СанПИН в КДЛ

Требования СанПиН к обустройству КДЛ

Клинико-диагностическая лаборатория – это структурное подразделение клиники, имеющее статус отделения.

Она играет важнейшую роль во всей деятельности лечебного учреждения, однако работа здесь так или иначе связана с инфекционным риском.

Какие санитарно-эпидемиологическое требования предъявляются к расположению и обустройству КДЛ?

В статье рассмотрим общие правила обустройства лаборатории, приведем минимальные площади ее помещений, а также опишем действия персонала в аварийной ситуации.

Общие требования

Лаборатория размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих правилам обустройства, эксплуатации и техники безопасности.

СанПиН для медицинских учреждений 2.1.3.2630-10: последние изменения
посмотреть/скачать>>

Приложение 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10
посмотреть/скачать>>

Требованиями СанПин запрещено расположение ее помещений в жилых зданиях и пристройках к ним. Кроме того, лаборатории с замкнутым технологическим циклом должны быть непроходными.

В таблице ниже приведены минимальные площади помещений КДЛ:

Наименования помещений	Площадь
Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.)	6 на каждое рабочее место, но не менее 12
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований	8
Помещение взятия проб капиллярной крови	4 на каждое рабочее место, но не менее 9
Лаборатория срочных анализов	12
Автоклавная для обеззараживания	12

Допустимо увеличение площади отдельных помещений КДЛ для создания оптимальных условий диагностического процесса, комфортного нахождения больных и обеспечения безопасности персонала.

Однако кабинеты лаборатории не могут быть приспособлены для нахождения в них маломобильных граждан и граждан с ограниченными возможностями здоровья. Также недопустимо большое скопление народа в них.

Каковы особенности организации современной лаборатории, об этом расскажем в статье>>

Согласно СанПин, лаборатории любого профиля располагаются изолированных и непроходных частях зданий, при этом помещения для забора биоматериала и помещения для проведения клинических исследований должны располагаться отдельно друг от друга.

Биологический материал из сторонних лабораторий и лечебных учреждений доставляется в КДЛ строго через отдельный вход. Расположение и состав помещений лаборатории зависит от требований СП по безопасности работы с инфекционными агентами 3-4 групп патогенности и возбудителей паразитарных заболеваний.

Помещениям клинико-диагностической лаборатории присвоен класс чистоты Г, однако санитарно-микробиологические показатели не нормированы.

Температура воздуха в помещениях должна колебаться в диапазоне от 20°С до 26°С, рекомендуемый воздухообмен – не менее 3 в час при искусственной и не менее 2 в час при естественной вентиляции.

Все работы в пахучими, ядовитыми, газообразными и летучими веществами должны производиться в вытяжном шкафу. СанПиН также регламентирует показатели искусственного и естественного освещения в помещениях КДЛ.

Под КДН в клинике отводятся просторные и светлые помещения, оснащенные всеми необходимыми коммуникациями. Желательно, чтобы фундамент строения, в котором расположена лаборатория, был достаточно прочным – это предотвратить нежелательные вибрации, негативно влияющей на работу техники и весов.

В составе КДЛ необходимо предусмотреть следующие помещения:

• кабинет забора материала;
• помещение для хранения реактивов;
• аппаратная;
• весовая;
• центрифужная;
• моечная;
• подсобные и бытовые помещения для персонала;
• кладовая для хранения больших емкостей с кислотами и горючими реактивами (располагается вне помещений лаборатории).

Читайте также: Управление рисками медицинской лаборатории>>

Стены кабинетов лабораторий рациональнее всего выложить кафелем или наполовину покрасить, чтобы их можно было мыть. Полы также должны быть покрыты влагостойкими материалами – линолеумом, кафелем. Все помещения лаборатории должны быть приспособлены к постоянной уборке и дезинфекции.

Как действовать при возникновении аварии в лаборатории

Работники КДЛ должны пройти обучение и инструктажи по действиям при возникновении аварийной ситуации, а сама лаборатория должна быть оснащена всем необходимым для устранения ее последствий.

При разливе или разбрызгивании биологических материалов нужно немедленно проинформировать руководителя структурного подразделения, который, в свою очередь, определяет вид и объем необходимых мер по дезинфекции. Все аварийные ситуации фиксируются в журнале по ТБ.

Если разлив сосудов с нативным материалом произошел во время центрифугирования, устранять последствия аварии можно не раньше, чем через 30-40 минут после того, как осядут аэрозольные частицы.

На рабочих местах персонала должны находиться аптечки, содержащие 70%-ный этанол, перевязочные материалы, растворы протаргола, нитрата серебра, перманганата калия, йода.

В случае повреждения кожи из раны сначала выдавливается немного крови, затем поврежденное место обрабатывается спиртом и раствором йода.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Санитарно-противоэпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории

Санитарно-противоэпидемический режим в КДЛ – это комплекс санитарно–гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих инфицированию медперсонала КДЛ и обследуемых больных. Сотрудники КДЛ подвергаются риску заражения ВИЧ, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями, основным источником распространения которых является инфицированный биологический материал (кровь, мокрота, ликвор, сперма, кал и другие секреты и экскреты). Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима при работе с потенциально опасным материалом возлагается на руководителя КДЛ. Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима в КДЛ учреждений здравоохранения осуществляют заведующий КДЛ, старший фельдшер-лаборант и специалисты центров гигиены и эпидемиологии. Требования по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения оговорены нормативными актами.

Медицинскому персоналу КДЛ следует избегать контакта кожи и слизистых с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:

1. Работать в халатах, шапочках, сменной обуви, а при угрозе забрызгивания кровью или другими биожидкостями – в масках, очках, клеенчатом фартуке.

2. Работать с исследуемым материалом в резиновых перчатках, избегать уколов и порезов, все повреждения кожи должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками.

3. Проводить разборку, мойку, прополаскивание лабораторного инструментария и посуды после предварительной дезинфекции.

4. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биожидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 мин. тампоном, смоченным 70 % спиртом, вымыть с мылом под проточной водой и вытереть индивидуальным полотенцем.

5. При загрязнении перчаток кровью их протирают тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода.

6. При попадании крови на слизистые оболочки, их немедленно промывают водой, 1% раствором борной кислоты, слизистую носа обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты или 0,06% раствором марганцевокислого калия.

7. Запрещается пипетирование крови ртом. Следует использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии – резиновые груши.

8. Запрещается принимать пищу, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

9. Поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения биологическим материалом, немедленно подвергаются дезинфекции.

Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:

• снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

• выдавить кровь из раны;

• поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.);

• руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70%;

• на рану наложить пластырь, надеть напальчники;

• при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

В случае загрязнения кровью или другой биологической жидкостью без повреждения кожи:

• обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спиртом, 3% перекисью водорода, 3% раствором хлорамина и др.);

• обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

• полость рта прополоскать 70% спиртом;

• в полость носа закапать 20-30% раствором альбуцида;

• глаза промыть водой, закапать 20-30% раствор альбуцида.

При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

• обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;

• при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

• при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);

• личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде 70°С с моющим средством;

• кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом;

• загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Аптечка для экстренной медицинской помощи

Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:

• напальчники (или перчатки),

• лейкопластырь,

• ножницы,

• спирт этиловый 70%,

• альбуцид 20-30%,

• настойка йода 5%,

• перекись водорода 3%.

Средства индивидуальной защиты

Средствами индивидуальной защиты при работе в лабораториях являются халаты, косынки или шапочки, прорезиненный или полиэтиленовый фартук, резиновые перчатки, защитные очки.

Прорезиненный или полиэтиленовый фартук, резиновые перчатки, защитные очки (должны плотно прилегать к лицу) необходимы при работе с биологическим материалом и едкими веществами.

Халатявляется формой одежды медицинского персонала, стирается по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. В случае загрязнения биологическим материалом обязательно предварительное замачивание в дезинфицирующем растворе в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» (60 мин в 0,5% растворе хлорамина).

Перчаткинеобходимо одевать во время каждой процедуры работы с пациентами или с биологическим материалом. При работе с пациентами и при проведении аналитических манипуляций используются одноразовые диагностическо-смотровые нестерильные перчатки. Для обработки и мойки инструментов используют технические перчатки. Использованные перчатки погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 минут.

Маскаиочкинеобходимы при возможности разбрызгивания биологического материла. Маска должна меняться через каждые 4 часа работы. Очки после каждого использования протирают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой, высушивают.

Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ

• необходимо пользоваться только одноразовыми системами, шприцами и иглами;

• при отсутствии одноразовых инструментов проводить обработку по правилам обработки при вирусном гепатите типа В;

• необходимо предусмотреть не снижающийся запас дезинфицирующих средств.

Чаще всего профессиональное заражение медработников связано с уколом иглой шприца, трансфузионной системы или забора крови. Наиболее частыми причинами таких травм являются надевание колпачка на использованную иглу, а так же неправильный процесс сбора и утилизации острых медицинских отходов. Большинство случаев опасных контактов с кровью в ЛПУ предотвратимо, а эффективные технологии защиты медработников достаточно просты.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях регламентированы Приказом МЗ и МП РФ № 170 от 16.09.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ», пунктом 2.5., а так же Приказом управления здравоохранения администрации Красноярского края № 297–орг. от 09.07.2001 года «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией». САНПИНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путем передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными.

Факторами передачи ВИЧ-инфекции являются: кровь, отдельные компоненты крови, сперма, вагинальный секрет, цереброспинальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная синовиальная и амниотическая жидкости, грудное молоко, ткани. При обычном физикальном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем.

В медицинских учреждениях все пациенты, а так же биологические жидкости, должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать; Если перчатки не одноразовые, их необходимо снять, промыть, дезинфицировать или стерилизовать после каждого пациента. В крайнем случае, при отсутствии перчаток необходимо использовать другие методы во избежание прямого контакта с кровью, например пинцет, марлю, полотенце.

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран водонепроницаемыми повязками;

— мыть с мылом руки и другие части тела, загрязненные кровью или биологическими жидкостями, немедленно после контакта. Руки также необходимо вымыть сразу после снятия защитных перчаток;

— защищать лицо – маской, очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— немедленное помещение острых инструментов после использования в плотные контейнеры; расположенные как можно ближе к месту использования, и обращаться с ними как с инфицированными материалом;

— запрещается пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства дважды, с интервалом в 15 мин.;

— использованные иглы и др. медицинский инструмента¬рий обязательно подвергаются дезинфекции на месте.

Предупредительные мероприятия при аварийной ситуации:

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки глаз, их немедленно обрабатывают 1% раствором борной кислоты, при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1% раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия, или 1% раствором борной кислоты. Не тереть!

При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода. Рекомендуется профилактический прием антиретровирусного препарата (тимозида) 800 мг/сут в течение 30 дней.

«Аварийная» аптечка должна быть на каждом рабочем месте, 70° этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода, перевязочный материал, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор протаргола, марганцовокислый калий и соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения 1:10000, и прочее. (Состав аварийной аптечки изложен в Приказе № 297-орг, в приложении 1, пункте 2.) На каждом рабочем месте так же рекомендуется иметь памятку действий медицинского персонала в случае возникновения аварийной ситуации и необходимое количество дезинфицирующих средств.

В ЛПУ ведётся строгий учёт аварийных ситуаций, требующих экстренного специфического лечения. В процедурных кабинетах, перевязочных и операционных должны быть «Журналы аварийных ситуаций», правила заполнения которых изложены в приказе «297-орг от 09.07.2001 года). О каждой аварийной ситуации следует срочно поставить в известность заведующего подразделением.

После парентерального контакта с контаминированным биологическим материалом решение о начале специфической терапии принимается врачом-инфекционистом, в его отсутствие – врачом терапевтом, с учетом всех особенностей конкретного случая.

Проводится оценка степени риска заражения:

— высокий риск заражения — при глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением;

— умеренный риск заражения — при неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови

— минимальный риск заражения — при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые.

Во всех случаях обязательно проводится оценка риска заражения врачом – инфекционистом и врачом эпидемиологом, и назначается профилактическое лечение.

Основная схема при высоком и среднем риске заражения: лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидовудин по 0,3- 2р в сутки + ламивудин по 0,15 — 2 раза в сутки (предпочтительно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин). При низком риске инфицирования проводится монотерапия азидотимидином, который назначается в дозе 300 мг 2 раза в сутки, в течение 4 недель.

Терапия должна начинаться в течение 24 часов после контакта. Наибольшая эффективность достигается, если профилактика начата в первые два часа после контакта с ВИЧ-вирусом. Назначение терапии после 72 часов с момента контакта считается нецелесообразным. Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не менее 12 месяцев.

Неприкосновенный запас азидотимидина должен быть в лечебных учреждениях тех территорий, где зарегистрированы и находятся под наблюдением ВИЧ-инфицированные лица.

«Акт эпидрасследования» (причины травмы и связь с исполнением служебных обязанностей) на производстве в экстренном порядке (в течение 24 часов) направляется в КГБУЗ Краевой Центр СПИД (факс 212-11-67), где дополнительно оценивается степень риска заражения и решается вопрос о необходимости проведения более агрессивной схемы. Рекомендуется проведение серологического обследования травмированного работника в момент контакта, через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после получения травмы (приказ № 297-орг от 9 07.2001 г.). В период диспансерного наблюдения после травмы не рекомендуется быть донором и планировать беременность.

При попадании материала на халат, одежду, это место немедленно обрабатывают одним из дезрастворов, потом обеззараживают перчатки, снимают халат, и замачивают в одном из дезрастворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция).

Правила обеззараживания использованного биологического материала

Биологический материал от пациентов подлежит обеззараживанию. Для этого используют специальные средства, разрешенные к применению в Республике Беларусь, большинство из которых содержит хлор либо гипохлорид кальция.

Обеззараживание мокроты, оформленных фекалий, смешанных с мочой или водой в соотношении 1:5, жидких фекалий, рвотных масс, остатков пищи.Наиболее часто используют следующие средства:

• Хлормикс, Хлордез

• Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК): Время обеззараживания – 60 мин, нормы расхода –200 г/л, засыпать и размешать

• Двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК): Время обеззараживания – 60 мин, нормы расхода – 200 г/л, засыпать и размешать

• Гипохлорид кальция технический (ГКТ): Время обеззараживания – 120 мин, нормы расхода – 200 г/л марки А, 250 г/л марки В, засыпать и размешать

• Нейтральный гипохлорид кальция (НГК): Время обеззараживания – 120 мин, нормы расхода – 150 г/л. Время обеззараживания – 30 мин, нормы расхода 200 г/л, засыпать и размешать

Обеззараживание мочи, жидкости после ополаскивания зева:

• Автоклавирование при 1,5 атм в течение 60 минут

• Гипохлорид кальция технический (ГКТ): Время обеззараживания – 15 мин, нормы расхода – 10 г/л, засыпать и размешать

• Нейтральный гипохлорид кальция (НГК): Время обеззараживания – 15 мин, нормы расхода – 5 г/л, засыпать и размешать

При использовании других дезинфицирующих средств не указанных в данном списке, обеззараживание проводить согласно инструкции фирмы-производителя.

Обеззараживание отработанной крови и ее компонентов

Осуществляется в соответствии со «Стандартами дезинфекции и стерилизации при работе с кровью». Используют следующие средства: хлормикс, хлордез, люмакс, ультрадез и др. Их выпускают в виде порошка или гранул, которым засыпают использованный биологический материал, который через определенный промежуток времени (обычно 60 минут) утилизируют.

Обеззараживание культур микроорганизмов

Отработанные чашки Петри и пробирки с посевами патогенных культур, матрацы с зараженными перевиваемыми тканевыми культурами собирают в посуду с крышками и автоклавируют при 1200, 1,5 атм, в течение 60 минут или кипятят в мыльной воде или 2% содовом растворе в течение 30 минут с момента закипания. В виде исключения допускается обеззараживание погружением в дезинфицирующие растворы на 10-12 часов (5% лизол или 3% хлорамин). В последнем случае посуда после обеззараживания тщательно промывается.

Первая помощь пострадавшим в лаборатории

Неотложная помощь при термических ожогах:

• Быстрое прекращение действия термического агента.

• Охлаждение обожженного участка (20 – 30 минут под проточной холодной водой, пузырями со льдом, снегом). Обезболивание.

• Обильное питье (теплый чай, минеральная вода, соляные растворы).

• На раневые поверхности накладывают сухие асептические повязки. Пузыри не прокалывать, не вскрывать! На лицо повязки не накладывают!

Доврачебная помощь при химических ожогах:

• Ожоговую поверхность обливают холодной водой в течение 1 часа.

• Ожоги негашеной известью водой не промывают, а обрабатывают поверхность растительным или вазелиновым маслом.

• Обезболивание. На рану накладывают сухие асептические повязки.

Доврачебная помощь при электротравмах:

• успокоить пострадавшего и дать седативные средства (настойка валерианы, пустырника и др.);

• наложить сухую асептическую повязку на местные повреждения;

• обязательная 100% госпитализация! Даже при легкой электротравме могут наблюдаться нарушения ритма в работе сердца спустя несколько часов после поражения, что может привести к остановке сердца.

Доврачебная помощь при тяжелой электротравме:

• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая при этом правила собственной безопасности (выключение рубильника, выключателя, отбрасывание электрических проводов с помощью деревянной палки, веревки и т. д.).

• При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

• Срочная госпитализация.

Правила безопасной работы с едкими веществами (кислоты, щелочи)

При работе с концентрированными кислотами и щелочами соблюдают следующие меры предосторожности:

• всю работу проводят в вытяжном шкафу, во время работы надевают очки, резиновые перчатки, нарукавники и резиновый фартук;

• при приготовлении разведенных растворов кислот вначале в сосуд наливают необходимое количество воды, а затем понемногу приливают кислоту;

• при приготовлении растворов щелочей определенную навеску щелочи опускают в большой сосуд с широким горлом, заливают необходимым количеством воды и тщательно перемешивают;

• большие количества кислот и щелочей хранят в специальных складских помещениях, оборудованных вентиляцией, и имеющих достаточные количества нейтрализующих веществ (содовые и известковые растворы) для «погашения» пролитых кислот;

• емкости с горючими и взрывоопасными жидкостями должны храниться в специальных ящиках. Место, где находится ящик, должно быть удалено от выделяющих тепло поверхностей и проходов;

• хранение легковоспламеняющихся огне- и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами запрещается, так как при смешивании паров возможно образование самовоспламеняющихся, взрывоопасных, ядовитых продуктов;

• бутыли с кислотами, щелочами и др. едкими веществами переносят вдвоем в специальных ящиках или корзинах или перевозят на специальной тележке. На каждую банку, склянку или другой сосуд, в который помещается реактив, нужно немедленно наклеить этикетку, написав на ней название вещества и его концентрацию;

• концентрированные растворы кислот должны храниться в специальных бутылях (склянках) с притертой пробкой, поверх которых необходимо надевать стеклянный притертый колпачок;

• щелочи следует хранить в широкогорлых банках оранжевого стекла, закрытых корковыми или полиэтиленовыми пробками и залитых слоем парафина (закупоривать стеклянными пробками нельзя, так как в результате отложения карбонатов пробку заклинивает);

• биксы, банки, бутыли с летучими веществами необходимо открывать только в момент непосредственного пользования ими.

>Санэпидрежим в лаборатории. Лабораторная служба. Безопасность при выполнении работ в КДЛ

Сан эпид режим в клинико-диагностической лаборатории

Правила обеспечения сан эпид режима в клинико-диагностической лаборатории путём соблюдения техники безопасности. Особенности работы с оборудованием и объектами производственной среды, необходимость организации регулярного обучения персонала КДЛ

Правила обеспечения сан эпид режима в клинико-диагностической лаборатории путём соблюдения техники безопасности. Особенности работы с оборудованием и объектами производственной среды, необходимость организации регулярного обучения персонала КДЛ.

По степени биологической безопасности клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) входит во вторую группу риска.

В процессе работы в КДЛ медицинского учреждения предметы и вещества, подвергающиеся исследованиям, могут представлять опасность.

При выявлении в объектах манипуляций патогенных биологических агентов необходимо принять соответствующие профилактические меры. Оценить риск следует и в случаях подозрения на присутствие опасных микроорганизмов.

↯Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Чтобы снизить уровень вероятной угрозы от действующих и потенциальных источников патогенных биологических агентов предпринимаются следующие меры:

1. замещение;
2. ограничение;
3. использование как индивидуальных средств защиты, так и касающихся работы лабораторной техники.

Микроорганизмы объединяют в группы по степени риска для КДЛ. Классификация осуществляется в соответствии со следующими документами:

• приложение D ГОСТ Р 52905-2007 «Национальный стандарт РФ. Лаборатории медицинские. Требования безопасности» от 27.12.2007;
• разработанное ВОЗ «Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях», 2004 год, 3-е издание.

Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории включает следующие меры:

• разделение технологических процессов;
• работа с безопасным оборудованием;
• соблюдение правил действий с биологическим материалом;
• дезинфекция предметов производственного окружения;
• инструктаж и обучение сотрудников КДЛ.



Лабораторное оборудование должно отвечать параметрам безопасности.

Поэтому при выборе техники, а также инструментов, использующихся в работе, следует обращать внимание на их характеристики, касающиеся материала изготовления, особенностей конструкции и наличия сопроводительной технической документации (спецификации). Следующие качества оборудования позволят полноценно соблюдать технику безопасности:

1. непроницаемость для жидкостей;
2. обладает механической устойчивостью к физическим воздействиям;
3. не имеет шероховатостей, острых краёв и незакреплённых деталей;
4. не поддаётся коррозии;
5. наличие конструкционных ограничителей, позволяющих избежать контакт лаборанта с опасным агентом;
6. является простым в использовании, поддаётся лёгкой очистке, контролю и техобслуживанию.

Имеющееся в КДЛ оборудование, обладающее свойствами биологической безопасности, подразделяется на группы:

• сосуды и пробирки с завинчивающимися крышками;
• инструменты для пипетирования;
• СВЧ-установки, автоклавы, обеззараживающие вещества;
• пастеровские пипетки однократного применения;
• электрические мусоросжигатели, предназначенные для уничтожения петель пересева, а также заменяющие их одноразовые пластиковые петли;
• боксы биологической безопасности:
  • для наполнения и опустошения пробирок центрифуги;
  • для работы с инфекционным агентом;
  • для процессов измельчения, перемешивания или встряхивания, центрифугирования, смешения, вскрытия контейнеров с опасным материалом, ультразвукового дробления.

Для всех типов инструментов и приборов предусматривается заранее подготовленная в соответствии с техническим паспортом инструкция по эксплуатации. Её располагают вблизи рабочих мест сотрудников с целью регулярного ознакомления.

При работе в КДЛ с чистым и инфекционным материалом важно разделять движения их потоков физически и во времени (в соответствии с п. 2.3.9 СП 1.3.2322-08). Регулярность проведения инактивации заражённых агентов, маркировка автоклавов, стеллажей и рабочих столов входит в перечень мер по соблюдению безопасности.

Программа и технология аккредитации подразделений, осуществляющих лабораторную диагностику

Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории является обеспечение качественного выполнения лабораторных исследовании при высоком уровне сервисного обслуживания обследуемого (пациента), его безопасности и безопасности персонала лаборатории при выполнении аналитических процедур.

1. Для реализации этой цели лаборатории должны:
2. Выполнять комплекс современных информативных методов лабораторной диагностики.
3. Обладать материально-технической базой, адекватной поставленным задачам и соответствующей нормативным документам МЗ РФ.
4. Контролировать качество проводимых исследований в соответствии с приказами МЗ РФ.
5. Располагать высокопрофессиональными лабораторными кадрами.
6. Иметь высокий уровень организации и управления деятельностью лаборатории.
7. Гарантировать высокий сервисный уровень обследования пациентов, обеспечивать полную безопасность пациентов и персонала в процессе выполнения аналитических процедур и охрану окружающей среды.

Ваша лаборатория участвует в проведении второго этапа аккредитации лабораторной службы г. Санкт-Петербурга. В результате проведения первого этапа аккредитации по данным экспертной оценки вашей лаборатории присвоена категория, которая соответствует объективно существующим потенциальным возможностям лаборатории.

Целью проведения второго этапа аккредитации лабораторной службы является экспертная оценка качественных показателей деятельности лабораторий, связанных с реализацией этих потенциальных возможностей.

Во второй этап аккредитации вступают лаборатории, имеющие сертификат с завершенным сроком действия. Результатом экспертной проверки является аккредитация лаборатории или отказ в таковой.

Требования к лабораториям, предъявляемые на втором этапе аккредитации, разработаны с учетом новых нормативных документов МЗ РФ, а также результатов и выводов, полученных при проведении первого этапа аккредитации лабораторной службы СПб.

Аккредитации подразделений, выполняющих иммунологические исследования, проводится в соответствии с данной программой. При аккредитации подразделений, выполняющих микробиологические и цитологические исследования, аккредитуемые и эксперты должны ответить на дополнительные вопросы, приведенные в соответствующих разделах программы.

Результатом оценки является заключение эксперта о соответствии деятельности аккредитуемой КДЛ критериям Программы, решение о возможности аккредитации.

Вопросы, предлагаемые Программой для оценки различных аспектов деятельности КДЛ, разделены на три категории.

• Категория “О” содержит информацию о качественных показателях обязательно присутствующих в аккредитуемой лаборатории.

  При отрицательной самооценке по вопросам данной категории следует устранить выявленный недостаток до аккредитации. Обнаружение экспертом даже одного отрицательного показателя категории “О” делает аккредитацию невозможной.

• В категорию “Д” включены вопросы, отрицательная оценка которых позволяет аккредитовать лабораторию при условии их устранения в срок, определенный экспертом.
• Категория “И” позволяет собрать информацию о состоянии лабораторной службы, ходе исправлений замечаний, сделанных экспертом на первом этапе аккредитации.

Учреждение

Почтовый адрес

Район

Руководитель учреждения (должность, Ф.И.О.)

Специализация учреждения

Категория учреждения

Реквизиты сертификата (номер, дата выдачи, срок действия)

Реквизиты лицензии (номер, дата выдачи, срок действия)

Телефон

Подпись

Лаборатория

Зав. лабораторией (Ф.И.О.)

Категория КДЛ

Реквизиты сертификата номер, дата выдачи, срок действия)

Телефон Подпись

1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

1.1. Виды выполняемых лабораторией исследований Аккредитуемым заполнить приложение 1 в соответствии с Перечнем видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию (Приложение к приказу МЗ от 29.04.98 №142).

О	Собственная оценка	Экспертная оценка
Да	Да
Нет	Нет

1.2. Соответствует номенклатура выполняемых исследований заявленным видам деятельности?

Сан-эпид режим в клинической лаборатории

Правила обеспечения сан эпид режима в клинико-диагностической лаборатории путём соблюдения техники безопасности. Особенности работы с оборудованием и объектами производственной среды, необходимость организации регулярного обучения персонала КДЛ.

Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории

По степени биологической безопасности клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) входит во вторую группу риска. В процессе работы в КДЛ медицинского учреждения предметы и вещества, подвергающиеся исследованиям, могут представлять опасность. При выявлении в объектах манипуляций патогенных биологических агентов необходимо принять соответствующие профилактические меры. Оценить риск следует и в случаях подозрения на присутствие опасных микроорганизмов.

Чтобы снизить уровень вероятной угрозы от действующих и потенциальных источников патогенных биологических агентов предпринимаются следующие меры:

1. замещение;
2. ограничение;
3. использование как индивидуальных средств защиты, так и касающихся работы лабораторной техники.

• приложение D ГОСТ Р 52905-2007 «Национальный стандарт РФ. Лаборатории медицинские. Требования безопасности» от 27.12.2007;
• разработанное ВОЗ «Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях», 2004 год, 3-е издание.

Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории включает следующие меры:

• разделение технологических процессов;
• работа с безопасным оборудованием;
• соблюдение правил действий с биологическим материалом;
• дезинфекция предметов производственного окружения;
• инструктаж и обучение сотрудников КДЛ.

Правила работы с лабораторным оборудованием

Лабораторное оборудование должно отвечать параметрам безопасности. Поэтому при выборе техники, а также инструментов, использующихся в работе, следует обращать внимание на их характеристики, касающиеся материала изготовления, особенностей конструкции и наличия сопроводительной технической документации (спецификации). Следующие качества оборудования позволят полноценно соблюдать технику безопасности:

1. непроницаемость для жидкостей;
2. обладает механической устойчивостью к физическим воздействиям;
3. не имеет шероховатостей, острых краёв и незакреплённых деталей;
4. не поддаётся коррозии;
5. наличие конструкционных ограничителей, позволяющих избежать контакт лаборанта с опасным агентом;
6. является простым в использовании, поддаётся лёгкой очистке, контролю и техобслуживанию.

Имеющееся в КДЛ оборудование, обладающее , подразделяется на группы:

• сосуды и пробирки с завинчивающимися крышками;
• инструменты для пипетирования;
• СВЧ-установки, автоклавы, обеззараживающие вещества;
• пастеровские пипетки однократного применения;
• электрические мусоросжигатели, предназначенные для уничтожения петель пересева, а также заменяющие их одноразовые пластиковые петли;
• боксы биологической безопасности:
  • для наполнения и опустошения пробирок центрифуги;
  • для работы с ;
  • для процессов измельчения, перемешивания или встряхивания, центрифугирования, смешения, вскрытия контейнеров с опасным материалом, ультразвукового дробления.

Для всех типов инструментов и приборов предусматривается заранее подготовленная в соответствии с техническим паспортом инструкция по эксплуатации. Её располагают вблизи рабочих мест сотрудников с целью регулярного ознакомления.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима

При работе в КДЛ с чистым и инфекционным материалом важно разделять движения их потоков физически и во времени (в соответствии с п. 2.3.9 СП 1.3.2322-08). Регулярность проведения инактивации заражённых агентов, маркировка автоклавов, стеллажей и рабочих столов входит в перечень мер по соблюдению безопасности.

Обеспечить сан эпид режим в поможет регулярное проведение процедуры дезинфекции предметов производственной среды (п. 2.12.1-2.12.9 СП 1.3.2322-08), которая включает:

• обеззараживание рабочих объектов физическими и химическими способами;
• использование в уборке многокомпонентных дезсредств, в составе которых имеются действующие вещества (одно или несколько), моющие, дезодорирующие и антикоррозийные добавки;
• доступность недельного объёма обеззараживающих средств, действующими элементами которых являются катионные поверхностно-активные вещества, альдегиды, хлорактивные соединения, спирты, активный кислород;
• проверка на наличие в дезсредствах, поступающих на замену израсходованным, всех необходимых действующих веществ;
• регулярное выполнение объёмов и как в чистой, так и в инфицированной зоне КДЛ:
  • текущая уборка (стены, потолки, полы) проводится в конце рабочего дня; чистая зона подлежит воздействию моющих средств, а заразная – дезинфицирующих веществ с применением ультрафиолетового облучения воздуха;
  • генеральная уборка сопровождается очисткой всех поверхностей помещения и стен на высоту до двух метров и осуществляется с периодичностью 1 раз в месяц в неинфицированной зоне, в заразной еженедельно.

Для каждой из зон существует свой уборочный маркированный инвентарь. Перемещать его в несоответствующую зону запрещено. Это правило соответствует п. 2.12.17 СП 1.3.2322-08.

В случаях заражения потенциально опасным веществом и при разлитии жидкостей незамедлительно проводится дезинфекция помещения вне зависимости от зоны лаборатории. По завершении работы с возможным инфицированным агентом также проводится обеззараживание.

В соответствии с приложением 2 и приложением 3 СП 1.3.2322-08 методы и способы дезинфекции объектов среды КДЛ зависят от патогенного биологического агента (ПБА) и особенностей обеззараживаемого материала.

Объекты, подлежащие дезинфекции:

1.	оборудование – обеззараживание осуществляется в соответствии с инструкцией производителя
2.	инструменты, изделия, спецодежда, лабораторная посуда, загрязнённые биологическими жидкостями – требуют физического метода обработки в паровом или воздушном стерилизаторе

В последнем случае обеззараживание объектов проводится по окончании их использования. Для возможности повторного применения обязательна стерилизация, а одноразовые объекты после дезинфекции уничтожаются.

Объекты многократного применения, подвергшиеся контаминации кровью, обеззараживаются путём погружения в дезинфицирующий раствор, а также используется метод автоклавирования. Согласно п. 2.4.17 СП 1.3.2322-08 мойка и чиста обозначенных выше изделий проводится после дезинфекции.

Безопасность при выполнении работ в КДЛ

Все манипуляции, выполняемые сотрудником, должны осуществляться строго на закреплённом за ним рабочем месте. Используемую спецодежду надлежит хранить в личном шкафчике отдельно от верхней.

Для предотвращения самозаражения или инфицирования окружающей производственной среды в соответствии с разделом 2.4 СП 1.3.2322-08 персоналу во время работы необходимо соблюдать следующие правила:

• носить спецодежду и обувь;
• использовать биологически безопасные боксы для действий с потенциальным ПБА;
• при работе с биологическими жидкостями и возможным заражённым материалом носить специальные перчатки, лицевые щитки, предохраняющие от брызг очки;
• по окончании любой манипуляции и в конце трудового дня использовать мыло и обрабатывать руки антисептиком.

Существует ряд документов, регламентирующих действия по предотвращению заражения во время работы с кровью и прочими биологическими агентами:

1. методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 21.03.2007 № 2050-РХ «Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови»;
2. МУ 4.2.2039-05 от 23.12.2005 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»;
3. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа».

В то же время применительно к каждой службе, осуществляющей работы с ПБА III-IV групп, предполагается создание документа, регламентирующего сан эпид режим в лаборатории клинической диагностики в разных ситуациях.

Безопасность сотрудников и посетителей КДЛ. Обучение персонала

Рабочим местом сотрудников, получивших соответствующий допуск, становится клинико-диагностическая лаборатория. Приказы об этом подписывает руководитель медорганизации с максимальным интервалом 1 раз в два года.

Допуск даётся персоналу при соблюдении следующих условий:

• прохождение регулярных тренировочных занятий по ликвидации аварий (регламентируется п. 3.8 СП 1.3.2322-08);
• получение информации о тонкостях работы с ПБА и обучение принципам безопасного труда на всех этапах технологического процесса в соответствии с п. 2.2.2-2.2.3 СП 1.3.2322-08.

Руководитель КДЛ (или медучреждения) является ответственным лицом за безопасность персонала и посетителей лаборатории. Он может назначать уполномоченного сотрудника, который будет оказывать помощь в разработке пособий по безопасности в КДЛ, обучении персонала, ведении соответствующей документации. Ответственный сотрудник также наделяется правом прекращать или приостанавливать процессы в лаборатории, которые могут стать небезопасными.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Химические лаборатории проектирование и эксплуатация. Проектирование химической лаборатории

Вы создаете новое предприятие или цех, в котором планируется лаборатория?

Текущая планировка лаборатории не отвечает современным требованиям?

Вы «выросли» и в старых помещениях вам не хватает места?

Появились новые методики и оборудование, которое не вписывается в существующие помещения?

Вам просто нужна новая лаборатория?

Вам нужен концептуальный проект новой лаборатории!

Распространенная ошибка при строительстве или перепланировке лаборатории — обращение в проектную организацию, не имеющую опыта проектирования лабораторий. Проект лаборатории это не просто чертежи, описание материалов конструкций и перечень оборудования, это еще и ИДЕЯ, которая позволяет реализовать все возложенные на лабораторию задачи с максимальной эффективностью. Формирование ИДЕИ и есть концептуальное проектирование.

Строительство (перепланировка) лаборатории обычно осуществляется в следующей последовательности:

В соответствии с выполняемыми испытаниями подбирается необходимое оборудование.
Далее выполняется компоновка помещений. Нередко приходится вписывать лабораторию в ограниченное пространство уже готового здания или в выделенные «квадраты» нового, при этом необходимо соблюдение строительных, санитарных, пожарных и других норм.
Далее рассчитывают и закупают необходимое количество материалов.
Стройка!
А теперь прочитайте еще раз первый пункт и ответьте на вопрос: в каждой проектной организации работают люди, которые выполняли испытания и работали на лабораторном оборудовании?.. Конечно же нет!

Специалисты ООО «АРОСА» имеют реальный практический опыт работы в лабораториях и на производствах.

Концептуальный (технологический) проект — это первая стадия на пути воплощения новой лаборатории. На основании концепции практически любая проектная организация выполнит архитектурно-строительный проект, необходимый для осуществления строительства (перепланировки) лаборатории.

Предлагаю вашему вниманию технологическое (концептуальное) проектирование физико-химических и микробиологических лабораторий для всех отраслей промышленности, а также учебных заведений и научно-исследовательских организаций. В результате вы получите необходимые чертежи будущей лаборатории и задание на проектирование архитектурно-строительной части проекта.

Технологический (концептуальный) проект лаборатории включает:

Чертежи:
компоновка помещений и оборудования;
размеры помещений (задание на проектирование архитектурно-строительной части);
точки подключения коммуникаций (задание на проектирование электротехнической части);
точки подключения коммуникаций (задание на проектирование водоснабжения и канализации);
потоки персонала, материалов, продукции, отходов;
классы чистоты помещений и перепады давлений (для микробиологической лаборатории).
Пояснительную записку
описание организации проведения испытаний, потоков, материалов, продукции, персонала;
технология проведения работ;
предложения по выбору испытательного оборудования и средств измерений;
предварительный расчет необходимых энергетических мощностей;
потребность в персонале;
мероприятия по технике безопасности, охране труда, противопожарные мероприятия;
технологическое задание на проектирование электрического освещения;
технологическое задание на проектирование силового электрооборудования;
технологическое задание на проектирование системы вентиляции и кондиционирования;
технологическое задание на проектирование водоснабжения и канализации;
перечень отходов и способы их утилизации.:

В проект может быть включено оборудование, подобранное заказчиком самостоятельно, либо может быть выполнен подбор нового оборудования в соответствии с пожеланиями и бюджетом заказчика.

По окончанию работ заказчику будут преданы все чертежи и пояснительная записка в электронном виде. Качественное техническое задание на архитектурное проектирование и, конкретно, чертежи в электронном виде — все это весомый аргумент для снижения стоимости архитектурного проекта! Ведь значительная часть работы уже выполнена: привязку концептуального проекта по готовым чертежам делать намного проще и быстрее.

1. Все представленные в каталоге столы, приставные модули и титровальные установки можно использовать в островных и пристенных комплектах в различном сочетании.
2. Столы «Прогресс» с глубиной рабочей поверхности 900 мм могут включаться в пристенные комплекты, когда нет необходимости в надстройках, полках, настольных шкафах. Глубина рабочей поверхности таких столов равна сумме глубин столов «Прогресс»-650 и приставных модулей «Стиль».
3. Письменные столы «Динамика» могут использоваться как отдельно, так и в комплектах — островных и пристенных (как показано в соответствующих разделах).
4. Столы «Динамика» могут изготавливаться с нестандартной шириной (600 …1800 мм), что позво¬ляет оптимально заполнить рабочее пространство лабораторий.
5. Для стыковки пристенных комплектов в углах помещений (внешние и внутренние переходы) используются столы ПроСт-71 и ПроМо-5. В столах для внешних переходов габариты рабочей поверхности — 900×900 мм, для внутренних — 1320×1320 мм.
6. Для удобства работы с титровальной установкой, рекомендуется использовать в комплекте со столом типа ДИН-31 глубиной 500 мм
7. Наименования пристенных и островных комплексов (МИНИ-П, МИНИ-0 и т.д.) разделяют их толь¬ко на габаритные категории и не описывают состав. При формировании заявки обязательно(!) указывать, какие изделия входят в интересующий Вас комплект.

Эскизные 3D дизайн-проекты:

Химическая лаборатоия на машиностроительном предприятии

Мобильная лаборатория на базе блок-контейнера

К помещениям химических лабораторий предъявляется довольно жесткий набор требований по организации вытяжных систем. Связано это с использованием в них веществ, которые в результате участия в реакциях приводят к выделению дыма, испарениям, взрывоопасных веществ непосредственно на рабочем месте.

Общие принципы проектирования вентиляции лабораторий

Вентиляция химических лабораторий должна обеспечивать удаление побочных продуктов исследований непосредственно с рабочего места. При этом для нежелательных веществ организовывается такой вывод из лаборатории за пределы здания, чтобы происходило их рассеивание в открытом воздухе, и исключалась вероятность попадания этих газов через воздухозаборные отверстия снова в здание.

Кроме того, вентиляция химических лабораторий должна предусматривать более низкое давление воздуха в них по сравнению с коридорами и окружающими помещениями здания. Это является методом недопущения распространения вредных, опасных и тому подобных веществ за пределы лаборатории.

Еще одно правило — правильная организация хотя бы минимально необходимого увлажнения, а также охлаждения либо прогрева. При этом учитывается технологический профиль помещения. Для осуществления же расчетов температуры, скорости воздушных потоков, влажности лаборатория принимается за промышленное помещение с легкими видами работ.

Если речь идет о потенциальном наличии в химической лаборатории взрывоопасных веществ, вентиляционная система не должна допускать рециркуляцию воздуха.

Для химической лаборатории системой вентиляции предусматривается возможность управления ею непосредственно из лаборатории.

Технические требования к организации вентиляции лабораторий химического профиля

Вентиляция химической лаборатории должна являться автономной от общей системы вентиляции здания. Если в здании имеется несколько однопрофильных химических лабораторий, они могут быть объединены единой вентиляционной системой.

Такие помещения предполагают наличие открывающихся окон, и, помимо этого, возможность проветривания в нерабочее время.

Требуется обеспечение высокой скорости выпуска воздуха, поскольку это служит гарантией того, что выбросы не попадут в воздухозаборные отверстия и открытые окна.

Мощность воздуховода вытяжной системы должна преобладать над приточной. Таким способом достигается и поддерживается необходимое понижение давления.

В химической лаборатории, как правило, организовывается вентиляционная система с механическим побуждением.

Основные требования, выдвигаемые к проектированию вентиляции лабораторий

Кратность воздухообмена должна быть в пределах 4-8 л/ч.

Отверстия для выпускания воздуха располагаются на расстоянии 3 м и более от воздухозаборных отверстий.

Вытяжные вентиляторы химической лаборатории не должны отключаться системами пожарной сигнализации.

При размещении химической лаборатории в многоэтажном здании ее воздуховоды выводятся на крышу, причем так, чтобы их высота превышала высоту помещения не менее чем на 1 м.

Вытяжные воздуховоды должны быть изготовлены из нержавеющей стали либо иметь неметаллическое покрытие. Это обеспечивает устойчивость к коррозийным процессам.

Приточные отверстия следует размещать на таком расстоянии от вытяжных, чтобы циркуляция воздуха около вытяжных отверстий не нарушалась, и производительность всей вытяжной системы не уменьшалась.

Система вентиляции должна быть снабжена контрольными приборами, посредством которых осуществляется проверка прохождения воздуха в вытяжных воздуховодах.

Проектирование химической лаборатории обладает целым комплексом особенностей, которые выделяют такой вид работ. Стоит отметить, что деятельность в данном помещении обусловлена высоким риском для жизни и здоровья всех сотрудников, что создает огромное количество правил и норм, которые указываются в государственном законодательстве. Поэтому работы по проектированию лабораторий исполняются тщательно, потому что от этого в первую очередь зависят человеческие жизни.

Проектирование химических лабораторий включает в себя целый спектр услуг:

• реализация всех процессов в соответствии с обязательствами, которые указаны в договоре;
• соблюдение всех сроков выполнения работ;
• указание в письменном виде любых недостатков или изменений;
• контроль на всех уровнях ведения проектирования;
• вся документация должна быть грамотно составлена, согласована и утверждена юристом;
• сдача лаборатории государственной комиссии в точно указанные сроки;
• реализация комплекса организационных мероприятий перед эксплуатацией помещения.

Кроме химических лабораторий выделяют также физические, медицинские, оптические и другие. Все такие помещения должны отвечать всем нормативам законодательства по исполнению проектирования.

Проектирование химических лабораторий. Основные принципы

Планировка объектов такого рода базируется на организации и оснащении мест для рабочего персонала. Обязательно нужно учитывать отопление, освещение, вентиляцию, размещение оборудования, инсоляцию, количество вытяжных установок и т. д. Химические лаборатории должны быть оборудованы электричеством, газоснабжением, канализацией и водопроводом. Нынешние способы измерения в химии касаются использования радиоактивных изотопов, поэтому нужно учитывать необходимые меры безопасности от возможности радиоактивного излучения.

Понижение интенсивности излучения осуществляется пропорционально квадрату дальности от главного источника излучения, а также снижается благодаря поглощению и отражению радиоактивных изотопов. Поэтому при проектировании химических лабораторий нужно уделить внимание размерам помещения, рассредоточению рабочих мест, наличию средств индивидуальной защиты и других материалов для безопасного проведения опытов (бетона, земли, воды, свинца).

Таким образом, при соблюдении всех нормативов проектирования можно получить объект, где работники смогут чувствовать себя в безопасности.

Для более детального ознакомления с химической отраслью рекомендуется посетить выставку «Химия». Она уже длительное время проводится в ЦВК «Экспоцентр».

Мероприятие имеет оптимальные показатели коммерческой эффективности. Здесь встречаются ведущие специалисты химической индустрии со всего мира. «Химия» способствует презентации современного оборудования, новых методик и технологий производства. В стенах комплекса будут обсуждаться новые тенденции развития мирового химического сегмента. Выставка является лучшим способом для улучшения репутации множества компаний, ведь именно тут ведется активное продвижение новых брендов и марок.

ЦВК «Экспоцентр» обладает более полувековым опытом в реализации разнотематических мероприятий. Выставочный комплекс имеет многофункциональные залы и павильоны, где размещены инновационные механизмы и конструкции. С помощью таких технологий обеспечивается высокая эффективность исполнения различных салонов. Квалифицированные работники «Экспоцентра» осуществляют все организационные вопросы, разрабатывают культурную программу, поселяют участников в отели и гостиницы, предоставляют им страховку и трансфер.

Проектирование вентиляции лаборатории должно производиться, с целью создания в лабораторном помещении необходимого микроклимата и идеального воздухообмена, для проведения технологических процессов и комфорта сотрудников. Лаборатория должна быть спроектирована так, чтобы воздух, который проникает в неё, был очищен, однако и загрязненный воздух, переполненный вредными отходами технических опытов, перед попаданием в открытую атмосферу после выхода, должен быть очищен от загрязнений. Очистка должна осуществляться в полном соответствии со СНиП

Проектирование вентиляции лабораторий должно брать во внимание следующие аспекты:

1. Температурные показатели

2. Относительную влажность воздуха

3. Скорость движения воздушных масс.

От вида деятельности лаборатории зависят дополнительные требования к проектированию.

Рабочая деятельность сотрудников лаборатории возможна в лабораторном помещении только в том случае, если были соблюдены следующие требования, обеспечивающие соблюдение норм безопасности:

• Выбросы лабораторных опытов не должны оказываться в общей вентиляционной системе здания. Другими словами, вентиляция лаборатории должна быть автономной.
• Выводимые воздушные массы должны фильтроваться специальными фильтрами.
• Возможно использование рекуперации воздуха с целью сохранения температурного режима.
• Не допускается рециркуляция воздуха, если при лабораторных работах выделяются вредные, для здоровья газы и пары, либо горючие элементы.
• При необходимости в лабораториях устанавливают вытяжные шкафы.

Методические указания для выполнения студентами самостоятельной работы по исследованию крови

^

ОБРАБОТКА ПРЕДМЕТОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Все предметы медицинского назначения, соприкасавшиеся с биологическим материалом, в том числе и с кровью, в обязательном порядке подвергаются дезинфекции (обеззараживанию). После дезинфекции некоторые предметы проходят затем ещё дополнительную обработку, объём которой зависит от их дальнейшего использования.
Инструменты многократного применения, которые непосредственно контактируют с раневой поверхностью пациента и поэтому должны быть стерильными, подвергаются обработке в 3 этапа (дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации). В клинико-диагностических лабораториях так обрабатываются капилляры Панченкова (и скарификаторы, если используются не одноразовые скарификаторы).
Лабораторная посуда, соприкасавшаяся с кровью и используемая затем не стерильной (пробирки, пипетки, предметные стекла и т.д.), подвергается обработке в 2 этапа: дезинфекции и предстерилизационной очистке.
Использованные для забора крови ватные шарики, одноразовые резиновые перчатки, одноразовые скарификаторы после дезинфекции выбрасывают.
^ 1 этап — дезинфекция (уничтожение возбудителей инфекционных болезней) проводится в КДЛ силами лаборантов.
1.1. Инструментарий, массивно загрязненный кровью, погружают в ёмкость с
одним из дезрастворов, используемых для дезинфекции. Внутренние
каналы капилляров промывают этим дезраствором до исчезновения
видимой крови. Затем пинцетом инструменты перекладывают в другую
емкость с чистым дезраствором. Промывные воды с остатками крови
засыпают сухой хлорной известью или сухим нейтральным гипохлоритом
кальция (на 1л промывных вод – 200г сухой хлорной извести или 100г
гипохлорита кальция) на 1 час, после чего выливают в канализацию.
1.2. Инструментарий без видимых загрязнений кровью подвергается дезинфекции
сразу после использования одним из способов:

• кипячением в дистиллированной воде 30 минут;
• кипячением в 2% растворе питьевой соды 15 минут;
• погружением на 60 минут в один из дезрастворов (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 4% раствор формалина, 1% раствор хлорцина, 2,5% раствор глутарового альдегида);
• погружением на 30 минут в 2% раствор препарата «Виркон»;
• погружением на 15 минут в рабочий раствор препарата Сайдекс.

1.3. При замачивании следят за тем, чтобы все инструменты были полностью
погружены в дез. раствор и чтобы внутренние каналы были заполнены им.
Все дез.растворы (кроме Виркона и Сайдекс) для дезинфекции
используются однократно.
1.4. После проведенной дезинфекции инструментарий тщательно
прополаскивается под проточной водой до исчезновения запаха
дезинфектанта и подвергается предстерилизационной обработке на рабочем
месте или в ЦСО (централизованном стерилизационном отделении) лечебно-
профилактического учреждения.
1.5. Дезинфекция ватных шариков, одноразовых перчаток, одноразовых
скарификаторов проводится погружением на 1 час в перечисленные выше
дезрастворы, но большей концентрации (5% раствор хлорамина).
1.6. Кварцевые кюветы от приборов дезинфицируют в 6% растворе перекиси
водорода в течение 1 часа.
^ 2 этап – предстерилизационная очистка – является обязательным для инструментария многократного применения, проводится для удаления белковых и жировых загрязнений, химических реактивов, обеспечивает эффективность последующей стерилизации.
2.1. Инструментарий замачивают на 15 минут в горячем (+50º С) моющем
растворе (0,5% раствор перекиси водорода + 0,5% СМС — синтетического
моющего средства).

1. Через 15 минут инструментарий тщательно моют в том же растворе ершом

или ватно-марлевым тампоном (каждое изделие не менее 0,5 минуты).
2.3. После очистки в моющем растворе инструменты прополаскивают в
проточной воде при полном погружении 10 минут, а затем в
дистиллированной воде (каждое изделие не менее 0,5 минуты).
2.4. Сушат изделия до полного исчезновения влаги на открытом воздухе или в
сухожаровом шкафу при температуре 85 градусов.
2.5. Проверка качества предстерилизационной очистки инструментов проводится
пробами на наличие остатков крови (амидопириновая или азопирамовая
проба) и полноту отмывки изделий от моющего средства (фенолфталеиновая
проба). Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий,
обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц. При положительной
пробе на кровь изделия подлежат повторной предстерилизационной
обработке, при положительной пробе на моющие средства – повторной
отмывке водопроводной и дистиллированной водой.
^ 3 этап – стерилизация – обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях всех видов микроорганизмов и вирусов. Стерилизации должны подвергаться все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью.
Стерилизация может проводиться тремя методами: воздушным, паровым и химическим.
3.1. Воздушный метод применяется для стерилизации изделий из стекла и
металла. Метод не пригоден для изделий из текстиля (ваты, перевязочного
материала) из-за опасности их самовозгорания. Стерилизация воздушным
методом осуществляется при следующих режимах:
— при 180ºС – 60 минут;
— при 160ºС – 150 минут.
3.2. Паровым методом стерилизуют в автоклавах изделия из стекла, металла,
резины, перевязочный материал. Режимы стерилизации паровым методом:
— щадящий режим для изделий из резины — при 120ºС — 1,1 атм. — 45 минут;
— для изделий из стекла, металла, текстиля – при 132ºС – 2 атм. – 20 минут.
3.3. При каждой загрузке сухожарового шкафа и автоклава осуществляется
оперативный контроль качества стерилизации:

• физическими средствами (максимальные термометры, манометры);

• химическими тестами с использованием веществ, расплавляющихся при

определенной температуре (левомицетин – 160º, тиомочевина – 180º,
мочевина — 132º, манноза — 120º и т.д.);

• с использованием термовременных индикаторов «Винар» (Винар-120, 132, 160, 180), которые позволяют контролировать одновременно температуру и режим стерилизации. При соблюдении режима стерилизации термовременнóй индикатор меняет свой цвет до цвета эталона.
• При нерасплавленном химическом тесте или цвете индикатора «Винар» светлее эталона стерилизацию повторяют.

3.4. Химическая (холодная) стерилизация рекомендуется для изделий из
полимерных материалов, не выдерживающих тепловой обработки. Для
стерилизации химическим методом используют 6% раствор перекиси
водорода, дезоксон-1, Сайдекс и др.

Предстерилизационная обработка

Обработка лабораторной посуды является обязательным мероприятием в соответствии с действующими требованиями СанПиН.

Как и любые медицинские изделия, лабораторные колбы, пипетки, емкости и стеклянная тара проходит обеззараживание, предстерилизационную обработку и стерилизацию.

Предстерилизационная обработка: общие правила

К посуде для применения в лабораториях относятся колбы, чашки Петри, стеклянная тара, пипетки, пробирки и другая посуда малого объема.

В соответствии с требованиями СанПиН № 2.1.3.2630-10, все медицинские изделия, используемые в медучреждениях, необходимо подвергать:

Алгоритм приема закупленных МИ для in vitro диагностики
посмотреть/скачать>>

• мерам дезинфекционной обработки независимо от того, является посуда одноразовой или многоразовой;
• предстерилизационной обработке и стерилизации подвергаются те изделия, которые применяются многократно. Эта обработка должна быть организована в централизованной стерилизационной при медучреждении.

Выбор режимов и методов обработки, которым подвергается посуда лаборатории, осуществляется в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08.

3 особенности предстерилизационной обработки

Обработка лабораторной посуды и ее мытье должно проводится с определенными особенностями.

1. Средства не должны повреждать поверхность посуды

Используемые моечные средства не должны повредить поверхность посуды из стекла и оставлять на ней следы, которые могут стать причиной роста на ней различных микроорганизмов.

Например, если при мытье поцарапать стекло колбы, в ходе дальнейшей стерилизации оно может треснуть, а из-за остатков стирального порошка на поверхности колбы могут развиваться патогенные микроорганизмы.

В связи с этим, мытье лабораторной посуды должно проходить с использованием хорошо смываемых моющих средств или натуральных продуктов, например, горчичного порошка. В качестве моющего средства подойдет моющее средство типа «А».

1. Выбирайте правильные способы обработки

В качестве основных способов обработки лабораторной посуды выбирают химические и механические способы.

Механический способ заключается в применении в ходе обработки ершей и щеток разных конфигураций и размеров. В некоторых случаях с этими задачами справляются мелко измельченные кусочки сена или соломы.

В качестве химических средств обработки применяются специальных химические соединения, использованием которых позволит убрать неорганические и органических загрязнений со всех поверхностей посуды (внутренних и внешних).

1. Учитывайте тип посуды

Технология обработки лабораторной посуды и ее последовательность зависит от конкретного типа посуды, а также ее функционального предназначения.

К примеру, будет различаться обработка лабораторной бывшей в употреблении и новой, особенности имеет обработка предметных стекол и пипеток.

Если посуда является новой, то основной целью ее обработки является снижение уровня щелочи, которая могла остаться на ее поверхности после процесса изготовления стекла.

Для этого новая посуда для лаборатории должна быть сначала выдержана в течение 15-20 минут в горячем растворе воды с моющим средством. Затем изделие промывают под краном, погружают в раствор соляной кислоты 2%, снова нагревают и кипятят не менее 10 минут.

После такой обработки новую посуду снова хорошо промывают в горячей воде, затем несколько раз поласкают в чистой дистиллированной воде.

1. Обработка пипеток

Если обрабатываются лабораторные пипетки, то их внутренняя поверхность должна полностью взаимодействовать с выбранным моющим средством. Для этого применяется резиновый баллончик, с помощью которого каждая пипетка последовательно заполняется моющим средством.

После этого пипетку помещают в высокий цилиндр, уровень жидкости в котором находится выше высоты всех пипеток. Возможно помещение изделий к широкую емкость, в горизонтальном положении.

Для того чтобы помыть лабораторную посуду специальными средствами, после использования ее необходимо предварительно обработать дезсредствами.

Если загрязнения на поверхности посуды являются сильными, то сначала изделие нужно залить на один час в хромовой смеси. Она является сильным природным окислителем и способна тщательно разрушить все остатки органических веществ и дезсредств.

После предварительной очистки медицинское изделие для лаборатории можно хорошо и неоднократно промыть в теплой проточной воде.

Несильные загрязнения можно просто промыть с помощью ершиков в горячем растворе специальных моющих средств или горчицы, затем посуда также промывается в горячей воде несколько раз.

Эта схема хорошо подходит для лабораторных пипеток. Сначала их промывают в моющем средстве или горячем горчичном растворе, затем они в течение 40 минут выдерживаются в хромовой смеси.

Далее обработка лабораторной посуды заключается в ее тщательной промывке под водопроводной проточной водой, в заключении ее промывают этиловым спиртом 50% с помощью специальной груши из резины.

Проверка качества предстерилизационной обработки

Для того, чтобы проверить, насколько тщательной были предыдущие этапы обработки, достаточно посмотреть на то, как сохнет лабораторная посуда.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

• Если изделие обработано качественно, то вода с него стекает ровной водяной пленкой, лишние капли на поверхности посуды не остаются.
• Если на посуде в ходе сушки замечены застывшие капли жидкости, то она подлежит повторной обработке.
• Для качественной просушки, обработка лабораторной посуды заканчивается в сушильном шкафу, в котором выставляется температура около 100°С.
• Покровные и предметные стекла, которые предназначены для приготовления в них препаратов, после обработки должны быть обезжиренными и чистыми.
• Для проверки на обезжиренное стекло наносится капля воды, которая должна стечь с него ровно, не распадаясь на мелкие капли.

Предстерилизационная обработка и стерилизация посуды в лаборатории

• После тщательной промывки лабораторной посуды, ее необходимо хорошо просушить в сушильном шкафу и подготовить для дальнейшей стерилизации.
• Для этого пробирки и колбы должны быть закрыты ватными пробками, а в пипетки вставляются тампоны из ваты.
• Чтобы пробки в процессе обработки не выскочили, их можно прикрыть фольгой или бумажной салфеткой.
• Дальнейшая обработка лабораторной посуды включает саму стерилизацию. Изделия можно стерилизовать по несколько штук или отдельно.
• При обработке большого числа пипеток их помещают в металлический пенал или помещают в термостойкую бумагу.
• Также обрабатываются и чашки Петри. Их помещают в термостойкую бумагу для дальнейшей стерилизации.
• В качестве методов стерилизации часто применяется стерилизация сухим жаром, паром под давлением, кипячением, дробная стерилизация или механическая стерилизация.