Приказ мз 345

1. Общие положения

Наши предложения:

1. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2004 N 459
2. Распоряжение Правительства Москвы от 07.10.2004 N 1992-РП
3. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2004 N 452
4. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2004 N 453
5. Распоряжение Правительства Москвы от 01.10.2004 N 1945-РП
6. Распоряжение Правительства Москвы от 01.10.2004 N 1941-РП
7. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.09.2004 N 449
8. Распоряжение Правительства Москвы от 29.09.2004 N 1924-РП
9. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.09.2004 N 444
10. Письмо ЦГСЭН в г. Москве от 28.09.2004 N 1-44
11. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.06.2004 N 278
12. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 442
13. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 27.09.2004 N 5
14. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440
15. Распоряжение Правительства Москвы от 27.09.2004 N 1900-РП
16. Распоряжение Правительства Москвы заместителя Премьера от 11.12.1997 N 1292-РЗП
17. Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.09.2004 N 31/211
18. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 17.09.2004 N 428
19. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 15.09.2004 N 422/116
20. Методическое пособие Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в г. Москве. Меры профилактики (МосМП 2.1.3.007-04)
21. Распоряжение Правительства Москвы от 13.09.2004 N 1827-РП
22. Распоряжение Правительства Москвы от 10.09.2004 N 1814-РП
23. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.09.2004 N 413
24. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.09.2004 N 412
25. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.08.2004 N 375-р
26. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 27.08.2004 N 4
27. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.08.2004 N 402
28. Распоряжение Правительства Москвы от 20.08.2004 N 1667-РП
29. Постановление Правительства Москвы от 17.08.2004 N 563-ПП
30. Письмо УМНС РФ по г. Москве от 11.08.2004 N 29-12/52512
31. Распоряжение Мэра Москвы от 10.08.2004 N 243-РМ
32. Распоряжение префекта САО г. Москвы от 09.08.2004 N 6359
33. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.08.2004 N 385
34. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.07.2004 N 377
35. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.07.2004 N 336-р
36. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.07.2004 N 360
37. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.07.2004 N 361
38. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2003 N 252
39. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.07.2004 N 363
40. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.07.2004 N 359
41. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.07.2004 N 351
42. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.07.2004 N 341
43. Распоряжение префекта ЮВАО г. Москвы от 07.07.2004 N 1602
44. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.07.2004 N 332
45. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.01.2004 N 30
46. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.06.2004 N 320
47. Обращение Московской городской Думы от 30.06.2004 N 6
48. Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.06.2004 N 2-10/1159
49. Письмо Объединения ветеринарии г. Москвы от 24.06.2004 N 2-12/1190
50. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.06.2004 N 303
51. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.06.2004 N 302
52. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.06.2004 N 291-р
53. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.06.2004 N 31/155
54. Указ Мэра Москвы от 18.06.2004 N 30-УМ
55. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 17.06.2004 N 297
56. Постановление Правительства Москвы от 15.06.2004 N 405-ПП
57. Постановление Правительства Москвы от 05.11.2002 N 918-ПП
58. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.06.2004 N 290
59. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.06.2004 N 286
60. Распоряжение префекта ВАО г. Москвы от 08.06.2004 N 632-В-РП
61. Распоряжение Правительства Москвы от 08.06.2004 N 1134-РП
62. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.06.2004 N 280
63. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 01.06.2004 N 3
64. Постановление Правительства Москвы от 01.06.2004 N 359-ПП
65. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.05.2004 N 272
66. Распоряжение Правительства Москвы от 28.05.2004 N 1047-РП
67. Письмо ЦГСЭН в г. Москве от 27.05.2004 N 18-25/2-78-43
68. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.05.2004 N 259
69. Постановление Правительства Москвы от 18.05.2004 N 314-ПП
70. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.05.2004 N 235-р
71. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.05.2004 N 232
72. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.05.2004 N 225
73. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.04.2004 N 678-R
74. Распоряжение Правительства Москвы от 29.04.2004 N 836-РП
75. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.04.2004 N 216
76. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 25.06.2001 N 256
77. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.04.2004 N 214
78. Постановление Правительства Москвы от 27.04.2004 N 260-ПП
79. Распоряжение Правительства Москвы от 26.04.2004 N 788-РП
80. Распоряжение Правительства Москвы от 23.04.2004 N 775-РП
81. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.04.2004 N 196
82. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.04.2004 N 197
83. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2004 N 192
84. Приказ МРО ФСС РФ и Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2004 N 188/132
85. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.04.2004 N 182
86. Методические рекомендации N 21 Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи
87. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.04.2004 N 184
88. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 18.09.2001 N 416
89. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.04.2004 N 175
90. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.04.2004 N 177
91. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.04.2004 N 173
92. Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.04.2004 N 31/94
93. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.04.2004 N 170
94. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.04.2004 N 165
95. Распоряжение Департамента имущества г. Москвы от 01.04.2004 N 790-р
96. Распоряжение префекта САО г. Москвы от 31.03.2004 N 2694
97. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.03.2004 N 164
98. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.03.2004 N 163
99. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.03.2004 N 162-р
100. Распоряжение Правительства Москвы от 29.03.2004 N 535-РП
101. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.03.2004 N 150-р
102. Распоряжение первого заместителя Мэра в Правительстве Москвы от 24.03.2004 N 51-РЗМ
103. Распоряжение первого заместителя Мэра в Правительстве Москвы от 17.02.2004 N 28-РЗМ
104. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и МГФОМС от 23.03.2004 N 150/29
105. Распоряжение Правительства Москвы от 22.03.2004 N 474-РП
106. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.03.2004 N 140
107. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.03.2004 N 139
108. Письмо Объединения ветеринарии г. Москвы от 18.03.2004 N 2-16/516
109. Письмо Объединения ветеринарии г. Москвы от 17.03.2004 N 1-08/497
110. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 23.07.2002 N 368
111. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.03.2004 N 129
112. Письмо Объединения ветеринарии г. Москвы от 15.03.2004 N 3-08/464
113. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.03.2004 N 127
114. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.03.2004 N 123
115. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 09.03.2004 N 122
116. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 26.03.2001 N 132
117. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.02.2004 N 96
118. Распоряжение Правительства Москвы от 19.02.2004 N 230-РП
119. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.02.2004 N 44-18-440
120. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.02.2004 N 57-р
121. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.02.2004 N 78
122. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.02.2004 N 82
123. Постановление Правительства Москвы от 10.02.2004 N 68-ПП
124. Постановление Правительства Москвы от 16.10.2001 N 923-ПП
125. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.02.2004 N 69
126. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.02.2004 N 66
127. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.02.2004 N 49
128. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.02.2004 N 38-р
129. Письмо ГУ — ОПФР по г. Москве и МО от 30.01.2004 N 06/3884
130. Письмо ЦГСЭН в г. Москве от 29.01.2004 N 18/10-18-25/2-23
131. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.01.2004 N 33-18-123
132. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.01.2004 N 39
133. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.01.2004 N 31
134. Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.01.2004 N 32/16
135. Практические рекомендации. Сибирская язва. Организация эпиднадзора и меры профилактики
136. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 14.01.2004 N 1
137. Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 12.01.2004 N 4
138. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.01.2004 N 7
139. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 09.01.2004 N 31/3
140. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.01.2004 N 5
141. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 04.07.2002 N 340
142. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.01.2004 N 3
143. Распоряжение Правительства Москвы от 31.12.2003 N 2432-РП
144. Распоряжение Правительства Москвы Премьера от 05.12.1997 N 1327-РП
145. Распоряжение Правительства Москвы от 29.12.2003 N 2397-РП
146. Письмо УМНС РФ по г. Москве от 24.12.2003 N 24-11/71239
147. Постановление Московской городской Думы от 24.12.2003 N 424
148. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.12.2003 N 740
149. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.12.2003 N 730
150. Письмо УМНС РФ по г. Москве от 18.12.2003 N 24-14/70351
151. Постановление Правительства Москвы от 16.12.2003 N 1036-ПП
152. Распоряжение Правительства Москвы от 16.12.2003 N 2307-РП
153. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.12.2003 N 547-р
154. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.12.2003 N 710
155. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 29.11.1999 N 522/194
156. Письмо первого заместителя Мэра в Правительстве Москвы от 08.12.2003 N 6-47-4087/3
157. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении на вскрытии тела умершего, подозрительного на карантинные инфекции, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, другие особо опасные инфекции и инфекционные болезни неясной этиологии, представляющие опасность для населения
158. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении на вскрытии тела умершего, подозрительного на карантинные инфекции, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, другие особо опасные инфекции и инфекционные болезни неясной этиологии, представляющие опасность для населения
159. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.12.2003 N 695
160. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2003 N 691
161. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2003 N 693
162. Распоряжение Правительства Москвы от 02.12.2003 N 2213-РП
163. Постановление Правительства Москвы от 02.12.2003 N 997-ПП
164. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.11.2003 N 689
165. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.11.2003 N 686
166. Письмо Объединения ветеринарии г. Москвы от 27.11.2003 N 3-07/1678
167. Распоряжение Правительства Москвы от 26.11.2003 N 2175-РП
168. Постановление Правительства Москвы от 25.11.2003 N 980-ПП
169. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.11.2003 N 31/229
170. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения и директора ГНЦ РАМН г. Москвы от 20.11.2003 N 671/49
171. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.07.2001 N 300/21
172. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.11.2003 N 673
173. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.11.2003 N 667
174. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.11.2003 N 665
175. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.11.2003 N 477-р
176. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.11.2003 N 475-р
177. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.11.2003 N 476-р
178. Распоряжение Правительства Москвы от 19.11.2003 N 2115-РП
179. Распоряжение Правительства Москвы от 19.11.2003 N 2119-РП
180. Методические рекомендации Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду (МосМР 2.1.9.004-03)
181. Методические рекомендации Критерии установления уровней минимального риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды (МосМР 2.1.9.001-03)
182. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.11.2003 N 465-р
183. Распоряжение Правительства Москвы от 10.11.2003 N 2044-РП
184. Распоряжение префекта ВАО г. Москвы от 06.11.2003 N 1168-В-РП
185. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.10.2003 N 640
186. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.10.2003 N 446-р
187. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.10.2003 N 448-р
188. Распоряжение Правительства Москвы от 29.10.2003 N 1982-РП
189. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.10.2003 N 628
190. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.10.2003 N 435-р
191. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 23.10.2003 N 8
192. Распоряжение Правительства Москвы от 22.10.2003 N 1909-РП
193. Распоряжение Правительства Москвы от 25.09.2001 N 112-РП
194. Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 14.10.2003 N 229
195. Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.10.2003 N 32/192-инф
196. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.10.2003 N 611
197. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.10.2003 N 401-р
198. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2003 N 598
199. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2003 N 599
200. Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 07.10.2003 N 228

Части:

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.1997 n 345(РЕД. ОТ 05.05.2000)»О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ»(ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЯМИ «ПО ПЕРЕВОДУ ЗАБОЛЕВШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ИЗ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА В СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ», «ПО ПРИЕМУ И ПЕРЕВОДУ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА», «ПО ОТБОРУ И ПОРЯДКУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ (ПАЛАТУ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА», «ПО РАССЛЕДОВАНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ГРУППОВЫХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ»)

опубликован в издании:
«Здравоохранение» N 4, 1998.
Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.
Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 ноября 1997 г.
N 345
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.1998 N 338,
от 05.05.2000 N 149)
В целях внедрения современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии, дальнейшего совершенствования профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на основе оптимизации эпидемиологического надзора и целенаправленного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также реализации Федеральной целевой программы «Безопасное материнство», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.10.94 N 1173 «О Федеральной целевой программе «Безопасное материнство» на 1995 — 1997 годы»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие с 01.01.98:
1.1. Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах (Приложение 2).
1.3. Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приложение 3).
1.4. Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара (Приложение 4).
1.5. Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара (Приложение 5).
1.6. Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах (Приложение 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. В трехмесячный срок осуществить подготовительные мероприятия по переходу на новые правила и требования соблюдения санитарно — противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
2.2. Принять меры по бесперебойному снабжению акушерских стационаров высокоэффективными и малотоксичными дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой.
2.3. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в Приложении 2.
2.4. Организовать и провести в течение 1998 года семинары по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Обеспечить систематическую подготовку медицинских кадров по этим вопросам.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в Российской Федерации:
3.1. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно — противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
3.2. Осуществлять методическое руководство за работой госпитальных эпидемиологов по вопросам организации эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
4. Разрешить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора России совместными регламентирующими документами устанавливать дополнения, не ограничивающие утвержденные нормы и обеспечивающие внедрение современных перинатальных и гигиенических технологий с учетом местных условий.
5. Департаменту Госсанэпиднадзора и Отделу медицинской статистики и информатики рассмотреть вопрос о внесении изменений в действующую отчетную форму N 2 государственной отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» раздел 3 «Внутрибольничные инфекции» в соответствии с перечнем нозологических форм, изложенных в Приложении 2 Приказа, в срок до 01.01.98.
6. Управлению охраны здоровья матери и ребенка при подготовке стандартов и протоколов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным учесть новые требования по противоэпидемическому режиму и перинатальным технологиям в акушерских стационарах.
7. Считать не действующими на территории Российской Федерации:
7.1. Приказ Минздрава СССР от 28.12.89 N 691 «О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
7.2. Приложение 9 «Расследование и ликвидация групповых инфекционных заболеваний новорожденных детей в родильных домах (отделениях)» к Приказу Минздрава СССР от 09.01.86 N 55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Стуколову Т.И.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 1997 г. N 345
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.1998 N 338,
от 05.05.2000 N 149)
Внутрибольничная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально — экономической значимостью.
По данным отраслевой отчетности Минздрава России (ф. N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», раздел 3 «Внутрибольничные инфекции») частота ВБИ новорожденных в акушерских стационарах составляет 1,0 — 1,3%, в то время как по выборочным исследованиям (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН) она равняется 5 — 10 процентам.
Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: формированием госпитальных штаммов возбудителей ВБИ, увеличением контингентов риска среди новорожденных и родильниц, снижением неспецифических защитных сил организма у населения, слабой материально — технической базой многих стационаров и др.
Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам.
Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных (контактно — бытовой, воздушно — капельный, фекально — оральный), так и артифициальных (искусственных) механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур.
В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ (централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др.), что позволяет предупредить заражение как пациентов, так и персонала.
1. Организационные мероприятия
1.1. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно — противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома (отделения).
1.2. В родильном доме (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, координирующая организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре.
1.3. В структуре акушерского стационара предусматривается должность врача — эпидемиолога (заместителя главного врача по санитарно — эпидемиологическим вопросам), который является заместителем председателя комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.
1.4. В состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главная акушерка, бактериолог, патологоанатом, фармацевт. При необходимости приглашаются другие специалисты.
1.5. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
1.6. Заведующие отделениями проводят занятия по изучению данной Инструкции с врачами, старшие акушерки (сестры) — со средним и младшим медицинским персоналом с последующей сдачей зачетов два раза в году и фиксацией даты зачетов в санитарной книжке сотрудника.
2. Порядок приема на работу
2.1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем — два раза в год), а также проходят следующие обследования:
— рентгенологическое обследование на туберкулез — крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем — по показаниям и один раз в год);
— исследование крови на сифилис (в дальнейшем — четыре раза в год);
— исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем — один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;
— исследование мазков на гонорею (в дальнейшем — два раза в год);
— исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем два раза в год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338)
2.2. Остальной персонал родильного дома (отделения) обследуется при поступлении на работу и в дальнейшем в соответствии с действующими нормативными документами по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях.
2.3. При выявлении положительных результатов обследований вопрос трудоустройства решается в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, к работе не допускаются лица с неактивными изменениями в легких туберкулезного характера.
2.4. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе могут расширять перечень обследований.
2.5. Обследование персонала на условно патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям.
2.6. Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится.
2.7. Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается.
2.8. Персонал родильных домов (отделений) подлежит обязательным профилактическим прививкам против вирусного гепатита В, а при отсутствии сведений о прививках против дифтерии и туберкулеза — прививается в соответствии с календарем соответствующих прививок.
2.9. Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в ф. 30-у и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
3. Организация противоэпидемического режима
в акушерских стационарах
3.1. Акушерский стационар осуществляет свою деятельность при наличии лицензии на данный вид деятельности.
3.2. Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости — для косметического ремонта. Поэтажное закрытие стационара допускается в исключительных ситуациях (наличие единственного в территории акушерского стационара и отсутствие условий для развертывания коек в других ЛПУ).
Открытие стационара, закрывавшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательных результатов лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров госсанэпиднадзора.
В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов ГСЭН на открытие не требуется.
3.3. В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций (операция заменного переливания крови, катетеризация пупочных сосудов, люмбальная пункция и др.). Предпочтительнее использование стерильных масок разового применения.
Обязательно использование масок во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.
3.4. Влажную и генеральную уборку в родильном доме (отделении) проводят в соответствии с таблицей 5 Приложения 1.
При невозможности изоляции родильниц и новорожденных для дезинфекции могут быть использованы средства из группы поверхностно — активных веществ (ПАВ): катамин АБ, хлоргексидина глюконат, амфолан и другие ПАВ, разрешенные к применению в установленном порядке (ника-экстра М, велтолен и др.).
(абзац введен Приказом Минздрава РФ от 24.11.98 N 338)
3.5. Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально — бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка.
С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 — 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.
3.6. Ранняя выписка (на 2 — 4 сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско — гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки.
Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.
3.7. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.
3.8. Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер — гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП — акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2 — 3 и 7 сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения — по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.1997 n 345″О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ»(ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЯМИ «ПО ПЕРЕВОДУ ЗАБОЛЕВШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ИЗ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА В СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ», «ПО ПРИЕМУ И ПЕРЕВОДУ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА», «ПО ОТБОРУ И ПОРЯДКУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ (ПАЛАТУ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА», «ПО РАССЛЕДОВАНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ГРУППОВЫХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ») «

Медицинское законодательство «

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 сентября 2007 г. N 621 г. Москва «Об организации деятельности родильного дома (отделения)»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 декабря 2007 г.

Регистрационный N 10650

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам во время родов приказываю:

1. Утвердить:

Положение об организации деятельности родильного дома (отделения) согласно приложению N 1.

Примерный табель оснащения родильного дома (отделения) согласно приложению N 2.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

И.о. Министра М. Зурабов

Приложение N 1

Положение об организации деятельности родильного дома (отделения)

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности родильного дома (отделения).

2. Родильный дом (отделение) создается в виде лечебно-профилактического учреждения (структурного подразделения в составе организаций здравоохранения) с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также новорожденным в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

3. Руководство родильным домом осуществляет главный врач, который назначается на должность в соответствии с трудовым законодательством.

Руководство родильным отделением, созданным в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам в установленном порядке, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных и проведения их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

5. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала родильного дома (отделения) утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы.

6. Рекомендуемая структура родильного дома:

6.1. Комната-фильтр.

6.2. Физиологическое родовое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет.

6.3. Отделение анестезиологии и реанимации (палаты интенсивной терапии для женщин):

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных и родильниц;

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской помощи.

6.4. Обсервационное родовое отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок;

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

палаты для новорожденных;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

изолятор (мельтцеровский бокс).

6.5. Отделение для новорожденных:

физиологическое отделение для новорожденных;

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных;

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных.

6.6. Отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

процедурный кабинет.

6.7. Гинекологическое отделение.

6.8. Клинико-диагностическая лаборатория.

6.9. Кабинет функциональной диагностики.

6.10. Физиотерапевтический кабинет.

6.11. Рентгеновский кабинет.

6.12. Централизованное стерилизационное отделение.

6.13. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

• Приложение. Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
• Приложение N 1. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 2. Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 3. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 4. Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 5. Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 6. Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 7. Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 8. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 9. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 10. Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 11. Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым
• Приложение N 12. Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи для взрослых
• Приложение N 13. Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи для взрослых
• Приложение N 14. Правила организации деятельности хосписа для взрослых
• Приложение N 15. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа для взрослых
• Приложение N 16. Стандарт оснащения хосписа для взрослых
• Приложение N 17. Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода для взрослых
• Приложение N 18. Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода
• Приложение N 19. Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода для взрослых
• Приложение N 20. Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых
• Приложение N 21. Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода
• Приложение N 22. Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых
• Приложение N 23. Правила организации деятельности респираторного центра для взрослых
• Приложение N 24. Рекомендуемые штатные нормативы респираторного центра для взрослых
• Приложение N 25. Стандарт оснащения респираторного центра для взрослых
• Приложение N 26. Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 27. Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 28. Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 29. Правила организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 30. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 31. Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 32. Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 33. Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
• Приложение N 34. Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям
• Приложение N 35. Правила организации деятельности хосписа для детей
• Приложение N 36. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа для детей
• Приложение N 37. Стандарт оснащения хосписа для детей
• Приложение N 38. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н
«Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888) приказываем:

1. Утвердить Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2015 г., регистрационный N 37231);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 210н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 августа 2018 г., регистрационный N 51925);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2018 г. N 401н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 2018 г., регистрационный N 52040).

Медико-социальная экспертиза

Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 N 55053
Начало действия документа — 08.07.2019.
Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019
«Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 345н
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 372н
ПРИКАЗ
от 31 мая 2019 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ВКЛЮЧАЯ ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ОБЩЕСТВЕННЫХ
ОБЪЕДИНЕНИЙ, ИНЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888) приказываем:
1. Утвердить Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2015 г., регистрационный N 37231);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 210н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 августа 2018 г., регистрационный N 51925);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2018 г. N 401н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 193н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 2018 г., регистрационный N 52040).
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СКВОРЦОВА
Министр труда и социальной
защиты Российской Федерации
М.А.ТОПИЛИН
Приложение к приказу об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального
обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих
организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны
здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н
…………………………
…………………………
…………………………
Приложение N 38
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального
обслуживания и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации
и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 31 мая 2019 г. N 345н/372н
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИНЫХ
НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,
ПРИ ОКАЗАНИИ ГРАЖДАНАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий порядок устанавливает правила взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (далее — порядок взаимодействия).
2. Целями взаимодействия являются:
организация представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;
организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.
3. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам медицинских и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи), в субъекте Российской Федерации организуется учет пациентов.
4. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет: информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее — уполномоченный орган или уполномоченная организация);
направление обращения о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее — пациент, утративший способность к самообслуживанию), при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи;
———————————
Статья 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 47, ст. 6850; N 50, ст. 7563; 2018, N 7, ст. 975; 2019, N 18, ст. 2215).
направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информацию о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания, при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.
5. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты выявления такого пациента.
6. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.
7. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющегося недееспособным лицом, и получающего паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.
8. В обращении о предоставлении социального обслуживания пациенту указываются данные о пациенте:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата рождения;
адрес регистрации, контактный телефон;
фактическое место жительства;
необходимые социальные услуги и форма их оказания;
причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;
срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость оказания пациенту срочных социальных услуг.
9. Уполномоченные органы или уполномоченные организации организуют оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг .
———————————
Статья 14, статья 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 47, ст. 6850; N 50, ст. 7563; 2018, N 7, ст. 975; 2019, N 18, ст. 2215).
10. Уполномоченные органы или уполномоченные организации в течение двух рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости организации социального обслуживания пациента организуют посещение и информирование пациента и/или его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.
11. Решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.
12. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за два дня до его выписки из стационара.
13. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в срок, не превышающий одного месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.
14. В случае если в сроки, установленные порядком взаимодействия, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется оказание пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов, обеспечение питанием, санитарно-гигиенические услуги, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.
15. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» предоставляются следующие виды услуг:
социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;
социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;
социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг; услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;
срочные социальные услуги.
условия его жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи.
16. Социальное обслуживание пациентов осуществляется при соблюдении следующих принципов:
равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;
адресность предоставления социального обслуживания услуг;
приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства граждан;
достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании;
достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у
поставщиков социальных услуг;
сохранение пребывания граждан в привычной благоприятной среде;
добровольность получения социальных услуг;
конфиденциальность.
17. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому и полустационарного стационарного обслуживания.
18. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.
19. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.
20. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания .
———————————
Статьи 16, 17 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 47, ст. 6850; N 50, ст. 7563; 2018, N 7, ст. 975; 2019, 18, ст. 2215″.
21. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и/или врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.
22. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановые (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.
23. Внеплановые медицинские осмотры проживающих в стационарных организациях социального обслуживания с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению проживающего или иных лиц, обратившихся в интересах проживающего.
24. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение двух рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.
25. Оказание проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.
26. При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя по медицинской части стационарной организации социального обслуживания во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.
27. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и/или в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» , а также порядком взаимодействия.
———————————
Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2016, N 35, ст. 5320; 2019, N 13, ст. 1416.
28. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее — медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований.
29. Лечащий врач в течение одного рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.
30. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.
31. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.
32. Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации установленной формы и иных документов пациента проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления.
———————————
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 578н, Министерства здравоохранения Российской Федерации N 606н от 6 сентября 2018 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2018 г., регистрационный N 52777).
33. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляются в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу.
34. Информирование пациентов (их законных представителей) о результатах медико-социальной экспертизы осуществляется в порядке, установленном Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы .
———————————
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2014 г. N 59н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2014 г., регистрационный N 32943).
35. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду осуществляется уполномоченным органом в сроки, установленные Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями .
———————————
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453; 2010, N 47, ст. 6186; 2013, N 12, ст. 1319; 2014, N 38, ст. 5096; 2017, N 49, ст. 7451).
Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2011, N 16, ст. 2294; 2012, N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2013, N 13, ст. 1559; N 22, ст. 2809; N 40, ст. 5076; 2014, N 44, ст. 6070; 2016, N 12, ст. 1656; 2017, N 49, ст. 7451; 2018, N 6, ст. 899; 2019, N 17, ст. 2087; N 21, ст. 2567).
36. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.
37. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
38. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:
осуществление дополнительного ухода за пациентами;
организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;
улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;
трудовая помощь;
проведение мероприятий культурной и творческой направленности;
оказание юридической помощи пациентам.
Скачать Приказ Минздрава, Минтруда России N345н/372н от 31.05.2019 со всеми приложениями (38шт.)