Штатные нормативы приемного отделения стационара, круглосуточный пост в здравоохранении

Содержание

Расчет штатов приемного отделения по штатным нормативам
Расчет по штатным нормативам
ОПТИМИЗАЦИЯ ШТАТНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ КАК ЭТАП ПО ФОРМИРОВАНИЮ ОТРАСЛЕВОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА
Оснащение приемного отделения больницы
Структура приёмного покоя
Какие функции выполняет отделение
Особенности стандартов оснащения
Принцип приема пациента
Как пациент попадает в отделение
Какие документы должно вести медицинское учреждение
Сельская участковая больница

Расчет штатов приемного отделения по штатным нормативам

Численность должностей медработников приемного отделения можно рассчитать тремя способами: по штатным нормативам, объему работы и нормам времени на единицу работы и по результатам хронометражных наблюдений за работой медперсонала приемного отделения.

Проверка штатного расписания перед лицензированием: проект приказа Минздраваскачать / открыть >>

В статье эксперт рассказала, как рассчитать штаты приемного отделения по штатным нормативам с учетом новых требований Минздрава.

Расчет по штатным нормативам

Минздрав рекомендует использовать для расчета штатные нормативы, которые содержат порядки оказания медпомощи. Штатные нормативы приемного отделения содержат два приказа Минздравразвития о порядках.

Таблица 1

Численность должностей для круглосуточной работы в 2019 году при разных режимах труда и отдыха

Минтруд опубликовал проект на 2020 год рабочих, праздничных и предпраздничных дней, в которые рабочий день сокращается на один час.

Таблица с указанием численности должностей при разных режимах труда и отдыха для круглосуточной работы в 2020 году

Смотреть таблицу >>

По остальным больничным организациям: областным, районным, городским – штатные нормативы медработников приемного отделения указаны в приказах Минздрава СССР.

Таблица 3

Сравнение нормативов численности должностей медработников приемного отделения по приказам Минздрава СССР

Наименование должности	Норматив по приказам Минздрава СССР
Наименование должности	От 31.05.1979 № 560	От 06.06.1979 № 600	От 26.09.1978 № 900
Заведующий приемным отделением	в больнице на 250 и более коек, дополнительно при наличии не менее 250 инфекционных коек в больнице на 250 и более коек;	в больнице на 500-600 коек – вместо 1 должности врача приемного отделения	В больнице на 250 и более коек; в больницах (кроме центральных районных больниц), имеющих до 300 коек, – вместо 0,5 должности врача
Врач приемного отделения	В больницах на 500 и более коек – 1 круглосуточный пост	В больницах на 500 и более коек – 1 круглосуточный пост	500-1000 коек-3,5 должности; свыше 1000 коек – 4,5 должности
Медицинская сестра приемного отделения	150–250 коек – 1 должность; свыше 250 до 600 коек -1 круглосуточный пост; свыше 600 коек – 1 круглосуточный пост на 600 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 100 коек	150–250 коек – 1 должность; свыше 250 до 600 коек -1 круглосуточный пост; свыше 600 коек – 1 круглосуточный пост на 600 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 150 коек	150–250 коек – 1 должность; свыше 250 до 600 коек -1 круглосуточный пост; свыше 600 коек – 1 круглосуточный пост на 600 коек и дополнительно по 1 должности на 100 коек (сверх 600)
Санитарки приемного отделения	150–200 коек – 2 должности; свыше 200 до 300 коек – 1 круглосуточный пост; свыше 300 до 500 коек – 2 круглосуточных поста; свыше 500 коек – 2 круглосуточных поста на 500 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые последующие 200 коек	150–200 коек-2 должности; свыше 200 до 300 коек – 1 круглосуточный пост; свыше 300 до 500 коек-2 круглосуточных поста; свыше 500 коек – 2 круглосуточных поста на 500 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые последующие 200

Как видно из таблицы 3, нормативные показатели по приказу № 560 и 600 почти полностью совпадают, некоторая разница в величине показателей представлена в приказе №900. Кроме указанных в таблице условий введения нормативной численности медицинских работников приемного отделения при наличии в составе больницы не менее 250 инфекционных коек и организации отдельного приемного отделения по приказам №560 и №600 устанавливаются дополнительно соответствующие нормативы.

Приказ Минздрава от 16.10.2016 № 708 признал приказы Минздрава СССР не действующими. Но, если других нормативных документов для расчета штатов приемного отделения нет, то, чтобы составить штатное расписание используйте нормы труда из этих приказов.

В полной версии статьи эксперт показала два других способа расчета численности должностей медработников.

Читать полную версию статьи в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

>ОПТИМИЗАЦИЯ ШТАТНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ КАК ЭТАП ПО ФОРМИРОВАНИЮ ОТРАСЛЕВОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА

ОПТИМИЗАЦИЯ ШТАТНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ КАК ЭТАП ПО ФОРМИРОВАНИЮ ОТРАСЛЕВОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА

Ю.Ю. Алябьева,
заместитель главного врача по экономическим вопросам

В целях повышения эффективности расходования денежных средств бюджетными учреждениями Правительством Московской области подготовлено постановление, один из пунктов которого предусматривает оптимизацию штатной численности работников бюджетной сферы.
Во исполнение указанного постановления администрацией областной больницы № 1 разработан пакет локальных нормативных документов (далее — Методика), которые предлагаются к рассмотрению как практические разработки территории и могут быть интересны для учреждения любого уровня.
При разработке предлагаемой Методики исполнители руководствовались следующим:

—	основной целью выполняемой работы стало введение новой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения;
—	оптимизацию штатной численности работников следует рассматривать как промежуточный этап для достижения основной цели;
—	при определении норм нагрузки на конкретную штатную единицу исходить из разработок научно-исследовательских институтов в привязке к интенсивным показателям работы учреждения.

В сложившейся практике формирования штатных расписаний при определении штатных единиц персонала в основном продолжают руководствоваться штатными нормативами 30- и 40-летней давности, как правило, привязанными к экстенсивным показателям работы учреждения (количеству коек или числу врачебных приемов). Причем на стадии согласования штатной численности учреждения с органами управления здравоохранения ведутся «бои» буквально за каждую штатную единицу, что, впрочем, вполне объяснимо: сокращение штатных единиц приводит к сокращению фонда оплаты труда.
В результате, несмотря на сопротивление органов управления, фактическая укомплектованность кадрами в лечебных учреждениях колеблется в пределах от 40 до 70%.
Исходя из столь низкой укомплектованности кадрами, естественно, напрашивается вывод об острой нехватке персонала, необходимости повышать уровень укомплектованности и т.д. Хотя и руководителям учреждений, и органам управления понятно, что никакого повышения уровня укомплектованности кадрами быть не может по таким причинам, как отсутствие подготовленных специалистов и финансовой возможности учреждения для привлечения специалистов соответствующего уровня, резкое снижение заработной платы группы сотрудников в случае приема на работу дополнительных работников.
Исходя из существующего уровня оплаты труда в здравоохранении повышение укомплектованности кадрами при существующей системе оплаты труда представляется почти неосуществимым.
Заработная плата работников здравоохранения в условиях низкой укомплектованности кадрами формируется из должностных окладов и многочисленных выплат компенсационного и стимулирующего характера.
В случае сокращения штатной численности без увеличения компенсационных и стимулирующих фондов оплаты заработная плата практически каждого сотрудника уменьшится, что приведет к массовым увольнениям.
Анализируя изложенное, делаем следующие выводы:

—	штатная численность персонала, исходя из многолетней практики низкой укомплектованности, нуждается в пересчете за счет пересмотра норм нагрузки на штатную единицу;
—	увеличение норм нагрузки на штатную единицу возможно исключительно при условии направления высвободившихся средств за счет сокращения штатной численности на увеличение фондов компенсационных и стимулирующих выплат либо на увеличение базовых окладов (ставок);
—	практика сохранения норм нагрузки, реально выполняемой на 200 — 400%, требует искоренения как обесценивающая само понятие «работа на одну ставку».

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для ознакомления и избежания плагиата наших наработок.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.

Оснащение приемного отделения больницы

Положение о приемном отделении больницыПосмотреть/скачатьПриказ о создании и организации деятельности приемного покояПосмотреть/скачать

Структура приёмного покоя

Это пространство разделено на такие зоны, как:

Зона ожидания
Регистратура
Кабинет заведующего
Смотровая комната
Комната врача на дежурстве
Санпропускник, где есть душевые зоны или ванные комнаты и зоны для переодевания
Рентгенологический кабинет
Диагностический кабинет, предназначенный для тех, кому диагноз не установили
Изолятор, предназначенный для тех, у кого предполагается инфекционное поражение
Операционная (перевязочная)
Комната процедурная для тех, кому нужно мед. вмешательство немедленно
Лаборатория
Туалет
Зона для сдачи одежды новоприбывших.

Также читайте, как оснастить кабинет пульмонолога

Наличие этих помещений в приемном отделении обусловлено профилем учреждения, и в случае многопрофильной организации возможны и остальные кабинеты: кардиология, реанимация, травматология и пр.

Учет работы приемного отделения и всех сотрудников вы можете вести в режиме онлайн в удобной программе Клиника Онлайн.

Учет приемного отделения

Какие функции выполняет отделение

Приемное отделение больницы ответственно за:

Регистрирование, прием больных.
Профессиональный врачебный осмотр.
Помощь в неотложных ситуациях.
Назначение конкретного отделения с целью госпитализации.
Обслуживание санитарного и гигиенического характера.
Ведение обязательных документов.
Перемещение людей.

Особенности стандартов оснащения

В приемном отделении существуют свои требования для организации работы. В пространстве, где больные и их родственники ожидают своей очереди, следует размещать необходимое число каталок для перемещения пострадавших, а также стулья или кресла. На стенах должны быть листы с информацией о графике работы лечебного отдела, времени, когда можно проконсультироваться со своим специалистом, номер телефона справочной, а также о допустимых для передачи больному определенных пищевых продуктов.

В комнате дежурной медсестры, где регистрируются новоприбывшие и оформляются документы, оснащение приемного отделения требует наличия стола, стульев и нужных бланков документации. А вот смотровой кабинет, назначенный для диагностики специалистом, должен иметь больше инвентаря. Здесь также медсестра может осуществлять процессы осмотра зева, антропометрии, термометрии, электрокардиограммы и другие. Инвентарь комнаты:

письменный стол;
чистые истории болезни;
стул;
раковина для промывки рук;
измеритель веса
измеритель давления;
измеритель температуры;
измеритель роста;
кушетка с клееночным покрытием.

Функционал процедурного кабинета сводится к неотложной помощи поступившим, и он должен быть оснащен:

кушеткой;
стульями;
мед. шкафом, где должны располагаться противошоковые растворы, противошоковая аптечка, одноразовые системы, одноразовые шприцы, спазмолитики и остальные мед. препараты;
стерилизационный контейнер со стерильным пинцетом в дезинф. растворе и средствами перевязки;
стерилизационный контейнер со стерильными ректальными наконечниками, резиновыми мочевыми катетерами и желудочными зондами.

В санпропускнике занимаются санобработкой поступивших людей, которые после попадут в хирургию, приемом, описью и хранением одежды и вещей поступивших, а также выдачей одежды больницы. Оборудование этого пространства:

кушетка;
стол с инструментами для санобработки:
измерители температуры воздуха и воды,
одноразовые приборы для бритья,
мыло,
машинки для стрижки волос,
ножницы для стрижки ногтей,
одноразовые мочалки,
клеёнка;
щётки для очистки ванн;
помеченные инструменты для наведения порядка в санпропускнике;
моющие средства;
противочумные и противопедикулёзные укладки;
шкаф.

Принцип приема пациента

В приемном отделении есть определенная последовательность работы:

регистрация больного;
первичный осмотр доктором;
гигиеническая и сан. обработка (если требуется).

Руководит приемным покоем заведующий. Его деятельность регламентируется должностной инструкцией, как и работа младших мед. сотрудников.

К расположению и оснащению приемного покоя есть обязательные требования:

Расположение на первых этажах больницы;
Доступность для удобного подъезда машин;
Близкое расположение транспортировочных лифтов;
Достаточное освещение, согласно СанПину;
Стены и пол помещения должны быть покрыты устойчивыми к влаге материалами – стойкой краской, кафельной плиткой, линолеумом.
Температурный режим смотрового кабинета 20-22 °С, зоны санитарной обработки – 25 °С.
Вентиляционные требования. Проветривание путем открытия окон не мене 4-5 раз в сутки. Обязательно использование бактерицидных ламп для дезинфекции смотрового пространства – 4 раза в сутки по 60 минут сеанс. Достаточное кондиционирование воздуха, с функциями осушения, охлаждения, нагрева – в зависимости от погодных условий.
Уборка. Не менее 2-х раз в день влажными тряпками с использованием дез. средств. Процедурный кабинет обрабатывается 2 раза в сутки 6% раствором перекиси водорода, хлоргексидином или другим моющим веществом. Простыни на кушетках меняются после каждого человека. Клеенки, пеленки, кушетки протираются мягкой ветошью. Оборудование места приема больных подразумевает хранение уборочного инвентаря в хозяйственной комнате. Тряпки должны регулярно замачиваются в спец. средствах, прополаскиваться водой.

Метод, с помощью которого принимают людей, называется потоковым, с его помощью новоприбывшие разделяются согласно профилю недомогания, таким образом, поток делят на тех, кто пришел «по плану» и тех, кому требуется срочная помощь.

Помните о правилах работы с персональными данными пациентов. Рассказываем, о чем нужно знать

Те, кому требуется помощь срочно, подлежат приему у доктора без промедлений. Специалист анализирует положение человека относительно болезни и осуществляет неотложную помощь в пространстве своего отделения. Бывает так, что отсутствует возможность принять больного в приемном покое – тогда человек срочно отправляется в нужный корпус больницы. На каждого новоприбывшего формируется паспортная часть медкарты, временная точка прибытия, доля объема работ санобработки, механизм мобильности больного. В личной карте и журнале госпитализации (Ф. № 003/у и № 001/у) указывается канал госпитализации. Дежурная медсестра принимает на временное хранение личные вещи и деньги человека, согласно Правилам приема ценных вещей больных.

У всех поступивших определяют температуру тела, массу, давление, пульс, рост. Те, у кого имеются раны слизистых или кожных покровов, получают профилактическое воздействие против столбняка. Тем, кого покусали животные, проводят антирабическую вакцинацию.

В правоохранительные органы уже обращаются по поводу всех прибывших в качестве пострадавших в ДТП, при отравлениях, раненых огнестрельным, либо холодным орудиями, а также о привезенных в бессознательном состоянии в отсутствие родных лиц и о трупах. В сообщении полиции уточняют черты новоприбывшего: примерный возраст, пол, телосложение, внешний вид.

До установления личности человек во всех записях именуется как «неизвестный». Если поступившего настигла смерть в приемном покое, или же он был привезен с осложнениями, застигшими его за пределами дома, то медицинская сестра должна сообщить родственникам и зафиксировать сей факт.

Оснащение приемного отделения стационара включает:

столы для письма – 2 штуки;
стулья;
два комплекта костылей;
ростомер и весы;
лампа для кварцевания;
столы-кушетки – не менее двух штук;
закрытый сейф, где хранятся сильнодействующие препараты. В сейфе должны быть инструкции с указанием допустимых норм суточной и разовой дозы лекарств;
холодильник, в котором хранятся вакцины, средства ПСС, АС, применяемые в кардиологии;
Места первичного приема в клинике обязаны иметь в наличии таблицы для неотложной помощи при отеке легких, инфаркте, гипертоническом кризе, острой аллергии, инсульте, отёке квинке;
запас ведер и других емкостей для разведения моющих средств.

По стандарту оснащения приемного отделения стационара врач обязан:

Провести осмотр человека, оценив тяжесть болезни (травм).
Обеспечить человеку нужный уход.
Назначить лабораторные анализы и консультацию специалистов смежных специальностей.
Подготовить больного к экстренному вмешательству.
Определить диагноз и заполнить историю болезни больного.
Выяснить условия для операции.
Назначить необходимую сан. обработку.
Решить, каким способом и в какое место (реанимация, хирургическое, интенсивной терапии) будет транспортироваться человек.

Если показания для госпитализации отсутствуют, врач, согласно положению приемного отделения стационара, должен оказать помощь на месте, выдать справку с рекомендациями для врача по месту регистрации и заполнить «Журнал отказов в госпитализации» (форма № 001/у).

Журнал отказов в госпитализации — форма 001уПосмотреть/скачать

Стандарт оснащения приемного отделения обязывает средний и младший медицинский персонал выполнять следующие процедуры:

осуществление доврачебной помощи тяжелобольному;
отведение больного в комнату для осмотра;
соблюдение в помещении лечебного режима;
консультация с врачами узких специальностей;
измерение температуры и давления человека;
оснащение приемного отделения црб обязывает провести взвешивание больного и зафиксировать его рост, с занесением в личную книгу больного;
осмотр поступившего на наличие дерматических заболеваний – педикулеза, чесотки, вшей.
участвует в переодевании больного. Одежда отмечается в специальном (вещевом) листе – в количестве 2-х штук. Один экземпляр крепится на одежду, второй – вклеивается в историю болезни. Оборудование места приема пациентов предполагает хранение на одежды на складе;
консультируют больного о том, что можно взять с собой в палату (туалетные принадлежности и белье);
регистрация пациента также является обязанностью дежурных медсестер. Она включает:

сведения о поступившем: фио, адрес больного, кол-во полных лет, время и число поступления, кем и откуда доставлен, предполагаемый диагноз человека.
заносит данные в титульный лист болезни (данные о пациенте, домашний и рабочий телефон);
записывает сведения о больном, закрепленном в форме № 074/у, в «Журнал амбулаторных пациентов», если оказывается амбулаторная помощь;
в «Журнал телефонограмм» заносятся сведения о новоприбывшем в следующих случаях: поступления в бессознательном состоянии (фонограмма направляется в полицию), ухудшения состояния вне дома, перевода в другое место или смерти больного.
документы на человека, поступающего прямиком в реанимацию, заполняется постовой медсестрой с последующим заполнением в журнале госпитализации.

Стандарт оборудования приемного отделения стационара предполагает санитарную обработку поступившего человека по назначению врача. Возможность ее проведения определяется здоровьем поступившего:

Критическое состояние человека исключает санитарную обработку. Он сразу перевозится в реанимацию.
Душевая запрещена для использования, если состояние больного тяжелое. Грязные участки тела протираются теплой водой и сушатся полотенцем.
Человек в сознании, с удовлетворительными показателями моется, стрижется и бреется.

После обработки человек транспортируется в определенную доктором палату.

Положение о приемном отделении больницы разделяет транспортировку людей на несколько видов. Каким из них воспользоваться определяет доктор. Различают следующие способы:

человек самостоятельно добирается до отделения в сопровождении мед. работников – если может сам это сделать.
оснащение приемного покоя дает возможность ручной транспортировки на носилках, если человек в тяжелом состоянии. Аккуратно, без спешки и тряски. При подъеме на лестнице пациент переносится головой вперед, при спуске – ногами вперед.
использование каталки или кресла-каталки. Человек усаживается на каталку и аккуратно везется мед братом до палаты.

Скачать положение о приемном отделении больницы вы можете в начале статьи.

Способ перемещения больного в палату (реанимацию) зависит от заболевания (положение о приемном отделении стационара):

человек с инсультом перевозится лежа на спине;
сердечно-сосудистые болезни – придается положение полусидя, пациент укрывается, грелки кладутся на конечности;
человек без сознания укладывается на спину, голова повернута на бок;
травмы поясницы и груди (позвоночника). Оборудование места приема больных позволяет транспортировать человека с применением жестких носилок, лицо смотрит вверх;
при переломах ребер пациент фиксируется в полусидячем положении;
ЧМТ – сопущенным подголовником на спине в лежачем положении. Под голову подкладыается валик с надутым воздхом или простое одеяло;
при ожогах человек укладывается на целые участки тела, ожоги закрываются стерильной простыней;
сломаные кости таза – пациент лежит на спине с разведенными коленями, между которыми кладется подушка или валик.
сосудистая недостаточность – человек кладется под углом, чтобы голова была ниже уровня ног.

Как пациент попадает в отделение

Человек поступает в приемный покой разными способами:

Человек доставляется машиной скорой помощи .
Обращение по собственной инициативе пациента. Когда он чувствует резкое ухудшение состояния здоровья.
Пациент направляется в больницу участковым врачом. Это делается, когда амбулаторное лечение не эффективно. Также пациент может быть отправлен на обследование военкоматом или работодателем (проведение МРЭК).
Переводом из другого медицинского учреждения.

Состояние человека и способ его поступления определяют вид госпитализации: плановое поступление, экстренное, при самостоятельном обращении.

Стандарт оснащения приемного отделения стационара определяет длительность пребывания больного в приемном покое в зависимости от вида госпитализации. Планово поступивший должен находиться не более 2 часов. Прибывший человек с неотложными показаниями – 3 часа. По стандартам, экстренные пациенты переводятся в реанимацию немедленно.

Инструкция/чек-лист по идентификации пациента по браслету в приемном или клиническом отделенииПосмотреть/скачать

Оснащение приемного отделения больницы должно создавать уютную обстановку. Помещение необходимо сделать тихим светлым и чистым. Приветствуется наличие цветов и комнатных растений. На стенах – картины и панно. В отделении должно быть необходимое количество информационных стендов.

Какие документы должно вести медицинское учреждение

Стандарт оснащения приемного отделения предусматривает, что у дежурного медицинского сотрудника отделения есть свои формы учета – журналы. В соответствии с этими формами учета ведутся и другие документы, тоже соответствующие стандартам оснащения приемного отделения стационара.

За соблюдением всех норм ведения документов и форм следит старшая медицинская сестра. Журналы, которые заполняет старшая медсестра:

Эксплуатация медицинского оборудования
Регламент по подготовке дезинфицирующих веществ
Регламент по обработке одноразовых изделий, перчаток, инструментов, рук
Параметры, по которым оценивается деятельность работников младших и средних категорий, заболеваемость в медицинской сфере
Графики и табели
Регулирование наличия дезинфицирующих средств
Требования выписки медикаментов
Ежедневная проверка охраны труда, норм и правил по технике безопасности
Контроль инъекций (Ф 029/у)
Механизм передвижений твердых отходов и мед. отходов.
Контроль аварий.
Соблюдение первичного на рабочем месте и периодического инструктажа по вопросам охраны труда и технике безопасности, гигиенической подготовке.
Отслеживание инфекционной заболеваемости среди больных и медицинских работников (Ф 060/у)
Регулирование генеральных уборок
Регистрация работы бактерицидных облучателей
Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария (азопирамовые, фенолфталеиновые пробы).
регулирование деятельности воздушных и паровых стерилизаторов (ф.257/у)
Медкнижки работников буфета
Результаты микробиологического контроля за внешней средой отделения
Предварительные и периодические мед. освидетельствования работающих сотрудников
Семинары с медперсоналом младшей категории
Семинары с медперсоналом средней категории
Штатное расписание
График отпусков
Совещания рабочего коллектива
Журнал лекарств, которые должны учитываться в лечебных заведениях: ядовитые сильнодействующие лекарственные вещества списков ПККН, ядовитые лекарственные вещества списка «А», дорогостоящие лекарственные вещества, этиловый спирт, одноразовые шприцы, перевязочный материал, капельницы
Планировка деятельности старшей медсестры
Планировка санитарно-ознакомительной деятельности
Должностной регламент мед. персонала
Осмотр отделения начальником мед. части.

Подведем итоги

Приемное отделение отвечает за осмотр, регистрацию и сан. обработку больного.
Решение о госпитализации принимает врач. Это фиксируется в специальном журнале.
Все данные о человеке (ФИО, адрес) записываются младшим мед. персоналом. Также они заполняют журнал (форма 074/у).
Стандарт оснащения приемного отделения стационара должен соответствовать требованию СанПина по вентиляции, обработке, освещению, нужному оборудованию и др.
Человек в приемном отделении может находиться не более 3-х часов.

Сельская участковая больница

Сельский врачебный участок.

III этап

II этап

Схема 1.

В республике Коми на первом этапе оказания медицинской помощи сельскому населению функционирует 49 здравпунктов, 356 фельдшерско-акушерских пунктов, 35 врачебных амбулаторий, 40 участковых больниц.

На втором — 2 районных больницы и 16 центральных районных больниц.

На третьем — 24 областных (республиканских) лечебно-профилактических учреждений.

На уровне сельского врачебного участка оказывается общедоступная квалифицированная доступная врачебная помощь и проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий. Это звено системы здравоохранения максимально приближено к населению по сравнению с другими структурными звеньями. В его состав входят: участковая больница или врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты и здравпункты.

Сеть этих медицинских учреждений формируется в зависимости от:

численности населения и расстояния до центральной районной больницы (население от 5 –7 тыс. жителей, оптимальный радиус 7 – 10 км);

— расположения, развития и состояния дорожной сети.

Все медицинские учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы (амбулатории).

В состав структуры сельской участковой больницы входят следующие структурные элементы (схема 2).

— отделения (палаты) по профилю коек:

хирургический, терапевтический, педиатрический,

инфекционный для детей, акушерский кабинеты приема специалистов по профилю:

терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и т.д,

кабинеты: функциональной диагностики,

клинической лаборатории, рентгенкабинет,

физитерапевтический кабинет Схема 2

Мощность участковой больницы зависит от численности населения на закрепленном участке, радиуса обслуживания, состояния дорог, расстояния до ЦРБ, количества на участке сельскохозяйственных и промышленных хозяйствующих субъектов. Устанавливается четыре категории участковых больниц:

I – больница мощностью от 75 до 100 коек,

II – от 75 до 50 коек,

III – от 35 до 50 коек

IV – от 25 до 35 коек.

Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяется от их мощностью, оснащением, наличием врачей специалистов. Однако оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи по профилям: терапевтический, хирургический акушерский, педиатрический, травматологический входит в обязанности участковой больницы не зависимо от их мощности.

Задачами участковой больницы являются:

— обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной),

— планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения,

— проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка,

— внедрение в практику современных методов профилактики, лечения и диагностики и лечения больных, новых медицинских технология,

— Экспертиза качества оказываемой медицинской помощи сельскому населению,

— Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и здравпунктов.

В соответствие с приказом МЗ СССР № 1000 от1981 года сельская участковая больница должна проводить широкие профилактические мероприятия направленные на снижение и предупреждение заболеваемости, раннему выявления больных, диспансеризацию здоровых и больных, оказывать квалифицированную медицинскую помощь населению. Наряду с этим не маловажными функциями этого типа учреждений является проведение мероприятий по приближению внебольничной медицинской помощи к работникам сельскохозяйственных субъектов в период массовых полевых работ, проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, текущий санитарный надзор, водоснабжением и очисткой населенных мест), плановые выезды в подчиненные врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и здравпункты для оказания помощи и проведение контроля за их деятельностью.

Врачи участковой больницы (врачебной амбулатории) ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызова на дом и неотложную медицинскую помощь. Как правило амбулаторный прием ведут врачи, но в случае отсутствия физических лиц, приказами министерства здравоохранения субъектов РФ разрешается вести прием фельдшерам. При оказании медицинской помощи врачи обеспечивают преемственность в обследовании и лечении больных со стационаром, отделением (бригадой) скорой и неотложной медицинской помощи, проводят экспертизу временной нетрудоспособности и направляют больных на ВТЭК.

Штатное расписание персонала в участковой больнице устанавливается на основание приказа МЗ СССР № 900 от 26.09. 1997 г. «Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь участковых больниц» из расчета на 1000 жителей взрослого и детского населения для амбулаторно-поликлинической помощи. Для стационарной помощи по числу коек соответствующего профиля.

Нормативы численности должностей приведены в таблице 1 и 2.

Таблица 1.

N/N п/п	Должность врача в поликлинике	Число должность на 1000 населения
взрослого	детского

	Терапевт	0,5	1,25
	Педиатр	—	0,8
	Акушер-гинеколог	0,1	—
	Хирург	0,04	0,03
	стоматолог	0,25	0,25

Таблица 2

N/N п/п	Должность врача в стационаре	Число коек
взрослые	дети

	Терапевт
	Педиатр	—	0,20
	Акушер-гинеколог		—
	Хирург
	Другие наименования	По штатным нормативам медицинского персонала соответствующих отделений районных больниц

Штатные единицы остальных врачебных должностей вводятся на основании выше названного приказа МЗ. Так, например, должности врачей лаборантов вводятся в больницах на 75 –100 коек – 0,5 должности, свыше 125 коек – 1 должность. Должность врачей-ренгенологов устанавливается при наличии соответствующего оборудования в больницах на 25 –75 коек – 0,5 должности, свыше 75 коек 1 должность и т.д.

Средний медицинский персонал в стационаре рассчитывается на 1 круглосуточный пост на число коек: терапевтического профиля на 25 коек, педиатрического – 20 коек и т.д.

Таким образом, при формировании штатного расписания административно-управленческому аппарату необходимо руководствоваться соответствующими нормативными документами министерства здравоохранения РФ.

Следует обратить внимание на порядок формирования штатного расписания учреждения здравоохранения утвержденный приказом МЗ РФ № 16 от 18. 01. 1996 года «О введении форм штатного расписания учреждений здравоохранения»:

1. Штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименования в конкретных подразделениях и в целом по учреждению.

2. В соответствии с Трудовым законодательством РФ структура и штатное расписания учреждения разрабатывается и утверждается руководителем конкретного учреждения.

3. Штатное расписание составляется по установленной форме (приложение 1 – 3 к приказу МЗ РФ № 16 от 18.01. 1996 г.) по состоянию на 1 января ежегодно.

4. Наименование учреждения устанавливается в соответствие с номенклатурой эти учреждений (приказ МЗ РФ № от 03.09. 1999 г. № 395 «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения»).

5. Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения.

6. В каждое структурное подразделение должны включаться штатные должности по всем категориям персонала с указанием специальности, начиная с высшего и заканчивая младшим звеном. Должности не относящиеся к медицинским и фармацевтическим, приводятся по немедицинским структурным подразделениям.

7. Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной сметой.

8. В штатном расписании проставляется итоговая численность должностей (численность по штатному расписанию должна корректироваться с численностью по тарификационному списку) в том числе численность должностей врачебного, среднего и младшего персонала и т.д.

9. Должности, по которым предусматривается содержание не полной штатной единицы, указывается в долях.

Штатные нормативы приемного отделения

Опубликовано admin в 30.09.2019