Приказ минздрава 233

54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.

• •Ответы к государственному экзамену по акушерству и гинекологии. Организация акушерско-гинекологической помощи
• •1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
• •2. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
• •3. Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
• •4. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий.
• •5. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
• •6. Цели и задачи женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации.
• •7. Профилактические осмотры.
• •8. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
• •9. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания.
• •10. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
• •11. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
• •12. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
• •13. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
• •16. Госпитальная инфекция и ее профилактика.
• •17. Организация работы гинекологического стационара.
• •1. Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
• •1. Социально- биологические:
• •2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
• •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
• •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
• •5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
• •6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
• •7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
• •1. Лекарственные средства.
• •2. Ионизирующее излучение.
• •3. Вредные привычки у беременной.
• •8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
• •9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
• •10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика.
• •11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных.
• •12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
• •13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
• •14. Особые состояния новорожденных.
• •15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
• •16. Родовой травматизм новорожденных.
• •2. Родовые травмы волосистой части головы.
• •3. Родовые травмы скелета.
• •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
• •17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
• •18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
• •1. Афо доношенных детей.
• •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
• •1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
• •2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа.
• •3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
• •4. Плод как объект родов.
• •5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры.
• •6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
• •7. Гигиена и питание беременных.
• •8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
• •9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
• •10. Ультразвуковое исследование.
• •11. Амниоцентез.
• •12. Амниоскопия.
• •13. Определение α-фетопротеина.
• •14. Биофизический профиль плода и его оценка.
• •15. Электрокардиография и фонография плода.
• •16. Кардиотокография.
• •18. Доплерометрия.
• •19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
• •20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
• •21. Причины наступления родов.
• •22. Предвестники родов.
• •23. Прелиминарный период.
• •24. Оценка готовности организма женщины к родам.
• •2. Окситоциновый тест.
• •25. Индуцированные роды.
• •26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
• •4. Послеродовый период.
• •27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
• •28. Современные методы обезболивания родов.
• •29. Первичная обработка новорожденного.
• •30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
• •31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
• •32. Принципы грудного вскармливания.
• •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
• •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
• •3. Защитная роль грудного молока.
• •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
• •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
• •6. Регуляторная роль.
• •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
• •Патологическое акушерство
• •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
• •2. Ножные предлежания (разгибательные):
• •2. Поперечное и косое положения плода.
• •3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое.
• •4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
• •5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
• •6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
• •7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения.
• •8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
• •9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, гипертоническая болезнь. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности.
• •10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов.
• •11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
• •13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.
• •14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
• •15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис.
• •16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
• •17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников.
• •18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
• •19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
• •20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
• •21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных.
• •23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
• •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
• •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
• •1. Гипо- и атонические кровотечения.
• •I этап:
• •II этап:
• •4. Приращение плаценты.
• •25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
• •26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами.
• •I стадия:
• •II стадия:
• •III стадия:
• •27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
• •28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
• •29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
• •30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
• •31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт.
• •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
• •32. Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит.
• •1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
• •2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
• •3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
• •4. Менструальный цикл и его регуляция.
• •5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
• •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
• •4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
• •4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
• •4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
• •5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
• •6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
• •7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
• •7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
• •8. Ультразвуковая диагностика
• •6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
• •7. Особенности гинекологического обследования девочек.
• •8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
• •9. Аменореи.
• •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
• •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
• •3. Яичниковая:
• •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
• •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
• •10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
• •11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
• •1. Ювенильные кровотечения.
• •2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
• •3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
• •4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
• •I. Нарушение частоты менструации
• •II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
• •III. Нарушение продолжительности менструации
• •IV. Межменструальные дмк
• •5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
• •12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
• •13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
• •14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
• •15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
• •16. Гипоменструальный синдром.
• •17. Эндометрит.
• •18. Сальпингооофорит.
• •19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
• •20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
• •21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
• •22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
• •23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
• •24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
• •25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
• •26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
• •27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
• •28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
• •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
• •29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
• •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
• •30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
• •31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика.
• •32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
• •33. Фибромиома матки.
• •1. Консервативное лечение миомы матки.
• •2. Хирургическое лечение.
• •34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
• •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
• •2. Метастатические опухоли яичников.
• •35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
• •I) диффузная фкм:
• •II) узловая фкм.
• •36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
• •37. Рак шейки матки.
• •38. Рак тела матки.
• •39. Рак яичников.
• •40. Апоплексия яичника.
• •41. Перекрут ножки опухоли яичника.
• •42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
• •43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
• •1) Распрос:
• •2) Осмотр больной и объективное исследование
• •4) Лабораторные методы исследования:
• •44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
• •45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
• •1. Внематочная
• •2. Аномальные варианты маточной
• •46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
• •47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов.
• •2. Гормональные средства
• •48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
• •49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
• •50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
• •51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
• •52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
• •53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки.
• •3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
• •4. Пластические операции на трубах.
• •I. Органосохраняющие операции.
• •2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансваги­нальным путем.
• •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
• •3. Экстирпация матки без придатков:
• •54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
• •55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
• •56. Гиперпластические процессы эндометрия.
• •1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
• •2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
• •3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
• •4. Генитальный инфантилизм.
• •8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
• •9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
• •10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.

О соблюдении стандарта профилактики тромбоэмболических осложнений у больных хирургического профиля

О соблюдении стандарта профилактики тромбоэмболических осложнений у больных хирургического профиля Комментарии Воронежская область Приказ ГУ здравоохранения Воронежской обл. от 10 сентября 2008 года № 781 Принят Главным управлением здравоохранения Воронежской обл.

1. В целях усиления контроля за проведением профилактики тромбоэмболических осложнений у больных хирургического профиля, во исполнение Приказа МЗ РФ N 233 от 09.06.2003 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах», приказа ГУЗ Воронежской области N 520 от 09.09.2003 «О введении в действие отраслевого стандарта» приказываю:
2. 1. Утвердить форму вкладыша в медицинскую карту стационарного больного хирургического профиля «Протокол профилактики тромбоэмболических осложнений» согласно приложению.
3. 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения:
4. 2.1. Усилить контроль врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений за соблюдением стандарта тромбоэмболических осложнений.
5. 2.2. Внедрить в работу отделений хирургического профиля с 01.02.2009 заполнение вкладыша в медицинскую карту стационарного больного хирургического профиля «Протокол профилактики тромбоэмболических осложнений».
6. 2.3. Проводить ежеквартальный разбор случаев тромбоэмболических осложнений, в том числе с летальным исходом на заседании врачебной комиссии.
7. 2.4. Предусмотреть реальную потребность в препаратах для профилактики тромбоэмболических осложнений с учетом фармакоэкономических параметров и норматива финансирования отделений, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при составлении заявки на медикаменты на 2009 год.
8. 2.5. Осуществлять ежеквартальные скрининговые исследования выполнения мер профилактики в отделениях хирургического профиля.
9. 3. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов области поручить руководителям подведомственных учреждений здравоохранения:
10. 3.1. Усилить контроль врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений за соблюдением стандарта тромбоэмболических осложнений.
11. 3.2. Внедрить в работу отделений хирургического профиля с 01.02.2009 заполнение вкладыша в медицинскую карту стационарного больного хирургического профиля «Протокол профилактики тромбоэмболических осложнений».
12. 3.3. Проводить ежеквартальный разбор случаев тромбоэмболических осложнений, в том числе с летальным исходом на заседании врачебной комиссии.
13. 3.4. Предусмотреть реальную потребность в препаратах для профилактики тромбоэмболических осложнений с учетом фармакоэкономических параметров и норматива финансирования отделений, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при составлении заявки на медикаменты на 2009 год.
14. 3.5. Осуществлять ежеквартальные скрининговые исследования выполнения мер профилактики в отделениях хирургического профиля.
15. 4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя руководителя Главного управления здравоохранения Воронежской области Иванова М.В.
16. Руководитель главного управления
17. Е.В.МЕЗЕНЦЕВ