Содержание

>АПТЕЧКИ ЛПУ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Состав аптечки ЛПУ в процедурном кабинете включает несколько комплектов для оказания первой неотложной помощи (актуально на 2018 и 2019 год). А именно

  • Противошоковый комплект
  • Комплект Антивич (Антиспид)
  • Комплект при гипертоническом кризе
  • Комплект при коллапсе
  • Комплект при стенокардии, инфаркте
  • Комплект при обмороке
  • Комплект при бронхиальной астме

Противошоковый комплект в ЛПУ предназначен для оказания первой неотложной медицинской помощи пострадавшему в случае внезапного развития тяжелой аллергической (анафилактической) реакции. Причинами развития реакции в процедурном кабинете могут быть:

  • введение медицинских препаратов, на которые у пациента может быть непереносимость.
  • введение вакцины
  • переливание крови
Состав противошокового комплекта:
  1. Супрастин 2% -2,0 мл — №5
  2. Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
  4. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10

Для получения более детальной информации о составе и применении противошокового комплекта, перейдите по ссылке: Стандарт противошоковой аптечки.

Состав комплекта Антивич (Антиспид):
  1. Йод р-р спиртовой
  2. Бацилол
  3. Медицинский спирт
  4. Вата
  5. Бинт
  6. Пипетка
  7. Ножницы
  8. Мыло
  9. Перчатки стерильные

Комплект Антивич (Антиспид) применяется в следующих ситуациях:

  • Попадание чужой крови на слизистые глаз, рта, носа.
  • Попадание чужой крови на рану.
  • Случайное ранение использованным шприцом, скарификатором, скальпелем и т.д.

Для просмотра более подробной информации о комплекте Антивич перейдите по ссылке: Состав и применение Аптечки Антиспид по санпин.

Комплект при гипертоническом кризе:
  1. Магния сульфат 25% 5,0мл.-1уп.
  2. Дибазол 0,5% 2,0 мл- №10
  3. Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл- №10
  4. Каптоприл 25 мг- 10таб. (после приема следует контролировать АД 4-5 часов)
  5. Нитроглицерин 0,5 мг 40 тб.
  6. Физиотенс 0,4мг 10тб.
  7. Фуросемид ампулы
  8. Тахибен ампулы
Комплект при коллапсе:
  1. Кордиамин 2мл — №10
  2. Преднизолон 25 — 1мл — №10
  3. Раствор Глюкозы 5% 10мл.- №10
  4. Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10
  5. Раствор натрия хлорида 0,9%-10мл.- №10.
Комплект при стенокардии, инфаркте:
  1. Нитроглицерин таб. 0,5 мг №40
  2. Баралгин 5,0.- №5
  3. Строфантин (в случае серд. недостаточности)
Комплект при обмороке:
  1. Раствор Аммиака – 1 флакон
  2. Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10
  3. Кордиамин 2мл — №10
Комплект при бронхиальной астме:
  1. Сальбутамол аэр. – 1 шт.
  2. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
    ОБЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ТОВАРОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
    НАИМЕНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЕ кол-во шт.
    1 Аммиака р-р 40 мл комплект при обмороке 1
    2 Баралгин 5,0.- №5 комплект при стенокардии, инфаркте 1
    3 Бацилол комплект АнтиСПИД 1
    4 Бинт стерильный 5х10 комплект АнтиСПИД 2
    5 Вата стерильная 100 г комплект АнтиСПИД 1
    6 Глюкозы раствор 5% 10мл.- №10 комплект при коллапсе 1
    7 Йод р-р спиртовой 20 мл комплект АнтиСПИД 1
    8 Дибазол 0,5% 2,0 мл- №10 комплект при гипертонии 1
    9 Каптоприл 25 мг- 10таб комплект при гипертонии 1
    10 Кордиамин 2мл — №10 комплект при коллапсе, комплект при обмороке 1
    11 Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10 комплект при коллапсе, комплект при обмороке 1
    12 Магния сульфат 25% 5,0мл №10 комплект при гипертонии 1
    13 Мыло комплект АнтиСПИД 1
    14 Напальчник комплект АнтиСПИД 5
    15 Натрия хлорида раствор 0,9%-10мл.- №10 комплект при коллапсе 1
    16 Нитроглицерин 0,5 мг 40 тб. комплект при гипертонии, комплект при стенокардии, инфаркте 1
    17 Ножницы комплект АнтиСПИД 1
    18 Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл- №10 комплект при гипертонии 1
    19 Перчатки стерильные (пара) комплект АнтиСПИД 2
    20 Пипетка комплект АнтиСПИД 1
    21 Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10 противошоковый комплект, комплект при коллапсе, комплект при бронхиальной астме 1
    22 Сальбутамол аэр. комплект при бронхиальной астме 1
    23 Спирт медицинский 100 мл комплект АнтиСПИД 1
    24 Строфантин р-р в амп. №10 комплект при стенокардии, инфаркте 1
    25 Супрастин 2% -2,0 мл — №5 противошоковый комплект 1
    26 Тахибен ампулы комплект при гипертонии 1
    27 Физиотенс 0,4мг 10тб. комплект при гипертонии 1
    28 Фуросемид ампулы 40 мг №10 комплект при гипертонии 1
    29 Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10 противошоковый комплект 1
    30 Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10 противошоковый комплект, комплект при бронхиальной астме 1
    31 Шприц 2 мл 5
    32 Шприц 5 мл 5
    33 Шприц 10 мл 5

Скачать таблицу:

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ТОВАРОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

1 file(s) 208.76 KB

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА АНТИСПИД

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

>ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31 декабря 2008 года N 636

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

В целях соблюдения утвержденных Департаментом здравоохранения Ивановской области «Стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи», а также в целях систематизации в вопросах оказания неотложной помощи пациентам, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения, и комплектования укладок для оказания неотложной помощи больным приказываю:
1. Утвердить перечень укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 1).
2. Утвердить состав укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 2).
3. Утвердить тактику специалистов со средним медицинским образованием при оказании неотложной помощи пациентам (приложение N 3).
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Начальника Департамента Р.И. Власова.

Начальник Департамента
И.Г.АТРОШЕНКО

Приложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

1. Гипогликемическая кома
2. Бронхиальная астма
3. Анафилактический шок
4. Нарушение сердечного ритма
5. Острая коронарная недостаточность
6. Отек легких
7. Гипертонический криз
8. Судорожный синдром
9. Нарушение терморегуляции (в педиатрии)
10. Судорожный синдром (в педиатрии)
11. Бронхиальная астма (в педиатрии)
12. Анафилактический шок (в педиатрии)

Приложение 2. СОСТАВ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

Гипогликемическая кома

1. Шприцы о/р стерильные — 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Глюкотест
4. Р-р глюкозы 40% — 10,0

Бронхиальная астма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Сальбутамол (вентолин, сальгим) ингалятор
4. Р-р преднизолона 30 мг
5. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Анафилактический шок

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р адреналина 0,1% — 1,0
4. Р-р преднизолона 30 мг
5. Р-р димедрола 1% — 1,0
6. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Нарушение сердечного ритма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р новокаинамида 105 — 5,0
4. Р-р лидокаина 2% — 2,0
5. Р-р мезатона 1% — 1,0
6. Р-р изоптина 0,25% — 2,0

Острая коронарная недостаточность

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
8. Системы для вливаний стерильные — N 1
9. Ацетилсалициловая кислота в таблетках
10. Пропранолол в таблетках или метопролол в таблетках
11. Нитроглицерин спрей
12. Р-р трамала 2,0

Отек легких

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Нитроглицерин аэрозоль
4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 — 80 мг

Гипертонический криз

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Нифедипин 10 мг
4. Пропанопол в таблетках
5. Р-р обзидана 0,1% — 5,0
6. Р-р пентамина 5% — 1,0

Судорожный синдром

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0
4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 мг
5. Р-р анальгина 50% — 2,0

Нарушение терморегуляции (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2
2. Парацетамол в таблетках или сиропе
3. Р-р анальгина 50% — 2,0
4. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0
5. Р-р папаверина 2% — 2,0

Судорожный синдром (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0
4. Р-р анальгина 50% — 2,0
5. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0

Бронхиальная астма (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Ингаляторы вентолин, или беротек, или беродуал
4. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0
5. Р-р преднизолона 30 мг

Анафилактический шок (в педиатрии)

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
8. Системы для вливаний стерильные — N 1
9. Р-р адреналина 0,1% — 1,0
10. Р-р преднизолона 30 мг
11. Р-р димедрола 1% — 1,0
12. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Приложение 3. ТАКТИКА СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

ТЕРАПИЯ

┌═══════════════════┬═══════════════════════════════════┬═════════════════‰
│ Диагноз │ Объем медицинской помощи │ Результат │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Сахарный диабет: │1. Осмотр │1. Исчезновение│
│* гипогликемическое│2. Глюкометрия или глюкотест │слабости, чувства│
│состояние │(содержание глюкозы в крови от 2.78│голода, тревоги │
│ │до 3.33 ммоль/л) │ │
│ │3. Прием углеводистой пищи (сладкий│ │
│ │чай, кусочки сахара) │ │
│ │4. Доложить лечащему или дежурному│ │
│ │врачу │ │
│ │5. Глюкометрия или глюкотест│ │
│ │(контроль) │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│* гипогликемическая│1. Осмотр │1. Восстановление│
│кома │2. Вызов врача │сознания │
│ │3. Глюкометрия (содержание глюкозы│2. Поддержание│
│ │в крови 2.0 ммоль/л) │жизненных функций│
│ │4. Профилактика нарушения│ │
│ │проходимости ВДП (санация ВДП,│ │
│ │воздуховод) │ │
│ │5. Медикаментозная терапия: │ │
│ │* глюкоза 40% — 40,0 — 80,0 мл в/в │ │
│ │при отсутствии эффекта повторить │ │
│ │6. Глюкометрия (контроль) │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│* диабетическая│1. Осмотр │Поддержание │
│кома │2. Вызов врача │жизненных функций│
│ │3. Глюкометрия (содержание сахара в│ │
│ │крови больше 16 ммоль/л) │ │
│ │4. Профилактика нарушения│ │
│ │проходимости ВДП (санация ВДП,│ │
│ │воздуховод) │ │
│ │5. Медикаментозная терапия (только│ │
│ │по назначению врача): │ │
│ │* 400,0 мл 0,9% раствора натрия│ │
│ │хлорида в/в капельно │ │
│ │* инсулинотерапия только инсулинами│ │
│ │короткого действия 20 ЕД в/в или│ │
│ │в/м │ │
│ │(только по назначению врача) │ │
│ │* Глюкометрия (контроль) │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Бронхиальная астма:│1. Осмотр │Купирование │
│* обострение,│2. Вызов врача │приступа │
│легкая степень│3. Медикаментозная терапия: │ │
│тяжести │* сальбутамол (вентолин, сальгим)│ │
│ │2,5 — 5,0 мг или беродуал 1 — 2 мл│ │
│ │(20 — 40 капель) через небулайзер в│ │
│ │течение 5 — 10 минут. Оценить│ │
│ │терапию через 20 мин., при│ │
│ │отсутствии эффекта повторить│ │
│ │аналогичную ингаляцию (только по│ │
│ │назначению врача) │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│среднетяжелая │1. Вызов врача │Купирование │
│степень │2. Медикаментозная терапия (только│приступа │
│ │по назначению врача): │ │
│ │* сальбутамол (вентолин, сальгим)│ │
│ │2,5 — 5 мг или беродуал 1 — 3 мл│ │
│ │(20 — 60 кап.) через небулайзер в│ │
│ │течение 5 — 10 мин. │ │
│ │* преднизолон 20 — 30 мг внутрь или│ │
│ │60 — 90 мг в/в или пульмикорт 1 — 2│ │
│ │небулы через небулайзер в течение│ │
│ │5 — 10 мин. (только по назначению│ │
│ │врача). │ │
│ │Оценить терапию через 20 мин., при│ │
│ │отсутствии эффекта повторить│ │
│ │аналогичную ингаляцию │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│тяжелая степень │1. Вызов врача │Госпитализация в│
│ │2. Медикаментозная терапия (только│стационар │
│ │по назначению врача): │ │
│ │* сальбутамол (вентолин, сальгим)│ │
│ │2,5 — 5 мг или беродуал 1 — 3 мл│ │
│ │(20 — 60 кап.) через небулайзер в│ │
│ │течение 5 — 10 мин. │ │
│ │* преднизолон 30 — 60 мг внутрь│ │
│ │или 90 — 150 мг в/в или пульмикорт│ │
│ │1 — 2 небулы через небулайзер в│ │
│ │течение 5 — 10 мин. │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Астматический │1. Вызов врача │Восстановление │
│статус │2. Медикаментозная терапия (только│дыхания, │
│ │по назначению врача): │поддержание │
│ │* сальбутамол (вентолин, сальгим)│жизненно важных│
│ │2,5 — 5 мг или беродуал 2 — 3 мл│функций │
│ │(40 — 60 кап.) через небулайзер в│ │
│ │течение 5 — 10 мин. │ │
│ │* преднизолон 90 — 150 мг в/в или│ │
│ │пульмикорт 1 — 2 небулы через│ │
│ │небулайзер в течение 5 — 10 мин. │ │
│ │* одновременно инфузионная терапия │ │
│ │* гепарин 5000 — 10000 ЕД в/в│ │
│ │капельно │ │
│ │* непрерывная оксигенотерапия│ │
│ │кислородно-воздушной смесью с│ │
│ │содержанием кислорода 30 — 40% │ │
│ │* при отсутствии эффекта или при│ │
│ │отсутствии небулайзера — эуфиллин│ │
│ │2,4% 10 — 15 мл (начальная доза)│ │
│ │в/в струйно в течение 7 — 10 минут;│ │
│ │- эуфиллин 2,4% 2 — 3,5 мл в час│ │
│ │(поддерживающая доза) в/в│ │
│ │фракционно или капельно │ │
│ │Примечание: * при отсутствии│ │
│ │небулайзера или по настойчивой│ │
│ │просьбе больного возможно введение│ │
│ │эуфиллина 2,4% — 10,0 в/в в течение│ │
│ │10 минут │ │
│ │* при неэффективности терапии│ │
│ │тяжелой степени обострения и угрозе│ │
│ │остановки дыхания возможно введение│ │
│ │адреналина 0,1% — 0,5 мл п/к │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Анафилактический │1. Осмотр │Восстановление │
│шок │2. Вызов врача │проходимости ВДП.│
│ │3. Прекратить введение аллергена │Восстановление │
│ │4. Обеспечить проходимость│гемодинамики и│
│ │дыхательных путей │дыхания │

│ │4. Катетеризация периферической│ │
│ │вены │ │
│ │5. Медикаментозная терапия (только│ │
│ │по назначению врача): │ │
│ │* инфузионная терапия (полиглюкин,│ │
│ │реополиглюкин, 0,9% раствор натрия│ │
│ │хлорида, 5% раствор глюкозы),│ │
│ │вводить струйно │ │
│ │* адреналин 1 мг в 20 мл любого│ │
│ │раствора (при необходимости│ │
│ │повторить) │ │
│ │* преднизолон 90 — 120 мг или│ │
│ │гидрокортизон 125 — 250 мг в/в│ │
│ │струйно, при неэффективности│ │
│ │повторить │ │
│ │* димедрол 1% — 1,0, или супрастин│ │
│ │2% — 1,0, или тавегил 2,0 в/м │ │
│ │* эуфиллин 2,4% — 10,0 в/в медленно│ │
│ │(при явлениях бронхоспазма) │ │
│ │6. Оксигенотерапия 100% кислородом│ │
│ │(не более 30 мин.) │ │
└═══════════════════┴═══════════════════════════════════┴═════════════════…

КАРДИОЛОГИЯ

┌═══════════════════┬═══════════════════════════════════┬═════════════════‰
│Острый инфаркт│1. Осмотр │1. Обезболивание │
│миокарда │Вызов врача │2. Ограничение│
│(неосложненный) │2. ЭКГ, при необходимости контроль│зоны некроза │
│ │после оказания помощи │3. Профилактика│
│ │3. Катетеризация периферической│осложнений │
│ │вены │ │
│ │4. Медикаментозная терапия: │ │
│ │* всем пациентам: │ │
│ │- ацетилсалициловая кислота 250 -│ │
│ │300 мг, разжевать (далее все│ │
│ │лекарственные препараты вводят│ │
│ │только по назначению врача) │ │
│ │- пропранолол 20 — 40 мг или│ │
│ │метопролол 25 — 50 мг внутрь │ │
│ │* при ангинозной боли (в│ │
│ │зависимости от выраженности,│ │
│ │возраста и состояния пациента): │ │
│ │- нитроглицерин под язык, повторно,│ │
│ │лучше аэрозоль │ │
│ │- морфин до 20 мг либо│ │
│ │нейролептанальгезия: │ │
│ │фентанил 0,05 — 12 мг или промедол│ │
│ │10 — 20 мг с 2,5 — 5 мг дроперидола│ │
│ │в/в дробно │ │
│ │* при сохраняющейся или│ │
│ │рецидивирующей ангинозной боли: │ │
│ │- нитроглицерин 10 мг в 100 мл 0,9%│ │
│ │раствора натрия хлорида в виде│ │
│ │постоянной в/в инфузии, под│ │
│ │контролем АД │ │
│ │5. Оксигенотерапия │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│* отек легких │1. Всем больным: │1. Коррекция АД │
│ │* усадить больного с опущенными│2. Устранение ДН │
│ │нижними конечностями │ │
│ │* оксигенотерапия │ │
│ │Медикаментозная терапия только по│ │
│ │назначению врача: │ │
│ │* гепарин 5000 ЕД в/в струйно │ │
│ │* коррекция ЧСС (при ЧСЖ более 150│ │
│ │в мин. — ЭИТ) │ │
│ │* при обильном пенообразовании -│ │
│ │пеногашение │ │
│ │2. При нормальном АД: │ │
│ │* нитроглицерин аэрозоль под язык│ │
│ │повторно через 3 минуты или до 10│ │
│ │мг в/в медленно дробно или│ │
│ │капельно до получения эффекта,│ │
│ │контролируя АД │ │
│ │* фуросемид (лазикс) 40 — 80 мг в/в│ │
│ │* диазепам в/в дробно до 10 мг, а│ │
│ │при ангинозной боли — морфин в/в│ │
│ │дробно до эффекта или общей дозы 10│ │
│ │мг │ │
│ │3. При артериальной гипертензии: │ │
│ │* нитроглицерин аэрозоль (таблетки)│ │
│ │под язык однократно │ │
│ │* фуросемид (лазикс) 40 — 80 мг в/в│ │
│ │* нитроглицерин в/в дробно либо│ │
│ │капельно до 10 мг, контролируя АД │ │
│ │* диазепам 5 — 10 мг либо до 10 мг│ │
│ │морфина в/в │ │
│ │4. При артериальной гипертензии: │ │
│ │* уложить больного, приподняв│ │
│ │изголовье │ │
│ │* допамин 200 мг в 400 мл 5%│ │
│ │раствора глюкозы в/в капельно до│ │
│ │стабилизации АД на минимально│ │
│ │достаточном уровне │ │
│ │* при повышении систолического АД│ │
│ │более 100 мм рт. ст. нитроглицерин│ │
│ │в/в капельно или повторно│ │
│ │сублингвально в виде аэрозоля или в│ │
│ │таблетках │ │
│ │* фуросемид 40 мг в/в (после│ │
│ │стабилизации АД) │ │
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤

│Гипертонический │1. Осмотр, ЭКГ │ │
│криз │2. Медикаментозная терапия: │ │
│* нейровегетативная│* нифедипин 10 мг, размельчить │ │
│форма (I типа,│Далее медикаментозная терапия│ │
│адреналовый, │только по назначению врача │ │
│гиперкинетический) │* при недостаточном эффекте и│ │
│ │выраженной гиперадренергии -│ │
│ │пропанопол 20 — 40 мг внутрь или│ │
│ │обзидан в/в дробно до 5 мг │ │
│ │* при эмоциональном напряжении│ │
│ │диазепам 5 — 10 мг внутрь, в/м или│ │
│ │в/в, либо дроперидол 2,5 — 5 мг│ │
│ │в/в │ │
│ │* при тяжелом течении — клофелин│ │
│ │0,1 мг в/в медленно либо пентамин│ │
│ │до 50 мг в/в капельно или струйно│ │
│ │дробно! │ │
│* отечная форма (II│* нифедипин 10 мг, либо каптоприл│ │
│типа, │(капотен) 25 мг внутрь, либо энап│ │
│норадреналовый, │1,25 мг в/в медленно │ │
│гипокинетический) │* фуросемид 40 — 80 мг внутрь│ │
│ │однократно либо в/в при тяжелом│ │
│ │течении │ │
│ │* при неврологической симптоматике│ │
│ │дополнительно 240 мг эуфиллина в/в│ │
│ │медленно │ │
│* судорожная форма│* диазепам по 5 мг в/в медленно до│ │
│криза │устранения судорог │ │
│ │* магния сульфат 2,5 г в/в очень│ │
│ │медленно │ │
│ │* фуросемид 40 — 80 мг в/в медленно│ │
│ │Примечание: при эклампсии│ │
│ │беременных фуросемид не вводить! │ │
│* криз, связанный│* соответствующий гипотензивный│ │
│с отменой│препарат внутрь или в/в │ │
│гипотензивных │ │ │
│средств │ │ │
│* гипертензивный│* нитроглицерин таблетки (аэрозоль)│ │
│криз, осложненный│под язык и в/в капельно до 10 мг │ │
│отеком легких │* энап 1,25 мг в/в медленно │ │
│ │* фуросемид 40 — 80 мг в/в медленно│ │
│ │* оксигенотерапия │ │
│* гипертензивный│* нитроглицерин сублингвально и до│ │
│криз, осложненный│10 мг в/в капельно │ │
│ангинозной болью │* обязательно обезболивание │ │
│ │* метопролол 25 — 50 мг внутрь │ │
│ │* аспирин 0,25 разжевать │ │
└═══════════════════┴═══════════════════════════════════┴═════════════════…

НЕВРОЛОГИЯ

Судорожный синдром

1. Осмотр
2. Вызов врача
3. Обеспечение проходимости ВДП
4. Медикаментозная терапия только
по назначению врача:
* после одиночного судорожного
припадка — 2 — 4 мл 0,5% раствора
диазепама в/м
* при серии судорожных припадков —
2 — 4 мл 0,5% раствора диазепама
в/в в 0,9% растворе натрия хлорида
* при отсутствии эффекта — натрия
оксибутират 20% раствор в/в в 5%
растворе глюкозы из расчета 70
мг/кг
* фуросемид (лазикс) 40 мг в 10 —
20 мл 40% раствора глюкозы
* при головной боли — анальгин 2 мл
50% раствора или трамал 50 — 100 мг
в/м
* при эпилептическом статусе — 2 —
4 мл 0,5% раствора диазепама в 10
мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в
При необходимости повторить через 5
— 10 мин.
* при отсутствии эффекта — натрия
оксибутират 20% раствор 70 мг/кг
в/в в 5% растворе глюкозы
* при отсутствии эффекта —
ингаляционный наркоз закисью азота
в смеси с кислородом (2:1)
* фуросемид (лазикс) 40 мг в/в в 10
— 20 мл 40% раствора глюкозы

ПЕДИАТРИЯ

┌═══════════════════┬═══════════════════════════════════┬═════════════════‰
│Судорожный синдром │1. Вызов врача ││
│Фебрильные судороги│2. Вводится литическая смесь│ │
││(только по назначению врача):│ │
││анальгин 50% р-р в дозе 0,1│ │
││мл/год (10 мг/кг) и пипольфен 2,5%│ │
││р-р в дозе 0,15 мл/год в/м ││
│Общие мероприятия│1. Вызов врача ││
│(эпилепсия, │2. Обеспечение проходимости│ │
│судорожный синдром)│дыхательных путей ││
││3. Ингаляция увлажненного кислорода│ │
││4. Профилактика травм головы,│ │
││конечностей, предотвращение прикуса│ │
││языка, аспирации рвотными массами ││
│Медикаментозная │1. Диазепам (седуксен, реланиум,│ │
│терапия (только по│сибазон) 0,5% р-р — 0,1 мг/кг в/м│ │
│назначению врача) │или в/в (доза — 0,3 — 0,5 мг/кг),│ │
││но не более 2,0 мл однократно ││
││2. При неполном купировании судорог│ │
││дополнительно применяется│ │
││оксибутират натрия 20% р-р — 80 -│ │
││100 мг/кг (0,05 — 0,25 мл/кг) ││
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Острые отравления │1. Осмотр ││
│Неотложная помощь │2. Вызов врача ││
││3. Удаление невсасывающего яда ││
││4. Зондовое промывание желудка даже│ │
││при подозрении на энтеральное│ │
││отравление. Проводится в течение 24│ │
││ч с момента отравления ││
││5. Первое промывание делается│ │
││толстым зондом. Толщина его должна│ │
││соответствовать возрасту ребенка│ │
││(его диаметр — большому пальцу│ │
││руки) ││
││6. Глубина введения определяется от│ │
││края зубов до мечевидного отростка ││
││7. Общий объем воды для промывания│ │
││составляет 1 л/год (но не более 10│ │
││л) ││
││8. Однократный объем — разовому│ │
││приему пищи в данном возрасте ││
││9. Вводят воду отдельными порциями│ │
││по 50 — 100 — 300 мл с последующим│ │
││выведением (опускают зонд ниже│ │
││уровня тела) до появления чистых│ │
││вод ││
││10. Строго контролируют соотношение│ │
││введенной и выведенной жидкости ││
││11. Объем вводимой жидкости за весь│ │
││период промывания составляет: ││
││- у новорожденных — 200 мл; ││
││- до трех мес. — 500 мл; ││
││- до 1 года — 1 л; ││
││- до 5 лет — 2 — 5 л; ││
││- до 10 лет — 6 — 8 л; ││
││- старше 10 лет — 8 — 10 л. ││
│Техника промывания │1. Положение ребенка при зондовом│ │
││промывании — сидя ││
││- при нарушении сознания — лежа,│ │
││голова повернута набок, ножной│ │
││конец приподнят ││
││2. При отравлении прижигающими│ │
││ядами (уксус, аммиак) проводят│ │
││анестезию (промедол 1% р-р по 0,1│ │
││мл/год в/в или в/м и р-р атропина│ │
││0,1% — 0,1 мл/год, до года — 0,1│ │
││мл) ││
││3. В конце промывания вводится│ │
││сорбент (актив. уголь) в дозе 1│ │
││г/кг веса ││
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Нарушение │1. Сбор анамнеза │1. Выяснить│
│терморегуляции │2. Осмотр │происхождение │
│Розовая │3. Вызов врача │лихорадки │
│лихорадка │4. При т-ре тела ребенка свыше 38│2. Положительное│
││градусов C, отсутствии фоновой│снижение │
││патологии и предшествующих│температуры на│
││судорожных припадков (только по│0,5 C за 30 мин │
││назначению врача): │3. Температура│
││- парацетамол 10 мг/кг через рот; │измеряется не│
││- достаточное питье │менее 5 — 7 мин. │
││4. При т-ре тела выше 39 градусов: │4. В раннем│
││- обтирание │возрасте разница│
││Медикаментозная терапия только по│Акселя ректальной│
││назначению врача: │температуры не│
││- парацетамол 10 мг/кг через рот │выше 0,5 C │
││- при отсутствии эффекта в/м│ │
││вводят: ││
││- анальгин 50% — до 1 года — 0,01│ │
││мл/кг, старше года — 0,1 мл/год; ││
││- пипольфен 2,5% — до 1 года — 0,01│ │
││мл/кг, старше года — 0,1 — 0,15│ │
││мл/год жизни; ││
││- папаверин 2% — до 1 года — 0,1 -│ │
││0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год ││
│Бледная лихорадка │Характерны: бледность, мраморность,│ │
││холодные конечности, тахикардия не│ │
││соответствует температуре тела. ││
││Если признаки шока есть: ││
││1. — в/м пипольфен 2,5% — 0,15│ │
││мл/год ││
││2. — в/м анальгин 50% — 0,1 мл/год ││
││3. — в/м преднизолон — 3 — 5 мг/кг ││
││Если признаков шока нет: ││
││1. — в/м анальгин 50% — до года -│ │
││0,01 мл/кг, старше года — 0,1│ │
││мл/год ││
││2. — в/м пипольфен 2,5% — до 1 года│ │
││- 0,01 мл/кг, старше года — 0,1 -│ │
││0,15 мл/год ││
││3. — в/м папаверин 2% — до 1 года -│ │
││0,1 — 0,2 мл, старше года — 0,2│ │
││мл/год ││
││4. — физические методы — растирание│ │
││кожи ││
├═══════════════════┼═══════════════════════════════════┼═════════════════┤
│Приступ │1. Вызов врача │Купирование │
│бронхиальной астмы │2. Оценить параметры тяжести│приступа │
││приступа: ││
││- физическая активность; ││
││- речь; ││
││- сознание; ││
││- частота дыхания; ││
││- участие вспомогательной│ │
││мускулатуры в акте дыхания; ││
││- частота пульса; ││
││- дыхание при аускультации; ││
││- пиковая скорость выдоха. ││
││Медикаментозная терапия (только по│ │
││назначению врача): ││
││1 — ингаляция 1 — 2 доз│ │
││бронхоспазмолитиков с помощью│ │
││дозирующего ингалятора (у малышей│ │
││со спейсором) или ч/з небулайзер. ││
││Растворы и дозы для небулизации: ││
││- вентолин небулы — 1,0 — 2,5 мл на│ │
││ингаляцию; ││
││- беротек 10 — 15 кап. на│ │
││ингаляцию; ││
││- беродуал 10 — 20 кап. на│ │
││ингаляцию независимо от возраста│ │
││пациента. ││
││Противопоказаны при приступе БА: ││
││- антигистаминные препараты 1-го│ │
││поколения (димедрол, супрастин,│ │
││пипольфен, тавегил и др.); ││
││- седативные препараты; ││
││- фитопрепараты; ││
││- горчичники, банки; ││
││- препараты кальция, сульфата│ │
││магния; ││
││- муколитики; ││
││- антибиотики; ││
││- пролонгированные│ │
││бронхоспазмолитики. ││
│Астматический │Медикаментозная терапия (только по│ │
│статус │назначению врача): ││
││1 — диазепам (седуксен, реланиум,│ │
││сибазон) 0,5% р-р — 0,1 мл/кг в/м│ │
││или в/в (доза — 0,3 — 0,5 мг/кг),│ │
││но не более 2,0 мл однократно; ││
││2 — при неполном купировании│ │
││судорог дополнительно применяется│ │
││оксибутират натрия 20% р-р — 80 -│ │
││100 мг/кг (0,05 — 0,25 мл/кг) ││
└═══════════════════┴═══════════════════════════════════┴═════════════════…

Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии

Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.

Юридическая основа:

Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи (см. стандарты ниже) При этом стоит учитывать:

  1. Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
  2. Приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (должна иметься даже в кафе).
  3. Требования п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.
  4. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 7 декабря 2011 г. № 1496н

Иметь в стоматологическом амбулаторном учреждении не менее:

1 Один (1) на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

2 Один (1) на поликинику (клинику) — Набор инструментов для трахеотомии

Настоящий перечень медикаментов для формирования посиндромных укладок подготовлен на основе клинических рекомендаций (протоколов) для лечения неотложных и угрожающих жизни состояний принятых профессиональными врачебными ассоциациями РФ

Вместе с посиндромными укладками должны находится и документы, регламентирующие как, куда, что в какой дозе вводить. Наиболее правильно оформить такие документы как СОПы.

СОПы по лечению угрожающих и неотложных состояний, составленные на основе актуальных клинических рекомендаций можно скачать на сайте http://algohelp.ru

Ампулы, таблетированные препараты и ингаляторы должны находиться в посиндромных укладках в полном соответствии с приложением к приказу № 1496н

Флаконы с физиологическим раствором, как и средства мед назначения (воздуховод, микротрахеотомический набор и др. ) может находится в единой сумке- укладке на учреждение.

Часть лекарственных средств дублируется и может находится только в одной укладке. При этом в остальных укладках должно быть отмечено из какой взять лекарственный препарат

Часть препаратов (флаконы с растворами) хранится в единой общей укладке на учреждение (этаж), там же где и средства мед. назначения

  1. Острый коронарный синдром

Наименование препарата

Форма выпуска

Коли-чество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Нитроглицерин спрей

Флакон с дозатором

1 доза

сублингвально

Уменьшение боли

Улучшение самочувствия

Нитроглицерин гранулы. (если нет спрея)

Гранулы по 0,5 мг

0,5 мг

сублингвально

Уменьшение боли Улучшение самочувствия

Анальгин (Метамизол натрия)

Ампулы 2 мл 50%

2 мл

В/в, в/м

Уменьшение боли Улучшение самочувствия

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота)

Табл. не покрытый оболочкой- 500 мг

1 упаковка

2 табл.

Per os, Разжевать

Уменьшение боли

Улучшение самочувствия

Шприцы*

5мл

  1. 2. Гипертонический криз:

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Капотен (каптоприл)

Табл. По 0,025

упаковка

½ таблетки

сублингвально

Снижением А/Д

Баралгин

(Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа)

Ампулы 10 мл

2 ампулы

1 мл

В/мышечно

Уменьшение боли

Нитроглицерин спрей

Флакон с дозатором

флакон

сублингвально

Снижение АД

Нитроглицерин гранулы (если нет спрея)

Гранулы по 0,5 мг

упаковка

0,5 мг

сублингвально

Снижение АД

Корвалол

Флакон

Взрослому 40 капель

Ребенку 2 капли на год жизни

Per os

Успокоительное действие

Шприцы*

5 мл

  1. 3. Обморочно-коллаптоидное состояние

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Нашатырный спирт

Флакон – 10 мл 10%

1 флакон

пары

С вдыхаемым через нос воздухом

Восстановление сознания

Гутрон в каплях**

Флакон 10 мл 1%

1 флакон

Взрослым и детям старше 12 лет: 7 капель;

Детям до 12 лет 1 капля на 2 года жизни

Per os, на куске сахара или с 2-3 мл воды

Восстановление сознания

Преднизолон

(можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 30 мг/мл

взрослым и детям до 14 лет: 90–120 мг (3-4 ампулы);

детям (до14 лет), 1-2 мг/к

в/м

Стабилизация АД, Восстановление сознания

Шприцы*

5 мл

  1. 4 Анафилактический шок:

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Раствор эпинефрина

адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте)

или

адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C)

Вне зависимости от того, где хранится адреналин, рядом с ампулами адреналина должен хранится шприц 5 мл

Ампулы 1,0

Взрослым 0,5

Детям 0,1 мл/год) не более 0,3,

В/м,

в/в капельно в физиологическом растворе

Улучшение состояния

Преднизолон

Ампулы 30 мг

Детям 5 – 10 мг/кг

Взрослым 150 мг

В/в, в/м

Улучшение состояния

Дексаметазон (если нет преднизолона)

Ампулы 4 мг

Взрослым 4 мг Детям 0,02 мг/кг

В/в, в/м

Улучшение состояния

Сальбутомол

Ингалятор со спейсером

1 доза

С вдыхаемым воздухом

Улучшение состояния

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон

Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

Супрастин

(Раствор хлоропирамина)

Ампулы 2% — 2,0

1 ампула

Детям 0,1 -0,15 мл/год

Взрослым 2 мл

В/в, в/м

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

10 мл

  1. 5. Судороги:

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата)

Ампулы 0,5% — 2,0

Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл

Взрослым 2 – 4 мл

В/в, в/м

Купирование судорог

Шприцы*

5 мл

  1. 6. Гипогликемия при сахарном диабете:

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

раствор глюкозы

Ампулы

40% — 10,0

Детям 0,2 мл/кг

Взрослым 40 мл

Per os,

В/в

Улучшение состояния

Раствор глюкозы

Флакон

5% — 200,0

1 флакон Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

Шприцы*

20 мл

  1. 7 Внезапная остановка сердца у взрослого, ребенка (только для клиник, имеющих лицензию на анестезиологическое пособие)

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Раствор эпинефрина

адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте)

или

адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C)

Ампулы 0,1%-1,0

Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг),

Взрослым 1,0

В/в, в/к

Восстановление сердечного ритма

Амиодарон (кордарон)

Ампулы 150 мг

300 мг

В/в, в/к

Восстановление сердечного ритма

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон

Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Раствор натрия хлорида

Ампулы 0,9% -10 мл

В/в

Шприцы*

10 мл

  1. 8. Кровотечение:

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Дицинон

Ампулы 1 мл

Детям 8 мг/кг

Взрослым 1 мл

В/в, в/м

Остановка кровотечения

Гемостатическая коллагеновая губка губка

Платина в блистере 5х5

Местно

Остановка кровотечения

Кальция глюконат

Ампулы

10% — 10,0

Детям 1,0 на год жизни,

Взрослым 10 мл

В/в

Остановка кровотечения

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

10 мл

  1. 9 Инсульт

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Капотен

Табл 0,025

облатка

½ табл

Под язык

Уменьшение АД

Глицин

1000 мг

облатка

1000 мг

Под язык

Улучшение метаболоизма зоны ишемии

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

  1. 10 Крапивница

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 30 мг

Детям 2 – 5 мг/кг

Взрослым 190- 120 мг

В/в, в/м

Улучшение состояния

Супрастин

(Раствор хлоропирамина ) (можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 2% — 2,0

1 ампула

Детям 0,1 -0,15 мл/год

Взрослым 2 мл

В/в, в/м

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

  1. 11. Отек Квинке

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 30 мг

Детям 2 – 5 мг/кг

Взрослым 190- 120 мг

В/в, в/м

Улучшение состояния

Супрастин

(Раствор хлоропирамина) (можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 2% — 2,0

1 ампула

Детям 0,1 -0,15 мл/год

Взрослым 2 мл

В/в, в/м

Улучшение состояния

Галазолин (Ксилометазолин)

Флакон

1-2 впрыскивания

Интраназально

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

  1. 12. Эклампсия

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Диазепам (если клиника имеет право хранить и применять)

Ампулы 0,5% — 2,0

Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл

Взрослым 2 – 4 мл

в/в, в/м

Купирование судорог

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон

Хранится в общей укладке

10 – 20

мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

Раствор магния сульфат.

Ампулы 25% — 10,0

2 ампулы

10 мл мл в разведении
на 200 мл физ. р-ра

в/в

Улучшение состояния

Анаприлин (Пропроналол)

Табл.0,04

Блистер

0,01 (1/4 таблетки)

Разжевать

Улучшение состояния

Папаверина гидрохлорид

Ампулы 2% 2мл

2 ампулы

2 мл

в/м

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

20 мл

  1. 13. Приступ бронхиальной астмы

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке

Доза

Путь введения

Оценка
эффективности

Сальбутомол

Ингалятор со спейсером

1 доза

С вдохом

Улучшение состояния

Преднизолон

(можно взять из укладки Анафилактический шок)

Ампулы 30 мг

Детям 2 – 5 мг/кг

Взрослым 190- 120 мг

В/в, в/м

Улучшение состояния

Раствор натрия хлорида

Флакон

0,9% — 200,0

1 флакон. Хранится в общей укладке

10 – 20 мл/ кг

В/в

Улучшение состояния

Раствор эпинефрина

адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте)

или

адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C) взять из укладки Анафилактический шок

Ампулы 0,1%-1,0

Детям 0,1 мл/год) не более 0,3,

Взрослым 0,5

п/к

Улучшение состояния

Шприцы*

5 мл

Общая укладка – одна на учреждение или одна на этаж

Оснащение:

Наименование

Количество

Аппарат для измерения частоты пульса и сатурации (оксигемоглобин) – пульсоксиметр бытовой

Аппарат для измерения артериального давления (тонометр)

Вата

1 малая упаковка

Бинт

2 упаковки

Разовые спиртовые салфетки для зезинфекции мест инъекций

Воздуховод для взрослого

Воздуховод для ребенка

Жгут венозный/артериальный

Венозные катетеры на игле диаметр 1,4 мм

Венозные катетеры на игле диаметр 1 мм

Венозные катетеры на игле диаметр 0,6 мм

Кислородный ингалятор бытовой

Лейкопластырь

Ручной респиратор (самораздувающийся мешок) «Амбу»

Система для переливания инфузионных растворов

Катетер для санации (может быть вместе с набором для трахеотомии)

Набор для трахеотомии (коникотомии)

Лярингеальная маска для интубации трахеи для взрослого (размер 4, разового использования)

или Комбитьюб

Лярингеальная маска для интубации трахеи для ребенка (размер 3, разового использования)

или Комбитьюб

Фонендоскоп

Шприцы 5 мл*

5 — если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов

Шприцы 10 мл*

2 если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов

Шприцы 20 мл*

2 если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов

Штатив для крепления инфузионных растворов

Раствор натрия хлорида 0,9% — 200 мл для в/в введения из перечня лекарственных препаратов для посиндромных укладок с отметкой «хранится в общей укладке»

2 флакона

Раствор глюкозы 5% — 200 мл для в/в введения из перечня лекарственных препаратов для посиндромных укладок с отметкой «хранится в общей укладке»

1 флакон

* Шприцы могут хранится как в общей укладке, так и в посиндромных лекарственных укладках по 1 шприцу на отдельное наименование лекарственного препарата

Объем шприца соответствует дозе вводимого препарата с учетом возможного разведения

Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой до 2-3 мл шприц 5 мл

Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой от 3 до 10 мл – шприц 10 мл

Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой от 5 до 10 мл или более с обязательным разведением – шприц 20 мл

** Возможные заменители Гутрона

Прямых аналогов мидодрина (Гутрон) пока не существует….

Состав аптечки от анафилактического шока

Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.

Важно!

Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.

Основные признаки развития анафилаксии:

  • Общая слабость, головокружение;
  • Чувство страха;
  • Отечность лица – век, губ, слизистой оболочки носа;
  • Слезотечение, чихание, кашель;
  • Затруднение дыхания из-за отека дыхательных путей;
  • Зуд кожи;
  • Рези в животе;
  • Холодный пот;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащение пульса;
  • Потеря сознания;
  • Появление кожных аллергических высыпаний;
  • Судороги с непроизвольным мочеиспусканием.

Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

  • Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
  • Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
  • Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
  1. Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
  2. Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
  3. Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
  4. Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
  • Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
  • Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
  • Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Обратите внимание!

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:

  • Жгут медицинский – 1 шт.;
  • Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
  • Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
  • Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
  • Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
  • Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
  • Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.

Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.

Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора. Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу. При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.

Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

Гормональный препарат

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

Антиаллергическое средство

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Эуфиллина раствор

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

>Видео — Аптечка. Аллергическая реакция

Противошоковая аптечка: области использования

От развития аллергической реакции не застрахован ни один человек, и предсказать заранее ее тяжесть невозможно. Наибольший риск анафилаксии возникает при введении в организм чужеродных веществ (лекарств, вакцин, красителей). Этим и определяется сфера использования укладки против анафилаксии.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку

Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:

  • Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
  • Косметологические клиники;
  • Стоматологические кабинеты;
  • Салоны татуажа.

В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.

Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.

Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.

Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.

Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку

Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:

  • Перенесли его ранее;
  • Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
  • Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
  • Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.

Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.

>Видео — Первая помощь при анафилактическом шоке

Памятка для больного

Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

  1. По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
  2. Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
  3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
  4. Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
  5. Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
  6. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.

Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.

Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.

Министерство обороны российской федерации

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ

(тираж – экз.)

Начальник Главного военно-медицинского

управления Министерства обороны РФ

генерал-лейтенант медицинской службы

И.Ю. БЫКОВ

«_____»______________ 2005 г.

ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Москва 2005

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Утверждена начальником Главного военно-медицинского управления МО РФ – начальником медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации

____________ 2005 г

Москва 2005

В «Инструкции по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях» изложены вопросы оказания неотложной помощи на этапах первой, доврачебной, врачебной неотложной помощи, а также в ОМедБ (госпитале). Помимо общих положений организации оказания неотложной помощи в частях и медицинских учреждениях, приводятся алгоритмы действия при наиболее часто встречающихся заболеваниях, травмах и отравлениях. В новой редакции упрощена комплектация шкафов и укладок неотложной помощи. В ОМедБ (госпитале) установлен новый порядок оказания помощи больным в критическом состоянии с учетом взаимодействия приемного отделения и лечебных отделений (в том числе отделений анестезиологии и реанимации). Приведенный в Инструкции материал является результатом работы многих кафедральных коллективов и отражает современное видение вопросов оказания неотложной помощи.

Инструкция предназначена для врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала.

В подготовке Инструкции принимали участие: Берлев И.В., Васильев М.А., Вознюк И.А., Волжанин В.М., Гуманенко Е.К., Довганюк В.С., Казанцев В.И., Климов А.Г., Майстренко Н.А., Одинак М.М., Парфенов В.Е., Першин В.Е., Полушин Ю.С., Попов В.И., Самохвалов И.М., Сарана А.М., Соколов В.А., Сосюкин А.Е., Умаров С.З, Фокин Ю.Н., Черебилло В.Ю., Шейко С.Б., Шишкин М.К., Шустов С.Б., Щеголев А.В.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД

  • артериальное давление

ВСК

  • время свертывания крови

ИВЛ

  • искусственная вентиляция легких

КОС

  • кислотно-основное состояние

ОМедБ

  • отдельный медицинский батальон

ОЦК

  • объем циркулирующей крови

РаО2

  • напряжение кислорода в артериальной крови

РаСО2

  • напряжение углекислого газа в артериальной крови

УЗИ

  • ультразвуковое исследование

ЧСС

  • частота сердечных сокращений

ЦВД

  • центральное венозное давление

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМИИ И НА ФЛОТЕ 9

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 21

1. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21

а) Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких). 21

б) Острая правожелудочковая недостаточность (острое легочное сердце). 22

2. ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 24

а) Стенокардия 24

б) Инфаркт миокарда 25

в) Кардиогенный шок 26

3. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 28

а) Пароксизм мерцательной аритмии и трепетания предсердий 28

б) Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса 29

в) Пароксизмальная тахикардия 30

4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 32

5. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 33

а) Обморок 33

б) Коллапс 35

6. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 36

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 38

1. АСФИКСИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) 38

2. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ 39

3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (приступ, астматический статус) 42

4. НАПРЯЖЕННЫЙ (КЛАПАННЫЙ) ПНЕВМОТОРАКС 45

5. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ БОТУЛИЗМЕ 48

6. СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ 49

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 50

1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50

2. УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА 52

3. ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ 53

4. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 55

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 56

1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 56

2. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 59

3. ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ 61

4. СИНДРОМ ЛИКВОРНОЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ) ГИПЕРТЕНЗИИ 62

«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» 64

1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 64

2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 65

3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 67

4. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 69

5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 70

6. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 71

7. ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ 72

8. «ОСТРЫЙ ЖИВОТ» ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 73

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ 77

1. ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА 77

2. КЕТОАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА 78

3. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА 80

4. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 83

5. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ 85

6. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА 87

7. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ 88

8. ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 90

9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 91

10. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК 92

11. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 94

12. МАЛЯРИЙНАЯ КОМА 95

КРОВОТЕЧЕНИЯ 96

1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

2. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГО ЗУБА 97

3. ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

4. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 99

5. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 102

ТРАВМЫ 104

1. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 104

2. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 106

3. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА 107

4. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 108

5. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА 109

6. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА 110

7. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА 111

8. ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 112

9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 113

10. ОЖОГОВЫЙ ШОК 116

11. ЭЛЕКТРОТРАВМА 118

12. ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР) 119

13. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ 120

14. ОТМОРОЖЕНИЕ 121

15. УТОПЛЕНИЕ 123

ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ 124

МЕРОПРИЯТИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 130

А. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА: 130

Б. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА 132

В. ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ) 135

ПРЕПАРАТЫ АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН, ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.) 137

АНАЛЬГИН И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (БУТАДИОН, РЕОПИРИН, КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, ИНДОМЕТАЦИН И ДР.) 138

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) 140

АНИЛИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (АМИНОБЕНЗОЛ, НИТРОБЕНЗОЛ, КРАСКИ АНИЛИНОВЫЕ), КСИЛИДИН, НИТРИТЫ, ФЕНАЦЕТИН, КАЛИЯ ХЛОРАТ (БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ) 142

АНТАБУС (ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ) 144

АТРОПИНА СУЛЬФАТ И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА (БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН, МЕТАЦИН, ТАРЕН, ПЛАТИФИЛЛИН, ДИМЕДРОЛ, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ 145

АЦЕТИЛЕН 146

АЦЕТОН 147

БАРБИТУРАТЫ (ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБИТАЛ-НАТРИЙ, БАРБАМИЛ И ДР.), “МАЛЫЕ” (ДИАЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ, МЕПРОБАМАТ И ДР.) И “БОЛЬШИЕ” (АМИНАЗИН, ТИЗЕРЦИН И ДР.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 148

БАРИЙ И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ 150

БЕНЗИН (КЕРОСИН), ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ, СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА 152

БЕНЗОЛ (СТИРОЛ) И ДРУГИЕ РАСТВОРИТЕЛИ АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА УГЛЕВОДОРОДОВ 153

ГЕКСАХЛОРЦИКЛОГЕКСАН (ГЕКСАХЛОРАН), ДДТ И ИХ АНАЛОГИ 155

ГИДРАЗИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (МЕТИЛГИДРАЗИН, ДИМЕТИЛГИДРАЗИН, ИЗОНИАЗИД, ФТИВАЗИД. САЛЮЗИД, ИПРАЗИД, НИАЛАМИД И ДР.) 157

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ (БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР, СТРОЧКИ, СМОРЧКИ) 159

ДИХЛОРЭТАН (ХЛОРИСТЫЙ ЭТИЛЕН), ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ УГЛЕРОД, ТРИХЛОРЭТИЛЕН 160

ЗМЕИНЫЙ ЯД 163

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ: ГАШИШ, МАРИХУАНА, АНАША, ПЛАН 165

ИОД 166

КИСЛОТА КАРБОЛОВАЯ (ФЕНОЛ) И ПРОДУКТЫ, ЕЕ СОДЕРЖАЩИЕ (БАКЕЛИТОВЫЙ ЛАК, ЧЕРНИЛА ДЛЯ АВТОРУЧЕК, ТУШЬ, КРЕЗОЛ, ЛИЗОЛ, РЕЗОРЦИН, ГИДРОХИНОН) 168

КИСЛОТЫ КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ (АЗОТНАЯ, УКСУСНАЯ, СЕРНАЯ И ДР.), ОКИСЛЫ АЗОТА, СЕРНИСТЫЙ АНГИДРИД И ДР. 170

КЛОФЕЛИН (гемидон, клонидин, катапрессан) 172

КОКАИНА ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН 173

КОФЕИН И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН, ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.) 174

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ КАЛИЙ (КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ) 176

МЕДНЫЙ КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ) 176

МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ, КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (ДИОНИН) 178

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 179

НИКОТИН 181

ОКСИД УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ” ГАЗЫ) 182

ПАПОРОТНИК МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН 183

ПАХИКАРПИН 185

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ) 186

ПИЛОКАРПИН, ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН, ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ) 186

СВИНЕЦ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 187

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН, ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И ДР. 189

СЕРОВОДОРОД 190

СЕРОУГЛЕРОД 191

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ) 193

СКИПИДАР 194

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ) 195

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ (ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ, АМИЛОВЫЙ) 197

СПИРТ ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ 198

СТРИХНИН (РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА) 200

СУЛЕМА (РТУТИ ДИХЛОРИД) 201

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ 203

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ (ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН) 204

ФОРМАЛИН 205

ФОСФОР 207

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ИНСЕКТИЦИДЫ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕРКАПТОФОС И ДР.) 208

ФТОР И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 210

ЦИНК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 211

ЧЕМЕРИЦА, МОРОЗНИК КРАСНЕЮЩИЙ, КОРЕЛЬБОРИН 212

ЩЕЛОЧИ (ЕДКОЕ КАЛИ, ЕДКИЙ НАТР, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ) 213

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ (АНТИФРИЗ, ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ И ДР.) 213

ЭФИРЫ 215

ПРИЛОЖЕНИЯ 217

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 217

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 218

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 222

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 223

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 226

ОПИСЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 227

ОПИСЬ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 228

ОСНАЩЕНИЕ РЕАНИМОБИЛЯ 230

>Вопросы оснащения медицинских пунктов войсковой части> Вопрос

Стандарт оснащения укладок шкафа неотложной медицинской помощи для медицинского пункта войсковой части?

Ответ

Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» указывает, что военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи (пункт 2 статьи 16).

Перечень укладок для оказания неотложной помощи, которые должны быть в кабинетах, устанавливается соответствующим порядком оказания медицинской помощи.

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке нужна в каждом помещении, где осуществляются инвазивные процедуры.

На практике это медицинские процедуры, предполагающие проникновение в организм человека через кожу или слизистые оболочки (в частности, любые инъекции).

К примеру, состав укладки приведен в Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».

Состав противошокового набора предлагает Письмо Росздравнадзора от 02.11.2015 № 01И-1872/15 «Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков» (вместе с «Федеральными клиническими рекомендациями по анафилактическому шоку», утв. Президиумом РААКИ 23.12.2013).

Дополнительно сообщаем, что шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях размещается в том случае, если это предусмотрено соответствующим порядком оказания медицинской помощи.

К примеру, данное требование установлено Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».

В других документах указывается, что шкаф неотложной медицинской помощи располагают в процедурном кабинете.

Например, данное положение установлено в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

По аналогии, укладки для оказания неотложной помощи находятся в процедурных кабинетах.

Материал проверен экспертами Актион Медицина


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *