ФЗ 323 ст 48

Комментарий к статье 48 ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

1. Врачебная комиссия в медицинской организации создается и осуществляет свою деятельность в соответствии с комментируемой статьей, а также Приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н “Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

1. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

– принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

– определение трудоспособности граждан;

– продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

– принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

– проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

– оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов и др.

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии.

Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.

Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Председателями подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя (руководители структурных подразделений) медицинской организации, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий. Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии).

В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии). Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола.

Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления. Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.

Председатель врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий. Контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий осуществляет руководитель медицинской организации.

1. Консилиумом врачей является совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, которое проводится по необходимости для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в иных сложных случаях. Иными словами, консилиумом является процедура, когда для решения сложной медицинской проблемы конкретного пациента вместе собирается целый ряд специалистов.

Преимуществами консилиума являются, во-первых, установление более точного диагноза, так как в его постановке участвуют одновременно несколько врачей; во-вторых, оперативный подбор комплексного лечения, который обсуждается коллегиально; в-третьих, оптимальное использование и экономия времени пациента, которому в противном случае пришлось бы обходить последовательно несколько врачей.

1. Инициатором созыва консилиума является лечащий врач, когда у него возникают сомнения в правильности постановленного диагноза, назначенного лечения, в целесообразности назначения тех или иных медицинских препаратов либо направления пациента в специализированные отделения или другое, профильное, лечебное учреждение.

Консилиум может быть проведен в стационаре, в амбулаторном медицинском учреждении, в санатории, а также в некоторых случаях на дому у пациента. В настоящее время широкое распространение получил дистанционный консилиум, который проводится с применением методов видеосвязи и информационной системы Интернет. Дистанционные консилиумы имеют несомненные преимущества, так как позволяют участвовать в консилиумах специалистов из других медицинских организаций и даже из других регионов без физического присутствия. Проведение консилиума с применением видеосвязи позволяет на расстоянии передавать и воспринимать не только информацию, но и данные лабораторных и инструментальных исследований, зафиксированные на материальных носителях, например, данные рентгеновских обследований, компьютерных томограмм, ЭКГ и т.д. При этом сокращаются затраты на приезд необходимого специалиста для участия в консилиуме, сокращается время принятия решения.

Применение современных технологий позволяет проводить удаленные консультации врачей и их пациентов, находящихся в самых отдаленных районах. При этом для проведения консультации тяжелого больного врач может проводить консилиумы и поддерживать профессиональные связи с ведущими мировыми научными центрами медицины.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. Протокол консилиума врачей должен в обязательном порядке содержать следующие сведения:

– фамилии врачей, участвующих в консилиуме;

– сведения о причинах проведения консилиума врачей;

– сведения о течении заболевания пациента, о его состоянии на момент проведения консилиума;

– интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования;

– решение консилиума врачей.

Если у кого-либо из участников консилиума имеется особое мнение, то оно заносится в протокол. При проведении дистанционного консилиума особое мнение участника заносится в протокол с его слов.

Статья 45. Врачебная комиссия и консилиум врачей

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7

1. Врачебная комиссия – комиссия, состоящая из медицинских работников с высшим медицинским образованием, возглавляемая руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, трансплантации органов и (или) тканей человека, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, включая дорогостоящие лекарственные препараты, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию.

3. Консилиум врачей — совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза, тактики дальнейшего обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения или другие медицинские организации, а также решения иных вопросов, в том числе в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и содержится в медицинской документации пациента. Протокол консилиума врачей обязательно должен содержать состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись.

Статья 46. Медицинские отходы

1. Медицинские отходы – отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, производств медицинских изделий.

2. Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие классы:

1) класс «А» — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;

2) класс «Б» — эпидемиологически опасные отходы;

3) класс «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;

4) класс «Г» — токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;

5) класс «Д» — радиоактивные медицинские отходы.

3. Классификация, правила сбора, использования, обезвреживания, размещения, хранения, транспортировки, учета и утилизации медицинских отходов устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 47. Целительство

1. Целительство – методы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые вследствие отсутствия чётких правил, большой доли субъективности в их выборе и применении, плохой воспроизводимости результатов и сложности в проведении объективных испытаний их эффективности не могут быть внедрены в клиническую практику.

2. Правом на занятие целительством обладают граждане, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в порядке, определяемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессионального медицинского общественного объединения, либо заявления гражданина и совместного представления профессионального медицинского общественного объединения и медицинской организации. Диплом целителя дает право на занятие целительством на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которого выдан диплом.

4. Лица, получившие диплом целителя, занимаются целительством в порядке, устанавливаемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

5. Проведение массовых сеансов целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

6. Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суд.

7. Целительство не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

ГЛАВА VI. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Статья 48. Права семьи

1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

2. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

3. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать без взимания платы при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения условий (индивидуальные родовые залы) и отсутствии присутствующего отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний.

4. Одному из родителей или иному законному представителю, иному члену семьи предоставляется право совместного нахождения с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях на протяжении всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении с ребенком в возрасте до трех лет включительно, а с ребенком старше трех лет — при наличии медицинских показаний, плата не взимается.

Статья 49. Права беременных женщин и матерей

1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством.

2. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации.

Статья 50. Рождение ребенка

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. При рождении живого ребенка медицинской организацией, в которой произошли роды, либо врачом, занимающимся частной медицинской практикой, принявшим роды, выдается медицинское свидетельство о рождении.

3. Медицинские критерии рождения, включая сроки беременности, массу ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи и форма медицинского свидетельства о рождении утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Право пациента на консилиум врачей

Порой возникают ситуации, когда человек не согласен с поставленным диагнозом, предложенной тактикой диагностики, назначенным лечением. Также возможны разногласия между больным и лечащим врачом по поводу направления в какое-нибудь определенное специализированное медучреждение и т.п. В подобных ситуациях может понадобиться заключение консилиума врачей. А имеет ли право пациент настаивать на его проведении?

Согласно законодательству, пациент, а также его законный представитель могут инициировать проведение консилиума, но правом его созыва обладает лишь лечащий врач. Кстати, следует отличать консилиум врачей от врачебной комиссии, на постоянной основе функционирующей в конкретной медорганизации, целью которой является улучшение качества оказываемой помощи больным или разрешение спорных ситуаций, возникающих между пациентом и врачом. Если в состав врачебной комиссии входят врачи медучреждения, в котором наблюдается пациент, то в консилиуме принимают участие специалисты разных специализаций из других клиник — в зависимости от конкретной ситуации.

Порядок проведения консилиума врачей

Как правило, на консилиуме разбираются клинические случаи, которые требуют срочного рассмотрения и определения тактики ведения больного. В соответствии с положением о консилиуме врачей, отраженном в законодательстве, для процесса созыва предусмотрена определенная схема, которая прописана в методических указаниях и поправках к закону. Впрочем, возможны отступления в зависимости от специфики конкретного медучреждения.

Вы столкнулись с подобной проблемой?
Мы вам поможем. Звоните!

8 (495) 230 00 03

Врачебный консилиум может проводиться и в стационаре, и амбулаторно, и в санатории, а также на дому. Более того, сегодня распространенным явлением является проведение дистанционного консилиума с использованием видеосвязи; в этом случае возможно участие специалистов, находящихся даже в отдаленных регионах. В ходе процедуры участники имеют возможность не только обмениваться информацией, но и обсуждать результаты обследований, которые зафиксированы на электронных носителях: рентгенологические, томографические исследования, ЭКГ, лабораторные анализы и др. Численность участников консилиума диктуется сложностью и особенностями ситуации.

Решение консилиума представлено в виде протокола, подписанного всеми участвующими в процессе специалистами, затем протокол прикрепляется к меддокументации больного. В заключении, помимо фамилий специалистов, должно указываться:

• причины созыва консилиума;
• информация о течении болезни и состоянии пациента во время процедуры;
• расшифровка результатов обследований.

Если у кого-то из консультантов имеется особое мнение, отличное от остальных, в протоколе делается соответствующая запись, заверенная подписью специалиста. Право принимать данные консилиумом рекомендации или отказаться от них остается за лечащим врачом, поскольку именно он ответственен за здоровье пациента.

Сегодня каждый человек, наблюдаясь в конкретном медицинском учреждении, может рассчитывать на консультацию практически любого специалиста. Также существует возможность получить альтернативное мнение, касающееся состояния здоровья, самостоятельно обратившись в любую медицинскую организацию. Если же вы считаете, что необходим консилиум, в первую очередь следует обратиться к лечащему врачу. А что делать, если получен отказ? В этом случае нужно обратиться к главному врачу, также решить вопрос о правомерности своих требований можно в управлении здравоохранения. Отстаивать свои права на консилиум врачей пациент может также в судебном порядке, обратившись с жалобой на действия должностных лиц.

Если вы считаете, что ваши права пациента нарушены, лучше обратиться к специалистам. Наши юристы, имеющие огромный опыт в решении медицинских споров, адекватно оценят шансы на успех и помогут подготовить документы, необходимые для отстаивания ваших прав. Доверившись специалистам, вы сможете в минимальные сроки добиться справедливого решения.

?????°?????? 48. Закона РФ Об основах охраны здоровья граждан в Российской ФедерацииВрачебная комиссия и консилиум врачей



1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляетсяруководителем медицинской организации или одним из егозаместителей.

2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации вцелях совершенствования организации оказания медицинской помощи,принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях повопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинскойреабилитации, определения трудоспособности граждан ипрофессиональной пригодности некоторых категорий работников,осуществления оценки качества, обоснованности и эффективностилечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначениялекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекциилечения в целях учета данных пациентов при обеспечениилекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов итканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решенияпо иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссииоформляется протоколом и вносится в медицинскую документациюпациента.

3. Консилиум врачей — совещание нескольких врачей одной илинескольких специальностей, необходимое для установления состоянияздоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактикимедицинского обследования и лечения, целесообразности направления вспециализированные отделения медицинской организации или другуюмедицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях,предусмотренных настоящим Федеральным законом.

4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача вмедицинской организации либо вне медицинской организации (включаядистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачейоформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачейи вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколеконсилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в составконсилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиумаврачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на моментпроведения консилиума врачей, включая интерпретацию клиническихданных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследованияи решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участникаконсилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись.Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его словвносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом спациентом.

Функции консилиума врачей, порядок работы

В соответствии со ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, которое проводится в целях установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, а также установления целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию. При этом консилиум врачей проводится для решения и иных вопросов, предусмотренных законодательством.

Компетенция консилиума врачей

Так, например, ст. 66 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает проведение консилиума в целях установления диагноза смерти мозга. При решении данного вопроса в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет.

Кроме того, в состав данного консилиума не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

Согласно ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан консилиумом врачей производится также решение вопроса о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента в случаях, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители.

В соответствии с пп. 1 части 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан по общим правилам законные представители должны действовать от имени следующих категорий лиц:

• Несовершеннолетних, не достигших 15 (пятнадцати) лет, за исключением случаев, описанных ниже;
• Несовершеннолетних больных наркоманией, не достигших 16 (шестнадцати) лет;
• Несовершеннолетних больных наркоманией до 18 (восемнадцати) лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании;
• Несовершеннолетних реципиентов до 18 (восемнадцати) лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей;
• Лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, если такие лица по своему состоянию не способны дать согласие или отказ от медицинского вмешательства;

Решение вопроса о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента производится консилиумом врачей также и в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пп. 2 части 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, относятся болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гепатит B, гепатит C, дифтерия, сибирская язва, холера, чума, туберкулез, малярия, гельминтозы, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, педикулез, акариаз, сап и мелиодиоз.

Кроме того, консилиум врачей дает медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, фиксирует факт смерти при изъятии органов и (или) тканей у трупа для трансплантации.

Порядок работы консилиума врачей

Порядок создания и деятельности консилиума врачей регламентируется Законом об основах охраны здоровья граждан. Необходимо отличать консилиум врачей от врачебной комиссии, которая создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др. Основной целью ее работы является дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи, принятие решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по различным вопросам, относящимся к сфере здравоохранения.

Состав врачебной комиссии, в отличие от состава консилиума врачей, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», неизменен, утверждается приказом руководителя медицинской организации. Врачебная комиссия функционирует на постоянной регулярной основе в каждой медицинской организации. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. Возглавляется врачебная комиссия руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Консилиум врачей же динамичен, его состав зависит от особенностей состояния здоровья конкретного пациента.

Созыв консилиума врачей

По общим правилам с инициативой о созыве консилиума врачей выступает лечащий врач. Консилиум может быть созван также на основании постановления судебно-следственных органов. Ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает, что пациент имеет право на консультации врачей-специалистов. Таким образом, в отличие от ранее действовавших Основ законодательства 1993 г., в которых прямо закреплялось право пациента на проведение консилиума врачей по его просьбе, в действующем Законе об основах охраны здоровья граждан нет прямого указания именно на право пациента просить созвать консилиум, а, следовательно, и прямой обязанности медицинской организации это выполнить также нет. Вопрос о том, каким образом и в какой форме будет реализовано желание и право пациента получить консультации врачей-специалистов, решается по усмотрению медицинской организации. Консилиум же врачей собирается по причинам, указанным в Законе об основах охраны здоровья граждан.

Как правило, консилиум врачей созывается в медицинской организации, но может быть созван и вне медицинской организации. Новшеством действующего законодательства в сфере здравоохранения является дистанционный консилиум врачей, один из видов консилиума врачей, проводимых вне медицинской организации. Дистанционный консилиум врачей основан на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена информацией между специалистами в целях повышения уровня диагностики и лечения конкретных пациентов.

Протокол консилиума врачей

По результатам консилиума врачей принимается решение, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (медицинскую карту или историю болезни пациента). В протоколе должны быть указаны следующие сведения:

• фамилии врачей, включенных в состав консилиума;
• сведения о причинах проведения консилиума врачей;
• сведения о течении болезни и состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования;
• решение консилиума врачей.

В случаях, если кто-либо из участников консилиума не согласен с принятым большинством членов консилиума врачей заключением, он должен записать свое особое мнение, подробно его обосновав. В таком случае в протокол вносится соответствующая запись.

В тех случаях, когда пациент присутствует на консилиуме врачей, в протокол консилиума врачей должна быть внесена соответствующая запись.

В том случае, если решение консилиума врачей не принесло необходимого результата, например, намеченная тактика лечения пациента не привела к положительной динамике, то консилиум врачей может быть созван повторно. В некоторых случаях более целесообразным будет проведение заседания врачебной комиссии, если рассмотрению подлежат вопросы, входящие в ее компетенцию.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Юридические последствия консилиума врачей

Согласно ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Таким образом, заключение консилиума врачей носит все же рекомендательный характер и окончательное решение принимается лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Ответственность за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несет лечащий врач. Лечащий врач может быть привлечен к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти лицу вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) и др.

В то же время, согласно ст. 1068 ГК РФ, гражданско-правовая ответственность возлагается на медицинскую организацию, которая возмещает вред, причиненный при исполнении ее работником трудовых обязанностей. При этом медицинская организация имеет право регресса (обратного требования) в размере выплаченного возмещения к лечащему врачу, лицу, причинившему вред (ст. 1081 ГК РФ). Однако стоит заметить, что медицинские работники находятся в трудовых отношениях с медицинскими организациями, поэтому суммы, подлежащие возмещению с их стороны будут ограничиваться материальной ответственностью и иными «рамками» Трудового Кодекса РФ.

Необходимо отметить, что лицо, причинившее вред, в соответствии с ГК РФ, освобождается от ответственности, если докажет, что вред был причинен не по его вине, то есть им были предприняты все возможные меры по предотвращению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимые при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота (абз. 2 п. 1 ст. 401 ГК РФ). Исключением могут быть случаи так называемой безвиновной ответственности: причинение вреда здоровью источниками повышенной опасности и (или) вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги (ст. 1079, 1095 ГК РФ).

Созыв консилиума врачей сам по себе не может являться основанием для избавления медицинской организации и (или) медицинского работника от ответственности, но, тем не менее, может являться важным критерием, свидетельствующим о должных мерах, предпринятых лечащим врачом, для того, чтобы разобраться в сложной ситуации, решить проблему пациента.