Содержание
Работа в манипуляционном кабинете
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Перед началом работы в перевязочной санитаркой проводится влажная текущая уборка в сочетании с дезинфекцией (обрабатываются все поверхности, полы). Для дезинфекции используется 0,015 % р-р клорэндеза, уборочный материал промаркирован. Затем включение бактерицидных ламп . Надеваю халат, колпак, маску. Проверяю наличие дезрастворов — это 0,015% р-р клорэндеза, 0,1% и 0,2% р-р клорэндеза, 1% р-р централь (растворы готовятся централизованно — дезинфектором, доставляются в канистрах, которые промаркированы, на каждой канистре имеется бирка с указанием даты приготовления; канистры плотно закрыты, хранятся в закрытых тумбах). Разливаю растворы по емкостям; на каждой емкости соответствующая маркировка: % и название раствора, для чего предназначено, имеются бирки — на них указываю дату заполнения раствором. Меняю дезраствор – 0,2% р-р клорэндеза, из-под игл одноразовых шприцев, тут же указываю дату и время смены раствора, меняю 1 раз в сутки, через 24 часа. Отработанный раствор сливается в емкость для утилизации отработанных растворов.
Отмечаю в журналах учета работы бактерицидных ламп время работы, приготавливаю журнал регистрации манипуляций.
Обрабатываю столы и предлежащие стены двукратно 0,015% р-ром клорэндеза с интервалом 15 минут. Достаю и расставляю биксы (биксы приносятся из ЦСО в одной стерилизованной наволочке и клеёнчатом мешке). Наволочки стерилизуются после каждого использования, на них имеется бирка с указанием даты стерилизации. На каждую смену два комплекта. Содержимое бикса (бельё для накрытия мини стерильного стола, перевязочный материал). Проверяю на биксах дату и время стерилизации, герметичность. Подписываю дату и время вскрытия. Мою руки с мылом, открываю биксы. Приступаю к накрытию мини стерильного стола:
1) Вымыть руки. Надеть шапочку, маску.
2) Обработать поверхность стола дез. раствором двух кратно с интервалом 15 минут.
3) Прочитать дату и время стерилизации на бирке бикса, проверить бикс на герметичность и наружные индикаторы контроля стерильности.
4) Вымыть руки стандартным способом. Просушить руки стерильной салфеткой и обработать руки спиртом.
5) Открыть крышку бикса со стерильным бельём, проверить индикатор стерилизации, влажность внутренних стенок бикса, отметить дату вскрытия бикса.
6) Надеть стерильный халат, стерильные перчатки.
7) Достать стерильную пелёнку, накрыть лоток .
8) Стерильный пинцет и стерильные салфетки выложить между двумя слоями.
9) Пеленку скрепить одной цапкой.
10) Прикрепить бирку с датой и временем накрытия мини стерильного стола.
Мини-стерильный стол накрывается на 2 часа.
Затем после накрытия мини-стерильного стола, фиксирую тесты из биксов в журнал контроля стерилизации. Разгерметизирую биксы, протираю их 0,015% раствором клорэндеза. Готовлю стерильные растворы, отмечаю на них дату и время вскрытия.
После приготовления манипуляционного кабинета к работе, приступаю к перевязкам, манипуляциям. При проведении перевязок и манипуляций соблюдаются следующие правила асептики:
. Все предметы с мини — стерильного стола берутся перевязочной медсестрой только стерильным пинцетом.
. На каждую перевязку — индивидуальный набор в лотке: инструменты, перевязочный материал.
. Перевязки выполняются в стерильных резиновых перчатках, которые меняются после каждого больного.
. После каждого снятия перчаток, медсестра моет руки, двукратно намыливая, сушит салфеткой, обрабатывает 70° спиртом.
. Бактерицидные лампы работают через каждые два часа по 30минут в отсутствии людей.
. Время работы бактерицидных ламп указывается в журнале.
Мини — стерильный стол в процессе рабочего дня перекрывается 2 раза.
В манипуляционной осуществляются:
— цистоскопии;
— инстилляция мочевого пузыря;
— массаж простаты;
— перевязки;
— смена цистостом;
В течение рабочей смены отработанный инструментарий, сразу же после использования подвергается обработке.
Для инструментов и лотков:
Емкость № 1 — 1% раствор централя — марлевым тампоном в растворе смываются кровяные или гнойные загрязнения, затем инструмент погружается полностью в 1% раствор централя в емкость № 2.
Емкости промаркированы:
I емкость — для обработки;
II емкость — для дезинфекции.
Одноразовые шприцы — в емкость № 1 — набираем в шприц через иголку 0,2% раствор клорэндеза, промываем, затем шприц, в месте соединения иглой -муфтой вставляем в специальную прорезь, расположенную в емкости для дезинфекции одноразовых игл, не касаясь руками, поворачиваем в сторону, игла снимается, а сам шприц разбираем и погружаем в емкость № 2 с 0,2% раствором клорэндеза.
В поликлинике имеется утилизатор. Резиновые перчатки, одноразовые чепчики, одноразовые маски, перевязочный материал в сухом виде собирается в мешки для утилизации отходов класса Б и в дальнейшем сжигается в утилизаторе.
По окончанию работы с перевязочными больными (определенное время), приступаю к дезинфекции. После последнего инструмента или шприца — дезинфекция 1 час.
Инструменты, лотки, — 1% раствор централя – 20минут.
Шприцы – 0,2% раствор клорэндеза — 1 час.
Шприцы — придавливаются утопителем. Затем инструментарий извлекается и в течение 10 минут, в специальной сетке промывается проточной водой.
После каждой предстерилизационной обработки ставится азопирамовая проба, фенолфталеиновая проба результаты фиксируются в журнале, для этого берется 1% от всех изделий, но не менее 3 единиц.
В манипуляционной имеется ведро с крышкой, промаркированные «Отходы класса Б», «для одноразовых ИМН» в ведро в начале каждой смены помещают полиэтиленовый желтый мешок, в который утилизируются перчатки и использованный перевязочный материал.
Затем производится влажная уборка в сочетании с дезинфекцией – 0,015% раствор клорэндеза, проветривание. Закладка биксов для следующего рабочего дня.
Ветошь используется одноразовую или замачивается на 1 час в 0,015% раствор клорэндеза, промывается и сушится.
Отработанные растворы сливаются в емкость «Для утилизации отработанных растворов», разбавляются водой в 2-3 раза и выливаются в канализацию.
Влажная уборка в кабинете проводится 3 раза.
Заканчивается рабочий день заключительной влажной уборкой в сочетании с дезинфекцией.
Так же выписываю требования для выписки медикаментов.
Веду журнал учета инструментария.
Журналы прихода и расхода 70%, 95% этилового спирта, перевязочного материала, одноразовых шприцов.
Журналы и тетради
> Учета прихода и расхода 70° этилового спирта.
> Учета прихода и расхода 95° этилового спирта
> Учета прихода и расхода одноразовых шприцов.
> Учета прихода и расхода перевязочного материала.
> Учета работы бактерицидных ламп.
> Учета проведения генеральных; уборок.
> Учета проведения азопирамовой и фенолфталеиновой пробы.
> Контроля стерильности.
> Контроля дезинфекции.
> Выписки медикаментов.
Все журналы пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью главного врача.
Один раз в неделю проводится генеральная уборка.
Для генеральных уборок имеется спецукладка, в которую входят:
— 2 одноразовых чепца;
— 2 пары резиновых калош;
— 4 халата;
— 2 пары очков;
— 2 ватно-марлевых повязки;
— 2 фартука.
А также уборочный инвентарь для всех этапов генеральной уборки, отдельно для каждого кабинета.
Мебель сдвигается на середину комнаты. Обработка начинается со стороны противоположной двери со стерильной зоны, затем переходит на потолок, стены, окна, подоконники, двери; затем мебель, выключатели, радиаторы — медицинское оборудование — протирается дезсредством двукратно с интервалом 15 минут, в последнюю очередь моются полы.
Генеральная уборка состоит из следующих этапов:
этап: Механическая очистка.
Мебель сдвигается в центр. Стены, потолки, окна, двери моются мыльно – содовым раствором ( 100г. соды + 100г. мыла разводятся в 10 л. тёплой воды). Уборка начинается сверху вниз с потолка, затем стены, слева направо. В последнюю очередь вымываются углы и плинтуса по всему периметру комнаты. Особое внимание уделить дверным ручкам, замочным скважинам и батареям, выключателям, мед. оборудованию.
этап: Дезинфекция – всех поверхностей дез. раствором (клорэндез 0,015% — 60 мин.).
этап: Персонал надев чистый халат, смывает с поверхностей дез. раствор с помощью ветоши смоченной чистой водопроводной водой.
этап: Проветривание помещения в течение 1 часа.
Приспособления для проведения уборки должны легко подвергаться дезинфекции. После уборки помещения весь уборочный инвентарь подлежит дезинфекции, мытью и обязательной сушке. Для хранения уборочного инвентаря выделяется отдельное помещение. Уборку проводят при открытых окнах и в отсутствие пациентов. Дата проведения ген. уборок фиксируется в журнале проведения ген. уборок.
⇐ Предыдущая123
Организация работы перевязочных кабинетов
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело «» №5 1996 Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина.
Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.
При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены. Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:
— все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала — не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;
— для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;
— неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;
— после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;
— после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;
— использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.
Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале «Учет работы сухожарового шкафа». Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.
Два раза в день — утром перед началом работы и печером после окончания работы — приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.
Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.
В каждом кабинете ведется журнал «Учета проведения генеральных уборок».
Начиная с 1996 года мы ввели внутрибольничныи лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах. Его проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.
Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.
Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.
В.П. СЕЛЬКОВА, заместитель главного врача по санэпидвопросам и инфекционным болезням Московской городской клинической больницы им. С.П. Боткина
Г.Ю. ТАРАСОВА, заведующая эпидемиологическим отделом ГКБ им. С.П.Боткина
Матрица отчета для присвоения квалификационной категории
Матрица отчета для присвоения квалификационной категории.
Текст отчета должен быть напечатан шрифт 14, «Times New Roman», полужирный, междустрочный интервал 1,5, страницы отчета должны быть пронумерованы.
Диаграммы и графики могут быть в цветном или черно-белом исполнении.
Номера страниц должны соответствовать оглавлению текста.
Утверждаю:
Главный врач ГУЗ________
ФИО гл. врача полностью
«11» февраля 2012 г.
ОТЧЕТ
о работе за 20года
ФИО специалиста
перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры
хирургического отделения
Государственное учреждение здравоохранения
«Забайкальская краевая клиническая больница»
для присвоения квалификационной категории
по специальности » Сестринское дело»
Введение…………………………………………стр. 5
Глава 1 ………………………………………….стр. 8
Глава 2 ………………………………………….стр. 12
Глава 3 ………………………………………….стр. 16
Заключение………………………………………стр. 17
Список нормативных правовых актов…………cтр. 18
Список использованной литературы……………стр. 19
Резюме
Я, ФИО полностью_____ в ______ году окончила Читинское медицинское училище (ГОУ СПО Читинский медицинский колледж) по специальности ____________________________________.
Начала свою трудовую деятельность в ГУЗ (название лечебного учреждения) в должности палатной (перевязочной, процедурной) медицинской сестры.
Краткие сведения перехода в другие ЛПУ, на другие должности.
В ______ годах прошла курс повышения квалификации по циклу «Сестринское дело в хирургии», получила сертификат специалиста.
В _____ г. была аттестована на (вторую, первую, высшую) квалификационную категорию.
Стаж работы по специальности ______ лет.
С ________ года являюсь членом Забайкальской региональной общественной организации «Профессиональной Ассоциации медицинских специалистов».
Введение
ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА
ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Хирургическое отделение расположено в типовом здании на ______ этаже. Рассчитано на ___ койки круглосуточного стационара и ___ коек дневного стационара. В отделении ___ палат, ___ из них платные, 1 бокс по 2 койки.
В состав помещений хирургического отделения входят: перечислить помещения _________________________________________________.
Охарактеризовать профиль хирургического отделения, специфику хирургической помощи.
Хирургическое отделение укомплектовано только аттестованными и сертифицированными медицинскими кадрами: врачами и медсестрами.
Свою работу в отделении осуществляю под руководством заведующего отделением, старшей медицинской сестры.
КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
хирургического отделения
на ____ год.
|
Должность |
Количество ставок по штатному расписанию |
Количество ставок занятых физическими лицами |
Физические лица |
Укомплектованность кадрами в % |
|
Зав. отделения |
||||
|
Врач-хирург |
||||
|
Старшая м/с |
||||
|
Перевязочная медсестра |
||||
|
Процедурная медсестра |
||||
|
Палатная медсестра |
||||
|
Сестра хозяйка |
||||
|
Санитарка палатная |
||||
|
Санитарка перевязочной |
||||
|
Санитарка процедурной |
||||
|
Санитарка буфетчица |
||||
|
Санитарка уборщица |
ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Заведующий отделением врач-хирург
Врач-хирург
Старшая медсестра
Медицинская сестра процедурной
Медицинская сестра перевязочной
Медицинская сестра палатная
Сестра — хозяйка
Санитарка палатная
Санитарка перевязочной
Санитарка буфетчца
Санитарка процедурной
Санитарка уборщица
Итого по хирургическому отделению
В т. ч. Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал
Показатель соотношения врач:средний медперсонал на 01.01.2012 г
АППАРАТУРА, МЕДОБОРУДОВАНИЕ
хирургического отделения.
|
№№ |
Наименование ИМТ |
Тип, модель |
Кол-во |
Год выпуска |
|
Облучатель бактерицидный передвижной |
ОБН – 450 |
1 шт |
2002 г |
|
МАТЕРИАЛЬНОТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Отделение достаточно оснащено необходимым инструментарием и новейшей аппаратурой, для проведения качественного лечебно-профилактического лечения.
Оснащение рабочего места и документация перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры.
Например:
Оснащение перевязочного кабинета:
· Стол перевязочный -1 шт.
· Ступенька – 1 шт.
· Стерилизатор воздушный ГП –шт.
· Камера УФ – бактерицидная, для хранения стерильных инструментов – 1 шт.
· Столик манипуляционный – 3 шт.
· Подставка для стерильного бикса – 1 шт.
· Стерилизационные коробки – 4 шт.
· УЗО – » Медэл» -1 шт.
· Рециркулятор УФ – бактерицидный двухламповый с принудительной циркуляцией воздушного потока для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей, настенный – 1 шт.
· Емкость для отходов класса «А» и класса «Б».
· Раковина для мытья инструментов – 1 шт.
· Гигрометр 1 шт.
· Контейнер.
Документация перевязочного кабинета:
· Журнал – карта активного наблюдения за исходами хирургических операций.
· Журнал учета спирта этилового 95%.
· Журнал учета спиртсодержащих антисептических растворов.
· Журнал учета перевязочного материала.
· Журнал учета предметов медицинского назначения (перчатки, шприцы, шовный материал, лейкопластырь).
· Журнал учета медикаментов.
· Журнал учета дезсредств.
· Журнал контроля работы воздушного стерилизатора.
· Журнал учета температуры и влажности воздуха.
· График генеральных уборок, утвержденный эпидемиологом
· Журнал учета часов работы рециркулятора.
Глава 1
В своей работе руководствуюсь регламентирующими документами
МЗ и СР РФ, приказами МЗ Забайкальского края, внутренними приказами ГУЗ _______, должностной инструкцией перевязочной медсестры, стандартами профессиональной деятельности, протоколами выполнения простой медицинской услуги соблюдая почасовой график работы дневной и ночной смены, правила техники безопасности и противопожарной безопасности согласно инструкции.
(На примере перевязочной медсестры)
Я, перевязочная медицинская сестра хирургического отделения организую свою работу для перевязочного кабинета:
— Готовлю к работе сухожар, ультролайт, УЗО.
— Заполняю и веду документацию кабинета по генеральным уборкам и стерилизации инструментария, перевязочного материала, бактериологическому контролю.
организую соблюдение инфекционной безопасности в перевязочной:
— соблюдает асептику и антисептику во время работы;
— проводит профилактические мероприятия по предупреждению и развитию внутрибольничной инфекции;
— соблюдает технику безопасности при работе с кровью, гноем, ранами.
организую проведение перевязки согласно листу врачебных назначений:
— соблюдаю алгоритм действия при перевязках «чистых», «гнойных» в перевязочном кабинете в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы и стандартом практической деятельности медсестры перевязочного кабинета;
— принимаю и сдаю перевязочную дежурной палатной медсестре;
— соблюдаю в перевязочном кабинете зону ограниченного передвижения (красная черта);
— заполняю документацию перевязочного кабинета;
— распределяет лекарственные препараты по фармгруппам, местам и температуре хранения;
— соблюдаю сроки годности, правила хранения;
— руковожу работой санитарки перевязочного кабинета;
— готовлю для работы перевязочный кабинет;
— контролирую проведение генеральной уборки согласно графику;
— выполняю инструкцию по обработке хирургических инструментов, перевязочного материала и т. д.;
— готовлю необходимые дезинфицирующие растворы согласно инструкции;
— накрываю стерильный стол для перевязок, согласно инструкции;
— укладываю биксы для перевязочного материала;
— готовлю и упаковываю перевязочный материал, дренажи;
— готовлю рабочие растворы для дезинфекции инструментария и отходов класса Б;
— использую лекарственные препараты, мази по назначению врача в соответствии с фазой течения раневого процесса;
— собираю наборы инструментов для диагностических манипуляций, малых операций;
— комплектую перевязочный материал в пакеты для различных видов перевязок индивидуально для каждого пациента;
— снимаю швы;
— ухаживаю за различными дренажами;
— готовлю набор хирургических инструментов и ассистирую врачу при малых операциях: диагностическое выскабливание, осмотр шейки матки в зеркалах;
— принимаю участие в эндоскопических манипуляциях (цистоскопом, гистероскопом);
— готовлю аппарат ЭХВЧ к проведению ДЭК;
— провожу дезинфекцию инструментов в УЗО;
— провожу стерилизацию воздушным методом в сухожаровом шкафу;
— храню стерильные инструменты в ультролайте;
— веду журнал динамического наблюдения послеоперационных ран;
— занимаюсь профилактикой послеоперационных осложнений;
— оказываю доврачебную помощь при возникших осложнениях;
— провожу все виды уборок перевязочного кабинета.
— наблюдаю и осуществляю уход за пациентом:
— осуществляю транспортировку пациентов из палаты в перевязочный кабинет;
— выполняю физическую подготовку пациента во время перевязок (положение на столе, правильно встать с койки, стола и т. п.);
— решаю проблемы пациента, вызванные повязками, дренажами.
— оказываю неотложную помощь пациенту при неотложных осложнениях.
— провожу беседы по гигиеническому воспитанию населения.
Регламент работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры.
Показатели работы стационара за ——гг.
(Выбрать наиболее значимые показатели для вашего отделения)
|
Показатель |
|||
|
Пролечено больных |
|||
|
Проведено койко-дней |
|||
|
Выполнение плана койко-дней |
|||
|
Работа койки |
|||
|
Оборот койки |
|||
|
Среднее пребывание на койке |
|||
|
Хирургическая активность |
|||
|
Нагрузка на 1 койку |
|||
|
Умерло больных в т. ч. оперировано |
|||
|
Летальность общая |
|||
|
Послеоперационная летальность |
|||
|
Средний предопер-ный к/день |
|||
|
Средний послеопераци-онный к/день |
Графики (раскрывающие сущность динамики цифр)
Диаграммы
с коментариями, выводами
Показатели работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры за отчетный период:
1. Согласно должностной инструкции выполняю врачебные назначения, различные манипуляции, соответствующие профессиональному уровню
Число выполненных манипуляций за отчетный период
Например:
|
№ |
Наименование |
2009 г |
2010 г |
2011 г |
|
Перевязка при нарушении целостности кожных покровов чистой послеоперационной раны. |
||||
|
Перевязка при нарушении целостности кожных покровов осложненной инфицированной раны. |
||||
Перечислить МУ, применяемые в хирургическом отделении за отчетный период.
На диаграмме показать повышение хирургической активности, увеличение интенсивности работы перевязочной медсестры.
Анализ качества работы специалиста
|
Смывы на стерильность |
Всего |
Не стерильных |
|
С инструментов |
||
|
Перевязочный материал |
Производственный контроль обработки рук.
|
Всего смывов |
УПМ и стафилококк |
|
Контролирую проведение уборки в перевязочном кабинете.
Уборка перевязочного (процедурного) кабинета
1. Предварительная.
2. Текущая
3. Заключительная.
4. Генеральная.
Производственный контроль качества уборок:
|
Всего смывов |
УПМ и стафилококк |
БГКП |
||
|
Воздух на ОМЧ и стафилококк |
2 пробы |
Соответствует нормам |
|
Воздух на синегнойную палочку |
2 пробы |
Синегнойной палочки не обнаружено |
|
Показатели в % соотношении |
|||
|
Развитие пролежней у пациентов |
|||
|
Наличие жалоб от пациентов и их родственников, связанных с уходом |
|||
|
Число осложнений связанных с уходом за пациентом |
|||
|
Летальность не связана с сестринскими манипуляциями и уходом за пациентом. |
|||
|
Число инфицированных пациентов в результате проведения медицинских процедур и манипуляций |
Глава 2
В условиях хирургического отделения перевязочная (палатная, процедурная) медсестра выполняет следующие МУ:
(перечислить все МУ, методы ухода проводимые в отделении специалистом)
Методы подготовки к диагностическим исследованиям пациента.
(перечислить)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Внедрение новых технологий в сестринскую практику
Анализ качества работы специалиста
Глава 3
Наставничество
Гигиеническое воспитание населения.
Методическая деятельность
ü выступала с докладом на Краевой конференции___________________________
ü организовывала мастер-класс по обучению молодых специалистов инновационным технологиям в области сестринского дела______________
ü посещала ежемесячные отделенческие, общебольничные, краевые семинарские и практические занятия, конференции_____________________
ü самоподготовка по периодическим изданиям: «Медицинская сестра», «Сестричка», журнал «Сестринское дело», брошюры: » В помощь практикующей медицинской сестре», » Вестник» и т. д.
ü постоянно изучает методическую и учебную литературу по внедрению новых технологий, которая выдается ЗРОО.
За отчетный период выполнено:
|
Наименование |
Количество |
|
Беседа |
|
|
Плакаты |
|
|
Сан бюллетень |
|
|
Памятка |
|
|
Рефераты |
|
|
Работа в профильной школе |
На основании Приказа № 000 МЗ Забайкальского края от 0.04.2009 г
«О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае» ежеквартально проводится ранжирование по критериям оценки качества работы.
Хирургическое отделение по итогам ранжирования структурных подразделений в _____ году заняло ____ место.
в I квартале ____ место
во II квартале _____ место
в III квартале ______ место
в IV квартале _______ место
За отчетный период в индивидуальном ранжировании занял:
1 квартал____место
2 квартал _____ место
3 квартал_____ место
4 квартал____ место
Экзамен на профессиональную компетентность сдала со следующими результатами:
1). ВБИ
2) Лекарствоведение
3)Оказание неотложной медицинской помощи
4) ТПМУ
5) Подготовка больных к диагностическим методам исследования
6) Медицинская этика
По накопительной системе постдипломного обучения имею __ сертификатов, _______часов.
По результатам тестирования: ответила на _____тестов, набрала __ %.
Заключение
Список нормативных и правовых актов:
Список использованной литературы:
1. Научно-практический медицинский журнал «Здравоохранение»
2. Годовой отчет 2009 – 2011г. г. Зав. отделением
3. Научно-практический журнал «Сестринское дело» 2009 – 2011 г
4. Сборник нормативно-правовых документов «Главный врач».
5. Журнал в помощь практикующей медицинской сестре
«Старшая медсестра»
Отчет составил (а):
Перевязочная (палатная, процедурная) медсестра
хирургического отделения________________/_________________/
Отчет проверили:
Зав. хирургического отделения_______________________/______________/
Главная медсестра ГУЗ ____________________/_________________/
>Организация работы перевязочных кабинетов
Эритромелалгия
Впервые заболевание описано Митчеллом в 1878 г. Название происходит от греческих слов erythros — красный, melos — часть тела, algos — боль. Считают, что развитие заболевания обусловлено нарушением иннервации сосудов нижних конечностей. У больных остро возникает расширение капилляров, артериол, вен. Клинически это проявляется приступами жгучей, пульсирующей боли в стопах, значительно реже в голенях и бедрах. Возникают гиперемия кожи, резкое местное повышение температуры, отек, гипергидроз. Эти симптомы обычно возникают вечером или ночью и усиливаются при нагревании ног, ходьбе, стоянии, механическом раздражении.
Приступы могут длиться до нескольких часов. Интенсивность боли уменьшается при охлаждении (под действием холодной воды). С прогрессированием болезни появляются постоянные трофические изменения конечностей (отеки, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и изменения в костях). Однако у больных никогда не возникает трофических язв. Причиной эритромелалгии могут быть травмы, термические влияния (перегревания или обморожения), заболевания внутренних органов. Довольно часто такие нарушения возникают у больных с сирингомиелией, миелитом, рассеянным склерозом, полицитемией, иногда как самостоятельное заболевание.
Лечение включает назначение сосудосуживающих препаратов (кофеин-бензоат натрия, эфедрина гидрохлорид, мезатон, эрготамин), обезболивающих средств (анальгин), противосудорожньгх препаратов (карбомазеггин), физиотерапевтических методов (целесообразны карбонатные ванны). Иногда с целью прерывания симпатичных сосудорасширяющих влияний на пораженные конечности используют хирургическое вмешательство (перерезка задних корешков, резекция пояснично-крестцового отдела симпатичного ствола).
Перевязочная — специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения раны. Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, панариций), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.
В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна перевязочная, то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики это не представляет опасности.
Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.
В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.) производят перевязки и малые хирургические операции (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.); оказывают гинекологическую помощь в объеме, разрешенном акушеркам. Для выполнения этих манипуляций в перевязочной должны находиться необходимый набор инструментов, перевязочный материал, шины для иммобилизации переломов (вывихов) и медикаменты.
В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах. При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.
Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов.
Размещают также наборы для наркоза, трахеотомии, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и перчатками, лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы. В перевязочной необходимо иметь: шприцы емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, шовный материал.
До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.
Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной, — в предперевязочной.
Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций.
Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.
При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены.
Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:
— все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала — не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;
— для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;
— неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;
— после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;
— после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;
— использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.
Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале «Учет работы сухожарового шкафа». Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.
Два раза в день — утром перед началом работы и печером после окончания работы — приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.
Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.
В каждом кабинете ведется журнал «Учета проведения генеральных уборок».
Внутрибольничный лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.
Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.
Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.