Вальпроевая кислота анализ крови

www.veeg.ru

Скажите, пожалуйста, от чего может резко падать содержание вальпроевой кислоты в крови? Мы периодически сдаем анализ на содержание вальпроевой кислоты.
Ребенку 11 лет, приступы во сне перед пробуждением. С ноября 2014 по март 2015 приступов не было — принимали Депакин хроно сфера в дозировке 1000 в сутки, уровень вальпроевой кислоты до приступа около 100 мкг/мл. Сразу же после приступа сдали анализ, а содержание кислоты в крови 74,9 мкг/мл. После этого повысили дозировку до 1100 в сутки, через 3 недели сдали анализ — 109 мкг/мл. Врач решила снизить дозировку опять на 1000 в сутки, снова случился приступ в июне 2015г. После этого повысили дозировку опять до 1100 в сутки. Приступы прекратились. В декабре сдали анализ — 99,2 мкг/мл. Я уже насторожилась, потому что заметила, что нам все таки нужно, чтобы содержание было больше 100 мкг, тогда приступов не бывает. И вот в марте 2016 года случился приступ, сдали анализ — содержание 93,5 мкг/мл. Повысили дозировку Депакина до 1200, пили 600 утром и 600 вечером. Периодически сдавали анализы: 24.05.2016 — 100,1 мкг/мл; 29.06.2016 — 99,1 мкг/мл.
Ездили в июне в Минск на консультацию в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, там нам сказали, что при нашей эпилепсии некоторые врачи вообще не назначают лекарства, и даже если приступы будут в будущем, то дозировку лекарства можно не повышать.
А 29.07.2016 года снова случился приступ, 30.07.2016 г. сдали анализ — 93,5 мкг/мл. Врач решил не повышать дозировку. Но 05.08.2016г. снова случился приступ, содержание вальпроевой кислоты 08.08.2016 — 83,3 мгк/мл. После этого врач сказала пить те же 1200, только утром 500, а вечером 700. И сдать анализ через пару недель снова.
При этом мне не понятно почему так скачет вальпроевая кислота? Лекарства принимаем строго по будильнику, можем опоздать только в день сдачи анализа или ЭЭГ. Анализ всегда сдаем натощак, перед приемом порошка. Вес у ребенка не увеличился, наоборот летом он похудел на 2 кг. Что делать?

Вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота – противосудорожное лекарственное средство. Широко применяется для лечения разных видов эпилепсии у взрослых и детей (больших и малых приступов, миоклонической, тонико-клонической и биполярной формы).

Синонимы русские

Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс.

Синонимы английские

Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вальпроевая кислота подавляет фермент ГАМК-трансферазу и, как следствие, повышает содержание тормозящего нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – в нервной системе. В условиях накопления ГАМК в центральных структурах мозга снижается порог возбудимости и уровень судорожной готовности.

Назначается пациентам, страдающим эпилепсией во всех ее проявлениях (большие и малые приступы, миоклоническая, тонико-клоническая и биполярная форма), поведенческими изменениями, присущими эпилепсии, аффективными расстройствами, а также при лечении маний, сопровождающихся биполярными расстройствами, при лихорадочных судорогах у детей, детских тиках. В последнее время ее применяют и при неврологических и психических расстройствах, для профилактики и лечения мигрени, невропатической боли, при нарушениях поведения с паническими эпизодами, агрессией и др. Кроме того, по результатам исследований, выявлена антиопухолевая активность вальпроевой кислоты, которую используют при миелодиспластических синдромах и острой моноцитарной лейкемии.

Препараты вальпроевой кислоты быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5-4 часа. Причем для них характерна нелинейная (дозозависимая) фармакокинетика, когда концентрация препарата в крови нарастает или снижается быстрее, чем увеличиваемая или снижаемая доза. Если верхняя граница их среднего терапевтического уровня превышена, нужно учитывать большую вероятность побочных эффектов, в некоторых случаях вплоть до интоксикации.

Вальпроевая кислота в основном метаболизируется в печени и может вызывать ее повреждения, особенно в течение первых 6 месяцев после начала лечения. Поэтому перед терапией вальпроевой кислотой каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.

Вальпроевая кислота характеризуется низкой токсичностью, выраженные побочные эффекты могут возникнуть во время продолжительного лечения. Они включают в себя увеличение массы тела, тошноту, кисты яичников, тремор, головокружения, угнетение сознания, проявления панкреатита и поражения печени (сильные боли в животе и рвота, вялость, желтое окрашивание кожи или глаз). Чаще побочные эффекты встречаются у младенцев и маленьких детей, особенно при лечении в комбинации с другими противоэпилептическими средствами. Отравления препаратами вальпроевой кислоты в большинстве случаев нетяжелые, серьезные передозировки, когда жизнь пациента в опасности, крайне редки. Наиболее часто передозировки связаны с угнетением центральной нервной системы. Значительное превышение дозы препарата может вызвать кому и нарушение дыхания. В связи с этим в процессе лечения требуется определять концентрацию препарата в крови пациентов, чтобы оценивать уровень токсичности и контролировать выведение препаратов из организма.

Индивидуальная дозировка, основанная на терапевтическом контроле за концентрацией препарата в сыворотке крови, повышает эффективность и безопасность терапии и позволяет достичь успеха в каждом конкретном случае.

Кровь для анализа берется дважды (это стандартная методика): 1-я проба – непосредственно перед приемом лекарства пациентом (остаточная концентрация после последнего приема), 2-я проба – через 2-3 часа после приема (достижение максимальной концентрации в крови). В то же время порядок взятия крови определяется лечащим врачом и может существенно отличаться от стандартной методики.

Для чего используется исследование?

• Для определения наиболее эффективной концентрации вальпроевой кислоты и режима ее введения при лечении тех или иных заболеваний.
• Для предупреждения токсического действия препаратов вальпроевой кислоты.

Когда назначается исследование?

• При нарушениях функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, которые влияют на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.
• При сомнении в корректности приема препарата пациентом.
• При подозрении на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты (угнетение сознания, дезориентация, повышенная сонливость, тахикардия, отек легких, проявления панкреатита и поражения печени).
• При назначении препарата после достижения его устойчивой концентрации (минимально равняется пяти периодам полувыведения).
• Когда пациенту меньше года – из-за быстро меняющейся массы тела (каждые 1-3 месяца).
• При положительной динамике заболевания на фоне проводимой терапии в целом 1-2 раза в год.
• При подтверждении беременности, на 8-10-й неделе беременности, далее 1 раз в 2 месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель двукратно, а при продолжающихся припадках – при каждом обращении к неврологу (эпилептологу).
• После назначения или отмены других препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 50 — 100 мкг/мл.

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:

• превышение дозировки и/или неправильный режим введения препаратов вальпроевой кислоты;
• острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:

• выведение препаратов вальпроевой кислоты из организма.

Что может влиять на результат?

• Пониженная функция печени при ряде ее заболеваний может обуславливать повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови даже при отсутствии увеличения доз вводимого препарата.



Важные замечания

• Перед началом терапии препаратами вальпроевой кислоты каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.
• Дозы препаратов подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, их нельзя менять самостоятельно.
• Одновременный прием других противосудорожных препаратов усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты и повышает риск побочных эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию в сыворотке крови и этих препаратов.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Карбамазепин
• Ламотриджин
• Топирамат

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог, врач общей практики.

Литература

• Смирнова О. Ю., Ситников И. Ю., Савинов С. В. Лекарственный мониторинг как важнейший фактор правильного подхода при лечении эпилепсии и судорожных синдромов.
• Соколов А. В. Терапевтический лекарственный мониторинг. // Качественная клиническая практика, 2002 г., № 1, с. 78-88.
• Problems of Forensic Science 2007, LXXll, 416-432: Toxicological analysis of valproic acid in blood by FPIA in comparison to GC-MS.
• Lacy, Charles F. Drug Information Handbook. Lexi-Comp, Inc. 2002.
• Hirschfeld, Robert. «Safety and Tolerability of Oral Loading Divalproex Sodium in Acutely Manic Bipolar Patients». Journal of Clinical Psychiatry. 60 (1999): 815-818.
• Lagace DC, Obrien WT, Gurvich N, Nachtigal MW, Klein PS. Valproic acid: How it works. Or not. Clin Neurosci Res 2004; 4: 215-225.

Вальпроевая кислота/Депакин

Лекарственный мониторинг выполняется для определения оптимальных доз сильнодействующих препаратов или корректировки их дозировки.
Вальпроевая кислота – препарат, который используется в основном для контроля эпилептических приступов, уменьшая их тяжесть и частоту. Препарат можно назначать в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами, такими как фенитоин или фенобарбитал. Уровень вальпроевой кислоты в крови должен поддерживаться в узком терапевтическом диапазоне.
Анализ на вальпроевую кислоту используется для измерения и контроля количества вальпроевой кислоты в крови и определения того, находится ли концентрация лекарственного средства в пределах терапевтического диапазона.
Предписанную дозу препарата можно регулировать в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от результатов анализа крови. Тест может быть заказан через регулярные промежутки времени или по требованию для обеспечения поддержания терапевтических концентраций в крови.
Подготовка
Кровь
Рекомендуется сдавать кровь утром натощак или спустя 2-4 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Моча разовая порция
Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Разовую порцию мочи получают при мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

Значение вальпроевой кислоты

Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) – это производное жирных кислот. Используется в основном для купирования судорожных приступов и предотвращения развития эпистатуса. Для достижения благоприятного лечебного эффекта уровень кислоты в крови должен колебаться в пределах 50 – 100 мкг/мл.

Лекарственное средство всасывается при прохождении по пищеварительному тракту. Основной метаболизм происходит в печени. Поэтому перед тем, как назначить препарат, проводят полную диагностику желудочно-кишечного тракта. В случае выявления заболевания ЖКТ назначается терапия, направленная на восстановлении функция пищеварения. И только после этого пациент начинает принимать препараты вальпроевой кислоты.

Считается, что уровень вальпроата натрия в крови колеблется в зависимости от массы тела больного. Но это не всегда так. Известны случаи, когда уровень препараты различался у пациентов одинаковой весовой категории. Это связано в первую очередь со скоростью обмена веществ. Чем он выше, тем ниже концентрация вальпроевой кислоты в крови.

В первые полгода лечения проводится регулярный контроль уровня вальпроата натрия в крови. В первую очередь это необходимо для своевременной корректировки лечения. Ведь резкое изменение количественного содержания препарата в крови может существенно ухудшить состояние больного.

Уровень вальпроевой кислоты

Колебание концентрации вальпроата может быть обусловлено следующими факторами:

• Увеличение уровня лекарственного средства в крови свидетельствует о слишком высоких дозах препарата. Это опасно интоксикацией организма, поэтому при подобном результате необходимо срочное снижение дозы лекарственного средства.

• Еще одна причина повышенного значения вальпроата натрия – нарушение работы печени. В случае, когда снижается функциональная способность этого органа, не происходит очищение крови и препарат начинает накапливаться в крови. В этой ситуации назначается необходимая терапия, направленная на очищение и поддержание печени. Доза вальпроевой кислоты при этом снижается до максимально возможного терапевтического значения.
• Снижение концентрации препарата говорит о неправильно подобранных дозировках. Это опасно развитием судорожных приступов. Поэтому при получении такого результата происходит срочная корректировка дозы лекарственного средства.

Особое внимание проверке уровня вальпроата натрия во время беременности женщины и в период кормления грудью. Препарат обладает способностью проникать в молозиво и молоко матери, поступая тем самым к ребенку. При тяжелом течении заболевания с применением высоких доз вальпроевой кислоты рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

В обязательном порядке контроль концентрации вальпроата проводится при лечении детей. Это обусловлено быстрым изменением массы тела маленьких пациентов. В этом случае необходима постоянная корректировка дозы препарата.

При наличии заболеваний пищеварительной системы также необходима периодическая проверка количественного значения вальпроевой кислоты в крови. Нарушение работы печени снижает степень метаболизма препарата и приводит к увеличению его концентрации.

Еще одна причина частых проверок отклонений от нормы – прогрессирующее развитие заболевания в условиях его интенсивной терапии. В этом случае возникает подозрение в правильности подобранных доз. После проверки проводится корректировка терапевтической тактики.

Основанием для срочной внеплановой проверки уровня вальпроата натрия может стать подозрение на интоксикацию препаратом.

Для того чтобы избежать ложного результата исследования, нужно знать правило подготовки к забору крови:

• анализ проводится утром строго натощак;
• за 2 – 3 дня до контроля из рациона исключается жирная и жареная пища, оказывающая нагрузка на печень;
• перед забором крови пить можно только чистую негазированную воду;
• необходимо отказаться от курения минимум за 2 часа до проведения проверки, так как никотиновая кислота существенно искажает результат анализа.

Забор крови проводится дважды – до приема препарата и через два часа после него. Это необходимо для определения степени усвоения лекарственного средства.

Передозировка вальпроевой кислоты опасна развитием побочных эффектов. К ним относят резкое увеличение массы тела, постоянную тошноту, головокружение, боли в животе (нарушение работы печени).

Высокая степень передозировки препарата может привести к угнетению сознания вплоть до комы и нарушения дыхания. Для того чтобы избежать подобных проявлений и проводится постоянный контроль нормы вальпроевой кислоты.

Эпилепсия – неизлечимое на сегодняшний день заболевание. Терапия, назначенная врачом, проводится пожизненно.

При правильном подборе дозировки препаратов в совокупности с периодической проверкой уровня вальпроата натрия в крови можно добиться стойкого лечебного эффекта. Это позволяет не только продлить жизнь пациента, но и существенно улучшить ее качество.>Норма вальпроевой кислоты в анализе крови

Вальпроевая кислота – применение в препаратах и побочные эффекты, концентрация в анализе крови и норма

Открытая еще в конце 19 века кислота вальпроевая долгое время использовалась лишь в лабораторных условиях в качестве растворителя. Случайно были обнаружены ее противоэпилептическое, миорелаксирующее, седативное действие, что помогло ей прочно обосноваться в ряду фармакологических средств широкого распространения.

Acidum valproicum – так звучит название вещества на латыни, под которым оно известно повсеместно, но к нему применяется много синонимов. Вальпроат натрия является лекарственным средством производных жирных кислот.

Назначается как противосудорожное средство для лечения эпилептических припадков. Ее применяют для предотвращения мигрени.

Используется кислота в случаях биполярных расстройств, но отзывы специалистов показывают, что так до конца не выявлен механизм ее терапевтического воздействия.

Эпилепсия является полностью неизлечимой патологией, поэтому пациенты вынуждены применять медпрепараты всю жизнь. Перманентная концентрация вальпроевой кислоты в крови обеспечивает противосудорожный эффект.

Считается, что показатель напрямую зависит от веса пациента, хотя было доказано, что концентрация у людей с одинаковым весом может разниться.

Причина тому – неодинаковый метаболизм препарата, поэтому и нужно исследование концентрации вещества в крови, для чего проводят анализ.

Оптимальный противосудорожный эффект лекарственного средства достигается при показаниях 50-100 мкг/мл. Норма вещества в крови у ребенка аналогична вышеприведенным показателям. Любые отклонения должны насторожить, потому что это будет свидетельствовать о неких нарушениях:

• Высокий показатель указывает о неправильно назначенных дозах. Это может явиться причиной интоксикации, поэтому при обнаружении дисбаланса следует уменьшить дозу.
• Низкий уровень показывает, что или доза была назначена неправильно, или метаболизм слишком высокий. При таком уровне кислоты могут наблюдаться судороги. Это показывает, что стоит увеличить дозы приема.

При наличии заболеваний печени и ее пониженной функции может наблюдаться повышенный уровень присутствия препарата в крови, причем показатель не обусловлен увеличением дозы приема. Перед назначением препарата необходимо сдать анализы на выявление наличия заболеваний печени. После данного исследования врач сможет назначить необходимую суточную дозу.

Анализ­

Для выявления концентрации Acidi valproici применяется иммунохемилюминесцентный анализ, а для исследования используется венозная кровь.

При подготовке к забору не рекомендуют есть минимум за 2 часа до начала процедуры, хотя допускается прием чистой негазированной воды.

Запрещено курить минимум за полчаса до исследования, а кроме этого никаких специфических требований или специальной подготовки к анализу не предъявляют, что подтверждают отзывы.

По правилам, забор крови берется до приема лекарства и спустя 2 часа после употребления препарата. Считается, что в это время достигается максимальное содержание кислоты в крови. Двойной забор помогает корректно определить, имеются ли какие-нибудь сбои в процессе приема лекарства. Кроме этого, анализ дает прекрасную возможность предупредить интоксикацию организма вальпроатом натрия.

Назначение исследования нужно проводить при:

• предположении, что произошло отравление;
• возникновении сомнений в правильности проведения терапии;
• малом возрасте, потому что вес быстро меняется;
• нарушении во время лечения функций ЖКТ, почек и печени;
• прогрессировании заболевания, даже при проведении лечения;
• беременности и в постродовой период и пр.

Препараты вальпроевой кислоты

Отечественные аптеки предлагают купить следующие лекарственные средства и их аналоги, содержащих кислоту вальпроевую:

• Валопиксим;
• Вальпарин;
• Вальпроат натрия;
• Депакин;
• Депакот;
• Депалепт;
• Дипромал;
• Конвулекс;
• Конвульсофин;
• Энкорат.

За рубежом следует ориентироваться на следующие препараты с вальпроевой кислотой и аналоги:

• Convulex;
• Depakine;
• Depakene;
• Epival;
• Stavzor;
• Deprakine;
• Depakote;
• Encorate;
• Epilim;
• Valcote.

Вальпроевая кислота – форма выпуска

Фармацевтическая промышленность предлагает купить различные препараты, действующим веществом в которых выступает VPA. На данный момент предлагается следующая лекарственная форма:

• капли для приема перорально;
• капсулы;
• лиофилизированный порошок для приготовления инъекций.
• сироп;
• таблетки;

Механизм действия­

В чем же заключается фармакодинамика и фармакокинетика вещества? За счет ингибирования фермента ГАМК-трансферазу, стимулируются ГАМКергические механизмы, и происходит увеличение уровня гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС. Действие вальпроевой кислоты направлено на снижение нижней границы возбудимости и уровня судорожной готовности за счет блокирования свойств натриевых каналов.

Кроме этого, способом повышения ГАМКергической активности служит непосредственное воздействие вальпроата на ГАМК-А рецептор. Считается, что кислота влияет на функцию нейромедиатора ГАМК в головном мозге, занимаясь лечением биполярного расстройства. Она может сказываться на активности мембран, изменяя проводимость для ионов калия.

Инструкция по применению

Инструкция свидетельствует, что применение вальпроевой кислоты разрешается исключительно с разрешения доктора. Только он может прописать необходимые дозы пациенту в зависимости от состояния здоровья и его возраста. Действие препарата достигает пика спустя 2-3 часа после приема.

Следует учитывать, что еда снижает скорость впитывания кислоты вальпроевой. Во время лечения стоит быть предельно осторожным при управлении транспортными средствами и занимаясь деятельностью, которая требует особой концентрации внимания. Условия хранения и сроки зависят от формы выпуска.

Во время лечения инструкцией запрещается принимать любые напитки, содержащие алкоголь. Аспирин, антикоагулянты и вальпроат совместно усиливают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов.

По этой причине необходимо строго вести мониторинг свертываемость крови, если происходит совместный прием данных препаратов. Средство понижает уровень билирубина в крови, но эффективно при абсансах и височных псевдоабсансах. Время полувыведения составляет от 6 до 20 часов.

Выводится с мочой в виде конъюгатов, продуктов окисления. При передозировке проводят промывание желудка.

При эпилепсии

Эпилепсия является распространенным неврологическим заболевание, в России от которого страдает более миллиона человек. Для лечения применяется большое количество препаратов.

Предпочтение, судя по отзывам специалистов, в последнее время отдается средствам на основе вальпроата натрия, оказывающим центральное миорелаксирующее действие. Они помогают заблокировать приступы даже при неизвестной этиологии заболевания.

Вальпроевая кислота при эпилепсии назначается в разных дозах для разной категории пациентов.

При раздражительности

Благодаря нормотимическим свойствам применяют вальпроаты при раздражительности, общем угнетении, усталости и других расстройствах психических состояний. Лекарство назначают в период обострения заболеваний и при возникновении ремиссии.

Некоторые специалисты рекомендуют более широко использовать препарат как при серьезных формах заболеваний ЦНС, так и более легких их форм. Кислота вальпроевая обладает антиаритмической активностью, обусловленной кардиотропным действием.

Способ применения

Принимается лекарство во время еды или сразу после завершения трапезы. Точная доза вальпроевой кислоты рассчитывается индивидуально для каждого пациента, и этим занимается лечащий доктор.

Суточное количество рассчитывается от веса пациента. В самом начале оно минимальное, а затем поэтапно увеличивается.

Препарат для терапии может прописываться в комплексе с другими лекарствами, а может использоваться отдельно.

Побочные эффекты­

При несоблюдении дозировки наблюдаются побочные действия вальпроевой кислоты. У пациентов могут быть отмечены потеря веса, аллергические реакции, выраженные высыпаниями на коже. Выявлено уменьшение аппетита, запоры или, наоборот, поносы.

Как побочный эффект может проявляться головная боль, сонливость, депрессия и другие расстройства ЦНС. Кислота способна вызвать тромбоцитопению или нарушение агрегации тромбоцитов.

При совместном приеме с дифенином, фенобарбиталом, клоназепаном, карбамазепином, фенитоином вероятно развитие гепатотоксического эффекта.

Противопоказания

Как и у других лекарственных средств, у Acidum Valproicum есть некоторые противопоказания к применению. Нельзя использовать лекарство, если происходит лечении другими противоэпилептическими препаратами, нейролептиками, антидепрессантами, тимолептиками, антипсихотиками, поскольку она усиливает действие последних. Первое противопоказание – это непереносимость лекарства.

Нельзя принимать вальпроат натрия беременным и во время кормления, поскольку был отмечен тератогенный эффект. Не рекомендовано лечение больным гепатитом и почечной недостаточностью, а также порфирией. Если есть умственная отсталость или ферментопатия, тоже стоит избегать прием лекарства. Не прописывают вальпроат больным с митохондриальными заболеваниями или подозрениями на них.

Цена препарата в Москве и области зависит от формы выпуска лекарства. На стоимость будет влиять и компания-производитель препарата. Вот усредненные цены на жидкие и таблетированные лекарственные формы, которые можно купить в регионе:

Название согласно РЛС	Цена, рублей
Конвулекс сироп 50 мг/мл , 100 мл, Германия	116
Конвулекс капли для приема внутрь 300 мг/мл , 100 мл, Германия	190
Вальпарин ХР таблетки 300 мг, 30 шт., Индия	217
Депакин сироп 5.7% , 150 мл, Франция	284
Конвулекс таблетки 300 мг, 50 шт., Германия	293
Энкорат таблетки 300 мг, 100 шт., Индия	356
Энкорат хроно таблетки 500 мг, 30 шт., Индия	386
Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 30 шт., Индия	439
Конвулекс таблетки 500 мг, 50 шт., Германия	489
Депакин хроно 500 таблетки, 30 шт., Франция	598
Депакин Хроносфера гранулы 100 мг, 30 шт., Франция	624
Депакин Хроносфера гранулы 250 мг, 30 шт., Франция	686
Депакин Хроносфера гранулы 500 мг, 30 шт., Франция	695
Депакин Хроносфера гранулы 750 мг, 30 шт., Франция	921
Депакин 300 энтерик таблетки 300 мг, 100 шт., Франция	1085
Депакин хроно таблетки ретард 300 мг, 100 шт., Франция	1131
Депакин Хроносфера гранулы 1000 мг, 30 шт., Франция	1134
Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 100 шт., Индия	1302
Конвулекс ампулы 100 мг/мл, 5 мл, 5 шт., Германия	1378

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Норма вальпроевой кислоты в крови у ребенка

Норма вальпроевой кислоты в крови у ребенка

Основанием для срочной внеплановой проверки уровня вальпроата натрия может стать подозрение на интоксикацию препаратом. Для того чтобы избежать ложного результата исследования, нужно знать правило подготовки к забору крови:

• анализ проводится утром строго натощак;
• за 2 – 3 дня до контроля из рациона исключается жирная и жареная пища, оказывающая нагрузка на печень;
• перед забором крови пить можно только чистую негазированную воду;
• необходимо отказаться от курения минимум за 2 часа до проведения проверки, так как никотиновая кислота существенно искажает результат анализа.

Забор крови проводится дважды – до приема препарата и через два часа после него. Это необходимо для определения степени усвоения лекарственного средства. Передозировка вальпроевой кислоты опасна развитием побочных эффектов.

• беременности и в постродовой период и пр.

Препараты вальпроевой кислоты Отечественные аптеки предлагают купить следующие лекарственные средства и их аналоги, содержащих кислоту вальпроевую:

• Валопиксим;
• Вальпарин;
• Вальпроат натрия;
• Депакин;
• Депакот;
• Депалепт;
• Дипромал;
• Конвулекс;
• Конвульсофин;
• Энкорат.

За рубежом следует ориентироваться на следующие препараты с вальпроевой кислотой и аналоги:

• Convulex;
• Depakine;
• Depakene;
• Epival;
• Stavzor;
• Deprakine;
• Depakote;
• Encorate;
• Epilim;
• Valcote.

Вальпроевая кислота — форма выпуска Фармацевтическая промышленность предлагает купить различные препараты, действующим веществом в которых выступает VPA.

Литература

• Смирнова О. Ю., Ситников И. Ю., Савинов С. В. Лекарственный мониторинг как важнейший фактор правильного подхода при лечении эпилепсии и судорожных синдромов.
• Соколов А. ВниманиеВ. Терапевтический лекарственный мониторинг. // Качественная клиническая практика, 2002 г., № 1, с. 78-88.
• Problems of Forensic Science 2007, LXXll, 416-432: Toxicological analysis of valproic acid in blood by FPIA in comparison to GC-MS.
• Lacy, Charles F. Drug Information Handbook. Lexi-Comp, Inc. 2002.
• Hirschfeld, Robert.

»
Valproic acid: How it works. Or not.

При раздражительности Благодаря нормотимическим свойствам применяют вальпроаты при раздражительности, общем угнетении, усталости и других расстройствах психических состояний. Лекарство назначают в период обострения заболеваний и при возникновении ремиссии.

Некоторые специалисты рекомендуют более широко использовать препарат как при серьезных формах заболеваний ЦНС, так и более легких их форм. Кислота вальпроевая обладает антиаритмической активностью, обусловленной кардиотропным действием.
Способ применения Принимается лекарство во время еды или сразу после завершения трапезы.

Точная доза вальпроевой кислоты рассчитывается индивидуально для каждого пациента, и этим занимается лечащий доктор.

Важно

Суточное количество рассчитывается от веса пациента. В самом начале оно минимальное, а затем поэтапно увеличивается.

По этой причине необходимо строго вести мониторинг свертываемость крови, если происходит совместный прием данных препаратов. Средство понижает уровень билирубина в крови, но эффективно при абсансах и височных псевдоабсансах.

Время полувыведения составляет от 6 до 20 часов. Выводится с мочой в виде конъюгатов, продуктов окисления. При передозировке проводят промывание желудка. При эпилепсии Эпилепсия является распространенным неврологическим заболевание, в России от которого страдает более миллиона человек.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Для лечения применяется большое количество препаратов. Предпочтение, судя по отзывам специалистов, в последнее время отдается средствам на основе вальпроата натрия, оказывающим центральное миорелаксирующее действие.
Они помогают заблокировать приступы даже при неизвестной этиологии заболевания. Вальпроевая кислота при эпилепсии назначается в разных дозах для разной категории пациентов.

Дети

На данный момент предлагается следующая лекарственная форма:

• капли для приема перорально;
• капсулы;
• лиофилизированный порошок для приготовления инъекций.
• сироп;
• таблетки;

Механизм действия­ В чем же заключается фармакодинамика и фармакокинетика вещества? За счет ингибирования фермента ГАМК-трансферазу, стимулируются ГАМКергические механизмы, и происходит увеличение уровня гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС.

Действие вальпроевой кислоты направлено на снижение нижней границы возбудимости и уровня судорожной готовности за счет блокирования свойств натриевых каналов. Кроме этого, способом повышения ГАМКергической активности служит непосредственное воздействие вальпроата на ГАМК-А рецептор.

Считается, что кислота влияет на функцию нейромедиатора ГАМК в головном мозге, занимаясь лечением биполярного расстройства.

Вальпроевая кислота — депакин, конвулекс

В условиях накопления ГАМК в центральных структурах мозга снижается порог возбудимости и уровень судорожной готовности.

Назначается пациентам, страдающим эпилепсией во всех ее проявлениях (большие и малые приступы, миоклоническая, тонико-клоническая и биполярная форма), поведенческими изменениями, присущими эпилепсии, аффективными расстройствами, а также при лечении маний, сопровождающихся биполярными расстройствами, при лихорадочных судорогах у детей, детских тиках.

В последнее время ее применяют и при неврологических и психических расстройствах, для профилактики и лечения мигрени, невропатической боли, при нарушениях поведения с паническими эпизодами, агрессией и др. Кроме того, по результатам исследований, выявлена антиопухолевая активность вальпроевой кислоты, которую используют при миелодиспластических синдромах и острой моноцитарной лейкемии.

Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты у ребенка

Здоровье Открытая еще в конце 19 века кислота вальпроевая долгое время использовалась лишь в лабораторных условиях в качестве растворителя.

Случайно были обнаружены ее противоэпилептическое, миорелаксирующее, седативное действие, что помогло ей прочно обосноваться в ряду фармакологических средств широкого распространения.

Что такое вальпроевая кислота Acidum valproicum – так звучит название вещества на латыни, под которым оно известно повсеместно, но к нему применяется много синонимов. Вальпроат натрия является лекарственным средством производных жирных кислот.

Назначается как противосудорожное средство для лечения эпилептических припадков. Ее применяют для предотвращения мигрени. Используется кислота в случаях биполярных расстройств, но отзывы специалистов показывают, что так до конца не выявлен механизм ее терапевтического воздействия.

В случае, когда снижается функциональная способность этого органа, не происходит очищение крови и препарат начинает накапливаться в крови. В этой ситуации назначается необходимая терапия, направленная на очищение и поддержание печени. Доза вальпроевой кислоты при этом снижается до максимально возможного терапевтического значения.

• Снижение концентрации препарата говорит о неправильно подобранных дозировках. Это опасно развитием судорожных приступов. Поэтому при получении такого результата происходит срочная корректировка дозы лекарственного средства.

Особое внимание проверке уровня вальпроата натрия во время беременности женщины и в период кормления грудью. Препарат обладает способностью проникать в молозиво и молоко матери, поступая тем самым к ребенку.

Www.veeg.ru

Используется в основном для купирования судорожных приступов и предотвращения развития эпистатуса. Для достижения благоприятного лечебного эффекта уровень кислоты в крови должен колебаться в пределах 50 – 100 мкг/мл.

Лекарственное средство всасывается при прохождении по пищеварительному тракту. Основной метаболизм происходит в печени.

Поэтому перед тем, как назначить препарат, проводят полную диагностику желудочно-кишечного тракта.

В случае выявления заболевания ЖКТ назначается терапия, направленная на восстановлении функция пищеварения. И только после этого пациент начинает принимать препараты вальпроевой кислоты.

Считается, что уровень вальпроата натрия в крови колеблется в зависимости от массы тела больного. Но это не всегда так. Известны случаи, когда уровень препараты различался у пациентов одинаковой весовой категории.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Это связано в первую очередь со скоростью обмена веществ.

Анализ вальпроевой кислоты

Описание тендера: Поставка лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота)Смотреть все Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства в МосквеСмотреть все Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства по всей России Стоимость: 387 300 рублей Регион закупки: Москва городСмотреть все тендеры города Москвы Место поставки: Москва Окончание приёма предложений: «24» августа 2018г.

2018-08-15:2018-08-24:Тендер на поставку лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота) в Москве at Москва Москва городRU Москва город Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства Тендер на поставку лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота) в Москве. Цена: 387 300 рублей.Скачать документацию к тендеру №34590090Возможно Вас также заинтересуют:

• •Медицинские закупки в РФ

Последние 5 тендеров в этой категории:

• Тендер на набор реагентов для выявления РНК вируса гепатита С методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени в Казани
• Тендер на поставку лекарственных препаратов (галоперидол) в Хотьково
• Тендер на поставку лекарственного препарата Вориконазол в Костромской области
• Тендер на закупку лекарственных препаратов (кровозаменители) в соответствии с техническим заданием для нужд ГБУЗ МО ЛЦГБ в 2018 году в Лобне
• Тендер на поставку лекарственного препарата для медицинского применения Порактант альфа в Тюмени

•Тендеры больниц РФ — оборудование, материалы, фармацевтика

Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) – это производное жирных кислот. Используется в основном для купирования судорожных приступов и предотвращения развития эпистатуса. Для достижения благоприятного лечебного эффекта уровень кислоты в крови должен колебаться в пределах 50 – 100 мкг/мл.

Лекарственное средство всасывается при прохождении по пищеварительному тракту. Основной метаболизм происходит в печени.

Поэтому перед тем, как назначить препарат, проводят полную диагностику желудочно-кишечного тракта.

В случае выявления заболевания ЖКТ назначается терапия, направленная на восстановлении функция пищеварения. И только после этого пациент начинает принимать препараты вальпроевой кислоты.

Считается, что уровень вальпроата натрия в крови колеблется в зависимости от массы тела больного. Но это не всегда так. Известны случаи, когда уровень препараты различался у пациентов одинаковой весовой категории. Это связано в первую очередь со скоростью обмена веществ. Чем он выше, тем ниже концентрация вальпроевой кислоты в крови.

В первые полгода лечения проводится регулярный контроль уровня вальпроата натрия в крови. В первую очередь это необходимо для своевременной корректировки лечения. Ведь резкое изменение количественного содержания препарата в крови может существенно ухудшить состояние больного.

Колебание концентрации вальпроата может быть обусловлено следующими факторами:

• Увеличение уровня лекарственного средства в крови свидетельствует о слишком высоких дозах препарата. Это опасно интоксикацией организма, поэтому при подобном результате необходимо срочное снижение дозы лекарственного средства.

• Еще одна причина повышенного значения вальпроата натрия – нарушение работы печени. В случае, когда снижается функциональная способность этого органа, не происходит очищение крови и препарат начинает накапливаться в крови. В этой ситуации назначается необходимая терапия, направленная на очищение и поддержание печени. Доза вальпроевой кислоты при этом снижается до максимально возможного терапевтического значения.
• Снижение концентрации препарата говорит о неправильно подобранных дозировках. Это опасно развитием судорожных приступов. Поэтому при получении такого результата происходит срочная корректировка дозы лекарственного средства.

Особое внимание проверке уровня вальпроата натрия во время беременности женщины и в период кормления грудью. Препарат обладает способностью проникать в молозиво и молоко матери, поступая тем самым к ребенку. При тяжелом течении заболевания с применением высоких доз вальпроевой кислоты рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

В обязательном порядке контроль концентрации вальпроата проводится при лечении детей. Это обусловлено быстрым изменением массы тела маленьких пациентов. В этом случае необходима постоянная корректировка дозы препарата.

При наличии заболеваний пищеварительной системы также необходима периодическая проверка количественного значения вальпроевой кислоты в крови. Нарушение работы печени снижает степень метаболизма препарата и приводит к увеличению его концентрации.

Еще одна причина частых проверок отклонений от нормы – прогрессирующее развитие заболевания в условиях его интенсивной терапии. В этом случае возникает подозрение в правильности подобранных доз. После проверки проводится корректировка терапевтической тактики.

Основанием для срочной внеплановой проверки уровня вальпроата натрия может стать подозрение на интоксикацию препаратом.

Для того чтобы избежать ложного результата исследования, нужно знать правило подготовки к забору крови:

• анализ проводится утром строго натощак;
• за 2 – 3 дня до контроля из рациона исключается жирная и жареная пища, оказывающая нагрузка на печень;
• перед забором крови пить можно только чистую негазированную воду;
• необходимо отказаться от курения минимум за 2 часа до проведения проверки, так как никотиновая кислота существенно искажает результат анализа.

Забор крови проводится дважды – до приема препарата и через два часа после него. Это необходимо для определения степени усвоения лекарственного средства.

Передозировка вальпроевой кислоты опасна развитием побочных эффектов. К ним относят резкое увеличение массы тела, постоянную тошноту, головокружение, боли в животе (нарушение работы печени).

Если врачназначает лечение вальпроевой кислотой, ему необходимо четко ориентироваться вдозах препарата, чтобы не допустить передозировки. Это только один из примеров,когда сдавать анализ на вальпроевую кислоту нужно на протяжении всего курсалечения.

Кроме того, анализ крови на содержание вальпроевой кислоты может бытьназначен в том случае, если у больного появляются признаки токсическогоотравления или возобновляются приступы болезни, сопровождающиеся судорогами.

Врач обязан откорректировать прием данного противосудорожного препарата, еслирезультаты анализов крови свидетельствуют об отклонениях от такой нормы

содержания вальпроевой кислоты – от 50 до 100 мкг/мл.

Как сдавать анализ на содержание вальпроевой кислоты

Анализ на вальпроевуюкислоты вряд ли удастся бесплатно сдать в государственном медицинскомучреждении. Скорее всего, придется обратиться к частной диагностике.Специальной подготовки такой анализ не требует. Но забор крови нужно проводитьдважды, поскольку наиболее информативными будут показатели в динамике – доприема и через 2 часа после приема

препарата.

Референсные значения — норма (Вальпроевая кислота, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Терапевтическая концентрация: 50–100 мкг/мл; токсическая концентрация > 100 мкг/мл.

Показания

1. Изменение дозы препарата (а также через 2–3 дня после ее введения).

2. Введение другого противоэпилептического препарата.

3. Появление признаков токсикоза.

4. Возобновление приступов эпилепсии.

Понижение значений (отрицательный результат)

1. Тошнота, рвота.

2. Сонливость, нарушение координации.

3. Нарушения функции печени.

4. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

№34590090 Дата размещения: 15.08.18

Описание тендера: Поставка лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота)Смотреть все Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства в МосквеСмотреть все Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства по всей России Стоимость: 387 300 рублей Регион закупки: Москва городСмотреть все тендеры города Москвы Место поставки: Москва Окончание приёма предложений: «24» августа 2018г.

2018-08-15:2018-08-24:Тендер на поставку лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота) в Москве at Москва Москва городRU Москва город Тендеры: фармацевтические и лекарственные средства Тендер на поставку лекарственных средств (МНН Вальпроевая кислота) в Москве. Цена: 387 300 рублей.Скачать документацию к тендеру №34590090Возможно Вас также заинтересуют:

• •Медицинские закупки в РФ