Нарушение режима больничного

Общие правила закрытия

Общий порядок открытия и закрытия больничных листов регламентируется Приказом Минздравоцразвития № 624н от 29.06.2011 года с уточнениями Приказа № 31н от 24.01.2012 года этого же ведомства. Кто может закрыть больничный лист? В соответствии с приказами открыть и закрыть документ могут медицинские учреждения государственного, муниципального или частного характера при наличии соответствующей лицензии.

В качестве лиц, осуществляющих процедуру непосредственно, могут выступать:

• лечащие врачи стационарных и амбулаторных медицинских учреждений;
• фельдшеры и стоматологи;
• практикующие врачи научно-исследовательских институтов и клиник.

Согласно общим правилам, где закрыть больничный требуется в том учреждении, где он был открыт за исключением следующих частных случаев:

• госпитализации пациента в результате ухудшения состояния здоровья в период лечения в поликлиническом амбулаторном учреждении;
• выписки больного из стационарного заведения для домашнего долечивания по месту жительства;
• при прохождении первичного лечения в стационарном учреждении одного профиля и перемене на другой в результате клинического обследования.

Больничный выдан одной организацией, а закрыт другой может при направлении лечащего учреждения пациента в иной территориальный регион для продолжения терапии. Но, если находясь на территории иного населённого округа, пациент открыл бюллетень не по месту проживания, то закрытие больничного листа в другой поликлинике, даже по месту собственной регистрации, не допускается.

Алгоритм и мотивация закрытия больничного листа

Процедура, как закрыть больничный лист, с технической стороны не представляет сложностей. Алгоритм действий медработников включает:

• фиксирование анкетных данных и занесение в формуляр документа;
• проставление двузначного кода в бюллетене, означающего готовность к работе с указанием даты;
• регистрацию в специальном журнале;
• проставление всех требуемых печатей медицинского учреждения.

Случаи, когда можно закрывать больничный лист, разделяются на три категории:

1. Абсолютная ненужность дальнейшего медицинского контроля. Констатация полного выздоровления самого застрахованного лица или членов семьи, если бюллетень выписывался по уходу.
2. Продолжение лечения на другом уровне. Это может быть завершение 15-ти дней, позволяющих лечиться без специальной комиссии либо переход к другому специалисту, профиль которого соответствует анамнезу больного, что выяснилось в результате клинических наблюдений и обследований.
3. Мотивация пациента. Это патовая ситуация, поскольку закрытие больничного листа по собственному желанию не приравнивается к уходу с работы по аналогичному основанию. Можно ли выписаться с больничного раньше срока при отсутствии инфекционных процессов в организме и не представления социальной опасности для окружающих? Прямого запрета и прямого разрешения не существует. Кроме того, врач несёт ответственность по медицинским показателям и с точки зрения врачебной этики. На практике медперсонал перестраховывается, заставляя подписать пациента отказ от дальнейшего лечения в письменном виде.

Как закрыть больничный раньше срока зависит от достигнутого соглашения с медицинским персоналом учреждения, хотя технически процедура закрытия сложностей не представляет. Чем проще диагноз и меньше медицинских работников задействованы в терапии, тем вероятность успеха выше. В соответствии с Приказом Миннздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года право закрытия делегировано только медицинским учреждением путём заполнения строки о подтверждении готовности приступить к работе.

Закрытие листа нетрудоспособности задним числом

Нередко на практике возникают ситуации, когда пациент не явился в назначенный день на приём к врачу. Можно ли закрыть больничный задним числом? По букве закона это допускается для определённых категорий граждан:

• беременных женщин;
• граждан, имеющих ВИЧ-инфицированных детей, детей с поствакциональными осложнениями или детей-инвалидов;
• лиц, имеющих детей до семи лет с заболеваниями, включёнными в перечень, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития № 84-н от 20.08.2008 года.

Остальные категории граждан в законодательном порядке закрыть больничный задним числом не могут. Но его и так закроют задним числом с указанием отметки о нарушении больничного режима, проставляя код 24(несвоевременная явка), если не объяснять о выходе на работу или код 25(выход на работу без выписки), если признаться.

В случае отсутствия унизительных просьб и объяснений, медучреждение в листке поставит код 36, что означает готовность к труду. При желании работодатель поставит в формуляре отметку с кодом 48, означающую признание причины неявки уважительной, ставя всё на свои места. Нельзя оставлять незакрытый больничный.

Последствия не закрытия больничного

Пропустив без уважительной причины назначенную для врачебного контроля дату, многие задумываются о том, можно ли не закрывать больничный вообще? Незакрытый больничный лист имеет последствия:

• не является основанием для отсутствия на рабочем месте;
• не даёт право на начисление пособия по временной нетрудоспособности.

По формальному признаку работодатель может считать прогулом отсутствие на рабочем месте с последующим увольнением по соответствующей статье. Допустим, руководство настроено на компромисс по отношению к работнику, если он не закрыл больничный, что делать администрации?

В поисках вариантов:

1. Поставить восьмёрки задним числом возможно лишь в случае, если этого нельзя установить путём дальнейших проверок.
2. Написать заявление на отпуск задним числом, а кто виноват в невыдаче отпускных?
3. Составить заявление на отдых за свой счёт, но время на протяжении года ограничено. Для продления по особым обстоятельствам нужны подтверждающие документы.

Если предприятие не имеет вышестоящей организации, то как-то можно решить. Но зачем создавать проблему на пустом месте, наказывая себя неполучением полагающихся выплат по листку временной нетрудоспособности? Вот что будет, если не закрыть больничный.

Несвоевременная явка в медицинское учреждение за получением документа не наказуема. Медработники сделают отметку о нарушении режима и закрытие датой назначенного посещения или продолжат лечить с отметкой о нарушении, легко аннулируемой работодателем. Вот чем отличаются открытый и закрытый больничный друг от друга.

Частные случаи закрытия

Бывают ситуации, когда нужно закончить болеть в экстренном порядке. Примером может служить резко обозначившаяся интересная командировка, касающаяся специфики деятельности предприятия и лично интересная для работника. Если стало об этом известно в выходной день, а бюллетень не закрыт, то возникают сложности при оформлении командировки на сотрудника с возмещением командировочных, так как по закону он болен.

1Можно ли закрыть больничный в субботу? Можно, если работает медицинское учреждение. Как правило, по субботам поликлиники работают, приём пациентов ведут дежурные врачи. Может ли другой врач закрыть больничный? Конечно, иначе для чего он дежурит. Закрыть больничный в воскресенье проблематичней, поскольку в большинстве случаев поликлиники не работают.

Закрытие возможно в любое время работы открывшего документ медицинского учреждения при наличии дежурного врача. Специалист не обязан этого делать, но неизвестно, как и лечащий врач отнесётся к подобной просьбе о досрочном «выздоровлении».

2Аналогичная ситуация срочного выхода на работу может выявиться на любой день болезни. Можно ли закрыть больничный на следующий день после открытия? Ни одним медицинским документом не регламентирован срок выдачи.
Просто вошло в привычку у медиков выдавать документы как минимум на три дня, а у пациентов получать. 3Можно ли закрыть больничный позже указанной даты? Прийти и забрать можно, но дата закрытия, если врач не предусмотрит иное, будет соответствовать назначенной и проигнорированной дате посещения с отметкой о нарушении больничного режима в случае пропуска без уважительной причины.

Если не закрыть больничный вовремя, то получить и доставить работодателю нужно в любом случае. Это даст возможность оправдания отсутствия на рабочем месте, и обеспечит выплаты с момента нарушения в расчёте исходя из МРОТ в худшем случае. В идеале администрация предприятия создаст комиссию, по решению которой будет аннулирована отметка о случившемся инциденте нарушения и восстановлено финансирование по листку нетрудоспособности в полном объёме.

Внешний вид документа

Со стороны чиновников обновлённый бюллетень и порядок заполнения БЛ вызывает пристальный интерес, поэтому каждому работнику важно знать, как выглядит больничный и на какие нюансы обратить внимание при закрытии. Закрытый формуляр должен содержать:

• дату начала и окончания болезни с оформленной строкой о дате, с которой приступить к работе;
• название организации работодателя, по возможности правильно заполненное;
• анкетные данные пациента;
• наименование и юридический адрес лечебного учреждения;
• информацию о лечащем враче с указанием фамилии, инициалов и специализации;
• специальный двузначный цифровой код заболевания;
• печать врача и печати медицинского учреждения.

Документ имеет формат А-4, поэтому важно обеспечить специальную папку с целью исключения предоставления работодателю не «в товарном виде», что может создать проблему с его приёмом и оплатой.

Если работник работает у нескольких работодателей, то для получения пособия у каждого, нужен индивидуальный бланк. Для закрытия листка нетрудоспособности работник должен предъявить:

• паспорт для удостоверения личности;
• идентификационный код;
• адресные данные.

Закрытие листка нетрудоспособности не предусматривает, но допускает инициативу со стороны пациента о досрочном «выздоровлении». По требованию медицинских работников необходимо подписать документ о снятии врачебной ответственности в случае ухудшения состояния здоровья. Неявка без уважительной причины для запланированного посещения не является основанием для отказа медработников от выдачи документа с отметкой о нарушении режима. Открытый бюллетень не соответствует своему названию по существу, не является оправдательным документом для отсутствия на работе и не может служить основанием для начисления пособия.

>Что будет работнику, если он не закроет больничный лист

Статья о том, что будет с пособием, если не закрыть больничный лист, разъясняет нюансы оформления бюллетеней.

Проблемы, связанные с оформлением больничных листов

Несмотря на то, что все вопросы урегулированы законодательно, все равно возникают вопросы.

Распространенные вопросы по оплате бюллетеней

Вопрос	Решение
Когда сотрудник болеет длительное время, может открываться несколько больничных листов? Когда первый документ закрыт, что будет, если не закрыть второй больничный лист?	Возможна оплата одного бюллетеня, пока не закрыт второй. Можно обратиться в территориальное отделение ФСС, когда компания не имеет достаточно средств для перечисления пособия. Когда больной оформляет только один бланк, то его и оплатит работодатель. Открытый документ о нетрудоспособности не принимается. Фонд социального страхования откажет в возмещении.
Сотрудник пришел в больницу. Ему диагностировали воспаление легких, направили на лечение в стационар. Там завели новый бюллетень. Первый бюллетень работник так и не закрыл. Будет ли оплата по первому листку нетрудоспособности в этом случае?	Для оплаты по первому бюллетеню нужно закрыть его, иначе выплат не будет.
Человек принес два больничных. Первый листок закрыт, а второй нет. Между документами перерыв семь дней. Будет ли оплачен второй документ?	Пособие по второму документу не будет начислено, поскольку он оформлен некорректно. Когда перерыв пришелся на выходные дни, второй листок все равно не оплачивается. Сотрудник должен обратиться в медицинское учреждение для замены листка. Когда в период нетрудоспособности включат выходные дни, документ будет принят для оплаты.
Компания приняла на должность секретаря новую сотрудницу. Работница представила листок со дня, предшествующего дню устройства на должность. С какого дня работодатель должен платить пособие по нетрудоспособности?	Фирма должна выплатить пособие со дня трудоустройства. До дня устройства пособие не перечисляется. Период нетрудоспособности считается со дня официального устройства на работу.
Как платить пособие сотрудницам, которые уволились в период болезни?	Им делаются выплаты за весь период нетрудоспособности. Размер перечислений напрямую зависит от стажа. Чем длиннее период трудовой деятельности, тем больше будет оплата.
Сотрудник не до конца поправился, но хочет выйти на работу. Можно ли закрыть больничный раньше срока?	На работу можно выйти, только с разрешения лечащего врача.
Водитель уволился и заболел через двадцать дней после расторжения контракта. Нужно ли платить пособие уволенному работнику?	Выплаты полагаются бывшему сотруднику, поскольку со дня расторжения контракта не прошло тридцать дней. Пособие рассчитывается из шестидесяти процентов от заработка.

Итак, имеется множество нюансов, связанных с оформлением бюллетеней. Решение зависит от конкретной ситуации.

Как оформляется больничный

Нужно знать, как выглядит закрытый больничный лист, чтобы избежать ошибок при оформлении.

9 нюансов оформления бюллетеней:

1. Используется бланк строй отчетности.
2. Бумага имеет светло-голубой цвет, формата А4.
3. Водяные знаки защищают документ от подделки.
4. Документ подписывается врачами и заверяется печатью.
5. Оформляется дубликат, если в документе допускаются ошибки.
6. Границы ячеек соблюдаются при внесении записей.
7. Документ заполняется от руки или с помощью компьютера.
8. Используется черная паста. Ручка гелевая или капиллярная.
9. Соблюдается врачебная тайна, поэтому название болезней отсутствуют.

Используются специальные коды: «01» – заболевание, «02» – травма. Карантин обозначают кодом «03».

В некоторых случаях возможно отсутствие штампов медицинских организаций. Например, при обращении в наркологические и психиатрические диспансеры.

Важно! Нужно внимательно проверять правильность заполнения бланка. При обнаружении малейших погрешностей просите их исправить в своем больничном. Если погрешности обнаружит ФСС, то откажется возмещать пособие.

Если все сделать правильно, то не придется обращаться за получением дубликата. Зачастую ошибки допускаются в названии компании. Поэтому можно сделать распечатку, тогда название будет указываться корректно. Наименование фирмы пишется сокращенно и полностью. Кавычки и тире, если они есть в названии организации, проставляются.

В поле «Приступить к работе» доктор указывает, когда можно приступать к выполнению трудовых обязанностей. Работодатель заполняет графу «Дата начала работы» только в случае аннулирования контракта с сотрудником. Если с человек подписал контракт, а потом заболел и не приступил к обязанностям, то контракт можно аннулировать. При этом сохраняется право на получение пособия. В бюллетене пишется дата, когда человек должен был приступить к выполнению обязанностей.

Резюме

1. Если документ о нетрудоспособности открыт, то к оплате его не примут.
2. Поэтому нужно сначала закрыть документ, а потом приносить его работодателю.
3. Оплачивать больничный нужно даже бывшему сотруднику, если человек заболел не позднее тридцати дней со дня расторжения контракта.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

• выход на работу без санкции лечащего врача;
• невыполнение назначенных медицинских назначений;
• самовольный уход из медицинского стационара;
• отказ от проведения мед. экспертизы;
• неявка на назначенный врачебный прием;
• невыполнение реабилитационных мероприятий;
• обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный код	Суть нарушения
23	несоблюдение правил лечения; самовольный уход из больницы; посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24	опоздание на назначенный прием к доктору
25	выход на работу до официального разрешения
26	отказ от мед. экспертизы
27	несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28	прочие нарушения

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

• уход за ребенком;
• похороны родственника или знакомого;
• плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж	Объем пособия
до 6 месяцев	не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет	60 %
от 5 до 8 лет	80 %
более 8 лет	100 %

Формула для расчета:

среднедневной заработок

×

объем пособия

×

количество дней нетрудоспособности

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

• (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
• общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

>Что означает отметка о нарушении режима в больничном листе, какие последствия оплаты такого документа?

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Ставить отметку в больничном листе о нарушении режима имеет право только лечащий врач. Это право сотрудника медицинского учреждения закреплено Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

К сведению. Если после нарушения режима больной появляется в медицинском учреждении, будучи полностью трудоспособным, больничный лист не продлевается. При этом врач вписывает в поле «иное» информацию о том, когда конкретно пациент явился в трудоспособном состоянии.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

• дата;
• код;
• подпись лечащего врача.

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

Законодательно закреплена такая классификация:

1. код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
2. код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
3. код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
4. код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
5. код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
6. код 28 ставится во всех прочих случаях.

• Важно. В случае отсутствия одного из этих указанных выше реквизитов работник не может быть наказан за нарушение режима.
  

  Признание причины нарушенных правил уважительной

  В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

  Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

  Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

  Обычно уважительными называются такие причины, как:

  1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
  2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
  3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

  К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.

  Когда составляется объяснительная?

  Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

  1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
  2. название предприятия;
  3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
  4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
  5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
  6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
  7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

  • Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

    В каком случае производится заполнение акта?

    Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

    Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

    Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

    • Создание комиссии

      Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

      Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

      В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

      Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

      Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

      Как составляется приказ при неуважительной причине?

      Если причина была признана неуважительной, а приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано.

      • Причины нарушений

        Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.

        Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:

        • выход с больничного самостоятельно;
        • без одобрения медработника посещение рабочего места;
        • отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
        • неявка на запланированный прием к врачу;
        • невыполнение реабилитационных процедур;
        • посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.

        Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.

        Коды и расшифровки:

        1. Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
        2. Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
        3. Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
        4. Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
        5. Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
        6. Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.

        Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.

        Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24. Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления. Это считается нарушением.

        Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.

        Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима. По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима. Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.

        Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам. Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме. Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.

        Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.

        Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной. Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ). Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.

        

        Как рассчитать больничный с нарушениями

        При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.

        Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.

        Сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.

        Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению. Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.

        Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

        Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц. Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной. Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.

        Уволить работника, который находится на больничном, нельзя.

        Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.

        Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.

        Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.

        Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.

        Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.

        >Загадочные коды в больничном листе — что они означают? Как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами?

        Отражение несоблюдения режимных правил

        Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.

        Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.

        Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:

        1. Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
        2. Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
        3. Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
        4. Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.

        Нарушения режима больничного отражаются в листке нетрудоспособности в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код и дата совершения нарушения, они заверяются подписью лечащего врача.

        Последствия

        Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?

        При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.

        Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:

        • форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
        • заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
        • переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
        • повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

        Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.

        Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.

        Как оплачивать бюллетень?

        При определении размера выплат необходимо учитывать, что расчет пособия исходя из МРОТ производится со дня, когда было допущено нарушение, до дня, когда работник должен приступить к работе. За предыдущий период пособие по нетрудоспособности рассчитывается в обычном размере.

        Расчет пособия необходимо производить на отдельном листе, который вместе с самим листком нетрудоспособности направляется в Фонд социального страхования для выплаты пособия лично работнику или возмещения выплаченных ему организацией денежных средств.

        Пример.

        Бухгалтер Петрова К.М. болела в период с 12 по 29 марта 2018 года (18 календарных дней). Страховой стаж – 7 лет. Заработная плата в 2016 году составила 650 000 руб., в 2017 – 850 000 руб. 25 марта 2018 года не явилась на плановый медицинский осмотр (код нарушения – 24), документов, подтверждающих уважительность пропуска, не представила.

        За 2016 год можно учесть весь размер дохода, а за 2017 год – только 755 000 рублей (установленный на 2017 год предел для расчета страховых взносов на обязательное медицинское страхование). Для расчета пособия доход за два года будет равен:

        650 000 + 755 000 = 1 405 000 руб.

        Тогда средний дневной заработок составит:

        1 405 000 : 730 = 1 924,65 руб./день.

        При страховом стаже в 7 лет пособие составляет 80% от среднего заработка, таким образом пособие за один день, рассчитанное в общем порядке, равняется:

        1 924,65 х 0,8 = 1 539,72 руб./день.

        Было допущено нарушение режима нетрудоспособности по коду 24, при котором оплата сокращается до установленного МРОТ. В январе — апреле 2018 года он составлял 9 849 рублей в месяц. Пособие за один день в данном случае составит:

        9 849 : 31 = 317,71 руб./день.

        Общий размер пособия составит:

        1 539,72 х 14 + 317,71 х 4 = 22 826,92 руб.

        Так как соблюдение больничного режима обусловлено необходимостью обеспечить медицинский контроль за выздоровлением, его нарушение считается серьезным дисциплинарным проступком. Допущенное без уважительной причины оно наказывается серьезными финансовыми санкциями. Также такой проступок может негативно повлияет на мнение работодателя о работнике.

        Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.