Содержание

Типовое положение о кабинете (отделении) медицинской профилактики

ПРИЛОЖЕНИЕ I. Б

Типовое положение о кабинете (отделении) медицинской профилактики

1 Общие положения. 1

2 Основные задачи. 1

3 Виды деятельности. 2

4 Структура, штаты, оснащение, режим работы.. 4

5 Подготовка кадров. 5

2 Общие положения

Отделение (кабинет) медицинской профилактики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Если профилактической работой в учреждении занимается врач, то структурное подразделение именуется отделением, если средний медицинский работник – кабинет медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики в своей деятельности руководствуется нормативными и распорядительными документами департамента здравоохранения администрации области, областного Центра медицинской профилактики, приказами и указаниями главного врача лечебного учреждения.

Административное руководство отделением (кабинетом) медицинской профилактики осуществляет заведующий, назначаемый главным врачом лечебного учреждения.

Организационно-методическое руководство отделением (кабинетом) медицинской профилактики осуществляет областной Центр медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики осуществляет свою деятельность на основании годового плана охраны и укрепления здоровья населения района (города, поселка), разработанного во взаимодействии с другими ведомствами социальной сферы, утвержденного главой района (города, поселка), а также годового плана профилактической работы ЛПУ, утвержденного главным врачом и согласованного с областным Центром медицинской профилактики.

3 Основные задачи

Главными задачами отделения (кабинета) профилактики являются:

· Обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с областным Центром медицинской профилактики и областным Центром Госсанэпиднадзора.

· Координация разработки стратегических, годовых планов охраны и укрепления здоровья населения района (города, поселка) во взаимодействии с другими ведомствами социальной сферы.

· Мониторирование реализации годового плана охраны и укрепления здоровья населения района (города, поселка) и предоставление ежеквартальных отчетов в Центр медицинской профилактики и в местные органы исполнительной власти в установленном порядке.

· Организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни среди прикрепленного контингента.

· Осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья, в том числе и через средства массовой информации.

· Изучение и оценка знаний вопросов профилактики и здорового образа жизни у прикрепленного населения в соответствии с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения.

· Внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента.

· Координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья прикрепленного населения.

· Организация, контроль и анализ деятельности медицинского учреждения по реализации региональных целевых программ по гигиеническому обучению и воспитанию, профилактике заболеваний, а также работников ЛПУ по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.

4 Виды деятельности

Работа с населением и проведение ситуационного анализа:

· организация и обеспечение выявления, учета и коррекции факторов риска социально значимых заболеваний, организация и проведение индивидуального и группового профилактического консультирования;

· организация профилактического обследования (опрос по стандартизованной анкете, включающей выявление основных хронических заболеваний и поведенческих факторов риска, измерение артериального давления, антропометрию, экспресс диагностику уровня общего холестерина, глюкозы и пр.);

· осуществление учета и контроля за проведением профилактических обследований, прививок для чего имеет собственную картотеку или компьютерный файл базы данных;

· участие в плановых прививочных компаниях, контроль их проведения;

· проведение индивидуального профилактического консультирования в ходе плановых приемов;

· организация, участие в проведении группового профилактического консультирования (школы больных артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и пр., школы здоровья для лиц с факторами риска);

Работа на уровне учреждения: обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по выявлению и коррекции факторов риска, обучение методам индивидуального и группового консультирования, организация и координация внедрения новых форм, оценка качества и объема профилактической работы в учреждении среди прикрепленного контингента:

· организует, координирует и проводит обучение медицинских работников учреждения по актуальным вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья в соответствии с планами и по методическим разработкам и рекомендациям областного Центра медицинской профилактики;

· внедряет новые эффективные формы профилактической работы в учреждении (радиопередачи, кинозалы, «круглые столы», стенды вопросов и ответов и др.);

· содействует оздоровлению медицинских работников учреждения путем внедрения программ укрепления здоровья на рабочем месте;

· контролирует и анализирует деятельность медицинских работников с населением по разделу гигиенического обучения и воспитания, сохранения и укрепления здоровья и ежеквартально дает объективную оценку их деятельности с представлением ее главному врачу для последующего решения и использования при проведении врачебных конференций;

· принимает отчеты о проделанной работе, составляет сводный статистический отчет по ЛПУ, результаты доводит до сведения главного врача;

· дает сводный статистический отчет в Центр медицинской профилактики в установленные сроки;

· проводит работу с пациентами лечебно-профилактического учреждения:

o Осуществляет инструментальные исследования (антропометрия, измерение АД, взвешивание и пр.);

o Осуществляет сбор анемнестических данных для выявления факторов риска, а также тестирование и анкетирование, с последующей выдачей рекомендаций по коррекции здорового образа жизни;

o Организует учет профилактических осмотров, а также осуществляет учет и контроль за проведением профилактических прививок;

o Разъясняет целесообразность и актуальность проведения прививок по представленным областным Центром Госсанэпиднадзора и областным Центром медицинской профилактики разработкам;

o Организует лектории, школы, семинары для различных групп населения по вопросам охраны, сохранения и укрепления здоровья, обеспечивает их проведение как в организационно-методическом плане, так и в плане обеспечения слушателей санитарно-просветительной литературой;

Работа на уровне территории:

· обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с областным Центром медицинской профилактики и другими медицинскими и немедицинскими учреждениями, имеющими отношение к здоровью, по разработке, реализации и оценке территориальных программ профилактики заболеваний и укреплению здоровья обслуживаемого населения.

· взаимодействие с областным Центром медицинской профилактики и другими медицинскими и немедицинскими учреждениями на территории для внедрения новых методов и организационных форм профилактики заболеваний в ЛПУ, обучения и усовершенствования знаний медицинских работников;

· приобретение и распространение методических и наглядных материалов по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

· участие в организации и проведении акций и компаний профилактической направленности среди прикрепленного населения с учетом приоритетов в показателях здоровья;

· участие в профилактических мероприятиях межсекторального характера, организуемых областным Центром медицинской профилактики (с использованием имеющихся на территории резервов и возможности для оздоровления населения);

· выступает с инициативой по оздоровлению населения территории и улучшения условий проживания и работы прикрепленного контингента, а также в мероприятиях по реализации этих инициатив;

· организует и координирует профилактическую работу здравпунктов.

Участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья, в том числе и через средства массовой информации.

Организация и проведение периодических медико-социальных опросов медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи и путях ее совершенствования.

Внедрение новых научно-обоснованных профилактических технологий в деятельности ЛПУ.

5 Структура, штаты, оснащение, режим работы

Структуру, штатное расписание, оснащение и режим работы подразделения определяет и утверждает главный врач учреждения.

Штатное расписание определяется численностью обслуживающего населения.

В отделение медицинской профилактики входят кабинет доврачебного приема и кабинет медицинской профилактики.

Кабинет доврачебного приема проводит все процедуры, относящиеся к задачам первичного профилактического обследования и участвует в распространении информационных материалов среди обследованного населения.

Кабинет медицинской профилактики выполняет все остальные перечисленные в данном Положении задачи.

Штат отделения:

    Заведующий отделением – 1 ставка; Кабинет доврачебного приема:

      Средний медицинский работник – 2 ставки;

    Кабинет медицинской профилактики:

      Врач – 1 ставка Средний медицинский работник – 2 ставки;

    По усмотрению главного врача учреждения в штат может входить психолог (или психотерапевт) – 1 ставка.

Предлагается следующее оснащение кабинета:

    Отдельное помещение – общая площадь кабинетов не менее 16 м кв. Раковина для мытья рук – 1 шт. Стол – 2 шт. Шкаф – 2 шт. Стулья – 7-8 шт. Стенды – 2-3 шт. Доска для записей – 1 шт (80х 60 см.) Тонометр – 4-6 шт. Стетофонендоскоп – 4-6 шт. Ростомер – 1 шт. Весы – 1 шт. Сантиметровая лента – 1 шт. Динамометр – 1 шт. Секундомер – 1 шт. Персональный компьютер – 1 шт. Принтер – 1 шт. Телевизор – 1 шт. Видеомагнитофон – 1 шт. Магнитофон – 1 шт. Фотоаппарат – 1 шт. Радио – 1 шт. Телефон – 1 шт. Библиотечный фонд. Фонд видеофильмов. Оборудование для экспресс-диагностики холестерина и глюкозы. Набор для оказания экстренной медицинской помощи.

Желательно второе помещение для проведения групповых занятий с населением. Необходима информация для населения о работе кабинета медицинской профилактики.

6 Подготовка кадров

Согласно календаря обучающих мероприятий областного Центра медицинской профилактики Архангельской области.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики

(Приложение № 7 к Положению об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н)

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) профилактики (далее — Отделение).

2. Отделение организуется в медицинской организации (ее структурном подразделении), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. Отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения:

анамнестический кабинет;

кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

кабинет пропаганды здорового образа жизни;

кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации;

кабинет медицинской помощи при отказе от курения.

4. При организации деятельности Отделения рекомендуется предусматривать возможность проведения необходимых диагностических исследований непосредственно в Отделении.

5. Отделение возглавляет заведующий, который подчиняется непосредственно главному врачу медицинской организации (руководителю ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

6. Основными функциями Отделения являются:

участие в организации и проведении диспансеризации;

участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;

раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;

контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;

подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие).

Врачебно-физкультурный диспансер (согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №337 от 30.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры») — это самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, организационно-методического руководства, постановкой врачебного контроля, использования лечебной физкультуры и других немедикаментозных средств и методов восстановительного лечения во взрослых и детских лечебно — профилактических учреждениях.

Среди функций врачебно-физкультурного диспансера отмечены:

– анализ причин спортивного травматизма и отклонений в состоянии здоровья спортсменов и разработку мероприятий по их профилактике и лечению;

–проведение консультативного приема населения с целью выдачи рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, по применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения;

–проведение пропаганды здорового образа жизни среди занимающихся физической культурой и спортом, а также среди различных слоев населения, обращая особое внимание на влияние двигательных режимов в формировании здоровья.

Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни в республиках, областях, краях, городах и районах является Центр медицинской профилактики, который находятся в ведомстве комитетов по здравоохранению административных территорий.

Основными направлениями деятельности являются:

· организация и проведение мероприятий в области гигиенического воспитания и обучения населения;

· обеспечение организационно-методического руководства и координации (в том числе и межведомственной) деятельности муниципальных ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения;

· информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения;

· разработка городских целевых программ;

· участие в реализации городских, областных и национальных целевых программ по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;

· участие в проведении подготовки медицинских работников и специалистов других ведомств (работников системы образования) по актуальным проблемам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;

· организация и проведение массовых профилактических мероприятий.

В целях обеспечения вышеназванных задач в Центре медицинской профилактики работают кабинеты: рационального питания, физической культуры, психогигиены и гигиены умственного труда, гигиены быта, профилактики вредных для здоровья привычек, брачно-семейных отношений, генетики (брака и семьи), профессионального ориентирования и др.

Центры координируют организационную и методическую деятельность всех медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров, учреждений Роспотребнадзора и др.) по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по обеспечению учебно-методической и информационной литературой.

С 1 декабря 2009 года в Российской Федерации открыты новые медицинские учреждения – Центры здоровья – в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая потребление алкоголя и табака. Создание Центров здоровья регламентировано приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 597 от 19 августа 2009 года “Об организации Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака”.

Центр здоровья создается на базе государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований, включая учреждения здравоохранения для детей. Работу Центра здоровья, осуществляемую по 2- сменному графику в часы работы ЛПУ, возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован Центр.

В структуру центра здоровья рекомендуется включать:

–кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;

–кабинет медицинской профилактики;

–кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

–кабинеты инструментального и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры;

–школы здоровья.

Центр здоровья оказывает медицинские услуги, в рамках мероприятий, следующим контингентам граждан (схема 1): Схема 1 – Перечень контингента Центра здоровья

Проведения комплексного обследования, включает:

измерение роста и веса;

офтальмологическое обследование;

тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ — сигналам от конечностей);

ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;

экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;

комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

офтальмологическое обследование;

осмотр врача, который определяется вышеуказанным категориям граждан 1 раз в отчетном году.

Для жителей сельской местности, желающих обратиться в Центр здоровья исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения, в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от ЛПУ до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности. Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.

Гражданину, в том числе ребенку, обратившемуся (направленному) в Центр здоровья (схема 2), средним медицинским работником заводится учетная форма № 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья» (Приложение 2), проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании.

Положение о кабинете медицинской профилактики

1. Кабинет (отделение) медицинской профилактики (МП) организуется в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных, районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

2. Главный врач поликлиники или его заместитель по организационно-методической работе руководит и отвечает за деятельность кабинета (отделения) и организуемую им профилактическую работу медработников первичного звена.

3. Штат кабинета (отделения) медицинской профилактики — врач и/или фельдшер, имеющий соответствующую подготовку по медицинской профилактике и укреплению здоровья.

4. Врач/фельдшер кабинета медицинской профилактики непосредственно подчинен зам. главврача по организационно методической работе поликлиники.

5. В соответствии с основными задачами кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет взаимодействие с ГЦМП и центром СГЭН:

— направляет в ГЦМП сотрудников ЛПУ для подготовки по МП, усовершенствования знаний и внедрения методов профилактики заболеваний;

— получает из ГЦМП и СГЭН, приобретает и распространяет среди работников учреждения и организованного и неорганизованного населения инструктивно-методические документы по сохранению и укреплению здоровья, наглядные пособия санитарно просветительного характера;

— при помощи ГЦМП создает банк санпросвет литературы (по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний), лекций-бесед, статей медицинского профиля из периодической прессы для использования в повседневной работе;

— получает от ГЦМП и СГЭН новые методики профилактической направленности деятельности ЛПУ;

— комплектует видеотеку при поддержке ГЦМП;

— сдает сводный статистический отчет в ОЦМП и в центр СГЭН в установленные сроки.

Кабинет МП методически обеспечивает деятельность медицинских работников поликлиники по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ среди прикрепленного населения

путем предоставления доказательных данных, обучения и обновления алгоритмов обязательных профилактических действий МПЗ. Для чего:

— организует и проводит обучающие семинары по МП среди сотрудников ЛПУ;

— координирует индивидуальные планы работы МПЗ по вопросам медицинской профилактики — по проведению ПО, повседневной профилактической работы, ведению Школ в поликлинике и в учреждениях района, проведению лекций-бесед на предприятиях;

— оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при подготовке лекций, бесед, радиопередач, «круглых столов», конференций, семинаров, совещаний и др.;


— контролирует и анализирует деятельность МПЗ с населением по МП, ежеквартально делает объективную оценку их деятельности с представлением ее главному врачу (зам. главного врача по лечебно – профилактической работе) для последующего решения и использования при проведении врачебных конференций и при решении вопросов премирования;

— работает в тесном контакте с районными специалистами по профилям (районный онколог, фтизиатр, гинеколог, дермато-венеролог, психиатр, нарколог), которые обеспечивают квалифицированное методическое руководство по разделу МП населения в соответствии с профилем деятельности. Обеспечивает их методической и СП литературой. Организует выступленияна поликлиники, выступления в печати, на телевидении, радио.

7. Кабинет (отделение) МП методически и организационно работает с кабинетом доврачебного приемаи со смотровым кабинетом по проведению профилактических осмотров

8. Кабинет МП составляет отчеты о проделанной работе, составляетсводныйстатистический отчет по ЛПУ, результаты доводит до сведения главного врача;

9. Специалист по МП кабинета изучает и оценивает знание вопросов профилактики и ЗОЖ населения (анкетирование, доска вопросов и ответов).

4. Алгоритм проведения медицинской профилактики в подразделениях первичного звена ЛПУ.

Схема видов деятельности по медицинской профилактике медперсонала первичного звена здравоохранения представлена на Рис.

Главный врач лечебно-профилактического учреждения

Заместитель главного врача

Кабинет профилактики/специалист по профилактике

Индивидуальная профилактическая работа медработников первичного звена

Профилактическая работа медработников первичного звена с группами населения (групповая)


Профилактическая работа медработников первичного звена в микрорайоне (популяционная)

В Школах укрепления здоровья в учреждениях/на предприятиях

На приеме родственников и их пациентов

В Школах больных по заболеваниям и/или по проблемам

При ежегодных профилактических осмотрах

При профилактических осмотрах в учреждениях и на предприятиях

В Клубах здоровья, ЖЭУ, общественных организациях

При визите на дом к пациентам и их родственникам

Информационное обеспечение

Стендовая информация в учреждениях первичного звена

Печатные издания (буклеты, памятки и т. д.)

Информация, подготовленная пресс-секретарем ЛПУ (компетентным медработником) для СМИ

1. Медработники первичного звена на территории ответственности выявляют лиц с факторами риска и, желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику. Они направляют пациентов с начальными стадиями артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета и т. д. на обучение в профильные школы для пациентов. При профилактических осмотрах и при обращениях пациентов за мед. помощью формируют диспансерные группы пациентов с определением кратности наблюдений и информируют об этом пациентов.

Если визит пациента не первый в этом году, то медработники проводят опрос, беседу, обследования согласно возрасту и факторам риска, отмеченных во вкладыше амбулаторной карты «Профилактический осмотр».

Факторы риска маркируются в амбулаторной карте. Например:

Курениезатем метка А. Черная — много курит (больше пачки в день и натощак после сна) ______________________________________ комментарии и памятка для пациента

Б. Синяя – курит 1-15 сигарет в день ________________________ комментарии и памятка для пациента

В. Зеленая – не курит

Г. Красная — бросил курить

Избыточный вес

Алкоголь

Гиподинамия

Подобранные в группы пациенты посещают Школы больных артериальной гипертензией, диабетом, астмой, решивших бросить курить, похудеть, нуждающихся в поддержке при проблемах с алкоголем и наркотиками.

Занятия в группе проводят участковые врачи, их медсестры и специалисты поликлиники по согласованному графику и программам. В каждой школе назначается ответственный (куратор) наиболее подготовленный по проблеме и ведущий анализ работы Школы. Программы должны быть краткими и содержание материала должно полностью соответствовать пожеланиям пациентов об объеме информации и отработке навыков.

Медработникам первичного звена методически и организационно помогают специалисты по профилактике кабинета профилактики ЛПУ.

Работа медперсонала соответствующим образом учитывается.

Работа в учреждениях микрорайона.

Пациенты сами не готовы идти за информацией к врачам, понимая, «что врачам не хватает времени приемов даже для больных, не говоря о профилактических осмотрах и консультациях». Для охвата профилактической работой целевых групп с потенциально возможными факторами риска необходимы лекции-беседы в учреждениях. Необходимо установить шефские (партнерские) связи с учреждениями своего микрорайона с целью возрождения «лекториев» здоровья.

Профилактические осмотры

Предлагаемая система ежегодных профилактических осмотров (ПО) основана, прежде всего, на выявлении факторов риска (ФР) и заболеваний в ранних стадиях и работе по обучению здоровому образу жизни (ЗОЖ) всего населения. Для каждого жителя участка предлагаетсябазовый набор обследований, вопросов и осмотров, доказавший свою эффективность в мировой практике. А в набор обследований для тех групп населения (групп риска), в которых согласно данным доказательной медицины велика вероятность наличия ФР и/или заболеваний, при проведении ПО включаютсядополнительные вопросы, обследования, исследования. Тем самым, ПО становится кратким и адресным по целевым группам, ресурсосберегающим. Но при этом и доказательно эффективным. Также в мероприятия ПО включаются беседы, темы которых обязательны для всего населения и для отдельных групп риска.

Особо подчеркиваем, чтопрограммы скрининга не построены по принципу «частого гребня» — т.е.не направлены на поиск всех возможных отклонений и заболеваний, а лишь на те, которые на основе мировых доказательных данных наиболее статистически вероятны в этих поло — возрастных группах и группах риска.

В зависимости от мощности и структуры ЛПУ ПО могут проводиться как участковыми (ВОП) самостоятельно, так и с помощью кабинетов доврачебного приема и смотровых кабинетов для женщин. Ранее, основное, что выполнялось для женщин в смотровых кабинетах — гинекологический осмотр и ежегодный тест Папаниколау (мазок на «цитологию»). В настоящее время доказано, что тест Папаниколау нужно проводить не чаще 1 раза в 3 года, но главное, в основном в нем нуждаются кроме женщин, которые и так регулярно посещают поликлинику, женщины, относимые к группе риска по типу своего сексуального поведения. Ниже будет представлено, какой объем помощи оказывается в смотровом кабинете.

На левой ветви алгоритма профилактической работы участковых (Рис. 6.2) представлен алгоритм профилактических осмотров.

При визите пациента в поликлинику опытный регистратор оценивает, насколько неотложна помощь, в которой нуждается пациент. Если ситуация экстренная и/или состояние пациента тяжелое, ему оказывается адекватная помощь и принимается решение о госпитализации.

Если состояние не экстренное, и визит пациента в поликлинику первый в этом году, то ему предлагается пройти профилактический осмотр, начиная с посещения кабинетов доврачебного осмотра и смотрового кабинета для женщин (расположенных рядом). Регистратор выдает пациенту вкладыш в амбулаторную карту «Профилактический осмотр», где уже заполнены графы ФИО, № амбулаторной карты пациента, отмечено, нуждается ли пациентка в проведении теста Папаниколау (если прошло два года после последнего исследования) и других, соответствующих полу и возрасту тестов (на кровь в кале, маммографии, на хламидии, уровень холестерола в крови, титр антител к краснухе — Табл. ) и выдаются талончики на соответствующие лабораторные исследования. Если заболевание — острое, то на профилактический осмотр пациента приглашает врач при окончании лечения этого эпизода заболевания.

На виду у регистратуры располагаетсястенд с информацией о ежегодных профилактических осмотрах, их цели и порядке проведения, о пользе для жителей. Предлагаетсязаписаться на определенное время для прохождения ПО. Для поликлиники с 30000 прикрепленного населения можно ожидать 100-150 визитов в день для ПО, т.е. активные приглашения на ПО с указанием времени посещения регулируют поток.Лаборатории предлагается работать в течение всего дня.

Осмотр и обследования Где 11-24 года 25-64 года 65 лет и >
Вес / рост 2 КДП + + +
АД КДП + + +
Тест Папаниколау (РАР) +) СКДП +≥18лет + (каждые З года) + (каждые 3 года)
Хламидии * СКДП +≤25 лет
Краснуха (титр и прививка) Л Лаб. +≥12 лет +≤45
Уровень холестерола в крови Л Лаб. > 35-65, + 45-65
Тест на кровь в кале и / или сигмоскопия Л Лаб. ??? ++50 + +
Пальпация груди СКДП + +
Маммография МКДП + 50-69(каждые 2 года) +≤ 69 (каждые 2 года)
Оценка алкоголизации КДП + + +
Оценка депрессивного статуса ККДП + + +

В Табл.1 представлен набор действий, которые должны выполняться при ежегодных ПО. Росто — весовой коэффициент, кровяное давление определяются в кабинете доврачебного приема (КДП), здесь же пациент заполняет анкеты оценки уровня алкоголизации и оценки депрессивного статуса пациента (см. приложение).В смотровом кабинете (СК) проводится забор материала для проведения тестов Папаниколау и на хламидии, проводится пальпация груди — определенным возрастным группам.Оценку анкет и проведенных исследований осуществляет участковый.

Таблица 1. Набор мероприятий при ежегодных профилактических осмотрах всего населения по возрастным группам

*для начавших и живущих половой жизнью

Как видно из Табл. 1, всем абсолютно пришедшим в поликлинику не нужно ежегодно проходить ресурсоемкую флюорографию и гинекологический осмотр.

В Табл. 2 приведены темывопросов и бесед на профилактическом осмотре пациента в зависимости от возраста. Это — обязательные темы для всех пациентов. В заключение беседы пациентам предоставляются буклеты по соответствующим и/или заинтересовавшим пациента проблемам, например, памятки-дневники для больных АГ «Если у вас повышается артериальное давление…».

Форму опроса и кто его проводит, определяет ситуация в конкретном ЛПУ. От того, насколько большая нагрузка у врачей, сколько медсестер работает в бригаде, кто в бригаде прошел подготовку по ведению беседы, распределяются обязанности участковых врача и медсестер.

Данные доказательной медицины свидетельствуют, что молодых людей до 24 лет необходимо спросить, курят ли они, пробовали ли наркотики, употребляют ли алкогольные напитки, какие проблемы и вопросы в связи с этим у них возникли, какой у них стиль сексуального поведения, тип питания и физической нагрузки. Задавая эти вопросы, необходимо проявить готовность конфиденциально ответить на вопросы и активно поделиться с молодым человеком краткими доказательными фактами о риске для здоровья тех вредных привычек, которые выявились при опросе. Особо подчеркнуть опасность употребления алкоголя и наркотиков за рулем, при плавании, при катании в лодке, напомнить, сколько жизней сохраняется при авариях, если был пристегнут ремень безопасности по сравнению с обратной ситуацией. Предложить помочь с подбором способа контрацепции, если молодые люди, живущие половой жизнью, еще не планируют рождение ребенка.

Для возрастных групп 25-64 года и 65 лет и старше, доказана неэффективность бесед на приеме об употреблении наркотиков и алкоголя, но об опасности совмещения их употребления с плаванием, вождением автомобиля и лодки, нужно говорить всегда.

Таблица 2. Темы вопросов и бесед при профилактических осмотрах

(по возрастным группам)

Темы вопросов и бесед 11-24 года 25-64 года 65 лет и >
Табак + + +
Алкоголь +
Наркотики +
Алкоголь, наркотики за рулем, при плавании, в лодке + + +
Ремни безопасности + + +
Контрацепция * + фертильный возраст
Здоровое питание + + +
Кальций + + +
Физическая активность + + +

* для начавших и живущих половой жизнью

Таб.3 Схема видов деятельности по медицинской профилактике врачей и среднего медперсонала первичного звена здравоохранения. Если при ответах пациента и при осмотре, выявилось, что пациент относится к одной или несколькимгруппам риска (см. Табл.4), то, при необходимости, назначаются обследования и другие вмешательства (см. Табл.3) и пациент приглашается в Школу по соответствующей проблеме, определяется удобное для него время.

Таблица 3. Группы риска и соответствующие вмешательства — тесты и вакцинация (по возрастным группам)

Действия
Группы риска 11-24 года 25-64 года 65 лет и >
Высокий риск, связанный с сексуальным поведением ВР-1 венерические заболевания, RPR* венерические заболевания, RPR* венерические заболевания, RPR*
ВР-2 гонорея + гонорея +
ВР-3 ВИЧ ВИЧ ВИЧ
ВР-4 хламидии + хламидии +
ВР-5 вакцина-гепатит В вакцина-гепатит В
ВР-6 вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А
Употребляю­щие наркотики на улицах и /или инъекционные ВР-1 венерические заболевания, RPR* венерические заболевания, RPR* венерические заболевания, RPR*
ВР-3 ВИЧ ВИЧ ВИЧ
ВР-5 вакцина-гепатит В
ВР-6 вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А
ВР-7 туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы
ВР-8 совет по уменьшению риска инфицирования совет по уменьшению риска инфицирования совет по уменьшению риска инфицирования
ТВ-контакт, иммигранты, низкий доход, алкоголики ВР-7 туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы
Посещающие развивающие­ся страны ВР-5 вакцина-гепатит В вакцина-гепатит В
ВР-6 вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А
Реципиенты донорской крови (преп.) ВР-3 ВИЧ ВИЧ ВИЧ
ВР-5 вакцина-гепатит В вакцина-гепатит В
Медработники группы риска ВР-5 вакцина-гепатит В вакцина-гепатит В
ВР-6 вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А вакцина-гепатит А
ВР-7 туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы
ВР-10 вакцина — грипп вакцина — грипп ремантадин
Члены семьи, в которой было заболевание раком ВР-14 избегать прямые солнечные лучи, защитная одежда избегать прямые солнечные лучи, защитная одежда избегать- прямые солнечные лучи, защитная одежда
Беременные, у которых в анамнезе у плода дефект нервной трубки ВР-15 фолиевая кислота- 4 мг в день фолиевая кислота -4 мг в день
Некоторые хронические состояния ВР-7 туберкулиновые пробы туберкулиновые пробы
ВР-9 вакцина -пневмококк вакцина-пневмококк
ВР-10 вакцина — грипп вакцина — грипп
Несколько Факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний сердечно-сосудистых Уровень холестерола- после 65 лет

*RРR — тест на быстрообразующиеся атопические антитела плазмы

Таблица 4. Критерии отнесения к группам высокого риска

ВР-1 Ü Лица, предоставляющие сексуальные услугив обмен на деньги илинаркотики и их сексуальные партнеры. Ü Лица с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), включая ВИЧ. Ü Лица, имевшие сексуальные контакты с лицами с активной формой сифилиса. Ü Клиническим эпидемиологам также необходимо учитывать местную эпидемиологическую ситуацию.
ВР-2 Ü Женщины, у которых были два и более сексуальных партнера за последний, год: ü у которых был сексуальный партнер со множеством сексуальных контактов; ü которые предоставляли сексуальные услуги в обмен на деньги или наркотики; ü у которых в анамнезе повторяющиеся эпизоды гонореи. Клиническим эпидемиологам также необходимо учитывать местную эпидемиологическую ситуацию.
ВР-3 Ü Мужчины, имевшие гомосексуальные контакты после 1975 года. Ü Употребление наркотиков через шприц в прошлом и в настоящем. Ü Лица, предоставляющие сексуальные услуги в обмен на деньгиили наркотикии их сексуальные партнеры. Ü Бисексуальный или ВИЧ положительный сексуальный партнерв прошлом или в настоящее время. Ü Переливание крови в период с 1978 по 1985. Ü Лица, желающие излечиться от ЗППП. Клиническим эпидемиологам также необходимо учитывать местную эпидемиологическую ситуацию.
ВР-4 Ü Сексуально активные женщины со множественными факторами риска, включая ЗППП в анамнезе. Ü Новые или многочисленные сексуальные партнеры. Ü Возраст до 25 лет. Ü Не использование или не постоянное использование барьерных контрацептивов. Ü Эктопия шейки матки. Клиническим эпидемиологам также необходимо учитывать местную эпидемиологическую ситуацию относительно данного заболевания с тем, чтобы выявить другие группы высокого риска.
ВР-5 Ü Реципиенты (периодически) кровии ее составляющих (например, при гемодиализе). Ü Доноры. Ü Мужчины, имеющие гомосексуальные контакты. Ü Наркоманы, принимающие наркотики на улицеили через шприц и их сексуальные партнеры. Ü Лица со множеством сексуальных контактов. Ü Лица с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), включая ВИЧ. Ü Лица, живущие, приезжающие или работающие в областях с эндемическим гепатитом В.
ВР-6 Ü Лица, живущие, приезжающие или работающие в тех областях, где данное заболевание является эндемическим и где периодически происходят вспышки этого заболевания (например, страны с высокой или промежуточной эндемичностью). Ü Мужчины, имеющие гомосексуальные контакты. Ü Наркоманы, принимающие наркотики на улице или через шприц. Введение вакцины госпитализированным и работникам этих ЛПУ, военным и персоналу больниц, стационаров на дому и лабораторий. Клиническим эпидемиологам также необходимо учитывать местную эпидемиологическую ситуацию.
ВР-7 Ü Лица с положительной реакцией на ВИЧ. Ü Близкие контакты лиц с выявленным или подозреваемым туберкулезом. Ü Работники сферы здравоохранения, лица и медицинские факторы риска, связанные с ТБ. Ü Иммигранты из стран с высокой распространенностью ТБ.
Ü Лица с низким достатком, не получающие медпомощь в полном объеме (включая бездомных). Ü Алкоголики, наркоманы, вводящие наркотик шприцом. Ü Лица, находящиеся в стационарах длительного пребывания.
ВР — 8 Ü Лица, продолжающие вводить наркотики с помощью шприца
ВР — 9 Ü Иммуносостоятельные лица с определенными медицинскими состояниями, включая хронические заболевания сердца или легких, сахарный диабет и анатомичнскую асплению. Ü Иммуносостоятельные лица, живущие в среде с высокими факторами риска или в социальных условиях с высокими факторами риска.
ВР -10 Ü Ежегодная вакцинация: лиц, находящихся в стационарах по лечению хронических заболеваний. Ü Лица с хроническими заболеваниями сердца и легких, метаболическими заболеваниями (включая сахарный диабет), гемоглобинопатией, иммунодепрессий или почечной дисфункцией. Ü Медперсонал, оказывающий мед. услуги пациентам с высокими рисками.
ВР- 11 Ü Подростки и молодежь в помещениях, где они собираются (например, школа, колледж) в случае, если они предварительно не получили вторую дозу.
ВР- 12 Ü Здоровые лица 13 лет и старше, не болевшие ветрянкой или, если им не делали прививку ранее. Рассмотреть возможность проведения серологического тестирования предполагаемому подверженному населению в возрасте 13 лет и старше.
ВР- 13 Ü Лица, родившиеся после 1956 года, у которых нет доказательств проведения прививки от кори или свинки (например, документальное подтверждение проведения пожизненной прививки в первый или позже год жизни, лабораторное доказательство иммунитета или диагностированная врачом корь или свинка а анамнезе).
ВР- 14 Ü Лица, в семейном или личном анамнезе которых зафиксирован рак кожи, большое количество родинок, нетипичные родинки, кожа плохо загорает или светлая кожа, светлые волосы и светлый цвет глаз.
ВР- 15 Ü Женщины, планирующие беременность, но предыдущая их беременность сопровождалась патологией развития трубки.
ВР- 16 Ü Лица младше 17 лет, проживающие на территориях с плохо фторированной водой (<0,6 промиль).

Основное возражение при разработке системы ежегодных профилактических осмотров было: «В прошлом «всеобщая диспансеризация» себя не оправдала». Но «всеобщая диспансеризация» имела целью выявить болезни и диагностировать их как можно больше и точнее. Весь потенциал первичной помощи ушел на диагностику, а на этап лечения ни алгоритмов, ни врачебного времени не хватило. Кроме извещения прикрепленных жителей о наличии у них заболеваний, реальной амбулаторной помощи, тем более, профилактической, оказано не было.

Государственное учреждение

«Курганский областной Центр медицинской профилактики»

Организация работы отделения (кабинета) медицинской профилактики в лечебно-профилактических учреждениях.

(Информационное письмо)

Составил:

Главный внештатный специалист Главного управления здравоохранения Курганской области — главный специалист по профилактической медицине Гвоздицкая Е.А.

Информационное письмо предназначено для руководителей лечебно-профилактических учреждений области и их заместителей для использования в организации и работе отделения (кабинета) медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики

Является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики

непосредственно подчинён руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет

врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.

Нормативные документы отделения (кабинета) медицинской профилактики НИЗ

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.09.2003г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»;
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.12.2003г. №650 «Об утверждении инструкций по заполнению отчетной и учетной документации центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики»
  • Приказ Управления здравоохранения Курганской области от 01.03.2004г. №95 «О мерах по развитию медицинской профилактики в области».

Отделение медицинской профилактики включает в себя:

    • Кабинет медицинской профилактики
    • Кабинет для проведения школ здоровья
    • Кабинет (зал) лечебной физкультуры
    • Доврачебный кабинет
    • Смотровой кабинет
    • Кабинет здорового ребёнка и другие

Количество и назначение кабинетов в отделении может варьироваться по усмотрению руководителя лечебно-профилактического учреждения Основные функции отделения (кабинета) медицинской профилактики

  1. Организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению.
  2. Выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция
  3. Гигиеническое воспитание населения
  4. Организация и проведение совместно с ЦМП обучения медицинских работников учреждения методам оказания профилактических услуг населению
  5. Информационное обеспечение специалистов по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья
  6. Проведение медико-социальных опросов медицинских работников и прикреплённого населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья
  7. Ведение учётной и отчетной документации

Методы оказания профилактических услуг населению

    • Популяционный
    • Групповой
    • Индивидуальная профилактика неинфекционных заболеваний

Популяционная профилактика

    • Стенды, бюллетени
    • Разработка и распространение информационно-пропагандистских
    • материалов – (памяток, листовок, плакатов)
    • Выступления по ТВ, радио
    • Статьи в газеты и журналы
    • Видеодемонстрации
    • Проведение акций и Дней здоровья
    • «Городки Здоровья»

Групповая профилактика

Школы здоровья:

    • для пациентов с АГ
    • для пациентов с сахарным диабетом
    • жизнь без сигарет
    • для пациентов с БА и аллергией
    • для беременных
    • для матерей в родильном отделении

Круглые столы, семинары (в том числе с участием других ведомств)

Лекционная работа с населением, учащимися

Индивидуальная профилактика

    • Индивидуальные консультации (медицинский психолог, специалист по гигиеническому воспитанию)
    • «Телефон Здоровья» (терапевт, кардиолог, эндокринолог, медицинский психолог, невролог)
    • Работа специалистов Центра здоровья

Материально-техническое оснащение отделений (кабинетов) медицинской профилактики:

    1. Видеомагнитофон
    2. Телевизор
    3. Плеер
    4. Магнитофон
    5. Персональный компьютер
    6. Ксерокс
    7. Доска классная

Планирование работы кабинета (схема)

  1. Наметить 2-3 основных задачи на текущий год, например, организовать школу здоровья по БА, организовать лекторий по ЗОЖ в учебном заведении, создать лекторскую группу, уделить особое внимание подготовке медицинского персонала по пропаганде ЗОЖ
  2. Организационные мероприятия – проверки, заслушивания вопросов по гигиеническому воспитанию на различных совещаниях, издание приказов
  3. Методическая работа – проводить своими силами или пригласить специалиста из профильных учреждений, работа лекторской группы, проведение инструктажей по информационным компаниям – Дни здоровья, акции;
  4. Массовая работа – проведение акций, Дней здоровья, конференций
  5. Издательская работа

>Повышение роли кабинета (отделения) медицинской профилактики в деятельности медицинской организации

Повышение роли кабинета (отделения) медицинской профилактики в деятельности медицинской организации

Кабинет (отделение) медицинской профилактики — амбулаторно-поликлиническое подразделение медицинской организации, в задачи которого входит организация и проведение диспансеризации и профилактических осмотров граждан.

Определения и история профилактики

Профилактика (prophylaktikos — предохранительный) — термин, означающий комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Важным представляется отметить факт добавления к слову «профилактика» прилагательного «медицинская», конкретизирующего и несколько сужающего сферу деятельности. В российских нормативно-правовых актах термин «медицинская профилактика» пришел на смену термину «профилактика» с 2003 года.
В пункте 6 статьи 2 федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — закон N 323-ФЗ) приводится следующее определение: профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Впервые такие подразделения начали создаваться в нашей стране после принятия приказа Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»; следует заметить, что большинство справочно-правовых систем относит его к действующим приказам. В приложении N 2 к приказу имеется Положение об отделении (кабинете) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), им регламентировались основные задачи и функциональные подразделения. Данный приказ включал в себя 20 приложений, среди которых имелись такие, как Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения, Положения об отдельных кабинетах отделения профилактики (анамнестическом, смотровом женском, кабинете централизованного учета, кабинете пропаганды здорового образа жизни), инструкции по порядку проведения осмотров, анкеты, примерные должностные инструкции сотрудников отделения. К сожалению, по мнению ряда авторов, в полном объеме выполнение намеченной диспансеризации провести не удалось, хотя была создана полная нормативная база. Среди возможных причин срыва всеобщей диспансеризации указываются 2 главных фактора: отстранение участкового врача от проведения диспансеризации и профилактических осмотров и отсутствие воздействия на значимые факторы риска после их выявления.
_______________
http://www.gnicpm.ru/var/cache/390375-f734c0329ca32c989e0542663c475524/MetodRek_po_D__s_Prilozh_6.pdf
С 1 января 2004 года начал действовать приказ Минздрава РФ от 23 сентября 2003 года N 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации», приложение 2 (Положение об организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики лечебно-профилактического учреждения) также описывает функции и подчиненность кабинета или отделения профилактики. Данный приказ существенно не дополнил приказ N 770, кроме Положения об организации деятельности республиканского, краевого, областного, окружного, городского Центра медицинской профилактики и его табеля оснащения, а также двух отчетных форм. Приказ N 455 также не отменен последующими приказами и считается действующим.

Оснащение отделения (кабинета) профилактики

С 4 января 2013 года вступил в действие приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее — приказ N 543н). В нем содержатся Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики (приложение N 7) и Рекомендуемые штатные нормативы отделения (кабинета) медицинской профилактики (приложение N 27). К сожалению, среди приложений отсутствует стандарт оснащения для отделения (кабинета) медицинской профилактики, что следовало бы ожидать, логически исходя из построения приложений приказа: организация деятельности — стандарт оснащения — штаты.
_______________
Более подробно вопрос освещен в статье Грачевой Т.Ю. «Изменения в организации первичной медико-санитарной помощи в свете модернизации здравоохранения» в СПС «КОДЕКС».
Оснащение отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляется в соответствии с приложением N 5 к приказу Минздрава России от 23.09.2003 N 455, согласно которому медицинское оборудование для консультативно-оздоровительной работы приобретается по мере необходимости. Для проведения диспансеризации отделение медицинской профилактики должно иметь следующее оснащение:
— фонендоскоп (по числу врачей (фельдшеров) отделения, 2 на кабинет доврачебного приема);
— тонометр (по числу врачей (фельдшеров) отделения, 2 на кабинет доврачебного приема);
— экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови с расходными материалами на число лиц, подлежащих диспансеризации (1 на кабинет медицинской профилактики и не менее 1 на кабинет доврачебного приема);
— спирометр (1 на кабинет медицинской профилактики);
— прибор для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе (1 на кабинет медицинской профилактики);
— шагомер (2 на кабинет медицинской профилактики);
— весы (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема);
— ростомер (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема);
— сантиметровая лента (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема);
— секундомер (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема
— калькулятор (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема);
— лампа-облучатель бактерицидная настенная (1 на кабинет доврачебного приема);
— лампа-облучатель бактерицидная передвижная (1 на отделение);
— транспальпебральный или бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления (не менее 1 на кабинет доврачебного приема);
— медицинская кушетка (1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного приема);
— персональный компьютер (по числу рабочих мест врача, среднего медицинского работника отделения)
— принтер формата А4 (1 на кабинет, или 1 на 3 компьютера)
— принтер формата А3 (1 на отделение вместо 1 принтера формата А4 в кабинете)
— офисная множительная техника формата А3 (ксерокс) (1 на отделение);
— телевизор плоский широкоформатный (2 на отделение);
— DVD-плеер (1 на отделение);
— DVD диски (по потребности);
— мультимедиапроектор в комплекте с ноутбуком (1 на отделение);
— экран складной (1 на отделение);
— экран стационарный (1 на отделение);
— комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ пациентов (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.) (по числу учебных классов (аудиторий)).

Структура и функции отделения (кабинета) профилактики

В приказе N 543н указано, что основными функциями Отделения (кабинета) являются:
— участие в организации и проведении диспансеризации;
— участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;
— раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;
— контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;
— подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;
— санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).
Функциями можно определить структуру отделения (кабинета) медицинской профилактики:
— кабинет заведующего отделением (согласно приказу Минздрава России от 15.05.2012 N 543н 1 должность заведующего отделением на 25 тысяч и более обслуживаемого взрослого населения вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики);
— кабинеты медицинской профилактики (согласно приказу Минздрава России от 15.05.2012 N 543н 1 должность заведующего кабинетом медицинской профилактики на 10 тысяч взрослого населения);
— анамнестический кабинет (кабинет для проведения анкетирования по стандартной форме граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; для заполнения маршрутной карты диспансеризации, подготовки документов и направления пациентов на осмотры врачей-специалистов и лабораторно-инструментальные исследования);
— кабинет функциональных (инструментальных) исследований (кабинет для проведения антропометрии, измерения артериального давления, определения экспресс-методом содержания в крови глюкозы и общего холестерина, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом, определение суммарного сердечно-сосудистого риска);
— кабинет (учебный класс, аудитория) для проведения школ пациентов и пропаганды здорового образа жизни (предусмотрен приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н в составе поликлиники, отделения медицинской профилактики, центре здоровья);
— кабинет централизованного учета диспансеризации (согласно приказу Минздрава России от 15.05.2012 N 543н 1 должность медицинского регистратора для ведения карт учета диспансеризации в поликлинике из расчета 1 должность на 20 тыс. указанных карт);
— кабинет медицинской помощи при отказе от курения (согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н 1 должность заведующего кабинетом медицинской помощи при отказе от курения вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики; формируется при обеспечении достаточного потока пациентов желающих отказаться от курения).
В медицинских организациях, обслуживающих менее 25 тыс. населения, согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития России N 543н от 15.05.2012 отделение медицинской профилактики отсутствует, а имеются только кабинеты медицинской профилактики, из расчета 1 кабинет на 10 тыс. обслуживаемого населения и помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья). В таких организациях для проведения диспансеризации помимо кабинета медицинской профилактики привлекаются другие подразделения для выполнения функций доврачебного приема и координации диспансеризации, централизованного учета диспансеризации (например, кабинет доврачебной помощи, регистратура).
Обращает на себя внимание значимое изменение структуры отделения (кабинета) медицинской профилактики в приказе N 543н по сравнению с приказом N 770: отсутствует смотровой женский кабинет, появился кабинет медицинской помощи при отказе от курения. Данное нововведение представляется рациональным, так как в работе поликлиник акушерки смотрового женского кабинета фактически находились в тесном взаимодействии с женскими консультациями (гинекологическим кабинетом) по кадровым вопросам, санитарно-эпидемиологическому порядку, оснащению и др.
Необходимо более подробно остановиться на функциях отделения (кабинета) медицинской профилактики, для чего разграничить виды медицинской профилактики.
Среди видов медицинской профилактики выделяют первичную, вторичную, третичную профилактику; профилактические осмотры и диспансеризацию; осмотры различных категорий населения — взрослых и детей в зависимости от возраста, беременных, военнослужащих, лиц, занятых на работе с вредными и опасными условиями, государственных служащих, судей и др.; выявление социально значимых заболеваний (туберкулез, венерические заболевания и др.); выявление факторов риска.
Первичная профилактика представляет собой такой уклад или образ жизни человека, который обеспечивает оптимальный рост или развитие во все возрастные периоды. Это предполагает целый ряд факторов: грудное вскармливание в детстве, сбалансированное питание, надлежащее санитарно-гигиеническое окружение, рациональный режим труда и отдыха с достаточной продолжительностью сна, оптимальная двигательная нагрузка, хорошая экология и др.
Вторичная профилактика — это использование таких мер и способов, помогающих выявлению заболеваний в самом начале из развития. Учитывая, что большинство болезней относится к полиэтиологическим или мультифакторным, предлагается обращать внимание на выявление факторов риска для выбора ранней диагностики.
Третичная профилактика направлена на предотвращение ухудшения уже имеющегося заболевания, профилактику инвалидности и смерти после выявления конкретного заболевания или заболеваний у индивидуума.
Среди основных принципов в Федеральном законе N 323-ФЗ в пункте 8 статьи 4 указан приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Более подробно он раскрыт в статье 12, которая содержит перечень мероприятий, обеспечивающих приоритет профилактики:
1) разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2) осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Следует заметить, что только 1, 4 и частично 3 пункты могут быть реализованы в кабинете (отделении) медицинской профилактики, так как осуществлением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий занимаются эпидемиологи медицинских организаций и Роспотребнадзор, а осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности является задачей дошкольного и школьного отделов детских поликлиник (обучение) и работодателя (трудовая деятельность).
Право на профилактику (равно, как и на диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям) является правом пациента, о чем указано в пп.2 пункта 4 статьи 19 закона N 323-ФЗ.
Статья 27 Закона N 323-ФЗ не только обязывает граждан заботиться о своем здоровье (п.1), но также вменяет в обязанность проходить медицинские осмотры, а гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, — обязательство проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний (п.2). Данная новелла введена в законе впервые, до 2011 года в действовавшем законодательстве отсутствовали обязанности граждан в области охраны здоровья вообще и профилактики в частности.
Среди обязанностей медицинских организаций в статье 79 в пункте 3 указана обязанность проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление. Важно отметить, что такая обязанность вменяется не всем организациям, а только тем, которые участвуют в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Целая статья (ст.30) Закона посвящена профилактике и формированию здорового образа жизни. Указано, что профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Данный пункт свидетельствует, что профилактика не является только задачей медицинских организаций, к этой важнейшей задаче привлекаются все уровни органов власти, работодатель и общественные организации. Несомненно, что упоминание о проведении профилактических мероприятий, включая профилактические прививки, в рамках программы государственных гарантий поставило точку в споре с рядом ТФ ОМС и страховых медицинских компаний о возможности или невозможности оплат профилактических посещений и вакцинации.
Указано, что профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни. Наибольший вес в такой системе мер профилактики призваны сыграть центры медицинской профилактики, регламентируемые приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в приложениях 24-26.
Также говорится, что формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, должно обеспечиваться путем проведения мероприятий:
— информирование граждан о факторах риска для их здоровья,
— формирование мотивации к ведению здорового образа жизни,
— создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
Если с информированием граждан и созданием условий для здорового образа жизни имеется некоторая ясность, то формирование мотивации к ведению здорового образа жизни является проблемным. Такой мотивацией более пяти лет занимаются в ряде крупных компаний, таких как ОАО «РЖД», к сожалению, недостаточно успешно. Интересным показалась инициатива главы администрации Пензенской области о мотивации ряда чиновников по нормализации массы тела, когда 4 июня 2013 года он поручил кабинету министров «похудеть и изменить свой образ жизни». Тогда министр здравоохранения Владимир Стрючков получил указание за полгода сбросить 16 кг, а заместителю председателя облспорткомитета Владимиру Жучкову господин Бочкарев дал два месяца на то, чтобы избавиться от лишнего веса. «Не сбросил вес, не привел себя в порядок — уходи из правительства! Как можно, работая в спорткомитете, быть таким пузатым?» — пояснил свое решение Василий Бочкарев.
_______________
http://www.gudok.ru/zdr/180/?ID=917018&archive=30736
http://www.kommersant.ru/doc/2214865
На уменьшение действия вредных факторов и привычек направлен принятый в России Федеральный закон от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Мнение россиян об эффективности предусмотренных в законе запретов разделилось почти поровну — 51% опрошенных в январе Фондом изучения общественного мнения россиян считают, что в случае принятия антитабачного закона число курильщиков не сократится, 40% думают, что он сможет изменить ситуацию.
_______________

Кабинет медицинской профилактики — является структурным подразделением Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 9».

Заведующий кабинетом медицинской профилактики

Невидимова Людмила Александровна – врач терапевт

Кабинет медицинской профилактики включает в себя:

  • Кабинет организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
  • Кабинет диагностики основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня холестерина и уровня глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, проведение электрокардиографии)
  • Доврачебный кабинет
  • Смотровой кабинет
  • Кабинет коррекции основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний

— индивидуальное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

Основные функции кабинета медицинской профилактики

  1. Организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению.
  1. Диспансеризация согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 года №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и д

испансеризации определенных групп взрослого населения»;

  1. Профилактические медицинские осмотры согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 года №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
  2. Раннее выявление среди населения хронических неинфекционных заболеваний и поведенческих факторов риска их развития;
  3. Краткое индивидуальное профилактическое консультирование в рамках первого этапа диспансеризации;
  4. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование школа пациента) по результатам диспансеризации профилактических осмотров с целью коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
  5. Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (по приглашению) согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;
  6. Участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактического осмотра и диспансеризации;
  1. Информирование населения на территории обслуживания о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний и мотивирование к ведению здорового образа жизни;
  1. Организация и участие в проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди населения в зоне обслуживания, проведение массовых акций и компаний о методах выявления и коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений;
  1. Организация и проведение повышения уровня знаний в вопросах профилактики неинфекционных заболеваний медицинских работников организации;
  2. Проведение медико-социальных опросов медицинских работников и прикреплённого населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
  3. Ведение учётной и отчетной документации;
  4. Анализ статистических данных по заболеваемости и смертности населения района от неинфекционных заболеваний и распространенности факторов риска их развития;
  1. Допуск на профилактические прививки.

Регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Диспансеризация и профилактические осмотры

График выездов мобильных бригад при проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории ОГАУЗ «ИГКБ №9» на 2019г.

Каждый вторник текущего месяца

М-н Зеленый

С 09-00 до 12-00

М-н Лесной

П. М.Топка

П. Парфеновка

СНТ Качукского и Александровского тракта:

«Трамвайщик», «Зеленый», «Союз Учителей»

График выездов мобильных бригад (СКАЧАТЬ)

В ОГАУЗ ИГКБ № 9 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ осуществляется в кабинете 40Б – корпус взрослой поликлиники, 4 этаж.

Часы работы:
ПН-ПТс 08:00 до 20:00
СБ с 09:00 до 15:00

Зачем нужны профилактические осмотры и диспансеризация?

Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем спешнее будет лечение.

Именно для этих целей и проводятся профилактические осмотры и диспансериза­ция, которые, помимо раннего выявления болезней и их факторов риска, обеспечивают проведение необходимых лечебных и профилактических мер и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Основные задачи профилактического осмотра и диспансеризации

  1. 1. Выявление хронических неинфекционных заболе­ваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся:

— сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и цереброваскулярные заболевания;

— некоторые злокачественные новообразования;

— сахарный диабет;

— хронические болезни органов дыхания, туберкулез.

  1. 2. Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:

— повышенного уровня артериального давления, холе­стерина, глюкозы;

— курения;

— пагубного потребления алкоголя;

— нерационального питания;

— низкой физической активности;

— избыточной массы тела или ожирения.

  1. 3. Проведение профилактического консультирова­ния гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.
  2. 4. При необходимости — назначение лечения, допол­нительного обследования и постановка на диспан­серное наблюдение.

Где можно пройти профилактический осмотр и диспансеризацию?

Профилактический осмотр и диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства, работы, учебы.

В поликлинике по месту жительства можно получить подробную информацию о том, как подготовиться к профилактическому осмотру диспансеризации, когда и куда прийти. Для этого Вам достаточно обратиться в регистратуру.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно Федеральному закону Российской Феде­рации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федера­ции», работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских профилактических осмотров и диспансеризации, беспрепятственно отпускать ра­ботников для их прохождения.

Диспансеризация в рабочее время?! Легко!

Вы знали, что можно взять оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра?

Согласно статьи 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации

С 01.01.2019 года Работодатель обязан:

— предоставлять сотрудникам один рабочий день 1раз в 3 года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

— предоставлять 2 рабочих дня ежегодно работникам, которым до выхода на пенсию осталось 5 лет и менее, а так же работникам, которые уже получают пенсию с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Какая подготовка нужна для прохождения профилактического осмотра и диспансеризации?

— Для прохождения профилактического осмотра и диспансеризации желатель­но прийти в поликлинику утром, натощак.

При себе иметь паспорт и медицинский страховой полис.

Если вы в последние 12 месяцев обследовались у врача, возьмите подтверждающие документы — эти результа­ты могут быть учтены при прохождении диспансери­зации.

Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение — это комплекс меро­приятий, направленный на предупреждение прогрессирования имеющихся заболеваний, снижение риска их развития и осложнений, в том числе и опасных для жизни.

Диспансерное наблюдение проводится участко­вым врачом или врачом-специалистом при наличии хронических заболеваний или в кабинете медицинской профилактики, или центре здоровья при высоком и очень высоком риске сердечно­сосудистых заболеваний.

Диспансерное наблюдение включает периодиче­ские активные посещения врача, т. е. профилактиче­ские, при которых врач проводит контрольные проверки состояния здоровья и при необходимости назначает лечение.

Диспансерное наблюдение, также как и профилактический осмотр, диспансе­ризация проводятся для пациентов, БЕСПЛАТНО.

Важно знать!

Забота о здоровье — это не только задача медицин­ских работников. От того, какой образ жизни мы ведем, какие имеем поведенческие привычки (курение, алкоголь, сидячий образ жизни, неправильное питание и др.), зависит не только риск развития заболеваний, но и наше профессиональное и жизненное долголетие.

Именно проблемам профилактики и улучшения качес­тва жизни, связанного со здоровьем, и посвящены мероприятия, организуемые в рамках профилактического осмотра, диспансериза­ции и диспансерного наблюдения.

ПРОЙДИТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР И БУДЕТЕ СПОКОЙНЫ ЗА БУДУЩЕЕ СВОЕЙ СЕМЬИ!

>О СОЗДАНИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (с изменениями на: 09.06.2014)

О СОЗДАНИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (с изменениями на: 09.06.2014)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 июня 2013 года N 1476

О СОЗДАНИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

____________________________________________________________________
Утратил силу с 31 января 2017 года на основании приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.01.2017 N 191.
____________________________________________________________________

(в ред. приказа министерства здравоохранения Волгоградской области от 09.06.2014 N 1439)

Во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», реализации Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», от 23.09.2003 N 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» приказываю:
1. Утвердить Положение об организации деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинских организаций Волгоградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению (приложение 1).
2. Главным врачам медицинских организаций Волгоградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению (далее — медицинская организация):

2.1. Создать отделения (кабинеты) медицинской профилактики в пределах утвержденной штатной численности и организовать их работу в соответствии с приложениями 2 — 6.
2.2. Обеспечить работу отделений (кабинетов) медицинской профилактики в соответствии с утвержденным Положением (приложение 1).
2.3. Информировать прикрепленное население, в том числе с использованием средств массовой информации, об открытии отделений медицинской профилактики.
3. Главному внештатному специалисту по профилактической медицине министерства здравоохранения Волгоградской области, главному врачу ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» А.Б. Покатилову обеспечить организационно-методическую поддержку и контроль за созданием и организацией работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики.
4. Директору ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж» Т.В. Силкиной осуществлять плановую подготовку специалистов отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинских организаций г. Волгограда и Волгоградской области по вопросам медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения И.А. Карасеву.

Министр здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 6 июня 2013 года N 1476

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регламентирует деятельность отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации государственной системы здравоохранения Волгоградской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее — медицинская организация).
1.2. Отделение (кабинет) медицинской профилактики создается в составе медицинской организации и является его структурным подразделением.
1.3. Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики непосредственно подчинен руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.
1.4. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.

2. Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики

2.1. Проведение профилактических медицинских мероприятий и услуг населению, согласование профилактической деятельности с центрами здоровья и территориальным центром медицинской профилактики.
2.2. Участие в формировании системы информационного обеспечения населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формировании здорового образа жизни, способствующего снижению воздействия различных факторов риска для здоровья.
2.3. Применение современных организационных технологий профилактической работы и медицинской помощи (индивидуального и группового профилактического консультирования).
2.4. Организация работы по проведению диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
2.5. Формирование мотивации к здоровому образу жизни.
2.6. Проведение социологических опросов медицинских работников и обслуживаемого населения по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний, потребности в профилактической медицинской помощи, объема и качества получаемых профилактических медицинских услуг.

3. Функции отделения медицинской профилактики

3.1. Организация и проведение первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний на индивидуальном, групповом и популяционном уровне среди населения территории обслуживания.
3.2. Методическое руководство и координация деятельности врачей и среднего медицинского персонала медицинской организации по проведению мероприятий профилактики хронических неинфекционных заболеваний с учетом рекомендаций центров здоровья и ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики».
3.3. Выявление основных факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения.
3.4. Участие в организации и проведение диспансеризации населения в соответствии с порядком диспансеризации взрослого населения.
3.5. Организация и проведение группового консультирования по вопросам медицинской профилактики в школах здоровья (школа для больных с артериальной гипертензией, школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника, школа для больных с бронхиальной астмой, школа для больных с сахарным диабетом, школа для беременных, школа здорового образа жизни).
3.6. Пропаганда здорового образа жизни и повышение уровня информированности населения в области профилактики неинфекционных заболеваний.
3.7. Оказание психологической (психотерапевтической) помощи пациентам, испытывающим затруднения по отказу от вредных привычек и коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
3.8. Ведение учетной и отчетной документации.

Приложение 2. СТРУКТУРА И ШТАТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 6 июня 2013 года N 1476

(в ред. приказа министерства здравоохранения Волгоградской области от 09.06.2014 N 1439)

Штатная численность отделения профилактики утверждается в установленном порядке главным врачом поликлиники с учетом численности обслуживаемого населения на основании действующих штатных нормативов.
Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:
— кабинет заведующего отделением — врача;
— кабинет старшей медицинской сестры отделения;
— анамнестический кабинет;
— кабинет функциональных (инструментальных) исследований;
— кабинет пропаганды здорового образа жизни;
— кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации;
— кабинет медицинской помощи отказа от курения.
(в ред. приказа министерства здравоохранения Волгоградской области от 09.06.2014 N 1439)
Функция анамнестического кабинета и кабинета функциональных (инструментальных) исследований может быть совмещена в одном кабинете «Кабинет доврачебного приема и координации диспансеризации».

Наименование

Количество

Заведующий отделением медицинской профилактики (врач)

1 на 25 тыс. и более обслуживаемого населения вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики

Заведующий кабинетом медицинской профилактики (врач/фельдшер)

1 на 10 тыс. взрослого населения

Заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения (врач-специалист/фельдшер)

1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики

Психотерапевт (медицинский психолог)

1 в отделении медицинской профилактики, обслуживающем не менее 40 тыс. взрослого населения

Старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики

1 на 4 и более должностей работников со средним медицинским образованием

Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики

0,5 на 5 тыс. взрослого населения

Санитар

Сестра-хозяйка

1 на 3 и более должностей работников со средним медицинским образованием

В поликлинике, обслуживающей 25 тыс. населения, предусматривается отделение медицинской профилактики, состоящее из 2 кабинетов медицинской профилактики во главе с заведующим отделением.
В поликлинике, обслуживающей 35 тыс. населения, предусматривается отделение, состоящее из 3 кабинетов медицинской профилактики и 1 кабинета медицинской помощи при отказе от курения.
В отделениях, в которых должность заведующего вводится вместо 0,5 или 1 должности врача, должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно вместо 0,5 и 1 должности медицинской (участковой медицинской) сестры.

Приложение 3. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОСНАЩЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 6 июня 2013 года N 1476

Наименование

Количество

Персональный компьютер

по числу рабочих мест врача, средних медицинских работников

Принтер

формата А4 — 1 на кабинет или 1 на 3 компьютера
формата А3 — 1 на отделение
вместо принтера формата А4 в кабинете

Офисная множительная техника формата А3 (ксерокс)

1 на отделение

Телевизор плоский широкоформатный

2 на отделение

DVD-плеер

1 на отделение

DVD-диски

по потребности

Мультимедиапроектор + ноутбук

1 на отделение

Экран складной

1 на отделение

Экран стационарный

1 на отделение

Фонендоскоп

по числу врачей (фельдшеров) отделения медицинской профилактики, 2 на кабинет доврачебного контроля

Тонометр

Экспресс-анализатор для определения общего холестерина в крови (с принадлежностями)

1 на кабинет медицинской профилактики и не менее 1 на кабинет доврачебного контроля

Экспресс-анализатор для определения глюкозы в крови (с принадлежностями)

1 на кабинет медицинской профилактики и не менее 1 на кабинет доврачебного контроля

Прибор для определения концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе

1 на кабинет медицинской профилактики

Весы

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Ростомер

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Шагомер

2 на кабинет медицинской профилактики

Сантиметровая лента

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Секундомер

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Калькулятор

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Кушетка медицинская

1 на кабинет медицинской профилактики, 1 на кабинет доврачебного контроля

Лампа-облучатель бактерицидная настенная

1 на кабинет доврачебного контроля

Лампа-облучатель бактерицидная передвижная

1 на отделение

Транспальпебральный или бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления

не менее 1 на кабинет доврачебного контроля

Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, наглядные пособия для работы школ пациентов (пирамида питания, учебные фантомы: для обучения реанимации, сердце, молочная железа и т.п.)

по числу учебных классов (аудиторий)

Приложение 4. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (ВРАЧ/ФЕЛЬДШЕР)

Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 6 июня 2013 года N 1476

1. Заведующий отделением медицинской профилактики осуществляет руководство деятельностью отделения в соответствии с Положением об отделении медицинской профилактики, его функциями и задачами; организационно-методическое обеспечение деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала медицинской организации по вопросам медицинской профилактики и диспансеризации населения.
2. Координирует и обеспечивает в пределах компетенции деятельность всех кабинетов, входящих в состав отделения, а также координацию деятельности отделения со всеми подразделениями и специалистами медицинской организации при проведении профилактических осмотров, диспансеризации населения и профилактических мероприятий.
3. Планирует профилактическую деятельность медицинской организации на основе планов профилактической работы структурных подразделений, предоставляет сводный план профилактической работы руководителю для утверждения; организует контроль и анализ деятельности медицинской организации по реализации региональных целевых программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
4. Контролирует и анализирует деятельность подразделений и специалистов отделения медицинской профилактики, организует подготовку отчетов по профилактической деятельности медицинской организации, привлекает заинтересованные государственные и общественные организации (в том числе СМИ) к социальному партнерству по проблемам общественного здоровья, профилактики заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
5. Организует подготовку медицинских и немедицинских работников по вопросам медицинской профилактики, пропаганде медицинских и гигиенических знаний по здоровому образу жизни.
6. Взаимодействует с территориальным центром здоровья, ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» и иными учреждениями и организациями.
7. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
8. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, содействует выполнению ими должностных обязанностей и повышению их квалификации.
9. Заведующий отделением медицинской профилактики должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности; принципы организации труда; основы планово-экономической и финансовой деятельности медицинской организации; порядок исполнения хозяйственных и трудовых договоров; формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения; порядок ведения первичной учетно-отчетной документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности.
10. Требования к квалификации: высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, стаж работы по специальности не менее 5 лет; среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» без предъявления требований к стажу работы.

Приложение 5. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ) КАБИНЕТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 6 июня 2013 года N 1476

1. Специалист кабинета доврачебного контроля проводит прием пациентов, осуществляет доврачебный скрининг состояния здоровья и выявляет наличие и воздействие основных и дополнительных факторов риска.
2. Осуществляет сбор и анализ анамнестических данных.
3. Проводит исследование антропометрических данных пациентов (определение роста, веса), измерение артериального давления и частоты пульса, внутриглазного давления, проведение экспресс-исследований по определению показателей глюкозы и холестерина крови.
4. Проводит опрос (анкетирование) пациентов с применением специально разработанных анкет для определения поведенческих и социальных факторов риска, отношения пациентов к этим рискам и наличия мотивации для их снижения.
5. Направляет пациентов по результатам доврачебного обследования на консультацию к врачам-специалистам по профилю выявленных отклонений.
6. Ведет учетную и отчетную медицинскую документацию в установленном порядке.
7. Координирует под руководством курирующего врача деятельность медицинских работников в части выявления факторов риска для здоровья населения, пропаганды медицинских и санитарно-гигиенических знаний, формирования здорового образа жизни.
8. Готовит соответствующую информацию для формирования отчетов.
9. Принимает участие в подготовке и проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний, выявлению и снижению неблагоприятного воздействия модифицируемых факторов риска.
10. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
11. Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; статистику состояния здоровья обслуживаемого населения; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы диспансеризации; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
12. Требования к квалификации: среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» или среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *