>О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТАХ

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТАХ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 июня 2010 года N 160

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТАХ

В целях организации и развития доврачебной медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами муниципальных учреждений здравоохранения Калининградской области,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить форму «Паспорт фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)» согласно приложению.
2. Рекомендовать главам муниципальных образований Калининградской области, на территории которых имеются фельдшерско-акушерские пункты, обеспечить формирование паспортов фельдшерско-акушерских пунктов по состоянию на 1 января каждого календарного года по форме согласно приложению.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр
В.Е. Голиков

Приложение. ПАСПОРТ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА (ФАП) по состоянию на 01 __________ 201__ г.

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 30 июня 2010 года N 160

___________________________________________________________________________
(наименование ФАП)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального учреждения здравоохранения)
Номер и дата лицензии на
осуществление медицинской
деятельности: ________________________________________________
Местонахождение: ________________________________________________
(название населенного пункта, с указанием улицы
и номера дома)
Удаленность от
муниципального учреждения (км)
здравоохранения: ___________________________________
Наименование населенных численность
пунктов, население которых прикрепленного
обслуживает ФАП: населения
(чел.)
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ___________________________________
6. ___________________________________
7. ___________________________________
8. ___________________________________
9. ___________________________________
10. ___________________________________
11. ___________________________________
Численность прикрепленного (чел.)
контингента, всего из них: _________________________________________
мужчины _____________________________ (чел.)
женщины _____________________________ (чел.)
в том числе трудоспособного возраста
— всего, из них _____________________________ (чел.)
мужчины _____________________________ (чел.)
женщины _____________________________ (чел.)
в том числе неработающего населения
— всего, из них _____________________________ (чел.)
мужчины _____________________________ (чел.)
женщины _____________________________ (чел.)
численность пенсионеров _____________________________ (чел.)
численность инвалидов _____________________________ (чел.)
численность участников ВОВ _____________________________ (чел.)
численность детей до 17 лет
включительно, в том числе: _____________________________ (чел.)
дети до 1 года _____________________________ (чел.)
дети до 3-х лет _____________________________ (чел.)
дети до 14 лет _____________________________ (чел.)
дети от 15 до 17 лет включительно _____________________________ (чел.)
Наличие транспорта: автомобиль шт. ____________
велосипед шт. ____________
др. шт. ____________
Общая площадь здания: всего _________________________ кв. м.
в том числе:
кабинет
заведующего ФАП _________________________ кв. м.
кабинет фельдшера _________________________ кв. м.
кабинет акушерки _________________________ кв. м.
процедурный
кабинет _________________________ кв. м.
дневной стационар _________________________ кв. м.
другие помещения _________________________ кв. м.
Год постройки здания _________________________
Состояние здания:
находится в аварийном
состоянии, подлежит закрытию (да, нет) __________________________________
требует реконструкции (да, нет) __________________________________
требует капитального ремонта (да, нет) __________________________________
требует текущего ремонта (да, нет) __________________________________
Виды благоустройства:
наличие водопровода (да, нет) __________________________________
наличие горячего водоснабжения
(да, нет) __________________________________
вид отопления (центральное, печное,
газовое автономное и т.д.) __________________________________
наличие канализации (да, нет) __________________________________
телефонная связь (да, нет) __________________________________
Штатная численность
(ставок) всего ___________________________________
в том числе:
заведующий ФАП ___________________________________
фельдшер ___________________________________
акушерка ___________________________________
медицинская сестра ___________________________________
санитарка ___________________________________
прочие ___________________________________
Наличие оргтехники: персональный
компьютер ___________________________________
факс ___________________________________
сканер ___________________________________
принтер ___________________________________
телефон ___________________________________
Оснащенность фельдшерско-акушерского пункта:

N
п/п

Наименование

Необходимое
количество,
штук

Фактическое
количество,
штук

Процент
оснащения
(%)

Измеритель артериального давления

Стетофонендоскоп

3

Таблица для скринингового
исследования остроты зрения
Головина — Сивцева (взрослая)

Тонометр Маклакова

Весы с ростомером

Термометр

Шпатель

Стол канцелярский

Стулья

Ширма

Шкаф для документации

Шкаф медицинский

Шкаф для одежды

Тумбочки медицинские

Вешалка для одежды

Педальное ведро

Таз эмалированный

Сейф для хранения медикаментов,
наркотиков, спирта, справок,
б/листков

Таблица для скринингового
исследования остроты зрения Олова
(детская)

Рефлектор лобный

Ушные зеркала (разных размеров)

Ушные нарезные ватники

Ушные пинцеты (штыковидные)

Носовое зеркало (разных размеров)

Носовые нарезные ватники

Зеркала для осмотра гортани, глотки
при непрямой ларингоскопии

Аттиковые крючки

Шприц Жене

Облучатель бактерицидный (мощность
не менее 1 Вт на 1 м/кв.)

Контейнеры для отправки пробирок с
кровью

Дефибриллятор

Столики инструментальные

Биксы разных размеров

Лотки

Кислородная подушка

Стул для больного (винтовой)

Стул для сестры

Рабочий стол мед. сестры

Холодильник

Автоклав (паровой стерилизатор)

Штативы (для пробирок, в/в
капельниц)

Емкости для дезинфекции
(использованных лотков, шприцев,
перчаток, систем, пинцетов и др.)

Для в/в вливаний — подушечка, жгут

Перчатки резиновые

5-10 пар

Шприцы одноразовые (1, 2, 5, 10,
20)

по 25 шт.

Система для переливания

10-20 шт.

Набор реактивов для определения
остаточных количеств крови и моющих
средств

Уборочный инвентарь для текущей и
генеральной уборки (ведра, швабры,
емкость)

по 2 шт.

Дезинфицирующие и моющие средства

на 7
рабочих
дней

Тумбочка для хранения моющих
и дезсредств

Медицинский шкаф (для медикаментов,
растворов, инструментариев)

Столик для манипуляций (в/в)

Медицинский инструментарий:
зажим кровоостанав. — 4, корнцанг —
2, пинцет анат. — 2, пинцет анат.
малый — 2, ножницы хир. — 2,
роторасширитель — 1, языкодержатель
— 1

Аптечка «Антишок»

Аптечка «Анти-СПИД» (инструкция)

Кресло гинекологическое

Столик инструментальный

Бактерицидная лампа

Стерилизатор ГП-20 (сухожаровой
шкаф)

Кушетка медицинская

Кружка Эсмарха

Желудочный зонд

Зеркало Куско

Зеркало Симса

Копье-скарификатор

Грелка

Зонд Блекмора

Набор акушерской помощи

Набор фельдшерский

Ножницы (прямые и изогнутые)

Жгут кровоостанавливающий

Языкодержатель

Пипетки глазные

Поссиндромный набор

Роторасширитель

Коробки стерилизационные КСК-18
(бикс)

Сосуд для льда

Тазометр

Стетоскоп акушерский

Термометры медицинские

Шпатель Эйра

Шприцы туберкулин

Шина Дитерихса

Шина Крамера

Шпатель для языка

Перчатки медицинские

Бинт стерильный

Бинт эластичный трубчатый

Вата гигроскопическая

Ватные шарики стерильные

Жгут кровоостанавливающий

Лейкопластырь рулонный

Пакет перевязочный

Салфетка дезинфицирующая

Салфетка стерильная

Жгут для внутренних инъекций

Катетер для периферических вен

Устройство для вливания растворов

Воздуховод

Устройство для ИВЛ мешок «Амбу»

Тонометр с фонендоскопом

Термометр медицинский

Зажим к/о зубчатый прямой

Зажим к/о зубчатый изогнутый

Зажим для пуповины одноразовый

Иглодержатель общехирургический

Игла атравматическая с нитью
стерильной

Ножницы для пересечения пуповины

Ножницы тупоконечные прямые

Пинцет анатомический

Пинцет хирургический

Скальпель

Шпатель одноразовый

Стетоскоп акушерский

Пеленальный столик

Весы детские

Деструктор

медикаменты

Бриллиантовый зеленый, раствор 1%

1 фл.

Масло вазелиновое

1 фл.

Аммиак раствор 10%

1 фл.

Йод раствор 5%

1 фл.

прочие медицинские изделия

Грелка солевая многоразовая

Катетер уретральный

Баллончик для отсасывания слизи

Комплект акушерского белья

Мензурка

Покрывало спасательное

Пакет гипотермический

Перчатки стерильные

4 пары

Пипетка

Спринцовка

Трубка газоотводная (детская)

Флакон под спирт

Пакет фасовочной

Сумка-вкладыш для ампул СВ-05.01

Сумка-вкладыш для хирургического
инструмента СВ-06

Набор изделий для скорой мед.
помощи фельдшерский НИСП-08

Маска хирургическая одноразовая

Зажим Кохера

Лоток бочкообразный

средства иммобилизации

Щит-носилки

Носилки складные

Главный врач _____________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заведующий ФАП _____________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________
(дата составления)

>Какая медицинская документация должна быть на фельдшер-акушерском пункте?> Вопрос

Какая медицинская документация должна быть на фельдшер-акушерском пункте?

Ответ

Перечень медицинской документации представлен в Письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации».

В нем есть указания на форму № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», форму № 069/у «Журнал записи амбулаторных операций».

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» утверждает:

  • форму N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
  • форму N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
  • форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»;
  • форму N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»;
  • форму N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому»;
  • форму N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»;
  • форму N 072/у «Санаторно-курортная карта»;
  • форму N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей»;
  • форму N 079/у «Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь»;
  • форму N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»;
  • форму N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)»;
  • форму N 043/у «Медицинская карта ортодонтического пациента»;

Медицинская документация — это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Медицинская карта амбулаторного больного является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью.

Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее — ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, карты находятся в регистратуре по участковому принципу.

Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

Книга записи вызовов врача на дом служит для записи вызовов врачей (фельдшеров) на дом и контроля их выполнения. Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому.

Журнал учета инфекционных заболеваний служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.

Карта профилактических прививок заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение поликлиники или ФАП.

Карты хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет детей, подлежащих активной иммунизации.

Журнал регистрации амбулаторных больных ведется на фельдшерско-акушерских пунктах (если на пунктах не ведется медицинская карта амбулаторного больного ф. № 025/у), врачебных и фельдшерских здравпунктах, служи для записи всех обращающихся к персоналу пункта больных, независимо от повода обращения. Журнал применяется также для регистрации больных, обращавшихся за амбулаторной помощью в приемные отделения стационаров и на станции скорой и неотложной медицинской помощи.

Карта профилактических флюорографических обследований ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы (стационарные или передвижные) и проводящими профилактические осмотры населения с целью выявления больных туберкулезом.

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) ведется участковой (патронажной) медицинской сестрой (акушеркой) и отражает ее работу за определенный период времени.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта

(Приложение № 15 Приказ Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н)

Фельдшерско-акушерский пункт (далее — ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население.

При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения в регионе (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого ФАПом населения.

Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

В его структуре рекомендуется предусматривать помещения:

процедурная;

комната фельдшера и акушерки;

комната экстренного приема родов;

комната временного пребывания пациентов и др.

Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях в ФАП в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и оказанию медицинской помощи при них.

ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А.

Основными задачами ФАПа являются:

диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;

своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;

направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;

организация патронажа детей и беременных женщин;

систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

проведение профилактических и лечебных мероприятий;

проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;

ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;

участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;

проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;

проведение санитарно-просветительной работы;

организация стационара на дому;

обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;

выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

санитарно-гигиеническое образование населения;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

экспертиза временной нетрудоспособности;

организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, который организуется на функциональной основе, в том числе в составе ФАП, согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. № 1224н (зарегистрирован в Минюсте России 31 января 2011 г. № 19640);

проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания;

извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;

обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;

осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста, организуется фельдшерский здравпункт, который является структурным подразделением медицинской организации.

Основным (головным) медицинским учреждением на сельском врачебном участке является сельская участковая больница (СУБ) или самостоятельная сельская врачебная амбулатория (СВА).

Характер и объём медицинской помощи в СУБ определяется её мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. В СУБ должна быть оказана амбулаторная и стационарная помощь терапевтическим и инфекционным больным, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая и стоматологическая помощь.

Мощность участковой больницы зависит от численности и плотности населения, радиуса обслуживания, расстояния до ЦРБ, от особенностей местных условий.

Выделяют следующие особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи в СУБ:

  • нет чёткого ограничения времени амбулаторного приема;

  • часы приема больных должны назначаться в более удобное для населения время с учётом сезонности сельскохозяйственных работ;

  • возможность приема пациентов фельдшером при отсутствии врача;

  • вызовы на дом обслуживаются врачом лишь в пунктовом селе, где расположена СУБ, вызовы на дом в других населенных пунктах сельского врачебного участка обслуживаются фельдшером;

  • дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении, на случай необходимости оказания неотложной помощи;

  • выделение у врача одного профилактического дня в неделю для объезда участка.

При выездах на ФАП участковый врач оказывает методическую помощь в работе ФАП и должен осуществить следующие основные мероприятия на местах:

* проверять правильность и достоверность записей по приему больных, по проводимым прививкам, диспансерному наблюдению за беременными женщинами, детьми и тяжело больными;

* консультировать обратившихся в ФАП пациентов самостоятельно или приглашенных врачом и фельдшером;

* посещать и консультировать на дому беременных женщин, детей до 2 лет, тяжело больных;

* посещать предприятия и пункты питания, ремонтные мастерские, школы, детские дошкольные учреждения, продовольственные магазины и др. с целью знакомства с санитарным состоянием объектов и систематичностью прохождения медицинских осмотров персоналом, оставляют записи предложений с указанием сроков устранения недостатков в особом журнале;

* встречаться с населением и проводить беседы по актуальным вопросам профилактики.

Состояние дел на местах участковый врач может изучать также при анализе месячных отчётов фельдшеров и акушерок. Обычно для отчётов устанавливается специальный день, здесь же проводится совещание-инструктаж с информацией о но­вых методах в лечебно-профилактической работе.

В определенной мере контролировать работу фельдшеров и акушерок по качеству оформления документов, направлений, справок, по срокам направления больных на лечение участко­вый врач может и при амбулаторном приеме больных.

В настоящее время продолжается тенденция сокращения маломощных СУБ и их перепрофилизация в отделения ЦРБ, больницы сестринского ухода, в учреждения социальной помощи, хосписы и т. п.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *