СНиП проектирование медицинских учреждений

СНиП II-69-78 «Часть II. Нормы проектирования. Глава 69 Лечебно-профилактические учреждения»

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!

Получить полный доступ к документу

	Вход для пользователей			Стань пользователем Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
			Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Судебные решения

Утверждены

Постановлением Госстроя СССР

от 17 мая 1978 г. № 92

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР ПО ДЕЛАМ СТРОИТЕЛЬСТВА

ГОССТРОЙ СССР

СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА

СНиП II-69-78

Часть II

НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ

Глава 69

Лечебно-профилактические учреждения

Москва 1978

1. Общие положения

2. Генеральные планы

3. Общие требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям зданий

4. Стационары больниц и диспансеров, родильные дома (акушерские отделения больниц)

5. Амбулаторно-поликлинические учреждения

6. Фельдшерско-акушерские пункты

7. Хозрасчетные аптеки

7а станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи

7б молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь

8. Медицинские газы и трубопроводы вакуумной сети

9. Удаление мусора, отходов и пылеуборка

10. Водоснабжение и канализация

11. Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, газоснабжение

12. Электротехнические устройства

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

1.1. Нормы и правила настоящей главы должны соблюдаться при проектировании новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений и аптек.

Примечание. При проектировании зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений должны также соблюдаться нормы главы СНиП по проектированию общественных зданий и сооружений.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

1.2. При проектировании новых и реконструируемых клинических лечебно-профилактических учреждений следует также соблюдать нормы и правила настоящей главы, за исключением учебных помещений этих учреждений, которые следует проектировать в соответствии с главой СНиП по проектированию высших учебных заведений.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

2. ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

2.1. Лечебно-профилактические учреждения и аптеки следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

2.2. Женские консультации, стоматологические поликлиники и аптеки допускается размещать в жилых и общественных зданиях.

Молочные кухни допускается размещать в общественных зданиях.

Раздаточные пункты молочных кухонь следует размещать в жилых и общественных зданиях.

(Измененная редакция. Доп. от 4.07.1979).

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

2.3. Размеры земельных участков лечебно-профилактических учреждений следует принимать в соответствии с главой СНиП по планировке и застройке городов, поселков и сельских населенных пунктов.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Показать изменения
• Судебные решения

2.4. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений не допускается размещение функционально не связанных с ними зданий и сооружений.

Проектирование ЛПУ

Основные аспекты проектирования объектов здравоохранения (медицинских центров, лечебно-профилактических учреждений – ЛПУ)

Проектирование объектов здравоохранения, как объектов общественного назначения, требующих разработки технологических решений, состоит из нескольких этапов:

1) предпроектная подготовка;
2) разработка Проектной документации;
3) разработка Рабочей документации.

1. Этап Предпроектной подготовки включает: краткий анализ и систематизацию исходных данных, необходимых для разработки МТЗ и ТЗ на проект; формирование общих требований к функциональному зонированию, объемно-планировочным, конструктивным, технологическим решениям и комплексному оснащению как всего объекта в целом, так и отдельных его подразделений.

Предпроектная подготовка заключается в решении следующих задач:

• анализ исходных медицинских данных для проектирования;
• анализ нормативно-разрешительной документации;
• анализ медицинских технологий, которые будут использоваться, и выработка соответствующих требований;
• разработка требований к объемно-планировочным, конструктивным и технологическим решениям, а также к санитарно-эпидемиологическому режиму специализированных подразделений ЛПУ;
• подготовка рекомендаций к техническому и технологическому оснащению специализированных подразделений ЛПУ;
• разработка требований к обеспечению технической и эпидемиологической безопасности больных, персонала, населения и окружающей среды при работе специализированных подразделений ЛПУ в штатном режиме и при аварийной ситуации;
• выработка рекомендаций по кадровому и организационному обеспечению работы специализированных подразделений ЛПУ;
• отражение основных требований к медицинской технологии ‑ в МТЗ;
• отражение основных требований к техническим параметрам ‑ в ТЗ на проектирование.

Проектирование специализированных и высокотехнологичных подразделений ЛПУ, параметры которых выходят за пределы общепринятых норм и требований, а также при отсутствии технологических норм производится по специальным техническим условиям в соответствии с установленным порядком.

2. Этап разработки Проектной документации для ЛПУ заключается в выработке концепции будущего объекта в виде графических и текстовых материалов, выполненных на основании МТЗ и ТЗ на проектирование, в соответствии с нормативно-разрешительной документацией РФ.

Проектная документация в графическом и текстовом исполнении разрабатывается по разделам в соответствии с требованиями Постановления N 87 Правительства РФ от 16.02.2008 г. «О составе разделов проектной документации и требованиях к их содержанию». Эта документация включает в себя целый спектр объемно-планировочных, конструктивных и технологических решений, принципиальных решений по всему объему инженерных коммуникаций с последующим согласованием проекта в надзорных органах.

Структура ЛПУ, состав помещений и их площади определяются в соответствии с технологией оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, а также, в соответствии с расчётными нормативами по мощности, штатной численности, объему образования медицинских отходов, объему стерилизуемого инструментария, белья и прочими параметрами.

Раздел «Технологические решения» содержит:

• планировочные решения с расстановкой медицинского оборудования;
• схемы технологических потоков (пути движения: пациентов, медперсонала, чистых и стерильных материалов, персонала вспомогательных подразделений, использованных материалов и медицинских отходов);
• спецификацию технологического оборудования с указанием габаритных размеров, веса (> 100 кг) и технических характеристик единицы оборудования;
• пояснительную записку с обоснованием принятых проектом решений (структуры и мощности будущего ЛПУ, медицинской технологии, штатной численности персонала, а также мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности труда в ЛПУ).

3. Этап разработки Рабочей документации представляет собой детальную техническую проработку проектных решений будущего ЛПУ.

Раздел «Технологические решения» разрабатывает:

• Технические задания для смежных разделов (КЖ, ВК, ОВ, ЭО, СС) с указанием точек подвода инженерных коммуникаций ко всему подключаемому оборудованию, а также нагрузок на перекрытия от тяжелого оборудования.
• Установочные чертежи на подключение многокомпонентного высокотехнологичного оборудования.
• Схемы и узлы креплений специализированного оборудования.
• Корректировку рабочей документации в ходе авторского надзора на этапе строительства и на этапе монтажа, наладки и пуска оборудования.

Мировой опыт проектирования объектов здравоохранения доказывает приоритетное положение технологических решений медицинской технологии уже на начальной стадии проектирования. Медицинская технология начинается с ситуационного плана и генплана. Проводится анализ магистральных и местных проездов к проектируемому объекту для обеспечения кратчайших технологических связей (путей движения). Осуществляется функциональное зонирование всего участка застройки для организации хозяйственно-складской зоны с разгрузочной площадкой, служебной зоны для персонала, зоны беспрепятственной доставки стационарных пациентов транспортом скорой медицинской помощи, зоны отдыха и прогулок стационарных пациентов, зоны безопасного движения амбулаторных пациентов. Проводится комплексное оснащение построенного и введенного в эксплуатацию объекта.

Проектирование объектов здравоохранения, медицинских объектов – это рациональный комплексный подход к решению проектных, строительных и эксплуатационных задач будущего объекта с учетом требований медицинской технологии.

Выполненные объекты, связанные с капитальным ремонтом медицинских зданий и сооружений.

1. Реконструкция ГВКГ ВВ МВД России (лечебный, инфекционный, стоматологический корпуса, ВИЧ-лаборатория, поликлиника, здание аптеки с архивом).
2. Проектирование пристройки к 120-ой поликлинике по адресу: Москва, ул. Напрудная, вл. 15.
3. Передислокация 348-го Военного госпиталя и 1379 центра Госсанэпиднадзора ПУрВО 201 военной базы МО РФ.
4. ФОК в санатории «Пахра» ГРУ МО РФ.
5. Госпиталь Бурденко (терапевтический и аптечный корпуса, реконструкция лечебного бассейна Г.К. Жукова).
6. ЦСО ЦВГ РВСН «Одинцово».
7. ЦРБ г. Одинцово (родильное отделение).
8. Комплекс зданий медицинского батальона в/ч 3532 (консультативный, лечебный и административный корпуса).
9. Пристройка Хирургического корпуса УГБ №1 в поселке Шудаяг.
10. Реконструкция хирургического корпуса ГУЗ ПОКБ им. Бурденко в г. Пенза.

Резервное электроснабжение медицинских учреждений

Обеспечение непрерывности электроснабжения медицинских учреждений — проблема не чисто техническая: организации, производящие и устанавливающие оборудование для автономного электроснабжения больниц, должны понимать всю меру ответственности за жизнь и здоровье людей.

Согласно «Правилам устройства электроустановок» (ПУЭ), глава 1.2, все электроприемники (аппараты, агрегаты и другие потребители электроэнергии) по обеспечению надежности электроснабжения разделены на I, II и III категории.

Категории надежности электроснабжения

К I категории относятся электроприемники, «перерыв электроснабжения которых может повлечь за собой опасность для жизни людей, угрозу для безопасности государства, значительный материальный ущерб, расстройство сложного технологического процесса, нарушение функционирования особо важных элементов коммунального хозяйства, объектов связи и телевидения».

Естественно, к I, самой важной категории надежности по электроснабжению, относятся многие службы медицинских учреждений: электрические аппараты, работающие в палатах реанимации (это системы жизнеобеспечения: искусственное сердце, почка, аппараты искусственной вентиляции легких), операционных (операционные лампы, операционные столы, наркозно-дыхательные аппараты), анестезиологических отделениях с палатами интенсивной терапии, в родильных домах (кислородные станции, инкубаторы и т.п.).

Электроприемники I категории должны постоянно обеспечиваться электроэнергией, и перерыв электроснабжения может быть допущен только на время автоматического восстановления питания. В качестве такого независимого источника питания традиционно используются автономные дизельные электростанции.

Построение системы гарантированного электроснабжения медицинских учреждений – задача не тривиальная, кардинально отличающаяся от автономного электроснабжения коммерческих организаций, производственных предприятий или компаний нефтегазового комплекса. Именно поэтому доверять следует только организациям, уже имеющим опыт в данной области обеспечения автономного резервного электроснабжения.

Общие рекомендации по резервному электроснабжению лечебных учреждений

Как показывает практика, в большинстве случаев медучреждения вынуждены решать проблемы обеспечения резервного электропитания своими силами, но в связи с тем, что данная работа не является их основной сферой деятельности, делают это зачастую непрофессионально.

Как правило, эти работы проводятся без измерений и анализа качества электропитания на конкретных объектах и без учета специфических особенностей применяемого медицинского оборудования, что может приводить как к избыточным, так и к недостаточным мерам по обеспечению непрерывности электроснабжения сложного медицинского оборудования.

Избрав родом своей деятельности производство и поставку надежного электрооборудования различным субъектам российской экономики, в том числе дизельных электростанций для резервного электроснабжения медицинских учреждений, ООО «Компания Дизель» вносит свой посильный вклад в борьбу со сбоями в сети центрального электроснабжения.

Учитывая специфику производства и поставки оборудования для учреждений здравоохранения и ощущая всю меру ответственности за жизнь и здоровье людей, мы предъявляем самые строгие требования к своим дизельным электростанциям: все виды выполняемых работ соответствуют требованиям ГОСТ Р ИСО 9001:2008, выпускаемая продукция проходит четырехступенчатый контроль, сертифицирована и имеет разрешение Ростехнадзора.

Основной целью установки ДЭС в качестве резервных источников электропитания в больницах, поликлиниках, различного рода диспансерах, санаториях, складах медицинских препаратов является именно комплексное решение проблемы предупреждения чрезвычайных ситуаций, связанных с нарушением электроснабжения, влекущих за собой катастрофические последствия для здоровья и жизни людей. Именно поэтому специалисты ООО «Компания Дизель» выработали некоторые общие рекомендации по выбору дизель-генератора для автономного электроснабжения.

Рекомендуемая мощность дизель-генератора – от 30 до 800 кВт в зависимости от установленного медоборудования и площади лечебного учреждения; двигатель в основе установки – новый (а не ремонтный или с консервации), проверенного российского или европейского производителя (не Китай) – Scania, John Deere, Perkins, ЯМЗ, ТМЗ. Степень автоматизации ДЭС – вторая, обеспечивающая автоматический ввод в работу дизель-генераторной установки при пропадании внешней сети. Исполнение – открытое на раме, в погодозащитном или шумозащитном капоте, в специальном морозостойком антивандальном контейнере (в том случае, если нет подготовленного помещения под электростанцию). Кроме того, рекомендуется сразу установить дополнительные топливные емкости, чтобы обеспечить большее время для непрерывной работы без внешней сети.

Дизель-генераторы для медицинских учреждений различного профиля

С начала 2007 года ООО «Компания Дизель» предоставляет услуги по проектированию, поставке, пусконаладке и обслуживанию автономных источников электроснабжения — дизельных электростанций. Установка системы автономного электроснабжения отделений и корпусов больниц (дизель-генератора) производится по индивидуальному проекту для каждого медицинского учреждения. Уже более трех десятков дизельных электростанций единичной мощностью от 20 до 800 кВт установлено по всей России.

Дизельные электростанции, обеспечивающие автономное электроснабжение различного медицинского оборудования, систем жизнеобеспечения, используются в различных сферах здравоохранения.

Так, уже около двадцати дизель-генераторов мощностью от 30 до 800 кВт работают в городских клинических больницах практически по всей территории России. Автономные источники питания здесь необходимы, в больницах находятся отделения с медоборудованием I категории электробезопасности: хирургические, акушерские, реанимационные…

Для обеспечения четырех психоневрологических интернатов Центральной полосы России были произведены дизель-генераторные установки большой мощности: от 200 до 320 кВт, по второй степени автоматизации, что позволяет станциям автоматически включаться в работу. В данных медучреждениях оказывается не только медицинская помощь, но и сами больные находятся на лечебно-охранительном режиме содержания. Потому так важно, чтобы перебоев с электропитанием не возникало, так как если данный режим будет нарушен, пациенты могут причинить вред не только себе, но и другим.

Для резервного питания двух домов ветеранов и одного дома ребенка поставлены дизельэлектростанции мощностью от 30 до 315 кВт. Генераторы резервируют работу кабинетов физиопроцедур, обеспечивают непрерывность электропитания жилых и подсобных помещений.

Для обеспечения комфортного отдыха и лечения в санаториях разной направленности поставлено четыре дизель-генератора мощностью от 40 до 400 кВт. Теперь ничто не помешает отдыхающим проходить лечение и профилактику хронических ревматических болезней сердца и суставов, систем пищеварения, органов дыхания, посещения СПА-процедурных кабинетов.

Качество сборки оборудования, использование новейших машиностроительных технологий в производстве дизель-генераторов оценила и Российская академия наук, заказав для резервирования Института мозга человека ДЭС мощностью 100 кВт. Главные направления деятельности института — фундаментальные исследования организации мозга человека и его сложных психических функций (речи, эмоций, внимания, памяти, творчества). Исследованиям такой важности ничто не должно мешать, тем более — банальное отключение электричества.

Социально-реабилитационные центры так же, как и другие медицинские учреждения, нуждаются в ограждении своей работы от перебоев в электропитании. Сразу три центра такого рода, расположенные в Подмосковье, укомплектованы дизель-генераторами по второй степени автоматизации, мощность генераторов — от 20 до 50 кВт.

Организация складов медицинских препаратов требует соблюдения многих нормативов. Так, складские помещения под медикаменты должны иметь системы электроснабжения, отопления, водоснабжения, канализации, приточно-вытяжную вентиляцию или систему кондиционирования. Обеспечение работы данных систем должно происходить непрерывно, не допуская нарушения специального температурного режима, что создает угрозу приведения в негодность лекарственных препаратов. За обеспечение резервного электроснабжения одного из крупных складов медицинских препаратов отвечает дизель-генератор мощностью 200 кВт, по второй степени автоматизации (включается в работу автоматически при пропадании централизованного электропитания).

Изношенность оборудования стационарной электросети, трансформаторов и ЛЭП — существенный фактор риска для современных медицинских учреждений, который нельзя не учитывать. В чрезвычайных обстоятельствах отключения электроэнергии на кону стоит самое важное — здоровье и даже жизнь пациентов. Система резервного электропитания — дизельные электростанции — это оборудование, остро необходимое для современных медицинских учреждений различной направленности. В его отсутствие даже самый квалифицированный медицинский персонал не сможет обеспечить безопасность больных во время технических аварий или при обрыве ЛЭП.

Любовь СЯСИНА, ведущий специалист по работе со СМИ «Компании Дизель»