Содержание
- Приложение N 3. Правила организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)
- Организация деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики
- Положение по организации кабинета доврачебного приема
- Структура детской поликлиники
Приложение N 3. Правила организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)
7. Основными задачами кабинета (отделения) доврачебной помощи являются:
прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входят в компетенцию работников со средним медицинским образованием;
оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;
участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
Организация деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики
Отделение организуется в медицинской организации (ее структурном подразделении), оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения:
-
анамнестический кабинет;
-
кабинет функциональных (инструментальных) исследований;
-
кабинет пропаганды здорового образа жизни;
-
кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации;
-
кабинет медицинской помощи при отказе от курения.
При организации деятельности Отделения рекомендуется предусматривать возможность проведения необходимых диагностических исследований непосредственно в Отделении.
Отделение возглавляет заведующий, который подчиняется непосредственно главному врачу медицинской организации (руководителю ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Основными функциями Отделения являются:
-
участие в организации и проведении диспансеризации;
-
участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;
-
раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;
-
контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;
-
подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным
-
риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования,
-
диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;
-
санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с
-
курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие).
>Кабинет доврачебного приема
Положение по организации кабинета доврачебного приема
Кабинет доврачебного приема организован в поликлиническом отделении для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.
Режим работы кабинета доврачебного приема — с 08:00 до 19:00 в две смены.
Кабинет доврачебного приема осуществляет свою работу в тесном контакте с регистратурой. В кабинете работает медицинский фельдшер.
Кабинет доврачебного приема входит в состав отделения профилактики поликлиники.
В своей деятельности работники кабинета доврачебного приема подчиняются заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности — старшей медицинской сестре.
Основными задачами кабинета являются:
- прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу; всех обратившихся пациентов 1 раз в год анкетировать по раннему выявлению онкологических заболеваний. Анкеты сдавать зав.отделением профилактики. Срок хранения анкет-1 год
- прием граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджета, выписка рецептов, в т.ч. льготных;
- прием пациентов для оказания «неотложной доврачебной помощи», при необходимости снятие ЭКГ, проведение «неотложных мероприятий», при необходимости подключение «участкового терапевта» или заведующего терапевтическим отделением для оказания медицинской помощи.
- направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
- проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;
- заполнение паспортной части посыльного листа во МСЭК, санитарно — курортной карты, данных лабораторных и других функционально — диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно — курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и др.;
- участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения (приглашение на диспансеризацию, проведение антропометрии, анкетирования, измерения сахара, холестерина крови, внутриглазного давления). Подготовка документации по профосмотрам и диспансеризации. Работа в кабинете (регистратуре) отделения профилактики по выдаче направлений на диспансеризацию.
7. Кабинет доврачебного приема обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и установленными формами бланков направлений на исследования, посыльных листов на МСЭК, санаторно — курортных карт и др.
8. Посещаемость учитывается в журнале посещений кабинета. Ежемесячно проводить анкетирование граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средсв федерального и обласного бюджетов (10 анкет в месяц).Анкеты сдавать зав.отделением профилактики. Срок хранения 1 год.
Правила направления в доврачебный кабинет для лечащего врача:
В доврачебный кабинет направляется «стабильный» пациент для очередной выписки льготных препаратов. В амбулаторной карте пациента имеется осмотр участкового терапевта (1 раз в 3 месяца) и рекомендуемые препараты для постоянного лечения, назначена явка на плановый осмотр. Исключены одновременные посещения доврачебного кабинета и лечащего врача.
Структура детской поликлиники
Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает:
• фильтр с определенным входом и изоляторы с боксами
• регистратура
• отделение (кабинеты) педиатрической и узкоспециализированной помощи
• кабинет доврачебного приема
• кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка)
• отделение (кабинеты) лечебно-диагностической помощи (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.)
• отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дошкольно-школьное отделение)
• отделение (кабинет) восстановительного лечения (реабилитации)
• отделение (кабинет) медико-социальной помощи
• кабинет статистики
• административно-хозяйственная часть, гардероб, холлы для ожидания и др.вспомогательные помещения
Фильтр предназначен для выделения из общего потока детей с подозрением на инфекционные болезни или для оказания экстренной помощи. На фильтре работает опытная медицинская сестра или фельдшер, которые оценивают состояние здоровья ребенка, в случае необходимости экстренно извещают дежурного врача или участкового врача о тяжелобольных. Дети, подозрительные на наличие острых заболеваний и особенно инфекционного характера, изолируются в боксы, где их осматривает специально выделенный врач. После врачебного осмотра через отдельный выход ребенок отправляется домой или в стационар (при наличии инфекционного заболевания — соответствующим транспортом дезостанции). Бокс, в котором принимался больной инфекционным заболеванием, подлежит тщательной дезинфекции и проветриванию. На больного инфекционным заболеванием заполняется экстренное извещение (форма 058/у), которое должно быть направлено в ЦГСЭН не позднее 12 часов от выявления (подозрения) заболевания.
Основным структурным подразделением по организации приема больных детей и поликлиники и на дому является регистратура. В задачи регистратуры входит:
• организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону (с учетом первичных, повторных, активных, срочных вызовов)
• правильное ведение и хранение картотеки поликлиники, подбор и доставка медицинской документации в кабинеты врачей
• регистрация медицинских документов: листков нетрудоспособности, справок, направлений и др.
• информация для пациентов о режиме работы всех подразделений поликлиники, расписание работы врачей всех специальностей (в том числе организация стендовой информации)
• организация наглядной информации в профилактических приемах детей раннего возраста и диспансерных приемах, правилах выдачи больничных листов и справок по уходу за больным ребенком, оформление документации на ребенка при устройстве в детские дошкольные учреждения, школу
Отдельным объявлением должны быть вывешены правила вызова врача на дом (в случае острого инфекционного заболевания или подозрения на него, при наличии контракта с инфекционными больными, при ухудшении состоянии ребенка, при первичном заболевании, к детям, выписанным из больницы).
В регистратуре должны быть папки на участковых врачей с листами самозаписи для родителей на определенный день. Соответственно заполненным листкам самозаписи регистраторы ежедневно производят подборку историй развития ребенка (уч.ф. №112/у) из соответствующих картотек. Вызовы врача на дом (по телефону или самозаписи) должны быть внесены в книгу записи (уч.ф. №03!/у) с указанием даты и часа поступления вызова. В случаях тяжелого состояния ребенка принимающий вызовы должен немедленно сообщать участковому врачу или заведующему отделением или поликлиникой (в случае отсутствия в поликлинике врача).
Кабинет доврачебного приема располагается поблизости от регистратуры и работает в одну .или две смены. Основными задачами кабинета доврачебного приема являются:
• оформление выписки из индивидуальных карт развития ребенка и направлений на различные исследования
• внесение в индивидуальные карты результатов лабораторных, функционально-диагностических и других исследований
• заполнение паспортной части санаторно-курортных карт, справок при отъезде в пионерские лагеря
• проведение антропометрии, термометрии, измерение артериального давления перед осмотром педиатра
• выдача справок об эпидемиологической обстановке по месту жительства
Благодаря работе кабинета доврачебной помощи сокращается время пребывания в поликлинике родителей с детьми, разгружается педиатрический прием за счет уменьшения посещений, связанных с оформлением документации
Кабинет здорового ребенка предназначен для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста. В составе детской поликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительной работе с населением.
Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются:
• пропаганда здорового образа жизни в семье
• обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.)
• санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.
В этих целях медицинский персонал кабинета здорового ребенка:
• оказывает помощь участковым врачам — педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов
• проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памятки и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка
• обучает родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма
• проводит работу по профилактике рахита у детей, выдает витамин «Д» на дом, или выдает его в кабинете, ставит пробу Сулковича по назначению врача, организует кварцевание детей
• совместно с участковым педиатром и участковой медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение
• обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.
• сообщает участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми
• осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитанию здорового ребенка
• комплектует материалы для оформления кабинета, соответствующую санитарно-просветительную литературу, таблицы, плакаты, пособия, памятки, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровыми детьми
• ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста
Кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими материалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка профилактика заболеваний. Педиатрические кабинеты предназначены для приема детей участковыми врачами-педиатрами.
Наряду с участковой службой, в детской поликлинике организована широкая специализированная помощь, являющаяся составной частью единой цепочки: поликлиника-стационар-санаторий.
С учетом распространенности заболеваний специализированная помощь может быть представлена в виде:
• специализированных кабинетов поликлиники
• районных и межрайонных специализированных диспансеров.
В крупных городах создаются специализированные центры, в состав которых входят амбулаторное звено (консультативный поликлинический прием), специализированный стационар, специализированный санаторий.
В зависимости от мощности поликлиники объем представленной в ней специализированной помощи может быть различным. Исходя из распространенности отдельных видов патологии, обычно в поликлинике бывает организован прием врачей следующих узких специальностей: ЛОР, хирург, окулист, невропатолог. Врачи более узких специальностей: урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринологи, врачи функциональной диагностики и другие представлены районными (в крупных городах) и межрайонными специалистами.
Специализированные кабинеты поликлиник должны быть оснащены современной аппаратурой для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Основной задачей врачей узких специальностей является организация и проведение лечебной и профилактической работы с детьми. С этой целью врач:
• проводит прием детей с отклонениями в состоянии и профилактические осмотры согласно утвержденному администрацией графику
• оказывает необходимую консультативную и лечебную помощь заболевшим на дому
• берет под диспансерное наблюдение детей с длительными заболеваниями и обеспечивает их систематическое наблюдение и лечение до снятия с учета по медицинским показаниям, изучает эффективность диспансеризации и лечения
• проводит санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике заболеваний
• систематически повышает свою квалификацию, участвуя в работе по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по своей специальности
• внедряет в практику работы новейшие методики и схемы диагностики и лечения
• ведет медицинскую документацию
• составляет заявки на необходимую медицинскую аппаратуру, медикаменты, инструментарий и оборудование
Врач узкой специальности работает в тесном контакте с другими врачами детской поликлиники, участвует в оздоровлении детей в школах и дошкольных учреждениях.
Для проведения диспансеризации детей и лечения острых больных врачи узких специальностей детских поликлиник, как правило, закрепляются за определенными педиатрическими участками, образовательными учреждениями, расположенными на этих участках. Это позволяет специалисту детской поликлиники в течение ряда лет наблюдать за одними и теми же контингентами детей.
Отделение восстановительного лечения предназначено для проведения комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий детям с последствиями заболеваний органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-патологией и других. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и др. Основной задачей этого отделения является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий восстановительного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка Отделение восстановительного лечения обязано:
• отбирать для проведения комплексной терапии детей, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями района обслуживания
• проводить восстановительное лечение на современном уровне
• направлять больных с учетом показаний в стационары ЛПУ для продолжения лечения
• осваивать и внедрять новые современные методы восстановительного лечения
• проводить мероприятия по повышению квалификации мед. персонала
• оказывать консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения
• вести учетно-отчетную документацию.
Дошкольно-школьное отделение организуется при детской поликлинике для оказания лечебно-профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях, школах, спортивно-юношеских организациях. Функции ДШО:
• Руководство всей лечебно-профилактической работой в детских дошкольных учреждениях и школах
• Организация плановой диспансеризации детей
• Анализ и оценка ежегодных медицинских осмотров детей дошкольного возраста и школьников
• Организация оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности
• Контроль за режимом, организацией питания в детских учреждениях
• Контроль и методическая помощь в организации работы по физическому воспитанию
• Медицинский контроль за детьми, занимающимися спортом
• Участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учреждений и школ
• Организация гигиенического обучения и воспитания родителей, воспитателей, педагогов, технического персонала
• Анализ деятельности медицинского персонала ДШО, школ и детских учреждений
• Планирование работы ДШО
• Заведующий ДШО руководит всей организацией мероприятий по улучшению медицинской помощи организованным детям, согласовывает с главным врачом поликлиники вопросы диспансеризации, осмотра врачами-специалистами, комплектования штатов медицинских работников для сезонных пионерских лагерей (особенно санаторных смен) и др.
В соответствии с приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 в структуру детских поликлиник включены: отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи.
Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях:
• обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатов и учреждений начального и среднего
профессионального образования
• осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию
• обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации
В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых.
Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь. Возглавляет работу заведующий отделением. В состав отделения могут быть введены следующие должности:
• психолог (медицинский психолог)
• врач-педиатр
• врач-терапевт (подростковый)
• социальный работник
К решению задач в области охраны репродуцированного здоровья, консультирования по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др. привлекаются врачи:
• акушер-гинеколог
• уролог или иной специалист
В области правовой помощи:
• юрисконсульт.
Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и учреждениями социальной защиты населения, общественными и иными организациями. Отделение ведет учет и представляет отчет о своей деятельности в установленном порядке. Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются:
• медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке
• оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема
• осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек (девушек и мальчиков) юношей
• гигиеническое (включая половое) воспитание
• обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни
• ориентация на здоровую семью
• индивидуальная и групповая санитарно-просветительная работа
• пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушение несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.)
• оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством
• анализ с применением анкетного опроса и других методов потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи
Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения работает в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».
В соответствии с действующим нормативом в детской поликлинике работают:
I. Врачебный персонал (на 10 тысяч детей):
• врач-педиатр (участковый) — 12,5 должности
• врачи узких специальностей — 4,64 должности.
II. Врачи детских учреждений:
• детские ясли — врач-педиатр на 180-200 детей
• детский сад — врач-педиатр на 600 детей •
• школа — врач-педиатр на 2000 учащихся.
III. Зав. педиатрическим отделением:
• при наличии в штате отделения 6,5 должности врачей — всего 0,5 должности
• при наличии более 9 указанных должностей — одна ставка.
IV. Средний медицинский персонал:
• должности участковых медсестер — 1,5 должности на каждую должность врача-педиатра
• медсестры по профилактической работе со здоровыми детьми: в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей — 1 должность, свыше 10 тыс. детей — 2 должности.
Весь район деятельности детской поликлиники делится на педиатрические участки. Общее количество детей на врачебном участке (в возрасте до 17 лет включительно) не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусмотрена 1 должность участкового врача-педиатра и 1,5 должности патронажной (участковой) медицинской сестры.
Каждые 8 педиатрических участков объединены в педиатрическое отделение во главе с заведующим. Во главе самостоятельной детской поликлиники стоит главный врач, во главе поликлинического отделения объединенной больницы — заведующий отделением. На должность главного врача детской городской поликлиники назначают врача, имеющего опыт лечебной и организационной работы.
Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 8924. Нарушение авторских прав