Содержание

Приказ Минздрава РФ от 02.04.2010 N 206н (ред. от 16.04.2012) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»

Товары для оснащения в соответствии с приказом смотрите на странице Комплексного оснащения кабинета колопроктолога

Приказ 206н от 02. 04. 2010 содержит в себе правила борьбы с колопроктологическими проблемами, устанавливая стандарты работы для медицинских учреждений различного формата. Он содержит перечень заболеваний, относящихся к данному профилю, регламентирует обязанности участковых врачей. Отдельное внимание уделяется кабинетам колопроктологии, обозначая чёткие требования по качеству предоставляемых услуг, оснащению и штату сотрудников. В приказе №206н подробно освещаются вопросы организации деятельности и создании условий для работы отделения, а также центра колопроктологии.

Приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 N 206н
(ред. от 16.04.2012) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»

Зарегистрировано в Минюсте России 30 апреля 2010 г. N 17073

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

(преамбула в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:
  • скорую медицинскую помощь;
  • терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;
  • колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
  1. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
  2. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
  3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.
  4. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

(п. 6 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:
  • острая анальная трещина
  • острый парапроктит
  • острое воспаление эпителиального копчикового хода
  • абсцесс, флегмона перианальной области
  • пиодермия промежности
  • пилонидальная киста с абсцессом
  • выпадение прямой кишки с ущемлением
  • перфорация толстой кишки
  • острая толстокишечная непроходимость
  • острое кишечное кровотечение
  • острая токсическая дилатация толстой кишки
  • травмы ободочной кишки
  • травмы прямой кишки
  • травмы нескольких внутрибрюшных органов
  • травмы промежности и анального канала
  • инородное тело в ободочной кишке
  • инородное тело в прямой кишке
  • острый ишемический колит
  • мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.
  1. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
  2. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:
  • воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • функциональный запор;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • кишечные стомы;
  • недержание кала;
  • хронические заболевания анокопчиковой области.
  1. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):
  • выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;
  • при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
  • осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
  • при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;
  • при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
  1. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложением 1, 2 3 к настоящему Порядку.
  2. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложением № 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
  3. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями № 2, 3,6 к настоящему Порядку.
  4. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
  5. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  6. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).
  2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложением №2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
  2. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».
  3. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
  4. Кабинет осуществляет следующие функции:
  • оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;
  • отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;
  • проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;
  • проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;
  • диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;
  • проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;
  • формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
  • внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
  • оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
  • проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;
  • участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
  • санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА

РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных

  1. Врачебный персонал

Врач-колопроктолог 1 должность на 100000 населения *

Норма нагрузки врача колопроктолога на

амбулаторном приеме:

Лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) — 20 мин.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра 1 должность на колопроктологический кабинет

  1. Младший медицинский

Санитарка 1 должность на колопроктологический кабинет.

Отделение колопроктологии, центр колопроктологии

1. Врачебный персонал

Заведующий отделением — врач-

колопроктолог

1 должность на 30 коек

Врач-колопроктолог

1 должность на 15 коек

Врач-онколог

0,5 должности на 30 коек

Врач-эндоскопист

0,5 должности на 30 коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

1 должность на 15 коек круглосуточного

поста

Медицинская сестра перевязочной

1 должность на 30 коек

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 30 коек

Медицинская сестра кабинета

ректоскопии

1 должность на 30 коек

Младшая медицинская сестра по

уходу за больными с кишечными

стомами

1 должность на 30 коек

Старшая медицинская сестра

1 должность на 30 коек

3. Младший медицинский персонал

Санитарка (палатная)

1 должность на 15 коек круглосуточного

поста

Санитарка-буфетчица

1 должность на отделение

Санитарка-уборщица

1 должность на отделение

Санитарка-ванщица

1 должность на отделение

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

* Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.

(сноска введена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ

СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,

ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

Кресло смотровое универсальное

1 комплект

Светильник передвижной, однорефлекторный

Аноскоп

Не менее 3

Ректальное зеркало

Не менее 3

Смотровой ректоскоп с набором для биопсии

2 комплекта

Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и

20 мм

Не менее 2/3 от числа

принимаемых больных за

смену

Сфинктерометр

Коагулятор электрохирургический

высокочастотный

1 комплект

Набор для амбулаторных операций

2 комплекта

Лигатор геморроидальных узлов

1 комплект

Аппарат радиоволновой хирургический с

наконечником

Аппарат для биполярной коагуляции

геморроидальных узлов

Фотокоагулятор (ректальный)

Аппарат для лазерной терапии

2 комплекта

Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и

стерилизации инструментов

1 набор

Лампа бактерицидная настенная

Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных

Кресло смотровое универсальное

1 комплект

Светильник передвижной, однорефлекторный

Аноскоп

Смотровой ректоскоп с набором для биопсии

1 комплект

Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и

20 мм

По одному каждого размера

Лампа бактерицидная настенная

Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и

стерилизации инструментов

1 набор

Стандарт оснащения отделения колопроктологии

Наименование оснащения

Требуемое

количество, шт.

Функциональные кровати с прикроватными столиками и

тумбами

Не менее 50% от

числа коек

Централизованная подача кислорода к каждой койке

1 система на

отделение

Система экстренного оповещения (сигнализации) из

палат от каждой койки на пост медицинской сестры

1 система на

отделение

Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с

заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате

По числу коек и

палат

Светильник передвижной, однорефлекторный

Не менее 3

Аноскоп

Не менее 3

Ректальное зеркало

Не менее 3

Смотровой ректоскоп со сменными тубусами

Не менее 3

комплектов

Ректоскоп операционный

1 комплект

Индивидуальное сшивающее устройство одноразового

применения для формирования межкишечного анастомоза

Не менее 4

комплектов

Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство

одноразового применения для формирования

механического шва

Не менее 4

комплектов

Набор для лапароскопических операций на толстой

кишке

2 комплекта

Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником

или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции

1 комплект

Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных

узлов

1 комплект

Сфинктерометр

Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель

По числу палат

Кресло смотровое универсальное

Лигатор геморроидальных узлов

1 комплект

Фотокоагулятор (ректальный)

1 комплект

Аппарат для лазерной терапии

1 комплект

Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп

2 комплекта

Набор для трансанальных микрохирургических операций

1 комплект

Отсос хирургический вакуумный

Набор для катетеризации магистральных сосудов

(иглы, проводники, струны) однократного

использования

2 набора

Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии

2 набора

Набор инструментов и приспособлений для артерио- и

венесекции

2 набора

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее — Отделение).
  2. Отделение создается в медицинской организации (далее — медицинские организации) и является их структурным подразделением.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

  1. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение №2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
  2. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».
  3. Отделение осуществляет следующие функции:
  • оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
  • осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;
  • оказание профилактической помощи населению;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
  • внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;
  • разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
  • внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
  • участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;
  • (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)
  • проведение санитарно-просветительной работы с больными;
  • оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
  1. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.
  2. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее — Центр).
  2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

  1. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложением №2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
  2. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».
  3. Центр осуществляет следующие функции:
  • оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
  • оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;
  • оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;
  • осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;
  • организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;
  • организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;
  • разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;
  • проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
  • внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;
  • проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;
  • обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
  • ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
  • участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

  1. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н)

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

  1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее — Кабинет).
  2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.
  3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «колопроктология».

  1. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
  2. Кабинет осуществляет следующие функции:
  • проведение амбулаторного приема стомированных больных;
  • консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;
  • обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;
  • учет и диспансеризация стомированных пациентов;
  • обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;
  • консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;
  • медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);
  • проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;
  • санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);
  • ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
  • научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.

Разъяснения к приказу №206н по оснащению кабинетов и отделений проктологии

Приказ №206н, регламентирующий стандарт оснащения проктологических кабинетов и отделений, как мы уже неоднократно подчеркивали в предыдущих статьях, полон сюрпризов и загадок как для руководителей клиник, решивших открыть проктологическую службу, так и для поставщиков оборудования.

С учетом нашей специализации, за несколько лет существования фирмы мы накопили достаточно информации по комплексным поставкам оборудования под лицензирование проктологических кабинетов. При этом многие пункты приказа, которые было сложно трактовать однозначно, стали для нас понятны «опытным путем», по результатам лицензирования наших клиентов и обратной связи по претензиям лицензионных комиссий.

Ниже представлены пункты приложения к приказу, которые длительное время вызывали у нас проблемы с трактовкой и по которым до сих пор к нам приходит много вопросов от наших потенциальных клиентов.

1. Комплект оборудования для ректоскопии с инструментами для биопсии

В приложении к приказу об этой категории оборудования есть два пункта:

  • смотровой ректоскоп с набором для биопсии: 2 комплекта
  • сменные тубусы диаметром 12, 16, 18, 20 мм: не менее 2/3 от числа принимаемых за смену

Вопросов сразу возникает очень много. Если количество тубусов регламентируется отдельно, то что такое «смотровой ректоскоп»? Если имеется в виду полный набор, включающий осветитель и световод, то зачем на один кабинет покупать два комплекта? Зачем нужны сменные тубусы с таким разнообразием диаметров (для работы это точно не нужно)?

По нашему опыту, никаких проблем с лицензированием не возникает, если клиент закупает стандартный набор с многоразовыми тубусами:

  • галогеновый осветитель и световод либо компактную переносную осветительную систему – 1 шт
  • комплектующие: защитная крышка (2 шт), ручка (1 шт), груша-инсуфлятор (1 шт)
  • тубусы с обтураторами длиной 30 см, диаметром 20 мм – 5-7 штук (в зависимости от реальной необходимости)
  • детские тубусы с обтуратором длиной 15-20 см и диаметром 15-16 мм – 1-2 штуки
  • биопсийные щипцы – 2 шт

Остальные дополнения к комплектации нужны исключительно для удобства в работе: можно приобрести 1-3 более коротких тубуса (20-25 см) стандартного диаметра и 1-2 более тонких детских тубуса диаметром 12-13 мм.

В нашем каталоге представлено два готовых набора для проведения ректоскопии с многоразовыми тубусами под лицензирование: стандартный и универсальный, позволяющий одновременно использовать как многоразовые, так и одноразовые тубусы.

С одноразовыми тубусами основная проблема – очень небольшой выбор по диаметрам и длине. Так, у самых известных в нашей стране производителей Heine и Welch Allyn есть только один вариант ректоскопического тубуса длиной 25 см и диаметром 20 мм. Соответственно, собрать комплект с одноразовыми тубусами, отвечающий требованиям приказа №206н (хотя бы два варианта по диаметру) было нереально, что вызывало сложности при лицензировании. В настоящее время мы перешли на продукцию итальянского производителя SapiMed, в линейке которого есть 3 варианта тубусов, включая педиатрический, что решило проблему.

В нашем каталоге представлено два готовых набора для проведения ректоскопии с одноразовыми тубусами: стандартный и «бюджетный».

В нашем каталоге представлено два готовых набора для проведения ректоскопии с многоразовыми тубусами под лицензирование: стандартный и универсальный, позволяющий одновременно использовать как многоразовые, так и одноразовые тубусы. Мы также предлагаем два готовых набора для проведения ректоскопии с одноразовыми тубусами: стандартный и «бюджетный».

2. Электрохирургическое оборудование

В приложении к приказу об этой категории оборудования есть несколько пунктов:

  • коагулятор электрохирургический высокочастотный
  • аппарат радиоволновой хирургический с наконечником
  • аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов

По этим пунктам разночтений тоже может быть много, в частности, действительно есть специализированные приборы для биполярной коагуляции геморроидальных узлов (например, аппараты «Геморон» и «Ультроид»), но данный метод лечения не нашел широкого применения, поэтому они далеко не всегда нужны в клинической практике. Радиоволновой аппарат – до недавнего времени (по крайней мере в те времена, когда писался этот приказ), в этом качестве предлагалась только линейка аппаратов «Сургитрон», но сейчас ситуация изменилась, и многие современные ЭХВЧ-приборы поддерживают радиоволновой режим работы.

По нашему опыту для лицензирования проктологической службы достаточно одного современного ЭХВЧ аппарата, поддерживающего монополярный, биполярный и радиоволновой режимы работы. Предложений на отечественном рынке сейчас достаточно много, в наш каталог мы выбрали очень бюджетную и качественную линейку отечественных приборов и недавно появившийся в РФ аппарат от корейских производителей.

Также в нашем каталоге представлен единственный на отечественном рынке аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов, имеющий все необходимые рарешительные документы — Ультроид (Ultroid). И хотя отлицензировать проктологическую службу вполне реально без него (см.выше), этот метод лечения вполне достоин внимания для внедрения в клиническую практику коммерческой клиники. Более подробно с информацией о нем можно ознакомиться на странице в нашем каталоге.

3. Фотокагулятор (ректальный)

Фотокоагулятор – это аппарат для коагулирования тканей путем воздействия мощным потоком светового излучения, источником которого могут быть, например, лазеры, ксеноновые лампы и т.д. (определение из «Медицинской энциклопедии»).

Из определения видно, что этот пункт также допускает много толкований. Потенциальные клиенты воспринимают этот пункт очень буквально, поэтому ищут именно «фотокоагулятор ректальный», и в результате получают только одно предложение – инфракрасный коагулятор Redfield (полный аналог — Lumatec). Видимо именно этот прибор и вдохновил авторов приказа в далеком уже 2010 году. Но с этим аппаратом в настоящее время есть проблемы – американская Redfield прекратила его выпуск (сейчас производится следующее поколение, которое не серифицировано в РФ, да и стоит в разы дороже), а у немецкого Lumatec закончился сертификат, и не очень понятно, как быстро он появится и появится ли вообще, а других инфракрасных коагуляторов на отечественном рынке нет. В настоящее время поставщики предлагают к продаже складские остатки, но если приказ не изменится, то в ближайшее время придется искать альтернативу. В нашем каталоге инфракрасный коагулятор представлен, но осталось их действительно немного.

Альтернатива, которую можно предложить в данном случае – хирургические лазеры, которые по приведенному выше определению вполне подходят под категорию «фотокоагулятора». Пара экспериментов по поставке их клиентам под лицензирование в этом качестве у нас прошли успешно, у комиссий не было никаких вопросов. Отечественные хирургические лазеры стоят немного дороже инфракрасного коагулятора (на момент написания статьи в начале 2016 года – на 100-150 т.р.), но при этом имеют больший потенциал по клиническому применению: с их помощью можно проводить операции, выполнять подслизистую лазерную деструкцию кавернозной ткани, наконец, в многопрофильных клиниках прибор будет очень полезен флебологам, гинекологам, урологам, косметическим хирургам. В нашем каталоге мы собрали несколько очень бюджетных и качественных предложений от отечественных призводителей.

4. Аппарат для лазерной терапии

Как это пункт попал в приказ, наверное так и останется загадкой для всех заинтересованных сторон, но в приложении указано, что любой проктологический кабинет или отделение должны иметь два прибора для лазерной терапии.

Трактовать этот пункт можно также очень широко, так как разнообразных приборов лазеро-магнито-световой терапии предлагается очень много. Мы подобрали для нашего каталога очень недорогой отечественный прибор серии «Милта» с насадками для проктологии и урологии, и никаких проблем при лицензировании у клиентов не возникало. Если дополнить терапевтический лазер электростимулятором и прибором биологической обратной связи, то получится очень интересное и в клиническом и в коммерческом плане отделение физиотерапии проктологических заболеваний.

5. Сфинктерометр

Сфинктерометр – очень специфический прибор, который однозначно нужен в стационарном звене (отделениях и центрах колопроктологии), в частности для научных исследований, экспертной оценки функции держания для военкоматов, оформления инвалидности и т.д. Но зачем он нужен в каждом кабинете проктолога – очередная загадка этого древнего манускрипта. Когда-то давным-давно в нашей стране производился сфинктерометр Аминева, очень простой и очень-очень дешевый механический прибор, похожий на стандартный бизмен. Возможно, авторы приказа не хотели ничего плохого и имели в виду именно его, но, к сожалению, в настоящее время выпуск этих приборов прекращен. Из предложений на рынке сейчас есть только немецкие сфинктерометры, с блютусовой связью с компьютерами, своим программным обеспечением и т.д., которые стоят более шести тысяч долларов, что превратилось в большую проблему для небольших клиник с ограниченным бюджетом, желающих отлицензировать проктологический кабинет.

Мы включили в каталог аппаратный комплекс, позволяющий проводить сфинктерометрию и ряд других функциональных исследований, кроме того, с его помощью можно проводить лечение по методу биологической обратной связи. При этом комплекс стоит дешевле немецкого сфинктерометра. Кроме того, завершается сертификация отечественного сфинктерометра, который будет стоить намного дешевле зарубежных аналогов. Он появится в нашем каталоге сразу после получения разрешительных документов (ориентировочно в начале 2017 года). Еще одна альтернатива, которую мы можем предложить для клиентов, приобретающих у нас полный комплект оборудования для проктологического кабинета – краткосрочная аренда оборудования для сфинктерометрии на период лицензирования (аппарат для аренды у нас всего один, поэтому предложить этот вариант мы можем далеко не всем и не всегда).

Обращаем ваше внимание на наши комплексные предложения по оснащению кабинетов проктолога и проктологических отделений клиник. Данные предложения являются хорошей основой для начала работы и могут дополняться в зависимости от нужд и возможностей клиентов.

Надеемся, что наша статья упростит процесс организации проктологической службы для посетителей нашего сайта, также надеемся увидеть читателей в числе своих будущих клиентов.

С уважением, коллектив ООО «Медицинская техника-1».

Новости компании

Уже с 2015 года компания «Юни-тек» стала заниматься разработкой собственного медицинского оборудования, что привело к созданию в 2017 году «Научно-производственной компании «Юни-тек» и запуску регистрации собственного оборудования.

ИНФРАКРАСНЫЙ КОАГУЛЯТОР «ЮНИ-ТЕК»

Созданный в Санкт-Петербурге, инфракрасный коагулятор уже доступен для предзаказа по специальной цене. Поставка инфракрасных коагуляторов «Юни-тек» возможна сразу после получения РУ. Планируемая дата получения регистрационного удостоверения – конец 2019 года.

До 31 декабря 2019 года Вы можете:

Заказать инфракрасный коагулятор «Юни-тек» со скидкой

(обычная цена 245.000 руб.)

КАК ОФОРМИТЬ ПРЕДЗАКАЗ?

1. Сделать запрос на инфракрасный коагулятор нашим менеджерам.

2. Оплатить заказ до 31 декабря 2019 года.

В итоге: После получения РУ (конец 2019 года) Вы получите новый инфракрасный коагулятор со скидкой!

ИК-коагулятор «Юни-тек»: Описание

Инфракрасный контактный коагулятор используется для коагуляции тканей и гемостаза при проведении операций различной направленности в условиях ЛПУ. Комплект поставки состоит из:

  • блока инфракрасного радиатора;
  • ручного аппликатора;
  • световода из твердого кварцевого стекла, изогнутого с испускающего свет конца;
  • контактирующей с тканями поверхности, произведенной из специального полимера или сапфира, который прозрачен для ИК и не прилипает к ткани.

Ручной аппликатор можно ставить на стойку или на специальную подставку. Благодаря встроенному магниту, он отлично держится и не падает. На блоке можно выставить длительность импульса (от 0,5 до 3 секунд), чтобы точно контролировать глубину коагуляции, которая может быть от 0,5 до 3 мм. Световоды можно поставить различные по диаметру: 2 мм, 4 мм, 6 мм или 10 мм. Для работы ИК-коагулятора используется галогеновая лампа, гарантированный срок службы которой составляет 50 часов. При необходимости, лампу можно легко заменить.

ИК-коагулятор «Юни-тек»: Область применения

Наши инфракрасные коагуляторы незаменимы при лечении геморроя первой и второй стадии. Кроме того, они доказали свои преимущества при применении в гинекологии, ЛОР, дерматологии и стоматологии. Глубина проникновения и интенсивность этих удивительно точных приборов легко контролируется. Их воздействие ограничивается зоной контакта, а световод не прилипает к тканям.

ИК-коагулятор «Юни-тек»: Преимущества

  • Интервал коагуляции всего 1-3 секунды;
  • Ткань не прилипает к инструменту;
  • Точно настраиваемая глубина некроза;
  • Гораздо проще и эффективнее, чем инъекции (проктология);
  • Взаимозаменяемые световоды различных размеров и конфигураций;
  • Безопасное низкое напряжение (15 В);
  • Нулевой риск взрыва кишечных газов (проктология);
  • Не влияют на работу кардиостимуляторов;
  • Могут быть использованы при лечении беременных;
  • Не требуют нейтрального электрода.

Чтобы заказать Инфракрасный коагулятор «Юни-тек» звоните или пишите нам:


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *