Дородовый и послеродовый патронаж

Содержание

Рекомендации для самостоятельной работы студентов-Составление планов патронажей (дородовых; новорожденных).
Дородовые патронажи.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ
ТУАЛЕТ ШВОВ НА ПРОМЕЖНОСТИ
РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПО ЦОВЪЯНОВУ ПРИ ЧИСТОЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ
Общие положения и важность патронажа новорожденных
- Задачи и цели
Количество патронажей
Послеродовой патронаж
Патронаж медицинской сестры
- Обязанности медсестры и врача
Формы заполняемой документации
- Патронаж к новорожденному образец заполнения
Отказ родителей
Дородовой и послеродовой патронаж
Дородовой и послеродовой патронаж — общая информация
Патронаж беременной и родильницы на дому с оформлением карты
Послеродовый патронаж

Рекомендации для самостоятельной работы студентов-Составление планов патронажей (дородовых; новорожденных).

Рекомендации для самостоятельной работы студентов

Составление планов патронажей (дородовых; новорожденных).

Патронаж — форма работы лечебно -профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно- гигиенических условий в быту. Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Главный принцип работы: здоровая мать- здоровый ребёнок.

Первый дородовый патронаж к здоровой беременной проводится участковой медицинской сестрой детской поликлиники после поступления сведений о беременной из женской консультации(8 – 13 нед.). Этот патронаж – бытовой или социальный, и его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На данном патронаже детская медицинская сестра обучает женщину методам подготовки молочных желез к лактации, даёт рекомендации по организации её режима труда и отдыха, питания, закаливания. Особое внимание уделяется медицинской сестрой беседе с беременной, её мужем, близкими родственниками по созданию в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную на занятия в очную школу молодых матерей при детской поликлинике.

Согласно приказу № 102 (Д) МЗ и СР РФ от 9 февраля 2007 г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)» второй дородовый патронаж к здоровой беременной врачом-педиатром участковым осуществляется в 30 — 32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

По медицинским и социальным показаниям проводится третий дородовый патронаж беременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37 – 38 недель(врачебный).

Сестринский активный патронаж

(дородовые патронажи)

Цель:

— сбор информации о родителях

— дача рекомендаций родителям по уходу

— проверка готовности молодых супругов к роли родителей

— подготовка к родам

1-й дородовый патронаж

Представить себя (т.е., что я медсестра из детской поликлиники с вашего участка, и свою Ф.И.О.)
Спросить: ФИО возраст и адрес беременной женщины, место работы, должность.
Которая беременность, какой срок, самочувствие, желанная ли?
Чем закончились предыдущие беременности: родами в срок, преждевременными, абортами.
Родилось детей живыми, мертвыми, количество детей в семье какой их возраст.

Осмотреть жилищные условия: частный дом или квартира, светлая, темная, сухая, сырая, сколько проживает человек, из них детей.

Есть ли больные туберкулезом.
Санитарное состояние жилища.
Как протекает данная беременность.

10. Вредные привычки и наследственные заболевания у будущих родителей.

Режим беременной: питание, отдых, прогулки.
Как проводить подготовку сосков к кормлению грудью.
Посетила ли кабинет здорового ребенка.
Имеет ли литературу по воспитанию грудного ребенка
Совет: регулярно посещать врача и выполнять все назначения.

2-й дородовый патронаж

Спросить о самочувствии беременной
Выполняет ли режим
Приготовлено ли детское приданое
Выполняет ли назначения врача и советы м/с

Сестринский активный патронаж (послеродовой)

Цель:

— дача рекомендаций родителям по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка

— выявление отклонений в состоянии здоровья ребенка

— оценка физического и НПР ребенка

Первичный патронаж к новорожденному

Осуществляется в первые три дня после выписки матери с новорожденным из родильного дома. Если в семье родился первенец, то патронаж рекомендуется начать в первый день после выписки. В дальнейшем участковая сестра посещает ребенка ежедневно до двухнедельного возраста, а затем еженедельно до месяца.

1.Поздравить маму с рождением ребенка.

2. Спросить:

— Кто родился, как зовут, с каким весом родился, с каким выписался из родильного дома.

— На какой день отпала пуповина?

— Когда грудь взял, на какой день, прикармливали или нет?

Роды нормальные, нет, в чем? Какое оперативное вмешательство.

3. Проконтролировать санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня.

4.Вымыть руки, надеть халат, шапочку, маску.

Уход за ребенком: содержание кроватки, белья, предметов ухода, ванночки, стирка белья.
Выполняется ли режим, достаточно ли молока, техника кормления.
Осмотр ребенка: осмотреть кожу, видимые слизистые,глаза, пупочную ранку, стул.
Дать матери советы по уходу и вскармливанию. В семье молодых
родителей обучить мать проведению пеленания, обработке кожи, слизистых, пупочной ранки, проведению гигиенической ванны.

Патронаж ребенка 2-мес. жизни

Оценить состояние ребенка: сон, стул, состояние кожи и пупочной ранки, глаз, ушей, его поведение (держит ли головку, как следит за движущимися предметами, улыбается ли).
Проконтролировать санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня и кормления.
Помочь матери организовать правильное вскармливание, отдавая преимущество грудному. Проводить мероприятия по борьбе с гипогалактией.
Обучать мать организации бодрствования ребенка с выкладыванием его на живот и проведением массажа.
Помощь в организации ежедневной гигиенической ванны с элемента
ми закаливания.
Рекомендовать введение соков и витаминов «Д» по схеме, назначенной врачом.
Пригласить в поликлинику для антропометрии и осмотра врачом.

Патронаж ребенка 3-5 мес. жизни

Оценить самочувствие ребенка и его состояние, приобретенные умения и навыки (держит головку, улыбается, дает комплекс оживления,
захватывает игрушки, узнает близких и т.д.)
Проконтролировать наличие или отсутствие симптомов рахита у ребенка, достаточен ли подкожно жировой слой, нет ли жалоб на состояние здоровья ребенка и его поведение.
Продолжить обучение матери массажу и гимнастике с элементами закаливания.
Дать советы по вскармливанию, если это требуется, по докорму или раннему прикорму.
Пригласить в поликлинику для профилактических прививок.

Патронаж ребенка 5-8 мес. жизни

1. Оценить самочувствие и состояние ребенка за время прошедшее от предыдущего патронажа, (как развиваются у ребенка двигательные умения навыки, как сидит, стоит, ползает, ходит ли с поддержкой, речь).

2.Выяснить, достаточно ли у ребенка игрушек, имеется ли манеж, как организованы прогулки, дать соответствующие советы.

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА

Дата рождения _________________________________ Срок беременности ______________________________________

Ф.И.О. беременной _____________________________________________________________________________________

Возраст ___________ Адрес ______________________________________________________________________________

Образование женщины ________________ Профессия ________________________________________________________

место работы __________________________ проф. вредность __________________________________________________

Состоит ли в браке (зарегистрирован, в разводе, брак первый, второй)___________________________________________

Ф.И.О. мужа ___________________________________________________________________________________________

Профессия его _________________________________ Проф.вредность __________________________________________

Другие члены семьи _____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Беременность желанная, нежеланная _______________________________________________________________________

Материальная обеспеченность (выше прожиточного уровня или ниже)___________________________________________

Бытовые условия семьи __________________________________________________________________________________

Генеалогический анамнез ________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез ______________________________________________________________________________

Вредные привычки родителей ___________________ курение, ____________________ алкоголизм.

Всего беременностей __________ родов __________ абортов ___________ выкидышей __________

живых детей _____________ мертворожденных ____________________ причины смерти

______________________________________________________________________________________________________

Бесплодие в браке ____ лет, гинекологическая патология (рубец на матке после операции, узкий таз, воспалительные заболевания)___________________________________________________________________________________________

Течение настоящей беременности (гестоз, угроза выкидыша, многоводие, патология плаценты, признаки гипоксии плода) ________________________________________________________________________________________________

Перенесенные острые заболевания в период беременности (острые – при сроке беременности), лечение_______________________________________________________________________________________________,

обострение хронических ____________________________, травмы, операции ___________________________________

Какие лекарства получала _______________________________________________________________________________

Исключены проф. вредности _____________________________________________________________________________

Посещает ли ж/к _________, школу матери ________, соблюдает ли режим дня ________

Питание: кратность приема пищи в сутки _____, ежедневное использование в питании молока, мяса, творога, масла, фруктов _______________________________________________________________________________________________

Заключение __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

характеристика внутриутробного развития плода, антенатальный риск, направленность риска.

Рекомендации (режим дня, сон, прогулки, санация очагов хронической инфекции, профилактика гипогалактии, поливитамины) _____________________________________________________________

Дата » ______ » _______________ 20____ . Подпись _______________

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА

К НОВОРОЖДЕННОМУ

Первичный врачебный патронаж к н/р (дата осмотра) » ______ » _______________ 20__г.

Ребенок: мальчик (девочка) в возрасте _____ дней, осмотрен на ______ день после выписки из роддома № ______ (или отделения патологии н/р, IIэтапа выхаживания недоношенных детей).

Доношенный, недоношенный (подчеркнуть).

Генеалогический анамнез: степень и направленность риска (в форме №112 заполнить генеалогическое дерево, легенду).

Индекс отягощенности генеалогического дерева (ИО) = ______. Заключение генеалогический анамнез – благополучный ( ИО до 0,3), условно благополучный (ИО = 0,4 – 0,7), неблагополучный (ИО более 0,7).

Социальный анамнез: благополучный, в случае неблагополучного – степень риска.

Акушерско-биологический анамнез: родился от ______ беременности, _______ родов, срок _____ нед. Сведения о предыдущих беременностях и родах, интервал между беременностью и предыдущими родами __________________________________________________________________________.

Осложнения и особенности течение настоящей беременности, проводимое обследование, лечение ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Течение родов ______________, длительность __________, безводный период _________, потуги _____.

Состояние ребенка после родов ______________. Оценка по шкале Апгар ______ баллов.

Родился в асфиксии да (нет), меры оживленияда (нет).

Масса тела при рождении __________ г, длина ________ см, окружность головы _______ см, окружность грудной клетки _______ см.

Масса тела при выписке ____________ г, физиологическая убыль массы тела _______%.

Пуповинный остаток отпал на ____ день жизни, пупочная ранка зарубцевалась (да, нет).

Приложен к груди через ________ часов после рождения (на 2 – 3-й день жизни), сосал активно (не активно), не сосал, кормился из бутылочки, через зонд до ____ дня. К выписке высасывал за одно кормление _____ мл. Лактация достаточная (не достаточная). Докорм с ___ дня жизни, смесью _________________.

Особенности течения периода новорожденности в родильном доме ____________________________

______________________________________________________________________________________

Проведено обследование на ФКУ ________, гипотиреоз ______, муковисцидоз ________, адреногенитальный синдром ______, галактоземию ____________.

Лабораторные методы исследования ______________________________________________________

Инструментальные методы исследования _________________________________________________

Клинический диагноз при выписке ________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

группа здоровья ____________, группы риска _______________________________________.

Вакцинирован против гепатита В: дата ____________, доза ________, серия _____________________,

против туберкулеза (БЦЖ): дата _____________, доза _______, серия __________________________.

Проведено лечение ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________.

Из роддома выписан на ______ день жизни(переведен из ОПН, ОВН, где находился с диагнозом: _____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________)__________________.

Получал лечение: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Заключение: биологический анамнез – благоприятный, условно благоприятный, неблагоприятный (факторы риска).

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Возраст ______ дней

Антропометрия:

Длина ______ см (коридор)

Масса _________ г (коридор)

Окр. головы _____ см (коридор)

Окр. груди _____ см (коридор)

Психометрия:

Аз

Ас

t С

ЧДД ________ в мин.

ЧСС ________ в мин.

Объективный осмотр:

Общее состояние ____________________________

Жалобы ____________________________________

Характер вскармливания: грудное по требованию, по режиму через ________ часа, ночной перерыв _________ часа, докорм смесью __________________ в количестве _______ мл, искусственное смесью ________________ в количестве _____ мл.

Эмоциональный тонус: (положительный, беспокойство во время осмотра), крик(громкий, слабый) _______

Положение флексорное _________________

Двигательная активность (достаточная, избыточная, снижена).

Мышечный тонус: преобладание тонуса мышц сгибателей, симметричен.

Безусловные рефлексы: защитный ___, поисковый ____, сосательный _____, глотательный ______, хоботковый _____, Бабкина _____, Моро I фаза, II фаза, опоры______, шаговый ______. Ползания ______, Переса ______, Галанта________. Патологические симптомы(нистагм, симптом Грефе ,тремор конечностей, подбородка).

Телосложение правильное, питание достаточное, повышенное, пониженное.

Стигмы дисэмбриогенеза _______________________________________________________

Кожные покровы розовые, иктеричные, чистые, с высыпаниями_____________________

Пупочная ранка сухая, с сукровичным отделяемым, с геморрагической корочкой, пупочные сосуды (пальпируются, не пальпируются)____________________________________

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, избыточно, недостаточно, распределена равномерно. Тургор мягких тканейудовлетворительный, неудовлетворительный.

Молочные железы (не увеличены, нагрубание, отделяемое). Лимфатические узлы _______________.

Видимые слизистые чистые, розовые. Костная система без видимой патологии __________________.

Голова долихоцефалическая, брахицефалическая, башенная. Большой родничок ______________ см,

напряжен (спокоен), кефалогематома, родовая опухоль. Грудная клетка правильной формы, конечности правильной формы, движения в тазобедренных суставах в полном объеме, ограничение подвижности, симптом «щелчка»._______________________________________________________________

При перкуссии грудной клетки ясный легочный звук. _______________________________________

При аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет(если есть – дать характеристику) ____________

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы_______________________________

Живот мягкий, доступен глубокой пальпации(ребенок при пальпации живота беспокоен).

Печень выступает из-под края реберной дуги на ______ см, мягко(плотно)эластической консистенции. Селезенкане пальпируется(увеличена – размеры).

Мочеиспускание _________ раз в сутки. Стул до _______ раз в сутки, желтый (другого цвета), кашицеобразный, гомогенный, патологические примеси ______________, запах.

Заключение:

Физическое развитие мезосоматическое (микро- и макросоматическое), гармоничное (дисгармоничное за счет чего).ЗУВР ____ ст., вариант.

Нервно-психическое развитие (соответствует возрасту – эпикризному сроку – или нет).

Диагноз _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Группа здоровья __________, группы риска ____________________.

Рекомендации:

режим №______;
вскармливание – грудное по требованию (ИГВ), (искусственное: по режиму, _____ раз в сутки через _______ часов с ночным перерывом ______ часов, смесью _______________ в количестве ___________ мл на одно кормление);
ежедневные прогулки не менее _____ часов;
ежедневный туалет, купание;

План наблюдения на первом году жизни(приказ МЗ и СР РФ от 28.04.07 №307):

осмотр педиатра на _______ день жизни, затем на _______ день (зависит от группы здоровья), затем – ежемесячно;
в возрасте 1 месяца осмотр невропатолога, детского хирурга, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога;
лабораторные и инструментальные методы исследования: в 1 мес. – аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов; в 3 мес. – общий анализ крови, общий анализ мочи.

Лечебно-оздоровительные мероприятия:

профилактика (лечение) гипогалактии;
неспецифическая профилактика рахита;
профилактика анемии.

Дата осмотра _________________________. Подпись врача ________________________.

Примечание.

При 1-м врачебном патронаже у детей 1 группы здоровья возможны умеренно выраженные переходные состояния, свойственные новорождённым:

половой криз, токсическая эритема новорождённых, слабая конъюгационная желтуха, замедленная эпителизация пупочной ранки. При этих состояниях, как правило, лечение не нужно (необходим лишь гигиенический уход); их динамику оценивают при 2-м врачебном патронаже.

При затяжном течении указанных состояний, наслоении инфекционных осложнений, выявлении ранее скрытых заболеваний (в том числе аномалий развития) и вынужденном переводе новорождённого ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание группу здоровья изменяют на II(иногда и на Ш-У) и проводят лечение выявленных нарушений.

В комнате здорового ребёнка мать обучают первому комплексу массажа и гимнастики.

Участковый педиатр корректирует план дальнейшего ведения ребёнка (в том числе сроки осмотра узкими специалистами); также оценивает состояние папулы в месте введения БЦЖ

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ЭТАПНОГО ЭПИКРИЗА

Оформляется детям первого года жизни 1 раз в 3 месяца (в3, 6, 9 месяцев жизни), второго года – также 1 раз в квартал, на 3-м году жизни – 1 раз в 6 месяцев.

Данные объективного осмотра.

Возраст ______ месяцев

Антропометрия:

Длина ______ см (коридор)

Масса _________ г (коридор)

Окр. головы _____ см (коридор)

Окр. груди _____ см (коридор)

Психометрияс указанием соответствия показателей НПР возрасту.

Размеры большого родничка, края ___________________ см.

Зубы ——— .

БЦЖ – инфильтрат диаметром ______ мм.

tС

ЧДД ________ в мин.

ЧСС ________ в мин.

Общее состояние _____________________________________

Жалобы ______________________________________________

Эмоциональный тонус: (положительный, беспокойство во время осмотра), крик(громкий, слабый) __

Двигательная активность (достаточная, избыточная, снижена).

Мышечный тонус: преобладание тонуса мышц сгибателей, симметричен.

Безусловные рефлексы: защитный ___, поисковый ____, сосательный _____, глотательный ______, хоботковый _____, Бабкина _____, МороI фаза, II фаза, опоры______, шаговый ______. Ползания ______, Переса ______, Галанта________. Патологические симптомы(нистагм, симптом Грефе, тремор конечностей, подбородка).

Телосложение правильное, питание достаточное, повышенное, пониженное.

Кожные покровы розовые, иктеричные, чистые, с высыпаниями_____________________

Лимфатические узлы ________________________________________________________.

Видимые слизистые чистые, розовые. Костная система без видимой патологии ________________.

Голова долихоцефалическая, брахицефалическая, башенная. Большой родничок ______________ см,

напряжен (спокоен). Грудная клетка правильной формы. При перкуссии грудной клеткиясный легочный звук. _________________________________________________________________________

При аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет(если есть – дать характеристику) ____________

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы_______________________________

Живот мягкий, доступен глубокой пальпации(ребенок при пальпации живота беспокоен).

Печень выступает из-под края реберной дуги на __________ см, мягко(плотно)эластической консистенции. Селезенкане пальпируется(увеличена – размеры).

Мочеиспускание не нарушено. Стул до _______ раз в сутки, оформленный (кашицеобразный, примеси).

2. Реализация запрогнозированного риска, направленность дальнейшего риска. Мероприятия по профилактике запрогнозированного риска (неспецифическая профилактика рахита, витаминно-энергетический комплекс, профилактика или лечение анемии).

3. Характер вскармливания, изменения на настоящий период, введение прикормов, причины перевода на искусственное вскармливание.

4. Перенесенные заболевания за прошедший период, их продолжительность, лечение.

5. Какими специалистами осмотрен за прошедший этап, выявленная патология, срок контрольного осмотра.

6. Вакцинация за прошедший период, этап вакцинации, реакции, осложнения. Причина медицинского отвода, срок.

7. Интерпретация лабораторных анализов и других методов обследования.

Заключение:

Физическое развитие мезосоматическое (микро- и макросоматическое), гармоничное (дисгармоничное за счет чего).

Нервно-психическое развитие (соответствует возрасту – эпикризному сроку – или нет).

Диагноз ______________________________________________________________________________

Группа здоровья __________.

Рекомендации:

режим №______;
питание (расчет по фактически съеденной пище с коррекцией по основным пищевым ингредиентам, указание на введение прикорма, его вид, в каком количестве):
ЛФК,
ежедневные прогулки не менее _____ часов;
закаливание по индивидуальной схеме;
назначения специалистов (если есть);
план наблюдения на первом году жизни (приказ МЗ и СР РФ от 28.04.07 №307);
неспецифическая профилактика рахита.

Дата осмотра _________________________. Подпись врача ________________________.

Дородовые патронажи.

Патронаж (франц. patronage покровительство) — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основными целями которой являются проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий.

Патронаж беременных — составная часть системы диспансерного наблюдения за беременной женщиной, целью которого является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья матери, предупреждение развития у нее заболеваний и осложнений беременности, раннее их выявление, лечение и обеспечение условий для нормального развития плода.

Во время беременности при ее физиологическом течении женщина должна посетить акушера-гинеколога в среднем 14 раз. После первого осмотра явка назначается через 7—10 дней (с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов); в дальнейшем в первую половину беременности — 1 раз в месяц; после 20 недель — 2 раза; после 32 недель — 3—4 раза.

При посещении беременной женской консультации врач и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований.

Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу. Патронаж проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 111/у).

Дородовой патронаж беременных осуществляют также медсестры детской поликлиники. Сведения о беременных в детскую поликлинику поступают из женской консультации. Медсестра посещает беременную дважды: первый раз в течение 10 дней после получения сведений о ней из женской консультации, второй раз — на 31—32-й неделе беременности.

Цели первого дородового патронажа: установить контакт детской поликлиники с будущей матерью, познакомиться с условиями жизни будущего ребенка, оценить социальное положение семьи, ее психологический климат, гигиеническое состояние квартиры, выяснить состояние здоровья матери, обратить внимание на наследственность, наличие вредных привычек.

Инструктаж касается вопросов здорового образа жизни и возможности снижения выявленных факторов риска. Медицинская сестра приглашает будущих родителей в «Школу молодой матери», которая действует в отделении здорового ребенка, где обучают правилам ухода за ребенком.

Полученные сведения и рекомендации регистрируются на вкладыше к истории развития ребенка (ф. № 112) под заголовком «Первый дородовой патронаж». Участковый врач знакомится с результатами патронажа, при необходимости посещает беременную женщину на дому. Совместно с акушером-гинекологом и участковым терапевтом принимает участие в привлечении администрации по месту работы к улучшению условий труда, организует консультацию по правовым вопросам у юриста, дает рекомендации по улучшению режима питания и оздоровлению.

Основные цели второго дородового патронажа – проверить, как выполняются данные ранее рекомендации, как семья подготовлена к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода за новорожденным, а также подготовка к послеродовому периоду.

Инструктаж включает такие вопросы, как:

1) грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием, подготовка грудных желез, профилактика мастита и гипогалактии);

2) организация зоны для обслуживания ребенка (места для одевания и пеленания, чистой одежды и белья, купания, детской аптечки) и зоны для сна (детской кроватки), где новорожденный может быть безопасно размещен;

3) приобретение приданого для новорожденного;

4) приобретение аптечки для матери и ребенка;

5) информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи;

6) беседы с будущей мамой и другими членами семьи о потребностях новорожденного и способах его удовлетворения.

Сведения и рекомендации регистрируются на вкладыше к истории развития ребенка (ф. № 112) под заголовком «Второй дородовой патронаж».

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Сантиметровая лента.

2. Фонендоскоп.

3. Тонометр.

О результатах патронажа сведения заносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы и в патронажный журнал участка.

1. Проверить жилищно-бытовые условия.

2. Спросить о самочувствии женщины, режиме труда и отдыха, режиме питания, обратить внимания на уход за младенцем (пеленание, купание, туалет ребенка), режим кормления, соблюдении правил гигиены при уходе за ребенком. Проверить правильность ухода за молочными железами для профилактики мастита. Провести беседу о контрацепции

3. Провести объективный осмотр: измерить АД, пульс, температуру, общее состояние родильницы.

4. Провести акушерское обследование:

a) состояния молочных желез

б) инволюцию матки

в) характера выделений из половых путей (лохий).

4. Назначить следующую явку на прием в женскую консультацию.

5. Дать рекомендации (по питанию, грудному вскармливанию, гигиене, контрацепции).

ТУАЛЕТ ШВОВ НА ПРОМЕЖНОСТИ

ЦЕЛЬ: Предупреждение послеродовых заболеваний.

ОСНАЩЕНИЕ: Набор для туалета швов, пинцетов и корнцангов столько, сколько родильниц, для каждой родильницы отдельный инструмент, стерильные ватные и марлевые шарики, 3 % р-р перекиси водорода, 5 % р-р перманганата калия, кружка Эсмарха.

ТЕХНИКА:

1. Перед туалетом швов, надеть клеенчатый фартук, маску и стерильные перчатки.

2. Застелить кресло чистой клеенкой, а поверх стерильной пеленкой.

3. Осмотреть состояние швов.

4. Взять корнцанг (он будет рабочим), этим корнцангом достать еще один — для подачи стерильного материала.

5. Стерильным ватным шариком на корнцанге, обмыть наружные половые органы перманганатом калия из кружки Эсмарха от лобка вниз, без затекания раствора во влагалище, не касаясь швов на промежности.

6. Осушить область швов на промежности от лохий стерильным марлевым шариком, поданным в рабочий пинцет вторым стерильным корнцангом.

7. Обработать швы 3% р-ром перекиси водорода, затем 5% р-ром перманганата калия.

8. Рабочий пинцет отправить на обработку.

9. Родильнице дать стерильную подкладочную пеленку, а кресло обработать дезраствором.

Туалет швов на промежности проводится 2 -3 раза в день.

ПРИМЕЧАНИЕ: При наличии гиперемии, отека или гнойного налета на швах сообщить врачу.

РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПО ЦОВЪЯНОВУ ПРИ ЧИСТОЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

ЦЕЛЬ: Сохранение нормального членорасположения плода

ТЕХНИКА: Акушерское пособие оказывается согласно биомеханизму родов. Когда ягодицы прорезались, их захватить руками следующим образом: большие пальцы расположить на прижатых к животу ножках, остальные пальцы обеих рук — на поверхности крестца. Такое расположение рук предупреждает:

а) преждевременное выпадение ножек

б) свисание туловища вниз

Рождающееся туловище направлять вверх, по продолжению оси родового канала. По мере рождения туловища, руки постепенно продвигать по направлению половой щели роженицы. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпали раньше рождения плечевого пояса. При рождении плечевого пояса ручки обычно выпадают сами. Если ручки самостоятельно не рождаются, их освобождают. Не меняя положения рук, установить плечевой пояс в прямом размере выхода таза и отклонить туловище плода кверху. При этом задняя ручка выходит над промежностью. Затем туловище опускать книзу и родить верхнюю треть переднего плечика и весь плечевой пояс. После этого в половой щели появляются подбородок и ротик плода. Туловище плода направить кверху, выкладывая ребенка на живот матери, при потугах головка рождается самостоятельно.

После родов молодая мама зачастую не знает, как себя вести с новорожденным ребенком. Оказывать помощь молодым родителям почувствовать себя уверенными, вырастить здорового малыша призван патронаж.

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Что такое патронаж новорожденного? Патронаж детей до года в России является программой, сформированной государственными органами для контроля над состоянием только родившегося малыша, матери, а также оценивание социальных и экономических требований жизни семейства в общем.

Посещение и осмотры проводятся патронажным доктором или сестрой из поликлиники по месту проживания, к которому причисляется малыш по прописке. Данная программа патронажа для новорожденных производится на безвозмездном основании и считается доступной для любого малыша, вне зависимости от социального статуса, места жительства или наличия мед. полюса.

ВАЖНО! Первичный патронаж новорожденного ребенка представляется важнейшей процедурой, к которой не нужно относиться формально. За счет своевременной правильной консультации имеется возможность избегать последующих проблем, которые появляются при неправильном уходе за малышом. Стоит данную возможность применять, не стесняться задавать вопросы, следовать советам профессиональных работников.

Многие срывы и паника у мам в первые дни жизни рожденного осуществляются именно вследствие страха допущения ошибки и по незнанию причинять вред здоровью дитя. Следует знать, что самочувствие и правильное развитие новорожденного находится в зависимости от состояния матери. Именно для этого разрабатывалась уникальная система патронажа.

Грамотный алгоритм будет помогать предоставить полезную услугу повышенной качественности. Патронаж грудного ребенка помогает на первоначальном этапе опекунам и малышу привыкать к новым условиям жизнедеятельности под присмотром профессионалов.

Министерство здравоохранения, а также приказы Минздрава, нормативные документы регламентируют основные правила патронажа, права ребенка.

Задачи и цели

Патронаж малышей из детского дома представляется особенной программой, целью которой считается наблюдение за малышом первоначальных 30 дней жизни в домашней обстановке.

Визиты и осмотры при первом посещении к ребенку в детдома осуществляются участковым педиатром или патронажной сестрой местной поликлиники, за которой станет закрепляться малыш. Программа совершенно безвозмездная и дается каждому рожденному, вне зависимости от социального статуса, прописки или отсутствия страхования.

Главные задачи патронажа такие:

Установка контакта и доверительных взаимоотношений с семейством.
Помощь маме справляться с практическими и психологическими проблемами по уходу за малышом, нормализацией лактации, кормлением ребенка.
Оценивание здоровья новорожденного, степень его развития, выявление вероятных факторов риска возникновения болезней по наследственности, оценка условий жизни ребенка.

Когда малыша выписывают из родильного дома, информация о нем будет передана в региональную больницу для постановки на учет. Представленная информация будет передана в женскую консультацию, где мама наблюдалась всю беременность и роды – оттуда также станут звонить и интересоваться здоровым состоянием мамы.

Количество патронажей

Сколько раз осуществляется патронаж новорожденного? Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой и период наблюдения станет находиться в зависимости от ощущений дитя и обстановки в семействе. Когда малыш будет зависеть исходя из нормативов, он абсолютно здоров и вырастает в положительной обстановке, посещения медицинских сотрудников проходят так:

В первые сутки возврата в домашнюю обстановку с родильного дома.
Раз в неделю на протяжении первого месяца жизнедеятельности.
От месяца до 6 месяцев – два раза в 30 дней.
До исполнения малышу одного года – раз в 30 суток.
До 3 лет плановый осмотр раз в 4 месяца.

Послеродовой патронаж

В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.

После доктор осматривает дитя:

Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства.
Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки.
Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей.
Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния.
Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала.
Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.

Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.

Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.

Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.

В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.

Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.

Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.

Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.

Патронаж медицинской сестры

Патронажная сестра дитя на первой неделе жизнедеятельности 2 раза вместе с доктором или самостоятельно, а после каждую неделю на протяжении первого месяца.

Медицинская сестра во время первого патронажа рассматривает, имеется ли все нужное для ухода за малышом, предоставляет советы по прогулкам, показывает, как грамотно искупать дитя, осуществлять ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупок. Во время повторных посещений медицинская сестра будет контролировать исполнение матерью врачебных назначений и советов по уходу.

СПРАВКА! Когда по определенным причинам родителей ребенка не устраивает патронаж медсестры, проводящей патронажное наблюдение, реально обраться к заведующему больницей с письменным прошением о замене доктора или патронажной медсестры для новорожденных.

Обязанности медсестры и врача

В момент посещения мед. сотрудник должен увидеть и предотвращать отрицательные требования окружающей среды не только внутри семейства, но и внешние факторы, которые способны негативно сказываться на здоровье малыша. В обязанности медицинской сестры и доктора входят:

Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
Консультация по верному грудному вскармливанию.
Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Формы заполняемой документации

Образец нужных медицинских документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

Паспорт – включает в себя ФИО, настоящий адрес жительства, дата рождения.
Образование и профессия, адрес места труда.
Паспортная часть отца будущего малыша, сюда же нужно отнести образование и место труда.
Условия места жительства.
Перечисление иных родных.
Обеспеченность финансов.
Здоровье родственников и иных членов семейства на наличие заболевания таких как, туберкулез, венерические болезни, аллергия, психологические расстройства, алкогольная зависимость, курение.
Описание рекомендаций, которые были даны при первом патронаже беременной женщины.

Кратность осуществления дородового сестринского патронажа равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа медицинской сестрой отделения педиатрии. Собирая всю нужную информацию, медицинская сестра передает участковому доктору-педиатру. Следовательно, специалист оценивает и продумывает вероятные факторы риска будущей роженица.

Подписывая договор, доктор вписывает при необходимости, лечение препаратами в медицинскую карточку пациента, а когда лечение не состоит из лекарств, то в этой ситуации совестно предоставляет женщине. Также оказывается социальная помощь в больнице, стационаре.

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Отработанная последовательность действий во время патронажа грудных малышей, помогает родителям точно осознавать, что и как станет осуществляться в период процедуры. Обстановка всегда положительная и правильная, которая располагает к общению и обретению нужных сведений.

Что осуществляется во время патронажа грудного малыша:

Первый визит патронажной медицинской сестры и педиатра.
Осмотр малыша и мамы.
Подписание нужных бумаг.
Консультирование родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов грамотного ухода за малышом.
Назначение дальнейшего посещения.

ВАЖНО! Простота и доступ процесса патронажа рожденных никак не умаляет ее результативность и благоприятную передачу от процедуры. За счет патронажа, даже у неопытных мужа и жены будет вселяться уверенность в личных силах, что будет способствовать тому, чтобы заботиться о новом гражданине наиболее верно, принимая все решения, в полной мере понимая ответственное отношение за новую жизнь.

Пример заботы о матери и ребенке является услугой патронажа, которая дается профессионалами региональной больницы, бесплатная. При желании реально обращаться к платной медицинской помощи, когда имеется такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных больницах, определенного профиля.

Отказ родителей

В помощи по уходу за малышом чаще всего нуждается мама, в особенности, когда у нее первый ребенок. Но большинство родителей не желают обретать такую помощь в больницах по месту проживания, и отдают предпочтения частным мед. организациям. Для того, чтобы отказываться от младенческого патронажа хватит подписать отказ в виде письма участковому педиатру по месту проживания малыша.

Дородовой и послеродовой патронаж

Дородовой патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды при: взятии на учет и перед родами и, кроме того, проводится по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля назначенною режима и т.п.).

Послеродовой патронаж осуществляется в течение первых 3-х дней после выписки из родильного дома. Родильницу посещают работники консультации — врач (при патологических родах) или акушерка (при нормальных родах). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа консультация должна иметь постоянную связь с акушерскими стационарами.

Дородовой и послеродовой патронаж — общая информация

Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная ими плановая госпитализация беременной является одной из главных задач врача женской консультации. Своевременная госпитализация может снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.

Наблюдениe беременных должны осуществлять в следующие сроки и черную половину беременности — 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель — 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель:— 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерский патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

Беременные, инфицированные BИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом-инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и определяет стационар для родоразрешения.
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Занятия в «Школе матерей».
100% охват мужей беременных женщин занятиями в «Школе отцов».

Опубликовано на сайте 16:17 | 16/08/2015

Комментарии к статье:

Елена

Патронаж-это не только вчерашний день, абсурд в современной жизни,но в большей степени унижение достоинства акушерок как специалистов и просто людей.

Милашка

во-во,Лена, Вы правы!!! а как мне было обидно, когда моя врач послала меня на патронаж будучи самой беременной к беременной женщине лишь из-за того, что она в назначеннный день не явилась в жк! а когда я пришла, то дверь мне никто не открыл, и пришлось вести переговоры через дверь! я такая злая была, во мне все кипело! после этого я сказала, что больше никто не в праве меня посылать на патронаж, они становятся к врачам на учет вот они и пусть ходят!!!

недовольная гостья

ну знаете! я только студент мед колледжа а уже наслушалась с этим патронажем! одна сказала что вообще ребенка не хочет, другая что родит и дет.дом сдаст! а мне, практиканту, надо рассказать что ребенок — это солнышко! да старый метод, но зато при патронаже можно узнать много интересного и нужного!

Патронаж беременной и родильницы на дому с оформлением карты

Государственный Медицинский Университет города Семей
Кафедра: Общей Врачебной Практики
Дисциплина: Акушерства и Гинекологии в работе
СРС
На тему: Патронаж беременной и родильницы на дому с оформлением карты.

Выполнила: Аленова А 537 г ОМФ

Проверила: Ассистент Слямханова Н.С

Семей 2013 год

План

Введение
Патронаж беременной на дому
Патронаж родильницы на дому
Оформление карты
Заключение
Использованная литература

Введение

Патронаж — форма медицинского обслуживания детей раннего возраста (до 3 лет), беременных и некрых категорий больных на дому. Проводится по инициативе леч.-проф. учреждений с целью осуществления оздоровительных и профилактич. мероприятий, улучшения сан.-гиг. условий в быту и обучения правилам личной гигиены. П: женщины во время беременности осуществляет медсестра женской консультации или детской поликлиники, к-рая знакомится с условиями ее жизни, разъясняет ей значение правильного режима и питания для развития плода дает рекомендации по подготовке к материнству (ознакомление с методами кормления, приобретение необходимых предметов ухода за новорожденными и др.), знакомит с законодательством по охране прав и здоровья женщины. Если беременная не может посещать консультацию или посещает ее нерегулярно, необходимая медпомощь и консультации оказываются ей в порядке

Патронаж беременной на дому

Патронаж беременных — составная часть системы диспансерного наблюдения за беременной женщиной, целью которого является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья матери, предупреждение развития у нее заболеваний и осложнений беременности, раннее их выявление, лечение и обеспечение условий для нормального развития плода.

Эффективность проводимых в женской консультации (Женская консультация) мероприятий по охране здоровья беременной и антенатальной охране плода наиболее высокая, когда они осуществляются с ранних сроков и проводятся систематически в течение всей беременности. Кроме того, это позволяет врачу правильно определить сроки беременности и декретного отпуска. Установлена четкая зависимость между уровнем перинатальной смертности и числом, а также регулярностью посещений беременной консультации.

Во время беременности при ее физиологическом течении женщина должна посетить акушера-гинеколога в среднем 14 раз. После первого осмотра явка назначается через 7—10 дней (с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов); в дальнейшем в первую половину беременности — 1 раз в месяц; после 20 недель — 2 раза; после 32 недель — 3—4 раза.

При посещении беременной женской консультации врaч и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований. При выявлении у беременной сомaтических заболеваний, осложнений беременности частота наблюдении и объем обследований возрастают.

Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу.
П. проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. При этом врач назначает соответствующую терапию и продолжает наблюдать беременную на дому.

При посещении беременной на дому врач и акушерка дают рекомендации по питанию, личной гигиене, участию женщины в домашней работе, исходя из условий жизни семьи и здоровья женщины.
Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 117/у). Патронаж беременной может осуществлять и врач, если женщина по состоянию здоровья не может посетить консультацию или необходимость ее осмотра врачом на дому выявлена акушеркой при патронаже.
В регионах с высокой рождаемостью, при значительном числе многорожавших женщин на участке для осуществления патронажа беременных выделяется специальная патронажная акушерка.

Дородовой П. беременных осуществляют также медсестры детской поликлиники Сведения о беременных в детскую поликлинику поступают из женской консультации. Медсестра посещает беременную дважды: первый раз в течение 10 дней после получения сведений о ней из женской консультации, второй раз — на 31—32-й неделе беременности.

Цели дородового патронажа: установить контакт детской поликлиники с будущей матерью, познакомиться с условиями жизни будущего ребенка, оценить социальное положение семьи, гигиеническое состояние квартиры, выяснить состояние здоровья матери, дать ей необходимые рекомендации по режиму труда, отдыха, питанию, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам вскармливания и ухода за новорожденным, проконтролировать регулярность посещения женщиной школы молодых матерей. При обнаружении социально-бытовых трудностей в семье медсестра может направить женщину на консультацию к юрисконсульту.

Патронаж родильницы на дому

После счастливого возвращения из родильного дома у любой мамы возникает множество сомнений и вопросов. Не голоден ли малыш? Как его лучше кормить и как купать? Что это за маленькие беленькие точечки на его носике и так далее, и так далее. Вполне понятно беспокойство родителей. Именно в течение первого месяца жизни новорожденный малыш наиболее уязвим, и особенно зависит от факторов внешней среды Температурный режим, питание, уход, сон — все очень важно для крохи в этот период. Не зря отечественная медицина разработала лучшую систему патронажа новорожденных.

Послеродовый патронаж — это систематическое наблюдение специалистов за новорожденным ребенком. Визиты врача строго рассчитаны по серьезному графику.
Имея большой опыт работы с новорожденными детьми, клиника «Мать и Дитя» приняла за основу отечественную систему и ввела новые современные подходы в диспансеризации детей раннего возраста. Здесь разработаны специальные программы наблюдения, которые подбираются каждому малышу, учитывая индивидуальные особенности ребенка и пожелания родителей.

После рождения ребенок в течение месяца адаптируется к новым условиям жизни по сравнению с жизнью в утробе матери, когда природа полностью его оберегала. В течение первого месяца все системы организма новорожденного приспосабливаются к окружающим условиям. Большая уязвимость новорожденного ребенка требует создания для него особых условий внешней среды, режима дня, ухода, своевременной диагностики врожденных пороков развития, предупреждения различных заболеваний. Например, спустя неделю после рождения у младенца может появиться синдром повышенной возбудимости — малыш может беспокоиться, отказываться от груди, срыгивать. Все это вызвано естественной реакцией детского организма на стресс, пережитый в процессе родов. И только через две недели можно определить состояние его нервной системы.

Отдельные моменты патронажного обследования предусмотрены анкетой, заполняемой патронажной сестрой и входящей в состав регистрационного листа консультации. На этом же листе делается отметка о течении родов в родильном доме и ведется дальнейшая запись наблюдений за родильницей, чем подчеркивается единство наблюдений патронажа беременной, роженицы и родильницы.

Оформление карты

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в медицинский центр беременную женщину.
В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера (особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в медицинский центр, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода а также принимать меры в случае отклонения их от нормы.
В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.
Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона № 2 обменной карты ф. № 117/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из роддома.

Заключение

Каждая будущая мама должна осознавать, что беременность — такое состояние организма, которое требует особого подхода, то есть соответствующих изменений в поведении, в привычном образе жизни беременной женщины.
С самого начала установления факта беременности женщина обязана сделать все необходимое для того, чтобы сохранить свое физическое и психологическое здоровье и позаботиться о полно ценном развитии своего будущего ребенка для его последующего благополучного рождения.

Использованная литература

Послеродовый патронаж

Выписка из родильного дома позади. Белый увесистый конверт, перевязанный лентой голубого или розового цвета, торжественно вручен новоиспеченным родителям. А дальше – суровые будни. Особенно тяжелыми могут показаться первые денечки, когда вы только знакомитесь с вашим малышом. И здесь поможет врач.

Рассказывает консультант Управления здравоохранения Администрации г. Хабаровска Галина Александровна Аристова.

− Галина Александровна, многие родители даже и не подозревают, что в нашей стране работает система послеродового патронажа детей. А это значит, что они не останутся один на один с новорожденным. Как устроена эта система?

− Система послеродового патронажа введена в нашей стране давно и, несмотря на трудности, продолжает работать. Устроена она таким образом, что после выписки роженицы и ребенка сотрудники родильного дома передают информацию о новорожденном в детскую поликлинику по месту их жительства. И в течение трех дней участковый врач обязательно нанесет визит и осмотрит малыша. Несмотря на то, что в родильном доме мамочка, как правило, получает информацию о том, как прикладывать малыша к груди, как купать и ухаживать за ним, приезд домой – это волнительное событие, и консультация специалиста будет как нельзя кстати.

При этом родители должны помнить, что ребенок наблюдается в поликлинике по фактическому месту проживания, а не по прописке. Поэтому во избежание недоразумений необходимо предоставлять актуальную информацию о месте своего проживания или же самостоятельно позвонить в территориальную поликлинику и оповестить персонал о появлении нового пациента.

− Какие цели стоят перед врачом во время первого визита?

− Целей много и все они очень важны. Прежде всего, это осмотр новорожденного и составление анамнеза. Во время осмотра врач оценит состояние пупочной ранки, кожи и слизистых оболочек, нервной, мочевыделительной и половой систем, опорно-двигательного аппарата. Оценит работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Анамнез подразумевает совокупность сведений о ребенке, поэтому задача врача – узнать как можно больше о здоровье родителей, течении беременности и родах. Не удивляйтесь, если врач будут задавать вам множество вопросов: каковы особенности здоровья матери, все ли родственники, проживающие вместе с ребенком, обследованы и у всех ли есть флюорография. Участковый педиатр составит так называемое генеалогическое древо, куда вносится информация о наследственных заболеваниях родителей и ближайших родственников. Следующий шаг – составить прогноз, учитывающий текущее состояние ребенка, течение беременности, родов, самочувствия малыша в родильном доме. Вся эта информация позволяет врачу спрогнозировать риск развития определенных заболеваний, сформировать индивидуальный план наблюдения ребенка не только на первом месяце, но и на первом году жизни.

− Насколько полезен такой прогноз?

− Этот прогноз носит очень практический характер. К примеру, если мама или папа болеют сахарным диабетом, то врач может сразу дать рекомендации по питанию ребенка. Кроме того на основании собранной информации участковый педиатр принимает решение о графике посещения ребенка. Согласно существующим рекомендациям за первый месяц жизни ребенок должен быть осмотрен не менее трех раз, но при наличии факторов риска, врач может принять решение посещать ребенка еженедельно, а иногда и дважды в неделю.

− Галина Александровна, не секрет, что зачастую родители имеют смутное представление о том, как ухаживать за новорожденным. Уместно ли будет обращаться с вопросами к врачу во время его визитов?

− Одна из целей патронажа – дать советы мамочке по уходу и кормлению: подсказать, как искупать, как накормить, что делать, когда малыш беспокоится, поить его или не поить и так далее. Я бы посоветовала мамочкам готовиться к приходу врача и записывать свои вопросы, потому что на первых порах не все, что говорит педиатр, откладывается в памяти.

− В первые дни у родителей немало беспокойств. И особенно тревожно, если ребеночек заболел. Давайте разберем наиболее опасные ситуации. Когда вызывать педиатра, а когда следует обращаться напрямую в скорую помощь, не теряя времени?

− Причиной для вызова скорой помощи могут стать любые жизнеугрожающие состояния, немотивированный пронзительный крик, когда ребенок долго не умолкает. Конечно же, это повышение температуры, нарастающая сыпь, отказ от еды. И если врач рекомендует госпитализацию, не отказывайтесь, не берите на себя такую ответственность. Течение заболеваний у маленьких детей непредсказуемо. Лучше, если ребенок побудет под наблюдением специалистов.

Словарь

Патронаж (от франц. patronage – покровительство) – форма работы лечебно-профилактических учреждений, основными целями которой являются проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту.

Послеродовый патронаж детей осуществляется на каждом педиатрическом участке врачом-педиатром или участковой сестрой. Основными задачами послеродового патронажа являются ранняя диагностика начальных отклонений в состоянии здоровья детей и своевременное назначение оздоровительных и корригирующих мероприятий, контроль за осуществлением ухода матерью за новорожденным и его вскармливанием

Послеродовой патронаж родильницы

Опубликовано admin в 09.11.2019