Содержание
- Обязан ли работодатель оплачивать больничный лист, как и в какие сроки?
- Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист?
- Ответственность работодателя за невыплату больничного листа
- Обязанность оплаты больничного листа
- Случаи, когда отказ в выплате является правомерным
- Действия работника при отказе от выплаты
- Что такое листок нетрудоспособности
- Всегда ли выдают
- Какие могут быть ограничения в оплате
- В каких случаях могут не оплатить больничный
- Правовые аспекты
- Основания для отказа в назначении пособия
- Причины отказа в выдаче больничного
- Работодатель отказывается выполнять обязательства – забираем пособие по нетрудоспособности сами
- Оплату листа нетрудоспособности можно получить непосредственно в ФСС
- Нюансы оплаты
- Задержка выплаты пособия
- Когда не оплачивается больничный?
- Не оплачивают больничный: куда жаловаться?
Обязан ли работодатель оплачивать больничный лист, как и в какие сроки?
Основным документом подтверждающих временную потерю способности к труду ввиду заболевания сотрудника выступает листок нетрудоспособности. Он выдается гражданину в строго оговоренных в законодательстве случаях:
- В случае болезни, в том числе профессиональной;
- При возникновении травм (в том числе производственных);
- На период прохождения медэксперизы;
- При протезировании;
- На время санаторно-курортного лечения;
- Во время карантина;
- В связи с беременностью, рождением ребенка.
Гарантия, предполагающая начисление и выплату работодателем пособия по листку нетрудоспособности закреплена в ст. 183 ТК РФ.
Сроки обращения за оплатой больничного листа
Сотрудник вправе обратиться за оплатой периода нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента:
- Восстановления способности к труду или с даты установления инвалидности;
- Даты окончания временного отрезка, связанного с уходом за больным родственником;
- Со дня завершения карантина;
- С даты окончания отпуска по беременности и родам.
Для расчета и выплаты полагающегося пособия работник передает нанимателю больничный лист и при необходимости справку о заработке за последние 2 года от предыдущего работодателя. После этого у организации есть 10 дней на то, чтобы рассчитать полагающуюся сумму больничных выплат. Перечисление полагающихся пособий должно происходить в ближайший после этого день выплаты заработной платы.
Также работодатель оплачивает больничные листы, по нетрудоспособности возникшей в течение 30 календарных дней после увольнения работника.
Когда пособие может не назначаться?
Бывают ситуации, когда работодатель отказывает оплачивать больничный лист на законных основаниях. К ним относят:
- Наступление болезни в период освобождения сотрудника от работы с сохранением средней зарплаты и без (кроме больничного листа);
- Заболевание во время отстранения от работы без сохранения заработной платы;
- Болезни во время простоя, совершения преступления или вследствие умышленного причинения работником вреда самому себе или при попытке самоубийства.
При иных обстоятельствах в оплате больничного отказано быть не может.
Какой размер пособия должен выплачиваться?
Сумма полагающегося больничного зависит от среднего заработка работника и его страхового стажа работника. В зависимости от стажа пособие выплачивается в размере:
- 100% средней зарплаты при стаже свыше 8 лет;
- 80% — при стаже от 5 до 8 лет;
- 60%, если общее время работы менее 5 лет.
В общем виде, сумма полагающегося пособия определяется по формуле:
ФОТ за 2 календарных года до года страхового случая / 730 × дни больничного × процент зависящий от стажа.
Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист?
Задержка в выплате больничного, по сути, может быть приравнена к невыплате заработной платы, что дает сотруднику право на защиту своих законных интересов. Сотрудник если не оплачивают больничный лист вправе:
- Обратиться с письменной претензией к работодателю с требованием оплатить время нетрудоспособности;
- Подать жалобу в ГИТ;
- Обратиться в прокуратуру;
- Инициировать исковое производство в суде.
Обращение к работодателю оформляется в произвольной форме с обязательным указанием информации о нанимателе и сотруднике, четким изложением обстоятельств нарушения и своих требований по его устранению. Документ оформляется в 2 экземплярах, один из которых передается руководителю компании, а второй с отметкой о принятии сохраняется у заявителя.
Если договориться с нанимателем не удается, необходимо передать заявление в надзорные органы с целью проведения проверки и принуждения работодателя к перечислению больничного по листу нетрудоспособности. В этом случае также составляется заявление в произвольной форме с указанием в нем следующих данных:
- Наименование органа, в который адресована жалоба;
- ФИО и должность, контактные данные заявителя;
- Подробной информации о работодателе;
- Обстоятельствах произошедшего нарушения;
- Четкое изложение своих требований;
- Дата и роспись заявителя.
Обращение подается лично, заказанным письмом с уведомлением или через электронный почтовый ящик. В результате в течение 30 дней с момента подачи жалобы проводиться проверка и по ее итогам компании выносится предписание.
Если и после этого не удается решить возникший конфликт работнику придется обращаться в суд. В этом случае нужно будет оставить исковое заявление () в произвольной форме и передать его в районный суд по месту расположения работодателя. В иске обязательно нужно указать:
- Наименование суда, в который подаётся иск;
- Цену иска (сумму заявляемых к нанимателю требований);
- Контактные данные заявителя и работодателя;
- Описать ситуацию с указанием всех необходимых деталей и важных обстоятельств.
- Изложить свои требования к ответчику;
- Перечень документов приложенных в качестве доказательств.
После принятия иска начнутся дальнейшие процедуры:
- В течение 5 дней назначается предварительное заседание;
- После предварительного заседания назначается дата основного слушания;
- Слушаний может быть несколько, во время них стороны будут предоставлять доказательства своей правоты и аргументированно отстаивать свою позицию;
- После этого судья выносит окончательное решение, на обжалование которого у работодателя сеть 1 месяц. Затем оно должно быть исполнено нанимателем добровольно, либо в принудительном порядке через судебных приставов.
Не стоит пренебрегать сбором доказательств до начала процесса, так как чем больше их будет, тем больше шансов выиграть. В их качестве могут быть: трудовые договора, копии листов нетрудоспособности, выписки из локальных актов фирмы.
Работник имеет право в иске потребовать возмещения морального ущерба, причиненного ему по вине работодателя в связи с отказом оплатить больничный лист.
Ответственность работодателя за невыплату больничного листа
В связи с тем, что невыплата больничного можно приравнять к задержке зарплатных выплат, на работодателя налагаются те же меры ответственности. К ним относится:
- Дисциплинарное наказание руководящего состава согласно ст. 192 ТК РФ;
- Материальное наказание в виде пени за каждый день задержки с суммы задолженности;
- Административные штрафные санкции.
Теоретически возможна, но, как правило, в отношении выплат за период нетрудоспособности редко применяется уголовная ответственность.
Материальная ответственность
В случае опоздания с перечислением больничных выплат работодателю придется уплатить 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ за каждый день задержки. Формула расчета будет следующая:
Сумма долга × 1/150 × процент × дни просрочки.
Время, за которое производится выплата, исчисляется в днях с даты, следующей за положенным днем перечисления больничного и завершается моментом его фактической выплаты.
Административное наказание за невыплату пособия
Привлечение к штрафам по КоАП РФ происходит на основании предписаний ГИТ или решений суда. При обнаружении фактов не перечисления пособия по нетрудоспособности к компании могут быть следующие меры:
- Для предприятия штрафное удержание от 30 000 до 50 000 руб.;
- Предприниматель лишится от 1 000 до 5 000 руб.;
- Высшим должностным лицам, допустившим такое нарушение от 10 000 до 20 000 руб.
Если компания допустит схожее нарушение повторно, то размер административных взысканий значительно увеличится. Кроме того, в этом случае к должностному лицу можно применить ограничение права занимать руководящие посты в компаниях на период от 1 до 3 лет.
Уголовная ответственность за задержку больничных выплат
Уголовное преследование, это крайняя мера и оно применяется только при наличии личного корыстного умысла со стороны работодателя. Кроме того, задержка должна быть по части суммы, более 3 месяцев, по полной сумме пособия, более 2 месяцев. В этом случае работодателю грозят:
- Значительные суммы штрафных санкции до 500 000 руб. или конфискация части его дохода за период в несколько лет;
- Направление на исправительные работы;
- Лишение свободы на срок от года до 3 лет.
Помимо этого может быть применено лишение возможности занимать руководящие позиции длительный период времени.
На практике задержка больничных выплат встречается крайне редко и, как правило, среди мелких фирм, существующих полулегально. В большинстве случаев конфликт с работодателем разрешается на стадии подачи жалобы в трудовую инспекцию. Поэтому довольно часто работники сами решают подобные проблемы.
Если же дело доходит до суда, то не будет лишним привлечь для оказания помощи квалифицированного юриста, который поможет как с корректным составлением иска, так и с последующим представительством в суде.
Обязанность оплаты больничного листа
По законодательным нормам, действующим на территории Российской Федерации, при трудоустройстве работник получает целый ряд гарантий, которые обязаны предоставляться работодателем в указанном объеме. Восстановление здоровья – это одно из наиболее приоритетных направлений в социальной защите населения, ведь только здоровые граждане могут полноценно трудиться.
При выявленных заболеваниях работник обязан озаботиться получением больничного листка установленного формата. Именно его наличие позволяет рассчитывать на:
- сохранение рабочего места, должности и оклада;
- оплату дней, проведенных вне работы по болезни.
При выздоровлении бюллетень закрывается и выдается гражданину на руки для предъявления по месту труда. В свою очередь, наниматель обязан, получив бюллетень:
- проверить его подлинность;
- увериться в правильности его оформления;
- рассчитать пособие по нетрудоспособности;
- в положенные сроки перечислить сумм компенсации на расчетный счет выздоровевшего сотрудника.
Размер выплат зависит от нескольких показателей, а именно:
- от размера среднедневного дохода сотрудника;
- количества накопленного им страхового стажа.
Наличие у работника страхового стажа свыше восьми лет позволяет рассчитывать на стопроцентную компенсацию дней болезни. Если стаж меньше восьми лет, но больше пяти, то выплачивается 80% от средней заработной платы. Всем, у кого накоплено меньше пяти лет, будет компенсировано лишь 60% от доходов.
Работодатель обязан оплатить все календарные дни болезни с момента открытия бюллетеня до дня его закрытия. При этом работодатель чаще всего оплачивает лишь первые три дня болезни, остальные дни компенсируются из фонда социального страхования. Фонд социального страхования формируется из тех обязательных отчислений, которые выплачиваются работодателем ежемесячно за каждого своего работника. Эти отчисления гарантируют дальнейшие компенсирования нетрудоспособности, а потому наниматель не имеет права отказать работнику в выплатах, если на то нет серьезных оснований.
Случаи, когда отказ в выплате является правомерным
Работник должен знать, когда отказ в начислении выплат является законным, а когда данная мера расценивается как нарушение прав работающих. От оценки правомерности зависят дальнейшие действия самого гражданина.
Существует ряд случаев, когда невыплаты больничного пособия будут оправданы.
При этом некоторые ситуации влекут частичное непогашение дней нетрудоспособности, а другие полный отказ от их компенсирования. Начнем с того, что при отсутствии официального подтверждения болезни, которым является лист нетрудоспособности, ни о каких выплатах речь идти не может. К таким случаям относят не только те, когда пациент вовсе не обращался к врачу, а и те, когда при его обращении повод считался недостаточным или симулированным.
Частичные выплаты производятся, если:
- В листке нетрудоспособности есть отметки о нарушениях больничного режима. Тогда эти дни выпадут из общих начислений.
- Болезнь или травма были получены в состоянии алкогольного подпития или наркотического опьянения.
- Больной не явился в назначенное время на осмотр к врачу.
Каждый случай требует предварительных письменных пояснений в объяснительной записке.
Работодатель не оплачивает больничный бюллетень если:
- Установлена его поддельность.
- Оформление не соответствует нормам. Бланк необходимо заменить в медучреждении, которое его выдало.
- Были упущены сроки представления. Бюллетень отдается на оплату в течение шести месяцев с момента его закрытия. Более позднее представление не повлечет за собой начислений.
Бюллетени не оплачивают также при:
- совпадении времени болезни со временем, взятым без сохранения оплаты;
- уходе за больными родственниками, если он пришелся на момент оплачиваемого отпускного периода;
- административного или уголовного ареста работника.
Также обращаться за пособием не правомерно в случаях, когда вред здоровью был нанесен собственноручно и умышленно. Не дают компенсации и тем, кто совершил преступление, в результате чего оказался на больничной койке.
Действия работника при отказе от выплаты
Если работодатель не желает оплачивать представленный листок нетрудоспособности, а работник считает его действия неправомерными, то он обязан обратиться в вышестоящие органы с жалобой.
До того как пожаловаться на неправомерность действий работодателя, необходимо досконально разобраться в ситуации.
Обратите внимание, что на начисление компенсационных сумм за дни болезни отводится 10 дней. После чего они должны быть перечислены на расчетный счет получателя.
Если таковое действие не было произведено, то логично пойти за объяснениями в бухгалтерию предприятия. Там, скорее всего, работник получит ответ, почему ему не были начислены средства, если причина необоснованна, то стоит обратиться к руководству организации в письменной форме.
При отсутствии положительных результатов на поданное заявление работник может обращаться в иные инстанции для решения спорного вопроса.
Составление жалобы
Жалоба в большинстве случаев составляется в произвольной форме. Этот документ преследует цель наиболее полно осветить аспекты сложившейся ситуации и попросить помощи в решении создавшейся ситуации.
В жалобе рекомендуется изложить следующие факты:
- Данные заявителя. Его ФИО, должность, стаж работы, телефон, адрес проживания и иные сведения.
- Юридическое название организации, о которой идет речь.
- Краткое и лаконичное изложение сложившейся ситуации с приложением самого бюллетеня.
- Ссылка на жалобу, которая подавалась руководителю для мирного урегулирования конфликта.
- Указание статьи ТК РФ (в данном случае это статья 183), которая была нарушена нанимателем.
- Просьба об урегулировании спора.
Жалоба заверяется датой и собственноручной подписью заявителя.
В случае обращения в судебную инстанцию заявитель должен будет составить исковое заявление, а требования к его составлению более жесткие.
Обращение в компетентный орган
Куда обращаться работнику, если работодатель не дал добро на оплату бюллетеня? В этом случае следует адресовать жалобу:
- В трудовую инспекцию, курирующую данный район.
- В суд по подведомственности.
Рекомендуется начать с инспекции, но не существует каких-то запретов на то, чтобы миновать этот этап и сразу подать иск в суд. Тем более что трудовые споры рассматриваются бесплатно для работников. Но судебная инстанция требует соблюдения больших обязательных аспектов, что, несомненно, усложняет саму процедуру.
При обращении в трудовую инспекцию главное – грамотно изложить факты в жалобе и подать ее в нужный отдел.
В большинстве случаев конфликты решаются уже на этой стадии. Инспекторы проводят проверку и выясняют правомерность действий, после чего работодатель вполне может оплатить бюллетень.
Если инспекция не решает поставленную задачу или наниматель не принимает ее аргументированных доводов, то необходимо подавать иск в суд. Сделать это можно лишь при соблюдении установленных сроков, поэтому с решением вопроса не стоит затягивать.
Когда заболел работник, пролечился у врача и получил больничный, то руководитель предприятия обязан поручить бухгалтерам, начислить и выдать пособие по больничному листу.
Какие законодательные нормы для этого существуют, и какая процедура оформления, а также в каких ситуациях не оплачивается лист нетрудоспособности – все это должен знать каждый работодатель.
Что такое листок нетрудоспособности
Листок нетрудоспособности (больничный лист) – это документ, официально подтверждающий факт заболевания лица, отсутствующего на рабочем месте в определенный период времени, в подтверждение его нетрудоспособности.
Любой такой документ заполняется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства социального развития еще 1 июля 2011 года.
Листок имеет голубой цвет поля с водяными знаками, на котором размещены клеточки для заполнения (печатными буквами) светло-желтого оттенка.
Такой лист должен выдаваться исключительно в медицинском учреждении – поликлинике, клинике или стационарном отделении больницы врачом, который зафиксировал факт степени заболеваемости обратившегося к нему гражданина.
При этом ухудшение состояния здоровья должно подтвердить неспособность больного работать. Больничные листки выдают врачи соответствующего направления или специализации.
Так, к примеру, беременным работницам такой заполненный бланк выдает гинеколог, при отравлении – терапевт, семейный врач, при травмах или перенесших пациентом операциях – хирург, окулист.
В отсутствие врача такой лист может оформить фельдшер. Листок нетрудоспособности должен быть выдан сроком на 15 календарных дней (включительно).
Если болезнь превышает 15 дней, тогда решение по выдаче и оформлению такого листка должна принимать медкомиссия.
Всегда ли выдают
Листки по временной потере трудоспособности являются не только официальной документацией, подтверждающей отсутствие работника на работе, но также они имеют финансово-юридическую силу для начислений пособий, компенсаций и других выплат.
Именно поэтому не всем и не всегда могут выдаваться такие листки медицинскими работниками:
- квалифицированные, лицензированные лечащие врачи тех или иных медицинских учреждений;
- стоматологи, протезисты, зубные хирурги, а также фельдшеры медорганизаций;
- врачи, осуществляющие частную медицинскую практику, но при наличии лицензии на ведение их деятельности;
- врачи санаториев, пансионатов, профилакториев и других оздоровительно-лечебных комплексов, имеющие действующую лицензию на право осуществлять свою врачебную практику.
Согласно Приказу «О порядке выдачи медорганизациями листков нетрудоспособности» от Министерства здравоохранения и социального развития РФ листки нетрудоспособности нив коем случае не имеют права выдаваться следующими лицами:
- сотрудниками скорой медицинской помощи;
- персонал профилактических и оздоровительных центров;
- работниками станций переливания крови;
- персонал приемного покоя того или иного медицинского учреждения (например, работник регистратуры, манипуляционного кабинета или гардеробщица);
- кто-либо из коллектива санитарного отделения больницы;
- специалисты из лечебно-физкультурного диспансера;
- бюро по исполнению функций проведения судебно-медицинских экспертиз;
- сотрудники грязелечебниц, бальнеологических учреждений;
- психологи, психотерапевты, не имеющие врачебной лицензии;
- органы МЧС или каких-либо центров медицины в области случающихся катастроф;
- и другие сторонние лица, не имеющие отношение к врачебной практике;
- работники здравоохранения, исполняющие свои обязанности в сфере защиты прав потребителей.
Заполняться формы листков по временной или длительной потере трудоспособности, а также выдаваться на руки пациентам могут на следующих основаниях:
- Наличие травмы, отравления, заболевания.
- Зафиксированный карантин.
- Рекомендованное продолжение лечения в санаторно-курортных организациях.
- Диагностирование тяжелых форм профессиональных заболеваний и их обострений.
- Стационарное протезирование.
- Период беременности и родов (при условии оформленных отпусков по беременности и родам).
Кроме этого, существуют исключения, при которых больничные листки не выдаются в том случае, если работник ухаживал за больным ребенком:
- в отрезок времени планового отпуска, который является ежегодно оплачиваемым;
- в период оформленного на предприятии отпуска по беременности и родам;
- если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до исполнения ему 3-х лет;
- во время бесплатного отпуска (отпуск без сохранения зарплаты);
- в период выходных, праздничных и других нерабочих дней, официально установленных предприятием.
Также не выдается больничный лист в следующих ситуациях:
- Если гражданин пытается симулировать свою болезнь, когда врач не находит никаких симптомов.
- Когда работник отправился на санаторно-курортное лечение по путевке из профсоюза, а не по направлению врача.
- В случае прохождения разовых медицинских процедур (быстрое протезирование, промывание в случае легкого отравления, прививки и т.д.).
- В период прохождения планового медицинского освидетельствования работников предприятия.
В спорных моментах, когда врач не признает симптомов болезни, но вы себя плохо чувствуете, тогда имеет смысл обращаться к главному врачу или к заведующему отделением.
В случае отказа выдать лист больницей можно попытаться обратиться в Фонд социального страхования, а также в государственное учреждение Федеральной службы, которая осуществляет надзор за надлежащей работой организаций в сфере здравоохранения и социального развития.
Облагается ли больничный лист НДФЛ по беременности и родам, вы можете узнать в статье: облагается ли больничный лист НДФЛ.
Как должен оплачиваться больничный лист, рассказывается в этой статье.
Какие могут быть ограничения в оплате
Получить оплату по листку нетрудоспособности могут только лица, имеющие на это право по Трудовому Кодексу Российской Федерации (далее ТК РФ), согласно ст.183.
Общими положениями закреплено, что такими лицами являются:
- граждане Российской Федерации, которые официально работают на том или ином предприятии по трудовому договору;
- лица, являющиеся государственными или муниципальными служащими;
- юристы, индивидуальные предприниматели, нотариусы и адвокаты;
- члены фермерских, дачных хозяйств, садоводств и прочее;
- человек, работающий по совместительству, с предоставлением нужного количества заполненных врачом бланков на все его рабочие места – другими словами, бланки строгой отчетности по временной нетрудоспособности должны иметь разные регистрационные номера.
Листок нетрудоспособности по трудовому законодательству обязан быть оплачен работодателем держателя такого листка, а также Фондом социального страхования в качестве выплаты держателю пособия по временной нетрудоспособности.
Лица, которые не могут получать никаких оплат по больничному листку:
- граждане РФ, которые официально работают не по трудовому договору, а по гражданско-правовому договору;
- граждане РФ, официально не трудоустроенные;
- лица, предоставившие нелегальный или фальсифицированный лист нетрудоспособности (с поддельными подписями, печатями, бланки старой формы, утвержденные до 01.07.2011г. и т.д.);
- работники, предоставившие своему работодателю неправильно заполненный бланк больничного листка, с ошибками, внесенными туда медицинским работником.
Существуют законные основания для того, чтобы не выплачивать в полном объеме пособие по временной нетрудоспособности:
- Если работник нарушал предписания врача, режима лечения, не имея при этом никаких уважительных причин.
- Когда работник без указания уважительных причин и предварительного уведомления не является на запланированный прием к врачу для осмотра или для осуществления, заключения медико-социальных экспертиз.
- В случае, когда работник заболел или получил травму вследствие наступления алкогольного, нарко-токсического опьянения или благодаря каким-либо проделанным манипуляциям или действиям, связанным с алкоголем или наркотиками.
В независимости от того, насколько был продолжительным уход за ребенком, период которого указан в листке, за весь календарный годовой срок, будет оплачиваться исключительно только следующие дни при определенных обстоятельствах:
если уход осуществлялся за ребенком до 7 лет | оплачивается 60 дней |
при уходе за онкобольным ребенком до 7 лет (или при болезни ребенка другим заболеванием, которое указывается в специальном Перечне Минздравсоцразвития) | оплата за 90 дней |
в случае ухода за ребенком от 7 до 15 лет | выплаты будут начисляться за 45 дней |
если ребенок является инвалидом и требует ухода до 15 лет | тогда оплачиваться будет 120 дней |
В случае если заболел взрослый родственник (в том числе и подросток, старше 15 лет), тогда пособия по больным листкам оплачиваются только за 7 календарных дней в году.
В случае тяжелых заболеваний, при помощи соответствующего заключения медицинской комиссии, больничный продлевается, но не более 30 дней (31 день). При этом количество дней, подлежащих оплате, конечно же, увеличиться.
В каких случаях могут не оплатить больничный
Просроченные листки по временной потере нетрудоспособности бухгалтер к начислению оплаты не примет.
Об этом ясно говорит Федеральный Закон №213-ФЗ от 24 июля 2009г., в статье 12, где указано, что больничный листок должен быть предъявлен для оплаты в течение 6 месяцев с момента:
- приступления его к рабочим обязанностям после болезни;
- восстановления его здоровья;
- регистрации степени его инвалидности;
- сразу же после того, как работник прекратил ухаживать за больным родственником, членов семьи;
- после того, как окончен отпуск по беременности и родам;
- когда ребенку исполнилось 1,5 года.
Если прошло уже полгода, но листок нетрудоспособности так и не был предоставлен работодателю, в соответствующий отдел ФСС (для уволенного сотрудника), в исполнительные органы социальной защиты для неработающих граждан (ФЗ №213-ФЗ от 24 июля 2009 г., п.3 ст.12), тогда он будет признан просроченным и к оплате не примется.
Помимо сроков действия больничного листка, также работодатель может отказать в выплате компенсации в случае, если уличил подделку бланка, или если бухгалтер обнаружил неправильное оформление бланка.
В других же случаях, таких как болезнь из-за алкогольного или наркотического опьянения, нарушение режимов лечения или явки к врачу – выплаты все равно должны производиться, но только уже в сниженной величие сумм.
Еще отказать в выплате по больничному листу могут также в случае, если работник получил какое-то увечье или заболевание в результате уголовного преступления, которое он же и совершил, или был его соучастником.
Более того, если в момент наступления болезни подчиненный пребывал под арестом – это также дает свободу руководителю, не оплачивать ему лист нетрудоспособности.
В случае умышленного причинения самому себе ущерба, своему здоровью, на рабочем месте и при исполнении должностных обязанностей – также работодатель не обязан оплачивать больничный лист.
Пример расчета страхового стажа для больничного листа вы можете посмотреть в статье: страховой стаж для больничного листа.
Как рассчитывается больничный лист при нескольких работах, .
Порядок оплаты больничного листа после увольнения сотрудника .
Правовые аспекты
Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018. Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.
В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.
Ограничение в получении пособия накладывают:
- недостаточность страхового стажа (статья 7);
- нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
- нарушения режима в период болезни (статья 8);
- отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).
Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя.
В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.
Основания для отказа в назначении пособия
Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.
Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.
Отказ на основании законодательства
Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.
На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:
- Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
- Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
- Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
- Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
- Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.
Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.
Решение на усмотрение работодателя
Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.
Основаниями являются:
- несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
- неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
- болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.
Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае. В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя. Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.
Причины отказа в выдаче больничного
На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.
Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.
Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:
- нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
- пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
- нахождение в декретном отпуске;
- возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.
Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:
- до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
- от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
- инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
- старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.
При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.
Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.
Работодатель отказывается выполнять обязательства – забираем пособие по нетрудоспособности сами
Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности лист предъявляется в кадровую службу работодателя.
Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.
Сокращение работника — как происходит и в каком размере выплачивается компенсация? >>
Процедура «выбивания» из работодателя пособия по нетрудоспособности одинакова как и при обычной болезни, так и при уходе за ребенком. Подача такой жалобы имеер «срок годности» — не более трех месяцев с момента задержки выплаты.
1 шаг. Требуйте назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности
Направьте работодателю соответствующее заявление. Требуйте назначить и выплатить, это ваше право.
К заявлению приложите лист временной нетрудоспособности. Рекомендуется подготовить 2 экземпляра заявления: первый отдайте работодателю, а на втором попросите секретаря поставить отметку о принятии (регистрационный номер, дата, должность, ФИО и подпись принявшего сотрудника) и оставьте у себя. В случае, если работодатель отказывается принять заявление либо ставить отметку о принятии, отправьте заявление заказным письмом с уведомлением и описью вложения. Это стандартная процедура подачи жалобы.
Начисление «лишней» зарплаты: действия работника и работодателя >>
Выплата пособий по обязательному социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерию работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.
Если пособие не назначено в течение 10 дней с момента получения работодателем жалобы или не выплачено в ближайший после назначения день выплаты заработной платы (статья 15 закона №255-ФЗ), то пособие превращается в задолженность. Требуйте ее выплатить.
С 01 января 2012 г. первые три дня больничного оплачивает работодатель. Остальные дни болезни оплачиваются из средств ФСС (Фонд потом компенсирует работодателю эти 3 дня).
2 шаг. Требование выплаты задолженности по пособию по временной нетрудоспособности
Обращайтесь к работодателю с заявлением о выплате задолженности по пособию по временной нетрудоспособности (образец заявления — в сопутствующих статье материалах). Подтверждение о получении заявления работодателей обязательно. Попросите секретаря поставить отметку о принятии (регистрационный номер, дата, должность, ФИО и подпись принявшего сотрудника) и оставьте у себя.
Если и в этом случае оплата не была произведена, обращайтесь в трудовую инспекцию. У вас в руках уже есть доказательства систематического уклонения работодателя от своих обязательств (т.е. выплаты причитающегося вам пособия по временной нетрудоспособности).
3 шаг. Обращение в трудовую инспекцию
Направьте обращение в Государственную инспекцию по труду.
Жалобу можно составить самостоятельно.
В качестве адресата указывается руководитель местной Государственной трудовой инспекции.
В тексте жалобы в трудовую инспекцию необходимо изложить суть спора и сослаться на нарушенный Трудовой кодекс РФ (в случае невыплаты денег по листу нетрудоспособности, это статья 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности»).
Укажите все факты, по которым Трудовая инспекция будет производить проверку. Приложить к жалобе документы, доказывающие уклонение работодателя от выплаты вам «больничных» денег.
Как сообщается на официальном сайте Трудовой инспекции:
- В заголовке письма обязательно указывайте «ПРОШУ РАЗЪЯСНИТЬ» или «ЖАЛОБА»
- Проверки по жалобам без подписи, даты, названия организации (вкл. правовую форму — ООО, ОАО, ФГУП и т.п.), адреса организации не проводятся.
- Обращения для получения разъяснения без подписи (Фамилия Имя Отчество) и адреса не рассматриваются.
Если и после проверки инспекцией работодатель продолжает артачиться, обращайтесь в суд.
Крайняя мера – обращение в суд
Исковое заявление о выплате вам задолженности по пособию по временной нетрудоспособности направляется в суд по месту нахождения работодателя.
Помимо искового заявления, подготовьте документы, доказывающие вашу правоту, в т.ч. и заключение трудовой инспекции.
Более того, в суде вы имеете право потребовать, в соответствии со статьей 236 Трудового кодекса Российской Федерации, денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
В соответствии с указанной статьей, при нарушении работодателем установленного срока выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная со следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно.
Обязанность выплаты указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя. Статьей 145.1 УК РФ предусмотрена ответственность в случае невыплаты страхователем заработной платы, пенсий, стипендий, пособий и иных установленных законом выплат.
Оплату листа нетрудоспособности можно получить непосредственно в ФСС
Назначение и выплата пособий застрахованному лицу может быть произведена территориальным органом Фонда социального страхования, если на момент обращения за пособием организация перестала существовать или была признана банкротом.
В этих случаях в территориальный орган ФСС для назначения и выплаты пособий нужно предоставить:
а) заявление о выплате соответствующего пособия;
б) листок нетрудоспособности установленной формы;
в) справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме (2 НДФЛ), либо ее нотариально заверенная копия.
либо
если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которого должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;
в) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях по установленной форме в случае;
г) документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые в соответствии с Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 февраля 2007 г. №91.
Если же вы столкнулись с тем, что работодатель отказывается оплачивать пособие по уходу за ребенком, то перечень документов следующий:
а) заявление о выплате пособия;
б) свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка (детей), за которым осуществляется уход, и его копия либо выписка из решения об установлении над ребенком опеки;
в) свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) и его копия;
г) справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособия;
д) справка (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме (2-НДФЛ) либо ее нотариально заверенная копия;
либо
д) если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которого должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;
ж) сведения о неполучении пособия в органах социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) отца, матери ребенка (для одного из родителей в соответствующих случаях), а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка, в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит) либо обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования.
>Как влияют сроки больничного листа на его оплату
Нюансы оплаты
В ст. 15 Федерального закона №255-ФЗ сказано, что работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней с момента подачи больничного листа. Однако оплачивается больничный в момент выдачи зарплаты. Ст. 136 ТК РФ предусмотрена оплата труда работникам не реже 2 раз в месяц, точные даты прописываются в трудовом договоре.
Нюансы в выплате больничных:
— Если сотруднику назначалось и своевременно не выплачивалось пособие по больничному листку, оно должно быть выплачено, но не более чем за 3 предшествующих года. Но если в отсутствии выплат виноват работодатель или страховщик, то этот срок не ограничивается.
— Если произошла переплата пособия по вине работника (например, если он предоставил ложные данные о зарплате), то излишки вычитаются либо из последующих больничных выплат в размере 20% от них, либо из заработной платы.
— Если по вине работодателя сотруднику были выплачены излишние средства, он (согласно ст. 15 ГК РФ) должен компенсировать их Фонду социального страхования (ФСС) в полном размере.
Работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней с момента подачи больничного листа.
Задержка выплаты пособия
В случае если работодатель задерживает выплату пособия, сотрудник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию. Об этом говорится в ст. 236 ТК РФ. Работодатель обязан вместе с пособием оплатить своему работнику компенсацию в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ от невыплаченных сумм за каждый день просрочки.
Длительность больничного не влияет на сроки выплаты пособия работнику. В любом случае вы должны оплатить ему больничный после предоставления листка нетрудоспособности. Продолжительность болезни человека зависит от его физических данных, но все равно стоит проверить бланк на подлинность. Не удивляйтесь, если работник предоставит вам больничный всего на 3 дня. Это минимальный срок и оплачивать его придется вам, без участия ФСС. Так как, согласно п. 50 гл. 8 Приказа Минздравсоцразвития России №624н, работодатель должен оплатить первые 3 дня больничного.
В случае если работодатель задерживает выплату пособия, сотрудник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию.
Индивидуальный предприниматель должен оплатить пособие своему работнику не позднее 10 дней после того, как получил от него листок нетрудоспособности. Любые задержки по выплате пособия нарушают права вашего сотрудника, и он может обратиться в трудовую инспекцию. Внимательно следите за длительностью больничного и вовремя оплачивайте его, не создавайте лишних проблем ни себе, ни работнику.
Когда не оплачивается больничный?
В большинстве случаев работодатель не может отказать своему подчиненному в выплате этих средств. Однако существуют и исключения из правил.
Итак, когда же не оплачивается больничный лист и законно ли это?
- Отсутствие официального трудоустройства. Если все отношения с компанией построены на устном соглашении, то в случае чрезвычайного происшествия или сильного заболевания работник не может потребовать никакой компенсации и помощи. Обращения в органы власти с иском также будут нерезультативными, потому как документального подтверждения трудовой деятельности в данной компании у подчиненного нет.
Важно! Законным основанием для невыплаты помощи при официальном трудоустройстве могут стать условия соглашения подписанного между работодателем и его сотрудником. Если в договоре говорится о том, что организация не предоставляет никаких социальных гарантий.
- Нерегулярная оплата взносов в Фонд соцстраха РФ. Если недееспособным субъектом на протяжении длительного времени не делались никакие взносы в страхование граждан Российской Федерации, то он не имеет права претендовать на получение социальной поддержки со стороны государства. При официальном трудоустройстве все государственные выплаты (налоги, взносы и т. д.) являются обязанностью компании, а потому в большинстве случаев отказ на основании этого невозможен.
- Увольнение. Согласно статье 5 ФЗ №255, окончание действия трудового договора не является основанием для отказа выплаты больничного еще на протяжении 30 дней. Больничный с последующим увольнением, как и обычный лист, обязан быть оплачен. В большинстве случаев работодатели не желают проводить данную процедуру, но отказ с их стороны является нарушением закона. Размер помощи в этой ситуации должен составлять не меньше 60 % от зарплаты бывшего подчиненного.
Все остальные причины отказа не имеют никакого законного основания, а потому стоит смело требовать оплатить больничный, ссылаясь на закон и последствия в результате его нарушения.
Не оплачивают больничный: куда жаловаться?
Вы предоставили бухгалтерии больничный лист, а в ответ получили отказ – решить данный вопрос все же можно. Часто подчиненные бросаются в крайности, либо отказываясь бороться за законные средства, либо сразу же обращаясь в суд с заявлением.
Чтобы решить возникший конфликт необходимо придерживаться следующего порядка действий:
- Претензия.
Отказ в оплате больничного листа является нарушением законодательства, а потому стоит об этом напомнить руководству в письменной претензии с детальным описанием ситуации и требованиями относительно ее решения. Документ нужно приготовить в двух экземплярах, один из которых будет передан руководству, а второй с подтверждением получения первого, должен остаться у сотрудника. Это послужит гарантом того, что компания обязательно предоставит ответ.
- Инспекция труда.
Следующая инстанция, имеющая право оказать влияние – трудовая инспекция. Для возбуждения дела нужно подготовить претензию, похожую на ту, что предоставляется в бухгалтерию, единственное отличие – имя, на которое адресуется документ. Далее инспектор обязан провести детальное расследование и выдать решение одобряющее или опровергающее претензию.
- Суд.
Последняя и крайняя мера, к которой стоит прибегать – судебное разбирательство.
После рассмотрения иска и изучения улик, суд может выдать приказ о присуждении:
- взыскание законной помощи;
- административного штрафа;
- дополнительной выплаты за моральный ущерб.
Невыполнение выданного решения может повлечь за собой более серьезные наказания, вплоть до уголовной ответственности.
Решать подобные вопросы самостоятельно довольно трудно, потому как многие граждане не владеют достаточной информацией о нормах законодательства и всех тонкостях судебного процесса. Чтобы добиться положительного решения и получить свои законные средства стоит обратиться за помощью к юристу, который проконсультирует и поможет составить иск и доказательственную базу.