Срок больничного листа

Срок больничного листа после операции — сколько дней

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

Сегодня вы узнаете:

1. Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
2. Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
3. Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
4. Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
5. Что делать если больничный закрыт.

Кто и как устанавливает срок больничного листа

При наступлении болезни, работник имеет право на получение больничного листа. Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.

Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.

Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.

Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.

После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.

На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.

В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).

При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.

Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.

Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.

Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.

Сроки больничного после различных операций

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

• Лёгкие;
• Средней тяжести;
• Тяжёлые.

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

К таким операциям относятся:

• Открытые переломы, или переломы со смещением;
• Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
• Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
• Аппендицит с перитонитом;
• Сердечные вмешательства;
• На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Вид хирургического вмешательства	Срок больничного листа
При вырезании матки	От 20 до 45 дней
Удаление позвоночной грыжи	От 21 до 45 дней, с продлением до 10 дней
Вырезание жёлчного пузыря	Зависит от запущенности болезни и может достигать 3 недель, в отдельных случаях больше, до полного восстановления
На суставах	Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее места
Глазные	Зависит от сложности операции. Длится от 14 до 60 дней с продлением до 10 дней амбулаторно
На сердце	1–2 месяца, в зависимости от тяжести. Выход только на лёгкий труд. Если операция сложная, то МСЭ назначает инвалидность
Устранение мужской паховой грыжи	Максимум до 45 дней
Простое удаление аппендикса	5–10 дней
Удаление аппендицита с назначением антибиотиков	До 30 дней
При возникновении осложнений во время операции по удалению аппендикса	Свыше 30 дней по согласованию лечащего врача и заведующего стационаром
Операции головного мозга	В течение 8 дней больной должен находиться под наблюдением врача в реанимации, только после этого его переводят в обычную палату, где он может пребывать до 1,5 мес. Причём такой срок устанавливает сам врач без ВК. Но в случае осложнений МСЭ должно осмотреть пациента и вынести дальнейший вид лечения

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

• Лапаротомия;
• Лапароскопия.

Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.

Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.

Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.

Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.

Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.

Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.

По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.

Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.

Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.

Как происходит оплата больничного

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

1. Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
2. А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
3. Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, должен быть оплачен работодателем, если с сотрудником заключён трудовой договор и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

• Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
• Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
• Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Что делать после истечения срока больничного

Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.

1. Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
2. Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
3. Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.

Восстанавливаемся после операции: срок больничного листа в зависимости от вида вмешательства

Некоторые патологии лечатся путем проведения хирургического вмешательства. Больничный после операции выдается человеку с целью восстановления. Срок освобождения от работы может варьироваться в широких пределах.

Какой максимальный срок устанавливает закон?

Больничный лист открывается в поликлинике участковым доктором либо в стационаре лечащим врачом. В последнем случае данный документ действует до момента выписки.

После завершения стационарного лечения человек может нуждаться в реабилитации, амбулаторной терапии. Поэтому он имеет право получить от участкового врача местной поликлиники бюллетень о временной нетрудоспособности. Период восстановления и продолжительность больничного листа после операции могут быть разными.

Сроки всех бюллетеней ограничиваются законодательством. Установленная продолжительность базируются на медицинской практике ранее проводимых операций и восстановления после них.

Примерные сроки освобождения от работы в таблице:

Тип операции	Продолжительность нахождения на больничном после хирургического вмешательства, в днях
Удаление аппендицита	10-15
Удаление кисты	20-28
Удаление матки	65-100
Удаление желчного пузыря	55
Аборт	3-5
Удаление зуба	3-10
Удаление паховой грыжи	до 45
Удаление маточных труб	до 40
Глазные операции	до 60
Хирургическое лечение варикозного расширения вен	30
Операция на позвоночнике	не меньше 60
Операция на сердце	до 70
Устранение хирургическим путем межпозвонковой грыжи	21-45
Операция на суставах, замена сочленений	30-180
Оперирование головного мозга	45 и более

Пациенту выдают больничный на такой период, какой необходим ему для выздоровления. Бюллетень может продлеваться решением участкового терапевта либо медико-социальной экспертизы.

Мнение эксперта Ирина Васильева Эксперт по гражданскому праву Если человек после операции утратил трудоспособность на очень длительный период либо навсегда, тогда ему присваивается группа инвалидности, а больничный закрывается.

Ориентировочная длительность нетрудоспособности после хирургического вмешательства

Общая продолжительность больничного листа складывается из времени, выделенного пациенту на прохождение обследования и подготовки к операции, непосредственно отведенного на хирургическое вмешательство и срока реабилитации.

Сколько человек пробудет нетрудоспособным после манипуляции, сказать сложно. Каждый организм индивидуален, поэтому предугадать его реакцию на хирургическое вмешательство тяжело.

То, на сколько дней выдается больничный лист после операции, зависит от разных факторов:

• возраста человека (пожилые люди дольше восстанавливаются, чем молодые);
• наличия патологий, которые препятствуют скорому выздоровлению (например, при сахарной диабете регенерация тканей проходит дольше);
• вид заболевания;
• соблюдение пациентом рекомендованного образа жизни, питания;
• тип операции (полостная или малоинвазивная);
• условия труда человека;
• состояние иммунной системы;
• эффективность подобранной послеоперационной терапии;
• наличие осложнений после хирургического вмешательства (инфицирование прооперированного участка, сепсис).

Полостные операции требуют больше времени на реабилитацию. Малоинвазивные методики (лапароскопия) отличаются более скорым восстановлением, но такой хирургический способ подходит не для всех случаев. Используют лапароскопию для удаления аппендицита, кист в яичниках.

По степени тяжести все операции медики классифицируют на три группы: легкие, средние и тяжелые. Чем сложнее манипуляция, тем больше требуется человеку времени на реабилитацию.

Легкое

При легких операциях человека в больнице долго не держат. Обычно на следующий день после манипуляции пациенту разрешают вставать с кровати и ходить по палате. Спустя несколько суток больного выписывают со стационара.

Если человек еще не восстановился полностью, тогда он имеет право получить у участкового доктора местной поликлиники бюллетень о временной нетрудоспособности сроком до 15 суток. При этом пациенту следует периодически посещать врача для осмотра и проведения диагностических процедур с целью контроля послеоперационного состояния.

После хирургического вмешательства средней степени тяжести, человека освобождают от работы сроком до 30-45 дней. К легким видам операций доктора относят манипуляции по устранению катаракты и удалению папиллом, жировиков, бородавок. Сроки нахождения на больничном после лечения катаракты зависят от выбранного способа проведения манипуляции.

При экстракции хрусталика человек нуждается в более длительном восстановлении, чем при факоэмульсификации. Наличие астигматизма, глаукомы являются поводом для продления больничного листа. Если пациент работает в офисе, тогда после операционного лечения катаракты ему выдают справку о временной нетрудоспособности на срок 10 дней.

Если же работа связана с компьютером, поднятием тяжестей, прочими вредными условиями, тогда больничный могут продлить до 1,5 месяца.

Удаление бородавок, папиллом, атером – это малотравматичная операция. Как правило, после нее человек не утрачивает трудоспособность. Сегодня применяется радиоволновое лечение папиллом, бородавок. После манипуляции образуется небольшая ранка, которая спустя пару недель затягивается и исчезает.

Человеку просто необходимо ее регулярно обрабатывать рекомендованными медикаментозными средствами. Больничный не выдают.

Тяжелое

После тяжелой операции человека держат на больничном длительное время. Может потребоваться нахождение в реанимационном отделении, а затем — в общей палате. Человек находится на стационарном лечении до восстановления функций организма.

Далее его выписывают из медицинского учреждения и рекомендуют реабилитацию в условиях дома или в санатории. Сколько длится больничный после полостной операции зависит от успешности манипуляции, общего состояния здоровья.

Процесс восстановления может затянуться на несколько месяцев и даже на год.

К тяжелым операциям относятся манипуляции, связанные с:

• черепно-мозговой травмой;
• сложным переломом;
• повреждениями позвоночника;
• болезнями сердца;
• перитонитом;
• глубокими ранами;
• раковыми опухолями.

Особые случаи

Бывают случаи, когда для полного выздоровления человеку требуется проведение двух и более операций. Тогда больничный оформляется на весь период, необходимый для полного восстановления трудоспособности.

Примерные сроки освобождения от работы определяются участковым терапевтом самостоятельно либо при согласовании с заведующим медицинского учреждения. В некоторых ситуациях решение о продлении больничного принимает врачебная комиссия.

Если у пациента отсутствует положительная динамика, то спустя 4-6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства созывается медико-социальная экспертиза. Иногда после операции человеку рекомендовано санаторное лечение. В этом случае от работы освобождают сроком до 24 дней. Продлевает больничный врач санатория.

Выдают ли листок нетрудоспособности после пластической операции?

Пластические операции проводятся для решения эстетических проблем, которые мешают человеку вести полноценную жизнь, трудовую деятельность. В таком случае пациент может рассчитывать на получение освобождения от работы.

Например, если из-за кривой перегородки в носу у больного имеются проблемы с дыханием или из-за аномального строения ротовой полости человек не может нормально принимать пищу, тогда выдается оплачиваемый лист о нетрудоспособности. Также во внимание надо принимать сложность проведения операции.

Например, ринопластика относится к легким видам хирургического вмешательства. Достаточно нескольких дней для того, чтобы прошли отек и болевые ощущения. Если проводится пластика груди или живота, то женщина в течение некоторого времени будет нетрудоспособной. Она имеет право оформить больничный.

Если после пластической операции возникли осложнения со стороны состояния здоровья, тогда доктор выписывает лист о временной нетрудоспособности и направляет на амбулаторное либо стационарное лечение. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону:
+7 (499) 288-73-46;
8 (800) 600-36-19
Это быстро и бесплатно!

Порядок оплаты пособия по временной нетрудоспособности

Больничный оплачивает работодатель. Размер пособия зависит от стажа человека и количества дней пребывания на амбулаторном либо стационарном лечении.

Оплата производится на основании заполненного и заверенного печатью и штампом медицинского учреждения бюллетеня о нетрудоспособности. В течение 10 дней после предоставления больничного, работодатель должен рассчитать сотруднику положенную ему выплату. Пособие начисляется как дополнение к ближайшей зарплате либо авансу.

Таким образом, решение о выдаче больничного после операции принимает врач. В учет берется тип и способ проведения хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента. При легких операциях могут освободить от работы на 3-15 дней. После тяжелых манипуляций восстановление может длиться от 3-4 до 12 месяцев.

Хориоретинальное воспаление неуточненное

Рубрика МКБ-10: H30.9

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки / H30 Хориоретинальное воспаление

Определение и общие сведения

Хориоретиниты

К хориоретинитам относят воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи.

Наружные слои сетчатки получают кровоснабжение из хориоидеи. В связи с этим воспалительные процессы хориоидеи и сетчатки тесно связаны. Лишь в единичных случаях первичное поражение сетчатки может проходить без вовлечения хориоидеи. В то же время воспалительные процессы в хориоидее, как правило, сопровождаются вторичным поражением сетчатки. Так как процесс чаще всего захватывает как хориоидею, так и сетчатку, то применяется термин «хориоретинит».

Этиология и патогенез

По этиологии хориоретиниты можно подразделить на инфекционно-аллергические и инфекционные, аллергические неинфекционные, хориоретиниты при синдромных и системных заболеваниях, посттравматические.

Инфекционно-аллергические и инфекционные хориоретиниты могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, грибами.

Клинические проявления

Хориоретиниты могут быть монофокусными, мультифокальными и диффузными.

При офтальмоскопии в случае мультифокального хориоретинита видны множественные округлые фокусы желтоватого цвета, лежащие глубже ретинальных сосудов. Экссудат может проходить через мембрану Бруха и скапливаться в сетчатке, что вызывает помутнение сетчатки и придаёт ей сероватый оттенок. При распространении в стекловидное тело экссудат образует точечные или диффузные помутнения (клетки воспаления в стекловидном теле). Интенсивность клеточной воспалительной реакции напрямую связана с тяжестью процесса. По мере прогрессирования заболевания цвет фокусов на глазном дне постепенно меняется к белому в связи с образованием фиброзных отложений или истончением и атрофией сетчатки. Появляющиеся отложения пигмента располагаются обычно по краям фокусов, находящихся в стадии атрофии. Субъективно заболевание проявляется при вовлечении центральной зоны сетчатки или при помутнении стекловидного тела снижением остроты зрения. Иногда больные жалуются на микро- или макропсии. Возможно появление положительных скотом.

Юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена встречается у людей молодого возраста. Появляется очаг экссудата овальной формы размером около 1 диаметра диска (ДД) зрительного нерва у диска зрительного нерва. Экссудат покрывает сосуды сетчатки, может распространяться в стекловидное тело. Заболевание сопровождается секторальными дефектами поля зрения и снижением остроты зрения. После стихания воспалительного процесса остаётся участок атрофии в перипапил-лярной зоне. Возможны рецидивы.

На ФАГД (флюоресцентная ангиография глазного дна) на поздних фазах видны очаги гиперфлюоресценции в перипапиллярной зоне, что соответствует экссудативному компоненту.

Диффузный хориоретинит офтальмоскопически определяется в виде зон отложения желтовато-белого или сероватого экссудата. Очаги занимают большую часть глазного дна. Постепенно экссудат организуется, оставляя после себя белые поля с большими хориоидальными сосудами. Появляются отложения пигмента различной формы. Сосуды сетчатки изменяются мало.

Хориоретинальное воспаление неуточненное: Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза, биомикроскопии, офтальмоскопии, ФАГД (флюоресцентная ангиография глазного дна), иммунологического исследования крови и результатах детального общего обследования больного.

Однако при этом далеко не во всех случаях удаётся установить причину воспалительного процесса.

Хориоретинальное воспаление неуточненное: Лечение

Лечение зависит от этиологии процесса и обязательно включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики и кортикостероиды. Предпочтение нужно отдавать антибиотикам из группы аминогликозидов (гентамицин, нетромицин), так как они лучше проникают через гематоофтальмический барьер. Кортикостероиды можно назначать как местно, так и системно. При стихании острых проявлений заболевания возможна прямая лазерная коагуляция очагов на сетчатке.

Профилактика

Осложнения

Осложнениями воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи могут быть катаракта, эндофтальмит, экссудативная отслойка сетчатки, при неблагоприятном исходе — атрофия глазного яблока.

Источники (ссылки)

Клинический атлас патологии глазного дна / Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. — 4-е изд., стер. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423400.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)

• Атропин
• Гидрокортизон
• Метилпреднизолон

Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка глаза и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и отслоение сетчатки.

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным, так и врожденным заболеванием.

• Различают острую и хроническую форму.
• Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным, возле диска зрительного нерва – перипапиллярным, в зоне экватора – экваториальным, а около губчатой линии – периферическим.

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

• аллергия;
• инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
• аутоиммунное заболевание;
• радиация;
• травма;
• токсическое поражение;
• иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический, туберкулезный.

Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

• затуманенное зрение;
• понижение его остроты;
• искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
• искры или вспышки перед глазами;
• плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

• оценка зрения (снижено, не коррегируется);
• офтальмоскопия;
• компьютерная периметрия (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
• УЗ-диагностика;
• биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
• рефрактометрия;
• флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
• электроретинография;
• оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

• анализ мочи;
• исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
• флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.

• При вирусном хориоретините обязательно назначают интерферон и противовирусные препараты.
• Токсоплазмозный хориоретинит глаза требует комплексного лечения сульфадимезином, пираметамином, витамином B12 и фолиевой кислотой.
• Если заболевание вызвано герпесом, то в лечение обязательно включают ацикловир, цитомегаловирусом – гацикловир, а при сифилитическом происхождении – антибиотики (пенициллиновая группа).
• При туберкулезном хориоретините в хронической форме комплексная терапия состоит из изониазида, стрептомицина, рифампицина, канамицина и гормональных средств.

Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина. В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин. Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

• Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

• Эффективно несколько раз в день пить настой валерианы (по чайной ложке). Для этого нужно залить 10 грамм ее корней стаканом кипятка и полчаса кипятить. Когда состав настоится (2 часа) – его можно употреблять.
• Другое действенное средство – настой боярышника. Для его приготовления нужно залить литром кипятка 80 грамм плодов и дать настояться. Достаточно принимать средство по чайной ложке за полчаса до еды.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При каких симптомах болезней дают больничный лист?

Практически у любого человека возникало хоть раз желание не пойти на работу. У всех бывает состояние, когда с утра недомогаешь и чувствуешь себя очень плохо, а температуры нет. Можно каким-то образом на законных основаниях не пойти на работу. Существует ли реестр заболеваний, при которых выписывают больничный лист, как минимум на несколько дней или на неделю без ярко выраженных симптомов болезни.

Больничный лист – это документ, который выдается врачом человеку, когда он не может работать по состоянию здоровья и наделяет правом получения денежного пособия на время не трудоспособности. При этом больной должен быть зарегистрированным участником системы социального страхования и иметь полис.

В каких случаях оформляют больничный лист

Перечня патологий, при которых выдается листок нетрудоспособности, не существует. Больничный гражданину выдается при наличии заболеваний или состояний, когда его трудоспособность ограничена. Это может быть не только из-за плохого самочувствия и физического состояния при заболеваниях. Его выдают беременным при любом заболевании или состоянии, создающем угрозу будущему ребенку, а также ухаживающим за больными детьми.

Основания для его предоставления следующие:

• травма на производстве;
• по болезни;
• беременность;
• процедура ЭКО;
• роды;
• уход за детьми до семи лет;
• проведение протезирования по медицинским показаниям;
• уход за недееспособными членами семьи;
• на период учебного учреждения при карантине;
• долечивание в санатории или на курорте;
• отстранение от работы сотрудников общепита или детских садов, зараженных заразным заболеванием или носителя его.

Выдают ли освобождение от работы, когда нет симптомов

Существуют патологии, при которых выдается освобождение от работы, если нет никаких клинических симптомов.

К ним относятся следующие болезни:

• обострение цистита (воспаление мочевого пузыря);
• остеохондроз позвоночника;
• обострение аллергии;
• лечение геморроя;
• гастрит;
• осложнения конъюнктивита;
• отравление (кроме алкогольных);
• на время лечения у стоматолога.

Сотрудник, который почувствовал себя плохо, имеет право пойти в поликлинику. При наличии подозрения на эти болезни ему дают больничный и отправляют на обследование. Если нет, ему дадут справку на один день для предъявления по месту работы.

При каких симптомах отказывают в предоставлении больничного листа

Отказать в предоставлении листка нетрудоспособности могут не только при отсутствии признаков болезни, но и при других обстоятельствах.

К ним относят следующее:

• нахождение под стражей;
• присутствие на плановом медосмотре;
• медицинское освидетельствование по линии военкомата;
• страдание хроническими заболеваниями, но при отсутствии ухудшения самочувствия.

Диагнозы, при которых выдача больничного листа не полагается:

• пяточная шпора – при этой патологии, даже если есть боли, дадут рекомендацию пользоваться специальными стельками;
• при экстракции зуба мудрости, прошедшем без осложнений.

В этой ситуации выдается справка на один день. Освобождают от работы только при воспалительном поражении тканей, окружающих зуб.

Могут ли без температуры выдать листок нетрудоспособности

Выдать больничный лист при простуде могут, если кроме этого симптома, присутствуют другие признаки болезни. На приеме у терапевта можно сообщить, что приняли любое жаропонижающее. Но вчера температура была. Врач всегда будет выявлять другие симптомы, которые можно определить при обычном осмотре.

Они при этом заболевании бывают следующие:

• кашель;
• красное горло;
• повышенная потливость;
• покраснение склер;
• насморк;
• общая слабость;
• слезотечение;
• ломота в костях и мышцах;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• приступообразный сухой кашель.

Врач пошлет больного на анализы и дополнительные обследования, для подтверждения диагноза. Будьте к этому готовы. Если у больного есть все признаки острого респираторного заболевания, то терапевт никогда не откажет в оформлении временной нетрудоспособности, хотя бы на минимальный трехдневный срок. Ведь у него не только развиваются осложнения, при ОРВИ переносящемся на ногах, он будет активно заражать окружающих.

Если человек уверен, что в платном медицинском центре легче получить больничный, то это не так. Далеко не каждый частный центр имеет право на выдачу бланков. Если эта лицензия имеется, то врачи его несут перед законом такую же ответственность, как и врачи государственных поликлиник.

Купить этот документ тоже практически невозможно, никто из врачей на это не пойдет. Подобное действие грозит преследованием по закону за подделку документов вплоть до уголовной ответственности.

ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) Приложение КонсультантПлюс: примечание. О применении отдельных положений данного Порядка см. письма ФСС РФ от 23.12.2011 N 14-03-11/15-16055, 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956.

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н, Приказов Минздрава России от 02.07.2014 N 348н, от 02.07.2014 N 349н, от 28.11.2017 N 953н, от 10.06.2019 N 386н, с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от 17.04.2013 N АКПИ13-178, от 25.04.2014 N АКПИ14-105)

• I. Общие положения
• II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)
• III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
• IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
• V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
• VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
• VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
• VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
• IX. Заполнение листка нетрудоспособности
• X. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности

Открыть полный текст документа