемой в соответствии с федеральным законодательством, и прибыли, обеспечивающей гарантии качества обслуживания, по форме согласно приложению к настоящей методике.

Цены обозначаются в рублях Российской Федерации.

1.6. Себестоимость как экономическая категория представляет собой выраженные в денежной форме затраты учреждения на оказание услуг потребителям.

При расчете себестоимости услуг учитываются прямые и косвенные расходы учреждения.

1.7. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

оплата труда персонала;

начисления на заработную плату персонала;

медикаменты и перевязочные средства, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги;

расходы на мягкий инвентарь;

амортизация медицинского оборудования;

расходы на питание пациентов.

1.8. К косвенным расходам относятся виды затрат, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания услуги:

общехозяйственные и канцелярские расходы (включая затраты на текущий ремонт);

расходы на командировки и служебные разъезды;

износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;

амортизация зданий и сооружений;

прочие затраты.

1.9. Исходной базой для определения экономически обоснованных цен служат нормативы материальных, трудовых и финансовых затрат, данные бухгалтерской отчетности. Расшифровки данных бухгалтерской отчетности должны быть подписаны главным бухгалтером учреждения.

1.10. Состав себестоимости и содержание ее отдельных элементов зависят от конкретного вида услуг, оказываемых потребителям.

2. Расчет себестоимости услуг

2.1. Расчет себестоимости конкретной медицинской услуги (Сус) осуществляется по форме согласно таблице 1 приложения к настоящей методике, по формуле:

С = Спр + Скосв (Зт + Нз + М + И + А) + Скосв, где: (1)

Спр — прямые расходы конкретной услуги;

Скосв — косвенные расходы конкретной услуги;

Зт — расходы на оплату труда персонала;

Нз — начисления на заработную плату персонала;

М — расходы на медикаменты и перевязочные средства;

И — расходы на мягкий инвентарь;

А — амортизация медицинского оборудования, приобретенного за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности по оказанию платных медицинских услуг и для осуществления такой деятельности.

2.2. Расчет прямых расходов (Спр).

2.2.1. Расходы на оплату труда персонала определяются на основании и с учетом:

утвержденных штатных должностей учреждения;

ставок заработной платы (должностных окладов), компенсационных, стимулирующих и иных выплат (доплат, надбавок и др., за исключением премии), предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;

выплат премии в размере не более 30%;

районного коэффициента.

В расчетах не учитываются, включая расчеты таблиц 2.1, 2.2 и 7 приложения к настоящей методике:

премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений, выплаты ежемесячной социальной поддержки работников;

оплата дополнительных отпусков работников (сверх предусмотренных законодательством).

Применение конкретных видов и размеров выплат должно быть обосновано и подтверждено документами.

Расчет расходов на оплату труда по конкретной услуге производится раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников подразделения в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг. Предельный размер заработной платы прочего и общебольничного персонала, косвенно влияющего на платные услуги, в составе общих расходов на оплату труда составляет не более 15%.

Нормативный коэффициент использования рабочего времени должностей медицинского персонала непосредственно для проведения лечебно-диагностической работы, исследований, процедур определяется в соответствии с таблицей 1. Коэффициент использования рабочего времени и норматив времени на услугу для младшего и прочего персонала принимается за единицу.

Таблица 1

№ пп	Наименование должности	Коэффициент (Кисп)
	Врач амбулаторного приема, отделения стационара
	Врач-лаборант
	Лаборант, фельдшер-лаборант
	Врач-рентгенолог, рентгенолаборант
	Врач-радиолог
	Врач функциональной диагностики
	Врач ультразвуковой диагностики
	Врач-эндоскопист
	Врач, инструктор по лечебной физкультуре
	Врач-физиотерапевт
	Медицинская сестра по массажу
	Медицинская сестра по физиотерапии
	Врач-психиатр, врач-нарколог
	Врач-судмедэксперт
	Психолог
	Логопед

Примечание к таблице 1.

Коэффициент использования рабочего времени для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, принимается равным коэффициенту 0.923, рассчитанному для врача амбулаторного приема. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для иного персонала коэффициент принимается равным 1,0.

2.2.2. Начисления на заработную плату персонала (Нз).

Расходы по начислениям на заработную плату определяются в размерах, установленных действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации (в процентах к оплате труда).

2.2.3. Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М, табл. 3.1, 3.2).

К ним относятся расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, химических реактивов, одноразовых принадлежностей, приобретение минеральной воды, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т. п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), на оплату доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.

В калькуляцию включается стоимость фактически используемых медикаментов в соответствии с действующими нормативами по цене их последнего приобретения. При отсутствии в наличии медикаментов по цене их последнего приобретения в калькуляцию включается цена по выбранному в установленном для закупок порядке предложению поставщика. В случае невозможности определения конкретного перечня используемых медикаментов сумму затрат на медикаменты по каждому отделению, кабинету, службе определяют на основании данных о выдаче медикаментов за период, предшествующий расчетному. Делением суммы затрат медикаментов на фактический объем работ, выполненных соответствующим отделением, находится сумма затрат на медикаменты в расчете на единицу объема работ (койко-день, посещение и т. д.).

2.2.4. Расходы на мягкий инвентарь (И, табл. 4.1, 4.2).

Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу в соответствии с действующими утвержденными нормативами и учетными ценами.

В общем виде затраты на мягкий инвентарь на услугу могут быть определены по формуле:

Ио

И = —- x

Sвр x Фр. вр x Кисп. вр + Sср x Фр. ср x Кисп. ср + Sмл x Фр. мл

x tвр + tср + tмл), где: (6)

Sвр, Sср, Sмл — число должностей врачей, среднего и младшего персонала от деления соответственно;

Фр. вр, Фр. ср, Фр. мл — годовой фонд рабочего времени соответствующей категории персонала;

tвр, tср, tмл — время оказания медицинской услуги (трудоемкость) соответствующей категории персонала;

Кисп. вр, Кисп. ср — нормативный коэффициент использования рабочего времени должностей медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур;

Ио — износ мягкого инвентаря по отделению.

2.2.5. Амортизация оборудования (А, табл. 6.1, 6.2).

Амортизация оборудования, непосредственно используемого в процессе оказания конкретной услуги, учитывается пропорционально времени работы оборудования при оказании услуги и годовой нормы амортизации каждого вида оборудования. Годовая норма амортизации каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо), которую можно определить по Инвентарной карточке учета основных средств (форма N ОС-6) и установленной норме амортизации (N), выраженной в процентах.

Годовая сумма начисления амортизации оборудования определяется по формуле:

Sо = Бо x N (7)

Расходы на услугу равны:

А = Sо / Тпер x t, где:

t — время работы оборудования при оказании услуги, которое определено в соответствии с действующими или утвержденными в учреждении нормативами в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами;

Тпер — годовой баланс рабочего времени специалистов, использующих оборудование с учетом Кисп;

Sо — годовая сумма начисления амортизации оборудования, используемого при оказании конкретной медицинской услуги.

2.3. Расчет косвенных расходов (Скосв, табл. 7).

Косвенные расходы рассчитываются исходя из общих фактических затрат за предшествующий отчетный год с учетом всех видов деятельности учреждения (бюджет; ОМС, за исключением стоматологической помощи взрослым; предпринимательская и иная приносящая доход деятельность), прочие косвенные расходы — по коду КЭСР 212 (только в части оплаты командировочных расходов), кодам 221, 222, 223, 224, 225, 226, 310 (в части приобретения инструментария), по коду 340 (за исключением «Мягкий инвентарь», субкодов 340/091 «Медикаменты» и 340/092 «Продукты питания»).

В себестоимость услуги косвенные расходы включаются пропорционально фонду оплаты труда с начислениями.

2.4. За основу расчета тарифов на платные медицинские услуги стационара принимается койко-день, стоимость которого определяется без учета параклиники.

Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 койко-день равен 1.0.

Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на койко-день по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов в разрезе профилей коек в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.5. Цены на оказание стоматологической лечебно-хирургической помощи, оказываемой за счет личных средств граждан, определяются исходя из условных единиц трудоемкости (УЕТ) работы врачей-стоматологов и зубных врачей и стоимости 1 УЕТ в соответствии с положениями пункта 1.2. настоящей методики.

Стоимость 1 УЕТ рассчитывается учреждением с учетом действующих годовых норм (или фактических) расходов по основным статьям затрат и нормативного количества УЕТ.

Стоимость дорогостоящих и импортных пломбировочных материалов определяется исходя из установленных норм расхода и фактических затрат на их приобретение. Взимается дополнительно к стоимости услуги.

2.6. Цены на услуги зубопротезирования формируются учреждением путем применения предельного повышающего коэффициента к ценам прейскуранта № У 11-01-ВЛ-1985/4 в соответствии с положениями пункта 1.2 настоящей методики.

Предельный повышающий коэффициент рассчитывается как отношение расчетной цены коронки стальной, принятой за норму нагрузки при зубопротезировании, к цене коронки стальной, утвержденной в соответствии с положениями пункта 1.2 настоящей методики.

Коэффициент определяется на основании фактических (отчетных) данных по учреждению (динамика не менее 3 лет).

Расчетная цена коронки формируется учреждением на базе расчета стоимости условной единицы протезирования (1 Т. Е.).

Себестоимость услуг зубопротезирования, не вошедших в вышеназванный прейскурант, при наличии возможности в учреждении рассчитывается в соответствии с пп. 2.1 и 2.2 настоящей методики.

3. Расчет нормативной прибыли

3.1. Прибыль рассчитывается с учетом всех расходов, осуществляемых за счет нее, и учитывается в стоимости конкретной услуги пропорционально себестоимости.

3.2. Расчет прибыли производится по форме согласно таблице 8 приложения к настоящей методике по следующим составляющим:

налоги, уплачиваемые из прибыли;

развитие материально-технической базы учреждения, в том числе капитальные вложения;

социальное развитие, включая образование фондов по утвержденной смете;

иные расходы, не противоречащие действующим нормативным правовым актам.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5

>Стоимость платных услуг в бюджетном учреждении

Когда возможны платные услуги учреждения

Платные услуги может оказывать любой тип учреждения без получения разрешения на эту деятельность за исключением казенных учреждений. Они обязаны получить разрешение учредителя. Кроме того, доходом от платной деятельности они не вправе распоряжаться. Они его должны вернуть в бюджет.

Бюджетные и автономные учреждения не обязаны получать разрешение. Они лишь согласовывают эту деятельность с учредителем, который прописывает в нормативно-правовых документах требования к ним. Учреждения должны их соблюдать.

Например, учреждения культуры проводят платные спектакли, концерты, выставки и т.д. Образовательные организации ведут кружки разной направленности. К примеру, кружок робототехники, танцевальный класс, уроки актерского мастерства, рисования и т.д. Медицинские учреждения проводят платные медосмотры и прочие медицинские услуги.

Смотрите как без ошибок составить Положение о платных услугах в учреждении в статье журнала Платные услуги учреждения

Как определить потребность в платных услугах

Прежде чем внедрять услугу, необходимо определить потребность в них. Желательно составить бизнес-план, который даст ответ на вопрос: будет ли ваша услуга полезной для населения и выгодной для учреждения. Кажется, что все просто – предложить интересную услугу. А потребители сами придут. Однако это мнение ошибочно.

Нужно точно знать, какие услуги кажутся потребителям полезными, и за что они готовы платить. В этом помогут опросы. Учреждение должно проводить их регулярно. Так можно отследить, как меняется отношение потребителей к услуге и учреждению.

К примеру, потенциальными потребителями услуг учреждения являются жители района, бизнес-центры, расположенные в том же районе, что и учреждение, школы, детские сады и другие учреждения. Опросите их, какие мероприятия они бы посетили. Или предложите готовые решения и попросите их высказать свое мнение относительно них.

Спросите какую цену опрашиваемые люди готовы заплатить за услугу. Создайте опросник в соцсетях учреждения или на официальном сайте.

Изучите конкурентов. Узнайте, что предлагают они и предложите лучше или дешевле. Не следует завышать ценник. Как правило, потребитель выберет ту, которая дешевле.

Можно установить льготы

Учреждение обязано установить льготы для отдельных категорий граждан. Это регулируется законодательством РФ. К примеру, учреждение культуры может установить следующие льготы (ст. 52 от 9.10.1992 № 3612-1).

Категория граждан	Размер льготы от стоимости платной услуги	Основание
Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, переданные в семьи граждан под опеку, в приемную семью	100 %	Статья 15 Закона города Москвы от 30.11.2005 № 61
Участники ВОВ и приравненные к ним категории, ветераны боевых действий	100 %	Статья 15, 16 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ
Инвалиды I, II, III групп	10%	Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ
Дети из многодетных семей	10%	пп. «б» , п.1 указа Президента РФ от 05.05.1992 № 431; п.4. статьи 29 Закона г. Москвы от 23.11.2005 № 60

Учреждение имеет право снизить стоимость для тех групп населения, льготы которых не регулируется законодательством. Такое право прописана в части 5 статьи 54 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ. Установите основания и порядок снижения стоимости. Это нужно сделать по двум причинам.

Первая – Закон требует, чтобы учреждения доводили информацию о скидках на услуги до потребителей. Разместите ее на своем официальном сайте и стендах. Вторая – необоснованные снижения стоимости платных услуг могут привести к конфликту с родителями, которые платят по полной стоимости.

Например, Минобрнауки рекомендует образовательным учреждениям использовать такие критерии, как успехи в учебе и нуждаемость в социальной помощи (приказ от 09.12.2013 № 1315). Учреждение может самостоятельно решить, в каких ситуациях будет предоставлять льготу. Закрепите основания и механизм снижения стоимости в локальном акте, например в положении об оказании платных услуг.

Помните, что недостающую часть стоимости учреждение должно покрыть за свой счет. Используйте в этих целях средства от приносящей доход деятельности, добровольные пожертвования или целевые взносы.

Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его экспертам «Системы Госфинансы»

Порядок расчета стоимости платных услуг в бюджетном учреждении

Расчет платной услуги в бюджетном учреждении можно делать по-разному. Учреждения могут самостоятельно разрабатывать методы, но должны согласовывать с органами исполнительной власти.

К примеру, в Санкт-Петербурге есть методические рекомендации по формированию цен (тарифов) на оплату государственных услуг физическими или юридическими лицами (распоряжение Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от 18.03.2011 № 258-р). Аналогичный документ есть в Москве и других регионах.

Калькуляция представляет собой группировку всех затрат, которые образовывают себестоимость, по определенным видам. Расходы могут быть прямые и косвенные. Прямые – это затраты, которые относятся непосредственно к услуге, а косвенные расходы – те, которые к ней не имеют прямого отношения. Рассмотрим на примерах.

Расчет стоимости платных услуг в образовательном учреждении

Образовательные учреждения считают затраты методом прямого счета. Он применяется, когда оказание платной услуги требует использования отдельных специалистов учреждения и специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и оборудование. В себестоимость включаются затраты на основной персонал, затраты на приобретение материальных запасов, сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги, накладные расходы.

Приведем пример. Школа организовала курсы английского языка для взрослых.

1. Прямые затраты

Заработная плата педагога –15 000 руб. в месяц. При средней нагрузке на одного педагога 72 часа в месяц оплата труда за один час занятий составит 208,34 руб. (15 000 : 72).

Потребители услуги будут заниматься в группах по 10 человек и индивидуально. Один курс обучения включает:

– 25 часов групповых занятий в классе;

– 5 часов занятий в лингафонном кабинете;

– 93 часа индивидуальных занятий;

– 2,5 часа тестирования.

Фонд оплаты труда за курс обучения одного человека составит 20 115,23 руб. ((25 + 8 + 2,5) * 208,34 : 10 + 93 * 208,34).

Начисления на фонд оплаты труда – 6074,8 руб. (20 115,23 * 0,302). Итого зарплата с начислениями, которая в нашем случае равна сумме прямых расходов составит 26 190,03 руб.

2. Накладные расходы

Коэффициент накладных расходов примем равным 0,63. Накладные расходы составят 16 499,72 руб. (26 190,03 * 0,63).

3. Себестоимость курса обучения для одного человека

Это сумма прямых и накладных расходов — 26 190,03 + 16 499,72 = 42 689,75 руб.

4. Прибыль при рентабельности 5 процентов составит 2134,49 руб. (42 689,75 руб. * 0,05).

5. Цена обучения одного человека на курсах с учетом прибыли – 44 824,24 руб. (42 689,75 + 2134,49).

Как отразить предоставление платных услуг в учете учреждения смотрите в рекомендации Системы Госфинансы.

Расчет стоимости платных услуг в медицинском учреждении

Цены на услуги рассчитываются в соответствии с методикой ценообразования соответствующего региона, действующими нормативами и рыночными ценами на товары и услуги. Индексация цен в течение года осуществляется на основании изменения затрат на оказание медицинских услуг, вызванная изменением цен на материалы, услуги сторонних организаций. Также на цены влияет изменения, касающиеся оплаты труда.

Для расчета затрат используется метод прямого счета.

Рассмотрим пример. Платный прием врача-терапевта.

1. Затраты на основной персонал

Участвует основной персонал: врач — терапевт и медицинская сестра терапевта, фельдшер кабинета профилактики.

Единица рабочего времени (1 минута) стоит 11,67 руб.

1 123 260,25 : 96034=11,67 руб., где

1 123 260,25 руб. – затраты на оплату труда основного персонала с начислениями в год;

96 034 мин. – фонд рабочего времени основного персонала учреждения в год в расчете на 1 должность;

Норма времени приема врачом-терапевтом составляет 14 мин.

Итого затраты на основной персонал составляют 163,75 руб. (11,67 *14)

2. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг полностью потребляемых в процессе оказания

Затраты на медикаменты и изделия медицинского назначения в расчете на год составляют 6 583,67 руб.

Затраты на приобретение мягкого инвентаря и спец. одежды в расчете на год составляют 3 360,0 руб.

Итого затрат 9 943,67 руб. (6 583,67+3 360,0) в расчете на 1 мин. = 0,10 руб. (9 943,67 : 96034)

В расчете на 1 прием врача – 1,45 руб. (0,10 * 14)

3. Поскольку в рамках проведения профилактического медосмотра никакого медицинского оборудования не используется, амортизация не начисляется.

4. Затраты на АУП

Затраты на оплату труда и начисления административно-управленческого персонала в расчете на год составляют 112 326,03 руб. (это 10% от затрат на оплату труда основного персонала 1 123 260,25 *10%)

В расчете на 1 мин. 1,17 руб. (112 326,03: 96034)

В расчете на 1 прием врача 16,38 руб. (1,17 *14)

5. Затраты общехозяйственного значения

Расходы на коммуналку, связь, на материальные и информационные ресурсы, затраты на содержание имущества, на текущий ремонт зданий и сооружений и т.п. в расчете на год составляют 391 899,17 руб.

В расчете на 1 мин 4,08 руб. (391 899,17 : 96034.)

В расчете на прием врача 57,13 руб. (4,08 * 14)

Итого: 163,75+1,45+16,38+57,13= 238,71 руб.

Рентабельность 25% — 59,68 руб. (238,71 *0,25)

Итого: стоимость приема врача-терапевта составила 298,39 руб. (238,71 руб. + 59,68 руб.). Округляем до целых 300,0 руб.

Как определить стоимость платной медицинской услуги методом прямого счета смотрите в статье журнала Платные услуги учреждения.

Расчет стоимости платной услуги в учреждении культуры

Учреждение культуры самостоятельно определяет цены на услуги, которые относит к иным видам деятельности. Обычно они цену не считают, а устанавливают ее по рынку. Попробуем произвести посчитать стоимость услуги на основе себестоимости.

Культурный центр открывает кружок рисования. Он будет работать два раза в неделю по два занятия в день. То есть в месяц – 16 занятий. Группа рассчитана максимально на 10 человек. Проведем расчет на основе учета прямых затрат. Рассмотрим две ситуации, когда руководитель кружка:

1) сотрудник культурного центра;

2) работает по договору ГПД.

Расчет представим в таблице.

Расходы	По договору ГПД	Штатный сотрудник
Зарплата	Пусть ставка по договору ГПД – 400 руб. Тогда за 16 занятий руководитель кружка получит 6400 руб. (16* 400).	Показатели премирования установлены в положении об оплате труда для кружка в 400 руб. за одно занятие. Тогда 16 * 400 = 6400 руб.
Начисления на зарплату	27,2 процентов 6400 * 0,272 = 1740,8 руб.	30,2 процентов 6400 * 0,302 = 1932,8 руб.
Материалы для занятий (краски, бумага, кисти и т. п.)	300 руб. за 1 занятие 300 * 16 = 1800 руб.	300 руб. за 1 занятие 300 * 16 = 1800 руб.
Реклама	2000 руб. ежемесячно	2000 руб. ежемесячно
Себестоимость	13740,8 руб.	12132,8 руб.
Себестоимость на 1 занятие 1 человека	13740,8 : 16 : 10 = 85,88 руб.	12132,8 : 16 : 10 = 75,83 руб.
Наценка (85%)	85,88 * 85% = 73,0	75,83 * 85% = 64,5
Себестоимость + наценка = цена	85,88 +73 = 158,88 Округляем до целых 160 руб.	75,83 + 64,5 = 140,33 Округляем до целых 140 руб.

Как рассчитать стоимость медицинской услуги

Сейчас большинство медицинских организаций руководствуются Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временная). Этот документ был утвержден 10 ноября 1999 г. Минздравом России N 01-23/4-10 и Российской академией медицинских наук N 01-02/41.

Чтобы посчитать цену сложной или комплексной медицинской услуги, нужно первоначально определить стоимость всех входящих в нее простых услуг.

Это достаточно сложно. А главное то, что такая процедура осложняет оперативный контроль за фактическими расходами на ее оказание.

Устранить этот недостаток позволяет предложенная методика расчета плановой цены и контроля за себестоимостью.

Расчет плановой цены на платную медицинскую услугу

Прежде чем составить калькуляцию плановой цены на медицинскую услугу, нужно определить размер включаемых в калькуляцию плановых затрат. Чтобы это сделать, медицинской организации необходимо составить расчет плановой цены на платную медицинскую услугу. Примерная форма такого расчета приведена в Приложении N 1 на с. 69 <*>.

<*> В приложениях к статье дан сквозной пример определения плановой цены на хирургическое лечение медицинского эпикондилита (1 сеанс).

Приложение 1

———————————————————————————————————————¬

¦ Расчет плановой цены на платную медицинскую услугу на 2003 год ¦
¦ ¦
¦Отделение: хирургическое ¦
¦ хирургическое лечение медиального эпикондилита (1 сеанс) ¦
¦Наименование услуги: ——————————————————— ¦
¦ 05/056 ¦
¦Код услуги: —— ¦
¦ ¦
¦ Работа медицинского персонала ¦
¦1. —————————— ¦
¦ 116 520 мин. ¦
¦Фонд рабочего времени в 2003 г. — ———— ¦
¦Коэффициент дополнительной заработной платы — 0,1 (доля дополнительной ¦
¦заработной платы в общем ее объеме за прошлый год). ¦
¦ 22,0 ¦
¦Коэффициент премирования работников — —- (сумма выплаченных премий за прошлый ¦
¦год, деленная на сумму начисленной заработной платы). ¦
¦ ¦
¦—-T———T——T——-T———T——————T—————-T————T————-T—————¬¦
¦¦ N ¦Категория¦Тариф,¦Числен-¦ Время ¦Содержание работы¦ Основная ¦Дополни- ¦ Всего ¦ Премия, руб. ¦¦
¦¦п/п¦персонала¦ руб. ¦ность, ¦оказания¦ ¦ заработная ¦тельная ¦ плановых ¦(гр. 9 х 22,0)¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦чел. ¦ услуги,¦ ¦ плата, руб. ¦заработная ¦ затрат по ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мин. ¦ ¦ ¦плата, руб.¦оплате труда,¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр. 7 х ¦ руб. ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1) ¦ (гр. 7 + ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 8) ¦ ¦¦
¦+—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————+¦
¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦¦
¦+—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————+¦
¦¦ 1 ¦Врач ¦ 1630 ¦ 1 ¦ 45 ¦Осмотр, ¦ 7,55 ¦ 0,76 ¦ 8,31 ¦ 182,82 ¦¦
¦¦ ¦высшей ¦ ¦ ¦ ¦подготовка, ¦(1630 руб/мес. х¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦категории¦ ¦ ¦ ¦операция, ¦12 мес. х ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документирование ¦45 мин. / ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦116 520 мин.) ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————+¦
¦¦ 2 ¦Медсестра¦ 1100 ¦ 1 ¦ 45 ¦Документирование,¦ 5,10 ¦ 0,51 ¦ 5,61 ¦ 123,42 ¦¦
¦¦ ¦1-й ¦ ¦ ¦ ¦подготовка ¦(1100 руб/мес. х¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦категории¦ ¦ ¦ ¦операционного ¦12 мес. х ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола, ¦45 мин. / ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ассистирование ¦116 520 мин.) ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструмента и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ 13,92 ¦ 306,24 ¦¦
¦+—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Начисления ¦ 35,8% ¦ ¦ 4,98 ¦ 109,63 ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оплату труда ¦ ¦ ¦(13,92 руб. х¦(306,24 руб. х¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(соцналог, ¦ ¦ ¦35,8%) ¦35,8%) ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и взносы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от несчастных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦L—+———+——+——-+———+——————+—————-+————+————-+—————¦
¦ ¦
¦ Потребность в медикаментах и прочих материалах на услугу ¦
¦2. ——————————————————— ¦
¦ ¦
¦———————T———T——T———-T———T——————¬ ¦
¦¦ Объект расчета ¦Ед. изм.¦Кол-во¦ Кол-во ¦ Цена ¦ Средние затраты ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦в упаковке¦упаковки,¦ на услугу, руб. ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ (гр. 5 : гр. 4 х ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 3) ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Ватные шарики ¦ шт. ¦ 10 ¦ 100 ¦ 14,72 ¦ 1,47 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Салфетки ¦ шт. ¦ 8 ¦ 10 ¦ 11,2 ¦ 8,96 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Маска ¦ шт. ¦ 1 ¦ 170 ¦ 374 ¦ 2,2 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Бахилы ¦ пар ¦ 1 ¦ 2300 ¦ 2527 ¦ 1,1 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Перчатки одноразовые¦ пар ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1,88 ¦ 1,88 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Новокаин 2% ¦ мл ¦ 10 ¦ 200 ¦ 15,36 ¦ 0,77 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Спирт 70% ¦ мл ¦ 10 ¦ 1000 ¦ 54,84 ¦ 0,55 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Йодинол ¦ мл ¦ 10 ¦ 100 ¦ 10,56 ¦ 1,06 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Бинт 7 м х 14 см ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦ 11,20 ¦ 11,2 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Лейкопластырь ¦ шт. ¦ 1 ¦ 24 ¦ 31,36 ¦ 1,31 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Шприц мед. 5,0 ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1,28 ¦ 1,28 ¦ ¦
¦+———————+———+——+———-+———+——————+ ¦
¦¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 31,78 ¦ ¦
¦L———————+———+——+———-+———+——————- ¦
¦ ¦
¦ Износ мягкого инвентаря и оборудования ¦
¦3. ————————————— ¦
¦ ¦
¦———————T—-T——T——T———-T———-T——-T———T—————¬ ¦
¦¦ Объект расчета ¦ Ед.¦Кол-во¦Кол-во¦ Цена ¦ Средняя ¦ Срок ¦Время ¦ Средние ¦ ¦
¦¦ ¦изм.¦ ¦в упа-¦ упаковки,¦ стоимость¦службы,¦работы ¦ затраты ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ковке ¦ руб. ¦ комплекта¦ год ¦оборудо-¦ на услугу, ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на услугу,¦ ¦вания, ¦ руб. (гр. 6 /¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦мин. ¦ гр. 7 / ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (гр. 5 / ¦ ¦ ¦116 520 мин. х¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 4 х ¦ ¦ ¦ гр. 8) ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Пинцет анатомический¦ шт.¦ 2 ¦ 1 ¦ 50 ¦ 100 ¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,019 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Пинцет хирургический¦ шт.¦ 1 ¦ 1 ¦ 43 ¦ 43 ¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,008 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Скальпель ¦ шт.¦ 1 ¦ 40 ¦ 672,38¦ 16,81¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,003 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Ручка д/скальпеля ¦ шт.¦ 1 ¦ 50 ¦ 1 245 ¦ 24,9 ¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,005 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Зажим «Москит» ¦ шт.¦ 2 ¦ 37 ¦ 1 806 ¦ 97,62¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,019 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Ножницы стерильные ¦ шт.¦ 1 ¦ 1 ¦ 235 ¦ 235 ¦ 2 ¦ 45 ¦ 0,045 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Операционный стол ¦ шт.¦ 1 ¦ 1 ¦150 977 ¦150 977 ¦ 5 ¦ 45 ¦ 11,661 ¦ ¦
¦+———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+—————+ ¦
¦¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 11,76 ¦ ¦
¦L———————+—-+——+——+———-+———-+——-+———+————— ¦
¦ ¦
¦ 4. Калькуляционный норматив для определения плановых затрат на оплату ¦
¦коммунальных услуг определен приказом руководителя учреждения в размере 50 ¦
¦процентов от затрат на выплату заработной платы основным работникам (врачам и ¦
¦среднему медицинскому персоналу) без начислений и составляет 6,96 руб. (13,92 ¦
¦руб. х 0,5). ¦
¦ 5. Калькуляционный норматив для определения плановых затрат на ¦
¦административно-управленческие расходы определен приказом руководителя ¦
¦учреждения в размере 120 процентов от затрат на выплату заработной платы ¦
¦основным работникам и составляет 16,7 руб. (13,92 руб. х 1,2). ¦
¦ 6. Затраты сторонних организаций — нет. ¦
¦ 7. Прочие расходы — нет. ¦
¦ 8. Калькуляционный норматив для определения плановых внереализационных ¦
¦затрат определен приказом руководителя учреждения в размере 0,5 процента от ¦
¦производственной себестоимости услуг и составляет 0,43 руб. (86,1 руб. х ¦
¦0,005). ¦
¦ 9. Утвержденный руководителем учреждения калькуляционный норматив ¦
¦рентабельности составляет 100 процентов от суммарных затрат (без учета расходов ¦
¦на оплату услуг сторонних организаций), но не ниже планового показателя ¦
¦премирования основного персонала и составляет 415,87 руб. (306,24 + 109,63). ¦
¦ ¦
¦ Начальник Начальник Главный бухгалтер ¦
¦хирургического отделения планово-экономического отдела учреждения ¦
¦ Корженко Самойлов Шаронов ¦
¦ ——— ——— ——- ¦
L———————————————————————————————————————

Особое внимание надо уделить учету премии при составлении расчета плановой цены на платную медицинскую услугу. По нашему мнению, плановый размер премий необходимо определять на основе ее фактической доли в общем объеме затрат на оплату труда за предыдущий период. При этом плановый размер премий обязательно нужно включать в предполагаемый размер прибыли. Такой подход обосновывается следующим. Во-первых, премии бюджетным медработникам могут выплачиваться только за счет дополнительных источников финансирования. Во-вторых, включение премии в калькуляционную статью «Оплата труда» приведет к необоснованному завышению плановых показателей таких калькуляционных статей, как «Накладные расходы», «Прочие расходы», «Внереализационные расходы». Ведь плановый размер этих статей напрямую зависит от плановой величины расходов на оплату труда.

Вычисления для той или иной калькуляционной статьи в расчете плановой цены на платную медицинскую услугу показаны в таблице.

Определение плановых затрат, включаемых в калькуляцию
N п/п	Вид затрат	Порядок определения
1	2	3
1	Материальные	Исходя из норм расходования лекарственных и иных препаратов в соответствии с технологией оказания конкретной медицинской услуги
2	Заработная плата	В соответствии с должностными окладами врачей и среднего медицинского персонала, а также норм времени на осуществление конкретной медицинской услуги
3	Начисления по заработной плате	Исходя из нормы начисления к калькуляционной статье «Оплата труда», которая установлена действующим законодательством России
4	Накладные расходы:
Износ мягкого инвентаря, инструмента и оборудования	Исходя из установленных сроков использования указанного имущества
Затраты на коммунальные и административно- управленческие услуги	В соответствии с определенным на основании данных бухгалтерского учета за предыдущий год нормативом в процентах к сумме калькуляционной статьи «Оплата труда»
Услуги сторонних организаций	В соответствии с заключенными договорами (соглашениями), а при их отсутствии на момент калькулирования цен — исходя из средних цен их услуг за предыдущие периоды
5	Прочие расходы	В соответствии с нормативом в процентах от суммарного размера всех предыдущих калькуляционных статей, определенным на основании данных бухгалтерского учета за предшествующий год и изменений соответствующих норм налогообложения на текущий год
6	Внереализационные расходы	В соответствии с нормативом в процентах от суммарного размера всех предыдущих калькуляционных статей, которые определены на основании данных бухгалтерского учета за предшествующий год
7	Прибыль	В соответствии с утвержденным руководителем учреждения коэффициентом рентабельности платных медицинских услуг в процентах к общей себестоимости без учета затрат на оплату услуг сторонних организаций

Статьи калькуляции

Медицинской организации лучше всего калькулировать себестоимость и цену на платные медицинские услуги по следующим калькуляционным статьям.

1. Материальные затраты — затраты на приобретение лекарственных и прочих средств.
2. Затраты на оплату труда работников, непосредственно связанных с оказанием платных медицинских услуг.
3. Начисленный на заработную плату указанных выше работников единый социальный налог и прочие начисления.
4. Накладные расходы:

• износ мягкого инвентаря, инструмента и оборудования;
• затраты на тепло, электроэнергию, воду и прочие коммунальные услуги;
• административно-хозяйственные расходы;
• затраты сторонних организаций (плановые расходы, осуществляемые сторонними организациями в порядке производственной кооперации: консультации специалистов, специализированные операции и т.п.).

1. Прочие расходы — затраты, включаемые в соответствии с действующим законодательством РФ в себестоимость суммы налогов и сборов, затраты по сертификации, лицензированию и т.п.
2. Производственная себестоимость услуг.
3. Внепроизводственные расходы — расходы на изучение рынка, рекламу и т.п.
4. Полная себестоимость услуг.
5. Прибыль.
6. Цена услуги.

Примерная форма калькуляции плановой цены на медицинскую услугу приведена в Приложении N 2 на с. 71.

Приложение 2

——————————————————————¬
¦Утверждаю ¦
¦Руководитель учреждения ¦
¦Карпов ¦
¦—— ¦
¦ «20» декабря 02 ¦
¦ —- ——- 20— г. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Калькуляция плановой цены на платную медицинскую услугу — ¦
¦ хирургическое лечение медиального эпикондилита (1 сеанс) ¦
¦ на 2003 год ¦
¦ ¦
¦ (руб.)¦
¦——T——————————-T———T—————¬¦
¦¦N п/п¦ Калькуляционная статья ¦ Сумма ¦ Примечание ¦¦
¦¦ ¦ ¦по статье¦ ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 1 ¦Медикаменты и материалы ¦ 31,78 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 2 ¦Оплата труда ¦ 13,92 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 3 ¦Начисления на оплату труда ¦ 4,98 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 4 ¦Накладные расходы — всего ¦ 35,42 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦в том числе: ¦ 11,76 ¦ — ¦¦
¦¦ ¦износ инвентаря, инструментов ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦и оборудования ¦ ¦ ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦коммунальные затраты ¦ 6,96 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦административно-управленческие ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦затраты ¦ 16,7 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 5 ¦Услуги сторонних организаций ¦ — ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 6 ¦Прочие расходы ¦ — ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦ИТОГО: производственная ¦ ¦ ¦¦
¦¦ ¦себестоимость ¦ 86,1 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 7 ¦Внепроизводственные расходы ¦ 0,43 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦ИТОГО: полная себестоимость ¦ 86,53 ¦ — ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ 8 ¦Прибыль ¦ 415,87 ¦В том числе ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦плановый ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦норматив ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦выплаты ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦премирования -¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦415,87 ¦¦
¦+——+——————————-+———+—————+¦
¦¦ ¦Всего: плановая цена услуги ¦ 502,4 ¦ — ¦¦
¦L——+——————————-+———+—————¦
¦ ¦
¦ Плановая цена услуги в утвержденном выше размере включена в¦
¦прейскурант цен на платные медицинские услуги учреждения. ¦
¦ ¦
¦ Самойлов ¦
¦ Начальник планово-экономического отдела ——— ¦
L——————————————————————

Контроль фактической себестоимости услуги

Планово-экономический отдел совместно с бухгалтерией медучреждения контролирует и анализирует изменения фактической себестоимости платных медицинских услуг. Для этого они ведут два учетных регистра: Журнал регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги (см. Приложение N 3 на с. 72) и Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг (см. Приложение N 4 на с. 73).

Приложение 3

Журнал регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги Наименование услуги: хирургическое лечение медиального эпикондилита (1 сеанс)
N п/п	Наименование показателя	2003 г.	2004 г.	2005 г.
плановая себестоимость, руб.	фактическая себестоимость (с премиями), руб.	плановая себестоимость, руб.	фактическая себестоимость (с премиями), руб.	плановая себестоимость, руб.	фактическая себестоимость (с премиями), руб.
с 01.01. 2003	с____ 200_ г.	с _____ 200_г.	с____ 200_ г.	с _____ 200_ г.	с____ 200_ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Материалы	31,78		54,04
2	Оплата труда основных работников	13,92		248,47
3	Начисления на оплату труда	4,98		88,94
4	Накладные расходы — всего:	35,42		30,35
	износ инвентаря, инструментов и оборудования	11,76		11,76
	затраты на тепло, электроэнергию и прочие коммунальные услуги	6,96		6,06
	административно- хозяйственные расходы	16,7		12,53
5	Услуги сторонних организаций	—		—
6	Прочие расходы	—		—
	Итого: производственная себестоимость	86,1		421,8
7	Внепроизводственные расходы	0,43		—
	Итого: полная себестоимость	86,53		421,8
8	Прибыль	415,87		80,60
	Итого: цена услуги	502,40		502,40
9	Уровень рентабельности (%)	480,61		19,11
10	Сумма затрат на выплату премий основным работникам в составе прибыли	415,87		311,9
11	Трудоемкость (чел.-ч)	1,5		1,5

Приложение 4

Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг хирургического отделения за 2003 год
N п/п	Наименование услуги	Плановая себестоимость услуг, руб.	Анализ отклонений фактических показателей от плановых	Фактическая себестоимость услуг, руб.
Калькуляционная статья	хирурги- ческое лечение медиаль- ного эпикон- дилита	консерва- тивное лечение медиаль- ного эпикон- дилита				сумма плановых показателей за год, руб. (гр. 1 х 350 ус. + гр. 2 х 650 ус.)	фактические показатели за год, руб. ((гр. 1а х 350 ус. + гр. 2а х 650 ус.)	размер откло- нения (гр. Г : гр. В)	хирурги- ческое лечение медиаль- ного эпикон- дилита	консерва- тивное лечение медиаль- ного эпикон- дилита				Приме- чания
А	Б	1	2	3	4	5	В	Г	Д	1а	2а	3а	4а	5а	Е
1	Сырье и материалы	31,78	26,74	—	—	—	28 504	48 463	1,7	54,04	45,46	—	—	—	—
2	Оплата труда (без премий)	13,92	8,94	—	—	—	10 683	14 422	1,35	18,79	12,07	—	—	—	—
3	Начисления на оплату труда (без премий)	4,98	3,2	—	—	—	3 823	5 160	1,35	6,72	4,32	—	—	—	—
4	Накладные расходы:	35,42	15,85	—	—	—	22 699,5	18 806	0,83	30,35	12,59	—	—	—	—
	износ инвентаря, инструментов и оборудования	11,76	0,65	—	—	—	4 538,5	4 538,5	1	11,76	0,65	—	—	—	—
	затраты на коммунальные услуги	6,96	4,47	—	—	—	5 341,5	4 649,5	0,87	6,06	3,89	—	—	—	—
	административно- хозяйственные расходы	16,7	10,73	—	—	—	12 819,5	9 618	0,75	12,53	8,05	—	—	—	—
5	Услуги сторонних организаций	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
6	Прочие расходы	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
7	Итого: производственная себестоимость (без премий)	86,1	54,73	—	—	—	65 709,5	86 851	1,32	109,90	74,44	—	—	—	—
8	Внепроизводст- венные расходы	0,43	0,27	—	—	—	326	—	—	—	—	—	—	—	—
9	Итого: себестоимость (без премий)	86,53	55	—	—	—	66 035,5	86 851	1,32	109,90	74,44	—	—	—	—
Премии основным работникам	306,24	261,78	—	—	—	277 341	208 009	0,75	229,68	196,34	—	—	—	—
Начисления на премии	109,63	93,72	—	—	—	99 288,5	74 465,5	0,75	82,22	70,29	—	—	—	—
Справочно. Количество услуг за год: — хирургическое лечение медиального эпикондилита — 350 услуг; — консервативное лечение медиального эпикондилита — 650 услуг. Воеводин Исполнитель ———

Первый регистр нужен для организации анализа причин и направлений изменения себестоимости платных медицинских услуг.

В Журнале регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги на каждую услугу нужно заводить отдельную страницу.

Объясним, как нужно ее заполнять:

• в графах 1 — 2 следует указать номера и наименования калькуляционных статей;
• в графах 3, 6 и 9 отражают данные калькуляций плановых цен платных медицинских услуг по соответствующим калькуляционным статьям;
• графы 4, 7 и 10 нужно заполнять по соответствующим калькуляционным статьям в случае пересмотра в течение года прейскурантных цен на платные медицинские услуги;
• в графах 5, 8 и 11 на основании расчетов отделений медучреждения по итогам года отражаются показатели калькуляций фактической себестоимости платных медицинских услуг;
• данные по строке 8 «Прибыль» по графам 5, 8 и 11 формируются путем вычета из строки «Итого: цена услуги» по данным графам суммы строки «Итого: полная себестоимость»;
• в строке 9 соответствующей графы отражается уровень фактической рентабельности услуги в процентах от фактической себестоимости (прибыль : полная себестоимость х 100%);
• в строке 10 необходимо показать плановые и фактические затраты на выплату премий за счет прибыли от платных медицинских услуг;
• строка 11 предназначена для контроля изменений других показателей цен платных медицинских услуг (трудоемкости, квалификации специалистов и т.п.). Эта строка заполняется на основе дополнительных расчетов, которые делает планово-экономический отдел учреждения.

Что касается второго регистра — Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг, то он предназначен для формирования фактической себестоимости платных медицинских услуг. Показатели Расчета фактической себестоимости платных медицинских услуг в конце года отражаются в графах 5, 8 и 11 Журнала регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги.

Покажем, как нужно составлять Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг.

В графах 1 — 5 нужно указать плановые показатели калькуляционных статей. Их приводят отдельно по каждой платной медицинской услуге. Чтобы заполнить вышеназванные графы, необходимо использовать данные Журнала регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги.

В графе В следует показать суммарную плановую себестоимость оказанных за год услуг. Такая себестоимость определяется путем сложения произведений показателей соответствующих калькуляционных статей на количество оказанных услуг.

В графу Г вписывают данные о фактических затратах по каждой калькуляционной статье.

Чтобы заполнить графу Д, необходимо поделить показатель графы Г на показатель графы В соответствующей строки.

В графах 1а — 5а показывают фактическую себестоимость той или иной медицинской услуги.

В графе Е можно дать информацию о причинах отклонения фактической себестоимости от плановой.

И.Ю.Гарнов

Руководитель отдела

аудита и консалтинга бюджетных учреждений

ООО «А.И. Аудит-Сервис»

Расчет стоимости медицинских услуг

«Цена — отпускная стоимость услуги»

Популярный экономико-статистический

словарь-справочник

С переходом от бюджетного финансирования учреждений здравоохранения по смете к многоканальной системе финансирования (бюджет, средства обязательного медицинского страхования, прочие негосударственные источники) существует осознанная необходимость ознакомления учреждений с вопросами ценообразования и стоимостными показателями.

Общий подход к формированию стоимости медицинской услуги

Право медицинских учреждений всех форм собственности оказывать медицинскую помощь на платной основе сверх гарантированного бесплатного объема, предусмотренного Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, заставило учреждения, осуществляющие предпринимательскую деятельность, изучать и применять на практике стратегию рыночного формирования цены и расчета себестоимости услуги.

Разработанная и утвержденная Минздравом России Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) от 10.11.1999 N 01-23/4-10 определяет общий подход к формированию стоимости медицинских услуг независимо от источника оплаты.

С нашей точки зрения, при расчете стоимости медицинских услуг по указанной Инструкции могут быть допущены значительные отклонения от сложившейся себестоимости по следующим основаниям:

Предложено методикой	Последствия
1. Расчет стоимости услуги на основе фактических расходов с учетом кредиторской задолженности	Если при определении стоимости услуги учитывать постатейные расходы исходя из сложившихся фактических расходов за предыдущий период, то расчетная стоимость услуги будет отражать фактически сложившееся финансирование, но не себестоимость, соответствующую технологии выполнения работ и действующим нормативам по элементам затрат. Очевидно, что расчет себестоимости услуг должен базироваться только на технологии оказания услуг и нормативах по видам затрат
2. При расчете затрат на медикаменты диагностической услуги предлагается сумму расходов по данному отделению на медикаменты разделить на объем выполненных условных единиц. Далее расходы конкретной услуги по медикаментам определяются как произведение трудозатрат на стоимость 1 у.е. по медикаментам	Учитывая постоянный и значительный рост цен на медикаменты, затраты по этой статье расходов отличаются в десятки раз по видам исследований одного и того же подразделения и не зависят от трудоемкости услуги. Например, экстреторная урография с ионными препаратами: трудозатраты — 40 мин., стоимость реагентов — 456 руб. (на 01.01.2003); при таких же трудозатратах (40 мин.) стоимость реагентов томографии позвоночника в двух проекциях составила 58 руб. Разница в стоимости реагентов составляет более чем в 8 раз. Следуя же «Методике», мы получили бы одинаковые затраты по медикаментам на 40 минут трудоемкости
3. Распределение косвенных затрат предлагается осуществлять по общему коэффициенту пропорционально прямым затратам	При распределении косвенных затрат пропорционально прямым допускается значительное отклонение от фактических затрат по коммунальным услугам, предметам хозназначения, ремонту и т.д. Указанные расходы следует распределять пропорционально занимаемой площади и в среднем на единицу услуги, а где возможно — по фактическим показателям

Кроме того, при расчете стоимости платных услуг необходимо группировать расходы в соответствии с требованиями гл. 25 НК РФ.

В стоимость услуги включаем амортизационные отчисления.

Расчет амортизационных начислений осуществляем на основании ст.ст. 256-258 гл. 25 НК РФ и Постановления Правительства РФ от 01.01.2002 N 1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы».

Цена медицинской услуги с учетом полного возмещения затрат

Для определения цены медицинской услуги, соответствующей спросу и предложению на рынке данной категории услуг, выделим две составляющие цены:

• себестоимость,
• прибыль.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.03.1995 N 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» цены на медицинские услуги не подлежат государственному регулированию, следовательно, методика расчета себестоимости и уровень рентабельности определяются либо самим учреждением (организацией), либо собственником (учредителем).

Гражданский кодекс дал определение предпринимательской деятельности как деятельности, направленной на систематическое извлечение прибыли. На практике уровень рентабельности для государственных (муниципальных) учреждений определяет собственник.

Устанавливая единый уровень рентабельности для всех видов услуг и всех типов ЛПУ, собственник, во-первых, лишает руководство ЛПУ возможности проявить предпринимательскую инициативу, так как рентабельность есть реакция на спрос и предложение, во-вторых, сводит на нет маркетинговые исследования учреждения, в-третьих, приводит в любом случае к потере возможного дохода (если цена оказывается завышенной, услуга будет не реализована, если заниженной — потеря дополнительной прибыли).

Следовательно, форма контроля собственника за уровнем рентабельности на услуги медицинских учреждений не должна сдерживать предпринимательскую инициативу учреждения.

Разрабатывая методику расчета себестоимости медицинских услуг, собственник должен предусмотреть:

1. Расходы, подлежащие калькулированию, исходя из следующих положений:

• полное возмещение затрат на оказание платных услуг,
• суммы, отраженные в составе расходов налогоплательщика, не подлежат повторному включению в состав расходов (п. 5 ст. 252 гл. 25 НК РФ).

Например, отопление помещения, если платные услуги оказываются в том же помещении, что и бесплатные, и отопление предусмотрено сметой ОМС или бюджета. Возможны два варианта:

• отопление не включаем в расчет стоимости платных услуг;
• отопление включаем в расчет стоимости пропорционально доле суммы доходов от платных услуг в общей сумме доходов.

1. Единицы расчета: койко-день, посещение, диагностическое обследование, случай и т.д.
2. Порядок учета прямых расходов.
3. Порядок отнесения косвенных расходов.

При определении себестоимости платной услуги следует соблюдать нижеперечисленные условия.

1. Услуга оказывается согласно стандарту качества, предусматривающему полное соблюдение технологии лечебного процесса и полное возмещение материальных затрат.
2. Для расчета прямых затрат могут использоваться натуральные нормативы, если их полное денежное обеспечение соответствует сложившейся потребности учреждения.
3. При отсутствии натуральных нормативов учреждение рассчитывает потребность расходов при условии их экономической целесообразности и обусловленности обычаям делового оборота.
4. При определении метода учета прямых затрат (непосредственно на каждую услугу или среднего значения как частного от деления общего расхода на определенное количество услуг) следует исходить из соотношения затрат на более точный учет (на каждую услугу) и величины погрешности от усредненного расчета.

Анализы цен на однотипные медицинские услуги, оказываемые разными лечебными учреждениями, показывают значительный разброс цен (в несколько раз).

Не вызывает сомнения, что разница в цене объясняется не только уровнем рентабельности, но и недостоверным учетом затрат в себестоимости, что может привести к санкциям налогового органа согласно ст. 40 части первой НК РФ.

Исходя из вышеизложенного, рассмотрим методику расчета цен на медицинские услуги. Расчет себестоимости каждой услуги осуществляется по статьям экономической классификации с выделением прямых и косвенных расходов.

Расчет затрат на оплату труда

Затраты по оплате труда определяются для основного (прямые расходы) и административно-хозяйственного персонала (косвенные расходы).

Кроме того, для расчета стоимости одного койко-дня к прямым затратам относится заработная плата параклинических отделений.

Особенности методики:

1. При расчете тарификационного фонда оплаты тарифная ставка определяется не по тарификации, а по уровню требований к медперсоналу, оказывающему платные услуги (врачи высшей и 1-й категорий и т.д.).
2. Дополнительная заработная плата определяется индивидуально для каждого отделения (во всех отделениях разная продолжительность отпусков, оплата ночных и т.д.).
3. Предусмотрены надбавка за интенсивность труда и фонд премирования.

Расчет затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения

Расходы на медикаменты определяются по следующим видам услуг:

• койко-день по профилю лечения,
• по видам диагностических исследований,
• посещение в консультативной поликлинике,
• манипуляция в поликлинике.

На основании анализа величины затрат на медикаменты по каждому исследованию одной диагностической службы, выявившей отклонения в десятки раз (например, в отделении лучевой диагностики), было признано целесообразным осуществлять расчет затрат по технологии каждого вида исследования, а не по усредненной формуле:

Муслуги = (SUM Мотд. / SUM Т х k) х tуслуги,

где:

Муслуги — медикаменты на услугу,

SUM Мотд. — затраты на медикаменты по отделению в год,

SUM Т — годовой бюджет рабочего времени основного персонала,

k — коэффициент использования рабочего времени,

tуслуги — трудозатраты на услугу.

Расходы медикаментов на поликлиническое посещение определяются по усредненному способу:

Мпос. = SUM М(расчетная потребность) / кол-во плановых посещений.

В данном случае усредненный способ был признан экономически целесообразным, учитывая, что сложные манипуляции в поликлинике, требующие значительных медикаментозных затрат, рассчитываются отдельно.

Расходы медикаментов на один койко-день рассчитываются по профилям отделений стационара по потребности в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного в учреждении.

Особенность методики: медикаменты на один койко-день определяются как сумма трех составляющих:

• основное лечение,
• сопутствующие заболевания, оказание медикаментозной помощи по которым осуществляется по жизненным показаниям,
• диагностика (затраты медикаментов на диагностические подразделения с учетом индивидуального коэффициента затрат каждого отдельного стационара).

Амортизационные отчисления

Амортизация начисляется в соответствии с учетной политикой для целей налогообложения учреждения на основании ст.ст. 256-259 гл. 25 НК РФ.

Обратите внимание! Амортизация начисляется только на имущество, приобретенное бюджетным учреждением за счет средств от предпринимательской деятельности и для осуществления такой деятельности.

Поскольку до 1 января 2002 г. учет расходов для бюджетных учреждений предусматривался Инструкцией Госналогслужбы России от 20.08.1998 N 48 по статьям экономической классификации расходов и амортизационный фонд не образовывался, стоимость имущества списывалась в расходы единовременно. Следовательно, амортизация на такое имущество с 1 января 2002 г. не начисляется (ст. 252 НК РФ).

Ремонт основных средств

Ремонт основных средств учитывается в себестоимости по графику текущих и капитальных ремонтных работ с учетом изменения налогового законодательства (Федеральный закон от 06.06.2005 N 58-ФЗ).

Обратите внимание! Поскольку на одном и том же оборудовании (в помещении) могут оказываться платные и бесплатные услуги, для объяснения экономической целесообразности расходов необходимо сумму ремонтных работ учесть с коэффициентом использования:

Kисп. = Тпл. / Тобщ.

где:

Тпл. — время использования для оказания платных услуг,

Тобщ. — общий баланс рабочего времени оборудования.

Примечание. Учет затрат на ремонт основных средств в себестоимости услуги может не совпадать с налоговым учетом данных расходов при формировании налогооблагаемой базы (Приказ МНС от 20.12.2002 N БГ-3-02/729).

Косвенные расходы

Косвенные расходы, согласно Методике, определяются:

В случае оказания платных услуг не в отдельно выделенном помещении:

• отопление не учитывается в себестоимости (п. 1.2.),
• прочие коммунальные услуги по нормам расхода на одного пациента.

В случае оказания платных услуг в обособленном помещении коммунальные услуги определяются пропорционально занимаемой площади.

Заработная плата административно-хозяйственного персонала определяется пропорционально заработной плате основного персонала.

Прочие косвенные расходы определяются:

• по стационару — на один койко-день

Nодин койко-день = SUM Рстационара / SUMкойко-день по плану;

• по поликлинике — на одно посещение

Nпосещение = SUM Рполиклиники / SUMпосещений по плану;

• по диагностическим службам на одно исследование:

Nисследование = SUM Рдиагностики / SUMисследований по плану.

Перечень косвенных расходов определяется ст. 318 НК России.

В себестоимость платных услуг обязательно следует включать расходы, предусмотренные ст. 264 гл. 25 НК РФ, а именно: расходы на обучение персонала, расходы на рекламу, представительские расходы.

Учитывая трудоемкость расчета по приведенной методике, рекомендуется автоматизировать все расчеты, а также применять поправочные коэффициенты для каждой статьи расходов.

Постоянное изменение цен на составляющие медицинской услуги требует систематической корректировки стоимости оказываемой услуги, что значительно упрощается с вводом поправочного коэффициента для каждой статьи расходов. Например, по постановлению правительства произошло увеличение заработной платы персонала на 50%. Вводим k = 1,5. Автоматически осуществляется перерасчет всех услуг учреждения.

Если учреждению предоставлено право самостоятельно определять уровень рентабельности на основании маркетинговых исследований, следует учитывать:

• спрос на конкретную услугу,
• цены конкурентов,
• расчетную себестоимость услуги в учреждении.

Например, учитывая высокий уровень затрат на стационарное лечение и незначительный спрос на этот вид услуги, уровень рентабельности установлен в размере 10%.

По диагностическим услугам в зависимости от спроса, а также ограниченного предложения уровень рентабельности изменяется в пределах 15-150%.

Обратите внимание! При установлении уровня рентабельности следует помнить, что приобретение оборудования с 1 января 2002 г. на расходы для целей налогообложения прибыли не относится (ст. 270 гл. 25 НК РФ).

Правильно выбранная ценовая политика учреждения будет способствовать предотвращению негативных явлений при оказании платных услуг государственными (муниципальными) ЛПУ, а также легитимному повышению жизненного уровня медицинских работников и укреплению материально-технической базы.

(Продолжение следует)

Заместитель главного врача

по экономическим вопросам

Калужской областной

клинической больницы

Ю.Ю.СПИРЯКИНА

Методика расчета цен на платные медицинские услуги

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методика расчета цен на платные медицинские услуги

Введение

Медицинская помощь населению призвана обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета — сохранение и улучшение здоровья граждан. При этом ответственность за качество медицинского обеспечения должно нести не только государство, но и субъекты, работающие на рынке медицинских услуг. В связи с переходом к рыночным отношениям лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Цены на рынке медицинских услуг, как правило, ниже себестоимости, так как определяются государственными медицинскими учреждениями. Разницу выплачивает или государство или пациент, или ЛПУ вынуждено не долечивать пациента в связи с нехваткой денег.

Всё это сказывается на экономическом положении лечебных учреждений не с лучшей стороны. В большинстве случаев лечебно-профилактические учреждения предоставлены сами себе, и далеко не всем удается выстоять. Поэтому в новых рыночных условиях для обеспечения выживаемости ЛПУ переходят к новому механизму хозяйствования. Одним из направлений хозяйствования является ценообразование. Этими вопросами занимались Шамшурина Н.Г. — кандидат экономических наук, доцент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова (журнал «Здравоохранение»), Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»), Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» — журнал «Экономика и многие другие. Обоснованная методика установления цен, разумная ценовая политика и последовательная её реализация являются необходимыми условиями эффективного функционирования медицинского учреждения в жёстких условиях рыночной экономики. На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения.

Важнейшими задачами ценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений являются, во-первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг, и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета цен. цена медицинский спрос

Устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления полноценных расчетов с бюджетами разных уровней, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих.

Целью данной курсовой работы является изучение ценообразования на медицинские товары и услуги в рыночных условиях на примере МУЗ Угловская ЦРБ.

Задачи:

-отразить теоретические основы ценообразования;

-провести анализ медицинской деятельности ЛПУ;

-моделировать маркетинговые решения по совершенствованию ценообразования ЛПУ.

Теоретические основы ценообразования на медицинские услуги

Сущность и понятие медицинской услуги

Медицинская услуга — определенная совокупность медицинских (лечебных, профилактических, диагностических) мероприятий, проводимых в отношении одного пациента, имеющих самостоятельное законченное значение. К пациенту (больному) относится потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.

Различают простые и сложные медицинские услуги. Простая медицинская услуга — неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства, а также посещения врача).

Сложная медицинская услуга — набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений. Для стационаров это — пролеченный больной («койко-день»), для амбулаторно-поликлинических учреждений — законченный случай лечения.

Манипуляции, исследования и процедуры — отдельные медицинские мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи, описываемые требованиями к технологиям их выполнения, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного значения, являющиеся вспомогательными элементами медицинских услуг.

В настоящее время за медицинскую услугу при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи принимаются:

— койко-день в стационаре;

— койко-день в дневном стационаре при стационаре;

— день лечения в дневном стационаре поликлиники.

Под медицинской услугой при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи понимается:

— посещение врача в поликлинике;

— посещение врача на дому;

— диагностическое исследование

Признаки медицинских услуг:

1. Профессиональный характер медицинской услуги.

Только действия квалифицированного специалиста, оказывающего медицинскую помощь, можно относить к услугам.

2. Взаимное согласие продавца и покупателя услуги. При данном ограничении те ситуации, где медику приходится действовать, не дожидаясь согласия на оказание помощи, нельзя отнести к медицинской услуге.

3. Возмездность оказания услуги.

Любая профессиональная медицинская помощь оказывается на возмездной основе. Но в определенных случаях подобная помощь может оказываться безвозмездно, в силу наличия социальной ответственности медика.

Таким образом, медицинская услуга — это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме.

Цена и виды цен, используемых в здравоохранении. Цели ценообразования

Цена — это денежное выражение стоимости медицинской услуги. Стоимость медицинской услуги — это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенной качеством.

Существует разнообразие цен, различающиеся признаками и областями применения. Первая группа:

1) Оптовые цены применяются при продаже товаров и услуг крупными партиями между организациями, а так же при реализации продукта через специализированные магазины. В здравоохранении оптовые цены используются при покупке товаров медицинскими организациями крупными партиями, а также при достаточно массовой реализации лечебными и фармацевтическими организациями лекарственных средств и платных услуг, предоставляемых крупным коллективам, группам клиентов.

2) Розничные цены используются при продаже товаров, работ, услуг в розничной торговой сети, т.е. в условиях продажи индивидуальным покупателям, при относительно небольшом объеме каждой продажи. Розничная цена выше оптовой на величину торговой надбавки, за счет которой компенсируются дополнительные расходы. В здравоохранении по розничным ценам реализуют лекарственные препараты и разнообразные средства лечения гражданам, населению. В розницу продаются стоматологические услуги.

Ценообразование — одна из сложнейших медико-экономических проблем здравоохранения. Цена выступает в качестве экономического инструмента, который позволяет организовать стоимостной учет различных хозяйственных процессов

Размещено на Allbest.ruв

…