Талон амбулаторного пациента форма

Талон амбулаторного пациента. Форма N 025-12/у

Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Форма No. 025-12/у _____ Российской Федерации ________________________________ утверждена Приказом (наименование медицинского Минздравсоцразвития России учреждения) от ____________ No. _____ ________________________________ ________________________________ (адрес)
—T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+—
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА —T-T-T-T-T-¬ No. медицинской карты ___________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+—
—T-T-¬ 1. Код категории льготы ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+—
—T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ 2. Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхового L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+— полиса ОМС
—T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ 3. СНИЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+—
———————T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T————————————————————————————————¬ ¦4. Пациент: код <1>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ф.и.о. ¦ +——————-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+—T—————-T-T-T-T-T-T-T-T-T————————————————————+ ¦5. Пол <4>: 1 — муж.; 2 — жен.¦6. Дата рождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +——————————————+—————-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦7. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер) <4>: ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦8. Адрес регистрации по месту жительства <4>: ¦ +———————————————T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T——————————————————————+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9. Житель <4>: 1 — город; 2 — сел ¦ +———————————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+——————————————————————+ ¦10. Социальный статус, в т.ч. занятость: 1. — дошкольник: 1.1. — организован, 1.2. неорганизован, 2 — учащийся, 3 — работающий, ¦ ¦ —T-T-¬ ¦ ¦4 — неработающий; 5 — пенсионер; 6 — военнослужащий, код ¦ ¦ ¦ ¦ 7 — член семьи военнослужащего; 8 — без определенного места жительства¦ +———————————————————+-+-+-+————————————————————————+ ¦11. Инвалидность: 1 — I гр., 2 — II гр., 3 — III гр., 4 — установлена впервые в жизни, 5 степень инвалидности —¬, 6 — ребенок-инвалид,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 — инвалид с детства, 8 — снята L— ¦ L—————————————————————————————————————————————-
————————-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T——————————————————————————————¬ ¦12. Специалист: код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ф.и.о. ¦ +————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+——————————————————————————————+ ¦13. Специалист: код <2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ф.и.о. ¦ +————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+——————————————————————————————+ ¦14. Вид оплаты: 1 — ОМС; 2 — бюджет, 3 — платные услуги, в т.ч. 4 — ДМС; 5 — другое ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦14 Место ¦ ¦обслуживания: 1 — поликлиника, 2 — на дому, в т.ч. 3 — актив. ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦16. Цель посещения: 1 — заболевание, 2 — профосмотр; 3 — патронаж; 4 — другое ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦17. Результат обращения <5>: случай закончен: 1 — выздоровл.; 2 — улучшение; 3 — динамическое набл., направлен: 4 — на госпитализацию, ¦ ¦5 — в дневной стационар, 6 — стационар на дому, 7 — на консультацию, 8 — на консультацию в др. ЛПУ, 9 — справка для получения путевки, ¦ ¦10 — санаторно-курортная карта ¦ L—————————————————————————————————————————————-

——————————— <1> При использовании кода, принятого в ЛПУ. <2> Заполняется при учете работы среднего мед. персонала. <3> При оплате: по посещению проставляется код посещения или стандарта медицинской помощи (СМП), КЭС. <4> Заполняются при разовом обращении пациента (например, иногородний). <5> Заполняется при последнем посещении по данному случаю.
См. на обороте
Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента
———————T-T-T-T-T-T———————————————————————————————————¬ ¦18. Диагноз код МКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————+-+-+-+-+-+—————-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T————————————————————+ ¦19. Код мед. услуги (посещения, СМП, КЭС) <3>: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————————T-T-T-T-T-T-T-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦20. Характер ¦ ¦заболевания: 1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущ. году или ранее (-) ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦21. Диспансерный учет: 1 — состоит, 2 — взят, 3 — снят; в т.ч. 4 — по выздоровлению ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦22. Травма: — производственная: 1 — промышленная; 2 — транспортная, в т.ч. 3 — ДТП; 4 — сельскохозяйственная; 5 — прочие ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦ не производственная: 6 — бытовая; 7 — уличная; 8 — транспортная, в т.ч. 9 — ДТП; 10 — школьная; 11 — спортивная; 12 — прочие; ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦ 13 — полученная в результате террористических действий ¦ L—————————————————————————————————————————————-
———————T-T-T-T-T-T———————————————————————————————————¬ ¦23. Диагноз код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————+-+-+-+-+-+—————-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T————————————————————+ ¦24. Код мед. услуги (посещения, СМП, КЭС) <3>: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————————T-T-T-T-T-T-T-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +———————————+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦25. Характер ¦ ¦заболевания: 1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущ. году или ранее (-) ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦26. Диспансерный учет 1 — состоит, 2 — взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению ¦ L—————————————————————————————————————————————-

—————————————————————————————————————————————-¬ ¦27. Заполняется только при изменении диагноза: ранее зарегистрированный диагноз ¦ +——————————————————————T-T-T-T-T-T————————————————————+ ¦ Код МКБ — 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————————————T-+-+-+-+-+-+————————————————————+ ¦Дата регистрации изменяемого диагноза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L—————————————————————+-+-+-+-+-+-+————————————————————
—————————————————————————————————————————————-¬ ¦28. Документ временной нетрудоспособности: 1 — открыт; 2 — закрыт; ¦ +—————————————————————————————————————————————+ ¦29. Причина выдачи: 1 — заболевание; 2 — по уходу; 3 — карантин; 4 — прерывание беременности; ¦ ¦ 5 — отпуск по беременности и родам; 6 — санаторно-курортное лечение, ¦ +——————————————————————————————————T-T-T——————————+ ¦ 29.1 по уходу: пол 1 — муж; 2 — жен. (возраст лица, получившего документ в/н) ¦ ¦ ¦ ¦ +——————————————————————————————————+-+-+——————————+ ¦30. Рецептурный бланк серия и No., дата выписки: 30.1 ___________________________; 30.2 __________________________; ¦ ¦ 30.3 ___________________________; 30.4 __________________________. ¦ L—————————————————————————————————————————————-
>Приказ Минздрава РФ от 03.09.2003 N 431 style=»text-align: center»>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-11 «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»

В целях унификации учета и полноты сведений, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями, ведущими амбулаторно-поликлинический прием больных, а также для обеспечения формирования государственной статистической отчетности приказываю:

1. Утвердить учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 1).

2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 2).

3. Учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 03.09.2003 N 431

Наименование учреждения			Медицинская документация
здравоохранения			Форма N 025-11/у-02
			Утверждена Приказом Минздрава РФ от 03.03.2003 N 431

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

N медицинской карты

Дата

1. Пациент: код <1>

ф.и.о.

2. Специалист: код

ф.и.о.

3. Специалист: код <2>

ф.и.о.

4. Вид оплаты:

1 — ОМС; 2 — бюджет; 3 — платные услуги, в т.ч. 4 — ДМС; 5 — другое.

5. Место обслуживания:

1 — поликлиника, 2 — на дому, в т.ч. 3 — актив.

6. Цель посещения:

1 — заболевание; 2 — профосмотр; 3 — патронаж; 4 — другое.

7. Результат обращения:

случай: 1 — выздоровление, 2 — улучшение, 3 — динамическое наблюдение; направлен: 4 — на госпитализацию, 5 — в дневной стационар, 6 — стационар на дому, 7 — на консультацию, 8 — на консультацию в др. ЛПУ.

8. Диагноз код МКБ

9. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>

10. Характер заболевания:

1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-)

11. Диспансерный учет:

1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению

12. Травма:

— производственная:

1 — промышленная; 2 — транспортная, в т.ч. 3 — ДТП; 4 — сельскохозяйственная; 5 — прочие

— не производственная:

6 — бытовая; 7 -уличная; 8 — транспортная; в т.ч. 9 — ДТП; 10 — школьная; 11 — спорт; 12 — прочие

<1> — идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ;

<2> — заполняется при учете работы среднего медицинского персонала;

<3> — при оплате по посещению, МС; — проставляется код посещения, МС;

<4> — п.п. 19-24 заполняются при разовом обращении (например иногородний).

Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента

14. Заполняется только при изменении диагноза:

ранее зарегистрированный диагноз

Код МКБ-10

Дата регистрации изменяемого диагноза:

14. Диагноз код

15. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>

16. Характер заболевания:

1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-)

17. Диспансерный учет:

1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению

18. Документ временной нетрудоспособности:

1 — открыт; 2 — закрыт.

18а. Причина выдачи:

1 — заболевание; 2 — по уходу; 3 — карантин; 4 — прерывание беременности; 5 — отпуск по беременности и родам; 6 — санаторно-курортное лечение.

18б. по уходу:

1 -муж;

2 — жен;

полных лет —

(возраст лица, получившего листок в/н)

19. Пол <4>:

1 — муж; 2 — жен;

20. Дата рождения

21. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер <4>:

22. Адрес регистрации по месту жительства <4>:

23. Житель <4>

1 — город; 2 — село.

24. Страховой полис (серия и номер):

Кем выдан:

25. Социальный статус, в т.ч. занятость:

Дошкольник: 1- организован; 2 — неорганизован;

3 — учится; 4 — работает;

5 — не работает; 6 — пенсионер; 7 — военнослужащий; код:

8 — член семьи военнослужащего; 9 — БОМЖ.

26. Категория льгот:

1 — инвалид ВОВ; 2 — участник ВОВ; 3 — воин-интернационалист;

4 — лицо, подвергшееся радиационному облучению, в т.ч.

5 — в Чернобыле;

инвалид:

6 — I гр. , 7 — II гр. , 8 — III гр. ;

9 — ребенок-инвалид; 10 — инвалид с детства; 11 — прочие.

Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 03.09.2003 N 431

ИНСТРУКЦИЯ
О ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025-11/У «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»

Талон амбулаторного пациента (далее Талон) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом посещении пациента. В Талоне регистрируются сведения о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности.

Данные о пациенте (строки 1, 19-25) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Прочие данные заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность кодирования диагнозов, данных диспансерного учета.

Порядок заполнения

В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч.ф. N 025/у) и указывается дата посещения в формате «число, месяц, год».

Например, запись даты «11 октября 2002» года должна иметь вид: 11.10.02.

Строка 1 — «Пациент: код» — указывается идентификационный номер пациента**, принятый в данном ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, номер страхового полиса и др. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений.

Строка 2 — Специалист — указывается код врача, к которому обратился пациент. В случае, если врач ведет прием вместе со средним медицинским работником указывается только код врача. Код**, фамилия, имя, отчество врача записываются полностью, без сокращений *.

Строка 3 — Заполняется в случае, если в ЛПУ ведется учет медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом, а также в случае самостоятельного приема пациентов средним медицинским персоналом. Код**, фамилия, имя, отчество среднего медицинского работника записываются полностью, без сокращений.

Строка 4 — В соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов.

Строка 5 — Отмечается в соответствующей позиции место оказания медицинской помощи пациенту. При «активном» посещении пациента на дому фиксируется только пункт 3 — актив.

Строка 6 — Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из необходимых пунктов.

Позиция «заболевание» (пункт 1) отмечается при посещениях в поликлинику, по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема.

Позиция «профосмотр» (пункт 2), «патронаж» (пункт 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеваниями. «Профосмотр» при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

Строка 7 — «Результат обращения» отмечаются в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу.

Примеры случаев поликлинического обслуживания:

1. У больного острое заболевание, сопровождающееся временной утратой трудоспособности.

Цель данного посещения — заболевание.

Выздоровлением (п.1) следует считать такой случай, когда больной обследован, получил необходимые консультации и рекомендации специалистов, не нуждается в дальнейших явках к врачу и выписан на работу (листок временной нетрудоспособности закрывается). В случае если пациент не работает выздоровление означает, что дальнейшего наблюдения врача по данному случаю ему больше не требуется и он может вести свой обычный образ жизни.

2. У больного обострение хронического заболевания.

Цель данного посещения — заболевание.

В данном случае улучшением ( п. 2 ) будет считаться, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение, дальнейшей явки к врачу по поводу обострения данного хронического заболевания не требуется, т.к. наступила ремиссия и состояние больного настолько улучшилось, что он может сам продолжать рекомендованное врачом лечение своего хронического заболевания, приступить к работе и вести свой обычный образ жизни.

3. У больного хроническое заболевание, не сопровождающееся потерей трудоспособности или ухудшением состояния здоровья. Посещение поликлиники — активный визит самого больного.

Цель данного посещения — заболевание.

Больному назначено или скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья и даны необходимые рекомендации, при необходимости проведено обследование. В данном случае следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение».

4. Больной страдает хроническим заболеванием. Явка на диспансерное наблюдение.

Цель данного посещения — заболевание.

Если больной обследован, проконсультирован у специалистов, ему даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены необходимые мероприятия, регламентирующими документами о проведении диспансеризации, следует отметить пункт 3 — «динамическое наблюдение».

5. Позиция 6 — «направлен на консультацию» отмечается, если пациент направлен на консультацию к специалисту данного ЛПУ.

Строка 8 — Вписывается основной диагноз являющегося причиной данного обращения в поликлинику и его код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Строка 9 — Вписывается код** медицинской услуги в соответствии с классификатором медицинских услуг, утвержденным для данной территории. Если учет медицинской помощи ведется по медицинскому стандарту (медико-экономическому стандарту), то записывается код медицинского стандарта (медико-экономического стандарта), либо код посещения, если учет ведется по посещениям.

Поля заполняются последовательно, без пропусков. Если оказывается медицинская помощь по поводу разных заболеваний, то код медицинской услуги записывается в строку к соответствующему заболеванию ( строки: 14 -«Диагноз», 15 — «Код мед. услуги»).

Каждая седьмая ячейка в позиции кода медицинской услуги (выделена жирным шрифтом) предназначена для обозначения кратности выполненной услуги , если услуга оказана более одного раза за одно посещение.

Строка 10 — На основании этого пункта заполняется лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у). в случае вынесения диагноза. Отмечается только один из предлагаемых кодов. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-).

Строка 11 — Заполняется для пациентов, состоящих на диспансерном учете. Отмечается соответствующая позиция. Если пациент снят с диспансерного учета (п. «3»), то в л. 4 следует отметить, если он снят по причине выздоровления.

Строка 12 — Заполняется на пациента, получившего травму. Отмечается только одна позиция из приведенного на 2-х строках перечня, определяющего вид травмы: в верхней строке — производственная, в нижней строке — не производственная.

Строка 13 — Заполняется в случае корректировки диагноза, предназначенного для вынесения на лист заключительных ( уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного.

Здесь указывается ранее зарегистрированный диагноз, который следует заменить, ниже на строке следует отметить дату регистрации этого диагноза.

Заключительный диагноз, по данному случаю вписывается в строку 8 «Диагноз» (в основной блок). Блок, содержащий позиции 14-17 заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 8-11 настоящей инструкции.

Строка 18 — «Документ временной нетрудоспособности» (ДВН) — листок временной нетрудоспособности, справка — заполняется путем обведения в кружок соответствующих пунктов: «1» — в случае выдачи (открыт), «2» — в случае закрытия документа временной нетрудоспособности (листка временной нетрудоспособности — ЛВН, справки). Если закрывается документ временной нетрудоспособности, открытый в другом лечебном учреждении, то следует одновременно отметить пункт 1 — «открыт», а рядом записать дату открытия документа временной нетрудоспособности.

В строке 18а. отмечается причина выдачи ДВН, в случае выдачи по уходу за больным заполняется строка 18б , здесь указываются сведения о лице, получившего ЛВН по уходу: пол, возраст (полных лет).

Например, запись даты рождения «5 мая 2001 года» должна иметь вид 05.05.2001.

В строке 19 указывается пол пациента, путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Строка 20 — «Дата рождения» — указывается дата рождения в формате «число, месяц, год».,

Строка 21 — Регистрируются данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей — документ родителя, опекуна).Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 22 — Фиксируется адрес регистрации места жительства по данным паспорта, код территории проживания** ( соответствует коду субъекта РФ по действующему классификатору территорий РФ). Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 23 — Признак «житель города, села» отмечается в соответствии с административным делением территории субъекта Российской Федерации. места жительства. Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 24 — Вписывается серия и номер соответствующего виду оплаты страхового полиса, вписать кем выдан.

Строка 25 — Социальный статус отмечается в соответствующей позиции. Позиция «пенсионер» (код «6») отмечается только для неработающих пенсионеров. Позиция «код» заполняется для военнослужащих по действующему классификатору.** Заполняется при первом или разовом обращении пациента в ЛПУ.

Строка 26 — Заполняется для пациентов, относящихся к категории населения, имеющей право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отмечается соответствующая позиция, в пунктах с 6 по 10, отмечается наличие инвалидности у пациента. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Талоне, то отмечается позиция 11 — «прочие».

Примечание

<*>- Если организация работы лечебного учреждения не позволяет получить данные о пациенте в регистратуре учреждения, то сведения о пациенте в полном объеме фиксируются в Талоне сразу же при первом, а также разовом посещении.

<**> — В Талоне не указывается код территорий РФ, военнослужащих, пациентов, сотрудников, медицинских услуг (медицинских стандартов), если:

а) в лечебном учреждении не существует соответствующих утвержденных классификаторов;

б) данная информация не включается в обработку с использованием автоматизированной информационной системы.

>ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ,

Транскрипт

1 Приложение 1 к приказу Минздрава РФ от Наименование медицинской организации Адрес ОГРН Код формы по ОКУД Код организации по ОКПО Медицинская документация Форма 025-1/у Утверждена приказом Минздрава России от г. ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, 1. Дата открытия талона: число месяц год 2. Код категории льготы 3. Действует до 4. Страховой полис ОМС: серия 5. СМО 6. СНИЛС 7. Пациент(ка): фамилия 8. Имя 9. Отчество 10. Пол: муж 1, жен Дата рождения: число месяц год 9. Документ, удостоверяющий личность серия 12. Место регистрации: республика, край, область район город населенный пункт улица дом квартира тел. 13. Местность: городская 1, сельская Занятость: занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не занят(а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работающие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие Место работы, должность 16. Инвалидность: установлена впервые 1, повторно Группа инвалидности: I 1, II 2, III Инвалид с детства: да 1, нет Вид оказываемой медицинской помощи: первичная медико-санитарная 1, первичная специализированная медико-санитарная 2, специализированная 3, паллиативная Обращение (цель): по заболеванию (коды А00-Т98) 1, с профилактической целью (коды Z00-Z99) Место обращения (посещения): поликлиника 1, на дому 2, центр здоровья 3, иные организации Посещения: по заболеваниям (коды А00-Т98) — 1, из них: в неотложной форме — 1.1; активное посещение — 1.2; диспансерное наблюдение-1.3; с профилактической целью (коды Z00-Z99) 2: медицинский осмотр — 2.1; диспансеризация определенных групп — 2.2; комплексный медицинский осмотр — 2.3; паллиативная помощь — 2.4; патронаж — 2.5; другие обстоятельства Законченный случай лечения: да 1; нет Обращение: первичное 1, повторное Оплата за счет: ОМС 1; бюджета 2; платных услуг 3; ДМС 4; иных источников, разрешенных законодательством Результат обращения: выздоровление 1, без изменения 2, улучшение 3, ухудшение 4, летальный исход 5, дано направление: на госпитализацию 6, из них: по экстренным показаниям 7, в дневной стационар 8, на обследование 9, на консультацию Даты посещений (число, месяц, год):

2 оборотная сторона формы 025-1/у 28. Диагноз предварительный код по МКБ Внешняя причина код по МКБ Врач: специальность ФИО код Врач: специальность ФИО код 31. Медицинская услуга код Медицинская услуга код 32. Диагноз заключительный код по МКБ Внешняя причина код по МКБ Сопутствующие заболевания: код по МКБ-10 код по МКБ-10 код по МКБ Заболевание: острое (+) 1; впервые в жизни установленное хроническое (+) 2; ранее установленное хроническое ( ) Диспансерный учет: состоит 1; взят 2; снят 3; в т.ч. с выздоровлением Травма: производственная 1; транспортная 2; из нее: ДТП 2.1; спортивная 3; уличная 4; сельскохозяйственная 5; прочая Операция: код 39. Анестезия: общая 1; местная Операция проведена с использованием аппаратуры: лазерной 1; криогенной 2; эндоскопической 3; рентгеновской Врач: специальность ФИО код 42. Манипуляции, исследования: кол-во код кол-во код кол-во код 43. Врач: специальность ФИО код 44. Рецепты на лекарственные средства: Дата серия Рецепт номер Лекарственное средство льгота (%) Лек. форма Доза Кол-во код МКБ-10 Код врача 45. Документ временной нетрудоспособности: листок нетрудоспособности 1; справка Повод выдачи: заболевание 1; уход за пациентом 2 (ФИО ); в связи с карантином 3; в связи с сан. кур. лечением 4; по беременности и родам 5; по прерыванию беременности Дата выдачи: число месяц год 48. Даты продления: 49. Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности: число месяц год 50. Дата закрытия талона число месяц год 51. Врач (ФИО, подпись)

3 Приложение 2 к приказу Минздрава России от Порядок заполнения учетной формы 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Учетная форма 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Талон) ведется всеми медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и заполняется на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Средние медицинские работники, ведущие самостоятельный прием, ведут «Журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. 074/у). Сведения для заполнения Талона берутся из «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. 025/у), «Индивидуальной карты беременной и родильницы» (ф. 111/у), «Истории развития ребенка» (ф. 112/у) (далее — Карты) и других первичных медицинских документов. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее — МКБ-10). При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес и код по ОГРН в соответствии с уставными документами медицинской организации. В поле «Талон» указывают индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона: Карт и других первичных медицинских документов. Талон заполняют на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях. В пункте 1 указывают дату открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию. Пункты 2 и 3 заполняют только на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В пункте 2 указывают код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст. 6.1 Федерального закона Российской Федерации от ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении

4 изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»; (см. текст в предыдущей редакции) 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды. В пункте 3 указывают дату (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2. Пункт 4 включает серию и номер страхового полиса ОМС, пункт 5 — название страховой медицинской организации, пункт 6 — страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Сведения для заполнения пунктов 7-13 получают из документа, удостоверяющего личность пациента(ки) (паспорт гражданина Российской Федерации) (далее Паспорт). Документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина в Российской Федерации, является документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина. Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются: 1) документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; 2) разрешение на временное проживание;

5 3) вид на жительство; 4) иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников в соответствии с Общероссийским классификатором занятий, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 г. 298: — в позиции «занят(а) в экономике»: к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий; специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования (астроном, химик, математик, архитектор, инженер, конструктор, аудитор, фининспектор, экономист и др.); к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, в области финансово-экономической, административной и социальной деятельности (винодел, инспектор, техник, мастер, лаборант, зоотехник, пчеловод, фельдшер, протезист, медсестра и др.); к «квалифицированным рабочим» относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием (машинистка, делопроизводитель, секретарь, табельщик, счетовод, паспортист, кассир, диктор, завхоз и др.), работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли (бортпроводник, билетер, повар, няня, парикмахер, фотограф, пожарник, сотрудник милиции, киоскер, озеленитель и др.), сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в т.ч. производящих продукцию для личного потребления (овощевод, доярка, овцевод, егерь, стригаль, вальщик леса, рыбовод, рыбак и др.), мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр (взрывник, токарь, столяр, водолаз, жестянщик, кузнец, наладчик, хлебопек и др.), операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин; к «неквалифицированным рабочим» относят неквалифицированных рабочих сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности (уличные торговцы, чистильщики обуви, домашняя прислуга, уборщики квартир, рабочие, занятые ремонтом зданий, мойщики окон, приемщики заказов предприятий сферы обслуживания и другие), неквалифицированных рабочих, занятых в сельском хозяйстве, обрабатывающей промышленности, на транспорте (погонщик скота, рабочий на пасеке, землекоп, мойщик автомашин и др.), неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики (вахтеры, сторожа, кладовщики, укладчики, грузчики, весовщики, разнорабочие и др.); к «занятым на военной службе» относят всех, чьи должности, профессии и занятия относятся к вооруженным силам страны; — в позиции «не занят(а) в экономике»: к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учебных заведениях начального, среднего и высшего профессионального образования; обучающихся в общеобразовательных учебных заведениях;

6 к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве (включая сады, огороды и т.п.) сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве; к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных; к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки) в экономике, то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывают место работы или должность. При наличии у пациента(ки) инвалидности, в пункте 16 отмечают, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 — указывают группу инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечают в пункте 18. В пункте 19 отмечают вид оказываемой медицинской помощи: — первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачамитерапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачамипедиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); — первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; — специализированная медицинская помощь оказывается врачамиспециалистами при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ); — паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Пункт 20 включает обращения. Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута. Обращения в зависимости от цели подразделяются на: — обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10: А00-Т98); — обращения с профилактической целью (коды по МКБ-10: Z00-Z99). На каждое обращение пациента(ки) заполняется один Талон. В пункте 21 отмечают одно место обращения и посещения пациента(ки) из предложенных вариантов. В пункт 22 включают сведения о видах посещений. Посещение это контакт пациента(ки) с врачом амбулаторнополиклинической организации или амбулаторно-поликлинического подразделения по поводу заболевания или с профилактической целью с последующей записью в

7 Картах или в других первичных медицинских документах, включающих жалобы, анамнез, объективные данные, диагнозы: основного, фонового, конкурирующего и сопутствующих заболеваний, травм, отравлений с кодированием их по МКБ-10, группу здоровья, назначенное лечение, обследование, а также результаты обследования и динамического наблюдения. Посещения должны соответствовать цели обращения. Для достижения цели обращения необходимо от одного до нескольких посещений. При обращении и посещении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 — А00-Т98) отмечается подпункт 1 пункта 22 Талона. При этом следует учесть, что если во время посещений была оказана медицинская помощь в форме неотложной медицинской помощи (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента), то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 22 Талона. Если было проведено активное посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 22 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными. При обращении и посещении с профилактической целью (коды по МКБ-10 — Z00-Z99) отмечают подпункт 2 пункта 22 Талона. Остальные подпункты отмечают следующим образом: — посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных ст. 46 Федерального закона от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отмечают подпунктом 2.1; — посещения по поводу диспансеризации определенных групп населения в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» отмечают подпунктом 2.2; — посещения в центрах здоровья по поводу комплексных медицинских осмотров (обследований) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» отмечают подпунктом 2.3; — посещения по поводу паллиативной помощи (код по МКБ-10 — Z51.5) отмечают подпунктом 2.4; — посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечают подпунктом 2.5; — посещения по другим обстоятельствам отмечают подпунктом 2.6. Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитывается как одно посещение. Учету в Талоне подлежат следующие посещения: — врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием, в медицинских организациях и вне медицинских организаций;

8 — врачей здравпунктов, цеховых терапевтов, акушеров-гинекологов и других, ведущих прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для приема в амбулаторных условиях; — врачей, оказывающих медицинскую помощь в специально выделенные дни для приема в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации и на фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты; — врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе); — врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в лечении в стационарных условиях; Не подлежат учету как посещения врачей: — случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи; — обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах); — случаи оказания неотложной медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях; — консультации и экспертизы, проводимые врачебными комиссиями (ст. 48 Федерального закона от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); — посещения к врачам вспомогательных отделений (кабинетов) за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического и др.). Пункт 23. Законченный случай представляет собой: — при первичной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи — это одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута; — при специализированной и паллиативной медицинской помощи — это одно обращение пациента(ки) и одно (разовое) посещение, при котором цель обращения считается достигнутой. Если цель обращения достигнута не была, случай отмечают как не законченный. В пункте 24 отмечают первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) по одному и тому же поводу. Пункт 25 содержит варианты оплаты законченного случая, из которых выбирают один подпункт. Результаты обращения отражены в пункте 26, отмечают один или несколько соответствующих подпунктов. В пункте 27 записывают даты посещений в соответствии с обращением пациента(ки). В пункте 28 указывают формулировку предварительного диагноза и его код по МКБ-10.

9 При обращении пациента(ки) в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях должна быть определена цель обращения, которую отмечают в пункте 20. При обращениях по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (классы I-XVIII МКБ-10) указывают формулировку предварительного диагноза основного состояния, которое послужило целью обращения (диапазон кодов МКБ-10 — А00-Т98). Все другие состояния, имеющиеся у пациента(ки), независимо от стадии (фоновые, конкурирующие, сопутствующие) указывают в пункте 34 Талона. Запись, кодирование и выбор «основного» состояния производят в соответствии с разделом 4.4 МКБ-10 (том 2, стр ). Если «основным» состоянием является травма, отравление или некоторых других последствий воздействия внешних причин, то в пункте 29 указывают формулировку внешней причины и ее код по МКБ-10 (письмо Минздравсоцразвития России от /10/ «Об особенностях кодирования травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с МКБ-10». Обращения с профилактической целью входят в XXI класс МКБ-10 (коды: Z00-Z99). Наиболее часто встречающиеся формулировки обращений и их коды по МКБ-10 следующие: Медицинские осмотры — Z00 Обследования — Z01 Обращения в связи с получением медицинских документов (нетрудоспособности, инвалидности, свидетельства о смерти и др.) — Z02.7 Общая проверка здоровья определенных подгрупп населения — Z10 Контакт с больными инфекционными болезнями — Z20 Носительство возбудителя инфекционной болезни — Z22 Введение внутриматочного противозачаточного средства — Z30.1 Искусственное оплодотворение — Z31.1 Наблюдение за течением нормальной беременности — Z34 Смена хирургических повязок и удаление швов — Z48.0 Экстракорпоральный диализ — Z49.1 Реабилитационные процедуры — Z50 Химиотерапия по поводу новообразования — Z51.1 Паллиативная помощь — Z51.5 Состояние выздоровления — Z54 Консультирование по вопросам питания — Z71.3 Выдача повторного рецепта на медикаменты, очки — Z76.0 В пункте 30 указывают специальность, фамилию, имя, отчество и код врача, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в пункте 31 — название медицинской услуги и его код в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». В пунктах указывают формулировку заключительного диагноза заболевания (состояния), послужившего причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях, формулировку и код внешней причины в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних

10 причин, а также формулировки фоновых, конкурирующих и сопутствующих заболеваний, диагностированных у пациента(ки) при данном обращении или ранее. Пункт 35 касается диагноза «основного» состояния: установлено ли оно впервые в жизни (+) как острое или хроническое, или было установлено ранее, до настоящего обращения ( ). В пункте 36 отмечают диспансерный учет по «основному» состоянию: состоит, взят, снят и в т.ч. с выздоровлением. В пункте 37 отмечают вид травмы (отравления) в соответствии с кодом внешней причины, указанным в пункте 33. Травма считается производственной, если 4-й знак кода внешней причины — место происшествия (пункт 33) совпадает с местом работы (пункт 15). Транспортные несчастные случаи имеют диапазон кодов внешних причин: V00-V99. Из транспортных выделяют дорожно-транспортные происшествия, которые включают следующие коды внешних причин: V01.1, V02.1, V03.1, V04.1, V09.2, V09.3, V83.2, V84.2, V85.2, V86.2; V10.3-9, V11.3-9, V12.3-9, V13.3-9, V14.3-9, V15.3-9, V16.3-9, V17.3-9, V18.3-9, V19.4-9, V20.3-9, V21.3-9, V22.3-9, V23.3-9, V24.3-9, V25.3-9, V26.3-9, V27.3-9, V28.3-9, V29.4-9, V30.4-9, V31.4-9, V32.4-9, V33.4-9, V34.4-9, V35.4-9, V36.4-9, V37.4-9, V38.4-9, V39.4-9; V40-V79(.4-9). Спортивные травмы имеют 4-й знак кода внешней причины -.3; уличные -.4; сельскохозяйственные -.7 (например, удар спортивным оборудованием, W21.3; падение на льду, на улице, W00.4; удар, нанесенный быком на ферме, W55.7). Травмы, имеющие другие внешние причины, отмечают в подпункте 6. В пункте 38 указывают название проведенной в амбулаторных условиях операции и ее код в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». В пункте 39 отмечают вид анестезии, в пункте 40 — вид аппаратуры, использованной при операции, в пункте 41 — специальность, фамилию, имя, отчество и код врача, выполнившего операцию. В пункте 42 указывают название, количество и коды проведенных врачами манипуляций и исследований в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». В пункте 43 указывают специальность, фамилию, имя, отчество и код врача, который провел манипуляцию или исследование. В пункте 44 указывают сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В пунктах отмечают сведения о выдаче документа о временной нетрудоспособности пациента(ки). Дата закрытия Талона указывается в пункте 50. В пункте 51 отмечают фамилию, имя, отчество и подпись врача, заполнившего Талон. Ответственность за сведения, указанные в Талоне несет врач, заполнивший Талон. После заполнения Талон передается в отделение (кабинет) медицинской статистики медицинской организации для проверки и дальнейшей статистической разработки.

11 Сведения из Талона используются для составления отчетных форм федерального и ведомственного статистического наблюдения. Талон хранится в архиве медицинской организации в течение одного года после окончания календарного года, в течение которого он был оформлен.