Содержание

Карта вызова СМП: заполнение формы 110/у

Врачей полезно ознакомить с примерами карт вызова скорой медицинской помощи, заполненных без ошибок.

Карта вызова скорой помощи: форма 110/ускачать / открыть >>

Именно грамотно оформленная документация позволит защитить медработников в суде, а небрежное заполнение, безусловно, ослабит позиции.

На что обратить особое внимание коллектива? Что требовать с каждого сотрудника неотложки, с чем необходимо ознакомить?

Из статьи вы узнаете

  • Что должно отражаться в картах
  • Информация для заполнения
  • Пример

Карта вызова СМП

Карта вызова скорой медицинской помощи, примеры которой доступны для скачивания выше, заполняется в каждом случае выезда на вызов, независимо от наличия или отсутствия пациента.

Информацию в форму 110/у вносят врачебные и фельдшерские бригады.

Инструкция по заполнению: приказ 942скачать / открыть >>

Сегодня заполненная карта вызова скорой медицинской помощи – это важный юридический документ, который отражает:

  • состояние больного на момент его осмотра бригадой СМП;
  • проведенные лечебные и диагностические мероприятия;
  • правильность и своевременность помощи пациенту;
  • самочувствие пациента после оказания помощи;
  • результаты работы по вызову;
  • тактика специалистов при оказании помощи.

Правильное заполнение карты – сфера ответственности врача СМП.

✔Регламент взаимодействия между медцентром и станцией скорой помощи, скачайте в журнале «Здравоохранение»

Карта вызова скорой медицинской помощи может быть заполнена в электронном виде. Для этого каждой бригады СМП выдают планшеты – так работает уже несколько субъектов РФ.

Это упрощает работу специалистов – информация о вызове поступает от диспетчера прямо на планшет.

Когда сотрудник меняет статус вызова или вносит дополнительную информацию, диспетчер видит изменения в режиме онлайн.

Работа с электронной картой существенно облегчает работу бригады и освобождает врача от заполнения лишних бумаг.

Однако полностью обойтись без бумаг пока не получится. Так, согласно ФЗ «Об охране здоровья», медик должен взять у пациента письменное согласие на медуслуги, а в случае отказа – заполнить отказ.

В настоящее время законодатели ведут работу в этом направлении. Например, вызов в «скорую» предлагают приравнять к автоматическому согласию больного на получение медицинских услуг. Проект закона находится на рассмотрении в Госдуме.

Как отмечают специалисты, сейчас на написание согласия или отказа у врачей уходит в среднем 12 минут.

В условиях скорой помощи, когда бригаду ждут экстренные пациенты, это значительно осложняет работу.

Пример

Рассмотрим пример заполнения карты вызова скорой помощи. Перед вами — фрагмент документа Сургутской городской клинической больницы.

Еще один пример заполненной карты вызова —

Карта вызова скорой помощи: пример заполненияскачать / открыть >>

Согласно инструкции, пункты документа с 1 по 17 заполняет:

  • сотрудник, который принял вызов (если карта передается диспетчером бригаде);
  • врач или фельдшер выездной бригады (в том случае, если медики получили вызов по рации или по телефону).

Карта вызова должна содержать полное название медорганизации, которая участвует в оказании скорой медицинской помощи, полный адрес организации и номер контактного телефона.

Эту информацию размещают в левом верхнем углу карты.

Заполнение

В картах СМП содержится как общая информация (п. 1-17), так и детальные сведения о выезде к пациенту (п. 18-37).

Рассмотрим подробнее особенности заполнения документа.

Как правило, большая часть карты вызова скорой медицинской помощи ОНМК или при других состояниях заполняется путем проставления отметки «V» в соответствующей графе. Такой способ заполнения обеспечивает машинную обработку документации в дальнейшем.

1. Врач выделяет первичные и второстепенные жалобы пациента. Сначала указывают основные жалобы, которые стали причиной для вызова СМП.

2. Далее врач дает развернутую характеристику жалоб по следующим критериям:

  • распространенность и локализация;
  • характер и сила;
  • продолжительность;
  • иррадиация;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • время появления признака;
  • факторы, которые способствуют уменьшению боли.

Кроме того, характеристика должна показывать, какие признаки состояния наблюдались у пациента ранее.

3. Описание анамнеза жизни и болезни пациента:

  • анамнез жизни должен отражать болезни, травмы и состояния, которые в какой-то мере отражают общее или объясняют его текущее состояние;
  • анамнез болезни должен показывать, как развивалось заболевание, как проявлялись симптомы, которые послужили поводом для вызова.

В этом разделе необходимо указать источник полученной информации. Если ничего узнать не удалось, допустимо указать: «Достоверный анамнез неизвестен».

Как медучреждению организовать систему связи со скорой помощью и медициной катастроф читайте в рекомендации Системы Главный врач

4. Описание локального статуса и объективных симптомов. В этом разделе врач отражает 5 критериев:

  • давление;
  • температура тела;
  • дыхание;
  • ЧСС;
  • Пульс.

5. Установление диагноза.

На основании осмотра пациента, изучения его жалоб и объективных данных, врач или фельдшер скорой помощи определяет предварительный диагноз.

Его наличие является основанием для проведения первоочередных лечебно-диагностических мероприятий.

При этом вся полученная информация – анамнез, симптомы и т.д., должны подтверждать диагноз.

Диагноз должен быть: объективным, полным, обоснованным, своевременным.

В условиях оказания скорой медицинской помощи допустимо формулировать диагнозы следующих заболеваний:

  • основное – это болезнь, которая обусловила вызов СМП. На устранение этого заболевания направляются основные усилия врачей СМП;
  • конкурирующее – болезнь, которым пациент страдает наряду с основным, и которое также может быть причиной. Наличие такого заболевания на первых этапах затрудняет диагностику и постановку основного диагноза;
  • фоновое – дополнительное заболевание, которое отягощает проявления основного, но причинно с ним не связано;
  • сопутствующее – протекает одновременно с основным, но никак не влияет на его течение и исход.
Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Оформление карты вызова скорой медицинской помощи

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности.

Ясно изложенный, но сложный текст поймет специалист, в то время как простой, но неясный текст понять не сможет никто.

Полнота описания – это указание всех факторов, влияющих на суждения фельдшера, поставленный диагноз, оказанную помощь, тактику и прогноз.

Требования к оформлению карты вызова скорой медицинской помощи

Писать в карте надо только самое существенное, чтобы врач-эксперт смог на основании написанного поставить тот же диагноз, что и фельдшер при выполнении вызова к пациенту.

Карта вызова скорой медицинской помощискачать / открыть >>Карта СМПскачать / открыть >>Инструкция по заполнению учетной формы N 110/ускачать / открыть >>Оформление: практические рекомендации и ошибки заполнения в карте вызоваскачать / открыть >>

Более подробно следует описывать жалобы, анамнез и объективные данные того заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП.

Не следует писать лишнего, например описывать стул или мочу, если вызов был по поводу травмы конечности, или подробно расшифровывать термин «сознание ясное», если исчерпывающие жалобы и анамнез получены от самого пострадавшего.

В то же время необходимо указывать то, что важно для дифференциальной диагностики, даже если специфических симптомов на момент осмотра пациента не выявлено.

Например, пациенту был выставлен диагноз «ОРВИ», но в карте вызова скорой медицинской помощи есть запись «ригидности затылочных мышц нет». Она указывает, что фельдшер думал о возможном менингите и провел дифференциальную диагностику.

Стремясь к полноте описания, избегая лишних слов и выражений, использовать короткие и простые слова…

Примеры заполнения карты: жалобы

Важно выделить главные и второстепенные жалобы, а также наличие характерного для заболевания сочетания жалоб. Заполнение этого раздела необходимо начинать с перечисления главных жалоб, послуживших поводом для вызова СМП. Именно они являются отправной точкой для установления диагноза. Затем указывают жалобы по мере их диагностической значимости.

Важно не просто перечислить жалобы, но и дать их характеристику. Например, боль (одна из самых частых жалоб при вызове СМП) имеет 9 характеристик: сила, характер, локализация, распространенность, иррадиация, продолжительность, наличие или отсутствие провоцирующих факторов (поворот туловища, кашель, физическая нагрузка и др.), наличие факторов, облегчающих боль (определенное положение тела при остеохондрозе, прием нитропрепаратов при стенокардии, антацидов при патологии желудка и др.), время появления.

Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: при каких обстоятельствах они появились, впервые или нет они возникли; если не впервые, то чем отличаются от предыдущих случаев.

Не следует думать, что подробный сбор жалоб и их характеристики – слишком трудоемкая работа. По мере накопления опыта сбор жалоб станет быстрым и привычным делом, которое облегчит и ускорит последующее объективное обследование и постановку диагноза.

Фельдшеру СМП, особенно начинающему, при сборе жалоб и анамнеза очень важно уметь контролировать беседу с больным. Не следует длительно выслушивать неконкретные жалобы или многолетний, но неинформативный анамнез. Нередко бывает трудно собрать жалобы и анамнез у пожилых или ослабленных больных, при угнетении сознания, снижении слуха, выраженных речевых нарушениях. Поэтому, чтобы получить достаточную и однозначную информацию, следует формулировать краткие и конкретные вопросы, понятные пациенту и позволяющие ему дать короткие ответы.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Анамнез болезни и анамнез жизни

Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова СМП.

Должностная инструкция врача скорой медицинской помощипо новому профстандарту >>

Нельзя подменять описание анамнеза (например: «со слов родственников: 20 мин назад в течение 3–4 мин был приступ генерализованных тонико-клонических судорог с потерей сознания, остановкой дыхания и прикусом языка, в момент приступа он лежал на кровати») диагнозом («со слов родственников: у пациента был приступ эпилепсии»), поскольку это неизбежно приведет к диагностическим ошибкам.

В этом разделе нужно указать и другие сведения: цифры привычного и максимального АД (например, для больных инфарктом миокарда или гипертонической болезнью), объем амбулаторного лечения, чтобы иметь представление о его адекватности и эффективности (например, для больных бронхиальной астмой прием системных и/или ингаляционных глюкокортикостероидов).

Необходимо также указать препараты, принятые до прибытия СМП, их дозы и время приема.

При инфекционном заболевании следует подробно описать эпидемиологический анамнез в пределах инкубационного периода предполагаемого заболевания.

Анамнез жизни должен отражать ту патологию, которая имеет прямое отношение к заболеванию, в какой-то мере объясняет общее состояние или влияет на оказание экстренной помощи и тактику ведения пациента.

Крайне важно выяснить наличие лекарственной непереносимости или аллергии, указать ее вид (острая крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок и т. п.) и те препараты, которые ее провоцировали.

Указать источник полученной информации: со слов пациента, со слов посторонних, из амбулаторной карты или выписки из стационара. Это определяет достоверность информации. Если выяснить какие-либо анамнестические сведения невозможно (человек без документов находится в коматозном состоянии на улице) или они противоречивы (информация со слов соседей), то указать: «достоверный анамнез выяснить не удалось» и перечислить полученные сведения.

Иногда пациент отрицает наличие каких-либо заболеваний, т. к. до использования карты вызова СМП считал себя здоровым, в этом случае можно указать «до настоящего времени считал(а) себя здоровым(ой)».

Локальный статус в карте вызова скорой помощи

Описывая локальные патологические изменения (раны, кровоизлияния, рубцы, элементы сыпи и др.), указывают их размер, точную локализацию относительно анатомической области тела, опознавательных точек или линий.

Нельзя заменять описание выявленных изменений (например, «кровоточащая линейная рана с ровными краями длиной 5 см, с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани, дном раны является подкожно-жировая клетчатка») диагнозом (в данном случае: «резаная рана»).

Ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров (длины и ширины), эти раны имеют только один размер – длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев. То, что нередко считают шириной, является зиянием раны, которое зависит от расположения повреждения.

Экстренная помощь

В случае отказа пациента или его законного представителя от медицинской помощи и/или госпитализации необходимо оформить отказ (см. ниже).

Оказание медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя на этапе СМП допускается в следующих случаях:

  • если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека
  • если состояние человека не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в этом случае причину оказания экстренной помощи без согласия пациента или его законного представителя необходимо указать в карте вызова скорой помощи);

  • наличие заболевания, представляющего опасность для окружающих;

  • наличие тяжелого психического расстройства;

  • совершение больным общественно опасного деяния.

Все экстренные медицинские мероприятия делят на этиотропные, патогенетические и симптоматические. На догоспитальном этапе в подавляющем большинстве случаев возможно проведение только патогенетических и/или симптоматических мероприятий. При этом патогенетические мероприятия как наиболее важные должны быть проведены раньше, чем симптоматические.

Карта вызова скорой помощи должна содержать описание экстренной помощи в той последовательности, в которой она проведена. Например, больному с острым коронарным синдромом были последовательно введены препараты нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота, беталок (метопролол), гепарин и проведена ингаляция кислорода.

Но если в описании будет указана иная последовательность, например: ингаляция кислорода, гепарин, нитроглицерин, беталок, ацетилсалициловая кислота, морфин, то это будет ошибкой, т. к. нитроглицерин, морфин, беталок занимают ведущее место в купировании болевого синдрома при остром коронарном синдроме и применять их последними – значит затягивать болевой синдром.

Если по каким-то причинам не были применены препараты, указанные в стандарте экстренной помощи (например, при остром коронарном синдроме не применен морфин), то из карты должно быть ясно, почему это было сделано (например, в анамнезе у больного – бронхиальная астма). В любом случае отход от общепринятых стандартов или схем лечения должен быть абсолютно обоснован.

У больных с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, перечисляются не только проведенные мероприятия, дозы препаратов, пути их введения, но и указывается точное время проведения мероприятий. Только это позволит оценить своевременность и адекватность экстренной помощи. В противном случае правильность экстренной помощи можно легко оспорить, что будет иметь непредсказуемые последствия (например, трактоваться как ошибка в оказании помощи).

В карте также описывают эффект от проведенных лечебных мероприятий. При этом не следует пользоваться малоинформативной записью «самочувствие пациента улучшилось», необходимо отметить, в чем заключалось это улучшение, например «болевой синдром купирован».

Нередко фельдшер СМП дает рекомендации. В данном случае не следует ограничиваться в карте вызова СМП записью «даны рекомендации», необходимо их расшифровать.

Госпитализация

Следует указывать способ транспортировки, а в случае несоблюдения установленных правил (например, отказ пациента с острым коронарным синдромом от транспортировки на носилках) – их причины.

При транспортировке тяжелобольного в стационар нужно оповестить приемное отделение, о чем сделать запись в карте вызова скорой помощи (например, через диспетчера СМП в приемное отделение сообщено о его госпитализации с диагнозом «астматический статус»).

В карте вызова указывается время доставки больного в стационар и врачу какой специальности он передан (в сложных, конфликтных, криминальных случаях это нужно делать под роспись). Если пациент отказывается от медицинского вмешательства и/или госпитализации, отказ необходимо грамотно оформить.

Требования к оформлению отказа от медицинского вмешательства

  • в доступной форме пациенту должны быть разъяснены все последствия отказа;
  • отказ с указанием возможных последствий подписывается больным (или его законным представителем) и медицинским работником.

В случае отказа пациента от госпитализации необходимо передать вызов в поликлинику (для участкового врача) или оформить активное посещение пациента для бригады СМП (желательно, чтобы его провел тот же фельдшер).

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Карта вызова
Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи (СМП) независимо от наличия или отсутствия пациента.
Карта вызова – основной юридический документ, который отражает состояние пациента на время осмотра, диагностические и лечебные мероприятия; своевременность и правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи, состояние пациента после оказания медицинской помощи, тактику ведения пациента в условиях скорой медицинской помощи, результат вызова.
Ответственность за заполнение Карты вызова несет врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно).

Карта вызова имеет три назначения:
медицинское – содержит полную медицинскую информацию о пациенте;
юридическое – позволяет определить лицо, ответственное за выполнение, ненадлежащее выполнение или невыполнение действий, связанных с диагностикой, оказанием медицинской помощи, тактикой ведения пациента на догоспитальном этапе;
экономическое – подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические действия.

Заполненная Карта вызова сдается работником в диспетчерский отдел по возвращении на подстанцию. Если невозможно сдать Карту вызова по возвращении на станцию или после выполнения вызова, ее необходимо сдать не позднее 12 часов после выполнения вызова или до окончания смены. Несвоевременная сдача Карты вызова (более
12 часов после выполнения вызова или после окончания смены) влечет за собой дисциплинарное наказание работника.
Контроль качества оказания медицинской помощи по Картам вызова проводят старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией, заместитель главного врача по лечебной работе и заместитель главного врача по контролю качества скорой медицинской помощи. Выявленные замечания и дефекты вносятся в Карту вызова в соответствующие графы, с последующим их внесением в базу данных СМП.
Карты вызова обрабатываются и архивируются в справочном отделе, хранятся в течение 1 года. На основании данных из Карт вызова формируются реестры на оплату медицинских услуг, направляемые в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Оригиналы Карт вызова выдаются только по требованию судебных органов. Всем остальным организациям и частным лицам выдаются ксерокопии карт вызова по письменному требованию, после разрешения главного врача, в соответствии со ст. 13 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правила заполнения Карты вызова
Грамотное качественное оформление Карты вызова имеет первостепенное значение, потому что напрямую связано с качеством работы по оказанию медицинской услуги гражданам.
Карта вызова должна быть заполнена шариковой или чернильной авторучкой черного или синего цвета на русском языке.
В оформлении Карты вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен стремиться к ясности мышления, полноте, точности и однозначности изложения материала.
Все разделы Карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, осложнения, оказанная медицинская помощь, эффективность проведенных мероприятий) должны быть логически связаны, должны подтверждать поставленный предварительный диагноз, соответствовать тактике и медицинской помощи. Все записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений.
Полнота описания – это указание всех факторов, значительно влияющих на суждение врача, диагноз, медицинскую помощь, тактику и прогноз. Жалобы, анамнез и объективные данные заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП, следует описывать более подробно. Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних выражений, а использовать общепринятые простые короткие слова.
Точность и однозначность мышления – это отсутствие общих фраз и указание только тех симптомов, которые врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) проверял у пациента.

Лицевая часть Карты вызова
Карте вызова присваивается порядковый номер. При заполнении Карты вызова строки пунктов 1-17 заполняются полностью. При отсутствии данных производится запись – «Нет данных».
Фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) записываются без сокращений, печатными буквами.
Если фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) неизвестны, то в данной строке записывается: «Неизвестный (ая)».
Дата рождения записывается без сокращений, цифрами. Для оптимизации обработки Карты вызова необходимо в графе «Дата рождения» указать признак достоверности даты рождения: 1 – дата достоверна, 2 –достоверны только месяц и год рождения, 3 – достоверно известен только год рождения.
В графах: «Серия, номер полиса ОМС», «Страховая медицинская организация (при наличии)» указывается наименование страховой компании (обязательное медицинское страхование) и серия и номер страхового полиса – для идентификации пациента и внесения его данных в реестр на оплату медицинских услуг.

Описание жалоб
Необходимо выделить основные и второстепенные жалобы, а также наличие сочетания жалоб, характерных для основного заболевания (патологического состояния). В карте вызова необходимо начинать перечисление с главных жалоб, послуживших поводом для вызова бригады СМП.

Важно дать развернутую характеристику жалобам по девяти критериям:

  • сила;
  • характер;
  • локализация;
  • распространенность;
  • иррадиация;
  • продолжительность;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • наличие факторов, облегчающих боль;
  • время появления.
  • Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: при каких обстоятельствах они возникли, впервые или нет. Если не впервые, то чем отличаются от предыдущих случаев.
    Описание анамнеза болезни и анамнеза жизни
    Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП. При инфекционном заболевании нужно подробно описать эпидемиологический анамнез.
    Анамнез жизни должен отражать заболевания и травмы, которые имеют прямое отношение к данному заболеванию или в какой-то мере объясняют общее состояние пациента.
    При сборе анамнеза необходимо указывать источник полученной информации: со слов пациента, со слов родственников, со слов посторонних, из амбулаторной карты или выписки из стационара. В случае если данные анамнеза противоречивы (например, «информация со слов соседей, окружающих») или неизвестны (например, «пациент без документов в коме на улице»), то необходимо перечислить полученные сведения, указав: «Достоверный анамнез неизвестен».

    Описание объективных данных и локального статуса
    Общее состояние пациента определяется на основании оценки пяти критериев:

  • сознание;
  • дыхание;
  • АД (артериальное давление);
  • ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • температура тела.
  • Также необходимо учитывать выраженность симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП (например, выраженность болевого синдрома) и данных исследований (например, ЭКГ-признаки, типичные для острого коронарного синдрома).
    При выявлении патологических изменений со стороны органов или систем эти изменения должны описываться детально.
    При объективном исследовании нервной системы врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен описать только те симптомы, которые он проверял. Например, фраза: «Неврологический статус (анамнез) без особенностей» является неточной и ошибочной.
    У пациентов с нарушением сознания, личность которых невозможно установить, необходимо подробно описать внешний вид, одежду, особые приметы, перечислить обнаруженные ценные вещи, а в последующем передать эти вещи сотрудникам полиции или работникам приемного отделения медицинской организации под роспись в Карте вызова СМП.
    При описании дефекта кожных покровов или слизистых оболочек (раны, кровоизлияния, рубцы), сыпи и др. указывают их размер, диаметр, локализацию относительно анатомических областей тела, опознавательных точек и линий. Например, ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров (длины и ширины), эти раны имеют только длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев. То, что считается «шириной», на самом деле является зиянием раны, величина которой зависит от расположения повреждения.

    В случае если пациенту проводилось электрокардиографическое исследование, то заключение расшифровки ЭКГ должно включать:

  • указание, является или нет источник ритма синусовым;
  • оценку регулярности ритма;
  • ЧСС;
  • характер положения электрической оси;
  • вывод о наличии либо отсутствии нарушений: проводимости, ритма, работы желудочков и предсердия (гипертрофия, перегрузка), работы миокарда (ишемия, некрозы, дистрофия, рубцы).
  • При наличии подозрения на наркотическое, алкогольное или иное опьянение необходимо подробно описать симптомы и данные объективного исследования. Некоторые патологические состояния и заболевания, по клиническим проявлениям похожи на опьянение различной этиологии. Поэтому при формировании диагноза правомерным будет написать: «Возможное алкогольное (наркотическое) опьянение».

    При травмах, отравлениях, несчастных случаях в Карте вызова необходимо подробно описать время, место и обстоятельства происшествия. В криминальных случаях указать фамилию и персональный номер дежурного УВД.
    При возникновении нештатных, нестандартных, конфликтных ситуаций или затруднения выполнения врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) своих должностных обязанностей необходимо сделать об этом подробную запись в Карте вызова с указанием всех обстоятельств дела.

    Формирование диагноза
    Предварительный диагноз – диагноз, который устанавливается врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования и является основанием для проведения лечебных мероприятий и выбора тактики на догоспитальном этапе.
    При этом жалобы, анамнез и данные объективного исследования должны являться подтверждением диагноза.
    Требования, предъявляемые к предварительному диагнозу: правильность, своевременность, обоснованность, полнота, логичность построения.
    После прочтения диагноза должна быть ясна суть патологического процесса или болезненного состояния. Диагноз формулируется согласно принятым классификациям.
    При формулировании диагноза в условиях СМП допустимо указывать:

  • основное заболевание – заболевание, которое обусловило вызов СМП. Это заболевание является наиболее серьезным в отношении сохранения жизни и трудоспособности, на лечение которого должны быть направлены экстренные медицинские мероприятия;
  • конкурирующее заболевание – заболевание наряду с основным, которым одновременно страдает пациент и которое могло послужить поводом для вызова СМП. Конкурирующие заболевания приводят к трудности в диагностике и дифференциальной диагностике;
  • фоновое заболевание – заболевание, которое причинно не связано с основным, но отягощает его течение. Например, острый коронарный синдром при язвенной болезни желудка;
  • сопутствующее заболевание – патология, которая не связана и не влияет на течение основного заболевания.
  • Таким образом, формируя предварительный диагноз, врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен указать основное заболевание, его осложнения, конкурирующую патологию (при наличии) и фоновую патологию. Выносить в диагноз фоновое заболевание не следует, если оно указано в анамнезе.
    При переломах костей сначала следует указать, что сломано, а потом – где сломано. Например: «Перелом правой плечевой кости в средней трети».

    Оказание медицинской помощи
    В соответствии со ст. 20 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента (или его законного представителя) на медицинское вмешательство. При этом медицинский работник обязан в доступной для пациента (или его законного представителя) форме предоставить информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
    Пациент (или его законный представитель) имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
    Добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства обязательно оформляется в соответствующей графе Карты вызова.

    Медицинское вмешательство без согласия пациента (или его законного представителя) допускается:

  • Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента и если его состояние не позволяет выразить свою волю.
  • В отношении лиц, представляющих опасность для окружающих.
  • В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами.
  • В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).
  • При проведении судебно-медицинской экспертизы или судебно-психиатрической экспертизы.
  • В случае медицинского вмешательства без согласия пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан сделать запись в Карте вызова: «Медицинское вмешательство по жизненным показаниям».
    В Карте вызова подробно, на русском языке, описывается вся оказанная пациенту медицинская помощь и все пособия. Необходимо указать наименование лекарственных средств, процент раствора, дозировку, пути введения.
    Медицинскую помощь и все пособия необходимо описывать в той последовательности, в которой они проведены. Если по каким-либо причинам пациенту не были применены лекарственные средства, регламентированные стандартом оказания медицинской помощи, то в Карте вызова об этом факте обязательно должна быть сделана запись с доступным и обоснованным объяснением причины (например, «лекарственная аллергия»).
    У пациентов с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, необходимо перечислить все проведенные мероприятия, наименования лекарственных средств, указание процента раствора, дозировки (при необходимости скорость введения), пути введения, точное время, результат. При необходимости врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) может приложить к Карте вызова лист формата А4 или еще одну Карту вызова, в которых подробно перечисляются проведенные мероприятия.
    Грамотное и аккуратное описание оказания медицинской помощи позволяет оценивать своевременность и адекватность действий врача СМП (фельдшера, работающего самостоятельно).
    В случае если врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) дает рекомендации пациенту, необходимо детально их описать. Недопустима фраза: «Даны рекомендации».

    Результат выезда бригады СМП
    В Карте вызова необходимо обязательно указать способ транспортировки пациента, а в случае несоблюдения установленных правил указывают их причину (например, «пациент категорически отказался от переноски на носилках»).
    Дежурный врач приемного отделения медицинской организации обязан выставить предварительный диагноз пациенту, разборчиво написать свои Ф.И.О., поставить свою подпись и время приема пациента.
    В случае отказа дежурного врача делать какие-либо записи в Карте вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан зафиксировать этот факт письменно.

    В случае отказа пациента от транспортировки для госпитализации в стационар врачу СМП (фельдшеру, работающему самостоятельно) необходимо соблюсти два требования:

  • в доступной форме пациенту должны быть разъяснены все возможные осложнения и последствия отказа, с указанием даты и времени;
  • отказ с указанием возможных осложнений и последствий обязательно подписывается пациентом (или его законным представителем) и медицинским работником. Например, отказ может быть сформулирован и дописан пациентом собственноручно так: «От предложенной госпитализации отказываюсь, мне в доступной форме объяснены все последствия отказа, в том числе возможность летального исхода».
  • По требованию пациента или его родственников врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан оставить на адресе Сигнальный лист СМП установленного образца, в котором необходимо заполнить все графы. В Карте вызова выдача сигнального листа отмечается в соответствующей графе.

    В случае смерти пациента до прибытия бригады СМП, в присутствии бригады СМП, в случае проведения неэффективных реанимационных мероприятий (непроведения реанимационных мероприятий) заполняется Протокол установления смерти человека, который затем остается на адресе около умершего пациента или сдается вместе с умершим пациентом в морг. Выдачу Протокола установления смерти человека необходимо отметить в Карте вызова в произвольной форме.

    Недопустимые действия при заполнении Карты вызова
    Запрещается знакомить посторонних лиц с данными, содержащимися в Карте вызова. При разглашении персональных данных пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) несет ответственность в соответствии с Федеральным законом РФ №152-ФЗ «О персональных данных».
    Недопустимо делать в Карте вызова какие-либо пометки, записи, вольные критические и иные замечания неустановленной формы.
    В описательной части Карты вызова недопустимо употреблять слова и выражения, не относящиеся к медицинским данным, а тем более нецензурные слова.

    Запрещается заполнять Карту вызова:

  • карандашом (в том числе цветным);
  • авторучкой с пастой любого цвета, кроме черного или синего;
  • гелевыми или аналогичными ручками;
  • ручками с пастой с исчезающими чернилами.
  • Порядок работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами на станции СМП

    Любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

    Порядок перевозки, получения и оформления документов на НС и ПВ

    Требования по перевозке НС и ПВ оговорены в постановлении Правительства РФ от 12.06.2008 № 449 «О порядке перевозки НС, ПВ и их прекурсоров на территории РФ, а также оформления необходимых для этого документов» (далее – Постановление № 499).

    При каждой перевозке НС главный врач станции СМП издает приказ о назначении лиц, ответственных за их получение, доставку, передачу и сохранность, допущенных в установленном порядке к работе с НС и ПВ. Охрана НС и ПВ во время перевозки осуществляется путем привлечения к перевозке в установленном порядке лицензированной охранной организации:

    • вневедомственной охраны при органах внутренних дел РФ;
    • ведомственной охраны федеральных органов исполнительной власти или организаций;
    • юридического лица, имеющего лицензию на осуществление негосударственной (частной) охранной деятельности.

    Лицо, ответственное за получение, доставку, передачу и сохранность получает НС и ПВ на основании доверенности по требованию, выписанному на латинском языке в четырех экземплярах за подписью главного врача станции СМП и печатью ЛПУ. Маршрут лица, ответственного за доставку НС и ПВ утверждается приказом главного врача станции СМП согласно приложению 1 к Постановлению № 449. Маршрут должен быть согласован с территориальным органом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Отклонение от утвержденного маршрута запрещено.

    Медицинские работники выездных бригад СМП получают НС и ПВ по требованию-накладной (учетная Форма № 16-АП), выписанному в двух экземплярах на латинском языке с указанием «Для экстренной помощи». Количество ампул НС и ПВ пишут прописью. Требование подписывает заведующий подстанцией. Оно имеет порядковый номер (у каждой бригады СМП нумерация требований ведется в соответствии с нумерацией операций в журнале этой бригады). С 1 января календарного года нумерация требований начинается с № 1.

    Юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ обязаны регистрировать операции с НС и ПВ в журнале по форме, установленной приложением 1 к постановлению Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» (далее – Постановление № 644).

    Кроме того, юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом прекурсоров НС и ПВ, обязаны регистрировать операции в журнале по форме, установленной постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 «О представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с их оборотом» (далее – Постановление № 419).

    Любые операции, в результате которых изменяется количество и состояние НС, ПВ и их прекурсоров, подлежат занесению в журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ или журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров НС и ПВ.

    Постановлениями Правительства РФ № 644 и № 419 утверждены правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров (далее – журналы регистрации).

    Регистрация операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров ведется по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на отдельном развернутом листе журнала регистрации.

    Журнал регистрации должен быть пронумерован, сброшюрован, заверен подписью главного врача и скреплен печатью станции СМП. Количество страниц в журнале регистрации заверяется подписью главного врача до начала использования журнала.

    Главный врач приказом по станции СМП назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов регистрации.

    Записи в журналах регистрации ведутся лицом, ответственным за их хранение, шариковой ручкой в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на основании документов, подтверждающих совершение операции (требования – приход, карта вызова – расход). Документы или их копии (заверенные в установленном порядке), подтверждающие совершение операций с НС, ПВ и их прекурсорами, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации.

    Нумерация записей в журнале регистрации по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров ведется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерацию в новом журнале регистрации (в течение года) начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале. Оставшиеся незаполненными в текущем календарном году страницы журнала регистрации прочеркиваются и не используются в следующем календарном году.

    Запись в журнале регистрации каждой совершенной операции заверяется подписью лица, ответственного за ее ведение и хранение.

    Исправления в журнале регистрации заверяются подписью лица, ответственного за его ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журнале регистрации не допускаются.

    Инвентаризационная комиссия станции СМП ежемесячно в установленном порядке проводит инвентаризацию и сверку НС и ПВ, а также прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации. По итогам инвентаризации в журнале регистрации ставится «отметка об инвентаризации» и составляется акт.

    На основании записей в соответствующем журнале регистрации станция СМП предоставляет в территориальный орган Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков отчеты о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ.

    Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу в технически укрепленном помещении. Ключ от шкафа и технически укрепленного помещения находится у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации.

    Заполненные журналы регистрации вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, сдаются в архив, где хранятся 10 лет после внесения последней записи. По факту уничтожения журналов регистрации составляется акт, который утверждается главным врачом станции СМП.

    Комиссии по работе с НС и ПВ, действующие на станции СМП

    Приказом главного врача станции СМП ежегодно утверждается состав и порядок работы трех постоянно действующих комиссий по работе с НС и ПВ. Комиссии возглавляет заместитель главного врача по медицинской части станции СМП.

    1. Комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

    Комиссия создается на основании приказа Минздрава России от 16.05.2003 № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330» (далее – Приказ № 205).

    Комиссия в составе не менее трех человек собирается 1 раз в 10 дней. По факту уничтожения пустых ампул она составляет акт, который утверждается главным врачом. Форма акта определена приложением 10 к приказу Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (далее – Приказ № 330). В акте указывают: номера карт вызовов, Ф.И.О. больных, количество ампул по каждому наименованию отдельно, способ уничтожения – «путем раздавливания». Акты хранятся в течение 3-х лет.

    Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом их уничтожения. Порядок оформления и документация по уничтожению ампул с остатком НС и ПВ – примерная форма договора на передачу НС и ПВ для уничтожения, форма акта приема-передачи НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, форма акта уничтожения НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным – представлены в письме Минздравсоцразвития России от 02.11.2005 №5268-ВС.

    2. Комиссия по целесообразности назначения, хранения и учета НС, ПВ, наличия потребности в НС и ПВ

    Комиссия создается на основании Приказа № 205 и не реже 1 раза в месяц проводит проверку целесообразности назначения НС и ПВ врачами или фельдшерами СМП, а также состояния хранения, учета и расходования НС и ПВ. По итогам работы за месяц комиссия составляет акт о целесообразности назначения НС и ПВ на СМП и о состоянии хранения и учета лекарственных средств.

    3. Инвентаризационная комиссия

    Инвентаризация НС и ПВ проводится в соответствии с требованиями статьи 38 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Состав и регламент работы инвентаризационной комиссии утверждается приказом главного врача станции СМП.

    Комиссия собирается 1 раз в месяц и проводит инвентаризацию НС и ПВ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации, в котором делается отметка о проведении инвентаризации. По итогам инвентаризации составляется акт. В случае расхождения сведений в балансе НС или ПВ, выявленного в результате инвентаризации, в трехдневный срок после обнаружения этот факт доводится до сведения территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

    Порядок действий в случае боя ампулы с НС или ПВ

    1. Медицинский работник, допустивший бой ампулы, должен написать объяснительную записку на имя главного врача станции СМП с изложением обстоятельств происшедшего. В объяснительной должны быть представлены подписи свидетелей.

    2. Необходимо по возможности сохранить содержимое ампулы и ее осколки.

    3. Сохранившееся содержимое ампулы и ее осколки нужно сдать лицу, ответственному за хранение ампул с остатком НС и ПВ.

    Окончательное уничтожение разбитой ампулы проводится в учреждении, имеющем лицензию на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение. При уничтожении разбитой ампулы документы оформляют так же, как при уничтожении ампулы с остатком НС и ПВ.

    Правила оформления карты вызова СМП при применении НС или ПВ

    1. При применении больному НС или ПВ для экстренной помощи в карте вызова СМП под диагнозом должна быть фраза, обосновывающая цель введения препарата.

    DS: ИБС. Острый инфаркт миокарда.

    В целях купирования болевого синдрома назначено Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. в/в.

    Врач или фельдшер, назначивший препарат: подпись.

    Старший врач (или зав. подстанцией): подпись.

    Рядом с обосновывающей фразой ставится подпись старшего бригады СМП, сделавшего назначение и (при проверке карты вызова) подпись старшего врача или заведующего подстанцией. Эти подписи подтверждают целесообразность назначения НС или ПВ больному.

    Варианты обосновывающих фраз:

    • в целях купирования болевого синдрома;
    • в целях купирования сердечной астмы (или отека легких);
    • в целях профилактики травматического (или болевого) шока.

    2. В карте вызова в разделе «Манипуляции и мероприятия» указывают:

    Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. В/в.

    Врач (фельдшер): подпись.

    Фельдшер: подпись.

    Своими подписями врач (фельдшер) и фельдшер заверяют, что больному был введн именно 1 мл 1% р-ра морфина в/в.

    3. В ежедневной ведомости фельдшер бригады СМП указывает наименование использованного НС или ПВ, его количество (число ампул), диагноз больного. Запись заверяется подписями врача (фельдшера), сделавшего назначение и выполнившего инъекцию на вызове этому больному.

    Карты вызова СМП к онкологическим больным, когда применяется НС или ПВ самого больного, оформляются также.

    NB! Чтобы исключить возможные претензии со стороны больного или его родственников, важно все манипуляции с НС или ПВ проводить под непосредственным их контролем. Обязательно нужно акцентировать их внимание на том, какая именно ампула с препаратом вскрыта, какое количество НС или ПВ набрано, куда положена пустая ампула.

    Общие требования к оформлению документов, связанных с НС, ПВ и их прекурсорами

    1. Все записи должны быть четкими и разборчивыми, сделаны только шариковой ручкой синего цвета.

    2. Стирание, заклеивание, замазывание каких-либо записей не допускается.

    3. Исправления должны быть сделаны следующим образом: аккуратно зачеркивается неправильная запись и пишется объяснение: «Исправленному c … на … верить». Затем ставится подпись врача (фельдшера), внесшего исправление и подпись ответственного за ведение журнала регистрации (например, заведующего подстанцией).

    Правила ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ

    1. При передаче смены следует просмотреть ампулы с НС и ПВ, сравнить их фактическое количество с количеством, указанным в журнале регистрации.

    2. Записи в расходе и приходе НС и ПВ должны быть четкими. Она может занимать столько строчек, сколько нужно. Необходимо заполнять все графы, выводить остатки на конец месяца.

    3. Необходимо всегда указывать № операций.

    4. Не допускается указывать на одной строчке приход и расход НС и ПВ, т. к. это две разные операции!

    5. Во избежание дополнительного вписывания НС и ПВ неиспользованное место в журнале регистрации нужно перечеркивать знаком «Z».

    6. Следует контролировать перенос остатка на 1 число из предыдущего журнала регистрации.

    При ведении журнала регистрации, наиболее часто выявляются следующие ошибки:

    – пропущен номер операции. В данном случае медицинский работник, делающий записи последующих операций, может не обратить на это внимание, что приведет к нарушению нумерации, а при выявлении ошибки придется делать сразу несколько исправлений;

    – несвоевременно указана объясняющая запись, касающаяся исправлений в журнале регистрации.

    Сроки хранения документов по обороту НС и ПВ и их прекурсоров в архиве станции СМП

    Вид документа

    Срок хранения

    Документы, связанные с приходом НС и ПВ

    10 лет

    Документы, связанные с расходом НС и ПВ

    10 лет

    Журналы регистрации операций с НС и ПВ

    10 лет

    Карты вызова СМП с применением НС или ПВ

    10 лет

    Документы по обороту прекурсоров (калия перманганат)

    3 года

    Акты по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

    3 года

    Примерная общая инструкция по учету, хранению и уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ на станции СМП

    1. Медицинский работник СМП после введения больному (пострадавшему) НС или ПВ при выполнении вызова обязан:

    1.1 оформить карту вызова СМП с указанием применения НС или ПВ в установленном порядке;

    1.2 сделать запись о расходе НС или ПВ в ежедневной ведомости учета лекарственных препаратов с указанием номера карты вызова, диагноза, дозировки препарата, заверить запись своей подписью и подписью врача (фельдшера), назначившего указанный препарат;

    1.3 сделать запись о расходе НС или ПВ в расходной части журнала регистрации выездной бригады СМП;

    1.4 сдать пустую ампулу из-под использованного препарата лицу, ответственному за хранение пустых ампул;

    1.5 сделать запись в журнале учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

    1.6 заполнить требование (Форма № 16-АП) в двух экземплярах на получение препарата взамен истраченного;

    1.7 получить НС или ПВ взамен израсходованного, сделать запись о получении в приходной части журнала регистрации выездной бригады СМП.

    2. Ответственный за выдачу НС и ПВ делает запись в расходной части журнала регистрации о выдаче соответствующего препарата.

    3. В течение 10 дней пустые ампулы из-под НС и ПВ хранятся у лица, ответственного за хранение пустых ампул. По истечении 10 дней комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ:

    3.1 пересчитывает сданные ампулы;

    3.2 сортирует их по наименованию препарата;

    3.3 сверяет фактическое количество пустых ампул по журналу учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

    3.4 складывает в плотный бумажный пакет, затем в плотный полиэтиленовый пакет и уничтожает путем раздавливания (например, в металлической ступке);

    3.5 открывает пакет и проверяет его содержимое на отсутствие нераздавленных ампул;

    3.6 утилизирует раздавленные ампулы как бытовые отходы класса А.

    4. Комиссия составляет акт на уничтожение использованных ампул из-под НС и ПВ в соответствии с приложением 10 к Приказу № 330.

    5. Акт подписывается всеми членами комиссии, утверждается главным врачом, и хранится в течение 3-х лет.

    6. Ампула с остатком НС или ПВ (например, в случае введения ребенку 0,5 мл промедола для купирования боли при получении травмы) надежно и герметично закрывается пластилином (недопустимо для этой цели использовать жевательную резинку – после высыхания она может отойти от стенок ампулы, что приведет к вытеканию НС). Реальный остаток НС или ПВ в ампуле должен соответствовать израсходованному количеству препарата. Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение.

    Ответственность сотрудников СМП за нарушение порядка оборота НС и ПВ

    Лица, нарушившие действующие нормативные документы по учету, хранению и использованию НС и ПВ несут дисциплинарную, административную, уголовную ответственность в установленном законодательством порядке.

    Наложение дисциплинарной ответственности предусмотрено ст. 192 (Дисциплинарные взыскания) Трудового кодекса РФ.

    Административная ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в ст. 6.8 (Незаконный оборот НС, ПВ или их аналогов), 6.9 (Потребление НС или ПВ без назначения врача), 6.16. (Нарушение правил оборота НС и ПВ и их прекурсоров) Кодекса РФ об административных правонарушениях.

    В Уголовном кодексе РФ ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Для сотрудников СМП особое значение имеют ст. 228.2 (Нарушение правил оборота НС или ПВ) и 229 (Хищение либо вымогательство НС и ПВ), т. к. устанавливают меры уголовной ответственности за нарушение правил оборота НС и ПВ, используемых в медицинских целях.

    Кроме того, любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и ПВ (потерялась пустая ампула, по неосторожности было разбито несколько ампул, были нарушены правила ведения документации и др.) может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Фактически такой запрет ведет к невозможности работать в службе СМП.

    Материал проверен экспертами Актион Медицина


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *