Норма нагрузки врача УЗИ

Длительность рабочей недели врача УЗД

Согласно ч. 1 ст. 350 Трудового кодекса РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ.

Анализ принятого во исполнение закона постановления Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», а также профессионального стандарта «Врач ультразвуковой диагностики», утвержденного приказом Минтруда России от 19.03.2019 № 161н, не выявил иной продолжительности рабочего времени врача УЗД.

Однако в Руководстве Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования», утвержденном Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 10 августа 2007 г. и введенном в действие с 8 ноября 2007 г., в п. 6.10 определено: количество пациентов, обследуемых врачом УЗИ в течение рабочей смены, не должно превышать 8–10 человек.

Вероятно, разногласия возникли в связи с приказом Минздрава РСФСР от 02.08.1991 № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики», в котором расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5-часовом рабочем дне определена в 33 условные единицы.

Итак. Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ).

39 ч. / 5 дн. = 7,8 часов или 7 ч. 50 мин. в день.

Согласно Примерным расчетным нормам времени на проведение рентгенологических и ультразвуковых исследований (приложение № 22 к приказу Минздрава РСФСР от 02.08.1991 № 132) расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5-часовом рабочем дне – 33 условные единицы.

Следовательно, при 7 ч. 50 мин. нагрузка составляет: 39 / 33 = 1 ч. 18 мин.; 7 ч. 50 мин. – 1 ч. 18 мин. = 6 ч. 32 мин. непосредственно на УЗИ и 1 ч. 18 мин. – на работу с документами, статистику.

Вероятно, доплата должна рассчитываться пропорционально ставке в рублях, деленной на оплачиваемое время. Если месячный оклад (ставка) за 156 ч. (39 ч. х 4) составляет, допустим, 10 тыс. руб., то час будет стоить 64,1 руб. (10 000 / 156), и так далее до минут.

Вопрос: Какова продолжительность рабочего дня врача ультразвуковой диагностики после выхода постановления Правительства РФ от 14.02.2003 n 101? Дело в том, что такая специальность в приложениях к указанному постановлению не указана. («Советник бухгалтера в здравоохранении», 2008, n 8)

«Советник бухгалтера в здравоохранении», 2008, N 8
Вопрос: Какова продолжительность рабочего дня врача ультразвуковой диагностики после выхода постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101? Дело в том, что такая специальность в приложениях к указанному постановлению не указана.
В настоящий момент врачебный и средний медицинский персонал отделения ультразвуковой диагностики онкологического диспансера имеет продолжительность рабочего времени 39 часов в неделю, а сотрудники отделения настаивают на перевод их графика на 33-часовую неделю (врач, ведущий исключительно амбулаторный прием больных).
Медицинский персонал отделения ультразвуковой диагностики проводит диагностику амбулаторных пациентов (по направлениям врачей-онкологов поликлиники) — 85% и стационарных — 15%.
Ответ: В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса РФ для медицинских работников сокращенная продолжительность рабочего времени не может превышать 39 часов в неделю. В этих пределах продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (или) специальности определяется Правительством РФ.
Перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-, 33-, 30- и 24-часовую рабочую неделю, утверждены постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
Например, в соответствии с Приложением N 2 указанного постановления врачам, проводящим исключительно амбулаторный прием больных, в частности, в диспансерах установлена 33-часовая рабочая неделя.
Следует также обратить внимание, что, согласно статье 423 ТК РФ, впредь до приведения законов и иных нормативных правовых актов в соответствие с Трудовым кодексом РФ законодательные акты бывшего Союза ССР применяются постольку, поскольку они не противоречат Кодексу. Поэтому многие учреждения, в том числе и системы здравоохранения, до сих пор вынуждены обращаться к нормативным актам, которые действовали до вступления в силу Трудового кодекса РФ. Такими документами по рассматриваемому вопросу, в частности, являются:
— постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (ред. от 29.05.1991) «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день», раздел XL «Здравоохранение»;
— постановление СНК СССР от 11.12.1940 N 2499 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников».
Однако во всех перечисленных выше постановлениях, регулирующих продолжительность рабочего дня медицинских работников, специальность «врач ультразвуковой диагностики» отсутствует.
Одновременно, анализируя возможность отнесения данной категории специалистов к врачам, ведущим исключительно амбулаторный прием больных, хотелось бы обратить внимание, что действующее законодательство не содержит разъяснений по толкованию и применению понятия «исключительно амбулаторный прием больных». В связи с чем перевод сотрудников отделения на график работы с 33-часовой неделей как врачей, ведущих исключительно амбулаторный прием больных, при существующем соотношении амбулаторных пациентов 85% и стационарных 15% является спорным.
На основании вышеизложенного, по нашему мнению, указанные сотрудники диспансера не имеют права на сокращенную 33-часовую неделю как врачи, ведущие исключительно амбулаторный прием больных, так как исходя из логического смысла понятия «исключительно» следует вывод о необходимости проведения 100%-ного приема амбулаторных больных.
Аудитор юридической
компании «Юнико-94»
О.П.СВИСТУНОВА

ЭКО по ОМС. Вопрос по сроку годности анализов!!!

Привет всем! Девочки кто собирал анализы на ЭКО по ОМС где найти сроки годности анализов? Я читала в интернете что например ОАМ и ОАК годны в течении месяца а моя гиня сказала 14 дней их годность и не больше. Вопрос — есть ли где точные сроки годности? Что бы в случае непонятностей ссылаться например на закон или положение и еще какой документ????

Вот что пишут по срокам в интернете:

1. Уровень АМГ в крови 1 год

2. Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови 1год

3. Спермограмма + тест на строгую морфологию по критериям Крюгера+MAR тест (при патоспермии необходимо предоставить не менее 2-х спермограмм) 6 месяцев

4. Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза- лапароскопия. Или альтернативные методы: гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия) 1 год

5. Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины 3 месяца

6. Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины 3 месяца

7. Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины 3 месяца

8. Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины 3 месяца

9. Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщины) 14 дней

10. Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчины) 14 дней

11. Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина) 6 месяцев

12.Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (мужчина) 6 месяцев

13.Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1,2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)6 месяцев

14.Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1,2, цитомегаловирусу в крови (мужчина)6 месяцев

15.Общий (клинический) анализ крови1 месяц

16.Анализ крови биохимический 1 месяц

17.Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)1 месяц

18.Определение группы крови и резус-фактораоднократно

19.Уровень тиреотропного гормона1 год

20.Уровень пролактина1 год

21.Общий анализ мочи1 месяц

22.Цитологическое исследование шейки матки 1 год

23.Ультразвуковое исследование органов малого таза, с указанием точного кол-ва фолликулов до 1 см на 2-3 день цикла в обоих яичниках. 1 месяц

24.Флюорография легких 1 год

25.Регистрация электрокардиограммы 1 год

26Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с заключением о состоянии здоровья, возможности вынашивания беременности и родов.1 год

27. Ультразвуковое исследование молочных желез (заключение) – (женщинам до 35 лет). При выявлении патологии необходимо заключение онколога. 6 месяцев

28. Маммография (заключение) — (женщинам старше 35 лет). При выявлении патологии необходимо заключение онколога. 1 год

29. Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) – заключение. (Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей.) однократно

30. Осмотр (консультация) врача-эндокринолога (ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек, надпочечников) – заключение (При выявлении эндокринных нарушений)по показаниям

Анализы на операцию

Главная » Операции » Анализы на операцию

Анализы для полостных операций (миома матки, киста яичника) на органах малого таза под общей анестезией и срок их годности:

· Клинический анализ крови с лейкоцитарной + СОЭ- 10 дней

· Биохимический анализ крови, базовый (АСТ, АЛТ, мочевина, холестерин,

· креатинин, общий белок, билирубин, сахар крови) — 10 дней

· Коагулограмма крови, скринг ( АЧТВ, Протромбин ( время, по Квику, МНО), тромбиновое время, фибриноген) — 10 дней

· Группа крови, резус фактор — бессрочно

· Госпитальный комплекс кровь на ВИЧ, НВS (гепатит В), HCV ( гепатит С), RW (сифилис) — 14 дней

· Анализ мочи общий -10 дней

· ЭКГ с расшифровкой — 10 дней

· Флюорография грудной клетки 1 год

· Заключение терапевта (по результатам всех анализов)

· Осмотр анестезиолога перед операцией в нашей клинике

· Консультация гинеколога

· УЗИ органов малого таза 1 месяц

· Гинекологический мазок на флору 1 месяц

· Гинекологический мазок с шейки матке на онкоцитологию 6 месяцев

· Онкомаркеры яичника СА-125 по назначению врача

· Аспират из полости матки по назначению врача

· Консультация флеболога по назначению врача — 1 месяц

· МРТ малого таза по назначению врача

· Колоноскопия по назначению врача

Необходимые анализы для операций ( кольпорафия — пластика влагалища, сужение входа влагалища, слинговые операции при недержании мочи, пластика промежности, пластика половых губ) под общей анестезией и срок их годности:

· Клинический анализ крови с лейкоцитарной + СОЭ- 10 дней

· Биохимический анализ крови, базовый (АСТ, АЛТ, мочевина, холестерин,

креатинин, общий белок, билирубин, сахар крови) — 10 дней

· Коагулограмма крови, скринг ( АЧТВ, Протромбин ( время, по Квику, МНО), тромбиновое время, фибриноген) — 10 дней

· Группа крови, резус фактор — бессрочно

· Госпитальный комплекс крови на ВИЧ, НВS (гепатит В), HCV ( гепатит С), RW (сифилис) — 14 дней

· Анализ мочи общий -10 дней

· ЭКГ с расшифровкой — 10 дней

· Флюорография грудной клетки 1 год

· Заключение терапевта (по результатам всех анализов)

· Осмотр анестезиолога перед операцией в нашей клинике

· Консультация гинеколога

· УЗИ органов малого таза 1 месяц

· Гинекологический мазок на флору 1 месяц

· Гинекологический мазок с шейки матке на онкоцитологию 6 месяцев

· Бактериологический посев из влагалища по назначению врача

· Бактериологический посев мочи (при недержании мочи)

· Анализ мочи по Ничепоренко по назначению врача (при недержании мочи)

· Консультация флеболога по назначению врача — 1 месяц

Необходимые анализы для операции на шейки матки под общей анестезией и срок их годности:

· Госпитальный комплекс ВИЧ, НВS (гепатит В), HCV (гепатит С), RW (сифилис) — 14 дней

· Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ ,10 дней

· Консультация гинеколога +УЗИ органов малого таза 1 месяц

· Гинекологический мазок на флору 10 дней

· Гинекологический мазок с шейки матки на онкоцитологию 3 мес

· Жидкостная цитология шейки матки

· Молекулярная диагностика методом ПЦР диагностика на ВПЧ (6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,5256,58,59,) – качественный анализ

· Молекулярная диагностика методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, уреоплазма уреолитикум, уреоплазма Т-960, микоплазма гоминис, микоплазма уреолитикум, гарднерелла)

· Кольпоскопия – осмотр шейки матки в микроскоп

Необходимые анализы для операции пластика половых губ под общей анестезией и срок их годности:

· Госпитальный комплекс ВИЧ, НВS (гепатит В), HCV (гепатит С), RW (сифилис) — 14 дней

· Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ ,10 дней

· Консультация гинеколога +УЗИ органов малого таза 1 месяц

· Гинекологический мазок на флору 10 дней

· Гинекологический мазок с шейки матки на онкоцитологию 3 мес

· Жидкостная цитология шейки матки

· Молекулярная диагностика методом ПЦР диагностика на ВПЧ (6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,5256,58,59,) – качественный анализ

· Молекулярная диагностика методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, уреоплазма уреолитикум, уреоплазма Т-960, микоплазма гоминис, микоплазма уреолитикум, гарднерелла)

· Кольпоскопия – осмотр шейки матки в микроскоп

Необходимые анализы для операции по восстановлению девственности под местной анестезией и сроки их годности:

· Госпитальный комплекс ВИЧ, НВS (гепатит В), HCV (гепатит С), RW (сифилис) — 14 дней

· Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ ,10 дней

· Гинекологический мазок на флору 10 дней

Молекулярная диагностика методом ПЦР диагностика на ВПЧ (6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,5256,58,59,) – качественный анализ · Молекулярная диагностика методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, уреоплазма уреолитикум, уреоплазма Т-960, микоплазма гоминис, микоплазма уреолитикум, гарднерелла)

УЗИ детям: нормы

УЗИ детям: нормы. Каковы они? Что может обнаружить УЗИ? Прежде всего, нужно отметить, что данные цифры могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и некоторых сопутствующих факторов. Однако, стоит ознакомиться с нормами ультразвуковой диагностики детей для более глубокого понимания и интерпретации результатов полученной диагностики ультразвуком.

Нормы УЗИ сердца у детей

УЗИ сердца у детей призвано определить размер сердечных камер, их состояние и целостность. Также изучается толщина предсердий, желудочков и состояние их стенок. Также исследование способно обнаружить большое количество сердечных заболеваний.

УЗИ (размеры) у детей в норме следующие (для новорожденных детей):

Левый желудочек (сторона) в толщину	4,5 мм;
Сторона ПЖ в толщину	3,3 мм
Перегородка (длина) между желудочками	от 3 до 9 мм
Фракция выброса ЛЖ	>от 66 до 76 процентов
ЧСС	120-140 ударов в минуту

Для годовалого ребенка нормы будут следующими: диаметр (при расслаблении) левого желудочка – 20-32 мм; диаметр (при сокращении) ЛЖ – 12-22 мм; задняя сторона ЛЖ в толщину – 3-6 мм; аорта в диаметре – 10-17 мм; диаметр левого предсердия – 14-24 мм; средняя стенка ПЖ в толщину – 1-4 мм; ПЖ в диаметре – 3-14 мм.

Те же данные для ребенка от шести до десяти лет будут следующими: диаметр левого желудочка при расслаблении – 29-44 мм; диаметр ЛЖ при сокращении – 15-29 мм; Задняя сторона ЛЖ в толщину – 4-8 мм; аорта в диаметре – 13-26 мм; диаметр левого предсердия – 16-31 мм; срединная стенка ПЖ в толщину – такая же, как и в предыдущем случае; ПЖ в диаметре – 5-16 мм.

ПЖ – правый желудочек сердца, ЛЖ – левый желудочек.

Получить бесплатную консультацию врача

Нормы размеров почек по УЗИ у детей

В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.

При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.

Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина. Подготовка к этому ввиду не требуется.

УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.

Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.

Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей

Диагностика печени ультразвуком в детском возрасте показано в следующих случаях: гепатит, пожелтение кожи и белков глаз, болезненные ощущения при пальпации, а также боли в правом подреберье.

«УЗИ печени (норма у детей): таблица» — такой способ помогает быстро найти нужные параметры и сравнить их с имеющимися результатами. Ниже представлены нормальные показатели для основных возрастных групп детей. Что может обнаружить узи?

Для годовалого ребенка	нормы правой печеночной доли – 60 мм, слева – 33 мм; нормальная воротная вена – от 2,91 до 5, 7мм
Для ребенка пяти лет	доля печени справа – 84 мм, левая – 41 мм; вена воротная – от 4,3 до 7,6 мм
Для ребенка девяти лет	нормы правой доли составят 100 мм, слева размер будет равен 47 мм; Нормы для подростка пятнадцати лет: правая печеночная доля – 100 мм, слева – 50 мм.

Щитовидная железа (дети): норма УЗИ

Щитовидная железа способна влиять на многие процессы в организме и для ребенка ее нормальное функционирование особенно важно, поскольку гормоны щитовидки отвечают за нормальное физическое развитие, рост, обмен веществ и функционирование нервной системы.

С появления на свет и до исполнения двух лет объем органа не должен быть больше, чем 0,84 мл. До достижения шести лет нормальным считается рост до 2,9 мл. В период пубертата щитовидная железа начинает очень активно расти. У мальчиков к пятнадцати годам объем органа достигает 8,1 – 11,1 мл. Что касается девочек в данном возрасте, объем будет равняться 9 – 12,4 мл.

УЗИ щитовидки крайне необходимо, поскольку при обнаружении патологии в детстве имеется благоприятный прогноз на лечение. Как делается?

Нормы селезенки по УЗИ у детей

Ультразвуковая диагностика селезенки в детском возрасте чаще всего назначается в том случае, если есть подозрение на увеличение данного органа.

Что касается норм по ультразвуковой диагностике, нужно отметить, что многое зависит от того как делается УЗИ и стоит не забывать о том, что у новорожденного размеры селезенки крайне малы: 4,5 см в длину и 2 см в толщину. Если исследуют селезенку годовалого ребенка, ее длина составляет чуть больше 5 см, а толщина – 2,5 см. Что касается пятилетнего ребенка. Длина его селезенки в границах нормы должна равняться 7,5 см, а в толщину – 3,5 см. Для десятилетнего ребенка длина возрастет до 10,5 см, а в толщину до 5 см.

УЗИ брюшной полости у детей (норма)

Основными показаниями для проведения УЗИ брюшины детям являются:

• Болезненные ощущения в любой части брюшины;
• Запоры и газы;
• Отталкивающий запах изо рта и отрыжка;
• Желтуха;
• Травмы внутренних органов.

В такое УЗИ включают диагностику печени, почек, детской селезенки, поджелудочной и желчного пузыря. Про параметры первых трех органов говорилось выше. Что касается норм поджелудочной железы, они будут следующими для новорожденного: 10 на 14 мм (головка железы), 1 на 1,4 см (хвостовая часть железы). 0,6 на 0,8 см (тело). Для ребенка от года до пяти лет: 1,7 на 2 см (головная часть), 1,8-2,2 см (хвостовая часть), 1 на 1,3 см (тело). Расшифровка УЗИ простаты взрослого будет совсем другой.

Размеры желчного пузыря, являющиеся нормой, у детей следующие: от двух до пяти лет: длинная часть около 5,1 см, широкая часть 1,7 см; для ребенка от 9 до 11 лет: длинная часть 6,4 см, широкая часть 2,3 см. Для самостоятельной интерпретации результатов УЗИ также удобно пользоваться таблицами.

УЗИ органов брюшной полости ребенку

С внедрением ультразвукового оборудования изменились способы диагностирования нарушений функциональной деятельности внутренних органов, которые многие годы состояли из банального визуального осмотра больного и пальпации. Любой врач, выслушав жалобы пациента, тут же направляет его на УЗИ органов брюшной полости. Этот метод является одним из немногих инструментальных исследований, которые можно проводить без каких-либо опасений пациентам любого возраста, даже детям!

Обследование с помощью ультразвука используют еще до рождения ребенка – для изучения характера его развития и оценивания показателей жизненно важных функций. После рождения малыша практикующие педиатры считают необходимым выполнение ультразвукового сканирования головного мозга, тазобедренных суставов, мочевыводящих (почек, мочевого пузыря и мочеточников) и брюшных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков).

Возможности современного оборудования вывели ультразвуковую диагностику на высокий уровень и позволяют с высокой точностью оценить состояние детского организма. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, в каких случаях необходимо провести УЗИ брюшной полости ребенку, как правильно подготовиться к процедуре, каковы особенности ее выполнения и какие проблемы можно обнаружить при обследовании.

Что представляет собой детское УЗИ брюшной полости?

Метод ультразвукового обследования основан на способности различных тканей человеческого организма по-разному пропускать колебания сверхзвуковых волн. Специальное оборудование направляет в полость исследуемого пациента высокочастотную звуковую волну, при ее отражении от исследуемого органа, создающую эхо, которое улавливает сканирующий датчик. После специальной обработки исследуемый орган отражается на мониторе аппарата в виде графической картинки.

С помощью ультразвука возможно без повреждения целостности кожных покровов изучить особенности анатомического строения и функциональной деятельности пищеварительных органов. По мнению квалифицированных специалистов, данный способ диагностики является наиболее эффективным, безболезненным и безопасным. Проведение детям УЗИ брюшной полости активно используется в неонатологии, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и эндокринологии:

• для определения размеров, формы и локализации любого из брюшных органов;
• изучения однородности и структуры их тканей;
• выявления имеющихся аномалий развития, травм, воспалительных процессов и опухолевидных образований;
• оценивания возможности возникновения осложнений диагностированных патологий.

Заботливые родители всегда задают вопрос: «А можно ли исследовать у новорожденного ребенка органы брюшной полости с помощью ультразвука?», – не стоит отказываться от предложения участкового педиатра – процедура не окажет негативного влияния на организм крохи и не причинит ему болезненных ощущений

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ

Прежде всего ультразвуковое сканирование – это обследование, которое в целях обязательной диспансеризации детей проводят в 1 месяц, 7 и 14 лет. Новорожденным младенцам диагностическую процедуру назначают для исключения врожденных пороков пищеварительного тракта, которые требуют неотложного хирургического вмешательства:

• атрезии желчных протоков;
• врожденного пилоростеноза или гепатита;
• повреждения паренхиматозной ткани органов;
• реактивного панкреатита.

Во время обучения в школе и особенно в переходном возрасте педиатры назначают УЗИ для диагностирования холецистита, дисфункции желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, панкреатита. Выполнение обследования внутренних органов необходимо в экстренных ситуациях – при подозрении на травмы, абсцесс, аппендицит.

Показаний для назначения УЗИ существует множество:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области живота;
• тошнота;
• тяжесть и напряжение в правом подреберье;
• частая рвота;
• галитоз (неприятный аромат дыхания);
• привкус горечи во рту;
• кислая отрыжка;
• метеоризм;
• нарушения стула;
• желтушность склер и кожи;
• резкое изменение массы тела;
• высыпания на кожных покровах.

Если ребенку необходимо исследовать какие-либо органы прицельно, ему назначают проведение отдельных абдоминальных (наружных) процедур – УЗИ печени, УЗИ селезенки, УЗИ желчного пузыря, УЗИ поджелудочной железы

Ограничений по возрасту эхосканирование практически не имеет, относительными противопоказаниями считаются: тяжелый соматический статус ребенка, открытые раны, наличие послеоперационных дренажей, гнойное поражение кожных покровов передней брюшной стенки.

Правила подготовки к процедуре

Ультразвуковое исследование не вызывает у детей какого-либо дискомфорта или страха. Однако к нему необходимо готовиться заранее и не кормить малыша накануне процедуры. Период голода должен составлять: грудному младенцу – 3 часа, крохе до трехлетнего возраста – 4 часа, ребенку старше трех лет – 6 ч. Важное условие информативности диагностической процедуры – отсутствие в брюшной полости скопления газов.

Поэтому для повышения визуализации исследуемых органов требуется предварительная подготовка:

• Кормящей маме следует отказаться от употребления в пищу продуктов, которые способствуют образованию газов в кишечнике – бобовых плодов, сырых овощей, черного хлеба, кондитерских изделий, сдобного теста, соков, молока.
• Ребенка младшего возраста не нужно поить соками и кормить фруктовым или овощным пюре.
• Дети старшего возраста три дня должны соблюдать особый режим питания, исключающий метеоризм и запор. В рацион нужно включить нежирное мясо (отварное, запеченное или приготовленное на пару), отварные яйца, каши, сыр. В день обследования разрешается только пить воду без газа.

В экстренной ситуации (травме брюшных органов, внутреннем кровотечении, выраженном болевом синдроме и пр.) ребенку проводят ультразвуковую диагностику без предварительной подготовки

Как делают УЗИ брюшных органов детям?

Ультразвуковую диагностику выполняет квалифицированный специалист, хорошо разбирающийся в анатомо-физиологических особенностях детского организма. Для выполнения процедуры ребенка укладывают на спину и освобождают от одежды область живота. Врач функциональной диагностики наносит на кожные покровы передней брюшной стенки специальный гипоаллергенный гель и водит специальным приспособлением (конвексным датчиком), который обеспечивает проникновение ультразвука с минимальной потерей энергии и фиксирует параметры внутренних органов.

Продолжительность обследования может составлять от 15 минут до получаса. При необходимости могут быть использованы дополнительные методы: импульсная потоковая спектральная допплерография – для регистрации параметров кровоснабжения внутренних органов, дуплексное/триплексное сканирование сосудов.

Что показывает эхоскопическое изображение?

Показатели нормы характеризуются отсутствием изменений параметров внутренних органов, дополнительных теней и свободного выпота в брюшной полости. В зависимости от возраста ребенка эти параметры имеют различия, однако на наличие патологических процессов указывают:

• уменьшение/увеличение размеров органов;
• смещение и изменение их контуров;
• увеличение лимфатических узлов;
• новообразования, свободная жидкость, патологические включения.

Ультразвуковому сканированию подлежат следующие органы. Печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь – определяют изменение эхоструктуры, отечность паренхиматозной ткани, наличие кистозных образований и паразитарных микроорганизмов, проходимость желчного пузыря, сократительную активность желчных путей. Поджелудочная железа – для исключения отечности ее ткани, которое свидетельствует о реактивном панкреатите или осложнении перенесенного эпидемического паротита.

Селезенка – этот орган увеличивается в размерах при патологиях кроветворной системы (лейкозах, лимфомах, анемиях и пр.). Лимфоузлы брыжейки кишечника – их увеличение наблюдается при воспалительных процессах. По окончании диагностической процедуры родителям выдают полученные спектрограммы и их описание.

Брюшную полость от грудной разделяет диафрагма, поэтому оценивание состояния органов, расположенных выше, ее в исследование не входит Важно помнить, что заключение УЗИ не является окончательным вердиктом! Расшифровка результатов исследования и постановка диагноза проводится только врачом-клиницистом на основании данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных тестов.

Вопрос безопасности ультразвуковой диагностики наиболее волнует родителей, когда дело касается обследования их чада. Современная медицина не обладает ни одним доказательством опасности этого метода! Единственным негативным действием сверхзвуковой волны, имеющей частоту более 20 тысяч Гц, считается кавитация – образование в жидкой среде с отрицательным давлением небольших полостей, тут же заполняемых жидкостью.

Однако мощность диагностического ультразвука намного ниже, датчик аппарата не концентрирует волну на отдельных точках. Оснований для предположения опасности ультрасонографии для клеток детского организма не существует! Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз подчеркнуть, что УЗИ брюшной полости – это отличный способ своевременно диагностировать патологические процессы во внутренних органах ребенка и провести успешное лечение.