Инфекционный кабинет в поликлинике

60. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.

Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний:

— обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;

— обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями;

— изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;

— диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;

— пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

Порядок получения и хранения прививочных препаратов. В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.

Основная документация кабинета инфекционных заболеваний:

а) учетная:

— контрольная карта диспансерного больного 030/у;

— экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;

— журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;

— журнал учета профилактических прививок 064/у.

б) отчетная:

— отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;

— отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;

— отчет о движении инфекционных заболеваний;

— отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.

60 64. Профилактическая работа поликлиники. Организация профилактических осмотров. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.

Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, — органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения.

3 основных направления в профилактической врача:

а) санитарно-просветительная работа — при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.

б) прививочная работа — осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)

в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.

Контингенты, подлежащие диспансеризации, включают как здоровых, так и больных людей.

1-ая группа (здоровые) включает:

— лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

— лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

— декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских и лечебно-профилактических учреждений и др.);

— спецконтингенты ( лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

2-ая группа (больные) включает:

— больные хроническими заболеваниями;

— реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;

— больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению; предупреждение обострений, рецидивов, осложнений; сохранение трудоспособности и активного долголетия; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

• выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

• активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

• обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

• создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.

Этапы диспансеризации:

1ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.

а) учет населения по участкам путем проведения переписи средним медицинским работником

б) обследование населения с целью оценки состояния здоровья, выявления факторов риска, раннего выявления больных.

Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.

Различают 3 вида профилактических осмотров.

1) предварительный — проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.

2) периодический — проводится лицам в плановом порядке в установленные сроки определенным группам населения и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам, относятся:

— рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;

— работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;

— декретированные контингенты;

— дети и подростки, юноши допризывного возраста;

— учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;

— беременные женщины;

— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;

— лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.

В отношении остального населения врач должен использовать каждую явку пациента в медицинское учреждения для проведения профилактического осмотра.

3) целевой — проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями и т.д.)

Основными формами профилактических осмотров являются

а. индивидуальные — проводятся:

— по обращаемости населения в ЛПУ (за справкой, с целью оформления санаторно-курортной карты, в связи с заболеванием);

— при активном вызове лиц, обслуживаемых поликлиникой, для диспансерного осмотра в поликлинику;

— при посещении врачами больных хроническими заболеваниями на дому;

— среди лиц, находящихся на лечении в стационаре;

— при обследовании лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

Это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

б. массовые — проводятся, как правило, среди организованных групп населения: детей детских дошкольных и школьных учреждений, юношей допризывного возраста, учащихся средних специальных заведений и студентов ВУЗов, рабочих и служащих предприятий, учреждений. Массовые профилактические осмотры, как правило, носят комплексный характер и объединяют периодические и целевые.

Осмотры организованных коллективов проводятся на основе согласованных планов-графиков и регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.

Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся в учетную медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного», «Индивидуальную карту беременной и родильницы», «Историю развития ребенка»).

По результатам осмотра дается заключение о состоянии здоровья и определяется группа наблюдения:

а) группа «здоровые» (Д1) – это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.

б) группа «практические здоровые» (Д2) – лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.

в) группа «хронические больные» (Д3):

— лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности;

— больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение;

— больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

При выявлении заболевания у осматриваемого врач заполняет статистический талон (ф.025/2-у); делает записи о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного (ф.025/у). Лица, отнесенные к третьей группе здоровья берутся на диспансерный учет участковым врачом или врачом-специалистом. При взятии больного на диспансерный учет на больного заводится контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/у), которая хранится у врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным. В контрольной карте указываются: фамилия врача, дата взятия на учет и снятия с учета, причина снятия, заболевание, по поводу которого взят под диспансерное наблюдение, номер амбулаторной карты больного, его фамилия, имя, отчество, возраст, пол, адрес, место работы, посещаемость врача, записи об изменениях первоначального диагноза, сопутствующих заболеваниях, комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Проведение профилактического осмотра без последующих лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий не имеет смысла. Поэтому на каждого диспансеризуемого составляется план диспансерного наблюдения, который отмечается в контрольной карте диспансерного наблюдения и в медицинской карте амбулаторного больного.

2ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Динамическое наблюдение за диспансеризуемым проводится дифференцированно по группам здоровья:

а) наблюдение за здоровыми (1 группа) — осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. Обязательные контингенты населения проходят ежегодные осмотры по плану в установленные сроки. В отношении остальных контингентов врач должен максимально использовать любую явку пациента в медицинское учреждение. В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ.

б) наблюдение за лицами, отнесенными ко 2 группе (практически здоровые) имеет целью устранение или уменьшение факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма. Наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, имеет целью предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера процесса, возможных последствий (после острой ангины длительность диспансеризации составляет 1 месяц). Диспансерному наблюдению у врача-терапевта подлежат больные с острыми заболеваниями, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и другие.

в) наблюдение за лицами, отнесенными к 3 группе (хронические больные) — осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство и т.д.

Диспансерную группу больных хроническими заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами составляют больные со следующими заболеваниями: хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический гепатит, цирроз печени, хронический холецистит и ЖКБ, хронический колит и энтероколит, неспецифический язвенный колит, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, остеоартроз, ревматизм, ревматоидный артрит, часто и длительно болеющие. При наличии в поликлинике врачей узких специальностей профильные больные в зависимости от возраста и стадии компенсации могут находиться под диспансерным наблюдением у этих специалистов.

Группу диспансерных больных, подлежащих диспансерному наблюдению врачом-хирургом, составляют больные с флебитом и тромбофлебитом, варикозным расширением вен нижних конечностей, пострезекционные синдромы, хроническим остеомиелитом, эндартериитом, трофическими язвами и т.д.

В ходе динамического наблюдения намеченные мероприятия в течение года выполняются, корректируются, дополняются. В конце года на каждого диспансеризуемого заполняется этапный эпикриз, который отражает следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-оздоровительные мероприятия; динамика течения заболевания; итоговая оценка состояния здоровья (улучшение, ухудшение, без изменений). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим отделением. Во многих ЛПУ для удобства используются специальные бланки типа «план-эпикриз диспансерного наблюдения», которые вклеиваются в медицинскую карту и позволяют значительно сократить затраты время на оформление документации.

3ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию (см. вопрос 51).

Проведение диспансеризации населения регламентируется следующими документами:

1. Приказ МЗ РБ №10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда» (приложение 1).

2. Приказ МЗ РБ №159 от 20.10.95 г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации» (приложение 2).

3. Приказ МЗ РБ №159 от 27.06.97 г. «О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Республике Беларусь».

Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.

• Главная
• Избранное
• Популярное
• Новые добавления
• Случайная статья

Введение

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип, который подразумевает деление территории, обслуживаемой поликлиникой на участки в зависимости от численности населения (по 1700 человек, но иногда эта цифра может достигать и 2000) К каждому участку прикрепляются врач-терапевт и медицинская сестра. Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача, при этом повышается эффективность работы поликлиники.

Так как участковый принцип хорошо себя зарекомендовал, а в популяции происходило увеличение встречаемости хронических заболеваний, требующих повышенного внимания от врачей узкого профиля (это может быть связано с ухудшением экологической обстановки, «старением» населения в целом), возникла необходимость распространять участковый принцип на работу и врачей других специальностей. Каждому терапевтическому отделению придаются врачи: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист.

Таким образом, образуется бригада врачей, работающая на определенном участке территории, обслуживаемом поликлиникой, то есть формируется бригадный принцип работы. Заведующий терапевтическим отделением контролирует работу каждого член бригады, осуществляя в отношении своих подчиненных лечебно-консультативные функции и общее организационно-методическое руководство.

Заведующий отделением также составляет график работы участковых терапевтов (врач поочередно работает в разные часы дня и дни недели), что позволяет повысить доступность участкового врача для населения, находящегося на территории своего участка и повысить тем самым эффективность обслуживания.

Работа каждого отделения-бригады организуется таким образом, что все ее члены работают в одни и те же часы. Врачи более «узких» специальностей, равно как и участковые терапевты отделения, оказывают медицинскую помощь населению прикрепленных участков, как в поликлинике, так и на дому.

Опыт показал, что при организации работы поликлиники по бригадно-территориальному принципу возрастает роль терапевта в процессе медицинского обслуживания, усиливаются контакты между врачами разных специальностей по вопросам диагностики, лечения, экспертизы трудоспособности и диспансеризации.

Работа поликлиники ведется по территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (норматив 1300 человек)

Виды участков:

а) территориальные — терапевтические, акушерские, педиатрические

б) цеховой

в) сельский врачебный — имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

г) приписной

Организация работы участкового терапевта.

Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать (содержание работы участкового терапевта):

— своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

— своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации;

— в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей;

— экспертизу временной нетрудоспособности;

— организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации;

— выдачу заключений проходящим медосмотр;

— организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения;

— экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства.

Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.

Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний:

— обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;

— обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями;

— изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;

— диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;

— пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

Порядок получения и хранения прививочных препаратов.

В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.

Основная документация кабинета инфекционных заболеваний:

а) учетная:

— контрольная карта диспансерного больного 030/у;

— экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;

— журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;

— журнал учета профилактических прививок 064/у.

б) отчетная:

— отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;

— отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;

— отчет о движении инфекционных заболеваний;

— отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.

Профилактическая работа поликлиники. Организация профилактических осмотров. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.

Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, — органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения.

3 основных направления в профилактической врача:

а) санитарно-просветительная работа — при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.

физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса б) прививочная работа — осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)

в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.

Контингенты, подлежащие диспансеризации, включают как здоровых, так и больных людей.

1-ая группа (здоровые) включает:

— лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

— лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

— декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских и лечебно-профилактических учреждений и др.);

— спецконтингенты ( лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

2-ая группа (больные) включает:

— больные хроническими заболеваниями;

— реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;

— больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению; предупреждение обострений, рецидивов, осложнений; сохранение трудоспособности и активного долголетия; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.

Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

К основным функциям (кабинета) относятся:

• оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;
• профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
• ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;
• консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;
• организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;
• лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;
• направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
• патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
• диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами B, C, D, ВИЧ-инфекцией;
• участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;
• участие в работе дневного стационара;
• осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
• учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
• анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;
• проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);
• организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
• осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

>ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИК

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИК

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 июля 2006 года N 649

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИК

Инфекционные заболевания занимают значительное место в патологии жителей Кемеровской области: свыше 15% трудопотерь при временной нетрудоспособности приходится на инфекционные заболевания.
К числу наиболее важных тенденций, складывающейся современной эпидемической ситуации, относится рост числа инфекционных заболеваний вирусной этиологии (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, и др.).
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» основной акцент сделан:
— на профилактику инфекционных заболеваний;
— на иммунизацию населения;
— на выявление инфекционных заболеваний на ранних стадиях болезни;
— на предупреждение осложнений и неблагоприятных исходов заболеваний.
Успех выполнения этих задач во многом зависит от правильной организации работы кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ) амбулаторно-поликлинических учреждений. Вместе с тем муниципальный заказ для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) планирует большую нагрузку врачу-инфекционисту поликлиники по первичному приему больных, что снижает возможность проведения как профилактической, так и организационно-методической работы, ухудшает качество диспансеризации. С целью усиления профилактической направленности работы врачей КИЗов, упорядочения нагрузки, совершенствование инфекционной службы приказываю:
1. Утвердить «Положение о кабинете инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиники» (приложение).
2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам ГБ, ЦГБ, ЦРБ организовать работу врачей инфекционистов поликлиник согласно «Положению о кабинете инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиники» (приложение).
3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела О.В.Селедцову.

Приложение. ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ИНФЕКЦИОННО-ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПОЛИКЛИНИКИ

И.о. начальника департамента
А.САМСОНОВ
Приложение
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 18 июля 2006 года N 649

Кабинет инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики является одним из структурных подразделений поликлиники и осуществляет следующие функции:
— организационно-методические;
— лечебно-диагностические;
— профилактические.
Штат кабинета включает:
— врача-инфекциониста (заведующего кабинетом) с подготовкой по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;
— медсестру кабинета и медсестер эпидгруппы;
— санитарку.
Штаты кабинета устанавливаются в зависимости от объема работы (численность обслуживаемого населения, уровень инфекционной заболеваемости, количество врачебных участков, тип лечебного учреждения) и штатного состава должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, установленного учреждению по действующим штатным нормативам. Они определяются из расчета: 1 врач, 1 медицинская сестра и 1 санитарка на 30 тысяч взрослого населения. При обслуживании в поликлинике взрослых и детей: 1 врач на 20 тысяч населения, в детской поликлинике: 1 врач на 10 тысяч детей.
Заведующий кабинетом инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики подчиняется главному врачу (заведующему поликлиникой). Методическое руководство кабинетом осуществляется главным инфекционистом муниципального образования и области.
Заведующий КИЗом организует работу амбулаторно-поликлинической службы по вопросам профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным, является внештатным заместителем главного врача (заведующего поликлиникой) по вопросам инфекционной патологии.
Продолжительность рабочего дня врача-инфекциониста — 6 часов при шестидневной рабочей неделе.
Организация работы врача-инфекциониста:
— на организационно-методическую работу 50% рабочего времени;
— на лечебно-диагностическую работу 30% рабочего времени;
— на иммунопрофилактику 20%.
Нагрузка на время приема — 2 — 3 человека на 1 час в поликлинике (2 человека в час, если больной консультативный и 3 человека в час, если — диспансерный). Для консультации на дому выделяется на 1 больного 1 час времени, для консультации больного в стационаре — 30 минут. Консультативная помощь больным в поликлинике, на дому и в стационаре проводится с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий, решения вопроса о госпитализации, а также для определения объема противоэпидемических мероприятий в очаге.
Организационно-методическая работа врача-инфекциониста направлена на ведение и учет отчетности, анализ заболеваемости, контроль, повышение качества оказания помощи инфекционным больным. Организационно-методическая работа включает:
— контроль медицинских карт больных с инфекционными заболеваниями, лихорадящих, больных с ангинами, паразитозами и другими синдромами, не исключающими инфекционные заболевания, в том числе СПИД — индикаторными заболеваниями;
— анализ дефектов в организации работы участковых врачей и врачей соматических отделений по выявлению инфекционных больных;
— подготовка материала для вступления на врачебных конференциях по эффективности профилактических мероприятий;
— инструктаж вновь поступивших врачей и медсестер, что включает в себя изучение приказов по инфекционной службе, санэпидрежиму; работе в очагах; принципы лечения; ведение инфекционных больных; передача экстренных извещений; правильность направления и забора анализов на бактериологические исследования (дифтерия, кишечные заболевания, коклюш, менингококковую инфекцию, дисбактериоз кишечника и т.д.);
— контроль правильности ведения документации по поликлинике и стационару, учет лихорадящих больных, лиц подлежащих обследованию на ВИЧ, на маркеры вирусных гепатитов;
— учет покусанных клещами и их диспансерное наблюдение;
— подготовка медперсонала по особо опасным инфекциям (семинары, зачеты, подготовка оснащения для обследования и лечения, подготовка памяток для медперсонала);
— контроль за планированием профилактических прививок; санитарно-просветительная работа для населения.
Врач КИЗа является в поликлинике основным организатором по профилактике, диагностике и лечению инфекционных больных; не подменяет собой участкового врача, но организует и направляет работу участкового врача, являющегося первичным звеном по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний непосредственно на врачебном участке.
Структура рабочего времени в зависимости от эпидситуации может меняться: время приема больных увеличивается до 60 — 70% за счет организационно-методической работы при возникновении вспышек.
В свою очередь раздел иммунопрофилактики по эпидситуации может увеличиваться до 30 — 50% за счет организационно-методической работы.

Областной ведущий инфекционист
М.В.ЧЕРНЫХ
Областной ведущий
детский инфекционист
Л.Ф.ПОПОВА