Содержание

Уход за мочевым катетером

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления. В этом разделе мы более подробно расскажем о том, как ухаживать за мочевым катетером. Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.
Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.
Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

  • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
  • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
  • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
  • блокада катетера,
  • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.
Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать.
Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.
Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам. Если у Вас возникли проблемы, обращайтесь в оргметодотдел хосписа по тел.:(499) 245-76-04, (499) 245-41-06 с 8-00 до 17-00. Или по телефонам (499) 245-00-03, (499) 245-00-09 круглосуточно.

>Памятка пациента уход за цистостомой от А до Я12 ПРАВИЛ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ

Особенности процедуры

Катетеризация нужна при сдавливании просвета мочеточника аденомой и другими опухолевыми образованиями. Рубцы после травм и воспалительные процессы нарушают мочеиспускание. В таких случаях устанавливают катетер Фолея, за которым нужно ухаживать в домашних условиях.

Устройство, состоящее из гибких трубок и баллона, имеет 2-3 выхода, предназначенных для следующих целей:

  • промывание мочевого пузыря;
  • введение лекарств;
  • гемостаз.

Мочесборник закрепляется непосредственно на наружные края. Катетеризированным пациентам после инсультов и находящихся в коматозных состояниях также нужно промывать катетер и мочевой пузырь.

В домашних условиях промывание мочевого катетера или мочевого пузыря постинсультным больным должна проводить медсестра. При установленном катетере процедура выполняется родственниками, чтобы исключить скопление осадка мочи и развитие бактериальной инфекции. Процедура проводится чистыми руками и стерильными инструментами.

Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Трубки отсоединяются от мочеприемника.
  2. Наконечник шприца вставляется в трубку, жидкость в количестве 50-100 мл вводится с паузами после каждых 2-3 мл без сильного напора.
  3. После промывания шприц удаляется, жидкость вытекает в подготовленную емкость.

Зачастую промывка катетера мочевого пузыря комбинируется с лекарственным орошением полости мочевого пузыря. Инструменты стерилизуются и хранятся в дезинфекционном растворе: 3% хлорамина или 2% хлоргексидина.

Медсестра или врач просят пациента напрячь мышцы как при акте мочеиспускания, что облегчает промывание. После процедуры необходимо полежать 30-45 минут.

В норме после операций и при правильной катетеризации мочевой пузырь опорожняется в домашних условиях сам, что является профилактикой инфекционного процесса. Иногда назначаются растительные препараты, клюквенный сок для естественного очищения. В целенаправленном промывании органа нет необходимости.

Промывать с помощью лекарств нужно с интервалом в два дня, реже — раз в сутки. Чаще всего требуется не более 12-14 процедур

Важно перекрывать мочевой пузырь на 2 часа дважды в сутки для тренировки сфинктеров

Назначение процедуры и растворов

Промывка мочевого пузыря выполняется по различным показаниям:

  • определение вместимости органа;
  • удаление мелких камней;
  • очищение полости от гноя и отмерших клеток;
  • удаление крови перед обследованием;
  • воздействие на слизистые оболочки лекарственными средствами.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря являются малоинвазивными, поскольку подразумевают легкий доступ к опухолевому очагу.

Вводимые жидкости выбирают в зависимости от целей процедуры:

  1. Раствор борной кислоты с 2%-ной концентрацией для антисептических целей, удаления гноя. При воспалительном процессе и нарушенном оттоке мочи целесообразнее вылечить причину, чем промыть пузырь. Борную кислоту могут назначать для профилактики инфекционных камней с целью подкисления среды.
  2. Раствор фурацилин признан не эффективным, поскольку является питательной средой для микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. При длительном применении слизистые оболочки в мочевом пузыре становятся более подверженными инфицированию.
  3. Хлоргексидин применяется при уретритах и перед диагностическими процедурами. При нагревании раствор теряет антисептические качества. Запрещено применение во время беременности. При промывании мочевого пузыря, а также цистоскопии вливают 0,02% стерильный водный раствор. Препарат не разбавляется жесткой водой. При появлении раздражений, жжения и зуда необходимо использовать другой раствор. Хлоргексидин не назначают при травматизации тканей и сыпи вокруг уретры.

Ранее вместо перечисленных средств использовался раствор перманганата калия в соотношении 1 к 10000. Для лечебного воздействия на слизистую используют азотнокислое серебро, пенициллин, протаргол или колларгол.

При уходе за лежачими больными медсестра поясняет родственникам, чем промывать катетер. Помимо хлоргексидина, применяют Диоксидин, разбавленный в пропорции 1:40, Мирамистин.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Признаки засорения системы отопления

О том, что требуется промывка системы отопления в частном доме, можно догадаться по следующим признакам засорения труб и радиаторов:

  1. Если при нормальной работе котла и правильной регулировке системы в помещениях стало ощутимо холоднее. Скорее всего, это связано с ухудшением теплоотдачи радиаторов из-за их загрязнения внутри.
  2. Нагревание труб и батарей после запуска системы проходит очень медленно.
  3. Еще один характерный признак засорения приборов отложениями – неравномерное прогревание батареи.
  4. Иногда сам трубопровод оказывается горячим, а батареи при этом остаются холодными.
  5. Свищи в трубопроводах или их разрыв также может косвенно указывать на различные отложения. Это объясняется тем, что в составе налета содержатся химические вещества, разъедающие и истончающие стенки труб. В итоге они становятся чувствительны к коррозии и гидроударам.

Наличие хотя бы одного признака указывает на необходимость очистки отопительного контура от отложений. В этом случае нужно заранее определиться, как и чем промыть систему отопления в частном доме. Чаще всего загрязняются горизонтальные участки трубопровода, которые не составит труда промыть самостоятельно.

Диагностика засора

Как определить, нужна ли промывка трубопровода канализации, подачи воды или отопления? Ориентируйтесь на такие сигналы:

  • металлический привкус воды;
  • наличие хлопьев ржавчины;
  • нарушение цвета подаваемой воды;
  • неприятный запах из системы;
  • снижение теплоотдачи батарей;
  • уменьшение напора воды;
  • проблемы со сливом.

Регулярная промывка труб – лучший способ продлить жизнь коммуникаций в доме

Выход элементов из строя – это не самое страшное, что может произойти из-за неправильного ухода за коммуникациями. Ведь до того, как они сломаются, семейство может долгое время потреблять загрязненную воду, что может пагубно сказаться на самочувствии обитателей дома. Ржавая и грязная вода губительна и для пищеварительной системы, и для кожи. Если забилась система отопления, зимой придется мерзнуть, а, возможно, и страдать от прорыва коммуникаций.

Своевременная промывка трубопроводов отопления, канализации и подачи воды может уберечь дом от аварий, кошелек – от дополнительных трат, а семью – от болезней.

До такой степени могут забиваться трубы, когда снаружи они выглядят вполне сносно

Испытание трубопроводов.

По окончании
монтажа, и периодически после ремонта
трубопроводы проходят гидравлическое
испытание
на прочность и плотность,
затем промываются и продуваются, и
дополнительно испытываются на
герметичность воздухом или инертным
газом.

Для чего, трубопровод
с обоих концов заглушатся приварными
заглушками с кранами для выпуска
воздуха, всю установленную арматуру
полностью открыть, на месте регулирующих
клапанов и измерительных устройств
установить монтажные катушки, штуцера
для КИП заглушить. Разрешается испытание
с тепло- и антикоррозионной изоляцией.

Трубопровод
заполняется водой с температурой 5-40
градусов, но чтоб не вызывала появления
потения. Если температура ниже 0, то
принимаются меры против замерзания.

Поршневым насосом
создают необходимое давление опрессовки
1,25-1,5 от рабочего, но не менее 2 ат.

Напорные нефтяные
трубопроводы должны быть подвергнуты
гидравлическому испытанию при пробном
давлении, превышающее в полтора раза
рабочее.

При заполнении
водой полностью вытеснить весь воздух.

Давление повышать
плавно. Скорость подъёма давления
должна быть указана в проектной
документации. Использовать для подъёма
давления сжатый воздух или газ, не
допускается.

Отключают
трубопровод от насоса.

Выдерживают 10 мин
(испытание на прочность) и проверяют:
отсутствие потеков, выпучен и порывов.

Давление должно
контролироваться двумя манометрами,
классом точности не ниже 1,5, с диаметром
не менее 160 мм и шкалой 4/3 от измеряемого.
Один устанавливается возле агрегата,
другой в отдаленной точке.

После чего снижают
давление до рабочего и проводят
тщательный осмотр сварных швов (испытание
на плотность). Во время осмотра допускается
обстукивание молотком массой не более
1,5 кг. При пневматическом испытании
обстукивание не допускается.

По окончании
осмотра давление вновь повышают до
испытательного и выдерживают ещё 5
минут, после чего снова снижают до
рабочего и вторично тщательно осматривают
трубопровод.

Продолжительность
испытания на плотность определяется
временем осмотра и проверки герметичности
разъёмных соединений.

Затем открывают
воздушники и опорожняют трубопровод
через дренажи.

Результаты
удовлетворительные если не произошло
разрывов, видимых деформаций, падения
давления по манометру, не обнаружено
течи и запотевания. Подчеканка сварных
швов запрещается.

При неудовлетворительных
результатах дефекты устраняются, а
испытания повторяются. Результаты
оформляются актом или заносятся в
паспорт трубопровода.

Допускается замена
гидравлического испытания на
пневматическое в случаях:

  1. если опоры не
    рассчитаны на вес воды;

  2. при Т ниже 0 и
    опасности промерзания;

  3. если применение
    жидкости не допустимо.

При условии
контроля испытания методом акустической
эмиссии и положительной температуре
воздуха.

Пневматическое
испытание на прочность и плотность
производится воздухом или инертным
газом. Поднимать давление плавно со
скоростью 5 % от Рпр
в мин., но не более 2 ат в минуту с
периодическим осмотром трубопровода
при давлениях до 2-х ат два раза, более
2-х – 3. во время осмотра подъём давления
прекратить.

Места утечки
определяются по звуку и мыльной
эмульсией.

На время испытаний
обозначить флажками охранную зону 10 м
при подземной прокладке и 25 – при
надземной, в обе стороны и выставить
через 200 м посты. Во время подъёма
давления пребывание людей в охранной
зоне запрещается.

Компрессоры и
манометры располагать вне охранной
зоны.

После окончания
гидравлического испытания трубопровод
опорожняется и продувается воздухом
до полного удаления воды. Затем
дополнительно проводятся пневматические
испытания на герметичность
воздухом или инертным газом под рабочим
давлением в течении 24 часов новых и не
менее 4-х часов ремонтируемых.

Определяется
скорость падения давления после выдержки
для выравнивания температуры. Температуру
контролируют по термометрам на разных
концах трубопровода.

Падение давления
должно быть не менее 0,2 % за час.

1 Технология проведения очистки

Промывка
или продувка осуществляется одним из
следующих способов:


пропуском очистного или разделительного
устройства;

-без
пропуска очистного или разделительного
устройства.

Промывку
и продувку с пропуском очистных или
разделительных устройств следует
выполнять на трубопроводах диаметром
219 мм и более.

Промывку
и продувку без пропуска очистных или
разделительных устройств допускается
производить:

-на
трубопроводах диаметром менее 219 мм;

-на
трубопроводах любого диаметра при
наличии крутоизогнутых вставок радиусом
менее пяти диаметров трубопровода или
при длине очищаемого участка менее
одного километра.

Очистку
полости подводных переходов трубопроводов
диаметром 219 мм и белее, прокладываемых
с помощью подводно-технических средств,
производят:

-промывкой
с пропуском поршня-разделителя в процессе
заполнения водой для проведения первого
этапа гидравлического испытания;

-продувкой
с пропуском поршня или протягиванием
очистного устройства перед проведением
первого этапа пневматического испытания.

Промывка

Промывке
подвергают трубопроводы любого
назначения, испытание которых предусмотрено
в проекте гидравлическим способом.

Пропуск
очистного или разделительного устройства
по трубопроводу осуществляется под
давлением жидкости, закачиваемой для
гидравлического испытания.

Впереди
очистного или разделительного устройства
для смачивания и размыва загрязнений
заливают воду в объеме 10-15 % объема
полости очищаемого трубопровода.

Принципиальная
схема производства работ при промывке
с пропуском очистного или разделительного
устройства приведена на рис.
1.

Рис.1.
Принципиальная
схема производства работ при промывке
трубопроводов:

а
— подготовка участка к проведению
промывки; б
— подача воды перед поршнем-разделителем;
в — пропуск поршня-разделителя в потоке
воды; г
-подготовка участка к испытанию; 1
— очищаемый участок; 2
и 7-
перепускные патрубки с кранами; 3
— поршень-разделитель; 4
-коллектор; 5
— наполнительные агрегаты; 6
— подводящий патрубок; 8-
линейная арматура; 9
-сливной патрубок.

Пропуск
очистного или разделительного устройства
в потоке жидкости обеспечивает удаление
из трубопровода не только загрязнений,
но и воздуха, что исключает необходимость
установки воздухоспускных кранов (кроме
кранов, предусмотренных проектом для
эксплуатации), повышает надежность
обнаружения утечек с помощью манометров.

Промывка
считается законченной, когда очистное
или разделительное устройство выйдет
из трубопровода не разрушенным.

При
промывке без пропуска очистного или
разделительного устройства качество
очистки обеспечивается скоростным
потоком жидкости.

Принципиальная
схема промывки без пропуска очистных
и разделительных устройств приведена
на рис.
2.

Скорость
потока жидкости при промывке без пропуска
очистных и разделительных устройств
должна составлять не менее 5 км/ч.

Протяженность
участков трубопроводов диаметром более
219 мм, промываемых без пропуска очистных
или разделительных устройств,
устанавливается с учетом гидравлических
потерь напора в трубопроводе и
располагаемого напора насосного
оборудования.

Промывка
без пропуска очистного или разделительного
устройства считается законченной, когда
из сливного патрубка выходит струя
незагрязненной жидкости.

Рис.2.
Принципиальная
схема промывки без пропуска очистных
или разделительных устройств:

а
— подготовка участка к проведению
промывки; б
— подача воды; в
-подготовка участка к испытанию; 1
— очищаемый участок; 2
-подводящий патрубок; 3
— кран; 4
— наполнительные агрегаты; 5-
линейная арматура; 6
— сливной патрубок.

Промывание через катетер

Катетер соединяется с трубкой на кружке Эсмарха, в которую наливается жидкость. Перед процедурой вход в уретру и половые органы обрабатываются дезинфицирующим составом.

Жидкость подогревают до 37-40 градусов по Цельсию, кружку поднимают на два метра над кушеткой или креслом. Конец катетера смазывается стерильным вазелином.

Алгоритм отличается при введении катетера женщинам и мужчинам тем, что учитывается разница длины мочеиспускательного канала

Медсестра ориентируется на собственные ощущения при осторожном продвижении, не используя резких движений. Выход мочи через катетер определяет правильность его расположения

Иногда требуется надавить на надлобковую область, чтобы освободить пузырь от мочи.

При проведении правильной катетеризации используются только продезинфицированные инструменты, соблюдаются условия асептики и антисептики.

Различают два типа катетеризации:

  • катетер-трубка применяется во время промывания для введения раствора;
  • мочевой катетер Фолея необходим для облегчения процесса мочеиспускания;
  • цистостома представляет собой катетер, введенный через брюшную стенку для оттока мочи, промывания.

Катетеризация выполняется при нарушении нормального мочеиспускания при увеличении простаты, почечной недостаточности, образовании камней. При воспалительных процессах, гематурии и тяжести в области малого таза чаще вводится катетер через уретру.

Промывать мочевой пузырь нельзя в следующих случаях:

  • травмы уретры;
  • острые воспаления уретры;
  • поражение сфинктера мочевого пузыря;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Количество вводимой жидкости составляет 200-400 мл в зависимости от емкости органа. Для выхода жидкости трубка снимается с кружки Эсмарха, процедура повторяется до выхода чистой прозрачной жидкости. Если после промывания не вводится цистоскоп, то перед удалением катетера орган заполняется наполовину физиологическим раствором.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

  • Уретрит – хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
  • Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
  • Хронический простатит – в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
  • Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
  • Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
  • Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Уход за установленной цистостомой

  • Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
  • Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
  • Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
  • Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
  • Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

  • Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
  • Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
  • Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

  • Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.

  • Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

  • Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

  • Тип хирургического вмешательства:
    1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
    2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
  • Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
  • Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Нормативные документы

Страница 10 из 16

8. ИСПЫТАНИЕ И ПРОМЫВКА (ПРОДУВКА) ТРУБОПРОВОДОВ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

8.1. После завершения строительно-монтажных работ трубопроводы должны быть подвергнуты окончательным (приемочным) испытаниям на прочность и герметичность. Кроме того, конденсатопроводы и трубопроводы водяных тепловых сетей должны быть промыты, паропрово­ды — продуты паром, а трубопроводы водяных тепловых сетей при откры­той системе теплоснабжения и сети горячего водоснабжения — промыты и продезинфицированы.

Трубопроводы, прокладываемые бесканально и в непроходных каналах, подлежат также предварительным испытаниям на прочность и герметич­ность в процессе производства строительно-монтажных работ.

8.2. Предварительные испытания трубопроводов следует производить до установки сальниковых (сильфонных) компенсаторов, секционирую­щих задвижек, закрывания каналов и обратной засыпки трубопроводов бесканальной прокладки и каналов.

Предварительные испытания трубопроводов на прочность и герметич­ность следует выполнять, как правило, гидравлическим способом.

При отрицательных температурах наружного воздуха и невозможности подогрева воды, а также при отсутствии воды допускается в соответствии с проектом производства работ выполнение предварительных испытаний пневматическим способом.

Не допускается выполнение пневматических испытаний надземных тру­бопроводов, а также трубопроводов, прокладываемых в одном канале (секции) или в одной траншее с действующими инженерными коммуни­кациями.

8.3. Трубопроводы водяных тепловых сетей следует испытывать давле­нием, равным 1,25 рабочего, но не менее 1,6 МПа (16 кгс/см2), паропрово­ды, конденсатопроводы и сети горячего водоснабжения -давлением, рав­ным 1,25 рабочего, если другие требования не обоснованы проектом (ра­бочим проектом).

8.4. Перед выполнением испытаний на прочность и герметичность надле­жит:

произвести контроль качества сварных стыков трубопроводов и исправ­ление обнаруженных дефектов в соответствии с требованиями разд. 5;

отключить заглушками испытываемые трубопроводы от действующих и от первой запорной арматуры, установленной в здании (сооружении);

установить заглушки на концах испытываемых трубопроводов и вместо сальниковых (сильфонных) компенсаторов, секционирующих задвижек при предварительных испытаниях;

обеспечить на всем протяжении испытываемых трубопроводов доступ для их внешнего осмотра и осмотра сварных швов на время проведения испытаний;

открыть полностью арматуру и байпасные линии.

Использование запорной арматуры для отключения испытываемых тру­бопроводов не разрешается.

Одновременные предварительные испытания нескольких трубопрово­дов на прочность и герметичность допускается производить в случаях, обоснованных проектом производства работ.

8.5. Измерения давления при выполнении испытаний трубопроводов на прочность и герметичность следует производить по аттестованным в уста­новленном порядке двум (один — контрольный) пружинным манометрам класса не ниже 1,5 с диаметром корпуса не менее 160 мм и шкалой с номи­нальным давлением 4/3 измеряемого.

8.6. Испытания трубопроводов на прочность и герметичность (плотность), их продувку, промывку, дезинфекцию необходимо производить по технологическим схемам (согласованным с эксплуатационными органи­зациями) , регламентирующим технологию и технику безопасности прове­дения работ (в том числе границы охранных зон).

8.7. О результатах испытаний трубопроводов на прочность и герметич­ность, а также об их промывке (продувке) следует составить акты по формам, приведенным в обязательных приложениях 2 и 3.

>Нормативные документы

Акт на прочистку канализации образец. Акт промывки систем отопления

Промывкой отопительных систем занимаются специализированные организации после предварительного заключения соответствующего договора. По окончании работ промывки систем отопления. Образец и внешний вид этого документа зависят от комплекса проводимых специалистами мероприятий.

Обязательная процедура

Системы отопления представляют собой совокупность оборудования (насосов, котлов, трубопроводов и радиаторов), предназначенного для обогрева помещений.

Ввиду того что в качестве теплоносителя обычно используется подогретая вода, все детали изнутри покрываются плотным слоем загрязнений. Иногда в трубах такие отложения достигают более пятидесяти процентов сечения.

Это уменьшает теплоотдачу и снижает температуру внутри самого помещения. Бороться с таким явлением можно двумя способами:

  • заменой отдельных частей отопительного контура;
  • промывкой системы.

Второй вариант считается более предпочтительным, так как не требует серьезных конструктивных вмешательств. После проведения необходимого комплекса мероприятий должен быть составлен акт промывки систем отопления, образец которого у специалистов имеется в виде заготовленных бланков.

Их не обязательно заказывать в типографии. Для этого можно воспользоваться любым печатным устройством. Как же заполнить акт промывки систем отопления? Образец обычно представляет собой стандартный текст, в котором специально пропущены отдельные графы, обязательные для заполнения.

Обычно его составляет представитель организации, занимающейся очисткой. Как выглядит акт промывки систем отопления? Образец бланка начинается с его названия и даты составления. Далее последовательно излагается следующая информация:

  1. Адрес объекта.
  2. Данные о трех обязательных участниках, в присутствии которых проходит данная процедура (заказчик, представитель обслуживающей компании, специалист от организации по очистке).
  3. Дата проведения работ.
  4. Из четырех вариантов выбирается способ, с помощью которого проводилась очистка системы.
  5. воды до и после проведения работ. Отдельно указывается израсходованное количество и температура.
  6. Качество проведенной работы.

Все данные, указанные в акте, заканчиваются подписями трех сторон.

Дополнительные работы

После и иного оборудования желательно сделать опрессовку. Эта дополнительная процедура позволит проверить герметичность всей системы и выявить места, где воздух или вода могут выходить наружу. Такие действия не обязательны, но крайне желательны.

Они соответствуют интересам как заказчика, так и исполнителя. По окончании оба смогут убедиться в качестве проведения предыдущего этапа.

Выполнение работ фиксирует акт промывки и Образец его будет выглядеть как таблица, в которой собран перечень всех проводимых во время такой процедуры мероприятий.

Против каждого из пунктов специалист должен сделать отметку о выполнении. В конце, как обычно, заказчик и исполнитель ставят свои подписи, подтверждая факт проведения работы.

Специалисты иногда называют эту процедуру так как чаще всего подобную проверку проводят с помощью воды. Считается, что воздух может быть более опасен при обнаружении серьезных неисправностей.

Поэтому многие предпочитают идти по более легкому пути.

Проверка надежности

Весной после окончания отопительного сезона система обычно консервируется на летний период. Перед этим ее следует проверить.

Эта мера довольно часто используется как профилактическая специалистами обслуживающей организации в многоквартирных жилых домах. Ее называют гидропневмоиспытанием.

Из оборудования для проведения процедуры требуется только насос с измерительным прибором (манометром). Работы проводятся в следующей последовательности:

  1. Сначала проверяемую систему необходимо заполнить водой.
  2. Затем необходимо подключить пресс.
  3. Проверить показания манометра.

Проверка проводится обычно в течение тридцати минут. Если за это время показания не меняются, то система считается герметичной. В противном случае можно будет утверждать, что в ней имеется течь.

Следовательно, необходимо принять меры для ее устранения. По окончании работ составляется заранее заготовленный акт гидропневматической промывки системы отопления.

Образец его похож на все, описанные ранее.

В этом бланке также описывается вся проводимая процедура с указанием конкретного значения проводимых измерений. Акт подписывается представителями сторон и сохраняется до следующего испытания.

Эксплуатация новой магистрали водоснабжения начинается… с ее промывки.

Форма акта промывкипродувки трубопровода трубопроводной сети см. 11.2.12 настоящего стандарта

Объект капитального
строительства___________________________________________

(наименование,

почтовый или строительный адрес
объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик____________________________________________________

(наименование,
номер и дата выдачи

свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо, осуществляющее
строительство_________________________________________

(наименование,
номер и

дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН,

ИНН, почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо, осуществляющее
строительство, выполняющее техническое руководство монтажными работами______________________________________________________

(наименование,
номер и

дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН,

ИНН, почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,

место проживания, телефон, факс
— для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку
проектной документации_____________________

(наименование, номер и дата
выдачи свидетельства о

государственной регистрации,
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон, факс — для юридических
лиц;

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные, место

проживания, телефон, факс — для
физических лиц)

Лицо, осуществляющее
строительство, выполнившее промывку/продувку трубопровода (трубопроводной
сети)__________________________________________

(наименование,
номер и дата выдачи свидетельства

о государственной регистрации,
ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон,
факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество,
паспортные данные, место

проживания, телефон, факс —
физических лиц)

Промывка и продувка трубопроводов.

Промывку или продувку трубопроводов производят по окончании монтажа и испытания трубопроводов с целью очистки внутренней поверхности от механических загрязнений или удаления влаги и выполняют обычно в период пусконаладочных работ. Эти операции производят согласно разработанным схемам, предусматривающим их технологическую последовательность. О выполнении промывки и продувки составляются акты.

Промываемый или продуваемый трубопровод должен быть отделен от других трубопроводов заглушками. Промывать трубопроводы следует достаточно интенсивно, обеспечивая скорость воды в трубопроводе 1…1,5м/с, до появления чистой воды из выходного патрубка или устройства, диаметр которых должен быть не менее 50% сечения промываемого трубопровода. Во время промывки все запорные органы на трубопроводах полностью открывают, а регулирующие и обратные клапаны вынимают.

На всасывающем патрубке трубопровода устанавливают временный фильтр или конусную сетку с размерами ячейки или диаметром отверстий 4мм. Размеры конуса и число отверстий выбирают с таким расчетом, чтобы суммарная площадь отверстий (живое сечение) была в 2…3 раза больше площади поперечного сечения всасывающей трубы.

Во время промывки обстукивают такие участки трубопровода, где возможна задержка грязи (переходы, отводы и др.). Обычно промывку ведут в 3-4 этапа с перерывами. Каждый этап промывки продолжают 10…15мин. Продувают трубопроводы воздухом под давлением, равным рабочему, но не более 4МПа. Продолжительность продувки, если нет особых указаний в проекте, составляет не менее 10мин.

После окончания промывки или продувки восстанавливают проектную схему трубопровода, демонтируют временный промывочный трубопровод, осматривают и очищают арматуру, установленную на спускных линиях и тупиках. Монтажные шайбы, временно установленные в контрольно-измерительных приборах, вынимают и заменяют их диафрагмами.

Приемно-сдаточная производственная документация.

Приемно-сдаточную производственную документацию по монтажу технологических трубопроводов оформляют и комплектуют по линиям. Производственная документация на трубопроводы пара и горячей воды должна соответствовать правилам и нормам Госпроматомнадзора.

При сдаче в эксплуатацию технологических трубопроводов на Ру до 10МПа монтажная организация должна передать рабочей комиссии следующую производственную документацию: акт освидетельствования скрытых работ при монтаже трубопроводов (укладку футляров, очистку внутренней поверхности, предварительную растяжку компенсаторов, промывку и продувку и др.); журнал сварочных работ (только для трубопроводов I и II категории); список сварщиков и термистов; журнал учета и проверки качества контрольных стыков (только для трубопроводов I и II категории); журнал термической обработки; исполнительные чертежи трубопроводов (только для трубопроводов I категории). В качестве исполнительных чертежей трубопроводов должны, как правило, использоваться аксонометрические (деталировочные) чертежи этих трубопроводов с внесением в них фактических данных и подписанных ответственным представителем монтажной организации.

При производстве трубопроводных работ монтажная организация совместно с другими участниками строительства при необходимости составляет и оформляет оперативную документацию, в которую входят: журнал учета качества сварочных материалов и защитных газов для сварки трубопроводов; протокол проверки внешним осмотром и измерением размеров сварных соединений; протокол вырезки производственных сварных стыков; список дефектоскопистов по контролю качества сварных соединений, протокол механических испытаний и металлографических исследований образцов сварных соединений; заключение о результатах и журнал радиографического, ультразвукового контроля и цветной дефектоскопии.

Для регистрации трубопровода пара и горячей воды монтажная организация представляет в местные органы Госгортехнадзора: паспорт трубопровода, содержащий данные о его характеристике, рабочих параметрах, результатах освидетельствования и др.; свидетельство о качестве изготовления узлов трубопроводов; свидетельство о качестве монтажа трубопроводов; аксонометрическую схему трубопровода.

Свидетельство о качестве изготовления узлов и монтажа трубопроводов содержит: сертификаты на металл труб и всех деталей трубопроводов; паспорта арматуры; сертификаты на применяющиеся при монтаже электроды; удостоверения и данные о результатах проверки электросварщиков; денные о результатах испытаний пробных образцов сварных стыков; журнал термообработки сварных стыков из легированной стали; протокол испытания сварных стыков неразрушающими методами контроля; журнал измерений диаметров паропровода для наблюдения за ползучестью металла; журнал фиксации оси трубопровода; журнал исходных измерений положения паропровода по реперам термического перемещения.

На аксонометрической схеме трубопровода, в качестве которой обычно используют исполнительные деталировочные чертежи линий трубопроводов, должны быть указаны: диаметр и толщина стенки труб; расположение опор и подвесок, сварных стыков с указанием клейм сварщиков, выполняющих эти стыки; расположение арматуры, спускных продувочных и дренажных устройств; нумерация точек для наблюдения за ползучестью. Разрешение на пуск в эксплуатацию вновь смонтированных трубопроводов, подлежащих освидетельствованию и регистрации местными органами Госпроматомнадзора, выдается инженером-контролером Госпроматомнадзора на основании акта приемки трубопровода заказчиком и произведенного им технического освидетельствования.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *