Как называется больничный лист

В России

Выдается медицинским учреждением при наступлении временной нетрудоспособности, отпуску по беременности и родам, уходу за больными членами семьи. Листок нетрудоспособности является основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся по решению врачебной комиссии.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

По данным Фонда социального страхования, озвученным в июле 2017 года, в настоящий момент жители России оформляют около 40 млн листков нетрудоспособности в год, на их оплату тратится ежегодно не менее 300 млрд руб.

В 2015 году в России начался переход на электронные больничные. Пилотные проекты были запущены в нескольких регионах страны, в том числе в Тамбове, Астрахани, Белгороде, Хабаровске, Самаре, Татарстане и Крыму. Реализация пилотных проектов показала, что использование электронных больничных позволяет экономить расходы предприятий и медицинских организаций, снижает загруженность их персонала и вероятность злоупотреблений.

С 1 июля 2017 года электронный больничный получил статус юридического документа, равнозначного «бумажному» больничному. При переходе на электронные больничные традиционная форма оформления листков нетрудоспособности сохранится.

Формы бланка

Приказом Минздравсоцразвития утверждена новая форма листка нетрудоспособности с 01 июля 2011 г.

Лист временной нетрудоспособности (больничный лист)

Каждый работающий человек в той или иной степени сталкивался с процедурой оформления больничного листа (или официально – листка временной нетрудоспособности). Отсутствие работника по причине болезни регулируется отдельным федеральным законом, обязательным к исполнению, как работодателя, так и работающего гражданина.

Так что же представляет собой документ под названием «лист временной нетрудоспособности»? Прежде всего, это официальный документ, который подтверждает временное освобождение от работы гражданина по причине его болезни или болезни его ребенка.

Какие категории граждан могут получить лист нетрудоспособности?

1. Граждане, которые работают на государственных должностях РФ, государств Федерации, на постоянном замещении муниципальных должностей;
2. Служащие государственных и муниципальных учреждений;
3. Лица, оформленные на работу по трудовому договору;
4. Члены производственных коллективов;
5. Священнослужители;
6. Те, кто заболел или травмировался в течение месяца с момента завершения своей работы по трудовому договору или с момента подписания договора до момента его прерывания;
7. Женщины, если у них в течение года до момента их перехода в статус безработного (при условии, что они были уволены из-за ликвидации организации, закрытия деятельности индивидуального предпринимателя, частных нотариуса, адвоката) наступила беременность;
8. Лица со статусом безработного, состоящие на учете в центрах занятости, во время болезни, травмированности, беременности, после усыновления ребенка;
9. Иностранцам и людям, не имеющим гражданства, если они застрахованы и утратили трудоспособность из-за профессиональной болезни или производственной травмы.

Учреждения, выдающие листы нетрудоспособности

Далеко не все организации и лица имеют право оформить и выдать документы о временной нетрудоспособности, а лишь те, которые лицензированы в области медицины (в том числе и в области экспертизы нетрудоспособности гражданспециалисты). Среди таковых практикующие специалисты медучреждений (поликлинических структур, больниц, а также коммерческих медцучреждений), практикующие специалисты медицинских НИИ, клинических подразделений НИИ протезирования.

Вы не сможете получить документ о временной нетрудоспособности в следующих организациях:

• Станций переливания крови;
• Приемных отделений больниц;
• Скорой медицинской помощи;
• Лечебниц (грязелечения, бальнеолечения) и других специализированных медучреждений.

Процедура оформления листов нетрудоспособности

1. Чтобы получить данный документ, нужно предъявить удостоверение личности (как правило, паспорт).
2. Если человек работает в нескольких организациях, то ему выдают несколько листов нетрудоспособности.
3. Выдают лист нетрудоспособности только в день закрытия.

Правила оформления листа нетрудоспособности в различных ситуациях

Болезни и травмирование

Хронологический лимит листа по нетрудоспособности – десять дней (по необходимости продлевается до тридцати дней — зависит от характера заболевания и сложности травмы).

Для продления листа болеющего направляют на специальную медицинскую экспертизу (КЭК), которая решает вопрос продления больничного листа (при особых ситуациях – например, туберкулез, сложные операции – до двенадцати месяцев).

Нетрудоспособность во время беременности и родов

В данном случае документ о нетрудоспособности оформляет гинеколог. Женщина может получить документ на тридцатой неделе беременности. Временной лимит такого листа равен ста сорока календарным дням (что составляет 70 дней до дня родов и столько же после рождения ребенка).

Если у женщины диагностировали многоплодную беременность, то документ о нетрудоспособности ей выписывают с 28-ой недели, его длительность равна 180 дням.

В случае осложнений во время родов документ о нетрудоспособности продлевают до 16 дней, т.е. хронологический лимит документа – 156 дней.

Если ребенок родился мертвым, или он умер в течение недели после рождения, то лист нетрудоспособности выписывается на 86 дней.

Случай усыновления ребенка

Если был усыновлен новорожденный ребенок, то женщине оформляется больничный лист по месту рождения ребенка сроком на 70 дней со дня его рождения.

Санаторно-курортное лечение

Хронологический лимит листа нетрудоспособности в таком случае равен количеству дней лечения в санатории + количество дней затраченных на проезд.

Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком

Если у вас заболел ребенок, то вы идете в детскую поликлинику, где педиатр должен оформить на ваше имя лист нетрудоспособности. Причем его длительность дифференцируется согласно возрасту вашего ребенка. Если вашему ребенку не исполнилось семи лет, то документ по уходу за больным ребенком выписывается на полный период выздоровления. Если возраст вашего ребенка от семи до пятнадцати лет, то вы сможете ухаживать за болеющим ребенком 15 дней. Причем для вас предусмотрена возможность продления документа в случае обострения болезни. Если вашему ребенку исполнилось 16 и более лет (до 18), то документ по уходу за ребенком вы можете получить с трехдневной длительностью с возможностью продления его до семи дней по необходимости. Если у вашего ребенка есть инвалидность и его возраст не превысил 15 лет, то в данном случае документ по уходу за больным ребенком выпишут вам на весь период болезни до выздоровления. Если вашему ребенку не больше 15 лет и он болен тяжелым заболеванием, то вам выдадут документ по уходу за ребенком на весь период болезни (тоже самое, если ребенок находится на лечении в медучереждении).

Оплата листа нетрудоспособности

1.Первые 3 дня больничного листа оплачиваются из средств страхователя, т.е. организации, где работает заболевший. Следующие дни по больничному – оплата идет из средств Фонда соцстрахования. Такой формат оплаты больничного листа предусмотрен для случаев заболевания и травмирования застрахованного лица. В остальных ситуациях оплата листа производится с первого дня из ФСС.

2.Если человек работает в нескольких местах, то больничный лист оплачивается во всех учреждениях, куда был подан больничный лист.

1. Оплата больничного листа производится исходя из среднего заработка, который рассчитывается за два года (учитывается зарплата и с прежнего места работы).

В понятие «средний заработок» входят все выплаты, по которым были сделаны страховые взносы.

Средний заработок вычисляется следующим образом: суммируются все начисления и делятся на 730. При этом результат не может быть меньше среднего заработка, рассчитываемого по МРОТ.

Кроме того, размер пособия зависит от страхового стажа и составляет:

• Стаж от 1,5 до 5 лет – 60% оплаты.
• Стаж от 5 до 8 лет – 80% оплаты.
• Стаж более 8 лет – 100% оплаты.

Если больничный длится более 10 дней, то начиная с 11-го дня оплата листа нетрудоспособности производится в размере 50% среднего заработка.

Существуют лимиты по оплате больничного листа, и они зависят от возраста ребенка.

Если вашему ребенку не исполнилось семь лет, то вам оплатят 60 больничных дней в году. Если вашему ребенку от 0 до 6 лет и у него заболевание, включенное в специальный перечень Минздравсоцразвития (онкология, к примеру), то вам оплатят девяносто дней в году.

Вашему ребенку от семи до пятнадцати лет — вам оплатят 45 больничных дней в году. Если вашему ребенку от пятнадцати лет и до восемнадцати (момента совершеннолетия), то вам оплатят 7 дней. Если ваш ребенок инвалид и ему не исполнилось пятнадцати лет, то вы можете рассчитывать на оплату 120 больничных (календарных) дней.

Лист временной нетрудоспособности (больничный лист)

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

В функции листка нетрудоспособности входит в первую очередь подтверждение заболевания или другой причины невозможности выхода сотрудника на работу.

Получить этот документ можно как во время обращения, так и во время закрытия больничного. Это зависит от обстоятельств, по которым выдается больничный

Обычно по болезни листок выдается в день выписки пациента, при этом срок нетрудоспособности не должен превышать 15 календарных дней. Если больничный выписывается на более длительный период, то его выдача должна быть подтверждена решением врачебной комиссии данного лечебного учреждения.

Фельдшеры и стоматологи также могут выдавать этот документ в некоторых ситуациях, но максимальная продолжительность больничного при этом – не более 10 дней.

Если пациент обратился к доктору в разгар болезни, а не в начале ее протекания, получить документ о пропущенных рабочих днях до дня врачебного осмотра не получится.

В отдельных случаях, например, когда человеку нужно пройти длительные лечебные процедуры, листки нетрудоспособности выдаются не на целый период времени, а на отдельные даты, на которые запланированы данные сеансы терапии.

Врачи несут административную и уголовную ответственность за нарушение порядка выдачи и незаконное оформление листков. Также карается выдача неправильно заполненного больничного и подпись документа прошедшей датой.

Подробнейшая инструкция по заполнению и правила выдачи листков прописаны Минздравсоцразвития РФ (приказ 624 н) и на официальном сайте ФСС. Образец заполнения больничного и регламент обеспечения бланками выдается в обязательном порядке каждому медицинскому учреждению.

Выдача каждого больничного дополнительно фиксируется в книге регистрации организации (это особый журнал учета листков, имеющий стандартизированную форму 036 у). Каждая книга должна храниться в организации не менее 3-х лет, а также должна быть пронумерована, прошнурована и заверена двумя способами: печатью учреждения и подписью руководителя.

Делать зачеркивания и исправления как в журнале, так и в больничном листе не допускается

Если вдруг сделана ошибочная надпись, к ней идет специальная подпись, которая заверяется ответственным лицом и дополняется печатью. Эти документы и правильность их заполнения проверяется ежемесячно, а также по ним ведется статистика количества и учет характера заболеваний.

Образец журнала регистрации можно найти в Сети, окончательное содержание книги устанавливается руководителем организации

С 2017 года некоторые медицинские учреждения выдают электронный больничный лист. В этом случае пациент на руки получает лишь так называемый талон на выдачу больничного, в котором содержится серия и номер основного документа. Работодатель и ФСС получают этот лист и его данные автоматически.

Форма листка

С 2011 года действует новая особая форма больничного листа, утвержденная приказом 624н Минздравсоцразвития:

• для листка используется особая бумага с водяным знаком ФСС;
• размер документа стандартный – А4 (210*297 мм);
• каждый лист имеет номер из 12 цифр, расположенный вверху справа;
• слева должен быть нанесен особой магнитной краской технологический номер;
• сам бланк имеет голубой цвет и светло-желтые поля для заполнения.

Заполнение листка нетрудоспособности строго регламентировано. В документ обязательно должны быть занесены следующие сведения о пациенте:

• полное имя по паспорту;
• номер медицинской карты, выданной в данном учреждении;
• СНИЛС;
• номер полиса обязательного медицинского страхования;
• место работы (для этого пациенту заранее нужно обратиться в отдел кадров или бухгалтерию и уточнить, как правильно будет указать название организации, если оно не умещается в 29 клеточек. Пример корректного написания – Аппарат администрации Смол об).

Кроме того, документ должен быть подписан руководителем учреждения. Теоретически часть полей может заполнять не только работник учреждения, но и пациент, но на практике такие случаи допускаются крайне редко, так как любое исправление повлечет за собой неприятные последствия.

Использование рукописного текста и любых надписей шариковой ручкой запрещены, так как они нечитаемы для компьютерной проверки. Лист нетрудоспособности заполняется печатно на компьютере или черными (капиллярными или гелевыми) чернилами печатными буквами.

Документ должен содержать только заглавные буквы, которые не должны выходить за рамки напечатанных полей. Заполненный листок с ошибками или наличием исправлений считается недействительным. Вся информация об утерянных или испорченных больничных заносится в книгу регистрации учреждения, после этого пациенту выдается дубликат документа.

Дальнейшую проверку больничного после его сдачи сотрудником на место работы проводит ФСС. Для избежания сложностей работодателю рекомендуется сначала проверить самостоятельно данный лист на правильность заполнения, наличие всех подписей и читаемости печатей.

Причина выдачи больничного листка указывается путем заполнения отдельного поля «код», в котором пишутся две цифры, соответствующие тому или иному заболеванию.

Расшифровка кода причины нетрудоспособности в больничном листе приведена на обратной стороне документа.

Все вопросы о том, как правильно заполнить форму листка нетрудоспособности, можно задать на портале фонда социального страхования

Случаи выдачи больничного

Причин, по которым гражданин может быть признан временно нетрудоспособным, несколько.

Заболевания и травмы

Стандартная длительность больничного по болезни или при полученной травме – до 15 дней. В особо серьезных случаях допускалось его продление до 30 дней (по приказу 625н Минздрава РФ). Для этого созывается комиссия, которая проводит медицинскую экспертизу, подтверждающую сложность протекания болезни или травмы.

Кроме того, существуют заболевания, при которых требуется гораздо более длительное лечение. Так, например, при туберкулезе больничный может быть продлен до года

Беременность и роды

В этом случае выдается стандартный больничный длительностью от 140 до 180 дней. Беременная получает листок на 30-й неделе срока, его окончательная продолжительность зависит от протекания беременности и количества ожидаемых детей. Так, здоровая женщина получает больничный на 70 дней до родов и на 70 после.

Если есть какие-то осложнения или диагностирована многоплодная беременность, здесь листок выдается чаще всего на 28-й неделе на 156 или 180 дней, по усмотрению лечащего врача.

Усыновление

Для прохождения процедуры усыновления новорожденного ребенка можно также получить больничный. В этом случае он выдается на 70 календарных дней после рождения малыша.

Лечение

Для получения необходимого санаторно-курортного лечения врач также имеет право выписать больничный лист на срок прохождения курса терапии и времени, затраченного на дорогу до санатория и обратно.

Уход за ребенком

В данном случае листок оформляется педиатром на имя одного из родителей, причем длительность больничного напрямую зависит от возраста ребенка:

• в возрасте малыша до 7 лет врач имеет право выписать листок на весь срок болезни;
• от 7 до 15 лет дается уход на срок до 15 дней (в случае обострения заболевания в него можно внести изменения и продлить);
• с 16 до 18 лет родитель имеет право на трёхдневный уход, иногда родитель имеет право на его продолжение до 7 дней.

Особыми случаями считаются инвалидность или особо тяжелая форма заболевания ребенка в возрасте до 15 лет. Здесь родитель имеет право оформить больничный по уходу за ним на весь срок выздоровления.

Оплата больничного

Существует определенная схема выплаты по листку нетрудоспособности:

• Три первых дня оплачиваются непосредственно работодателем.
• Дальнейшие дни оплачиваются из средств ФСС.
• При официальном трудоустройстве в нескольких местах нужно взять больничный для каждого из них, расчет выплат производится также в каждой организации.

Чтобы рассчитать размер выплаты во время больничного, берется средний заработок сотрудника за последние два года независимо от количества рабочих мест, которые гражданин поменял за это время

Считается официальный заработок, с которого выполнялись взносы в ФСС. То есть суммируются все полученные зарплаты за 2 года и делятся на 730 – выходит выплата за один день больничного отпуска.

Если эта сумма вышла меньше МРОТ, то дальнейший расчет начислений происходит по прожиточному минимуму.

Также сумма выплат зависит от общего стажа сотрудника:

• 1,5–5 лет – 60% от среднего заработка;
• 5-8 лет – 80% от зарплаты;
• больше 8 лет – полная оплата трудового дня.

При любом стаже и длительности больничного больше 10 дней выплаты делаются исходя из половины среднего заработка сотрудника.

В Сети существует огромное количество онлайн-калькуляторов, с их помощью можно подсчитать сумму, которую можно получить во время болезни.

Часто возникает вопрос о том, положены ли инвалиду льготные условия по выплате больничного.

По сути, только граждане с присвоением 3 группы официально признаны трудоспособными. Однако инвалиды и 1, и 2 группы могут заниматься трудовой деятельностью, если имеют такую возможность. В этом случае выплаты по листкам трудоспособности считаются по стандартной схеме.

Чтобы получить листок нетрудоспособности на время болезни или ухода за ребенком, нужно быть официально трудоустроенным и обратиться к врачу за лечением. Также необходимо проследить правильность заполнения листка. После больничный отдается работодателю, а сотрудник имеет право на получение выплаты за больничный отпуск.

Временная потеря трудоспособности

Чтобы объективно оценить причины отсутствия работника, представившего листок нетрудоспособности, нужно разобраться, какими бывают коды больничных листов и их расшифровка. Самым распространенным случаем выдачи больничного является болезнь работника. Это код 01 в больничном листе, означающий «заболевание». Этот код не несет информации о серьезности заболевания, диагнозе, возможности рецидивов и пр. Согласно закону, эта информация содержит персональные данные, и ее расшифровка нарушает врачебную тайну. Код 02 в больничном листе означает «травма». Травма может быть бытовой или производственной, и в зависимости от этого по-разному оплачивается и оформляется. Код 03 – карантин — встречается нечасто. Больничный с таким кодом может быть выдан, если в семье работника выявлен случай опасного вирусного заболевания. Несчастный случай, произошедший на производстве, обозначается кодом 04. Получив от работника такой больничный, нужно удостовериться, что несчастный случай был оформлен надлежащим образом. В частности, составлены акты, назначена комиссия и начата проверка по факту происшествия, извещена трудовая инспекция. Больничный лист, выданный в связи с беременностью и предстоящими родами, имеет код 05. Он отличается своей продолжительностью – 140 дней. Оплачивается такой бюллетень, исходя из 100% средней заработной платы за два предшествующих года. Последующие коды заболеваний в больничных листах встречаются довольно редко: 06 – протезирование в стационаре, 07 – диагностика профзаболеваний, 08 – лечение в санатории.

Уход за больным членом семьи

Весьма распространенный код в больничном листе — код 09. Обычно его указывают при выдаче листка нетрудоспособности одному из родителей заболевшего ребенка или другого члена семьи. Однако, взять больничный для ухода за больным имеют право и другие родственники – бабушки, дедушки, старшие братья и сестры. Степень родства в этом случае доказывать не нужно. Если предъявлен больничный по уходу за взрослым родственником, оплата производится только за 7 календарных дней за один случай заболевания. В течение года может быть оплачено не более 30 дней таких бюллетеней (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством). Единовременно может быть оформлено следующее количество дней болезни ребенка:

• до 7 лет – не имеет ограничений;
• дети от 7 до 15 лет — не более 15 дней;
• старше 15 лет – не более 3 дней, а по решению врачебной комиссии – до 7 дней.

Ограничения оплачиваемых дней при уходе за больным ребенком в течение календарного года:

• до 7 лет – не более 60 календарных дней в год, а в случае обнаружения тяжелых заболеваний (код 12) – не более 90;
• для детей от 7 до 15 лет — 45 дней;
• для детей-инвалидов до 18 лет — 120 дней.
• в случае тяжелых болезней (коды 14, 15) — не ограничено.

Если количество оплачиваемых дней в году превышено, пособие по нетрудоспособности не назначается.

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2019 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. .

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие	Основание	Максимальная продолжительность оплаты больничного листа
Обычная бытовая травма или заболевание	п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период, на который оформлен больничный лист
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода	п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ	75 дней
Уход за детьми до 7 лет	подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
Уход за детьми от 7 до 15 лет	подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет	подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	120 дней за год
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет	подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения в стационаре
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями	подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками	подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)	п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине
Протезирование в стационаре	п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой
Долечивание в санаториях	п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ	24 дня

ВАЖНО! С 10 апреля 2018 года больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте о начислении пособий по болезни в публикации «Оплата больничного по бытовой травме в 2019 году».

Памятка страхователю при оформлении больничного листа

Раздел «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» листка нетрудоспособности оформляется работодателем застрахованного лица.
Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки.

Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.
Для исправления ошибок, допущенных при заполнении настоящего раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (для работодателя – физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

При заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ»:

-в строке «(место работы – наименование организации)» указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) страхователя — физического лица (с пробелами в одну ячейку);
-в строке «Основное □» делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;
-в строке «По совместительству □» делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству;
-в строке «Регистрационный №» проставляется регистрационный номер, указанный в извещении (уведомлении) страхователя (далее — Извещение), которое выдается при его регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – территориальный орган Фонда);
-в строке «код подчиненности» проставляется код в соответствии с Извещением, состоящий из пяти цифр, указывающий на территориальный орган Фонда, в котором страхователь зарегистрирован в текущий момент;
-в строке «ИНН нетрудоспособного (при наличии)» может указываться идентификационный номер налогоплательщика – гражданина, имеющего право на получение пособия по временной нетрудоспособности (далее – получатель пособия), который проставляется из документа, подтверждающего постановку данного физического лица на налоговый учет в налоговом органе. В случае отсутствия у получателя пособия индивидуального налогового номера, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности данная строка не заполняется;
-в строке «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования получателя соответствующего вида пособия в соответствии со страховым свидетельством государственного пенсионного страхования.
В строке «Условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов):
43 – в случае, если застрахованное лицо относится к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации, имеющих в соответствии с законодательством Российской Федерации право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам;
44 – в случае, если застрахованное лицо приступило к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает работать в этих местностях;
45 – в случае, если застрахованное лицо имеет инвалидность;
46 – в случае, если с застрахованным лицом заключен трудовой договор (служебный контракт) на срок менее 6 месяцев. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности»;
47 – в случае, если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которых лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
48 – при уважительной причине нарушения режима (в случае если в строке «Отметки о нарушении режима □□» проставлен соответствующий код);
49 – в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности»;
50 – в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности»;
51 – в случае, указанном в части 1.1. статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, когда застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня);
-в строке «Акт формы Н-1 от □□-□□-□□□□» указывается число, месяц и год составления акта в случае, когда временная нетрудоспособность работника наступила в результате несчастного случае на производстве;
-в строке «Дата начала работы □□-□□-□□□□» указывается число месяц и год, с которого работник должен был приступить к работе в случае аннулирования трудового договора (если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования);
-в строке «Страховой стаж» в ячейках «□□ лет», «□□ мес.», указывается количество полных лет, месяцев деятельности работника, учитываемой в страховом стаже в соответствии с законодательством Российской Федерации;
-в строке «в т.ч. нестраховые периоды» в ячейках «□□ лет», «□□ мес.» указывается количество полных лет, месяцев прохождения работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» с 1 января 2007 года;
-в строке «Причитается пособие за период» в ячейках «с □□-□□-□□□□» «по □□-□□-□□□□» указывается период, за который работнику должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам;
-в строке «Средний заработок для исчисления пособия □□□□□□р □□к» указывается сумма среднего заработка, из которого должно быть исчислено пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, определяемого в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и статьей 2 Федерального закона от 8 декабря 2010 г. № 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
-в строке «средний дневной заработок □□□□□□р. □□к.» указывается средний дневной заработок, исчисленный в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ;
-в строке «Сумма пособия: за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации □□□□□□р. □□к. за счет средств работодателя □□□□□□р. □□к.» указывается соответственно сумма пособия, подлежащая выплате за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации и за счет средств работодателя в соответствии с законодательством Российской Федерации;
-в строке «ИТОГО начислено □□□□□□р. □□к.» указывается общая сумма, подлежащая выплате застрахованному лицу»;
-в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указывается фамилия и инициалы руководителя организации (обособленного подразделения) либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись;
-в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указывается фамилия и инициалы главного бухгалтера (его заместителя) организации (обособленного подразделения), страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись.

Если у страхователя – физического лица отсутствуют указанные должности, в данной строке указывается фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.

Расчет пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится страхователем на отдельном листке и прикладывается к листку нетрудоспособности.