Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
В действующей последней редакции от 31.10.2017
(В редакции приказа Минздрава РФ от 31.10.2017 N 882н)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2013 N 28883
Начало действия редакции: 20.01.2018
Окончание действия редакции и документа: 06.04.2019
28 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок (Правила), Бланк-формы)
Документ утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 N 4н
В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 5.2.179 Положения о Минздраве РФ, утверждённого постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608, утверждаются порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению N 1; формы рецептурных бланков согласно приложению N 2; порядок оформления рецептурных бланков, их учёта и хранения согласно приложению N 3.
документа:
- Приложение N 1. Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
- I. Общие положения
- II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медпомощи в стационарных условиях
- III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медпомощи и паллиативной медпомощи
- IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи
- Приложение N 1. Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт
- Приложение N 2. Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт
- Приложение N 3. Допустимые к использованию рецептурные сокращения
- Приложение N 2
- Рецептурный бланк (Форма N 148-1/у-88, код формы по ОКУД 3108805)
- Рецептурный бланк (Форма N 107-1/у)
- Рецептурный бланк (Форма N 148-1/у-04 (л), код формы по ОКУД 3108805)
- Рецептурный бланк (Форма N 148-1/у-06 (л), код формы по ОКУД 3108805)
- Приложение N 3. Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учёта и хранения
- I. Оформление рецептурных бланков
- II. Учёт рецептурных бланков
- III. Хранение рецептурных бланков
Назначение и выписывание препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медорганизации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медпомощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медпомощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Минюстом РФ 28.04.2012 N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими меддеятельность (медицинские работники).
Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медработником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медработником по торговому наименованию.
При наличии медпоказаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медорганизации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медпомощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медорганизации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (лекарственные препараты индивидуального изготовления).
Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным. Сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медкарте пациента. Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
- медицинским работникам: при отсутствии медицинских показаний; на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории РФ; на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медприменению используются только в медорганизациях; на наркосредства и психотропные вещества, внесённые в список II Перечня наркосредств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утверждённого постановлением Правительства РФ от 30.05.1998 N 681 (Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;
- индивидуальными предпринимателями, осуществляющими меддеятельность, на наркосредства и психотропные вещества, внесённые в списки II и III Перечня (наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня).
Код нозологической формы, вносимой в рецептурный бланк это
1. Код заболевания по МКБ-10
2. Код, обозначающий вид льготы гражданина
3.Код, обозначающий источник финансирования
3. Заболевание, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
1.Артериальная гипертония
2. Сахарный диабет
3. Цирроз печени
4.Язвенная болезнь желудка с прободением
4. К территориальным льготникам относятся
1. инвалиды войны;
2.участники Великой Отечественной войны;
3. Больные бронхиальной астмой
4.ветераны боевых действий
5. Лекарственное, в том числе льготное, обеспечение населения при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий включает все, кроме
1. упорядочения и обеспечения адресного предоставления льгот
2. формирования списков лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготного обеспечения
3. формирование перечней и объемов лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения социально значимых заболеваний
4.распределения перечня категорий граждан и социально значимых заболеваний для льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
6. Кто в ЛПУ имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу
1. руководители ЛПУ и поликлиник
2. лечащий врач самостоятельно
3.лечащий врач с утверждением зав. Отделением
Лечащий врач с утверждением направления ВК ЛПУ
7. В целях обеспечения доступности и адекватности лекарственной помощи необходимо
1. совершенствовать механизмы государственного регулирования лекарственного обеспечения
2. обеспечить государственную поддержку отечественных производителей лекарственных средств
3.совершенствовать организацию обеспечения лекарственными средствами и управление фармацевтической деятельностью
Все вышеперечисленное
8. Выписку льготных лекарственных средств в поликлинике осуществляет
1. Врач терапевт-участковый
2. Фельдшер кабинета ДЛО
3.Врач отделения медико-санитарной помощи
Все перечисленное верно
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, выданная гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг действительна
1. 6 месяцев
2. 12 месяцев
3.1 месяц
10. Гражданине, имеющие право на получение набора социальных услуг имеют право на получение льготной путевки по
1.Любому заболевания, имеющемуся у пациента
2. Заболеванию, являющемуся причиной инвалидности
3.Заболеванию, декомпенсированному в данный момент
11. В перечень «высокозатратных заболеваний» (7 нозологий) входят
1. Гипофизарный нанизм
2. Рассеянный склероз
3. Гемофилия
4.Трансплантация органов и тканей
Все выше перечисленное
На одном бланке рецепта N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) можно выписать
1. одно наименование лекарственного препарата,
2. одно наименование лекарственного препарата и одно изделие медицинского назначения
3.Не более трех наименований лекарственных препаратов
Исправления в бланке рецепта N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л)
1. Не допускаются
2. Допускаются
3.Допускаются, но не более одного
После перенесенного инфаркта миокарда пациент, не имеющий группы инвалидности, имеет право на льготное лекарственное обеспечение
1. В течение месяцев
2. В течение года
3.Пожизненно
15. Пациент с бронхиальной астмой, не имеющий группы инвалидности, имеет право на льготное лекарственное обеспечение
1.Всеми лекарственными препаратами
2. Противоастматическими средствами
3. Только лекарственными препаратами для базисной терапии
4. Только лекарственными препаратами для купирования приступов
Особенности оформления рецептов. Цифровое кодирование
Лекция 1. Нормативно-правовая база лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарств.
Тема 2.9. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи
Одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения является лекарственное обеспечение определенных групп населения, предусмотренных в соответствии с законодательством России и субъектов Российской Федерации.
Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно, утверждаются Правительством России (Постановление от 30.07.94 № 890). Финансирование бесплатного и льготного отпуска ЛС осуществляются за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) всех уровней.
Право на бесплатное получение лекарств имеют следующие группы населения:
— дети в возрасте до 3 лет (до 6 лет дети из многодетных семей);
— инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним по льготам лица (воины-интернационалисты и др.);
— родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны;
— граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, других атомных объектах страны;
— инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы, дети-инвалиды до 16 лет;
— лица, награжденные медалью «За оборону Москвы» или «За оборону Ленинграда», знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
— граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках. Работ по захоронению радиационных веществ;
— Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
— Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой славы;
— бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;
— малочисленные народы Севера;
— граждане, занятые на работах с химическим оружием, и граждане, получившие профессиональные заболевания в результате проведения работ с химическим оружием и др.
— онкологические больные;
— больные психическими заболеваниями (инвалиды 1 и 2 групп);
— больные диабетом (кроме ЛС получают этиловый спирт в количестве 100,0, шприцы и иглы к ним, средства диагностики);
— больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
— больные лепрой;
— больные шизофренией, эпилепсией и др.
Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН.
Инвалиды и участники войны, кроме лекарств, бесплатно получают также ЛРС, лечебные минеральные воды, пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными. Хирургические больные получают перевязочные материалы, лечебные пояса, противоболевые стимуляторы, эластичные бинты и чулки.
В соответствии с Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС» граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с правом на отселение, получают бесплатные лекарства в соответствии с Перечнем ЖНВЛС, утвержденным для этой категории населения (Постановление Правительства России от 14.02.02. № 103).
Кроме того, Правительством России определены категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные ЛС, необходимые для лечения этих заболеваний. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, бронхиальная астма, сифилис, болезнь Паркинсона, гематологические заболевания, хронические тяжелые заболевания кожи, инфаркт миокарда, детский церебральный паралич, муковисцидоз и др.
Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50% скидкой от стоимости:
— пенсионерам, получающим минимальную пенсию;
— работающим инвалидам 2 группы и безработным инвалидам 3 группы;
— лицам, принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аврии на ЧАЭС в пределах зоны отчуждения;
-лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным;
— военнослужащим (1941-1945 гг.), не входившим в состав действующей армии и награжденным медалью «За победу над Германией» или медалью «За победу над Японией»;
— гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы Великой Отечественной войны;
— лицам, работавшим в годы Великой Отечественной войны на военных объектах.
В соответствии с ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (в ред. ФЗ от 22.08.04 №122-ФЗ) отдельные категории граждан России имеют право на государственную социальную помощь, которая оказывается в виде предоставления гражданам набора социальных услуг. К ним относятся:
1) Инвалиды войны;
2) Участники Вов;
3) Ветераны боевых действий;
4) Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 3.09.1945 не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;
5) Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6) Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах ПВО, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств;
7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ, лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда;
8) Инвалиды;
9) Дети-инвалиды.
В состав набора социальных услуг включаются:
1) Дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми ЛС по рецептам врача (фельдшера);
2) Предоставление при наличии медицинских показаний путевки нв санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
3) Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Приказом МЗ РФ от 10.09.06 №665 утвержден «Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и приказом МЗ РФ от 09.01.07 №1 утвержден Перечень ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Инструкция о порядке назначения и выписывания ИМН и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов утверждена приказом МЗ РФ от12.02.07 № 110.
В условиях экономии бюджетных ассигнований на льготное лекарственное обеспечение большое значение имеет создание оптимальной системы распределения ЛС и контроля за назначением и выписыванием ЛС.
Например, в Москве введен следующий порядок льготного обеспечения населения ЛС и ИМН. Это порядок предусматривает отпуск жителям Москвы ЛС и ИМН на льготных условиях через аптечные пункты, созданные при ЛПУ. Снабжение аптечных пунктов осуществляется уполномоченными фармацевтическими фирмами – победителями тендера (конкурсного отбора) по номенклатуре, согласованной с Управлением здравоохранения округа, в соответствии со стандартами лечения и Перечнем ЛС и ИМН, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Обеспечение жителей наркотическими и ядовитыми ЛС, а также экстемпоральной рецептурой ( в том числе этиловым спиртом) на льготных условиях осуществляют аптечные предприятия. Перечень таких аптек утверждается Департаментом здравоохранения г. Москвы.
Расчетную потребность в ЛС и ИМН, выписываемых на льготных условиях, определяют управления здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами.
При первичном обращении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставление необходимых ЛС в регистратуре заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка с маркировкой литерой «Л». Рекомендуется представлять страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. Для граждан, включенных в Федеральный регистр, лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, дополнительно указывается страховой номер индивидуального лицевого счета.
Выписка ЛС и ИМН отдельным категориям граждан, имеющим право при амбулаторном лечении на получение таких средств по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50%, производится государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями г. Москвы, а также учреждениями иной формы собственности, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых ЛС и ИМН отпускаются бесплатно или со скидкой 50%. Самостоятельно лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выписываются льготные рецепты на ЛС, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний в рамках утвержденного Перечня, за исключением следующих случаев назначения:
— Наркотических средств (Списка II), входящих в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в России, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.06.98 № 681 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».
— Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других ЛС, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также ЛС, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.
Решение о назначении ЛС, отпускаемым отдельным категориям граждан по рецептам врача бесплатно или со скидкой 50%, не входящих в утвержденный Перечень, но необходимых по жизненно важным показаниям, принимает врачебная комиссия ЛПУ в порядке, установленном Департаментом здравоохранения г. Москвы. Выписка специфических ЛС для отпуска бесплатно или со скидкой 50% производится профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях допускается выписка специфических ЛС лечащим врачом по согласованию с врачом –специалистом, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной карте.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 12.02.07 № 110 утверждена форма рецептурного бланка № 148-1/у-04(л). Рецептурный бланк заполняется при выписывании ЛС, включенных в Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемый Приказом МЗ РФ, а также иных ЛС, отпускаемых бесплатно или со скидкой. Рецепт выписывается в трех экземплярах (под копирку). На рецептурном бланке проставляется штамп (код) ЛПУ, содержащий название учреждения, его адрес, телефон. Оформление бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.
Кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме:
Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код ЛПУ указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).
Врач на амбулаторном приеме вносит код категории (SSS) в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом «О государственной социальной помощи». Код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейке. Коды источника финансирования Федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ , муниципальный бюджет и процент оплаты – бесплатно , 50% — указываются подчеркиванием. Аптека проставляет код ЛС при отпуске.
Рецептурный бланк и его копия должны иметь единую серию и номер. В серию включается код субъекта РФ, в номер – номер по прядку. Обозначение серии и номера осуществляетс я типографским способом.
Указывается полностью Ф.И.О. пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка). Указывается полностью Ф.И.О. врача (фельдшера). Наименование ЛС выписывается на латинском языке, по МНН, торговым или иным названиям, с указанием дозировки и количества, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование ЛС. Подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью. Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта РФ Перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку ЛС по дополнительному лекарственному обеспечению. На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных ЛС (дата, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему), а в аптеке на корешке делается отметка о наименовании ЛС, дозировке, способе применения, и остается у больного (лица, его представляющего). При выписке ЛС по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп). На обороте рецептурного бланка печатается:
Приготовил Проверил Отпустил
В целях оптимизации работ по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и граждан, имеющих право на получение ЛС бесплатно или со скидкой, приказом МЗ РФ от12.02.07 № 110 утверждена форма рецептурного бланка № 148-1/у06(л). Правила заполнения те же.
Срок действия рецепта 10 дней, 1 месяц, 3 месяца, Перечень II – 5 дней.
Срок хранения рецепта5 лет.
Порядок выписывания льготных рецептов отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения
Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе: отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»
(пункт 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию
(пункт 3 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара
(пункт 36 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию
(пункт 38 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев
(пункт 21 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Рецепты на медицинские изделия выписываются на рецептурных бланках форм № 1-МИ в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1181н
(пункт 5 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки
(пункт 7 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
При выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку «Бесплатно»
(пункт 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»)
Фармацевтическая экспертиза рецепта
ЛЕКЦИЯ №9
«Фармацевтическая экспертиза рецепта. Предметно-количественный учет ЛС в аптеке.»
Введение
1.Понятие рецептуры
2. Порядок приема рецептов (фармацевтическая экспертиза)
3.Таксировка рецептов
4.Предметно-количественный учет ЛС
Заключение
Управление и экономика фармации: учебник /под ред. И.А. Наркевича.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018-928с. с. 2259-274
1. http://www.consultant.ru/
2. http://www.rosminzdrav.ru/
4. http://www.ecopharmacia.ru
Введение
При приеме рецепта необходимо предельное внимание с целью выявления и исправления возможных ошибок, допущенных врачами. Провизор, принимая рецепт на ГЛС, проверяет наличие всех необходимых реквизитов, предусмотренных правилами выписывания рецептов., после оплаты стоимости отпускает лекарство с указанием условия хранения , правил приема в домашних условиях, взаимодействии с другими лекарствами, пищей, БАД, алкоголем.
Принимая рецепт на экстемпоральную лекарственную форму, провизор обязан уточнить возраст больного, проверить дату выписки, совместимость ингредиентов, их дозы. Особое внимание уделяют рецептам для детей, или содержащим ядовитые и сильнодейств. вещ-ва. При изготовлении лекарств с ядовитыми, наркотическими или этиловым спиртом, эти препараты подчеркивают красным, чтобы привлечь внимание фармацевта. Если в рецепте содержится наркотическое или приравненное к ним, провизор обязан проверить дозу единоразового отпуска по одном рецепту.Рецепт , выписанный с нарушениями правил или содержащий несовместимые ЛВ и др. ошибки анулируется надписью «рецепт не действителен», регистрируется в специальном журнале.
Если ошибка врача исправима, то провизор обязан связаться с ним, уточнить наименование препарата , дозировку, фармакологическую совместимость, и др. и отпустить лекарство.
Рецептура – основной показатель, наряду с объемом реализации, характеризующий объем производственной деятельности аптеки. За единицу измерения рецептуры принимается одна рецептурная пропись, независимо от лекарственной формы, от сложности ее состава (числа входящих ингредиентов), объема, числа доз.
Рецептура
Амбулаторная Стационарная
Амбулаторная рецептура — характеризует объем лекарственной помощи, оказываемой населению (рецептурные прописи, по которым аптека приготовила и отпустила лекарства по индивидуальным рецептам врачей (экстемпоральные), а также готовые лекарственные препараты и ВАЗ). В состав амбулаторной рецептуры входят лекарства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях.
Лекарства, отпущенные по требованиям ЛПУ, характеризуют объем стационарной рецептуры , которая также включает экстемпоральные и готовые лекарственные средства.
Рецепты на лекарственные средства, выписанные на специальных бланках розового цвета и бланках формы №148-1/у-88,№ 148-1/у-04(л) а также рецепты на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты относящиеся по международной классификации к антипсихотическим, анксиолитикам, снотворным и седативным, антидепрессантам и не подлежащие ПКУ выписанные на бланке №107/у, остаются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлическом шкафу.Рецепты не указанные выше отмечаются штампом » ЛП отпущен» и возвращаются лицу, получившему лекарственный препарат.
2.1 Порядок приема рецептов При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий:
1.Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи . Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты.
В обязательные реквизиты входят:
— штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;
— дата выписки рецепта;
— Ф.И.О. больного и его возраст;
— Ф.И.О. врача;
— наименование и количество ЛС;
— подробный способ применения ЛС;
— подпись и печать врача.
Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам. В зависимости от выписанного лекарственного средства и формы бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:
1. Печать «Для рецептов»
2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ
3. Специальные указания врача
-о срочности
-о повторяемости прописи
-о специальном назначении
-о назначении пациенту, требующему длительного курсового лечения
Подпись главного врача ЛПУ
5. Подпись председателя клинико-экспертной комиссии ЛПУ
6. Адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного
На первом этапе проводите фармацевтическую экспертизу рецептов
Рис. 3. Порядок фармацевтической экспертизы рецептов
Помните, что выписать рецепт имеют право лечащий врач, а также фельдшер или акушерка, если руководитель медицинской организации возложил на них такие полномочия. ИП с лицензией на медицинскую деятельность не имеют право выписывать наркотические и психотропные препараты.
Проверьте соответствие формы рецептурного бланка выписанному на нем препарату и срок действия рецепта (табл. 1).
Таблица 1. Формы рецептурных бланков, выписываемые на них лекарственные препараты и сроки действия рецептов
|
Форма рецептурного бланка |
Лекарственные препараты |
Срок действия рецепта |
|
№ 107/у-НП |
Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II, за исключением лекарственных препаратов: |
15 дней |
|
№ 148—1/у-88 |
1. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II: |
15 дней |
|
№ 148—1/у-88 |
1. Другие лекарственные препараты, подлежащие ПКУ*; |
15 дней |
|
№ 107—1/y |
Лекарственные препараты, не подлежащие ПКУ с условием отпуска «По рецепту» в инструкции по применению и на вторичной упаковке: |
60 дней до 1 года пациентам с хроническими заболеваниями |
|
№ 148—1/у-04(л) |
Бесплатные или отпускаемые со скидкой лекарственные препараты |
30 дней 90 дней для граждан пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидов, граждан с хроническими заболеваниями |
* Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, утвержден приказом Минздрава от 22.04.2014 № 183н.
Также проверьте все обязательные и дополнительные реквизиты рецептурного бланка (табл. 2 и 3).
Таблица 2. Обязательные реквизиты рецептурных бланков
|
Форма рецептурного бланка |
Реквизиты |
|
№ 107—1/у; |
1. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. |
|
№ 107/у-НП |
1. Штамп медорганизации с указанием полного наименования, адреса и телефона. |
Таблица 3. Дополнительные реквизиты рецептурных бланков
|
Форма рецептурного бланка |
Реквизиты |
|
№ 148—1/у-88 |
1. Серия и № рецептурного бланка. |
|
№ 148—1/у-04(л) |
1. Серия и № рецептурного бланка. |
|
№ 107—1/у со сроком действия рецепта до 1 года |
1. Отметка «По специальному назначению». |
Обязательные и дополнительные реквизиты при оформлении бланков форм № 107—1/у, № 148—1/у-88, № 148—1/у-04(л) регламентирует приказ Минздрава от 14.01.2019 № 4н. Требования к оформлению рецепта на бланке формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» устанавливает приказ Минздрава от 01.08.2012 № 54н.
Если на любом этапе экспертизы обнаружили, что рецепт не соответствует законодательным требованиям к оформлению, признавайте рецепт недействительным. Обратите внимание, приложение № 3 к приказу Минздрава от 14.01.2019 № 4н запрещает любые исправления в рецептурном бланке. Рецепт с исправлениями — недействительный. Рецепты с нарушениями оформления и других правил выписывания зарегистрируйте в журнале регистрации неправильно выписанных рецептов. На рецепт поставьте штамп «Рецепт недействителен» и возвратите его посетителю аптеки. Информируйте руководителя соответствующей медорганизации о факте нарушения правил оформления рецептов. Такой порядок действий регламентирует приказ Минздрава от 11.07.2017 № 403н.
Если рецепт оформлен правильно, информируйте посетителя аптеки о наличии в аптеке лекарственных препаратов с выписанным МНН. Назовите цены. Обязательно расскажите о препаратах нижнего ценового сегмента. Для лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления проведите таксировку.
Внимание
Любое исправление в бланке делает рецепт недействительным
Проверьте срок годности лекарственного препарата и целостность его вторичной и первичной упаковки. Проведите фармацевтическое консультирование. Акцентируйте внимание покупателя на дозе, способе применения, важности соблюдать режим приема в течение всего курса лечения. Расскажите о частых побочных эффектах, особых указаниях, взаимодействии с другими лекарствами, пищей, БАД, алкоголем. Разъясните правила хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Обратите внимание на недопустимость приема препарата по истечении срока годности.
Проставьте на рецепте штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметку об отпуске. Выдайте сигнатуру при отпуске наркотических, психотропных лекарственных препаратов списков II и III. Отпустите препарат. Не нарушайте первичную упаковку лекарственных препаратов. Не отпускайте раздельно лекарственные вещества, которые входят в состав лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления.
Верните покупателю рецепт после отпуска лекарственного препарата, если действующее законодательство не требует хранить рецептурный бланк в аптеке (рис. 2). Если рецепт нужно хранить, подшейте его к соответствующему журналу учета операций. Рецепты на лекарственные препараты, не подлежащие предметно-количественному учету, храните в порядке, разработанном в аптеке.
2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт. Назначение лекарственных средств производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой).
3.Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, пишутся в начале рецепта. Способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statіm. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.
4.Проверка совместимости ингредиентов в рецепте. В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт.
5. Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного. При оценке лекарственной прописи аптечный работник должен проверить высшие разовые и суточные дозы (ВРД и ВСД) ЛС с учетом возраста больного.
6. Проверка соответствия количества выписанного ЛС установленным приказами МЗ РФ В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным ( неизлечимым) онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм.
7. Проверка срока действия рецепта. На основании приказа МЗ РФ от 11 июля 2017 г. N403н «Об утверждении правил отпуска ЛП для медицинского применения, в том числе Иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, ИП, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» устанавливаются следующие сроки действия рецептов:
1. Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, действительны в течение 15 дней.
2. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.
3. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) , действительны в течение 30 дней со дня выписывания.
4.Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) , гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.
Пациентам, требующим длительного курсового лечения лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.
5. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам , требующими длительного курсового лечения на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.
6.При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «По спец. назначению», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
7. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.
В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
Рецепты на наркотические и психотропные препараты списка II нельзя ставить на отсроченное обслуживание
8. Таксировка рецепта.
Рецепт, выписанный правильно, затем таксируется. В аптеках с оборудованным АРМ (автоматизированное рабочее место)этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения. Если рецепт оформлен неправильно, то он регистрируется в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов», предварительно погашенный штампом «Рецепт недействителен» и возвращается больному.
После установления правильности выписывания рецепта проводится его таксировка, т.е. определение стоимости выписанных лекарственных средств по розничным ценам.
Таксировка проводится с левой стороны рецепта в специально выделенных для этого графах. При определении стоимости индивидуальных лекарственных средств учитывается стоимость:
— входящих в него ингредиентов;
— работы по изготовлению;
— посуды
— вспомогательных материалов;
— воды очищенной.
2.Регистрация рецепта.
3.Оформление сигнатуры при необходимости.
4.Выдача квитанции.
5.Оплата рецепта.
Все эти стадии идут в комплексе, так как регистрация, оплата и выдача квитанции идут как составляющие одного процесса
Рецепты на бесплатный и льготный отпуск таксируются по полной стоимости, несмотря на то, что больной ничего не платит за препарат или оплачивает только 50% его стоимости.
После таксировки рецепт оплачивается больным и регистрируется провизором-технологом в рецептурном журнале. Регистрация ведется по мере поступления рецептов. Провизор-технолог записывает в этот журнал дату, номер, который присваивается рецепту в момент поступления, фамилию больного, вид лекарственной формы (мазь, раствор для внутреннего или наружного применения и т.д.), стоимость ЛС. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая стоимость ЛС, а также отдельно по экстемпоральным и готовым ЛС.
В конце месяца указывается количество единиц изготовленных рецептов и сумма.
Отпуск лекарственных средств по рецептам.
Рецептар выдает пациенту жетон, с номером. Этот же номер ставится на рецепт и на этикетку при оформлении изготовленного лекарства. Также на рецепте указывается время, когда данная лекарственная форма будет готова. После регистрации рецептар передает рецепты на индивидуальные лекарственные средства в ассистентскую комнату для изготовления прописанных препаратов.
При отпуске лекарственных средств приготовленных по индивидуальным прописям, провизор-технолог:
— берет у больного квитанцию и спрашивает его фамилию;
— находит лекарственное средство на месте его временного хранения (на вертушке, в холодильнике и т.д.) по номеру квитанции и проверяет срок его годности
— сверяет квитанцию с рецептом и этикеткой, и проводит экспертизу внешнего вида, оформления лекарственного средства и соответствия упаковки препарата физико-химическим свойствам, входящих в его состав ингредиентов.
— проверяет соответствие указанных в рецепте доз наркотических, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ возрасту больного;
— проверяет соответствие прописанных ингредиентов и их количество в рецепте паспорту письменного контроля;
— проверяет наличие на оборотной стороне рецепта подписей лиц, принявших рецепт, приготовивших лекарственное средство и проверивших его качество;
— проверяет наличие подробных указаний о способе употребления лекарственного средства в рецепте и на этикетке;
— расписывается в выдаче лекарственного средства больному на оборотной стороне рецепта и паспорте письменного контроля;
— выдает лекарство больному, разъяснив способ его употребления и хранения в домашних условиях, взаимодействие с другими ЛП.
Предметно-количественный учет в аптеке
Предметно количественный учет(ПКУ) –документированный оперативный учет движения товаров по отдельным ассортиментным позициям в натуральных измерителях (кг, л, шт, и т.д)
Перечень ЛС, подлежащих ПКУ в аптечных организациях, предприятиях оптовой торговли, лечебно- профилактических учреждениях , а также частнопрактикующими врачами, утвержден приказом МЗ РФ №183от 22.04.2014 г. «Об утверждении перечня ЛС для медицинского применения, подлежащих ПКУ»:
ПКУ в аптеке ведется в книге учета наркотических и других ЛС, подлежащих ПКУ (форма А-2.3.). Книга должна быть постранично пронумерована, прошнурована, опломбирована, скреплена печатью органа управления фармацевтической службы РФ и заверена подписью его руководителя. Если в аптеке выделяются структурные подразделения, то книга ведется отдельно в отделе запаса, РПО и ОГЛС. Книга заводится на один год, по истечении которого хранится в аптеке 5 лет.
На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие ПКУ. Для каждой лекарственной формы, фасовки, дозировки отводится отдельный лист, где указываются единицы учета, поступление ( по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты), расход (ежедневные записи) по каждому его виду (амбулаторной рецептуре или отпуску ЛПУ , аптечным пунктам, отделам аптеки) . Исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально-ответственного лица. На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие ЛП и веществ , подлежащих ПКУ, с книжным остатком . (до проведения инвентаризации именно книжный остаток будет являться начальным остатком)
Если при сверке книжного остатка и фактического остатка весовых ЛС и спирта обнаруживаются расхождения, то применяются нормы естественной убыли.
Естественная убыль – потеря ЛС при хранении, приготовлении, внутриаптечной заготовки и фасовки
Лекарственные препараты , пришедшие в негодность в результате неправильного хранения или неосторожного обращения , в норму естественной убыли не включаются
Указанные нормы не применяются к ГЛС промышленного производства
Нормы естественной убыли установлены приказом МЗ РФ № 284 от 2001г.
При расхождении книжного и фактического остатка у ГЛС (для них нормы естественной убыли не применяются) или при превышении фактической недостачи над нормами естественной убыли у весовых ЛС и этилового спирта, директор аптеки обязан немедленно в письменной форме поставить в известность органы управления фармацевтической службы территории, которые в течение трех – пяти дней должны провести служебное расследование. При выявлении хищения в известность ставятся правоохранительные органы.
Заключение
Для того, чтобы любая аптечная организация выполняла свою основную задачу — обеспечение лекарственными средствами население, необходимо:
— организовать рабочее место фармацевта по приему рецептов и отпуску лекарственных средств, для чего надо оборудовать и оснастить рабочие места в рецептурно-производственном отделе;
— фармацевт, принимающий рецепты и отпускающий по ним лекарственные средства, должен руководствоваться законами РФ, действующими приказами, нормативными документами, этическим кодексом фармацевта;
— при приеме рецептов работник аптеки должен соблюдать правила и порядок приема рецептов, следить за тем, чтобы рецепты отвечали установленным Минздравом России формам;
— провизор – технолог обязан при приеме рецептов проверяет правильность их оформления, наличие, помимо наименования лекарственного препарата, обязательных и дополнительных реквизитов;
— фармацевт должен проверить рецепт на совместимость ингредиентов, высшие разовых и суточные доз лекарственного средства, проверить соответствия количества выписанного лекарственного средства установленным приказами МЗ РФ от января 2019г №4н;
— при отпуске лекарственных препаратов фармацевт руководствуется приказом МЗ РФ от 11..07.2017г.№403н, «Правилами отпуска лекарственных препаратов аптечными организациями, ИП, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.