Полис ОМС иностранному гражданину

Что такое полис ОМС и обязателен ли он для иностранцев?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, обеспечивающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в медицинских организациях, участвующих в территориальной программе ОМС. Также он дает возможность пройти диспансеризацию (для взрослых – 1 раз в 3 года). Его выдают работающему населению, пенсионерам, ученикам и студентам, дошкольникам, безработным, которые состоят на учете в Центрах занятости, и в том числе иностранцам. Отсутствие документа не может являться отказом для предоставления экстренной медицинской помощи. При его наличии человеку не имеют права отказать в медучреждении, даже если он выдан в другом регионе. Владелец полиса обязательного медицинского страхования имеет право на:

• бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС;
• самостоятельный выбор страховой компании или ее замену (1 раз в течение года, не позже 1 ноября, но есть исключения), медицинского учреждения и лечащего врача;
• обследование, лечение в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
• возмещение ущерба, если он будет нанесен медицинским учреждением;
• ознакомление с медицинской документацией, которая содержит данные о здоровье пациента.

Совет: при возникновении проблем, дополнительных вопросов владелец полиса всегда может обратиться в свою страховую компанию, контакты которой указаны на полисе. Если будут претензии к ее работе, стоит подать жалобу в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС обязательно должен быть оформлен и у иностранных граждан, которые имеют разрешение на временное проживание или вид на жительство, у беженцев со статусом, граждан из стран ЕАЭС, прибывших на официальную работу. Исключения – высококвалифицированные специалисты, члены их семей (согласно закону «О правовом положении иностранных граждан в РФ»). Остальные категории иностранцев, в том числе жители стран СНГ, Евразийского таможенного союза, должны приобрести полис добровольного медицинского страхования – ДМС.

Для получения страховки нужно обратиться в один из офисов страховой компании, представив соответствующий документ для удостоверения личности с отметкой о разрешении временно проживать в РФ (в случае постоянного проживания – вид на жительство, СНИЛС при наличии). Стоит помнить, что медицинский полис покрывает только расходы на те травмы, которые возможны в будущем. Документ действует по всей территории страны в объеме базовой программы обязательного страхования, а вот в регионе, где он был оформлен, – уже в рамках территориальной программы, которая зачастую намного шире. Важно помнить, что полис ОМС выдается только иностранному гражданину, членам его семьи придется отдельно покупать ДМС. Также стоит учитывать, что согласно ст. 327.2, 327.3 и 327.5 главы 50.1 Трудового кодекса РФ, работодатель может требовать у иностранного гражданина полис добровольного медицинского страхования (либо должен самостоятельно обеспечить предоставление ему платных медицинских услуг).

Как получить полис ОМС иностранному гражданину?

Граждане стран, входящих в ЕАЭС, с января 2017 года могут оформить полис ОМС бесплатно, но только при условии официального трудоустройства, такое же право предоставляют тем, у кого есть РВП или ВНЖ. Для оформления медицинской страховки необходимо обратиться в страховую компанию, написав заявление, где указываются персональные данные, СНИЛС, информация из документа, удостоверяющего личность, трудового договора, если иностранный гражданин из ЕАЭС, контакты. Дополнительно нужно предоставить бумаги (вместо некоторых можно принести нотариально заверенные копии): документ, удостоверяющий личность, СНИЛС, отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина с указанием сроков и места пребывания.

Лица с РВП

Иностранные граждане, которые имеют разрешение на временное проживание, вне зависимости от того, трудоустроены они или нет, должны оформить полис ОМС (ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Сделать это можно в любой медицинской страховой компании, предоставив соответствующий пакет документов. Полис ОМС даст возможность встать на учет в поликлинике, женской консультации, бесплатно проходить лечение в больнице.

Лица с ВНЖ

Для оформления медицинской страховки нужно обратиться в страховую компанию, предоставив паспорт, документ, подтверждающий статус. Важно понимать, что иностранцы, которые пребывают на территории России временно, на основании визы или миграционной карты, относятся к другой категории и не подлежат обязательному медицинскому страхованию, но обязаны приобрести полис добровольного медицинского страхования на весь период пребывания в стране. Также важно знать, что полис ОМС для лица, имеющего вид на жительство, выдается только ему, его действие на членов семьи не распространяется.

Лица с ВНЖ и РВП с полисом ОМС имеют право бесплатно получить:

• скорую медицинскую помощь;
• медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (перечень ее видов в разных регионах и медучреждениях может отличаться, но она всегда включает в себя медико-санитарную, стационарную, специализированную медицинскую помощь).

Какие документы необходимо собрать?

Для получения полиса ОМС нужно предоставить минимум документов. Главная цель – подтвердить свой статус, позволяющий бесплатно оформить медицинскую страховку. Пакет бумаг минимальный:

1. Паспорт с отметкой о проживании и регистрации по месту жительства (свидетельство о рождении ребенка, если документ оформляется на него).
2. СНИЛС (в некоторых случаях).
3. Если необходимо – документы, подтверждающие статус иностранного гражданина (удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, свидетельство о предоставлении временного убежища, бумага установленной формы, удостоверяющая личность лица без гражданства и т.д.).
4. Иностранные граждане из ЕАЭС предоставляют трудовой договор, отрывную часть бланка о прибытии иностранного гражданина.

Важно: нужно помнить, что иностранцы из стран ЕАЭС получают право на оформление полиса ОМС, гарантирующего бесплатное медицинское обслуживание в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования при условии предоставления трудового, а не гражданско-правового договора.

Полис ОМС начинает действовать сразу после выдачи. При желании по нему можно встать на учет и в частной клинике. Заявителю выдают на руки временное свидетельство, которое действует до момента получения готового полиса (но не более 30 дней). Оно дает право получать медицинскую помощь бесплатно и в полном объеме. Сроки изготовления полиса ОМС зависят от политики конкретной страховой компании. Как правило, это 10-30 дней. О готовности медицинской страховки можно узнать на сайтах территориальных фондов, обратившись в пункт выдачи полиса ОМС, где заявитель получил временное свидетельство, по телефону, указанному на нем.

Стоимость полиса ОМС и срок действия

ОМС гарантирует бесплатное медицинское обслуживание в учреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. С 1 января 2017 года для граждан из стран Евразийского экономического союза (Белоруссия, Казахстан, Россия, Армения, Киргизия) такой полис оформляют бесплатно. Для иностранцев, которые имеют разрешение на временное проживание, вид на жительство и официально работают, лиц без гражданства, беженцев ОМС действует до конца календарного года, но не дольше чем разрешение на проживание.

А вот ДМС в среднем стоит 4 тыс. руб. для граждан от 18 до 60 лет, а если возраст превышает это значение – около 6 тыс. руб. Срок его действия составляет 3, 6, 9 или 12 месяцев. Чтобы приобрести полис для детей, понадобится около 5 тыс. руб. Но суммы во многом зависят от ценовой политики конкретной страховой компании и выбранной программы.

Иностранные граждане, в зависимости от своего статуса, могут получать медицинские полисы обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС). Оформить полис первого типа имеют право и должны иностранцы, приехавшие из стран ЕАЭС по трудовому договору, имеющие РВП, ВНЖ, статус беженца. Простая процедура и несколько дней ожидания предоставят возможность бесплатно получать медицинскую помощь по всей территории страны.

Сохраните статью в 2 клика:

Обязательно ли иметь медицинскую страховку мигрантам?

В России существует программа обязательного страхования, которая распространяется на всех без исключения граждан Российской Федерации. Согласно закону, одно лицо вправе иметь только один медицинский полис.

Полис ОМС могут получить:

• все граждане РФ;
• иностранцы с постоянным место жительства в России;
• люди, не имеющие подтверждённого гражданства, но постоянно проживающие в России;
• беженцы;
• иностранцы, временно проживающие на территории Российской Федерации по официальным документам.

Для первых трёх вышеуказанных категорий предусмотрена выдача полиса без ограничения срока действия. Для беженцев и временно проживающих граждан без регистрации полис выдаётся на ограниченный срок.

Базовая программа ОМС позволяет получить стандартный набор медицинской помощи бесплатно.

Иностранным гражданам необходимо знать, что без этого документа возможно получать только скорую медицинскую помощь в крайних случаях, когда есть угроза жизни.

В этом случае отказ от медицинской помощи не допускается. Кроме того, на территории России у иностранных граждан без полиса обязаны принять роды и оказать медицинскую помощь новорождённым. Возможно и наблюдение ребёнка до года. Включены все обязательные процедуры. При этом подобное развитие событий не должно рассматриваться в качестве нормы. Это критический случай, которых единицы от общего числа обращений.

С временной регистрацией

Иностранный гражданин не может по собственному желанию получить медицинский полис с временной регистрацией. Подобная возможность предусмотрена только для резидентов РФ. При этом для официально трудоустроенных иностранцев такая возможность также прописана в законе.

За иностранца в таком случае должен позаботиться работодатель.

Это его прямая обязанность, согласно закону. Подобное касается только лиц, устроенных официально. В таком случае у работодателя должен быть заключён договор с одной из страховых организаций, которая в случае проблем со здоровьем у иностранного гражданина, берёт расходы на себя в рамках базового полиса ОМС. В таком случае действие полиса равнозначно документу, который имеется у граждан России.

Для того, чтобы оформить полис работающим иностранцам, им необходимо несколько документов:

• само заявление на страхование;
• паспорт или другой документ, легально удостоверяющий личность;
• документ о пенсионном страховании (в некоторых странах не предусмотрен).

Обратите внимание, что полис ОМС закончит своё действие в тот момент, когда у иностранца закончится трудовой договор с работодателем. После этого оказание базовой медицинской помощи не предусмотрено. Оно может быть продлено, только если человек оказался в критической ситуации или поступил в больницу, имея действующий полис ОМС. Всё зависит от политики медицинского учреждения.

При наличии работы без оформления надлежащих документов иностранный гражданин не вправе требовать полис ОМС. В таком случае для государства он является не только безработным, но и нарушителем закона.

Читайте, нужен ли ИНН иностранному гражданину.

Как отчисляются налоги с отпускных иностранных граждан? Смотрите .

С РВП

Иностранцы, имеющие документ о временном проживании, получают уже больше прав. Документ о разрешении на временное проживание фактически даёт иностранному гражданину те же права, что и россиянину. Оформляется полис после получения РВП на бесплатной основе. Его срок идентичен сроку действия регистрации.

Для получения полиса необходимо выбрать любую медицинскую страховую организацию. Рекомендуется изучить страховые компании, так как сейчас у многих очень привлекательные условия для новых клиентов. Само страхование будет бесплатным, но для своих клиентов компании разрабатывают выгодные коммерческие предложения.

После выбора организации необходимо подать официальное заявление и приложить необходимый пакет документов:

• паспорт;
• нотариальный перевод паспорта или другого документа, удостоверяющего личность;
• разрешение на временное проживание;
• пенсионное страховое свидетельство (если есть в наличии).

В день обращения страховая компания сразу же выдаёт временный полис, который действует идентично настоящему. Уже в этот же день теоретически можно обращаться за медицинской помощью.

Никакой разницы во временном и постоянном полисе кроме внешнего вида нет.

В течение недели (возможно и более быстрый срок) компания изготовит постоянный полис. Далее необходимо будет обменять временный документ на постоянный. Все процедуры выполняются бесплатно.

Соответственно, когда наступит страховой случай, иностранному гражданину окажут медицинскую помощь по месту временного проживания или фактического нахождения. Достаточно будет предъявить полис. Страховые взносы за работающих граждан делаются благодаря отчислениям работодателей. За неработающих граждан платят местные власти.

Есть одна лазейка в законодательстве, позволяющая получить полис иностранным гражданам. Для этого нужно официально иметь статус беженца.

Такие граждане по закону страны получают специальное свидетельство — удостоверение беженца. Имея подобный документ, гражданин имеет право обратиться в любую страховую компанию о предоставлении полиса медицинского страхования.

В таком случае беженец получает все бесплатные привилегии наравне с гражданином страны. Обычно статус беженца выдаётся на три года. То есть и срок действия полиса аналогичен этой дате. Проблема в том, что процедура признания человека беженцем длится несколько месяцев. За это время человеку не раз может потребоваться медицинская помощь.

В такой ситуации имеет смысл оформить полис, вне зависимости от окончательного решения по статусу беженца. Закон позволяет получать полис, предоставляя только ходатайство о признании беженцем. Пока специальные органы рассматривают заявку, можно будет бесплатно обращаться за помощью к врачам, согласно полису.

Если решение по полису будет отрицательным, то ходатайство уже теряет легитимную силу. В таком случае получить медицинскую помощь можно будет только на коммерческих условиях.

Для граждан ЕАЭС

Для некоторых стран в России есть исключения в вопросе получения бесплатного медицинской помощи. Иностранцы, прибывшие в Россию из стран Евразийского экономического союза, вправе самостоятельно оформлять полис обязательного медицинского страхования. В этот союз входят четыре государства: Кыргызстан, Казахстана, Армения и Беларусь.

Согласно обновлённому закону от 2019 года иностранцы, работающие официально и по договорам, получат возможность оформить полисы на льготных условиях. Их социальное обеспечение производится на тех же условиях, что и в государстве трудоустройства. Правила одинаковы для всех граждан внутри этого союза.

Для получения полиса работающий гражданин из вышеуказанных государств должен обратиться с заявлением в любую страховую компанию на свой выбор. Нужно предоставить только паспорт, страховой номер лицевого учёта, трудовой договор и уведомление о прибытии.

Остальные документы можно не сдавать. То есть не обязательно вид на жительство для получения бесплатного медицинского обслуживания.

Ещё один очевидный плюс — помощь оказывается не только самим трудящимся, но и близким членам их семей вне зависимости от наличия трудовой деятельности.

Медицинская помощь без полиса

Многие иностранные граждане не оформляют полис медицинского страхования из-за ошибочного понимания закона. Действительно, на территории России в экстренных случаях медицинскую помощь должны оказывать всем людям, даже без полиса.

Другой вопрос, что стандартное лечение или приём в поликлинике на бюджетной основе получить нельзя. Кроме того, остро стоит вопрос и относительно беременных женщин. Наблюдение, анализы и прочие процедуры для молодых мам — строго на платной основе. Исключение делается только для самих родов и острой боли. При этом рожают все мамы без полиса — в инфекционном отделении, даже несмотря на полностью здоровый организм и наличие подтверждающих анализов.

Обратите внимание, что фактическое отсутствие полиса не является преградой для вызова скорой помощи.

Больному должна оказываться вся необходимая помощь даже без документов. С другой стороны, важно понимать, что закон — это одно, а суровая реальность зачастую диктует свои правила. Естественно, отношение к людям без полиса в большинстве случаев будет значительно хуже. Именно поэтому даже гражданам России в любую поездку советуют брать свой полис наравне с паспортом, во избежание спорных ситуаций.

Узнайте, зачем иностранцам в России проходить медкомиссию.

Как оформить медицинскую шенгенскую визу? Смотрите .

Во время проведения FIFA 2019-2018 в России будут ужесточены правила миграционного учета. Подробнее в статье.

Региональные особенности

До недавних пор часто встречалась ситуация, когда в медицинском учреждении не принимали больного с полисом из другого региона. Допустим, человек поехал из Москвы в Нижний Новгород и ему отказали. Это прямое нарушение закона. Такое обычно встречается в недобросовестных государственных медицинских учреждениях. Подобные незаконные вещи часто объясняют иностранцам, которые не знают свои права.

На самом деле полис гарантирует бесплатную помощь в рамках страховки во всех регионах Российской Федерации. Географического ограничения нет. В любом медицинском учреждении пациента должны поставить на учёт и оказать всю необходимую поддержку. Другой вопрос, что правила могут не соблюдаться. Особенно часто в регионах, удалённых от центра. В таком случае необходимо защищать свои права. В медицинских учреждения прекрасно осведомлены о правах и обязанностях, поэтому никто не рискнёт нарушать закон в случаях с теми иностранными гражданами, что знают свои права, согласно закону РФ.

Оформление полиса ОМС — необходимая задача для иностранного гражданина. Это своеобразная страховка, гарантирующая человеку безопасное пребывание в Российской Федерации, вне зависимости от финансовой состоятельности. Его следует иметь даже обеспеченным иностранцам, приезжающим на долгий срок. Ряд категорий имеют право на быстрое оформление полиса. В большинстве случаев сама процедура не является сложной, а временный документ уже на следующий день позволяет обратиться в больницу. Важно помнить, что в критических ситуациях отсутствие полиса — не преграда для вызова скорой. Экстренная помощь в ситуациях, когда жизнь человека под угрозой, оказывается бесплатно.