Приказ мз 420

Законодательство

Постановление Правительства Республики Казахстан № 420 от 20 июня 2019 года

О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (САПП Республики Казахстан, 2009 г., № 59, ст. 529) следующее изменение:

перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вводится в действие c 1 января 2020 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан А. Мамин

Приложение
к постановлению Правительства Республики Казахстан
от «20» июня 2019 года №420

Утвержден постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 15 декабря 2009 года № 2136

Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Глава 1. Общие положения

1. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (далее – граждане), за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), если иное не предусмотрено законами и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

2. Медицинская помощь, входящая в ГОБМП, оказывается на основе клинических протоколов медицинскими работниками, допущенными к клинической практике на территории Республики Казахстан.

3. В ГОБМП входят:

1) скорая медицинская помощь;

2) санитарная авиация;

3) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП);

4) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов;

5) стационарозамещающая помощь;

6) стационарная помощь;

7) обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям;

8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез;

9) паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения;

10) патологоанатомическая диагностика;

11) подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей, изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка ткани (части ткани) и (или) органов (части органов) с целью трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов).

Глава 2. Перечень ГОБМП

4. Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно в порядке, установленном уполномоченным органом, и включает:

1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;

2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;

3) при необходимости транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации.

5. Санитарная авиация включает:

1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента;

2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию воздушным транспортом.

6. ПМСП – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

ПМСП включает:

1) профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний согласно перечню, утвержденному Правительством Республики Казахстан, в соответствии с подпунктом 18) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс);

2) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, утвержденные уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса (за исключением лиц, указанных в Законе Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании»), в том числе:

— обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта – один раз в год с профилактической целью;

— профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин, вставших на учет по беременности, – один раз в год с профилактической целью;

3) патронаж детей в возрасте до одного года;

4) наблюдение беременности и планирование семьи;

5) динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями по перечню, утвержденному уполномоченным органом, в том числе:

— обязательный минимум диагностических исследований (вне обострения);

— обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями;

6) медико-социальную помощь при социально значимых заболеваниях по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

7) неотложную медицинскую помощь, в том числе:

обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории сложности в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса;

8) прием, консультацию специалиста ПМСП, в том числе при острых или обострении хронических заболеваний, включая:

— проведение медицинских манипуляций и процедур, оказываемых на уровне ПМСП в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

— выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельным категориям граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

— обслуживание пациентов на дому специалистами ПМСП – по показаниям, предусмотренным положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса;

— оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому, в соответствии с пунктом 8 настоящего перечня;

— экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

9) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

10) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи, в том числе:

обучение в профилактических кабинетах и школах здоровья организаций ПМСП.

7. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов включает:

1) медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение, в том числе прием и консультацию профильных специалистов в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 89) статьи 7 Кодекса;

2) прием и консультации профильных специалистов лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению, в том числе:

— профилактические медицинские осмотры (в том числе скрининги) целевых групп населения, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в порядке и с периодичностью проведения данных осмотров, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса;

— выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

— предоставление пациентам специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

— медико-генетическое консультирование беременных и детей до восемнадцати лет в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) статьи 5 Закона Республики Казахстан «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями»;

— медицинское наблюдение и патронаж осложненной беременности в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным уполномоченным органом, согласно подпункту 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса;

— выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельным категориям граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

— обслуживание пациентов на дому профильными специалистами – по показаниям, определенным положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса;

— применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

— оказание стационарозамещающей помощи в соответствии с пунктом 8 настоящего перечня;

— экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

3) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, включая:

медицинское освидетельствование на предмет употребления психоактивных веществ – при направлении правоохранительных органов, органов следствия и дознания.

8. Стационарозамещающая медицинская помощь для:

1) лечения социально значимых заболеваний;

2) лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;

3) проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара.

9. Стационарная медицинская помощь, включающая лечение:

1) пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям;

2) социально значимых заболеваний;

3) инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 89) статьи 7 Кодекса;

4) хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению.

10. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 5 статьи 162 Кодекса при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.

11. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.

12. Паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7 Кодекса при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.

13. Патологоанатомическая диагностика осуществляется при:

1) патологоанатомическом вскрытии;

2) хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, социально значимых заболеваниях, в том числе при экстренной госпитализации;

3) инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в том числе при экстренной госпитализации.

14. Подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей, изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка ткани (части ткани) и (или) органов (части органов) с целью трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов).

15. Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом оказывается при наличии показаний и в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 80) пункта 1 статьи 7 Кодекса.

16. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами в рамках ГОБМП осуществляется:

1) при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи − в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) при оказании ПМСП − в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса.

При предоставлении ГОБМП субъектами здравоохранения используются лекарственные средства, медицинские изделия и специализированные лечебные продукты, зарегистрированные в Республике Казахстан. Лекарственные средства должны быть включены в казахстанский национальный лекарственный формуляр.

Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств и медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 32) пункта 1 статьи 7 Кодекса.

ПРИКАЗ№ 420 от 14 июня 2019 года

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНЗДРАВ РОССИИ)

В соответствии с частью 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 27, ст. 3477; 2016, № 1, ст. 9) приказываю:

1. Утвердить составы аккредитационных комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование (специалитет, ординатура, бакалавриат, магистратура), согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
   • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2018 г. № 261 «Об утверждении составов аккредитационных комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование (специалитет, ординатура, бакалавриат, магистратура)»;
   • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июня 2018 г. № 322 «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2018 г. № 261 «Об утверждении составов аккредитационных комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование (специалитет, ординатура, бакалавриат, магистратура)»;
   • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 июня 2018 г. № 363 «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2018 г. № 261 «Об утверждении составов аккредитационных комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование (специалитет, ординатура, бакалавриат, магистратура)»;
   • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2018 г. №433 «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2018 г. № 261 «Об утверждении составов аккредитационных комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование (специалитет, ординатура, бакалавриат, магистратура)».

Первый заместитель Министра
Т.В. Яковлева

Приказ Минздрава РФ

от 31 декабря 2002 г. N 420

«Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений»

(извлечение).

13. В пункте 11 указывается вид амбулаторной помощи,

оказываемой больному в учреждении. Это может быть:

— консультативно — лечебная помощь;

— профилактическое наблюдение (для лиц, употребляющих

психоактивные вещества);

— диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение включает: активное диспансерное

наблюдение для больных с социально опасными тенденциями,

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение, обязательное

лечение, применяемое для наркологических больных, на которых судом

«возложена обязанность» пройти курс лечения от алкоголизма,

наркомании или токсикомании. В графе «Вид амбулаторной помощи»

указывается вид помощи в соответствии с подстрочником к таблице. В

графе «Группа диспансерного наблюдения» проставляются буквенно —

цифровые обозначения групп диспансерного наблюдения (см. ниже), а

в графе «Помощь оказывается с:» — проставляется дата начала

получения больным того или иного вида помощи. При изменении вида

амбулаторной помощи в пункте 11 производится следующая по порядку

запись. Если вопрос о виде амбулаторной помощи не может быть решен

при первом посещении больного (вследствие неясности клинической

картины), решение принимается позже, после уточнения диагноза (в

т.ч. после выписки из стационара).

В случае, если больной нуждается в диспансерном наблюдении, в

первую строку вписывается «Диспансерное наблюдение», проставляется

буква «Д» с кодом, обозначающим группу динамического диспансерного

наблюдения, а также дату его установления. В соответствии со

статьей 27 Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 «О психиатрической

помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное

наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим

и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто

обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение об установлении диспансерного наблюдения или о его

прекращении принимается комиссией врачей — психиатров (клинико —

экспертной комиссией — КЭК), назначаемой администрацией

амбулаторного психоневрологического учреждения. В сельских районах

и малых городах — КЭК лечебно — профилактического учреждения с

включением в ее состав врача — психиатра (нарколога),

осуществляющего диспансерное наблюдение больных, в отношении

которых принимается решение. При этом установление диспансерного

наблюдения может осуществляться не только в момент обращения

больного к врачу, а при необходимости и в процессе дальнейшего

наблюдения.

Во всех случаях принятия решения о необходимости диспансерного

наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного членами

комиссии делается соответствующая запись, обосновывающая такое

решение.

Диспансерное наблюдение за психически больными осуществляется

в соответствии с «Системой динамического диспансерного учета и

наблюдения психически больных» (утвержденной МЗ СССР 17 июня

1988 г. N 10-III/СП88-9/ОП); за больными хроническим алкоголизмом,

наркоманиями, токсикоманиями — в соответствии с «Инструкцией о

порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом,

наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц,

злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении

наркотических и других одурманивающих средств без клинических

проявлений заболевания» (Приказ МЗ СССР от 12 сентября 1988 г.

N 704).

В соответствии с «Системой динамического диспансерного учета и

наблюдения психически больных» рекомендуется выделять следующие

группы динамического диспансерного наблюдения.

Первую группу (больные с частыми госпитализациями) составляют

пациенты с частыми и выраженными обострениями симптоматики,

которые обычно сопровождаются госпитализациями. Именно частота

последних — от одного до 4-5 и более раз в год — является четким и

объективным признаком, определяющим принадлежность больного к

данной группе наблюдения (кодируется в Карте «Д-1»).

Ко второй группе наблюдения (амбулаторное купирование

обострений и декомпенсаций) относят больных с декомпенсациями и

обострениями психических расстройств, которые можно купировать в

амбулаторных условиях (код «Д-2»).

В третью группу (группа профилактического лечения) включаются

больные со стабилизированными состояниями, в том числе с

терапевтическими и спонтанными ремиссиями (код «Д-3»).

Четвертую группу составляют больные, нуждающиеся в решении

неотложных задач по социально — трудовой реабилитации. К этой

группе следует относить больных на переходных этапах различных

ступеней социально — трудовой реабилитации: намеченные для

направления в лечебно — трудовые мастерские, для перевода со

второй на третью группу инвалидности и дальнейшего

трудоустройства, больные с нестойкой социально — трудовой

адаптацией, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, решении

семейных проблем и пр. (код «Д-4»).

Пятая группа (нуждающихся в эпизодическом или контрольном

наблюдении) (код «Д-5») формируется из больных, находящихся в

состоянии ремиссии или компенсации с хорошей социально — трудовой

адаптацией, которые, однако, в связи с тяжестью перенесенных

расстройств не могут быть на данном этапе переведены в группу

консультативно — лечебной помощи. Значительная часть этих больных

нуждается лишь в ежегодном контрольном наблюдении для проверки

стойкости достигнутого улучшения и социальной адаптации. Эта

категория больных должна ежегодно пересматриваться с целью

определения пациентов, подлежащих переводу в группу консультативно

— лечебной помощи либо прекращению диспансерного наблюдения в

связи с выздоровлением или значительным и стойким улучшением

состояния и устойчивой социальной адаптацией.

Отдельную группу по интенсивности и особенностям наблюдения

составляют больные с социально опасными тенденциями. Лица,

страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с

тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными

проявлениями, склонные к общественно — опасным действиям, а также

лица, направленные судом на амбулаторное принудительное наблюдение

и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному наблюдению

в психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях,

кабинетах). Решение о включении больного в группу активного

диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей — психиатров

(КЭК) и оформляется записью в медицинской карте амбулаторного

больного. При этом в Карте обратившегося за психиатрической

(наркологической) помощью следует указать обозначение группы

активного диспансерного наблюдения — АДН или АПЛ (последнее в

случае, если больной находится на амбулаторном принудительном

наблюдении и лечении) с указанием даты начала наблюдения.

Интенсивность наблюдения в группе активного диспансерного

наблюдения составляет не менее 1 раза в месяц.

В Картах наркологических больных, на которых судом «возложена

обязанность» (обязательное лечение) по прохождению курса лечения

от алкоголизма, наркомании или токсикомании (ст. 73 и 79 УК РФ),

проставляется код «ОЛ». Интенсивность наблюдения таких больных

также не может быть менее 1 раза в месяц.

Пример. Больной А. взят под диспансерное наблюдение по поводу

шизофрении (решение КЭК от 13 марта 2001 г.) после госпитализации

в психиатрический стационар. В Карте была сделана запись 1 (см.

ниже). В сентябре 2001 г. в связи с изменившимся психическим

состоянием и совершением ООД больной переведен в группу активного

диспансерного наблюдения (решение КЭК от 22 сентября 2001 г.). В

Больным, не нуждающимся в диспансерном наблюдении, оказывается

консультативно — лечебная помощь. Решение об оказании больному

консультативно — лечебной помощи принимается врачом самостоятельно

и оформляется в виде записи в медицинской карте амбулаторного

больного (ф. N 025/у-87). При этом в пункте 11 Карты следует

проставить букву «К» и дату начала оказания помощи.

Консультативно — лечебная помощь оказывается лицам, страдающим

психическими расстройствами, со следующими состояниями:

1) с изменениями личности вследствие сосудистых и органических

заболеваний центральной нервной системы при невыраженном

интеллектуальном дефекте без психотических, психопатоподобных и

аффективных расстройств, препятствующих социально — трудовой

адаптации;

2) перенесшим острый психоз или психотический приступ с

наступлением выздоровления или полноценной ремиссии;

3) перенесшим выраженное непсихотическое расстройство с

последующей компенсацией клинических проявлений;

4) с невротическими расстройствами, психогенными нарушениями

физиологических функций, острыми реакциями на стресс или

адаптивными реакциями;

5) с расстройствами личности при компенсации клинических

проявлений и отсутствии выраженной социально — трудовой

дезадаптации; с половыми расстройствами;

6) с гиперкинетическим синдромом, специфическими задержками

развития в детском возрасте, если они нерезко выражены и не

препятствуют процессу обучения и социальной адаптации, а также с

легкой умственной отсталостью;

7) с эпилепсией — при отсутствии психотических расстройств и

выраженных изменений личности.

Данный перечень носит примерный характер. Границы его могут

быть расширены при индивидуальном рассмотрении каждого случая.

Пример. Больной Б. с 1997 г. находился под диспансерным

наблюдением по поводу острого психоза (запись 1 в пункте 11

Карты). В течение последующих лет у больного не наблюдалось острых

эпизодов, отмечалась хорошая социально — трудовая адаптация. 15

марта 2001 г. решением КЭК больной переведен в группу

консультативно — лечебной помощи.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 31.12.2002 n 420″ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»(ВМЕСТЕ С «ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ «КАРТЫ ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ) ПОМОЩЬЮ», «ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ «СТАТИСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ ВЫБЫВШЕГО ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО) СТАЦИОНАРА»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
31 декабря 2002 г.
N 420
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
С целью упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в психиатрических и наркологических учреждениях, приведения медицинской документации к единой системе стандартов, обеспечения полноты и достоверности информации о социально значимых заболеваниях населения
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (приложение N 1).
1.2. Учетную форму N 066-1/у-02 «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (приложение N 2).
1.3. Инструкцию по заполнению формы N 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (приложение N 3).
1.4. Инструкцию по заполнению формы N 066-1/у-02 «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (приложение N 4).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение вышеперечисленных учетных форм в учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь населению.
3. Учетные формы N 030-1/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным», N 030-2/у «Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения», N 066-1/у «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара», утвержденные Приказом Минздрава СССР N 1030 от 04.10.1980 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», считать недействующими на территории Российской Федерации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 31.12.2002 г. N 420
——————————-T————————————————-¬
¦ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ¦ —¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬ ¦
¦ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ Код формы по ОКУД L—L—L—L—L—L—L—L— ¦
¦ ¦ —¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬ ¦
¦ ¦ Код учреждения по ОКПО L—L—L—L—L—L—L—L— ¦
+——————————+ Медицинская документация — форма N 030-1/у-02 ¦
+——————————+ Утверждена Минздравом России от 31.12.02 N 420 ¦
¦ (наименование учреждения) ¦ ¦
L——————————+—————————————————
—¬—¬ —¬—¬ —¬—¬ —¬—¬—¬—¬
Номер участка L—L— Дата открытия карты L—L— L—L— L—L—L—L—
КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ) ПОМОЩЬЮ
Фамилия, И., О. ___________________________________________________________________________________________
—¬—¬ —¬—¬ —¬—¬—¬—¬
1. Пол: муж. — 1, жен. — 2; 2. Житель: города — 1; село — 2; 3. Дата рождения: L—L— L—L— L—L—L—L—
4. Адрес: _________________________________________________________________________________________________
—¬—¬ —¬—¬—¬ —¬—¬—¬ —¬—¬—¬
Код места жительства по ОКАТО L—L— L—L—L— L—L—L— L—L—L—
5. Вид оплаты: бюджеты всех уровней — 1; обязательное медицинское страхование — 2; добровольное медицинское
страхование — 3; платные медицинские услуги — 4; прочее — 5
6. Название страховой компании ____________________________________________________________________________
—¬—¬—¬—¬—¬—¬ —¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬—¬
Страховой полис: серия L—L—L—L—L—L— номер L—L—L—L—L—L—L—L—L—L—
7. Место работы или учебы, должность ______________________________________________________________________
8. Законный представитель _________________________________________________________________________________
—————————-T——————————————————¬
¦9. Дата начала заболевания:¦10. Дата недобровольного освидетельствования в течение¦
¦ —¬—¬ —¬—¬—¬—¬ ¦ отчетного года: ¦
¦ L—L— L—L—L—L— ¦ —¬—¬ —¬—¬ —¬—¬—¬—¬ ¦
¦ ¦ L—L— L—L— L—L—L—L— ¦
L—————————+——————————————————-
11. Динамика наблюдения:
——————-T————————T———————¬
¦ Вид амбулаторной ¦ Группа диспансерного ¦Помощь оказывается с:¦
¦ помощи ¦ наблюдения +——T——T——-+
¦ ¦ ¦число ¦ мес. ¦ год ¦
+——————+————————+——+——+——-+
+——————+————————+——+——+——-+
+——————+————————+——+——+——-+
+——————+————————+——+——+——-+
+——————+————————+——+——+——-+
+——————+————————+——+——+——-+
L——————+————————+——+——+———
———————————
Консультативно — лечебная помощь — «К»; диспансерное наблюдение — «Д»; активное диспансерное наблюдение — «АДН»: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение — «АПЛ»; только для наркологических больных: профилактическое наблюдение — «П»; обязательное лечение — «ОЛ».
12. Контроль посещений в течение текущего года (включая посещения на дому)
————T——T——T——T——T——T——T——T——T——¬
¦ ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L———-+——+——+——+——+——+——+——+——+——-
———————————————————————————¬
¦13. Дееспособен: да — 1; нет — 2; 14. Опека (попечительство): да — 1; нет — 2;¦
L———————————————————————————
——————————————————————————————————————¬
¦ —¬—¬ —¬—¬ —¬—¬—¬—¬ ¦
¦15. Обследование на ВИЧ: результат положительный — 1; дата выявления впервые в жизни L—L— L—L— L—L—L—L— ¦
¦ результат отрицательный — 2; не обследован — 3 ¦
L——————————————————————————————————————
16. Диагноз с датой установления и пересмотра
——————T——————T————-T—————¬
¦Число, мес., год¦ Диагноз ¦ Код в ¦ Код основного ¦
¦ ¦ ¦соответствии ¦заболевания (+)¦
¦ ¦ ¦ с V классом ¦ (применяется ¦
¦ ¦ ¦ МКБ-10 ¦ при двойной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кодировке) ¦
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
+—————-+——————+————-+—————+
L—————-+——————+————-+—————-
17. Сведения о госпитализациях:
—-T—————T————-T————-T————T—————¬
¦ N ¦ Цель ¦ Дата ¦Дата выбытия ¦ Код в ¦ Код ¦
¦п/п¦госпитализации¦ поступления ¦(число, мес.,¦соответствии¦ основного ¦
¦ ¦ ¦(число, мес.,¦ год) ¦с V классом ¦заболевания (+)¦
¦ ¦ ¦ год) ¦ ¦ МКБ-10 ¦ (применяется ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при двойной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кодировке) ¦
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
+—+—————+————-+————-+————+—————+
L—+—————+————-+————-+————+—————-
———————————
Цель госпитализации: лечение — 1; принудительное лечение — 2; экспертиза: трудовая — 3; военная — 4; судебная — 5; наркологическая — 6; другая — 7; прочие цели — 8.
18. Отметки о случаях временной нетрудоспособности (для работающих)
—-T———————-T———————T—————¬
¦ N ¦ Дата открытия ¦ Дата закрытия ¦ Число дней ВН ¦
¦п/п¦ больничного листа ¦ больничного листа ¦ ¦
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
+—+———————-+———————+—————+
L—+———————-+———————+—————-
19. Для инвалидов по психическому заболеванию:
————-T————T————————T—————¬
¦ Дата ¦ Группа ¦ Срок очередного ¦Для работающих¦
¦установления¦инвалидности¦переосвидетельствования¦- место работы¦
¦ или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пересмотра ¦ ¦ ¦ ¦
+————+————+————————+—————+
+————+————+————————+—————+
+————+————+————————+—————+
+————+————+————————+—————+

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 31.12.2002 n 418″О КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» «

Медицинское законодательство «

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 420 от 31.12.2002

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 декабря 2002 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

С целью упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в психиатрических и наркологических учреждениях, приведения медицинской документации к единой системе стандартов, обеспечения полноты и достоверности информации о социально значимых заболеваниях населения

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму № 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (приложение № 1).

1.2. Учетную форму № 066-1/у-02 «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (приложение № 2).

1.3. Инструкцию по заполнению формы № 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (приложение № 3).

1.4. Инструкцию по заполнению формы № 066-1/у-02 «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (приложение № 4).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение вышеперечисленных учетных форм в учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь населению.

3. Учетные формы № 030-1/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным», № 030-2/у «Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения», № 066-1/у «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара», утвержденные Приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», считать недействующими на территории Российской Федерации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.

Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 31.12.2002 № 420

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПОМедицинская документация — форма № 030-1/у-02Утверждена Минздравом России от 31.12.02 № 420
(наименование учреждения)

Номер участка __ Дата открытия карты __ __ ____

КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ) ПОМОЩЬЮ

Фамилия, И., О. ___

1. Пол: муж. — 1, жен. — 2; 2. Житель: города — 1; села — 2;

3. Дата рождения: __ __ ____

4. Адрес: ___

Код места жительства по ОКАТО __

5. Вид оплаты: бюджеты всех уровней — 1; обязательное медицинское страхование — 2; добровольное медицинское страхование — 3; платные медицинские услуги — 4; прочее — 5

6. Название страховой компании __

Страховой полис: серия ____ номер ___

7. Место работы или учебы, должность __8. Законный представитель _

9. Дата начала заболевания:

10. Дата недобровольного освидетельствования в течение отчетного года:

11. Динамика наблюдения:

Вид амбулаторной помощи <*>	Группа диспансерного наблюдения	Помощь оказывается с:
		число	мес.	год

<*> Консультативно — лечебная помощь — «К»; диспансерное наблюдение — «Д»; активное диспансерное наблюдение — «АДН»: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение — «АПЛ»; только для наркологических больных: профилактическое наблюдение — «П»; обязательное лечение — «ОЛ».

12. Контроль посещений в течение текущего года (включая посещения на дому)

	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился
Назначено
Явился

13. Дееспособен: да-1; нет-2; 14. Опека (попечительство): да-1; нет-2;

15. Обследование на ВИЧ: результат положительный — 1; дата выявления впервые в жизни __

результат отрицательный — 2; не обследован – 3

16. Диагноз с датой установления и пересмотра

Число, мес., год	Диагноз	Код в соответствии с V классом МКБ-10	Код основного заболевания (+) (применяется при двойной кодировке)

17. Сведения о госпитализациях:

№ п/п	Цель госпитализации <*>	Дата поступления(число, мес., год)	Дата выбытия(число, мес., год)	Код в соответствиис V классом МКБ-10	Код основного заболевания (+)(применяется при двойной кодировке)

<*> Цель госпитализации: лечение — 1; принудительное лечение — 2; экспертиза: трудовая — 3; военная — 4; судебная — 5; наркологическая — 6; другая — 7; прочие цели — 8.

18. Отметки о случаях временной нетрудоспособности (для работающих)

№ п/п	Дата открытия больничного листа	Дата закрытия больничного листа	Число дней ВН

19. Для инвалидов по психическому заболеванию:

Дата установления или пересмотра	Группа инвалидности	Срок очередного переосвидетельствования	Для работающих — место работы <*>

<*> Общее производство — 1; спеццех — 2; ЛТМ — 3; ЛПП — 4; прочее — 8.

20. Суицидальные попытки:

№ п/п	Дата совершения (число, мес., год)	№ п/п	Дата совершения (число, мес., год)

21. Судимости до обращения к психиатру (наркологу): да — 1; нет — 2

22. Общественно — опасные действия:

№ п/п	Дата совершения ООД (число, мес., год)	Статья УК РФ	№ п/п	Дата совершения ООД (число, мес., год)	Статья УК РФ

23. Заполняется в случае назначения принудительного лечения:

№ п/п	Дата решения суда о начале принуд. лечения	Вид <*>	Дата изменения вида (продления)	Вид <*>	Дата изменения вида (продления)	Вид <*>	Дата изменения вида (продления)	Вид <*>	Дата реш. судаоб окончании принуд. лечения

<*> Виды принудительного лечения: амбулаторное — 1; в психиатрическом стационаре: общего типа — 2; специализированного типа — 3; специализированного типа с интенсивным наблюдением — 4.

24. Динамика состояния

№ п/п	Дата начала ремиссии (число, мес., год)	Дата окончания ремиссии (число, мес., год)	Длительность ремиссии

25. Дата закрытия карты:__

26. Причина прекращение наблюдения:

выздоровление (значительное — 1и стойкое улучшение)снятие диагноза психического — 2заболеваниявыезд в другой район — 3передача под наблюдение — 4в другое учреждениевыбытие в стационарное — 5учреждение социальногообслуживаниясмерть — 6другие причины — 9

Только для больных,находившихся поддиспансерным наблюдением:отсутствие сведенийв течение длительного времени — 7 Только для больных, получавших консультативно-лечебную помощь: не обратился за помощью в течение года — 8

27. В случае смерти — указать дату смерти: __

28. Причина смерти: психическое заболевание — 1; передозировка наркотиков -2;соматическое заболевание (включая инфекционное) — 3; самоубийство -4;несчастный случай — 5; другие причины — 8; не известна – 9 _

Дополнительные сведения о больном

29. Дата обращения к психиатру (наркологу) впервые в жизни	37. Образование:число законченных классовсреднеобразовательногоучреждения__не учился — 13спец. корр. учр. длялиц с отклонениямив психическом развитии — 14начальное профессиональное — 15среднее профессиональное — 16незаконч. высшее профессиональное — 17высшее профессиональное — 18прочее — 1938. Источник средств существования:работа: рабочий — 1служащий — 2прочее — 3пенсия по возрасту — 4социальное пособие по инвалидности — 5 социальное пособие по безработице — 6стипендия — 7др. виды гособеспечения — 8на иждивении у отд. лиц — 9прочие — 1039. Проживает:в семье — 1один — 240. Условия проживания:собственный дом — 1отдельная квартира — 2коммунальная квартира — 3общежитие — 4БОМЖ — 5прочие — 8
__мес.__год.
30. Сопутствующее психическое(наркологическое)заболевание
код по МКБ-10
31. Сопутствующее соматическое (в т.ч. неврологическое) заболевание
Код по МКБ-10
32. Инвалидность по общему заболеванию:
группа инвалидности 1, 2, 3
ребенок — инвалид — 4
не инвалид — 5
33. Инвалид ВОВ: да — 1 нет — 2
34. Участник ВОВ: да — 1 нет — 2
35. Семейное положение:
никогда не состоял в браке — 1
состоит в браке — 2
разведен (а) — 3
вдов (а) — 4
прочие — 8
36. Учится: да — 1; нет — 2

Сведения об употреблении психоактивных веществ

41. Возраст начала употребления психоактивного вещества: Наименование психоактивного вещества Число полных лет курение прием внутрь внутривенно прочее 42. Употребление психоактивных веществ в период наблюдения больного: Вид вещества Наименование психоактивного вещества Курение Прием внутрь Внутривенно Прочее Основное Последующее (1) Последующее (2) 43. Использование чужих шприцов, игл, приспособлений в течение последнего года: да — 1 нет — 244. Проживание с потребителем психоактивных веществ: да — 1 нет — 2 45.Полученный объем наркологической помощи в данном учреждении: детоксикация — 1 долгосрочная долгосрочная медикаментозная терапия и медикаментозная терапия — 2 реабилитация — 5 реабилитация — 3 детокс., долг. медик. детоксикация и долгосрочная терапия и реабилитация — 6 медикаментозная терапия — 4 другие виды лечения — 8

Подпись лечащего врача

Приложение № 2 к приказу Минздрава России от 31.12.2002 № 420

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация — форма № 066-1/у-02Утверждена Минздравом России от 31.12.02 № 420
(наименование учреждения)

СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО) СТАЦИОНАРА

Фамилия И. О. _ (заполняется печатными буквами)

	16. Кем направлен:псих. дисп. (отд., кабинетом) — 1наркол. дисп. (отд., кабинетом) — 2психотерапевтом — 3 врачом поликлиники — 4психиатром (наркологом) — 5другими врачами — 6судом — 7самостоятельно — 8прочее — 9 17. Порядок поступления: добровольное — 1недобр. в соотв. со ст. 29 — 2 согласия не требуется — 318. Решение судьи по ст. 35: получено — 1 отказано — 2 не требуется — 3прочее — 4 19. Откуда поступил:из дома — 1 переведен: из псих стационара — 2 из нарк. стационара — 3 из стац. друг. профиля — 4из дневного псих. (нарк.) стац. — 5 прочее — 8 20. Цель направления: лечение — 1реабилитация — 2 принудительное лечение — 3экспертиза:судебная — 4военная — 5трудовая — 6 наркологическая — 7 др. виды экспертиз — 8 др. цели направления — 9 21. Диагноз направившего учрежд.	22. Заключительный диагноз
		Код по МКБ-10 Основной код по МКБ 23. Инвалидность при выписке по псих. заболеванию:группа инвалидности — 1, 2, 3ребенок — инвалид — 4не инвалид — 524. Обследование больного на ВИЧ:выявлен впервые в жизни — 1выявлен ранее — 2ВИЧ не выявлен — 3не обследован — 425. Выбыл:домой — 1в другой стационар:психиатрический — 2наркологический — 3непсихиатрический — 4дневной псих. стационар — 5в стац. учр. социальн. обслуживания:для взрослых — 6для детей — 7не выбыл на конец года — 8умер — 9прочее — 1026. Смерть наступила:непосредственно от психического (наркологического) заболевания — 1от соматического заболевания(включая инфекционное) — 2самоубийство — 3несчастный случай — 4прочие причины — 827. Основная причина смерти:
	Код по МКБ-10	Код по МКБ-10

Заполняется на больного, находившегося на принудительном лечении в данном стационаре

28. Отметки о начале, окончании и изменении вида принудительного лечения

Решение суда о начале принудительного лечения		Решение суда об изменении вида (продлении) принудительного лечения				Решение суда об окончании принудительного лечения
Дата	Вид <*>	Дата	Вид <*>	Дата	Вид <*>	Дата
						X
X						X
X

<*> Виды принудительного лечения: амбулаторное — 1; в психиатрическом стационаре: общего типа — 2; специализированного типа — 3; специализированного типа с интенсивным наблюдением — 4.

29. В случае окончания принудительного лечения:	30. Дата окончания предыдущего принуд. лечения
выбыл из стационара — 1 остался на долечивание в данном стационаре — 2	__

Дополнительные сведения о больном

	38. Сопутствующее психическое (наркологическое) заболевание	44. Учится: да — 1;нет — 2 45. Источник средствсуществования: работа: рабочий — 1служащий — 2 прочие — 3пенсия по возрасту — 4соц. пособие по инвалидн. — 5соц. пособие по безработице — 6стипендия — 7 др. виды гос. обеспечения — 8на иждивении у отд. лиц — 9 прочие — 10 46. Проживает: в семье — 1 один — 2 47. Условия проживания:собственный дом — 1 отдельная квартира — 2 коммунальная квартира — 3 общежитие — 4 БОМЖ — 5 прочие — 8 48. Исход заболевания: выздоровление (выраженное улучшение) — 1улучшение — 2 без изменений — 3 ухудшение — 4
	Код по МКБ-10 __ 39. Сопутствующее соматическое заболевание
	Код по МКБ-10 __ 40. Инвалидность по общему забол.:группа инвалидности — 1,2,3ребенок — инвалид — 4не инвалид — 5 41. Инвалид ВОВ: да — 1нет — 242. Участник ВОВ: да — 1нет — 243. Образование:число законченных классовсреднеобразовательногоучреждения __не учился- 13спец. корр. учр. для лиц с откл. в психическом развитии — 14начальное професс. – 15 среднее профессиональное — 16незакон. высшее професс. – 17высшее професс. – 18 прочее — 19

Сведения об употреблении психоактивных веществ

49. Возраст начала употребления психоактивного вещества: Наименование психоактивного вещества Число полных лет курение прием внутрь внутривенно прочее 50. Употребление психоактивных веществ на момент госпитализации: Вид вещества Наименование психоактивного вещества Курение Прием внутрь Внутривенно Прочее Основное Последующее (1) Последующее (2) 51. Использование чужих шприцов, игл, приспособлений в течение последнего года: да — 1 нет — 2 52. Проживание с потребителем психоактивных веществ: да — 1 нет — 2 53. Полученный вид наркологической помощи в данном учреждении: детоксикация — 1 долгосрочная долгосрочная медикаментозная терапия медикаментозная терапия — 2 и реабилитация — 5 реабилитация — 3 детокс., долг. медик. детоксикация и долгосрочная терапия и реабилитация — 6 медикаментозная терапия — 4 другие виды лечения — 8

Подпись лечащего врача

Приложение № 3 к приказу Минздрава России от 31.12.2002 г. № 420

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ № 030-1/У-02 «КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ) ПОМОЩЬЮ»

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (ф. № 030-1/у-02), далее Карта, содержит сведения о больном, обратившимся за амбулаторной психиатрической, психотерапевтической или наркологической помощью (независимо от того, состоит он под диспансерным, профилактическим наблюдением или получает консультативно-лечебную помощь). Карта заполняется на каждого больного, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение: психоневрологический или наркологический диспансер, психиатрическое или наркологическое амбулаторное отделение (кабинет) психиатрической, психоневрологической, наркологической или многопрофильной больницы, психотерапевтический кабинет при психиатрической, психоневрологической или многопрофильной больнице или поликлинике, наркологический кабинет при предприятии независимо от его ведомственной подчиненности, а также в амбулаторное психоневрологическое (психотерапевтическое, наркологическое) отделение (кабинет) при научно-исследовательском учреждении.

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью содержит основные сведения о больном и является формализованным документом, предназначенным для амбулаторного наблюдения и контроля посещений больных психическими и наркологическими расстройствами. В конце каждого отчетного года Карты используются для составления годового отчета учреждения. Карта может служить исходным документом для создания электронной базы данных с целью автоматизации процесса подготовки и формирования годового отчета и получения оперативных сведений о контингентах наблюдаемых больных.

Карта заполняется при приеме больного на основании опроса и записей в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у-87) или медицинской карте амбулаторного наркологического больного (ф. № 025-5/у-88). Заполненные Карты хранятся в картотеке каждого участкового (районного) врача-психиатра (психотерапевта, нарколога) и используются последним в его работе для контроля за систематичностью наблюдения.

По окончании наблюдения больного в Карте делаются соответствующие записи. В течение отчетного года закрытые Карты хранятся отдельно от общей картотеки, а после использования их для составления годового отчета сдаются в архив.

В Карту обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью вносятся сведения о больном на момент ее заполнения. В случае изменения каких-либо данных в последующем в Карту вносятся соответствующие исправления, например, об изменении диагноза, места работы, семейного положения, уровня образования и т.д. Если в каком-либо пункте приведен перечень возможных ответов, то следует отметить (подчеркнуть и обвести кружком) тот или иной ответ (код).

При анонимном наблюдении (например, в наркологическом анонимном кабинете) ряд пунктов не заполняется (адрес, место работы или учебы и др.).

Все цифровые обозначения указываются в Карте только арабскими цифрами.

Заполнение формы рекомендуется начать с паспортной части.

1. В соответствующей строке указываются фамилия, имя и отчество больного.

2. В левом верхнем углу вписывается номер участка в соответствии с нумерацией участков в данном учреждении. В правом верхнем углу указывается дата открытия Карты, которая должна совпадать с датой первого посещения больным данного учреждения (в соответствии с записями в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у-87) или медицинской карте амбулаторного наркологического больного (ф. № 025-5/у-88).

3. В пункте 1 («Пол») кружком обводится соответствующий код. В случае неясности половой принадлежности больного (гермафродитизма и др.) пол указывается в соответствии с паспортными данными.

4. В пункте 2 подчеркивается постоянное место жительства больного в соответствии с паспортными данными. Код 1 («Житель города») подчеркивается, если больной проживает в городе или поселке городского типа, непосредственно подчиненном городской администрации; код 2 («Житель села») — если больной проживает в сельской местности (на территории, подчиненной местной сельской администрации), а также, если больной проживает в сельском поселке, расположенном вне границ города, но подчиненном городской администрации.

5. В пункте 3 («Дата рождения») указывается число, месяц и год рождения больного в соответствии с паспортными данными, а в случае отсутствия паспорта — со слов больного или родственников. Если порядковый номер дня или месяца рождения является однозначным числом, то слева дописывается 0. Например, больной родился 5 марта 1982 г., в Карте следует записать 05.03.1982.

6. В пункте 4 указывается адрес постоянного места жительства больного в соответствии с паспортом или иным документом, его заменяющим. Ниже вписывается код места жительства больного в соответствии с «Общероссийским классификатором административно-территориального деления», утвержденным постановлением Госстандарта России от 31 июля 1995 г. № 413 и введенным в действие с 1 января 1997 г. Для больных без определенного места жительства указывается фактическое место жительства с отметкой БОМЖ.

В первых двух клетках проставляется код субъекта Российской Федерации (республики, края, области, автономной области или округа) (таблица 1), в следующих девяти клетках — код того города, района, населенного пункта, в котором проживает больной.

В отведенных клетках код субъекта Российской Федерации и код города (района) всегда заполняются начиная с левого края.

Например, больной живет в Москве, в Южном округе, в районе Братеево. Код места жительства больного проставляется следующим образом: 45296557000, где 45 — код г. Москвы, 296 — код Южного округа, 557 — код района Братеево.

Для военнослужащих код места жительства обозначается 0097, иностранцев (кроме жителей стран СНГ, Прибалтийских и других республик бывшего СССР) — 0098, для лиц без определенного места жительства (БОМЖ) — 0099.

Для жителей стран СНГ, Прибалтийских и других республик бывшего СССР место жительства записывается с помощью кодов, указанных в таблице 2.

Для больных психическими расстройствами, постоянно проживающих в учреждениях Министерства образования Российской Федерации (дома-интернаты для детей с отклонениями психического развития), в домах-интернатах общего типа Министерства труда и социального развития Российской Федерации, которые находятся в районе обслуживания данного психоневрологического диспансера, в случае, если эти больные получают тот или иной вид помощи в диспансере (отделении, кабинете), указывается адрес интерната.

Примечание. Дети, обучающиеся в школах-интернатах Министерства образования Российской Федерации или временно содержащиеся в домах-интернатах Министерства труда и социального развития Российской Федерации, но постоянно проживающие с родителями (опекунами), должны наблюдаться в психоневрологическом диспансере по месту постоянного проживания. Сведения о них должны показываться в годовом отчете этого учреждения.

7. В пункте 5 («Вид оплаты») следует отметить тот или иной код в соответствии с видом оплаты амбулаторной помощи. При бюджетном финансировании отмечается код 1, при оплате из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) — код 2, из фонда добровольного медицинского страхования — код 3, при оплате лечения самим больным или его родственниками (платные медицинские услуги) — код 4, прочие виды оплаты — код 5.

8. В пункте 6 указывается название страховой компании, серия и номер страхового полиса.

9. В пункте 7 — место работы или учебы, а также занимаемая должность.

10. В пункт 8 вносятся сведения о законном представителе больного (родителе, усыновителе, попечителе, опекуне), а также его телефон.

11. В пункте 9 («Дата начала заболевания») на основании анамнестических сведений (со слов больного или его родственников) указывается дата начала заболевания, т.е. тот момент, когда впервые у больного появились клинические признаки психического заболевания. Например, больной заболел в мае 1996 г. В пункте 9 следует записать: 05.1996. Однако, если известен лишь год начала заболевания, в Карте следует условно указать середину года. Так, к примеру, больной болен с 1995 г., пункт 9 следует заполнить следующим образом: 06.1995.

12. Пункт 10 («Дата недобровольного освидетельствования в течение отчетного года») заполняется в Картах больных, не состоящих в данное время под диспансерным наблюдением, в случае их недобровольного освидетельствования, с указанием числа, месяца и года освидетельствования больного.

13. В пункте 11 указывается вид амбулаторной помощи, оказываемой больному в учреждении. Это может быть:

— консультативно-лечебная помощь;

— профилактическое наблюдение (для лиц, употребляющих психоактивные вещества);

— диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение включает: активное диспансерное наблюдение для больных с социально опасными тенденциями, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение, обязательное лечение, применяемое для наркологических больных, на которых судом «возложена обязанность» пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании. В графе «Вид амбулаторной помощи» указывается вид помощи в соответствии с подстрочником к таблице. В графе «Группа диспансерного наблюдения» проставляются буквенно-цифровые обозначения групп диспансерного наблюдения (см. ниже), а в графе «Помощь оказывается с:» — проставляется дата начала получения больным того или иного вида помощи. При изменении вида амбулаторной помощи в пункте 11 производится следующая по порядку запись. Если вопрос о виде амбулаторной помощи не может быть решен при первом посещении больного (вследствие неясности клинической картины), решение принимается позже, после уточнения диагноза (в т.ч. после выписки из стационара).

В случае, если больной нуждается в диспансерном наблюдении, в первую строку вписывается «Диспансерное наблюдение», проставляется буква «Д» с кодом, обозначающим группу динамического диспансерного наблюдения, а также дату его установления. В соответствии со статьей 27 Закона РФ от 02.07.92 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров (клинико-экспертной комиссией — КЭК), назначаемой администрацией амбулаторного психоневрологического учреждения. В сельских районах и малых городах — КЭК лечебно-профилактического учреждения с включением в ее состав врача-психиатра (нарколога), осуществляющего диспансерное наблюдение больных, в отношении которых принимается решение. При этом установление диспансерного наблюдения может осуществляться не только в момент обращения больного к врачу, а при необходимости и в процессе дальнейшего наблюдения.

Во всех случаях принятия решения о необходимости диспансерного наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного членами комиссии делается соответствующая запись, обосновывающая такое решение.

Диспансерное наблюдение за психически больными осуществляется в соответствии с «Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных» (утвержденной МЗ СССР 17 июня 1988 г. № 10-III/СП88-9/ОП); за больными хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями — в соответствии с «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» (Приказ МЗ СССР от 12 сентября 1988 г. № 704).

В соответствии с «Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных» рекомендуется выделять следующие группы динамического диспансерного наблюдения.

Первую группу (больные с частыми госпитализациями) составляют пациенты с частыми и выраженными обострениями симптоматики, которые обычно сопровождаются госпитализациями. Именно частота последних — от одного до 4-5 и более раз в год — является четким и объективным признаком, определяющим принадлежность больного к данной группе наблюдения (кодируется в Карте «Д-1»).

Ко второй группе наблюдения (амбулаторное купирование обострений и декомпенсаций) относят больных с декомпенсациями и обострениями психических расстройств, которые можно купировать в амбулаторных условиях (код «Д-2»).

В третью группу (группа профилактического лечения) включаются больные со стабилизированными состояниями, в том числе с терапевтическими и спонтанными ремиссиями (код «Д-3»).

Четвертую группу составляют больные, нуждающиеся в решении неотложных задач по социально-трудовой реабилитации. К этой группе следует относить больных на переходных этапах различных ступеней социально-трудовой реабилитации: намеченные для направления в лечебно-трудовые мастерские, для перевода со второй на третью группу инвалидности и дальнейшего трудоустройства, больные с нестойкой социально-трудовой адаптацией, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, решении семейных проблем и пр. (код «Д-4»).

Пятая группа (нуждающихся в эпизодическом или контрольном наблюдении) (код «Д-5») формируется из больных, находящихся в состоянии ремиссии или компенсации с хорошей социально-трудовой адаптацией, которые, однако, в связи с тяжестью перенесенных расстройств не могут быть на данном этапе переведены в группу консультативно-лечебной помощи. Значительная часть этих больных нуждается лишь в ежегодном контрольном наблюдении для проверки стойкости достигнутого улучшения и социальной адаптации. Эта категория больных должна ежегодно пересматриваться с целью определения пациентов, подлежащих переводу в группу консультативно-лечебной помощи либо прекращению диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением или значительным и стойким улучшением состояния и устойчивой социальной адаптацией.

Отдельную группу по интенсивности и особенностям наблюдения составляют больные с социально опасными тенденциями. Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, склонные к общественно-опасным действиям, а также лица, направленные судом на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах). Решение о включении больного в группу активного диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров (КЭК) и оформляется записью в медицинской карте амбулаторного больного. При этом в Карте обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью следует указать обозначение группы активного диспансерного наблюдения — АДН или АПЛ (последнее в случае, если больной находится на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении) с указанием даты начала наблюдения. Интенсивность наблюдения в группе активного диспансерного наблюдения составляет не менее 1 раза в месяц.

В Картах наркологических больных, на которых судом «возложена обязанность» (обязательное лечение) по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (ст. 73 и 79 УК)

Материал проверен экспертами Актион Медицина