Правила хранения и учета наркотических средств

Правила хранения и учета наркотических средств.

1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечеб­ное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.

2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней по­верхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с ука­занием высших разовых и суточных доз.

3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.

4. Наркотические средства подлежат предметно-количествен­ному учету.

5. Наркотические средства вводятся пациенту только по пись­менному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.

В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумеро­ваны, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на по­следнем листе книги бумажным листом, на котором указывают ко­личество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его за­местителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют от­дельные листы. В журнале учета наркотиков производят сле­дующие записи:

Название лечебного учреждения

Книга учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Наименование лекарственного средства______________________________________________

Единица измерения _______________________________________________________________________

			Приход
Дата получения		Поставщик, №, дата		Количество препарата		Ф.И.О. подпись полу­чившего

Расход

Количество	№ истории	Дата выдачи	Ф.И.О. под-	Остаток ко-
препарата	болезни		пись отпус-	личества
	Ф.И.О. боль-		тившего	препарата
	ного

1. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а со­бираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсе­стре.

2. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие запи­сей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

Правила учета и хранения наркотических средств

Правила получения лекарств из аптеки и распределение их на рабочих местах

Составление требования-накладной на лекарственные препараты

ЛЕКЦИЯ № 9

ТЕМА: «МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»

Цель: получение лекарств из аптеки.

Выполнение процедуры:

1. Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой согласно заявкам палатных сестер.

2. Старшая медсестра суммирует назначенные лекарства и заполняет требование на получение их из аптеки.

3. Требование (форма 1-77) состоит из двух частей, которые заполняются одинаково, одну часть отправляют в аптеку, другая остается в отделении.

4. На одном бланке выписывают простые лекарства на русском языке.

5. На втором бланке выписывают наркотические средства и яды — на латинском языке, с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни и диагноза.

6. На третьем бланке выписывают остродефицитные, сильнодействующие и дорогостоящие лекарства с указанием Ф.И.О.

7. Отдельно выписывают спирты и спиртовые растворы на латинском языке с указанием способа употребления.

8. Все лекарственные средства выписывают с указанием дозировки и количества упаковок.

Цель: обеспечение максимального удобства в работе с лекарствами, соблюдение мер безопасности.

1. Получение лекарств:

а) получает лекарство из аптеки только медицинский персонал;

б) отпускается лекарство аптеками только в оригинальной «заводской» упаковке или аптечной упаковке;

в) при получении лекарств проверяют: наличие этикеток на них, дозировку, дату изготовления, внешний вид лекарств, герметичность упаковки.

2. Распределение на рабочем месте:

а) лекарства, предназначенные для парентерального введения, хранят в процедурных кабинетах в стеклянных шкафах, где располагают их по группам с учетом механизма действия;

б) лекарства, разлагающиеся на свету, хранят в темных флаконах в защищенном от света месте;

в) лекарства для наружного и внутреннего применения хранят на посту у медсестры в специальных шкафах на разных полках с обозначениями «наружное», «внутреннее». Шкаф закрывается на ключ;

г) сильно пахнущие и легковоспламеняющиеся лекарства хранят отдельно (например, йодоформ);

д) скоропортящиеся лекарства хранят в холодильнике (настои, отвары, микстуры, сыворотки, вакцины).

Примечание: при хранении лекарств нельзя!

— менять упаковку, этикетки на них;

— одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединяют в одну;

— хранить лекарства без этикеток;

— признаки порчи лекарства: появление налетов, хлопьев, изменение цвета, запаха.

Цель: контроль применения наркотических средств строго по назначению.

Хранение препаратов:

1. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

2. Остродефицитные и дорогостоящие препараты также хранят в сейфе на одной из полок.

3. Наркотические средства и яды хранят в одном сейфе маркированном буквой «А».

4. Шкаф с сильнодействующими лекарственными средствами маркирован буквой «Б».

5. На внутренней поверхности дверок сейфа должен быть перечень препаратов, относящихся к списку «А» (наркотические анальгетики: атропин и др.), к списку «Б» (снотворные, платифиллин).

6. Запас наркотических средств не должен превышать 3-х дневной потребности в них, запас сильнодействующих — 10-ти дневной потребности.

7. Ключи от сейфа хранятся у дежурной медсестры или дежурного врача и передаются по смене.

8. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальной тетради «Передача ключей от сейфа с наркотическими средствами».

Учет препаратов:

1. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале «Журнал учета наркотических средств в отделении».

2. В журнале учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеяны на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц в журнале, ставится подпись руководителя ЛПУ и гербовая печать ЛПУ.

3. Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы: «прихода» и «расхода», где указывается дата получения препарата и дата его выдачи, откуда получен препарат, и в каком количестве, Ф.И.О. пациента, № истории болезни, количество использованных ампул и их остаток, роспись медсестры ответственной за хранение и врача назначившего лекарственное средство.

4. Наркотические средства вводятся пациенту только по назначению и в присутствии врача.

Пути и способы введения лекарственных средств в организм

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие.

В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения.

Пути введения лекарственных средств в организм:

1. Энтеральный:

— через рот (per os);

— под язык (sub lingua);

— через прямую кишку (per rectum).

2. Наружный:

— на кожу;

— на слизистые (уха, носа, глаз, влагалища).

3. Ингаляционный – через дыхательные пути.

4. Парентеральный:

— внутрикожно;

— подкожно;

— внутримышечно;

— внутривенно;

— внутриартериально;

— в полости;

— внутрикостно;

— в субарахноидальное пространство.

Энтеральный путь – введение лекарственных средств через желудочно-кишечных тракт.

Пероральный путь введения – введение лекарственных средств через рот (per os) является наиболее распространенным. При приёме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике через систему воротной вены, попадая в печень (в печени возможна инактивация лекарственных веществ), и затем в общий кровоток.

Преимущества

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы, драже, отвары, микстуры, настои и др.)

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Контроль приёма лекарственных средств медсестрой.

Недостатки

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2. Зависимость действия от возраста и состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие обычно начинается через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4. Введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения – применение лекарственных веществ под язык

(sub lingua). При данном пути введения лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005, валидол по 0,06 г).

Ректальный путь введения– путь введения лекарственных средств через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например, отвары, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории). При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!!!

Исключением является введение слабительного суппозитория – в данном случае очистительная клизма не рекомендуется.

Жидкие формы лекарственных средств в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а, следовательно, не разрушаются.

Ректальный способ введения лекарственных веществ, применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии, поражении слизистой оболочки желудка) или когда необходимо местное действие препарата.

Наружный способ применения лекарственных средств– через кожные покровы, выводные протоки сальных желез и волосяные фолликулы кожи всасываются жирорастворимые лекарственные средства, поэтому наружное применение лекарств рассчитано, прежде всего, на местное воздействие на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность и дыхательные пути: компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции.

Для наружного способа применяют лекарственные формы: мази, эмульсии, растворы, болтушки, порошки, настойки, присыпки, капли.

ЗАПОМНИТЕ!

При любом способе введения лекарственных средств медсестра обязана проинформировать пациента:

1) о названии и назначениях лекарственного средства;

2) о возможных побочных действиях;

3) о сроках и признаках наступления эффекта;

4) о способе применения лекарственного средства.

СПИСОК ПРИКАЗОВ ПО НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ И ПСИХОТРОПНЫМ ВЕЩЕСТВАМ

⇐ Предыдущая12

1. В Постановлении Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 «Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

2. Приказ департамента здравоохранения от 15.11.2000 N 827 «О порядке обеспечения лечебно-профилактических учреждений специальными рецептурными бланками»

3. ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 июня 2008 г. N 449 «О ПОРЯДКЕ ПЕРЕВОЗКИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ОФОРМЛЕНИЯНЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТОВ» . В соответствии со статьей 21 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах».

4. Приказ департамента здравоохранения N 486 от 02.06.2004 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения от 15.11.2000 N 827». Список ответственных работников департамента здравоохранения, имеющих право подписывать требования.

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2011 N 397н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами»

6. ФЗ № 3 от 08.01.98г. «О наркотических средствах и психотропных веществах».

7. Приказ МЗ РФ № 110от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ N 560 от 27.08.2007г.).

8. Приказ МЗ РФ № 127от 28.03.2003г. «Об утверждении инструкций по уничтожению наркотических средств, психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».

9. 31 декабря 2009 г. N 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»( в соответствии с пунктом 15)

10. 30 июня 1998 г. N 681 «специальные требования определяют особенности хранения наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

11. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

12. МЗ И СР Р Ф ПРИКАЗ от 23 августа 2010 г.N 706н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ».

13. МЗ И СР РФ ПРИКАЗ от 28 декабря 2010 г. N 1221н»О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 23 АВГУСТА 2010 Г. N 706Н»( В абзаце втором пункта 10 слово «пронумерованы» заменить словом «идентифицированы»).

14. М З И СР РФ ПРИКАЗ от 17 ноября 2010 г. N 1008н «О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ ПРИЛОЖЕНИЙ К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 НОЯБРЯ 1997 Г. N 330 «О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ».

15. МЗ РФ ПРИКАЗ от 16.05.2003 № 205 «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 12.11.97 № 330». В целях улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ в аптечных организациях и лечебно-профилактических учреждениях.

16. Постановление Правительства РФ от 28 июля 2000 года № 577 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 14.08.2000, № 33, ст. 3397.

17. «Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2000 года № 577.

18. Постановление Правительства РФ № 892 от 06.08.98г. «Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

>Приказ Минздрава РФ от 12.11.97 N 330 style=»text-align: center»>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205, Приказов Минздравсоцразвития РФ от 26.06.2008 N 296н, от 17.11.2010 N 1008н)

В целях упорядочения учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ, приказываю: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

1. Ввести в действие:

— Типовые требования по технической укрепленности и оснащению средствами охранно — пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств (Приложение 1).

— Форму специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество (Приложение 2). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Расчетные нормативы потребности наркотических средств и психотропных веществ для амбулаторных и стационарных больных (Приложение 3). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках (Приложение 4). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в лечебно — профилактических учреждениях (Приложение 5). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Положение о списании и уничтожении наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептов, не использованных онкологическими больными (Приложение 6). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Правила хранения, учета и отпуска наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства в аптечных складах (базах) (Приложение 7). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Правила хранения и учета наркотических средств в контрольно -аналитических лабораториях (Приложение 8).

— Правила хранения и учета наркотических средств в научно -исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях (Приложение 9).

— Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ (Приложение 10). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

— Форму внеочередного донесения, представляемого Министерству здравоохранения Российской Федерации о хищении и краже наркотиков из аптечных и лечебно — профилактических учреждений (Приложение 11).

2.2. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации:

2.1. Возложить на руководителей лечебно — профилактических учреждений персональную ответственность за учет, сохранность, отпуск, назначение и использование наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков, в соответствии с Приложениями 1 — 11, введенными данным Приказом. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2.2. Обеспечивать лечебно — профилактические учреждения специальными рецептурными бланками на наркотические средства и психотропные вещества, получаемые с аптечных складов (баз). Запас специальных рецептурных бланков наркотические средства и психотропные вещества в органах управления здравоохранением и лечебно — профилактических учреждениях не должен превышать месячной потребности. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2.3. Обязать руководителей лечебно — профилактических учреждений (или их заместителей) обеспечить хранение специальных рецептурных бланков на наркотические средства только в сейфе, ключ от которого должен находиться у данных руководителей; и осуществлять систематический контроль за назначением наркотических средств и психотропных веществ и установленным порядком их выписывания (Приложение 2). Категорически запретить врачам выдавать, а также выписывать рецепты на наркотические средства и психотропные вещества больным, страдающим наркоманией. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2.4. Обязать лечащих врачей назначение и использование наркотических средств и психотропных веществ, независимо от лекарственной формы, оформлять записями в истории болезни и листке назначения с указанием наименования лекарственной формы наркотического средства и психотропного вещества, его количества и дозировки. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2.5. Обязать лечащих или дежурных врачей использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ сдавать в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части, а в учреждениях, где он отсутствует — руководителю лечебно — профилактического учреждения. Уничтожение использованных ампул производить не реже одного раза в 10 дней комиссией под председательством руководителя с оформлением соответствующего акта по установленной форме (Приложение 10). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

3. Постоянному комитету по контролю наркотиков, руководителям лечебно — профилактических учреждений, руководителям научно — исследовательских учреждений при определении потребности в наркотических средств и психотропных веществах руководствоваться нормами расхода наркотических средств и психотропных веществ (Таблицы 2 и 3). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

4. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации систематически организовывать проверки правильности назначения и оформления лиц, допущенных (в том числе и временно) к работе по получению, хранению, учету и отпуску наркотических средств и психотропных веществ в аптечных и лечебно — профилактических учреждениях. В случае выявления фактов нарушения порядка назначения и допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами виновных привлекать к строгой ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

5. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации довести данный Приказ до сведения медицинских и фармацевтических работников, осуществлять постоянный контроль за его исполнением.

6. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30.12.82 N 1311 «О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (приложение 2 «Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество», приложение 3 «Нормы расхода наркотических средств и психотропных веществ», приложение 4 «Форма внеочередного донесения, представляемого Министерству здравоохранения СССР, о хищении и краже наркотиков из аптечных и лечебно — профилактических учреждений», приложение 5 «Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ в хозрасчетных аптеках», приложение 6 «Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в лечебно — профилактических учреждениях», приложение 7″ Правила хранения, учета и отпуска наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства в аптечных складах», приложение 8 «Правила хранения и учета наркотических средств в контрольно — аналитических лабораториях аптечных управлений», приложение 9 «Правила хранения и учета наркотических средств в научно -исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях системы здравоохранения», приложение 10 «Положение о списании и уничтожении наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептов, не использованных онкологическими больными», приложение 11 «Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения»). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Вилькена А.Е.

Министр
Т.Б. ДМИТРИЕВА

Приложение 1
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

СОГЛАСОВАНО
Заместитель Министра
внутренних дел
Российской Федерации
А.Н. КУЛИКОВ
5 марта 1993 года

СОГЛАСОВАНО
Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН
4 марта 1993 года

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ТИПОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ УКРЕПЛЕННОСТИ И ОСНАЩЕНИЮ СРЕДСТВАМИ ОХРАННО — ПОЖАРНОЙ СИГНАЛИЗАЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ С ХРАНЕНИЕМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ФОРМА СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО — Утратила силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

Приложение 3
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205)

Таблица 1

РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОТРЕБНОСТИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ В ГОД (В ГРАММАХ)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

N п/п	Наименование лекарственных средств	Норматив на 1000 человек
1.	Морфина гидрохлорид	0,3
2.	Промедол (тримеперидин)	5,0
3.	Омнопон	0,3
4.	Кокаин	0,02
5.	Дионин (этилморфин)	0,1
6.	Эстоцин гидрохлорид	0,3
7.	Кодеин	70,3
8.	Опий	833,3
9.	Фентанил	0,006

Примечание. Нормативы установлены путем пересчета всех лекарственных форм на чисто действующее вещество, в связи с чем при сравнении заявки с расчетной потребностью по нормативам следует сделать пересчет всех лекарственных форм, содержащих указанные вещества, на чисто действующий препарат.

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН

Таблица 2

РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ НА ОДНУ КОЙКУ В ГОД

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

N п/п	Название отделения ЛПУ	Наименование наркотического средства и психотропного вещества <**>
		морфина гидрохлорид 1% (амп)	омнопон 1% — 1,0 (амп)	омнопон 2% — 1,0 (амп)	промедол 1% — 1,0 (амп)	промедол 2% — 1,0 (амп)	морфиноподобные в сумме (амп)	фентанил 0,005 2% <*> (амп)	промедол (гр)	промедол в табл. (упак)	эстоцин в табл. 0,015 (упак)	этилморфина гидрохлорид (гр)	кодеин и его соли (гр)	кодеиносодержащие таблетки от кашля (упак)	кокаина гидрохлорид (гр)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Терапевтическое	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Гастроэнтерологическое	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Кардиологическое	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Пульмонологическое	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Аллергологическое					1,0	1,0							1,0
6	Эндокринологическое			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Нефрологическое	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Гематологическое	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Профпатологическое	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Хирургическое	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Травматологическое	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ортопедическое			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Урологическое	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Торакальной хирургии	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Ожоговое	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Реанимационное	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Инфекционное	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Для беременных и рожениц	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Патологии беременных					0,5	0,5							0,1
20	Гинекологическое	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Неврологическое	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Психиатрическое	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Офтальмологическое	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Отоларингологическое	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Дерматовенерологическое					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Туберкулезное	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Наркологическое													0,1
28	Педиатрическое	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Онкологическое	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Радиорентгенологическое	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Приемное			0,1		0,25	0,38							0,45
32	В сельской участковой больнице, включая амбулаторный прием	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Поликлиника и амбулатория	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Стоматологическая поликлиника		0,2	0,3	0,3/ 0,3	— / 0,5	0,35/ 0,85	— / 1,0							0,2
35	Онкологический диспансер	140			55,0	80,0	275,0
36	Туберкулезный диспансер			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	На 1000 случаев оказания скорой мед. помощи	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*> Нормы расхода фентанила 0,005% на одного больного, оперируемого под общим обезболиванием, — в пределах 18 ампул.

<**> Нормативы на просидол для медицинской практики в хирургических, травматологических, онкологических, стоматологических, гинекологических, лечебно — профилактических учреждениях утверждены по аналогии с расчетными нормативами на промедол.

Примечания:

1) Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрешается по представлениям руководителей лечебно — профилактических учреждений увеличивать приведенные в настоящей таблице расчетные нормативы, но не более чем в 1,5 раза. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2)

2) Руководителям лечебно — профилактических учреждений разрешается перераспределять между отделениями указанные в настоящей таблице наркотические средства и психотропные вещества в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию. (в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205)

3) При наличии медицинских показаний для купирования выраженного болевого синдрома в указанных в настоящей таблице отделениях лечебно — профилактических учреждений разрешается использовать неинвазивные формы наркотических средств и психотропных веществ в количествах, соответствующих медицинским показаниям и состоянию больного. (в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205)

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН

Таблица 3

РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ НА ОДНУ КОЙКУ В ГОД ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ПАЛАТЫ) ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ХОСПИСА

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205)

N п/п	Наименование лекарственного средства	Форма выпуска и дозировка	Количество
1	2	3	4
1.	Бупренорфин	Таблетки для сублингвального приема 0,2 мг	157,5 табл.
		Раствор для инъекций,
		ампулы 0,3 мг в 1 мл	105 ампул
		ампулы 0,6 мг в 1 мл	52,5 амп. суммарно <*> — 94,5 мг
2.	Дигидрокодеин — ретард	Таблетки для приема внутрь
		60 мг	158,7 табл.
		90 мг	105,8 табл.
		120 мг	79,3 табл. суммарно <*> — 28,56 гр.
3.	Дипидолор (пиритрамид)	Раствор для инъекций, ампулы 0,75% по 2 мл	210 амп.
4.	Морфина сульфат (МСТ континус или другие аналоги с продолжительностью действия не менее 12 часов)	Таблетки продленного действия для приема внутрь
		10 мг	120 табл.
		30 мг	40 табл.
		60 мг	20 табл.
		100 мг	12 табл.
		200 мг	16 табл. суммарно <*> — 6,0 гр.
5.	Морфина гидрохлорид	Таблетки для приема внутрь
		10 мг	63 табл.
		Раствор для инъекций, ампулы 10 мг в 1 мл	63 ампулы суммарно <*> — 1,26 гр.
6.	Омнопон	Раствор для инъекций,
		ампулы 1% по 1 мл	60 ампул
		ампулы 2% по 1 мл	30 ампул суммарно <*> — 1,2 гр.
7.	Промедол (тримеперидина гидрохлорид)	Раствор для инъекций,
		ампулы 1% по 1 мл	40 ампул
		ампулы 2% по 1 мл	20 ампул
		Таблетки для приема внутрь
		25 мг	126 табл. суммарно <*> — 4,95 гр.
8.	Просидол	Таблетки для буквального приема
		10 мг	765 табл.
		20 мг	382,5 табл.
		25 мг	306 табл.
		Раствор для инъекций, ампулы 10 мг в 1 мл	191,3 амп. суммарно <*> — 24,86 гр.
9.	Фентанил — трансдермальная лекарственная форма	Пластырь
		25 мкг/час	7,5 пласт.
		50 мкг/час	3,75 пласт.
		75 мкг/час	2,5 пласт.
		100 мкг/час	1,9 пласт.
			В лечебных целях пластырь не подлежит дроблению суммарно <*> — 750 мкг/час

<*> В пересчете на чистое действующее вещество.

Примечание. По каждому из пунктов настоящего Приложения допускается превышение количества конкретной дозированной формы лекарственного средства в пределах указанного суммарного количества в пересчете на чистое действующее вещество.

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН

Таблица 4 — Утратила силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2)

Приложение 4
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В АПТЕКАХ — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ФОРМА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКАХ — Утратила силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 5
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

КНИГА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ — Утратила силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ЖУРНАЛ УЧЕТА СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ — Утратил силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 6
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПОЛОЖЕНИЕ
О СПИСАНИИ И УНИЧТОЖЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОВ, НЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

1. Наркотические средства и психотропные вещества с истекшим сроком годности, бой, брак, сданные родственниками умерших больных подлежат списанию и уничтожению в присутствии представителей органов внутренних дел, органов управления здравоохранением и органов охраны окружающей среды в установленном порядке»<*>.

<*> Приказ Минздрава России от 28 марта 2003 года N 127 «Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным» (регистрация в Минюсте России 5 мая 2003 года, регистрационный N 4484). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2. С целью предупреждения неправильного использования наркотических средств и психотропных веществ, оставшихся после смерти онкологических больных на дому, руководители учреждений должны организовать учет сданных родственниками неиспользованных рецептов и остатков наркотических средств и психотропных веществ. Приказом по лечебно — профилактическому учреждению возлагается на работника, ответственного за оформление свидетельств о смерти, прием у родственников умершего онкологического больного неиспользованных рецептов, остатков лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества. Данный работник должен провести сверку расхода препарата с момента получения очередного рецепта, записанного в амбулаторную карту. Количество сданных рецептов и препаратов, их наименования и лекарственные формы (ампулы, таблетки, порошки) регистрируются в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном, подписанном руководителем учреждения и скрепленном круглой печатью. Форма журнала прилагается. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Сданные рецепты и препараты подлежат хранению в сейфе до их уничтожения.

В журнале учета делается отметка о количестве уничтоженных наркотических средств и психотропных веществ. По факту уничтожения составляется акт в количестве по числу сторон, принимающих участие в уничтожении наркотических средств и психотропных веществ. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

3. Пункт исключен. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН
Начальник
Управления организации
обеспечения медицинской
помощи населению
А.И. ВЯЛКОВ

УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ЖУРНАЛ УЧЕТА
НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ РЕЦЕПТОВ И ОСТАТКОВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СДАННЫХ РОДСТВЕННИКАМИ УМЕРШИХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

N п/п	Дата поступления	Ф.И.О., адрес больного	Общее количество рецептов	В т.ч. по номерам	Наименование сданных наркотических веществ	Количество ампул, порошков, таблеток	Фамилия и подпись сдавшего	Фамилия и подпись принявшего	Отметка о количестве и способе уничтожения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН

АКТ — Исключен. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 7
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРИЛОЖЕНИЕ 7. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА АПТЕЧНЫХ СКЛАДАХ (БАЗАХ) — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

КНИГА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА АПТЕЧНЫХ СКЛАДАХ (БАЗАХ) — Исключена. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 8
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРАВИЛА
ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В КОНТРОЛЬНО — АНАЛИТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

1. Наркотические средства, используемые контрольно — аналитической лабораторией, должны храниться в закрытых опломбированных сейфах.

2. Ответственным за хранение наркотических средств и психотропных веществ является заведующий лабораторией (центром), его заместитель или лицо, уполномоченное на это приказом по учреждению. У него должны находиться ключи от сейфа, где хранятся наркотические средства. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

3. Наркотические средства или лекарства их содержащие, выданные провизору — аналитику для анализа, хранятся изолированно под замком у химика — аналитика.

4. Наркотические средства и психотропные вещества, поступающие на анализ от фармацевтических организаций (аптечные склады, базы, аптеки), по окончании анализа хранятся в течение 3 месяцев, после чего остатки их возвращаются фармацевтическим организациям. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Забракованные наркотические средства и психотропные вещества после истечения срока хранения уничтожаются согласно действующим правилам. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Остатки лекарственных форм, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, хранятся: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

а) поступившие из городских аптек в течение 10 дней;

б) поступившие из сельских аптек в течение 20 дней, после чего уничтожаются с участием представителя вышестоящей организации, что оформляется актом по лаборатории.

5. Наркотические средства и психотропные вещества, независимо от лекарственной формы, подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале регистрации операций, пронумерованном, сброшюрованном и заверенном подписью руководителя контрольно-аналитической лаборатории и скрепленном печатью контрольно-аналитической лаборатории.

Форма журнала регистрации утверждается руководителем контрольно-аналитической лаборатории в установленном порядке. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

6. Документы на наркотические средства должны храниться у заведующего лабораторией в течение 3 лет.

Начальник
Управления организации
обеспечения лекарствами
и медицинской техникой
Т.Г. КИРСАНОВА
Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А. БАБАЯН

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

КНИГА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОСТУПАЮЩИХ ДЛЯ АНАЛИЗА — Исключена. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 9
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРИЛОЖЕНИЕ 9. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В НАУЧНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТАХ, ЛАБОРАТОРИЯХ И УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1008н)

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

КНИГА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НАУЧНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТАХ, ЛАБОРАТОРИЯХ И УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ — Исключена. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приложение 10
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330 Утверждаю Главный врач «___» ____________ 19__ г. АКТ <*> НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205) <*> Акт хранится в течение 3 лет. Комиссия в составе (не менее 3 человек) Ф.И.О., должность ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Число, месяц, год ____________________________________________ произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ за период с ________ по _______ в количестве (прописью) ______________ штук от _____________________ количества больных, которым были применены наркотические вещества (Фамилия и. о. больного и N истории болезни). Ампулы уничтожены путем раздавливания. Председатель (Подпись) Члены комиссии: (Подпись) (Подпись) (Подпись) Председатель Постоянного комитета по контролю наркотиков Э.А. БАБАЯН

Приложение 11
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

ФОРМА
ВНЕОЧЕРЕДНОГО ДОНЕСЕНИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (О ХИЩЕНИИ И КРАЖЕ НАРКОТИКОВ ИЗ АПТЕЧНЫХ И ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

N

О чем доносится

Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

1. Основной запас наркотических средств и психотропных веществ должен храниться в сейфах, на внутренних дверцах которых должны быть списки высших разовых и суточных доз. Наркотические средства и психотропные вещества, выданные из основного места хранения для текущей работы (ассистентская, рецептурный отдел), в течение рабочего времени хранятся в сейфах этих помещений.

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2. В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими средствами и психотропными веществами, находящегося в ассистентской комнате, рецептурном отделе, должен быть у провизора-технолога. Сейфы после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у материально ответственного лица, уполномоченного на то приказом по аптеке.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

На окнах материальных комнат, в которых хранятся наркотические средства и психотропные вещества, должны быть металлические решетки, а двери — обиты железом. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются материально-ответственным лицом.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

3. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические средства и психотропные вещества, должны иметь охранную светозвуковую сигнализацию.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Доступ в комнату, где хранятся запасы наркотических средств и психотропных веществ, разрешается лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется допуском из органов УВД и приказом по аптеке. Допуск оформляется вторично при смене одного из сотрудников.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

4. Выдача наркотических средств и психотропных веществ в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только материально ответственным лицом, уполномоченным на это.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

5. Запас наркотических средств и психотропных веществ в аптеках независимо от организационно-правовой формы и формы собственности и ведомственной подчиненности не должен превышать месячной потребности. Для аптек, удаленных от баз снабжения, запас этих средств устанавливается органами управления фармацевтическими (аптечными) организациями в субъектах Российской Федерации.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

6. В ассистентской комнате аптек запасы наркотических средств и психотропных веществ не должны превышать пятидневной потребности.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

7. В дежурных аптеках во время ночного дежурства фармацевт при необходимости использует наркотические средства и психотропные вещества, которые находятся в опечатанном и опломбированном сейфе. После окончания дежурства он отчитывается перед материально ответственным лицом, отвечающим за учет и хранение наркотических средств и психотропных веществ.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

8. Наркотические средства и психотропные вещества подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее — журнал регистрации), пронумерованном, сброшюрованном и заверенном подписью руководителя аптеки и скрепленном печатью аптеки.

Форма журнала регистрации утверждается руководителем аптеки и должна соответствовать Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным в установленном порядке <*>.

<*> Постановление Правительства Российской Федерации от 28 июля 2000 г. N 577 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 14.08.2000, N 33, ст. 3397).

(п. 8 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

9. Не реже одного раза в месяц уполномоченное лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации, проверяет записи в журнале, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает отметку с указанием даты проверки и заверяет ее своей подписью.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки наркотических средств и психотропных веществ, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных руководитель аптеки обязан немедленно поставить об этом письменно в известность орган управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации, который в 3- — 5-дневный срок должен провести служебное расследование.

Использованные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам виде в течение пяти лет.

(п. 9 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

10. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества с истекшим сроком годности, бой, брак, сданные родственниками умерших больных, подлежат списанию согласно Положению о списании наркотических лекарственных средств и специальных рецептов, не использованных онкологическими больными, и уничтожению в установленном порядке (Приложение 6).

До уничтожения указанные наркотические средства и психотропные вещества подлежат хранению на отдельной полке или в отдельном отделении сейфа.

(п. 10 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Начальник

Управления обеспечения

организации лекарствами

и медицинской техникой

Т.Г.КИРСАНОВА

Председатель

Постоянного комитета

по контролю наркотиков

Э.А.БАБАЯН

Утверждена

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 12 ноября 1997 г. N 330

ФОРМА

УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКАХ

Утратила силу. — Приказ Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205

Приложение 5

Утверждены

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 12 ноября 1997 г. N 330

ПРАВИЛА

ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ

БЛАНКОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений распространяются правила хранения, учета и отпуска наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренные для аптек, обслуживающих население.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек, должны получать наркотические средства и психотропные вещества только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

При оформлении доверенности на получение из аптеки наркотических лекарственных средств и психотропных веществ следует указывать наименование и количество наркотических средств и психотропных веществ. Срок действия доверенности — один месяц.

(абзац введен Приказом Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Лекарства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, получаемые из аптек, должны иметь на этикетке обозначения: «Внутреннее», «Наружное», «Для инъекций», «Глазные капли» и т.д., название или номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства в соответствии с прописью, указанной в требовании лечебно-профилактического учреждения, дату изготовления, N анализа, срок годности и подпись лиц: изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

При отсутствии на упаковках лекарств, содержащих наркотическое средство и психотропное вещество, перечисленных обозначений, хранение и применение их в лечебно-профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток, категорически запрещается.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

На этикетках лекарств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, должен быть поставлен штамп черной тушью «Яд».

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Наркотические вещества и психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. Наркотические средства и психотропные вещества, полученные сменным медицинским персоналом, должны храниться в прикрепленном к полу или стене закрытом и опечатанном сейфе в специально отведенном помещении.

(абзац в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых и суточных доз.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

3. Наркотические средства и психотропные вещества для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

4. Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях (кабинетах) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения и не должны превышать 3-дневной потребности в них, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений — месячной потребности.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

5. Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям, разрешается создавать в приемных отделениях и в отделениях специализированной кардиологической помощи стационаров пятидневный резерв наркотических средств и психотропных веществ. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Оформление использованных препаратов может проводиться после оказания помощи больному, в порядке, установленном п. 7 настоящего Приказа.

6. Ответственными за хранение и выдачу больным наркотических средств и психотропных веществ являются руководитель лечебно-профилактического учреждения или его заместители, а также лица, уполномоченные на то приказом по учреждению.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

7. Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств и психотропных веществ пациенту производится процедурной (палатной) медицинской сестрой в присутствии врача с отметкой о проведенной инъекции в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача.

Прием пациентом пероральных наркотических средств и психотропных веществ производится в присутствии процедурной (палатной) медицинской сестры и врача, при этом факт приема должен быть отражен в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача.

(п. 7 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

8. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств и психотропных веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

9. В отделениях и кабинетах лечебно-профилактического учреждения подлежат количественному учету все наркотические средства и психотропные вещества у главной медицинской сестры, у старшей медицинской сестры, на постах и процедурных кабинетах. Учет ведется в журнале регистрации в установленном порядке <*>.

<*> «Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2000 г. N 577.

(п. 9 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

10. Учет специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества ведется в журнале, пронумерованном, прошнурованном, опломбированном и скрепленным подписью руководителя по прилагаемой форме.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Специальные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества при поступлении в лечебно-профилактические учреждения принимаются комиссией, назначенной руководителем учреждения, и согласно акту приемной комиссии приходуются в журнале по учету специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учет и отпуск специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

11. В каждом лечебно-профилактическом учреждении создается постоянно действующая комиссия, уполномоченная приказом руководителя учреждения проводить не реже 1 раза в месяц проверку целесообразности назначения лечащими врачами наркотических средств и психотропных веществ, а также состояние хранения, учета и расходования наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в данном учреждении. Количества выписываемых наркотических веществ в рецепте должны указываться прописью.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

12. Запас рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество установленного образца в лечебно-профилактических учреждениях на текущие нужды не должен превышать месячной потребности.

Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество для их выписывания.

(п. 12 в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

13. Запасы специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества хранятся только в закрытом и опломбированном сейфе, ключ от которого должен находиться у руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом по учреждению.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

14. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное использование и сохранность наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков для их выписывания.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Начальник

Управления организации

обеспечения лекарствами

и медицинской техникой

Т.Г.КИРСАНОВА

Начальник

Управления организации

медицинской помощи населению

А.И.ВЯЛКОВ

Утверждена

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 12 ноября 1997 г. N 330

КНИГА

УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ

Исключена. — Приказ Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205

Утвержден

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

Наркотические и психотропные ЛС в стационарных условиях: правовое регулирование

«Сегодня уже много сделано для того, чтобы люди, столкнувшиеся с тяжелой болезнью и мучительной болью, смогли своевременно получить гарантированную помощь».

М. А. Мурашко, руководитель Росздравнадзора

Ключевые слова: Перечень ЖНВЛП, наркотические ЛС, психотропные ЛС

Государственная политика контроля оборота наркотических и психотропных лекарственных средств не должна содержать чрезмерно строгих ограничений, которые могут влиять на доступность этой группы препаратов для медицинских целей по показаниям.

Принятые в последние годы изменения и дополнения в законодательные и нормативные правовые документы Российской Федерации предусматривают комплекс мер, направленных на совершенствование порядка обеспечения пациентов наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в амбулаторном и госпитальном сегментах.

В результате поправок, внесенных в Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ1 (ред. от 03.02.2015), доступность наркотических средств и психотропных веществ гражданам, которым они необходимы в медицинских целях, была признана одним из принципов государственной политики в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ.

С принятием приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н2 упростился порядок назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов, как и других лекарственных препаратов, осуществляется не только лечащим врачом, но и фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н3.

Важно! Исключена норма по обязательному согласованию назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов с заведующим отделением (либо уполномоченным им лицом) при лечении пациента в стационарных условиях

Таким образом, при оказании пациенту медицинской помощи в госпитальном сегменте назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, и записи в истории болезни и листке назначения (наименование лекарственного препарата, лекарственная форма, разовая доза, способ и кратность приема или введения) заверяются подписью только лечащего врача (фельдшера).

Следует обратить внимание на введение новой нормы, которая предусматривает в отдельных случаях возможность обеспечения наркотическими и психотропными лекарственными препаратами пациента при выписывании его из медицинской организации для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

По решению руководителя медицинской организации при выписывании пациента, имеющего соответствующие медицинские показания, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты, а также сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

В соответствии с новой редакцией приказа, пациентам могут назначаться или выдаваться не только наркотические и психотропные, но и сильнодействующие лекарственные препараты. Для этих целей медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, предоставлено право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, в том числе имеющим право на получение их бесплатно или со скидкой.

Важно! Однако приказом не установлен порядок выдачи наркотических и психотропных или сильнодействующих лекарственных препаратов пациентам для получения обезболивающей терапии на временном промежутке от выписки до постановки на учет по месту жительства

В связи с этим соответствующие правила могут быть определены либо региональным органом управления здравоохранением централизованно по субъекту РФ, либо самостоятельно руководителем стационарной медицинской организации.

В медицинской организации должен быть разработан и утвержден приказом руководителя порядок организации работы с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в том числе порядок обеспечения пациента наркотическими и психотропными или сильнодействующими лекарственными препаратами при его выписывании из медицинской организации. Например, должен быть определен перечень отделений, имеющих право выписывания специальных рецептурных бланков или выдачи наркотических и психотропных и (или) сильнодействующих лекарственных препаратов на руки пациенту.

Следует установить требования и к оформлению записей в медицинских документах пациента о необходимости и фактической выписки ему специальных рецептурных бланков либо выдачи препаратов на руки.

Должен быть прописан порядок информирования пациента или его доверенных лиц о правилах получения, хранения, использования и возврата неиспользованных специальных рецептурных бланков и наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II и мерах ответственности за нарушение указанных правил.

При условии выдачи специальных рецептурных бланков на наркотические и психотропные лекарственные препараты пациентам в медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, выдачу и учет таких рецептурных бланков. Форма специального рецептурного бланка № 107/ у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество», порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правила оформления утверждены приказом Минздрава России от 01.08.2012 № 54н.

С вступлением в силу поправок, внесенных в Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ с 30.06.2015, увеличен срок действия специального рецептурного бланка до 15 дней.

Для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II в. виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных лекарственных препаратов Списка III и сильнодействующих лекарственных препаратов используются рецептурные бланки формы № 148–1/ у-88 согласно приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н.

Для отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой дополнительно к указанным выше бланкам рецептов должны быть выписаны рецепты по форме № 148–1/ у-04 (л) или № 148–1/ у-06 (л). В соответствии с новой редакцией приказа № 1175н, эти рецептурные бланки выписываются в двух экземплярах, один из которых остается в медицинской организации, а второй выдается на руки пациенту для предъявления в аптечную организацию.

При выписывании рецептов необходимо учитывать предельно допустимые и рекомендованные количества наркотических, некоторых психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, утвержденные приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (приложения 1, 2 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов). При этом если на 5-дневный срок приема препарата потребуется большее его количество, то следует обратить внимание на исключения, предусмотренные приказом. Так, например, количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении и паллиативной медицинской помощи, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт (п. 15 Приложения 1 к приказу № 1175н).

В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». Исходя из новой редакции приказа № 1175н, это требование распространяется и на случаи выписывания специального рецептурного бланка на наркотическое средство или психотропное вещество формы № 107/ у-НП.

Для случаев выдачи наркотических и психотропных или сильнодействующих лекарственных препаратов на руки пациенту необходимо разработать и утвердить порядок их передачи и документального оформления в учетных документах.

Например, в порядке, утвержденном приказом департамента здравоохранения г. Москвы от 20.12.2013 № 12734, предусмотрено, что для этих целей старшая медицинская сестра получает наркотические и психотропные лекарственные препараты в аптеке по отдельному требованию, с указанием, что наркотические средства выдаются на руки пациенту. Приведена форма расписки пациента (доверенных лиц) на получение наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Выдача наркотических средств на руки пациенту регистрируется в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. При этом в разделе «Расход», графе 14 предложено указывать ФИО больного или доверенного лица, получившего наркотические средства, паспортные данные.

Аналогично необходимо разработать порядок выдачи сильнодействующих лекарственных препаратов и ведения записей в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения в соответствии с приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н5.

Необходимо обратить внимание, что правила оформления требований-накладных на получение лекарственных препаратов медицинскими организациями из аптек на сегодняшний день по-прежнему установлены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 1106 (раздел III приложения 13). Назначение и выписывание наименований лекарственных препаратов в требованиях-накладных при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию (приказ № 1175н, Приложение 1, п. 3.1).

Важно! При выписывании требований-накладных наименования лекарственных препаратов можно указывать либо по международным непатентованным наименованиям, либо по торговым. В отличие от правил оформления рецептов, конкретные ограничения в отношении способа указания наименований лекарственных препаратов в требованиях-накладных в приказе не установлены

Количества наркотических и психотропных лекарственных препаратов, выписанные в требованиях-накладных, должны соответствовать нормам запаса, утверждаемым руководителем для каждого структурного подразделения.

Действующим законодательством для медицинских организаций предусмотрено ограничение запаса наркотических и психотропных лекарственных препаратов продолжительностью периода, на который он рассчитан. Нормы запаса наркотических и психотропных лекарственных препаратов в днях установлены в постановлении Правительства РФ от 31.12.2009 № 11487 как критерий отнесения помещений к категориям.

Помещения медицинских организаций могут быть оборудованы как помещения 3-й категории, и в них может храниться 10-дневный запас, или 4-й категории, в которых может храниться суточный запас наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Для составления заявок, регулирования и контроля запасов наркотических и психотропных лекарственных препаратов в подразделениях медицинских организаций должны быть определены внутренние нормы запаса в виде количественного показателя (число упаковок, ампул, таблеток и др.), рассчитанные исходя из 10-дневной или суточной потребности.

Можно принять во внимание, что ранее в письме Минздравсоцразвития России от 02.11.05 № 5268-ВС <Об обороте наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ> уточнялось понятие «запас наркотических и психотропных лекарственных препаратов» для учреждений здравоохранения, который следует понимать как 10-дневную или суточную потребность, исходя из операционной и реанимационной активности учреждения, с обязательным наличием переходящего остатка.

Важно! Сроки использования запаса наркотических и психотропных лекарственных препаратов не лимитируются, контролирующим органам недопустимо требовать наличия «нулевого» остатка наркотиков или обязательного расходования их при отсутствии показаний к использованию

Запасы наркотических и психотропных лекарственных препаратов определяются юридическими лицами на основании нормативов для расчета потребности, установленных приказом Минздрава России от 12.11.1997 № 3308 (приложение 3, таблицы 2,3).

В приказе даны расчетные нормативы потребности на одну койку в год в зависимости от профиля отделений, в том числе для онкологического отделения (палаты) паллиативной помощи медицинских организаций и хосписа, а также на 1000 случаев оказания скорой медицинской помощи.

Данные нормативы определяют максимально возможные количества, ограничивающие потребление наркотических и психотропных лекарственных препаратов медицинскими организациями.

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ разрешено по представлениям руководителей медицинских организаций увеличивать расчетные нормативы, но не более чем в 1,5 раза.

Важно! Следует отметить, что расчетные нормативы потребности установлены не для всех наименований наркотических и психотропных лекарственных препаратов, поэтому расчет потребности в них можно проводить по данным о их фактическом потреблении

В связи с изменениями, внесенными в приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330, в настоящее время отменено приложение 5, в соответствии с п. 7 которого предусматривался следующий порядок использования ампулированных и пероральных наркотических и психотропных лекарственных препаратов: «Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств и психотропных веществ пациенту производится процедурной (палатной) медицинской сестрой в присутствии врача с отметкой о проведенной инъекции в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача. Прием пациентом пероральных наркотических средств и психотропных веществ производится в присутствии процедурной (палатной) медицинской сестры и врача, при этом факт приема должен быть отражен в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача».

Поэтому в настоящее время медицинские организации самостоятельно определяют порядок и документальное оформление использования наркотических и психотропных лекарственных препаратов в своих структурных подразделениях.

При оказании пациентам медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, который является правовой основой доступности лекарственной помощи в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Действующий перечень утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р9 и вступил в силу с 01.03.2015. В новый перечень вошли 4 международных непатентованных наименования (МНН) наркотических средств и 9 МНН психотропных веществ. С учетом торговых наименований ассортимент наркотических и психотропных лекарственных препаратов составляет 28 позиций (см. таблицу).

Ассортимент наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП

№ пп	МНН	Торговое наименование	Форма выпуска лекарственного препарата
Наркотические средства Списка II
1	Морфин (анальгезирующее наркотическое средство)	Морфина гидрохлорид	раствор для подкожного введения (ампулы, шприц-тюбики) 10 мг/мл — 1 мл
		Морфина сульфат	капсулы пролонгированного действия 10, 30, 60, 100 мг
		МСТ континус	таблетки, покрытые оболочкой, 10, 30, 60, 100 мг
2	Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин (анальгезирующее наркотическое средство)	Просидол	таблетки буккальные 20 мг
3	Тримеперидин (анальгезирующее наркотическое средство)	Промедол	раствор для инъекций 10 мг/мл — 1 мл, 20 мг/мл — 1 мл
			таблетки 25 мг
4	Фентанил (анальгезирующее наркотическое средство)	Фентанил	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мкг/мл — 1 мл и 2 мл
		Дюрогезик Дюрогезик Матрикс Фендивия Долфорин Фентадол Резервуар Фентадол Матрикс	трансдермальная терапевтическая система 10; 12,5; 25; 50; 75; 100 мкг/ч
		Луналдин	таблетки подъязычные 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8 мг
Психотропные вещества Списка II
5	Кетамин (средство для неингаляционной общей анестезии)	Кетамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл — 2 мл и 5 мл
Психотропные вещества Списка III
6	Натрия оксибутират ( 4-гидроксибутират натрия) (средство для неингаляционной общей анестезии)	Натрия оксибутират Натрия оксибат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл — 5 мл и 10 мл
7	Диазепам (анксиолитическое средство, транквилизатор)	Апаурин Реланиум Релиум Седуксен Сибазон	таблетки 2 мг; 5 мг раствор внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл — 2 мл
8	Клоназепам (противоэпилептическое средство)	Клоназепам	таблетки 0,5 мг; 2 мг
9	Лоразепам (анксиолитическое средство, транквилизатор)	Лорафен	таблетки 1 мг; 2,5 мг
10	Мидазолам (снотворное средство)	Фулсед	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл — 1 мл; 1 мг/мл — 5 мл и 10 мл
		Дормикум	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл — 3 мл
		Мидазолам-Хамельн
11	Нитразепам (снотворное средство)	Нитразепам	таблетки 5 мг
12	Оксазепам (анксиолитическое средство, транквилизатор)	Нозепам Тазепам	таблетки 10 мг
13	Фенобарбитал (противоэпилептическое средство)	Фенобарбитал	таблетки 5 мг (для детей); 50 мг; 100 мг

Как видно из таблицы, в Перечень ЖНВЛП входят наркотические и психотропные лекарственные препараты не только в виде инъекционных растворов, но и в других лекарственных формах (капсулы, таблетки, трансдермальная терапевтическая система), что позволяет сделать рациональный выбор препарата в соответствии с медицинскими показаниями.

Можно отметить, что в соответствии с рекомендациями ВОЗ и международными рекомендациями по паллиативной медицине, основным методом контроля хронического болевого синдрома является фармакотерапия на основе неинвазивных форм опиоидных анальгетиков независимо от стадии заболевания. При соблюдении основных принципов ВОЗ этот метод обеспечивает достаточный уровень обезболивания у 70–90% онкологических больных.

Таким образом, ассортимент наркотических и психотропных лекарственных препаратов в перечне ЖНВЛП соответствует международным рекомендациям.

Следует обратить внимание, что письмом Минздрава России от 26.02.2015
№ 17–7/10/1–79710 доведен до сведения обновленный вариант методических рекомендаций «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях», предназначенных для врачей общей практики, врачей-онкологов, врачей-гематологов, врачей-терапевтов. В методических рекомендациях приведены правила фармакотерапии болевого синдрома неинвазивными и инвазивными методами в соответствии с рекомендациями ВОЗ и с учетом особенностей перечня опиоидных анальгетиков, зарегистрированных в России.

Необходимо также учесть, что в настоящее время приказами Минздрава России от 14.04.2015 № 187н11 и № 19312 утверждены правила оказания паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями.

1Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ (ред. от 03.02.2015) «О наркотических средствах и психотропных веществах». >> вернуться в статью 2Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 30.06.2015 № 386н) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». >> вернуться в статью 3Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты». >> вернуться в статью 4Приказ департамента здравоохранения г. Москвы от 20.12.2013 № 1273 (ред. от 27.01.2015) «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». >> вернуться в статью 5Приказ Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». >> вернуться в статью 6Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (в ред. приказа Минздрава России от 26.02.2013 № 94н). >> вернуться в статью 7Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 (ред. от 29.03.2014) «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров». >> вернуться в статью 8Приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330 (ред. от 17.11.2010) «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ». >> вернуться в статью 9Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». >> вернуться в статью 10Письмо Минздрава России от 26.02.2015 № 17–7/10/1–797 «О направлении для использования в практической деятельности Методических рекомендаций «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях». >> вернуться в статью 11Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». >> вернуться в статью 12Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям». >> вернуться в статью