Талон к врачу, образец

>Об утверждении «Единого талона амбулаторного пациента»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 июля 1995 года N 194

Об утверждении «Единого талона амбулаторного пациента»

Об утверждении «Единого талона
амбулаторного пациента»

В целях унификации формирования государственных статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях обязательного медицинского страхования, учитывая результаты промышленной эксплуатации автоматизированной системы «Регистр-Статистика-Расчеты» (РЕСТАР, Сертификат Минздрава России от 14.10.93 N 98),
Утверждаю:

1. «Единый талон амбулаторного пациента» — учетная форма N 025-8/у-95 (Приложение N 1).

2. Инструкцию по заполнению «Единого талона амбулаторного пациента» (Приложение N 2).

3. Список форм первичной медицинской документации, введенной настоящим Приказом МЗМП России.
Приказываю:

1. Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения рекомендовать:

1.1. Ввести «Единый талон амбулаторного пациента» — учетная форма N 025-8/у-95 в лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием больных, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

1.2. Обеспечить автоматизированную обработку «Единого талона амбулаторного пациента» с использованием системы «РЕСТАР».

1.3. При переходе лечебно-профилактических учреждений на работу с «Единым талоном амбулаторного пациента» отменить в этих учреждениях:
— «Талон на прием к врачу» (учетная форма N 025-4/у-88).
— «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (учетная форма N 025-2/у-88)».

2. Принять предложения разработчиков системы «РЕСТАР» (головная организация — Российский государственный медицинский университет) о безвозмездном представлении программного обеспечения системы МЗМП России для тиражирования на территориях России.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра Шабалина В.Н.

Приложение 1. Медицинская документация форма N 025-8/у-95

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Приказу МЗМП РФ
от 03.07.95 N 194
медицинская документация
форма N 025-8/у-95

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________________
Наименование учреждения

Единый талон амбулаторного пациента

ТАЛОН ПРИЕМА

Дата

Коды

Фамилия, имя, отчество

Специалист

Специалист

Пациент

Повод посещения

амб.: 1- заболевание, 2 — законченный случай, 3 — профосмотр, 0 — прочее

дом.: 4 — вызов, 5 — вызов зак.случ., 6 — актив, 7- актив.зак. случай, 8 — патронаж

Вид оплаты

11 — обяз.страх., 21 — добр.страх., 30 — прочие

Диагноз шифр МКБ-IХ

Медицинские услуги

Документ временной нетрудоспособности

1 — откр., 2 — закрыт б/л, 3 — закрыта справка

Статистический талон

										оборот
Характер заболевания	1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее
Диспансерный учет	1 — состоит, 2-взят, 3 — снят
Причина снятия	1 — выздоров., 2 — переезд, 3 — перевод, 4 — смерть, 5 — прочее
ТРАВМА
производств.	1 — промышл., 2 — строительная, 3 — дор/трансп., 4 — с/хоз., 5 — прочие
не производств.	6 — быт., 7 — уличная, 8 — дор/тр., 9 — школьная, 10 — спорт., 11 — пр.
Заполняется только при выставлении нового д-за взамен ранее зарегистрированного
Ранее зарегистрированный диагноз
Дата регистрации изменяемого диагноза

Статистический талон

Диагноз шифр МКБ-IX

Медицинские услуги

Характер заболевания

1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее

Диспансерный учет

1 — состоит, 2-взят, 3 — снят

Причина снятия

1 — выздоров., 2 — переезд, 3 — перевод, 4 — смерть, 5 — прочее

Статистический талон

Диагноз шифр МКБ-IX

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Характер заболевания

1 (+) — впервые в жизни установленное, 2 (-) — прочее

Диспансерный учет

1 — состоит, 2-взят, 3 — снят

Причина снятия

1 — выздоров., 2 — переезд, 3 — перевод, 4 — смерть, 5 — прочее

Сведения о пациенте, не прикрепленном к ЛПУ

1. Пол, дата рождения______________________

2. Номер, серия полиса

3. Организация, выдавшая полис

______________________________ территория

4.Адрес постоянного места жительства__________________________________________

5. Адрес проживания (факт.) ___________________________________________________

6. Номер, серия паспорта

7. Кем, когда выдан паспорт

8. Место работы ___________________________________________________________

Подпись специалиста ________________________________________

Приложение 2. Инструкция по заполнению «Единого талона амбулаторного пациента» (форма N 025-8/у-95)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Приказу МЗМП РФ
от 03.07.95 N 194

Единый талон амбулаторного пациента заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом обращении пациента. При этом регистрируется работа, учитываемая как посещения к врачам и среднему медицинскому персоналу, так и работа, не подлежащая учету как посещение, — в соответствии с «Инструкцией о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу», утвержденной Министерством здравоохранения от 12.05.88 N 08-14/9-14 (пп.1.1, 1.2 и 1.3).

Порядок заполнения
I. Заполнение фрагмента ТАЛОН ПРИЕМА

1. В поле «Дата приема» указывается число, месяц, год приема пациента — шестизначным числом.
Например «третье ноября 1995 года» следует записать: 03.11.95.

2. В поле «Специалист» указывается код специалиста, к которому обратился пациент. ТАЛОН ПРИЕМА содержит две строки с такими полями. В случае если прием ведет врач, работающий вместе со средним медицинским работником, в верхней строке указывается код врача, в нижней — код среднего медицинского работника. Если средний медицинский работник ведет самостоятельный прием (фельдшер, акушерка), в поле «Специалист» указывается его код в первой строке.

3. В поле «Пациент» указывается код пациента.
Принцип формирования кодов специалиста и пациента определяется в каждом лечебном учреждении. В качестве кода пациента может быть использован, например, номер амбулаторной карты, номер полиса и др.

4. В строках с полями «ФИО» — фамилии, имени и отчества медицинского работника (врача, среднего медицинского персонала) и пациента записываются полностью, без сокращений.
Примечание: для пп. 1, 2, 3 в каждой клетке указывается одна цифра. Ошибочно проставленный код следует зачеркнуть, правильный — аккуратно вписать в этой же строке.

5. В поле «Повод посещения» указывается вид посещения:
— амбулаторное («амб») — верхняя строка,
— на дому («дом») — нижняя строка.
При заполнении данного поля указывается только один из кодов, в одной из строк, соответствующей поводу посещения.
Код повода посещения обводится кружочком.
Код 1 — «заболевание» — указывается при посещении пациентом лечебного учреждения при условии, что врач выявил наличие патологии по своему профилю или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врачом патологии не выявлено, в данном поле отмечается пункт 3 — «профосмотр» и в поле «Диагноз» (см. ниже) выставляется код 0.2 — «обследование».
Код 2 — «законченный случай» — указывается, если текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию, диагноз которого выставлен в поле «Диагноз».
Под законченным случаем следует понимать объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной госпитализируется либо передается под наблюдение в другое медицинское учреждение. Случай смерти также относится к законченному случаю.
Код 3 — «профосмотр» — отмечается при профилактических осмотрах и в случаях, определенных в коде 1. (Если при профилактическом осмотре врач выявил заболевание по своему профилю, отмечается не код 3, а код 1.)
Код 0 — «прочие» отмечается, если посещение не связано с заболеванием или профилактическим осмотром.
Код 4 — «вызов» — отмечается при условии, что врач, вызванный на дом, выявил наличие патологии или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врач в процессе посещения больного заболевания не выявил, в данном поле отмечается код 8 — «профосмотр», в поле «Диагноз» выставляется код 0.2 — «обследование».
Код 5 — «вызов зак.случ.» — отмечается, если врач, вызванный на дом, считает, что данное посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле «Диагноз»). При госпитализации, переходе под наблюдение в другое учреждение (переезде), смерти больного также отмечается «законченный случай» (см. п.2).
Код 6 — «актив» — указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова — активно.
Код 7 — «актив зак.случ » — отмечается при условии, если врач считает, что текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле «Диагноз»), то есть имеет место законченный случай — см. п.2.

6. В поле «Вид оплаты» указывается только один код, который следует обвести кружочком.

7. В поле «Диагноз» указывается шифр заболевания в соответствии с Международной классификацией болезней IX пересмотра. В этой же строке записывается диагноз.

1) Код диагноза

2) Код диагноза

3) Код диагноза

4) Код диагноза

Запись:

Исправления ошибочных кодов производятся зачеркиванием и записью правильного кода — справа от сетки для записи кода диагноза.

II. Заполнение фрагмента МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

8. В полях «Медицинские услуги» указываются коды услуг, определяемые специалистом по классификатору медицинских услуг, утвержденному для данной административной территории.
ЕДИНЫЙ ТАЛОН содержит 14 таких полей — 6 на лицевой стороне и 8 на оборотной, то есть специалист может указать от 1 до 14 различных услуг, оказанных пациенту при одном посещении.
Поля заполняются последовательно, без пропусков. Например, если оказана одна услуга, заполняется только верхнее левое поле (лицевая сторона ТАЛОНА), если две — заполняются два верхних поля, если три — три верхних поля и т.д. Не может заполняться поле, если не заполнены соседние с ним — слева и/или верхние.
В первых шести клетках поля указывается код выполненной услуги, в седьмой клетке поля, обведенной жирной линией, — кратность, если данная услуга выполнена несколько раз.
Например:

1) Без указания кратности услуги:

1) Код услуги

2) Код услуги

3) Код услуги

4) Код услуги

2) При наличии кратности услуги:

1) Код услуги

2) Код услуги

3) Код услуги

4) Код услуги

67

количество

количество

количество

количество

Исправления ошибочных записей производятся аккуратным зачеркиванием и записью правильных кодов выше соответствующей сетки.

9. Поле «Документ временной нетрудоспособности» заполняется следующим образом.
Код 1 — «открыт» — отмечается при выдаче документа (листка, справки) нетрудоспособности.
Код 2 — «закрыт б/лист» — при закрытии больничного листка.
Код 3 — «закрыта справка» — отмечается при закрытии справки о нетрудоспособности.
Если закрывается документ о нетрудоспособности, выданный в другом лечебном учреждении, то дополнительно отмечается код 1 — «открыт», с указанием даты открытия документа в свободной части этой же строки.

III. Заполнение фрагмента СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

10. СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН заполняется на основании записей на листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Если у больного выявлено (установлено) 2 или более заболеваний, то на каждое из них заполняется свой фрагмент СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН.

11. В поле «Оборот» ставится знак + (плюс), если имеется информация на оборотной стороне ЕДИНОГО ТАЛОНА. ,

12. В поле «Характер заболевания» может быть указан только один код. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то указывается код 1. В остальных случаях — код 2.
Выбранный код обводится кружочком.

13. В поле «Диспансерный учет» в верхней строке может быть указан только один из кодов: состоит, взят, снят. Если указан код 3 «снят», во второй строке следует указать код причины снятия с диспансерного наблюдения.
Выбранные коды обводятся кружочком.

14. В поле «Травма» указывается один код (при наличии травмы) в одной из двух строк, определяющих вид травмы: в верхней строке — «производственная» или в нижней — «не производственная».

15. Нижнее поле на лицевой стороне талона заполняется при условии, что в поле «Диагноз» (см. выше) указан новый диагноз вместо ранее зарегистрированного.
В этом случае в последнем поле записывается код ранее зарегистрированного диагноза и дата его регистрации.
Исправления ошибочных записей производятся зачеркиванием и записью правильного кода справа от сетки.

IV. Заполнение фрагмента СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ, НЕ ПРИКРЕПЛЕННОМ К ЛПУ

16. Данный фрагмент талона заполняется при обращении пациента, на которого в регистре лечебно-профилактического учреждения нет информации. Например, пациенты, проживающие на данной территории вне района обслуживания данного учреждения, иногородние или иностранные граждане.
Для жителей территории, в которой находится лечебное учреждение, достаточно заполнить первые пять полей (1. «Пол, дата рождения», 2. «Номер и серия полиса», 3. «Организация, выдавшая полис», 4. «Адрес постоянного места жительства», 5. «Адрес фактического проживания»).
При заполнении адреса постоянного места жительства для иногородних пациентов в строке с пометкой «территория» указывается страна, республика (край, область).
Для иногородних пациентов заполняются дополнительно три поля: 6. «Номер и серия паспорта», 7. «Кем и когда выдан паспорт», 8. «Место работы», Поля 6 и 7 заполняются на основании паспорта или документа, его заменяющего. Поле 8 заполняется со слов пациента. При этом для военнослужащих указывается «военнослужащий», для неработающих указывается: «учащийся», «пенсионер», «не работающий», «иждивенец».
Примечание. Ошибочно обведенный кружочком код следует аккуратно зачеркнуть крестиком, затем обвести кружочком правильный код.

Приложение 3. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом МЗМП РФ

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Приказу МЗМП РФ
от 03.07.95 N 194

>О порядке учета в лечебно — профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу

О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПИСЬМО
от 12 мая 1988 года N 08-14/9-14
О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу

____________________________________________________________________
В дополнение к настоящему письму см. приказ Минздрава России от 3 июня 1995 года N 194.
____________________________________________________________________

В целях упрощения системы учета в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения СССР утвердило:
— ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому — ф. N 039/у-88;
— талон на прием к врачу — ф. N 025-4/у-88;
— ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома — ф. N 039-1/у-88;
— инструкцию о порядке учета посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу.
В связи с этим отменяются следующие учетные формы:
— дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации — ф. N 039/у-87, утвержденная приказом N 902 от 22 июля 1987 г.;
— талон на прием к врачу — ф. N 025-4/у, утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 г.;
— дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома — ф. N 039-1/у, утвержденная приказом N 1030 от 4 октября 1980 г., а также «Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу», утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 г. (приложение N 1).
Минздрав СССР предлагает организовать издание новых утвержденных документов, снабдив ими все учреждения здравоохранения, обеспечить введение этих документов в лечебно-профилактические учреждения.
Впредь до издания новых форм в работе разрешается использовать бланки документов, утвержденных приказами Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, от 10.06.83 N 710, от 22.07.87 N 902 с необходимыми поправками до полного использования имеющихся запасов бланков.

Заместитель Министра
А.А.Баранов

Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (кроме посещений к врачам-стоматологам всех профилей и зубным врачам)

Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
от 12 мая 1988 г. N 08-14/9-14
Срок действия:
с момента утверждения

Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием (самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений больничных учреждений, женских консультаций родильных домов, диспансеров, поликлинических отделений научно-исследовательских и медицинских институтов, госпиталей для ИОВ, здравпунктов и ФАПов).
Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу, утвержденная Министерством здравоохранения СССР 10 июня 1983 г., утратила силу.
Примечание: 1. В служебной переписке ссылаться «Союзмедстатистика», N 27-14/5-88.

2. Размножение и ссылки в печати разрешены.

1. Общие положения
Сведения о сделанных пациентам в учреждениях здравоохранения посещениях предназначены для оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой населению.
Посещение — контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом (в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении)) или средним медицинским работником (на здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому.

1.1. Учету подлежат посещения к врачам:
— любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтам, педиатрам, хирургам, акушерам-гинекологам, урологам, отоларингологам и т.д.);
— вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.) при назначении процедур, в процессе контроля за лечением, после окончания назначенного курса лечения, а также в случаях, когда процедура или исследование проводится лично врачом;
— психотерапевтам при проведении групповых занятий: число посещений учитывается по числу больных, занимавшихся в группе;
— здравпунктов, цеховым терапевтам, акушерам-гинекологам и др., ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

— оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие лечебно-профилактические учреждения (районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);
— дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому.
Примечание:

1. Посещения, сделанные в течение дня к одному и тому же врачу, учитывается как одно посещение.

2. Профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, предприятий и организаций Госагропрома, работников детских, коммунальных и других учреждений, включаются в число посещений, независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях), при наличии соответствующей записи о проведенной работе в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у-87), истории развития ребенка (ф. N 112/у), медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).

1.2. Учету как посещения к врачам не подлежат:
— случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;
— обследование в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.;
— случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных сборах и др. спортивных мероприятиях;
— консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре;
— консультации амбулаторных больных врачами стационаров;
— случаи оказания медицинской помощи больным, не подлежащим госпитализации, в приемных отделениях стационаров;
— консультации и экспертизы, проводимые врачебно-консультативными комиссиями (ВКК);
— работа в военкомате.

1.3. Учету как посещения к среднему медицинскому персоналу подлежат посещения, когда этот персонал ведет самостоятельный прием обратившихся за медицинской помощью — на фельдшерских здравпунктах, ФАПах, включая посещения по поводу процедур. Если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется процедура — такое посещение засчитывается как одно.

2. Порядок записи посещений

2.1. Каждое посещение, сделанное к врачу в поликлинику (или к больному на дому) независимо от повода, записывается в медицинской карте амбулаторного больного — ф. N 025/у-87, истории развития ребенка — ф. N 112/у или соответствующих специальных медицинских картах: медицинской карте больного венерическим заболеванием — ф. N 065/у, медицинской карте больного грибковым заболеванием — ф. N 065-1/у, врачебно-контрольной карте физкультурника и спортсмена — ф. N 061/у, врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена — ф. N 062/у, медицинской карте больного туберкулезом — ф. N 081/у, индивидуальной карте беременной и родильницы — ф. N 111/у.
Примечания:
— посещения к врачам кабинета инфекционных заболеваний записываются в журнале учета работы кабинета инфекционных заболеваний — ф. N 128/у, утвержденная приказом N 1230 от 08.12.1980;
— посещения к врачам здравпункта записываются в журнале регистрации амбулаторных больных — ф. N 074/у;
— посещения на дому, помимо медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка, записываются в книге записей вызовов врачей на дом — ф. N 031/у, заполняемой в регистратуре учреждения.

2.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где регулирование потока больных осуществляется посредством ведения талонов на прием к врачу — ф. N 025-4/у-88, последние могут использоваться для учета посещений. При заполнении талона на прием к врачу — ф. N 025-4/у-88, в паспортной части указывается фамилия, имя, отчество больного, его адрес или N медицинской карты амбулаторного больного, N кабинета, время явки к врачу, фамилия врача. Эти сведения заполняются в регистратуре.
На талоне путем подчеркивания указывается возраст больного, повод обращения и др. Эти сведения в талоне заполняет медицинская сестра, работающая с врачом. Правильность заполнения талона подтверждается подписью врача.
Талон на повторное посещение больного выдается в кабинете врача.

2.3. Каждое посещение, сделанное к фельдшеру здравпункта, фельдшеру, акушерке фельдшерско-акушерского пункта, акушерке родильного дома, записывается в «Журнале регистрации амбулаторных больных» — ф. N 074/у.

3. Заполнение ведомости учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому — ф. N 039/у-88

3.1. Ведомость учета посещений заполняется на каждого врача, ведущего амбулаторно-поликлинический прием, и врача вспомогательных отделений (кабинетов) на основании талона на прием к врачу — ф. N 025-4/у-88 или медицинской карте амбулаторного больного — ф. N 025/у-87, истории развития ребенка — ф. N 112/у, журнала учета работы кабинета инфекционных заболеваний — ф. N 128/у и записей в книге вызовов врача на дом — ф. N 031/у.
В детских дошкольных учреждениях, школах ф. N 039/у-88 «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому» не ведется.

3.2. В графах 1 — 3 ведомости представляются сведения о работе врача на амбулаторном приеме, в графах 4 — 6 — о работе по помощи на дому за каждый день месяца.
При заполнении ведомости следует исходить из следующих положений.

3.2.1. К посещениям по поводу заболеваний следует относить:
— посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;
— посещения для лечения;
— посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии;
— посещения в связи с оформлением направлений на ВТЭК и санаторно-курортной карты, даже если врач при этом не находит никакой патологии по своей специальности;
— посещения больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности;
— посещения для получения справки о болезни ребенка;
— посещения по поводу патологии беременности, абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения, направлений на аборт по медицинским показаниям, а также посещения после произведенного искусственного аборта в случае осложнения;
— посещения по поводу аномалий рефракции и аккомодации (кроме обращений по поводу пресбиопии лиц в возрасте 40 лет и старше), аномалии речи, голоса и слуха.

3.2.2. К посещениям с профилактической целью следует относить:
— посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольное учреждение, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации, осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок;
— посещения беременных при нормальной беременности, посещения женщин, обратившихся за направлением на аборт, по поводу абортов, проводимых в поликлинике, применения противозачаточных средств, после абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;
— патронажные посещения здоровых детей 1 года жизни.
Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установления диагноза, это посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено, как сделанное с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено, как сделанное по поводу заболевания.
Примечание: в хозрасчетных поликлиниках учет посещений ведется на общих основаниях.

4. Заполнение «Ведомости учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома» ф. N 039-1/у-88 осуществляется ежедневно фельдшером здравпункта, фельдшером, акушеркой ФАПа, акушеркой колхозного родильного дома на основании записей, сделанных ими в «Журнале регистрации амбулаторных больных» ф. N 074/у.
Примечание: Во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) средний медицинский персонал не заполняет «Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу» — ф. N 039-1/у-88.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где введена централизованная система учета, ведомость учета посещений заполняется в кабинете учета и медицинской статистики по окончании приема на основании медицинской карты амбулаторного больного (в учреждениях, где используется талон на прием к врачу на основе разработки талонов).
В учреждениях, не имеющих в штате медицинских статистиков (децентрализованная система статистического учета), ведомость заполняется медицинской сестрой, работающей с врачом на приеме, или средним медицинским работником, на которого распоряжением главного врача возложена эта обязанность.
Правильность заполнения ведомости подтверждается подписью врача.
Порядок составления, обработки и анализа ведомостей учета посещений устанавливается распоряжением главного врача лечебно-профилактического учреждения, который несет персональную ответственность за постановку учета посещений в учреждении и достоверность данных.

Управление
медицинской статистики
Главное управление
лечебно-профилактической помощи
Главное управление
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Главное
планово-экономическое управление

Талон на прием к врачу

		Код формы по ОКУД
Министерство здравоохранения СССР			Медицинская документация Форма N 025-4/у-88
наименование учреждения			Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 года

ТАЛОН

на прием к врачу

Место кода

1. Фамилия, имя, отчество больного

2. Адрес или N карты амбулаторного больного

3. Кабинет N

4. Явиться

числа, в

час.,

мин.

5. К врачу

(фамилия)

6. Ребенок (0-14 лет включительно), взрослый (от 15 лет и ст.)

(нужное подчеркнуть)

7. Повод обращения: заболевание, проф. осмотр, прививка, за справкой, другие

причины (нужное подчеркнуть, недостающее вписать)

Подпись врача

Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому

		Код формы по ОКУД
		Код учреждения по ОКПО
Минздрав СССР			Медицинская документация Форма N 039/у-88
Наименование учреждения			Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 года

ВЕДОМОСТЬ
учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому
Фамилия и специальность врача
за							г.
Участок: территориальный N			цеховой N

Числа месяца	В поликлинике принято и	в том числе по поводу заболеваний		Сделано посеще- ний	в том числе к детям в возрасте до 14 лет включительно
	осмотрено — всего	взрослых и подрост- ков	детей в возрасте до 14 лет включи- тельно	на дому — всего	по поводу заболева- ний	профи- лактичес- ких и патронаж- ных
А
1
2
3
4
5
6
7

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

		Код формы по ОКУД
		Код учреждения по ОКПО
Министерство здравоохранения СССР			Медицинская документация Форма N 039-1/у-88
Наименование учреждения			Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 года

ВЕДОМОСТЬ
учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома
за				г.

(фамилия и должность среднего медработника)

Числа	Принято больных и лиц,	Сделано посещений на дому
месяца	обратившихся с	Всего	в том числе патронажных
	профилактической целью		к детям	к беременным и родильницам
А

Подпись

_______________

* Посещения по поводу процедур учитываются как посещения по оказанию самостоятельной медицинской помощи.

Список форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции

		Реквизиты в новой редакции			Срок
п/п		Наименование		Формат	хранения
	Талон на прием к врачу — ф. N 025-4/у	Талон на прием к врачу	025-4/у-88	А8	1 месяц после окончания отчетного месяца
	Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации — ф. N 039/у-87	Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому	039/у-88	А4	1 год после окончания отчетного года
	Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома	Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома	039-1/у-88	А4	1 год после окончания отчетного года

Начальник Управления
медицинской статистики
Г.Ф.Церковный

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Утверждена Минздравом СССР

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Медицинская документация

Форма № 025-4/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 10.06.83 г. № 710

наименование учреждения

ТАЛОН

на прием к врачу

1. Фамилия,и., о. больного ______________________________________

2. Адрес ________________________________________________________

№ медицинской карты амбулаторного больного ___________________

3. № очереди ____________________________________________________

4. Кабинет № ____________________________________________________

5. Явиться ____________________числа

в ________________ час. __________ мин.

6. К врачу ______________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия)

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

Оборотная сторона ф. № 025-4/у

Нужное подчеркнуть Место для кода

1. Ребенок (0-14 лет включ.)

взрослый (от 15 лет и старше)

2. Проживает в районе обслуживания данного

учреждения;

работает на прикрепленном предприятии;

Принят: своим участковым врачом, своим

цеховым врачом.

3. Постоянно живет в городе, селе

4. Повод обращения:

заболевание, профилактический осмотр,

прививка, за справкой

_________________________________________

_________________________________________

(недостающее вписать)

Подпись врача __________________

Инструкция по заполнению учетной формы № 025-4/у

Талон на прием к врачу является оперативным документом, позволяющим правильно формировать очередность приема пациентов. Лицевая сторона талона заполняется в регистратуре при записи больных или самими больными при системе самозаписи. Оборотная сторона талона заполняется медицинской сестрой, работающей вместе с врачом, путем подчеркивания нужных обозначений и используется для заполнения ведомости учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации (ф. № 039/у).