Форма 27 у, образец

Образец выписки из истории болезни амбулаторного/стационарного больного по форме 027/у

Справка в бассейн для детей и взрослыхформа 083/4-89Справка для участия в соревнованияхформа 083/5-89Медицинское врачебное профессиональное заключениеформа 086/у (286)Предварительный медосмотр для поступления в ВУЗпо форме ВУЗаСправка о временной нетрудоспособности студента, учащегося, ребенкаформа 095/уЗаключение о профпригодностиформа 302НВыписка из истории болезниформа 027/уМедицинская справка в лагерь (форма 079/у)форма 079/уСправка об эпидокружениизаключение об отсутствии контактов с инфекционными больнымиСанаторно-курортная картаформа 072/у-04Санаторно-курортная карта для детейформа 076/у-04Справки для получения путевкиформа 070/у-04Справки для выезжающих заграницуформа 082/уСправки о беременностиот гинеколога / из женской конкультацииЗаключение Клинико Экспертной КомиссииКЭКСправка для академического отпускаформа 095/у + 027/у + КЭКСправка для выхода из академического отпусказаключение о состоянии здоровьяМедицинская карта ребенка для детского сада и/или школыформа 026/у-2000Флюорографиязаключение о результатах рентгена органов грудной клеткиМедицинская справка 001-ГС/уформа 001-ГС/уСправка для участия в марафонесвободная формаМедицинская справка для работы на высотеформа 405Справка для работы с гостайнойформа 989нМедицинские справки для работниковмедсправки для трудоустройстваСправка для домашнего (надомного) обучениязаключение для индивидуального обученияСправка от педиатрамедсправка от врача-педиатраСертификат о профилактических прививкахформа 156/у-93Справка от травматолога (хирурга)справка от хирурга-травматологаСправка от гинекологамедсправка о прохождении осмотра у гинекологаСправка от стоматологаподтверждение прохождения осмотра стоматологомСправка от врача в свободной формепроизвольная формаСправка в спортзалформа 1Справка для работы с электроустановкамиМедсправка при приеме на работуСправка в фитнес клубформа № 083/5-89Справка от педиатра в детский садформа № 026/уСправка освобождение от физкультуры для студентов

Выписной эпикриз

Медицинская справка 027 у, бланк которой является документальным подтверждением того, что пациент был временно нетрудоспособен, выдается как студентам Высших Учебных Заведений, так и работникам различных организаций, требующих предъявления такого документа. Если же Вам необходимо перекрыть пропуски или прогулы, Вы смело можете купить справку 027 о временной нетрудоспособности на нашем сайте даже задним числом.

Мед. справка формы 027у оформляется для того, чтоб освободить пациента от посещений учебного или рабочего учреждения. Как правило, это происходит с тем расчетом, чтоб пациент мог пройти необходимый курс лечения или обследования.

Такая справка, как правило, имеет срок от одного до 59 календарных дней и вступает в силу со дня оформления.

Мед справка форма 027 у образец включает в себя информацию о пациенте (ФИО, возраст и вид деятельности, место проведения лечебных мероприятий). Так же в данный документ заносится информация об установленном диагнозе, методах лечения и обследованиях.

Так же медицинская справка о временной нетрудоспособности ,в обязательном порядке заверяется путем проставления 2х печатей медучреждения, выдающего справку, а так же подписью и печатью самого лечащего врача.

Помимо приведенных выше назначений данной справки, она так же всегда требуется для оформления академического отпуска. Ведь справка для академического отпуска – это очень серьезный документ, требующий оформления большого пакета документов, свидетельствующих о необходимости получения пациентом академа. Так же справка формы 027 может послужить простым освобождением от посещения занятий по физкультуре.

В любом случае, если Вам понадобилась справка 027 у в Новосибирске, но у Вас нет времени или желания посещать государственное медучреждение, предлагаем Вам купить справку о временной нетрудоспособности у нас! Для того, чтоб получить подробную информацию об интересующей Вас справке, Вы можете связаться с нашим оператором любым приемлемым способом!

Мы оформляем только подлинную документацию и делаем это в очень короткие сроки, так что готовая справка может быть в Ваших руках даже в день заказа.

Наши опытные специалисты с радостью проконсультируют Вас в случае возникновения каких-либо вопросов, а служба доставки привезет готовый документ в любую удобную Вам точку Нижнего Новгорода.

Только представьте, сколько свободного времени вы сможете сэкономить, если решите приобрести справку в нашей компании! Вам не понадобится стоять в очередях, проходить бесконечные процедуры и бегать по больнице в поисках врача, который поставил бы вам нужную печать. Все это в прошлом, ведь перед вами открыта уникальная возможность — получить справку сегодня можно безо всякой больничной бюрократии.

Спешите заказать нужную вам справку — наши специалисты предоставят вам документ в любое удобное для вас время. И вы со спокойной душой сможете отдохнуть от надоевших учебных занятий!

Не теряйте зря время – заказывайте медицинские справки прямо на нашем сайте!

Оставьте заявку и наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время!

Стоимость: от 1500 рублей
Купить медицинскую выписку (форма 027/у)

У нас Вы можете офрмить следующие медицинские справки:

• Cправка о болезни (форма 095/у)
• Академический отпуск студента
• Справка для выхода из академического отпуска
• Освобождение от физкультуры
• Выписной эпикриз / медицинская выписка (форма 027/у)
• Справка о беременности в ЗАГС, на работу или в институт
• Справка свободной формы из поликлиники, больницы
• Справка в бассейн для детей и взрослых
• Справка для получения путевки (форма 070/у)
• Санаторно-курортная карта (форма 072/у)
• Санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у)
• Cправка о кодировании от алкоголизма
• Справка на профпригодность (форма 086у)
• Справка о флюорографии
• Справка форма 302-Н (профосмотр)
• Справка для работы на высоте форма 405
• Справка в лагерь форма 079у
• Справка о контактах (об окружении/ от инфикциониста)

Форма 027/у

При прохождении лечения в условиях амбулатории или стационара, пациент по окончании процедур получает медицинскую справку, выписку, о состоянии здоровья. Такая справка оформляется по специальной форме – 027/у, и предоставляется в учреждение, где человек работает или учится.

Разновидности формы 027/у

В зависимости какое лечение было назначено пациенту:

• амбулаторное, т. е. на дому либо при условии регулярного посещения больным медучреждения;
• стационарное – при котором больного помещают в больницу на срок до выздоровления, –

в итоге он получит один из вариантов мед справки 027/у.

1. Амбулаторная форма. Этот документ является выпиской об имевшем место заболевании пациента из медицинской карточки формы 025/у-04 (пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
2. Стационарная форма – также выписка, но из нескольких документов, а именно:
   1. формы 003/у или истории болезни пациента;
   2. эпикриза;
   3. результатов осмотров, диагностических обследований;
   4. результаты лабораторных анализов и т. п.

В стационарной форме справки 027/у указывают анамнез, динамику развития заболевания, рекомендации по дальнейшему восстановлению пациента.

Правила оформления формы 027/у

К форме 027/у предъявляются серьезные требования в оформлении, которые регламентируют соответствующие Приказы Минздрава РФ. Обязательно соблюдаются следующие правила:

• подчеркнуть в оглавлении необходимую форму справки (амбулаторная, стационарная);
• вписать учреждение, куда будет предоставлена справка;
• правильно указать персональные данные больного;
• указать полный диагноз, дату начала и окончания болезни;
• предоставить краткую информацию о протекании заболевания, проведенных диагностических обследованиях, лечении больного, начальном состоянии и при выписке;
• наличие двух печатей на бланке – прямоугольного штампа медучреждения и треугольной печати для больничных листов.

Потребность в получении справки 027/у может возникнуть при оформлении академотпуска, при необходимости освобождения от занятий спортом и т. п. Если форма 027/у берется как альтернатива больничному листу, работодатель ее не оплачивает.

Быстро и комфортно оформить справку по форме 027/у можно в любое время на сайте медицинскиесправки.москва

>Оформление медицинской справки по форме 027у в Ростове-на-Дону

Купить медицинскую справку по форме 027/у в Ростове-на-Дону без прохождения

Каждому больному, который находится на амбулаторном и стационарном лечении в медицинском учреждении оформляются медицинские документы установленной формы – справка 027 и эпикриз. Оформляет их лечащий врач на основе выписки из амбулаторной карты пациента и истории его болезни.

Справка 027 у является альтернативным вариантом больничному, с тем отличием, что она не оплачивается. Оформляют ее для закрытия пропусков в ВУЗе или на работе (только если количество пропусков меньше, чем 28 дней), оформления академотпуска, продления отпуска иностранцам, пребывающим на территории России.

Чтобы не тратить свое время на посещение медицинских учреждений и не простаивать в очередях, в Ростове-на-Дону есть возможность купить справку 027у. Для этого необходимо зайти на сайт специализированного мед центра, дать администратору свои персональные и контактные данные. После этого будет оформлена заявка на оформление справки, которую выполнят в максимально короткие сроки.

Оформить Форма 027/у в Москве и области- выписка из медицинской карты больного, выписной эпикриз, выписка из истории болезни

Медицинская выписка (справка формы 027/у, выписной эпикриз) — это информативная выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи.

Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).

Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.

Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.

Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:

• форма 027/у из поликлиники (выписка из амбулаторной карты больного — амбулаторная форма);
• форма 027/у из больницы (краткая выписка из истории болезни или эпикриза);
• выписной эпикриз по форме 027/у (подробная выписка из истории болезни — стационарная форма).

Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа. Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает. Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.

*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей.

Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.

1. История болезни (форма 003/у) заводится (открывается) больному в приемном отделении в момент поступления. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 003/у с тем же номером. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу.

2. Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного). Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета). Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно — анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. д.). В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись.

3. Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.). Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится.

4. Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.

5. При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного.

6. При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни.

7. В день выписки больного в истории болезни на 1-й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован. На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома. Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко-дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.

8. История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза — выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 027/у. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно-восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.

Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного.

Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар.

Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии). Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия. Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения. При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения.

Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).

«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения.

В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной. Кроме лечащего врача, выписку, как и историю болезни, должен подписать заведующий отделением, который должен проставить на истории болезни и на выписке соответствующий шифр болезни (по международной классификации болезней), а также должен в 3-х дневный срок передать эти документы в медканцелярию.

В совокупности, все формы медицинских выписок (справка 027/у, выписной эпикриз) – представляют собой полную медицинскую «биографию» пациента, постоянно хранящуюся у него, всегда доступную для анализа и являющуюся одним из залогов благополучия его здоровья в будущем. Ведь в случае возобновления проблем со здоровьем, наличие точных данных о предыдущих заболеваниях и применявшихся методах лечения позволит другому лечащему врачу любого медучреждения правильно подобрать эффективную стратегию (методику) следующего лечения.

В советское время ведение медицинской истории (биографии) граждан на протяжении всей их жизни было обязательным правилом. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в их медицинские карточки на «большой земле». После развала СССР многое изменилось. Старые правила перестали действовать, а новые написать забыли.

Медицина – это сфера услуг, поэтому пациент вправе сам выбирать лечиться ему в своей поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться приобретенным полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), и самостоятельно выбрать лечащего врача и медицинское учреждение, в котором он будет лечиться. Минусом этой свободы выбора стало то, что медицинская «биография» пациента оказывается полностью разорванной между различными медицинскими учреждениями и более не представляет ни научной, ни медицинской ценности.

Если сам пациент не проявит сознательность и инициативу, то его медицинская карточка может даже «сгинуть» в любом, как коммерческом, так и в государственном медицинском учреждении.

Помимо медицинского и научного значения, медкарта больного важна в юридическом плане. Иногда она помогает доказать неправомерность действий врачей и выявить дефекты в оказании медицинской помощи. Таким образом, медицинская карта больного — досье не только на пациента, но и на врача. Выписку из медицинской карты больного может затребовать и страховая компания, и суд, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента, для выяснения правильно ли была оказана медицинская помощь или нет.

Правила ведения и хранения медицинской документации одинаковы для всех частных и государственных медицинских учреждений. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 10–30 от 04.10.1980 и приказу Минздравсоцразвития РФ № 225 от 22.11.2004 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам…», медицинская карта амбулаторного/стационарного больного является собственностью медицинского учреждения ее выдавшего и подлежит хранению в его стенах в течение 25 лет. Следовательно, вашу медицинскую карту «на руки» вам никто не даст!

Однако на практике фразу «вашей медицинской карты у нас нет» от работника регистратуры наверняка слышал каждый, кто обследовался хотя бы несколько раз в поликлинике по месту жительства. Тут министерские приказы — пустой звук.

Поэтому, чтобы ваша медицинская «биография» была тщательно задокументирована и всегда доступна для анализа, требуйте от лечащего врача обеспечения вам полной выписки из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, по каждому случаю прохождения курса лечения. Все медицинские выписки получайте «на руки» и бережно храните!

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Заключение о профпригодности по приказу 302н	Медицинские книжки — получение, продление, аттестация
Прохождение флюорографии с оформлением медсправки	Карта профилактических прививок (форма 063/у)
Форма 027/у (выписка из медицинской карты больного)	Форма 076/у-04 (санаторно-курортная карта для детей)
Форма 072/у-04 (санаторно-курортная карта для взрослых)	Форма 070/у-04 (справка для получения путевки)
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000)	Справка для выезжающих за границу (форма 082/у)
Освобождение от физкультуры после болезни	Справка-заключение КЭК (форма 035/у-02)
Справка о контактах (справка о эпидокружении)	Медицинская справка для детского лагеря (форма 079/у)
Заключение о профпригодности для работы/учебы (форма 086/у)	Медицинское заключение для поступления на госслужбу (форма 001-ГС/у)
Справка о временной нетрудоспособности (форма 095/у)	Справка о сроке беременности (женск. консультация/гинеколог)
Справка в спортзал для детей (форма 1)	Медицинская справка в спортзал (форма 083/5-89)
Справка в бассейн для детей (форма 1)	Медицинская справка в бассейн (форма 083/4-89)

Новый порядок выдачи медицинских документов и выписки из амбулаторной карты

На какие виды медицинской документации распространяется Порядок

Порядок регулирует выдачу следующих документов:

• медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинской карты и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
• копий медицинских документов;
• выписок из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).

Порядок применяется в том случае, если к медицинскому документу определенного вида неприменим особый порядок выдачи.

Обратите внимание! Предоставление пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из амбулаторной карты осуществляется бесплатно.

Какие документы не могут быть выданы на руки пациенту в оригинале

Некоторые документы не выдаются в оригинале, если об этом указано в запросе. Выдается только копия либо выписка из следующих документов:

• медицинской карты;
• истории развития новорожденного;
• истории родов и некоторых других.

Копии заверяются подписью ответственного работника.

Требования к запросу о предоставлении выписки из амбулаторной карты или медицинского документа (копии)

Порядок оставляет открытым вопрос, выдавать ли больному на руки выписку без письменного запроса, как это принято в настоящее время. Установлено, что для получения каких-либо медицинских документов, их копий или выписок из них необходимо подать бумажный или электронный запрос, подписанный пациентом (законным представителем) в возрасте от 15 лет (с 16 лет — при диагнозе «наркомания», ч. 2 ст. 54 закона № 323-ФЗ).

Важно! Электронный документ должен быть подписан квалифицированной электронной подписью (ЭП) или простой ЭП при направлении запроса через «Госуслуги» (подобные сервисы уже применяются в некоторых регионах).

Впервые предусмотрены обязательные требования к реквизитам запроса:

1. Наличие информации о пациенте (Ф. И. О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес (почтовый адрес для ответа), контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и законном представителе (аналогичный перечень сведений).
2. Указание:

• на наименования медицинских документов (копий) к выдаче;
• сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка ‎из его медицинских документов;
• период, за который пациент (представитель) намерен получить указанные документы или сведения.

1. Указание на способ получения запрошенных документов ‎(лично, по почте, в электронном виде).
2. Дата составления документа, подпись заявителя.

Обратите внимание! При отсутствии какого-либо из реквизитов в запросе медицинская организация информирует об этом заявителя. Прямая норма о том, что это обстоятельство препятствует выдаче запрошенных документов, в Порядке отсутствует.

Правила выдачи выписок из амбулаторной карты и других медицинских документов

Выдача запрошенных медицинских документов производится по-разному, в зависимости от формы предоставления. Общие правила следующие:

• срок выдачи — 30 дней от момента регистрации запроса;
• медицинские документы и выписки выдаются на руки при личной явке по предъявлению паспорта;
• выписки и копии на бумажном носителе оформляются в 1 экземпляре;
• запись о выдаче вносится в личную медкарту пациента, а также в журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них, ведение которого возлагается на ответственного работника;
• к медицинским документам (их копиям, выпискам из них) могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы и др.) или цифровые изображения на цифровых носителях, если на необходимость ‎их предоставления было указано в запросе и они имеются в архиве медицинской организации.

Отменяется ли форма выписки из амбулаторной карты 027/у

Исходя из положений нового Порядка, выписка из амбулаторной карты по форме 027/у теперь может не применяться.

Особенность оформления выписки из медицинской карты состоит в том, что новый нормативный акт, определяющий ее форму, отсутствует (исключением является форма 027-1/у — выписка для онкобольных). Для большинства других медицинских документов формы утверждены приказом Минздрава РФ «Об утверждении унифицированных форм…» от 15.12.2014 № 834н.

Выписка из медицинской карты ранее оформлялась по форме 027/у, утв. п. 103 раздела 1.3 приказа Минздрава СССР «Об утверждении форм…» от 04.10.1980 № 1030. Она применялась на основании письма Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 на период «до утверждения альбома новых учетных форм».

Порядком установлено, что пациенту может быть выдана выписка из медицинских документов, содержащая определенные сведения о его здоровье за указанный период.

Новые требования к выписке из амбулаторной карты/других медицинских документов

При определении в локальных нормативных актах реквизитов выписки из амбулаторной карты или других медицинских документов необходимо учитывать следующие положения Порядка, относящиеся к выпискам:

• содержание выписки определяется пожеланиями пациента, перечисленными в запросе;
• в бумажной выписке должны присутствовать: штамп медицинской организации (либо выписка выполняется на официальном бланке), подпись и личная печать врача, печать медицинской организации;
• электронная выписка подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

Отсутствие утвержденной формы выписки и требований к ее содержанию потенциально ограничивает права пациента, поскольку он может быть неосведомлен о перечне сведений, которые могут быть запрошены им в составе выписки.

Важно! Выписка из медицинской карты онкобольного оформляется в строгом соответствии с формой 027-1/у и инструкцией по заполнению, утв. приказом Минздрава РФ «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» от 19.04.1999 № 135.

С проектом Порядка можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных актов.

Выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты (форма 027/у)

Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведённом обследовании, лечении, динамики заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Получить документ можно в любом медицинском учреждении, и заполняется он с разной целью.

Для чего нужна выписка?

Чаще всего этот документ требуют при:

1. обращении в другое медицинское учреждение – в своём городе или за его пределами. В этом случае выписка прилагается к путёвке и другим документам;

2. прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;

3. оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учёбе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);

4. при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;

5. предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.

При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.

Также оформить и получить её можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».

Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между специалистами разных лечебных учреждений. Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту или искать историю болезни – достаточно изучить выписку. И, исходя из этой информации, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.

Наши специалисты

терапевт В. Н. Васяева	педиатр В.В. Решетникова

Как выглядит документ

Выписка заполняется на официальном бланке по форме 027/у. В документе содержатся графы:

• паспортные данные;

• диагноз;

• результаты диагностических методов исследования;

• заключения специалистов;

• проведённое лечение;

• рекомендации.

При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.

Детям выписку из амбулаторной карты выдаёт педиатр. В ней должны быть данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития ребёнка в раннем возрасте.

Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.

Обязательным условием оформления является достоверность данных — они вносятся на основании медицинских документов, а не со слов пациента.

Где можно получить?

Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:

1. Амбулаторной карты – если это выписка из карты.

2. Истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.

Получить документ можно в поликлинике по месту жительства. Но оформить его могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на приём к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.