Контингенты подлежащие обследованию на ВИЧ

Письмо Департамента здравоохранения Краснодарского края от 15.04.2003 N Л-03.15/К.1

Документ по состоянию на январь 2016 года

В ответ на обращения руководителей управления здравоохранения и главных врачей лечебно-профилактических учреждений за разъяснениями по порядку обследования на наличие ВИЧ-инфекции контингентов, находящихся в системе Министерства юстиции, департамент здравоохранения края сообщает, что в соответствии со ст. 9 п. 5 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» N 38-ФЗ от 30.03.1995, Постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 N 221 утверждены Правила обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат лица, находящиеся в местах лишения свободы:

— изъявившие желание быть донорами крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, — при каждом взятии донорского материала;

— привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы МВД РФ к выполнению обязанностей работников, указанных в Перечне отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических осмотров, утвержденных Правительством РФ. Периодические медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год;

— по клиническим показаниям, устанавливаемым Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

Перечень работников отдельных профессий утвержден Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877, куда вошли следующие работники:

— врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, занятые непосредственно обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и других работ с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

— врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

— научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Перечень клинических показаний для освидетельствования на ВИЧ/СПИД утвержден Приказом МЗ РФ N 295 от 30.10.1995.

Совместный Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края и Центра госсанэпиднадзора Краснодарского края N 175 от 20.04.1993 и N 72 от 21.04.1993 «О мерах, предусматривающих полный охват контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ» регламентировал обследование лиц, находящихся в местах лишения свободы, при поступлении и перед их освобождением, но не был продублирован главным управлением внутренних дел Краснодарского края и, соответственно, имел для него рекомендательный характер.

После выхода Постановления Правительства РФ N 221 от 28.02.1996 и Приказа МЗ РФ N 168 от 25.04.1996 «О введении в действие Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» учреждения исполнения наказаний продолжают проводить обследование на ВИЧ-инфекцию всех лиц, заключаемых под стражу.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» N 52-ФЗ от 30.03.1999 Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.02.2000 были утверждены санитарные правила СП 3.1-958.99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», в которых представлен перечень контингентов, подлежащих обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГС в крови методом ИФА. Лица, находящиеся в местах лишения свободы, не входят в указанный перечень для обязательного освидетельствования на маркеры гепатита, за исключением перечисленных в этом перечне показаний.

В соответствии с Законом РФ от 21.07.1993 N 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» (с изменениями от 15.06.1996, 13.04.1998, 21.07.1998, 20.06.2000, 24.12.2002) статьей 2 п. 2 задачей УИС является «обеспечение охраны здоровья осужденных». Статья 9 этого же Закона определяет, что «финансирование УИС осуществляется целевым назначением с указанием отдельной строкой в федеральном бюджете на основе нормативов, утвержденных Правительством РФ», а «законодательные (представительные) органы субъектов РФ, органы местного самоуправления вправе самостоятельно увеличивать за счет имеющихся в их распоряжении средств расходы на содержание учреждений, исполняющих наказания. Выделение средств на развитие и укрепление УИС осуществляется на основании федеральных программ». Также в соответствии со статьей 84 Бюджетного кодекса РФ ГУИН МЮ РФ и подведомственные ему учреждения должны финансироваться из средств федерального бюджета.

Поэтому, при отсутствии соответствующих решений Законодательного Собрания края или органов местного самоуправления по выделению средств на медицинскую помощь контингенту учреждений УИС, лица, находящиеся в местах лишения свободы, при необходимости могут обеспечиваться медицинскими услугами в ЛПУ края на договорной основе с учреждениями ГУИН Минюста РФ.

Вместе с тем, в случаях заболеваний или состояний, представляющих неотложную и непосредственную опасность для жизни заболевшего, медицинская помощь должна оказываться на общих основаниях.

Первый заместитель генерального директора департамента здравоохранения И.М.ЛЕНКОВ

V. Порядок освидетельствования на вич-инфекцию

5.1. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консуль­тированием.Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период «серонегативного окна» (время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев).

5.2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

— Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов(в т.ч. спермы), а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала;

— Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

— Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно — медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

— Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

— Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно — исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

— Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

— Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;

— Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

5.3. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.

5.4. Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.

5.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациентав условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя.

5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

5.7. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

5.8. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.

5.9. Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми ЛПО независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

5.9.1. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

5.9.2. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указывается.

5.10. Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

5.11. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемомусообщает консультант в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до и послетестовое консультирование пациента.

5.11.1. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого;разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого ; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.

5.11.1.1. Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Тестируемыйнаправляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

5.11.1.2. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется консультантом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения

распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

5.11.2. Результаты исследования по телефону не сообщаются.

5.11.3. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом ЛПО на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом, (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента в Центре профилактики и борьбы со СПИД или уполномоченном ЛПО. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

Как освидетельствовать пациента на ВИЧ

Редакция от 23 апр 2018

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию добровольное. Исключение – доноры, медперсонал центров СПИД и еще четыре категории граждан. Эти люди обязаны проходить освидетельствование на ВИЧ. Из рекомендации узнаете, кто подпадает под обязательное освидетельствование, как оформлять добровольное освидетельствование, как проводить консультации до и после тестов на ВИЧ, как действовать врачу, когда готовы результаты теста.

Документы, которые регулируют освидетельствование

Обяжите ответственного сотрудника разработать локальный нормативный акт с учетом положений нормативных правовых актов, которые регулируют порядок и условия проведения освидетельствования. Это важно, чтобы правильно организовать обследование и освидетельствование гражданина и работника на ВИЧ.

Основные права и обязанности граждан при проведении освидетельствования перечислены в Федеральном законе от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Дополнительные условия и порядок проведения регламентирует постановление главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»».

Обязательное медицинское освидетельствование

Обязательное медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека у работников проводят по правилам, которые утверждены постановлением Правительства от 13.10.1995 № 1017 и постановлением главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1. Основание – пункт 1 статьи 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (далее – Закон № 38-ФЗ).

Перечень работников и лиц, которые обязаны проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, утвержден постановлением Правительства от 04.09.1995 № 877 и требованиями пункта 5.2 СП 3.1.5.2826-10. Посмотрите в таблице, кто подпадает под обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

Кто обязан проходить медицинское освидетельствование на ВИЧ

Категория граждан	Когда проходят обязательное освидетельствование
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов	При каждом взятии донорского материала
Врачи, средний и младший медицинский персонал центров СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, которые заняты непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проводят судебно-медицинскую экспертизу и другую работу с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля	При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые обследуют население на ВИЧ-инфекцию и исследуют кровь и биологические материалы, полученные от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)	При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения
Иностранные граждане и лица без гражданства	При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более трех месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища

Добровольное медицинское освидетельствование

Если гражданин не входит в категорию лиц, которые обязаны проходить обследования на ВИЧ-инфекцию, он вправе добровольно пройти освидетельствование.

Перечень лиц, которым рекомендуют проходить освидетельствование добровольно, приведен в приложении 1 к СП 3.1.5.2826-10. Например, беременным женщинам при постановке на учет, а также на сроке гестации 30 ± 2 недели.

Кто дает согласие на освидетельствование

Чтобы пройти освидетельствование, человек подписывает бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Об этом сказано в статье 8 Закона № 38-ФЗ. Исключение – несовершеннолетние до 15 лет, больные наркоманией до 16 лет или недееспособные граждане, которые по состоянию не могут подписать документ. За них согласие дает один из родителей или иной законный представитель. Основание – пункт 5 статьи 7 Закона № 38-ФЗ.

Какие условия должен выполнить медик

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводят с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. По желанию человека врач должен провести добровольное медицинское освидетельствование анонимно и разрешить законному представителю присутствовать на процедуре (ст. 8 Закона № 38-ФЗ).

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводят в порядке, который утвержден постановлением главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1. Медицинские организации всех форм собственности проводят процедуру с информированным согласием пациента в условиях строгой конфиденциальности.

Несовершеннолетнего до 15 лет обследуют по просьбе или согласию законного представителя, а несовершеннолетнего до 18 лет или недееспособное лицо – в порядке, который установлен пунктом 5.5 постановления главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1.

Основной метод выявления ВИЧ-инфекции – это тестирование на антитела к ВИЧ и антиген р25/24 с обязательным до- и послетестовым консультированием. Если в крови обследуемого человека обнаружили присутствие антител к ВИЧ, РНК или ДНК ВИЧ, этот факт считают лабораторным доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Основание – пункт 5.1 постановления главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1.

До- и послетестовое консультирование

Консультирование проводит специально обученный врач. Это может быть врач-инфекционист, врач-эпидемиолог или психолог. Это следует из пункта 5.7 СП 3.1.5.2826-10. Факт проведения консультирования медработники фиксируют в медицинской документации.

Дотестовое консультирование

Задача специалиста в процессе консультирования – так информировать пациента, чтобы он прошел обследование. На беседе специалист затрагивает основные положения, которые касаются обследования на ВИЧ и возможных последствий заболевания. Доктор определяет у гражданина индивидуальные факторы риска. Медработник информирует о путях передачи инфекции, способах защиты от заражения, видах помощи, которые доступны для инфицированного ВИЧ. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводить обученный равный консультант. Врач вправе проводить как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.

При проведении дотестового консультирования врач заполняет форму информированного добровольного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах. Один экземпляр он отдает на руки обследуемому лицу, другой хранит в организации.

Официальный документ о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица выдают только учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения. Документ оформляют в виде лабораторного заключения, справки или сертификата.

Послетестовое консультирование

По возможности консультирование проводит тот же специалист, который беседовал с человеком до тестирования. Консультирование проводят при отрицательном, неопределенном или положительном результате. При любом результате тестирования на ВИЧ в беседе врач должен обсудить значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого, разъяснить человеку пути передачи ВИЧ и способы защиты от заражения, рассказать о видах помощи, которые доступны для инфицированного ВИЧ, и дать рекомендации по дальнейшей тактике обследования и освидетельствования.

Особенности послетестового консультирования зависят от результата обследования человека.

Действия врача, если тест отрицательный

Специалист обсуждает с человеком значение результата и повторяет основную информацию, которую представил на дотестовом консультировании.

Врач объясняет, что в первые три месяца после заражения ВИЧ результат может быть ложноотрицательным. Этот период называют серонегативным окном.

Доктор приглашает пациента пройти тест повторно желательно через три месяца уже в центре СПИД. Основание – пункт 4.4.7 СП 3.1.5.2826-10 и пункт 7.4 Методических рекомендаций 3.1.5.0076/1-13.

Действия врача, если результат теста неопределенный

В случае консультирования при неопределенном результате теста в дополнение к комплексу стандартной информации врач обсуждает значение результата и возможности инфицирования ВИЧ, рассказывает о необходимости соблюдать меры предосторожности, чтобы исключить распространение ВИЧ-инфекции.

Врач объясняет человеку, когда бывает неопределенный результат. Приглашает на повторное тестирование, чтобы избежать ошибок.

На консультировании специалист знакомит человека с гарантиями оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Обследуемого направляют в центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. Основание – пункт 5.11.1.1 СП 3.1.5.2826-10, пункт 7.5 Методических рекомендаций 3.1.5.0076/1-13.

Действия врача, если тест положительный

Медицинский работник письменно уведомляет гражданина, у которого получен положительный результат на ВИЧ-инфекцию, о результатах теста. Форма бланка утверждена постановлением главного санитарного врача от 21.07.2016 № 95.

Врач рассказывает человеку о необходимости соблюдать меры предосторожности с целью исключить распространение ВИЧ-инфекции, сообщает о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Медработник напоминает гражданину об уголовной ответственности, которая предусмотрена статьей 122 УК. Основание – пункт 1 статьи 13 Закона № 38-ФЗ, пункт 5.11.3 постановления главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1.

Человеку, который прошел освидетельствование, нельзя сообщать о результатах по телефону, электронной почте или смс-информированием. Об этом сказано в пункте 5.11.2 постановления главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1.

Если ВИЧ-инфекцию выявили у несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или недееспособного лица, работник медорганизации уведомляет об этом одного из родителей или иного законного представителя таких лиц. Основание – пункт 3 статьи 13 Закона № 38-ФЗ.

Специалист направляет обследуемого в центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию для установления диагноза ВИЧ-инфекции и оказания медицинской помощи. Врач в обязательном порядке представляет информацию о человеке в письменном виде в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД (п. 5.11.1.2 постановления главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1).

ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ВИЧ – ИНФЕКЦИЮ

Утратило силу – Приказ Министерства здравоохранения Волгоградской области от 04.04.2012 г. N 677, НГР: ru34000201200341

В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года N 5487-1, требованием Федерального закона РФ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» и в целях упорядочения обследования населения Волгоградской области на ВИЧ — инфекцию, утверждаем:

1. Перечень контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ (приложение N 1).

2. Перечень контингентов, рекомендованных для добровольного медицинского освидетельствования на ВИЧ (приложение N 2).

3. Перечень клинических показаний к обследованию на ВИЧ (приложение 3).

4. Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (приложение 4).

Приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований области, главным врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений:

1.1. Обеспечить проведение обследования на антитела к ВИЧ в соответствии с приложениями N 1, N 2, N 3.

1.2. Предусмотреть обследование групп населения, входящих в перечень приложения N 2 с согласия граждан или их законных представителей по договору с лабораториями диагностики ВИЧ — инфекции.

1.3. Определить приказом по учреждению перечень должностных лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ — инфекции при поступлении на работу и периодичность их обследования в течение года.

1.4. До 01.05.2001 г. привести инструктивно — методические документы, регламентирующие обследование населения на антитела к ВИЧ в медицинских учреждениях городов и районов области в соответствии с требованием законодательства РФ и настоящего приказа.

2. Главным врачам медицинских учреждений, имеющих в своем составе лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ, обеспечить предоставление в областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячного отчета по форме 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» до 5 числа после отчетного периода.

3. Главному врачу областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Горшковой Н.В. обеспечить предоставление ежемесячного и годового сводного отчета по форме 4 10 числа после отчетного периода в Комитет по здравоохранению области, Центр ГСЭН в Волгоградской области и Региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

4. Считать утратившими силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Центра ГСЭН в Волгоградской области от 01.09.1999 г. N 643/1-220 «Об обследовании на антитела к ВИЧ населения Волгоградской области».

5. Считать утратившим силу пункт 2.6 приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Центра ГСЭН в Волгоградской области от 04.04.2000 г. N 307/1-90 «О мерах по предупреждению заражения пациентов и медицинского персонала гемоконтактными инфекциями в медицинских учреждениях Волгоградской области», в части указания на обследование пациентов на ВИЧ — инфекцию при оказании им плановой хирургической помощи.

6. Контроль выполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Филиппова А.Г., на заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в Волгоградской области по эпидемиологическим вопросам Юлина Н.Н.

Председатель Комитета

по здравоохранению Е.А.АНИЩЕНКО

Главный врач Центра ГСЭН

в Волгоградской области А.Н.ЖУКОВ

Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ НА ВИЧ

Приложение N 1

к Приказу КЗО и ОЦГСЭН

от 4 апреля 2001 г. N 3081/1-98

N п/п	Контингенты	Код	Примечание
	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)		При каждомвзя- тиидонорского материала
	Персонал, имеющий контактскровьюи другим биологическим материалом,рабо- тающийс больнымиВИЧ — инфекцией или инфицированнымматериалом,согласно приказу руководителя учреждения здраво- охранения		Припоступлении на работу ипри прохождениипе- риодическихме- дицинских осмот- ров

Примечания. 1. В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекция)», принятым 24.02.1995 г.:

— медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания;

— лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических органов и тканей.

2. Медицинское освидетельствование на ВИЧ — инфекцию без согласия граждан может осуществляться в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года N 5487-1 (статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан).

Приложение N 2. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ

Приложение N 2

к Приказу КЗО и ОЦГСЭН

от 4 апреля 2001 г. N 3081/1-98

N п/п	Контингенты	Код	Примечание
	Граждане, относящиеся к группам «рис- ка»:
	Лица, употребляющие наркотикиинъек- ционным путем		При обращении за медицинскойпо- мощью
	Гомо- и бисексуалисты		тоже
	Больные инфекциями, передающимися по- ловым путем		При выявлениии через 6 месяцев
	Беременные		Припостановке на учет и в 30 — 32 неделибере- менности.При прерывании бере- менности
	Лица, находящиесявместахлишения свободы		По приказуМин- юста РФ
	Лица, имеющие клиническиепоказания, больные СПИД — маркерными заболевани- ями (приложение N 3)		При обращении за медицинскойпо- мощью
	Лица, имеющие сомнительные результаты в иммунном блотинге		Посогласованию со специалистами Центра по профи- лактике и борьбе со СПИДом
	Лица, имеющие положительные результа- ты в иммунном блотинге		тоже
	Прочие		Принеобходимо- сти
	Лица, обследуемые поэпидемиологиче- ским показаниям:
	Гетеросексуальные партнерыВИЧ — ин- фицированных		Посогласованию со специалистами Центра по профи- лактике и борьбе со СПИДом
	Гомосексуальные партнерыВИЧ — инфи- цированных		тоже
	Контактные с ВИЧ — инфицированными по медицинскому учреждению		тоже
	Партнерыпоинъекционномувведению наркотиков		тоже
	Лица, бывшие донорами для ВИЧ — инфи- цированного		тоже
	Дети,родившиеся отВИЧ — инфициро- ванных матерей		тоже
	Члены семьи ВИЧ — инфицированного		тоже
	Иностранные граждане		По показаниям

Примечания. 1. В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекция)», медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания; принудительное обследование на ВИЧ запрещается.

2. Если у пациента имеются показания для обследования (например, это беременная, больной ЗППП и т.д.), но он предпочитает обследоваться анонимно — необходимо проставлять код именно подлежащего контингента (109, 104 и т.д.) и обязательно отметить анонимность (например, КАО N кода).

3. Необходимо указывать дату рождения и количество полных лет обследуемого. Это важно для учета обследуемых детей и подростков. При обследовании анонимно возраст также должен быть проставлен.

4. Коды 144, 145 и 121 — 125 указываются после согласования со специалистами Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

5. Код 200 проставляется для всех лиц, не имеющих гражданства Российской Федерации.

Приложение N 3. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ ПО КОДУ 113

Приложение N 3

к Приказу КЗО и ОЦГСЭН

от 4 апреля 2001 г. N 3081/1-98

Клинические показания	СПИД — маркерные заболевания:
— Лихорадка более 1 месяца. — Увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца. — Диарея, длящаяся более 1 ме- сяца. — Необъяснимаяпотерямассы тела на 10 иболеепроцен- тов. — Затяжныеирецидивирующие гнойно — бактериальные,па- разитарные заболевания, сеп- сис. — Подострый энцефалит и слабо- умие у ранее здоровых лиц. — Ворсистая лейкоплакия языка. — Рецидивирующая пиодермия. — Хроническиевоспалительные заболеванияженскойрепро- дуктивной системы. — Туберкулез. — Вирусные гепатиты, носитель- ство маркеров гепатитов	— Саркома Капоши. — Лимфома мозга. — Т-клеточный лейкоз. — Заболевания, обусловленные ЦМВ. — Генерализованнаяили хроничес- кая форма инфекции, обусловлен- ной вирусом простого герпеса. — Рецидивирующий опоясывающий ли- шай у лиц моложе 60 лет. — Мононуклеоз(через3месяца после начала заболевания). — Пневмоцистоз (пневмонии). — Токсоплазмоз ЦНС. — Криптококкоз (внелегочный). — Криптоспоридиоз. — Изоспороз, Гистоплазмоз, Строн- гилоидоз. — Кандидозпищевода,бронхов, трахеи и легких. — Глубокие микозы. — Атипичные микобактериозы. — Прогрессирующаямногоочаговая лейкоэнцефалопатия. — Анемии различного генеза

Приложение N 4. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ — ИНФЕКЦИИ)

Приложение N 4

к Приказу КЗО и ОЦГСЭН

от 4 апреля 2001 г. N 3081/1-98

1. Настоящие правила устанавливают единый порядок медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции).

2. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ — инфекции подлежат:

— доноры крови, плазмы, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала;

— работники отдельных профессий (производств, предприятий, учреждений и организаций), перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

3. Лицо, проходящее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленным гражданским законодательством Российской Федерации.

4. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции проводится в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований.

5. Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.

6. Основным методом обязательного медицинского освидетельствования является исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Для этих целей используются только диагностические препараты, разрешенные в установленном порядке к применению на территории Российской Федерации.

7. Исследование сыворотки на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека проводится в 2 этапа:

— на первом этапе выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса иммунодефицита человека с помощью твердофазного ИФА;

— на втором этапе проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека. Проводится только при положительном результате ИФА.

8. Методика и технология проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека определяются федеральным органом управления здравоохранением.

9. Обязательное медицинское освидетельствование на наличие антител к ВИЧ должно проводиться с предварительным и последующим консультированием. Целью консультирования является уточнение риска возможного заражения и распространения инфекции инфицирования и по вопросам профилактики этого заболевания.

10. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ — инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

11. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах в порядке, установленном МЗ Российской Федерации.

12. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

13. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ — инфекции проводится бесплатно для лица, подлежащего освидетельствованию.

14. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ — инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.

15. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16. Лица, у которых выявлена ВИЧ — инфекция или которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, плазмы, спермы, других биологических жидкостей, тканей, органов.

17. В случае выявления ВИЧ — инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ — инфекции.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ — инфекции без уважительных причин, работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке.

Приказу мз рб и фгу «цгсэн по рб»

• •Сборник
• •Нормативные документы Республики Башкортостан
• •Введение
• •Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики спид
• •Приказ Минздравмедпрома рф от 16 августа 1994 г. N 170 «о мерах по совершенствованию профилактики и лечения вич-инфекции в Российской Федерации» (с изменениями от 18 апреля 1995 г.)
• •Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными вич-инфекцией и спиДом
• •Часть 1 Клиника диагностика и лечение вич-инфекции
• •1.1. Этиология, эпидемиология, патогенез вич-инфекции
• •1.2. Лабораторные критерии для постановки диагноза вич-инфекции
• •1.2.1. Забор материалов, транспортировка и хранение сывороток крови
• •1.2.2. Оборудование, необходимое для проведения иммуноферментного анализа
• •1.2.3. Иммуноферментный анализ
• •1.2.3.1. Принципы постановки непрямого метода ифа
• •1.2.3.2. Принцип постановки конкурентного метода ифа
• •1.2.3.3. Иммунный блотинг
• •1.3. Клиническая классификация вич-инфекции, характеристика стадий болезней
• •Клиническая классификация вич-инфекции
• •1.4. Особенности течения вич-инфекции у детей
• •1.5. Обоснование клинического диагноза
• •1.6 Терапия вич-инфекции
• •1.6.1. Создание охранительного психологического режима для вич-инфицированных
• •1.6.2. Этиотропная терапия
• •1.6.2.1. Противоретровирусная терапия
• •1.6.2.2. Профилактика вторичных заболеваний
• •Профилактика пневмоцистной пневмонии
• •Профилактика грибковых инфекций
• •Часть 2 Диспансерное наблюдение
• •2.1. План обследования больных вич-инфекцией
• •Сроки повторного планового обследования больных вич-инфекцией
• •2.2. Оказание специализированной помощи
• •2.3. Вакцинопрофилактика у пациентов с вич-инфекцией
• •2.4. Показания для госпитализации в специализированные стационары
• •2.5. Меры профилактики вич-инфекции в медицинских учреждениях
• •Часть 3 Этапность медицинской помощи больным вич-инфекцией
• •Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со спид (республиканском — республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском)
• •Рекомендуемый перечень специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со спид
• •Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на вич
• •1. Общие положения
• •2. Задачи кабинета
• •3. Функциональные обязанности сотрудников кабинета
• •Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (вич-инфекции) (утв. Постановлением Правительства рф от 13 октября 1995 г. N 1017)
• •Перечень показаний для обследования на вич/спид в целях улучшения качества диагностики вич-инфекции
• •Приказ Минздравмедпрома рф от 19 июля 1996 г. N 293 «Об усилении мероприятий по профилактике вич-инфекции среди потребителей психоактивных веществ»
• •Постановление Главного государственного санитарного врача рф от 29 декабря 1999 г. N 19 «о неотложных мерах по предупреждению распространения вич-инфекции»
• •Приказ Минздрава рф от 7 августа 2000 г. N 312 «о совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со спид»
• •Положение о Федеральном научно-методическом центре Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике и борьбе со спиДом
• •Положение об окружных (федеральных округов) центров по профилактике и борьбе со спид
• •Перечень субъектов Российской Федерации закрепленных за федеральным и окружными (федеральных округов) центрами Минздрава России по профилактике и борьбе со спид
• •Постановление Правительства рф от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
• •Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. Постановлением Правительства рф от 1 декабря 2004 г. N 715)
• •Перечень социально значимых заболеваний (утв. Постановлением Правительства рф от 1 декабря 2004 г. N 715)
• •Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 30 мая 2005 г. N 374 «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным вич-инфекцией»
• •Стандарт медицинской помощи детям, больным вич-инфекцией
• •1.1. Диагностика
• •1.2. Лечение из расчета 12 месяцев
• •2.1. Диагностика
• •2.2. Лечение из расчета 12 месяцев
• •Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 30 мая 2005 г. N 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи вич-инфекции от матери ребенку»
• •Стандарт профилактики передачи вич-инфекции от матери ребенку
• •1. Модель пациента
• •1.1. Профилактика из расчета 11 недель (с 28 недели беременности до наступления родов) (назначается, если вич-инфицированная беременная не получает антиретровирусную терапию по своему статусу)
• •2. Модель пациента
• •2.1. Профилактика (при поступлении на роды и во время родов)
• •3. Модель пациента
• •3.1. Диагностика
• •3.2. Профилактика у новорожденного с перинатальным контактом по вич-инфекции (на время пребывания новорожденного в акушерском стационаре — до 7 дней)
• •4. Модель пациента
• •4.1. Диагностика
• •4.2. Профилактика (из расчета 5 недель)
• •Министерство здравоохранения и социального развития
• •Положение
• •Об организации обеспечения лекарственными средствами,
• •Отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения
• •И профилактики вич-инфекции
• •Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями
• •1. Модель пациента
• •1.1 Диагностика
• •1.2 Лечение из расчета 30 дней
• •Глава I Общие положения
• •Глава II Медицинская помощь вич-инфицированным
• •Глава III Социальная поддержка вич-инфицированных и членов их семей
• •Глава IV Социальная поддержка лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей
• •Глава V Заключительные положения
• •Министерство здравоохранения башкирской сср приказ
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Приказываю:
• •III. Послетестовое консультирование
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан
• •I. Основные направления взаимодействия
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Состав аварийной аптечки:
• •Министерство здравоохранения Республики Башкортостан приказ
• •Отчет о работе по дотестовому и послетестовому консультированию
• •Приказу мз рб и фгу «цгсэн по рб»
• •Контингенты, подлежащие обследованию на вич-инфекцию
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Приложение № 1
• •Инструкция по профилактике передачи вич-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности (утв. Приказом Минздрава рф от 19 декабря 2003 г. N 606)
• •I. Общие положения
• •II. Показания и противопоказания к применению метода
• •III. Применение метода
• •IV. Особенности диспансерного наблюдения и родоразрешения беременных с вич-инфекцией
• •V. Химиопрофилактика передачи вич от матери ребенку
• •VI. Препараты, применяемые для химиопрофилактики передачи вич от матери ребенку
• •VII. Химиопрофилактика в период беременности
• •VIII. Химиопрофилактика во время родов
• •IX. Химиопрофилактика вич-инфекции новорожденному
• •X. Особенности проведения противоретровирусной терапии у беременных
• •Использованные сокращения
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •План мероприятий по реализации «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по компоненту «Профилактика вич-инфекции, гепатитов в и с, выявление и лечение больных вич»
• •План мероприятий по реализации «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по компоненту «Дополнительная иммунизация населения»
• •Приказываю:
• •Порядок обеспечения лекарственными средствами для лечения вич-инфекции, полученных в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения»
• •Отчет о выдаче лекарственных средств для лечения вич-инфекции, полученных в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения»
• •Проекта в области здравоохранения»
• •Порядок и критерии отмены антиретровирусной терапии вич позитивным лицам при невыполнении режима лечения или отказа от терапии
• •Терапии вич-инфекции
• •Приказываю
• •»О выдаче лекарственных средств для профилактики вертикальной
• •Передачи вич-инфекции, полученных в рамках
• •»Приоритетного национального проекта в области здравоохранения»
• •Инструкция
• •По заполнению отчета «о выдаче лекарственных средств для профилактики вертикальной передачи вич-инфекции, полученных
• •В рамках «Приоритетного национального проекта
• •В области здравоохранения»
• •Главное управление по республике башкортостан приказ
• •Правительство республики башкортостан распоряжение
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Перечень
• •Распределения диагностических средств, применяемых для диагностики
• •Вич-инфекции экспресс-методом, выделяемых в 2006 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
• •Для учреждений родовспоможения Республики Башкортостан
• •»Сведения об еженедельном мониторинге количества лиц с вич, охваченных диспансерным наблюдением в рамках национального проекта «Здоровье» за неделю месяц 200 года»
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Приказываю:
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •Министерство здравоохранения республики башкортостан приказ
• •О выдаче лекарственных средств для лечения вирусных гепатитов в и с,
• •Полученных в рамках «Приоритетного национального проекта
• •В области здравоохранения»
• •Выявление и лечение больных вич»
• •Приказ г.Уфа
• •О представлении отчетной формы ежемесячного наблюдения
• •Реализации приоритетного национального проекта «Сведения о
• •Мероприятиях по профилактике вич-инфекции, гепатитов
• •В и с, выявлению и лечению больных вич»
• •Инструкция
• •5. При заполнении раздела II «Проведение мероприятий по профилактике вич-инфекции, гепатитов в и с в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения»:
• •Направление№__________________
• •Правила взятия, хранения и доставки материала для проведения исследований методом полимеразной цепной реакции (пцр).

>О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 июня 2015 года N 1951

О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 29.05.2018 N 1589.
____________________________________________________________________

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», руководствуясь методическими рекомендациями МР 3.1.0087-14 «Профилактика заражения ВИЧ», утвержденными 18.03.2014 Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации, и с целью совершенствования медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию граждан Волгоградской области приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области рекомендовать организовать:
1.1. Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и согласно приложению 1;
1.2. Проведение дополнительных мер по увеличению охвата освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию групп высокого риска заражения;
1.3. Консультирование освидетельствуемых лиц на ВИЧ-инфекцию с оформлением до- и послетестовой документации в зависимости от результатов тестирования согласно приложению 2;
1.4. Незамедлительное направление пациентов с положительным (неопределенным) результатом в реакции иммунного блотинга на ВИЧ в государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград для постановки окончательного диагноза.
2. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград О.А. Козыреву подготовить алгоритм реализации требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» в учреждениях здравоохранения Волгоградской области при проведении освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию.
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН

Приложение 1. КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 16.06.2015 N 1951

Контингенты	Код	Длительность наблюдения и кратность обследования
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов		При каждом взятии донорского материала
Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу		При поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные вузы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией
Врачи, средний и младший медицинский персонал ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИД и ИЗ», учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт		При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля		При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год
Иностранные граждане и лица без гражданства		При обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3 месяцев
Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
Беременные		При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 28 — 30 недель
Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности		При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением
Беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употребляющих психоактивные вещества		При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности		Однократно при постановке беременной на учет
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов		Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования) или в возрасте 1 — 2 месяца и 4 — 6 месяцев
Лица, обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования на ВИЧ) или в соответствии с порядками оказания медицинской помощи		При обращении с целью исследования
Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом «наркомания», употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)		При обращении за медицинской помощью, в последующем — 1 раз в 6 месяцев
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)		При обращении за медицинской помощью
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем		При постановке диагноза и через 6 месяцев
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (КСР)		При обращении за медицинской помощью
Лица, находящиеся в местах лишения свободы		При поступлении в места лишения свободы, в последующем в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С		При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С		При постановке диагноза
Гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных		При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных		При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков		При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения)		При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии
Лица, имевшие внутрибольничный контакт с ВИЧ-инфицированным, выявленные при проведении эпидемиологического расследования		При выявлении контакта и через 3, 6, 12 мес.
Лица, выявленные при проведении расследования случаев взаимоисключающих результатов при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию		Однократно
Реципиенты крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов от ВИЧ-инфицированного донора		При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после получения донорского материала
Лица, имевшие другие контакты с ВИЧ-инфицированным, при которых имелся риск заражения ВИЧ		При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после контакта
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений: лихорадка более 1 месяца, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, диарея, длящаяся более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов		При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии		При постановке диагноза
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с ворсистой лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Саркомы Капоши		При постановке диагноза
Лимфомы мозга
Т-клеточного лейкоза
Легочного и внелегочного туберкулеза
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет
Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)		При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
Пневмоцистоза (пневмонии)		При постановке диагноза
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы
Криптококкоза (внелегочного)
Криптоспородиоза
Изоспороза
Гистоплазмоза
Стронгилоидоза
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
Глубоких микозов
Атипичных микобактериозов
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Анемии различного генеза
Рака шейки матки (инвазивного)
Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)
Лимфомы Беркитта
Иммунобластной лимфомы
Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных
Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет
Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет
Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями: Длительная необъяснимая гепато (сплено) мегалия; Персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит; Резкая задержка психомоторного и физического развития; Нейтропения Тромбоцитопения		При выявлении клинических проявлений
Кратность обследования лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИД и ИЗ» до установления диагноза
Лица, серопозитивные в ИФА и отрицательные в иммунном блоте, если был выявлен антиген р24 или ДНК/РНК ВИЧ		Через 2, 4, 6 недель после получения первого неопределенного результата
Лица, серопозитивные в ИФА и сомнительные в иммунном блоте		Через 2 недели, 3 и 6 месяцев после получения первого неопределенного результата
Лица, имеющие положительный результат в иммунном блоте		При обращении с целью обследования
Контингенты, подлежащие обследованию по патолого-анатомическим показаниям
Умершие, в случае выявления патолого-анатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида		При вскрытии трупа

Приложение 2. Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ

Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 16.06.2015 N 1951

— ВИЧ-инфекция — инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
— ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
— при сексуальных контактах без презерватива;
— через кровь при медицинских или немедицинских процедурах. Часто заражение происходит при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария для употребления наркотиков (любого предмета или приспособления, на который попадает кровь); возможно заражение при применении готовых растворов наркотиков, в который могли занести ВИЧ раньше;
— от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
— Как избежать заражения ВИЧ. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, человек может использовать разные способы предохранения. Например, иметь только одного верного, не инфицированного ВИЧ полового партнера, не употреблять наркотики или всегда пользоваться презервативами. Для предотвращения заражения через кровь необходимо избегать контакта с любыми инструментами и материалами, на которые могла попасть кровь другого человека. ВИЧ-инфицированная беременная женщина может защитить своего ребенка от заражения ВИЧ, принимая специальные лекарства во время беременности и отказавшись от грудного вскармливания.
— С какой целью проводится обследование на антитела к ВИЧ. Своевременное установление диагноза ВИЧ-инфекции на основании обнаружения антител и данных последующих исследований позволяет вовремя начать необходимое лечение и принять другие меры к уменьшению негативных последствий заражения ВИЧ, например, предотвратить передачу ВИЧ близким людям.
— Консультирование перед проведением обследования (дотестовое консультирование) на антитела к ВИЧ должно быть предоставлено всем желающим, чтобы человек перед обследованием мог обсудить со специалистом все аспекты этого тестирования, включая его возможные последствия.
— Исследование крови на наличие антител к ВИЧ. Одним из важнейших свидетельств того, что человек инфицирован ВИЧ, является обнаружение в его крови антител к ВИЧ. Для проведения этого исследования из локтевой вены пациента берется 5 — 10 мл крови, которая подвергается дальнейшему обследованию в медицинских учреждениях, имеющих разрешение (лицензию) на такую деятельность.
— Результаты обследования крови на антитела к ВИЧ могут быть положительными (антитела к ВИЧ обнаружены), отрицательными (антитела к ВИЧ не обнаружены) или неопределенными.
— При обнаружении антител к ВИЧ человек, у которого они выявлены, считается «ВИЧ-положительным» или «ВИЧ-позитивным» и от него может произойти заражение другого лица. Обнаружение антител к ВИЧ накладывает на человека определенные обязательства по предупреждению возможного заражения других лиц.
— В случае неопределенных результатов обследования человеку назначаются повторные обследования крови на антитела к ВИЧ или другие необходимые исследования. Человек с неопределенными результатами обследования также должен принимать меры предосторожности, чтобы не допустить заражение других лиц.
— Если антитела к ВИЧ не обнаружены, то, вероятно, человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период «серонегативного окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, который обычно составляет до 3 месяцев, но может быть и дольше). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Поэтому, если имелся риск заражения ВИЧ в течение менее 3 месяцев до проведения обследования на ВИЧ, обследование рекомендуется повторить через 3 и 6 месяцев.
— В случае обнаружения антител к ВИЧ ВИЧ-позитивный должен быть проинформирован о результатах исследования, ему будет подробно разъяснено значение результатов этого исследования (то есть ему должно быть предоставлено подробное послетестовое консультирование) и предложено пройти дополнительные клиническое, лабораторное и эпидемиологическое обследования для установления окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, стадии заболевания и назначения соответствующего лечения.
— Все необходимые исследования, связанные с диагностикой ВИЧ-инфекции и ее лечением, для граждан Российской Федерации осуществляются бесплатно.
— Исследование на антитела к ВИЧ может проводиться анонимно (когда обследуемый не называет своего подлинного имени и результат может узнать по коду) или конфиденциально, когда обследуемый сообщает медицинским работникам данные, которые позволяют его идентифицировать (например: Ф.И.О., паспортные данные), а медицинские работники, которые проводят обследование, берут на себя обязательство сохранять имя обследуемого в тайне, независимо от результатов обследования.
— Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает специалист при консультировании после проведения обследования (послетестовом консультировании), которое проводится после получения обследования на антитела к ВИЧ с целью разъяснения обследуемому его результатов и рекомендаций относительно дальнейшего образа жизни.
— С вопросами можно обратиться в государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгограда по адресу: Волгоград, ул. Бажова, 2.
Если Вы согласны на проведение конфиденциального обследования на антитела к ВИЧ, Вы должны указать здесь Ваши данные (если Вы желаете пройти обследование анонимно, оставляете последующие строки незаполненными).
Я, ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
____________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании
предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о
последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к
ВИЧ.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ,
как проводится тест, и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ.
___________________________ ____________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата

Информирование об обнаружении антител к ВИЧ

У Вас при обследовании обнаружены антитела к ВИЧ.
Информируем Вас, что:
— Обнаружение антител к ВИЧ является признаком наличия ВИЧ-инфекции. Людей, у которых выявлены антитела к ВИЧ, называют «ВИЧ-позитивными». Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения стадии заболевания, диспансерного наблюдения и назначения лечения Вам необходимо немедленно обратиться в государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград по адресу: Волгоград, ул. Бажова, 2, тел. 73-04-78.
— ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации.
— В России организовано бесплатное лечение ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество, позволяет сохранить трудоспособность на долгие годы. ВИЧ-позитивным беременным женщинам важно вовремя обратиться в центр СПИД и начать принимать специальные лекарства для предотвращения заражения будущего ребенка.
— ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
— при сексуальных контактах без презерватива;
— через кровь при медицинских или немедицинских процедурах. Часто заражение происходит при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария для употребления наркотиков (любого предмета или приспособления, на который попадает кровь); возможно заражение при применении готовых растворов наркотиков, в которые могли занести ВИЧ раньше;
— от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
— Для того чтобы не передать ВИЧ-инфекцию другому человеку, я должен/должна соблюдать меры предосторожности. Мне дана рекомендация информировать половых партнеров о наличии у меня ВИЧ-инфекции, всегда пользоваться презервативами. Не кормить ребенка грудью. Я должен/должна принять меры к тому, что бы моя кровь, попавшая на колющие, режущие инструменты, не могла стать причиной заражения других людей.
— ВИЧ-позитивные не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
— Существует уголовная ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией либо заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного кодекса Российской Федерации).
— Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией, можно обратиться в государственное казенное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград по адресу: Волгоград, ул. Бажова, 2.
Если обследование проводилось анонимно, то не указывайте свою фамилию, имя, отчество.
Я, ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
_________________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что получил
информацию о выявлении у меня антител к ВИЧ, о гарантиях оказания
медицинской помощи, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также о
необходимости соблюдать меры предосторожности с целью исключения
распространения ВИЧ-инфекции.
____________________________ ________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата