Приказ по профилю онкология

См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 июля 2017 г. N 379н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ», УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 Г. N 915Н

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28163), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2016 г., регистрационный N 43597), согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 4 июля 2017 г. N 379н

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ», УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 Г. N 915Н

1. Пункт 11 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.».

2. Пункт 12 изложить в следующей редакции:

«12. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее — Правила проведения патолого-анатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение)».

3. Пункт 13 изложить в следующей редакции:

«13. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).».

4. Дополнить пунктом 15.1 следующего содержания:

«15.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).».

5. Пункт 25 изложить в следующей редакции:

«25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).».

6. В пункте 26 слова «в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164)» заменить словами «в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847)».

7. Пункт 3 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н (далее — Порядок), изложить в следующей редакции:

«3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

8. Пункт 4 приложения N 4 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

9. Абзац второй пункта 3 приложения N 7 к Порядку изложить в следующей редакции:

«3. На должность главного врача Диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».».

10. Пункт 4 приложения N 10 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «рентгенология», «радиология», «ультразвуковая диагностика», «эндоскопия», «патологическая анатомия», «клиническая лабораторная диагностика», «бактериология».».

11. Пункт 4 приложения N 13 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

12. Пункт 4 приложения N 16 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего Отделения и врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

13. Пункт 7 приложения N 19 к Порядку изложить в следующей редакции:

«7. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «радиотерапия».».

14. Пункт 6 приложения N 22 к Порядку изложить в следующей редакции:

«6. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология» «*».

«*» Прошедший повышение квалификации и специальную подготовку по фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностике.».

15. Пункт 5 приложения N 25 к Порядку изложить в следующей редакции:

«5. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

16. Пункт 4 приложения N 28 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».».

17. Пункты 3 и 5 приложения N 31 к Порядку изложить в следующей редакции:

«3. Отдел возглавляет заместитель главного врача Диспансера по организационно-методической работе, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».»;

«5. На должность врача-специалиста Отдела назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология», «организация здравоохранения и общественное здоровье».».

18. Пункт 4 приложения N 34 к Порядку изложить в следующей редакции:

«4. На должность заведующего и врача-специалиста Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология», «радиотерапия».».

Регламентированы сроки оказания медицинской помощи по профилю «онкология»

С 04 августа 2017 года законодателем на основании Приказа Минздрава России от 04.07.2017 № 379н вводятся сроки оказания медицинской помощи по профилю «онкология», а также изменяются некоторые обязанности врача – онколога. Данные поправки внесены в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н (далее – Порядок № 915н).

Аналогичные положения и коснулись Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология», утвержденные Приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 560н (далее – Порядок № 560н), которые, к слову, вступают в законную силу 07 августа 2017 года на основании Приказа Минздрава России от 04.07.2017 № 380н.

Безусловно указанные изменения давно уже требовалось внести в соответствующие Порядки, поскольку известно, что рак является тяжелым заболеванием и он не может ждать, пока будут проведены соответствующие консультации, исследования, а также оказана медицинская помощь.

Напомним, что в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

О сроках оказания медицинской помощи по профилю «онкология»

С 04 августа 2017 года при оказании медицинской помощи по профилю «онкология»:

• Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию (пункт 11 Порядка № 915н);
• В течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования Врач – онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения организует (пункт 12 Порядка № 915н):
  • взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);
  • консервацию в 10% — ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);
  • направление биопсийного (операционного) материала в паталого-анатомическое бюро (отделение) с приложением соответствующего направления;
  • направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.
• Срок выполнения патолого — анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления материала в патолого- анатомическое бюро (отделение).

При этом направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала оформляется по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О правилах проведения патолого-анатомических исследований» (далее – Правила № 179н).

Заметим, что Правилами № 179н в зависимости от метода гистологического исследования биопсийного материала установлены свои сроки выполнения прижизненно патолого-анатомических исследований (от 4 до 15 рабочих дней).

О сроках оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»

Аналогичные сроки установлены при оказании медицинской помощи по профилю «детская онкология», за исключением медицинского работника, который обязан их соблюдать.

Так, консультация по направлению должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты его выдачи врачом — детским – онкологом детского онкологического кабинета медицинской организации.

Данный медицинский работник обязан при наличии медицинских показаний направить маленького пациента для взятий биопсийного материала, проведения иных диагностических исследований в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями. И уже врач — детский онколог данной организации в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организовывает работу по взятию, консервации и направлению биопсийного материала на патолого — анатомическое исследование в соответствующее бюро.

Срок выполнения исследования установлен по аналогии со взрослыми – 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в паталого — анатомическое бюро (отделение).

О некоторых иных обязанностях врача — онколога

Также изменениями в Порядок № 915н установлено, что пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (абз. 2 п. 12 Порядка № 915н):

• в случае невозможности взятия в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований.

Кроме того, врач – онколог направляет пациента в вышеуказанные медицинские организации и для уточнения диагноза (в случае невозможности установления им диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания) (пункт 15.1 Порядка № 915н).

О сроке оказания специализированной медицинской помощи

Изменениями установлен срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, который не должен превышать (пункт 15.1 Порядка 915н, пункт 12 Порядка № 560н):

• 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования;
• или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого- анатомических исследований в амбулаторных условиях).

Иные изменения

Другие изменения, внесенные в Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н и Приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 560н носят технический характер и связаны с приведением в соответствии приложений данного акта с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».