ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ И ЕГО ДОКУМЕНТАЦИЯ

Прививочные кабинеты поликлиник осуществляют иммунопрофи­лактику детских инфекций Работают в кабинете медсестры, специаль­но обученные технике проведения прививок, приемам неотложной по­мощи при поствакцинальных осложнениях, для чего в кабинете имеет­ся набор необходимых медикаментов

В кабинете должна быть следующая документация:

• журнал переписи детского населения (от 0 до 18 лет) по участкам;

• годовой план профилактических прививок (цифровой);

• месячный план профилактических прививок (пофамильный) на
каждом участке с отметкой о выполнении прививок или медицинских
отводов;

• журнал особого учета (не привитых против туберкулеза, детей с ви­
ражом туберкулиновой пробы, реконвалесцентов после инфекционного
гепатита, детей с постоянными или длительными противопоказаниями
к прививкам);

• журнал учета бактерийных препаратов;

• экстренные извещения об отравлении, остром инфекционном забо­
левании или необычной реакции на прививку (форма № 058/у);

• карты учета профилактических прививок (форма № 063/у), кото­
рые заполняются на каждого ребенка/новорожденного или вновь при­
бывшего на участок (в настоящее время дублируются в компьютерном
варианте).

При работе по системе единой централизованной прививочной кар­тотеки, бланки (форма № 063/у) на всех детей, независимо от возраста и посещения ими ДОУ или школы, хранятся в одном месте. В детских образовательных учреждениях для облегчения работы заводится дуб­лирующая картотека. Медсестра кабинета составляет план прививок на месяц для каждого участка, детского учреждения и школы и передает его медсестрам соответствующих учреждений.

Прививочная картотека может храниться и у участкового врача-пе­диатра, в таком случае план прививок составляет медсестра вместе с врачом. В некоторых поликлиниках прививочная картотека составля­ется только на неорганизованных детей. Каждое ДОУ, школа имеет свою прививочную картотеку. Все данные о проведенных профилакти­ческих прививках заносятся в историю развития ребенка (форма № 112/у).


Если ребенок выезжает куда-либо временно, но на длительное время, ему должна быть выдана справка о сделанных и планируемых на бли­жайший срок прививках.

В конце каждого месяца участковые педиатры и медсестры отчитыва­ются перед заведующим отделением (врачом прививочного кабинета) о проделанной работе. Заведующий анализирует качество иммунизации детского населения.

Для организации прививочной работы важен строгий учет всех де­тей, проживающих на данной территории, а также лиц, получивших прививки и не привитых. Учет детского населения проводится 2 раза в год. Учет организованных детей проводится непосредственно в коллек­тивах (ДОУ, школах). В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здра­воохранения.

Основным подразделением, осуществляющим планирование приви­вок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детс­кой поликлиники, ЦРБ. За планирование, проведение прививок, учет и отчетность несут ответственность врач и медицинская сестра, на фельд­шерско-акушерском пункте — фельдшер. Прививки также проводятся в кабинетах детских дошкольных учреждений, школах при строгом соб­людении санитарно-гигиенических требований.

Организация работы по проведению прививок базируется на:

• полном и достоверном учете всех детей, проживающих на данной
территории;

• наличии медицинской документации на каждого ребенка (истории
развития ребенка — форма 112/у, карты профилактических прививок —
форма 63/у, медицинской карты ребенка, посещающего детское дош­
кольное учреждение или школу — форма 26/у);

• планировании профилактических прививок всем детям, подлежа­
щим вакцинации, с учетом календаря профилактических прививок и
существующих противопоказаний;

• обеспечении лечебно-профилактических учреждений качествен­
ными препаратами при соблюдении правил их транспортировки и хра­
пения;

• строгом учете детей, получивших прививки, а также не привитых в
календарные сроки;

• отчетности (месячной, квартальной, годовой).

В штаты детских поликлиник для проведения работы по иммунопро­филактике входят врач-иммунолог (1 должность на 20 000 населения) и медицинская сестра (1 должность на 10 000 населения).

В функции врача-иммунолога входит:

• полный и своевременный учет организованных и неорганизован­
ных детей, подлежащих прививкам, для чего имеется единая система
учета прививок (Ф. 63);

• планирование и проведение прививок как организованным, так и
неорганизованным детям, состоящим на учете в детской поликлинике;

• проведение иммунобиологических реакций как организованным,
так и неорганизованным детям, состоящим на учете в детской поликли­
нике;

• изучение привитости детского населения путем ежемесячного ана­
лиза всех проведенных прививок;

• анализ заболеваемости всеми инфекциями как на участках, так и в
детских учреждениях, относящихся к детской поликлинике;

• изучение эффективности проводимых прививок путем сопоставле­
ния заболеваемости с данными иммунизации по отдельным видам ин­
фекций;

• систематический анализ противопоказаний к проведению профи­
лактических прививок у детей;

• изучение реактогенности применяемых серий вакцин, учет и ана­
лиз необычных реакций на прививки;

• комиссионное решение вопроса о медицинских отводах или прове­
дение прививок детям, повышенно реагирующим на введение вакцины.

Для проведения активной иммунизации используют различные ви­ды биологических препаратов.

• Вакцины, состоящие из живых аттенуированных микроорганизмов
(коревая, паротитная, полиомиелитная Сейбина).

• Вакцины, включающие цельные, убитые или инактивированные
микроорганизмы (коклюшная, брюшнотифозная, холерная — бакте­
рийные вакцины; гриппозная, полиомиелитная Солка — вирусные).

• Анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатыва­
емый микробом-возбудителем (дифтерийный, столбнячный). Эти вак­
цинальные препараты обеспечивают выработку иммунитета к токсину
соответствующего возбудителя, не вызывая самого заболевания.

• Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроор­
ганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболе­
вания, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию
(вакцина БЦЖ из микроба вызывающего туберкулез рогатого скота).

• Химические вакцины, состоящие из фракций убитых микроорга­
низмов (брюшно-паратифозных, пневмококков, менингококков).

• Рекомбинантные вакцины — основанные на встраивании субъеди­
ниц гена вирусов в дрожжевые клетки с последующей очисткой и адсо­
рбцией (вакцины против вирусного гепатита В).

• Ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько мо­
новакцин (АКДС, вакцина, применяемая в ряде стран — паротитно-ко-
ревая, краснушно-паротитно-коревая).

При проведении иммунизации, даже при соблюдении всех предус­мотренных для них правил, иногда могут иметь место отклонения от об­щих установленных закономерностей вакцинальных реакций, что мо­жет зависеть от различных обстоятельств: конституциональные анома­лии ребенка, генетически обусловленные способности его иммуноком-петентных клеток к синтезу соответствующих иммуноглобулинов.

Процесс выработки иммунитета можно схематично представить в ви­де ряда последовательных этапов:

• захват макрофагами и расщепление антигенного материала с про­
дукцией интерлейкинов;

• распознавание фрагментов антител рецепторам и Т- и В-лимфоци-
тов;

• активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток: появле­
ние регуляторных (хелперов, супрессоров), эффекторных (цитотокси-
ческих) Т-клеток, Т-клеток памяти;

• активация В-клеток Т-клетками и их созревание в антителопроду-
цирующие клетки;

• формирование В-клеток памяти.

Образование антител характеризуется тремя периодами:

• латентный период — интервал между поступлением антигена и по­
явлением антител в крови (от нескольких суток до 2 нед);

• фаза роста — увеличение количества антител в крови (от 4 дней до
4 нед);

• фаза снижения наступает после достижения максимальною уров­
ня антител в крови, снижение происходит сначала быстро, затем мед­
ленно в течение нескольких лет.

Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече иммун­ной системы с данным антигеном. При этом вначале продуцируется IgM антитела, а затем IgG антитела.

Вторичный ответ при повторном контакте с антигеном приводит к более быстрому и интенсивному синтезу антител преимущественно IgG класса. Это связано с тем, что во время первичной иммунизации проис­ходит формирование иммунологической памяти. Вторичный контакт организма с антигеном вызывает немедленное развитие иммунного от-нета с доминирующей продукцией IgG антител за счет быстрого вступ­ления в реакцию Т- и В-клеток памяти. Этот иммунологический прин­цип лежит в основе современной вакцинации, когда путем повторных нведений антигена добиваются более высокого уровня, большей про-

должительности сохранения протективных антител в крови и более вы­раженной иммунологической памяти.

Установлено, что оптимальный интервал между введениями вакци­ны составляет от 1 до 2 мес (не менее 1 мес). Соблюдение этого прави­ла важно с 2 точек зрения:

• организм ребенка, находящийся в процессе иммуногенеза в резуль­
тате введения прививочного антигена, в течение определенного време­
ни не способен ответить на новое наслаиваемое антигенное раздраже­
ние развитием иммунитета («отрицательная фаза иммунитета»);

• вакцинация организма, находящегося в начальной фазе иммуноло­
гической перестройки под влиянием предшествующей вакцинации, мо­
жет вызвать нежелательные реакции и осложнения.

Иммунная система ребенка способна отвечать эффективно на однов­ременное введение нескольких антигенов, при этом продукция антител в ответ на эти антигены происходит так же, как при их раздельном вве­дении. В России применяется вакцина АКДС, за рубежом — трех- и че-тырехкомпонентные вакцины — дифтерийно-столбнячно-коклюшно-полиовакцина (Франция), корь-краснуха-паротит. Учитывая безопас­ность, удобство и эффективность данного подхода, ВОЗ предусматри­вает возможность одновременного введения всех вакцин, которые необ­ходимы ребенку данного возраста.

Каждая страна осуществляет проведение плановой массовой иммун-нопрофилактики в сроки и по схеме, предусмотренной национальным календарем прививок. В соответствии с принятым календарем прививок (Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229) вакцинация детского населения проводится в двух направлениях: массовая вакцинация и вакцинация отдельных групп населения по специальным показаниям (табл. 3-15).

Таблица 3-15. Календарь профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 06.2001 № 229)

Сроки начала вакцинации Наименование вакцины
Новорожденные (в первые 12 ч жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В
3-7 дней Вакцинация против туберкулеза
1-й месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 мес Первая вакцинация АКДС, полиомиелита
4,5 мес Вторая вакцинация АКДС, полиомиелита
6 мес Третья вакцинация АКДС, полиомиелита Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Окончание таблицы 3-15

12 мес Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 мес Первая ревакцинация АКДС, полиомиелита
20 мес Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемическо­го паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулеза, Вторая ревакцинация АДС
13 лет Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет Третья ревакцинация АДС Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые Ревакцинация АДС каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

К массовой вацинации относят прививки против туберкулеза, поли­омиелита, кори, паротита, коклюша, столбняка, дифтерии, гриппа, ви­русного гепатита, краснухи. По специальным показаниям проводят прививки против брюшного тифа, холеры, клещевого энцефалита, бру­целлеза и др.

Примечания.

• Иммунизация в рамках национального календаря профилактичес­
ких прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного про­
изводства, зарегистрированными и разрешенными к применению в уста­
новленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

• Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или
больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности вакцина­
ция против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

• Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не при­
витым по схеме 0-1-6 мес.

• Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет не при­
витым или получившим только одну прививку.

• Ревакцинация против туберкулеза в 7 лет проводится не инфици­
рованным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным
детям.

• Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфици­
рованным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным
детям, не получившим прививку в 7 лет.

• Применяемые в рамках национального календаря профилактичес­
ких прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно
разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 мес.

• При нарушении срока начала прививок последние проводят по схе­
мам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по при­
менению препаратов.

За последние годы список противопоказаний по введению вакцин в России был существенно сокращен и фактически соответствует реко­мендациям Расширенной программы иммунизации ВОЗ.

Ведение документации в прививочном кабинете

Размещено на http://www.allbest.ru/

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

«Томский базовый медицинский колледж»

Реферат

Тема: «Ведение документации в прививочном кабинете»

Выполнила: Литвинчук Юлия Анатольевна

Проверила: Дудченко Татьяна Юрьевна

Томск 2015

1. Общие положения

2. Обязанности

3. Права

4. Ответственность

5. Документация прививочного кабинета

6. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

7. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

8. Повышение квалификации

прививочный кабинет контроль персонал

1. Общие положения

К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры перевязочного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии» и прошедшая подготовку на рабочем месте.

Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и главной мед. сестры.

2. Обязанности

Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале. Медсестра проводит психологическую подготовку ребёнка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствии индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), журнале учета профилактических прививок (ф. № 064/у) и в истории развития ребёнка (ф. № 112/у) или в индивидуальной карте ребёнка (ф. № 026/у). Выполняет вакцинацию и даёт рекомендации родителям по уходу за ребёнком.

Медсестра получает прививочные препараты, медикаменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

В течение рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и подводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильников.

Ежемесячно медсестра составляет отчёт по прививочной работе.

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медицинской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

7. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg, ВИЧ — инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

8. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния перевязочного кабинета.

9. Своевременная выписка и получение у главной мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

10. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

11. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

12. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

3. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в поликлинике.

3. Требования от главной м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения вакцинами;

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни поликлиники.

4. Ответственность

Медицинская сестра перевязочного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

5. Документация прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.

Кварцевание кабинета проводится перед сменой по 45 мин. Еженедельно проводится генеральная уборка. Правило проведения генеральной уборки: составляется график, в котором отмечаются номер кабинета, срок проведения, дата фактического проведения, ставится подпись, утверждается заведующей поликлиникой и старшей медсестрой.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.

Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Журнал назначений перевязочного кабинета.

4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

Стандартной формы для регистрации температуры холодильника нет.

Обычно ведется журнал по следующей форме:

· Дата контроля;

· Время контроля;

· Показания термометра;

· Роспись лица, производившего контроль.

Контроль за температурой холодильника должен проводится три раза в сутки, через равные промежутки времени. Показания термометров вносятся в соответствующие графы сразу же после контроля.

6. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

7. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.

Журнал учета профилактических прививок

предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, ВУЗ).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой, и патологических реакциях на прививку. В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале. Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках (ф. N 86-леч.).

Срок хранения в организации 3 года.

Графы для заполнения Журнал учета профилактических прививок, форма 064/у:

· № п/п

· Фамилия, имя, отчество

· Год рождения

· Домашний адрес

· Название места работы или учебного заведения

· Название препарата (вакцина, анатоксин и пр.)

· Вакцинация или ревакцинация

· Метод прививок (подкожно, накожно, интреназально и пр.)

· Прививки/I-я/дата

· Прививки/I-я/доза

· Прививки/I-я/серия

· Прививки/II-я/дата

· Прививки/II-я/доза

· Прививки/II-я/серия

· Прививки/III-я/дата

· Прививки/III-я/доза

· Прививки/III-я/серия

· Реакция: местная, общая; после какой прививки

· Примечание

8. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.

9. Журнал учета вакцинаций гепатита.

10. Журнал учета реакций Манту.

11. Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.

12. Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.

13. Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.

6. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика — комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют:

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод — дренирование раны.

3. Химический метод — применение перекиси водорода, бактериостатические препараты.

4. Биологический метод — применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция-это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД — укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции. В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала.

7. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

Основной принцип санитарно-просветительной работы — пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакцинальном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

8. Повышение квалификации

Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для медицинских сестер проводятся конференции по темам: «СПИД», «Особо опасные инфекции», «Санитарно-противоэпидемический режим», «Медикаменты», с последующей сдачей зачетов.

В октябре 2005 года повышала свою квалификацию в Центре повышения квалификации здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи детям. За время обучения сдала зачеты и экзамены по основным дисциплинам программы:

Организация работы процедурного и прививочного кабинета — зачет

Неотложная помощь-зачет.

Инфекционная безопасность и контроль-зачет.

Итоговый экзамен с оценкой “отлично “

С 2005 года имею сертификат о присвоении специальности» Сестринское дело в педиатрии”.

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2. Приказ №9 от 16.01. 2009 года.

Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется.

Календарь прививок:

Новорожденные (в первые 24 часа)-V1п.гепатита В

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.+V2гепатита В

4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.+V3гепатита+V1п.гемофильной инфекции.

7 мес.V2п.гемофильной инфекции

12мес.V кори, V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.Rп.гемофильной инфекции

20 мес. R2 пол-т.

24 мес.Vп.ветряной оспы+Vп.пневмококковой инфекции

6 лет R кори, R паротита,R краснухи

7 лет R БЦЖ (проводятся не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулин — отрицательным детям) +R2 АДС-М

13 лет V краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку), V(девочки)п. вируса папиломы человека,V гепатита (ранее не привитых)

14 лет R2 БЦЖ (проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулино-отрицательным детям, которым прививка не была сделана в 7 лет)

R3 АДС-М, R3 пол-т.

ПРИМЕЧАНИЯ.

Реакция Манту каждый год.

Вирусный гепатит B:

1 схема — 0 -3 мес. -6 мес.

Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Вакцинация против гератита В в13 лет и детям после 1 года проводится ранее не привитым

по схеме 0-1-6.

Применяемые в рамках национального Календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц.

При отсутствии БЦЖ, RMанту два раза в год.

До 2-х месяцев БЦЖ без Манту

Размещено на Allbest.ru

Вакцинопрофилактика в медицинской организации

Все работники лечебных учреждений обязаны проходить вакцинацию согласно Федерального и Регионального Календаря профилактических прививок.

За планирование и контроль проведения обязательной вакцинации персонала ЛПУ отвечает лицо, назначенное приказом главного врача. Это же должностное лицо, как правило, отвечает за документирование вакцинопрофилактики.

Сотрудник вправе отказаться от прививки, однако в этом случае он может быть по решению руководителя отстранен от работ, связанных с повышенным риском контакта с инфекционными агентами.

Все работники лечебных учреждений обязаны проходить вакцинацию согласно Федерального и Регионального Календаря профилактических прививок.

Первый действует на государственном уровне, второй — на уровне субъектов Российской Федерации и учитывает эпидемиологическую ситуацию в конкретном регионе.

Если в пределах субъекта РФ развивается эпидемия того или иного инфекционного заболевания, изменения в Региональный календарь прививок могут быть внесены решением органов санитарно-эпидемиологического надзора.

Прививки, обязательные для персонала медицинских учреждений

Инструкция по проведению текущей уборки палатных отделений
посмотреть/скачать>>

Работы, связанные с контактами с кровью и другими жидкими средами организма, требуют проведения обязательной вакцинации.

Помимо краснухи, кори, дифтерии, столбняка и гепатита В, в перечень профилактических прививок включены прививки:

  • против гриппа;
  • против болезни Боткина (гепатита А) — для врачей и персонала, ухаживающего за пациентами, работников прачечных, дезкамерных блоков, пищеблока и буфета;
  • против брюшного тифа — для персонала, работающего с живыми культурами брюшного тифа, работников канализационных сетей, дворников, персонала, занятого в сборе и уничтожении бытовых отходов;
  • против шигеллезов — для персонала инфекционных отделений и кабинетов, работников пищеблока и бу фета.

Таблица 1 Перечень обязательных профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям для работников медицинских организаций

Планирование вакцинации работников ЛПУ

Руководитель лечебного учреждения в приказном порядке назначает ответственных лиц, отечественных за проведение вакцинации , а также разрабатывает регламенты по каждому участку работы. Частично эти задачи могут быть переданы заместителю главного врача или главной медсестре.

Лицо, назначенное ответственным за проведение специальной иммунопрофилактики сотрудников ЛПУ, контролирует:

  • наличие проведенной вакцинации и ревакцинации штатных сотрудников;
  • наличие всех необходимых профилактических прививок у сотрудников пи приеме на работу.

Ежегодный план и график профилактических прививок необходим для того, чтобы весь персонал проходил вакцинацию вовремя.

План профилактических прививок включает в себя ежемесячное количество запланированных и проведенных по факту процедур по каждому из видов вакцины.

Таблица 2 План профилактических прививок

Профилактические мероприятия

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

План

Факт

Краснуха

Грипп

При планировании иммунизации работников лечебного учреждения нельзя забывать про прививки по региональному календарю. Желательно использовать его последнюю утвержденную версию.

График прививок

За составление графика профилактических прививок отвечает сотрудник, ответственный за иммунопрофилактику в учреждении здравоохранения.

Для удобства можно составить список всего персонала с указанием следующих сведений:

  1. ФИО.
  2. Возраст.
  3. Пол.
  4. Должность.
  5. Дата последней вакцинации по каждой из вакцин.
  6. Предполагаемая дата ревакцинации по каждой из вакцин.

На основе этого списка составляется помесячный график профилактических прививок, в котором указывается:

  • ФИО работника;
  • вид вакцины;
  • плановый месяц проведения иммунопрофилактики.

Необходимо тщательно контролировать прохождение ревакцинации от гепатита В сотрудниками, чья работа связана с повышенным риском заражения.

Это относится к сотрудникам:

  • отделений службы крови, гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, пересадки почки;
  • ожоговых и гематологических отделений;
  • биохимических и клинико-диагностических лабораторий;
  • отделений урологии, хирургии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реанимации;
  • стоматологических, терапевтических, онкологических, инфекционных, гастроэнтерологических отделений и кабинетов;
  • отделений и станций скорой медицинской помощи.

Порядок иммунизации сотрудников

Перед проведением вакцинации обязательны следующие мероприятия:

  • разъяснение необходимости и целей вакцинации, возможных поствакцинальных осложнений, последствий отказа от проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;
  • оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (согласно статье 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Сотрудник ЛПУ может сделать профилактическую прививку в прививочном кабинете или в лечебном учреждении по месту своего жительства.

Документирование вакцинопрофилактики производится:

  1. В амбулаторной карте (форма 025/у).
  2. В медицинской книжке.
  3. В сертификате профилактических прививок.

Сотрудник, ответственный за проведение вакцинации в лечебном учреждении, обязан проверить наличие в документах:

  • штампа с указанием ЛПУ, осуществившей вакцинацию;
  • наименования вакцины;
  • даты проведения вакцинации;
  • подписи ответственного лица.

Вся информация о проведенных прививках заносится в журнал учета (форма 064/у).

Если сотрудники проходят иммунизацию в другом лечебном учреждении, ответственное лицо обязано:

  • составить план и график прививок, передать их в организацию, которая будет проводить вакцинацию;
  • сообщить сотрудникам ЛПУ о месте и времени ее проведения;
  • осуществить контроль прохождения вакцинации;
  • проверить документы, произвести документирование вакцинопрофилактики в журнале учета;
  • отчитаться руководителю ЛПУ о проделанной работе.

Ответственность руководителя и сотрудников ЛПУ

Руководитель лечебного учреждения отвечает за организацию медицинской помощи и за охрану труда. Отсутствие прививок означает повышенный риск заражения опасными инфекционными заболеваниями как для персонала, так и для пациентов ЛПУ.

Все работники учреждений здравоохранения обязаны проходить сезонную вакцинацию против вируса гриппа. За отказ от проведения вакцинопрофилактики и неспецифической медикаментозной профилактики этого заболевания на учреждение может быть наложен административный штраф, либо его деятельность может быть приостановлена (статья 6.3 КоАП РФ).

В последнем случае работодатель обязан также оплатить вынужденный простой работников ЛПУ по его вине в размере не менее 2/3 ежемесячной заработной платы.

Проведение вакцинации работников учреждений здравоохранения оплачивает государство. Требование работодателя компенсировать расходы на иммунизацию из личных средств сотрудников является нарушением закона. Незаконен также допуск персонала к работе без вакцинации.

Согласно закону №157-ФЗ от 17.07.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», сотрудник ЛПУ, как и любой гражданин нашей страны, вправе отказаться от проведения вакцинации, но при соблюдении правил:

  • он должен быть информирован о целях и противопоказаниях к вакцинации;
  • ему должны быть разъяснены все возможные последствия отказа от профилактической прививки;
  • он должен дать письменный отказ по форме, установленной приказом Министерства здравоохранения РФ №1177 от 20.12.2012 г.

Работник, отказавшийся от прививки, должен знать, что в этом случае он может быть отстранен от работ, связанных с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями.

Ответственное лицо в случае отказа кого-либо из персонала учреждения от иммунизации должно составить докладную записку на имя главного врача, к ней приложить копию письменного отказа. Решение о допуске к работе или об отстранении от нее остается за руководителем медицинской организации.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

10. Порядок регистрации профилактических прививок

10.1. Порядок регистрации профилактических прививок и оформления отказа от проведения профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

10.2. Правильность и достоверность регистрации прививок обеспечивает медицинский работник, проводящий прививки.

10.3. Результаты осмотра пациента перед прививкой вносят в историю развития ребенка (ф. 112/у), медицинскую карту ребенка (ф. 026/у) либо (в зависимости от возраста пациента) медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у).

10.4. Учету подлежат следующие сведения о выполненной профилактической прививке: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов:

— у детей — карта профилактических прививок (ф. 063/у), история развития ребенка (ф. 112/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у);

— у подростков — вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у);

— у взрослых — амбулаторная карта больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93).

Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.

10.5. Все случаи неосложненных сильных местных (в т.ч. отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (в т.ч. температура > 40°, фебрильные судороги) реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов, указанных в п. 10.4.

10.6. Отчет о проведенных лечебно-профилактической организацией прививках составляют в соответствии с инструкциями по заполнению формы N 5 федерального государственного статистического наблюдения «Отчет о профилактических прививках» (квартальная, годовая) и формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний, по состоянию на 31 декабря истекшего года».

11. Оформление отказа от проведения профилактических прививок

11.1. В соответствии с Федеральным законом от 17.09.98 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, и в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме.

11.2. Медицинский работник лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей ребенка о возможных последствиях:

— временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

— запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

11.3. Участковый терапевт или врач подросткового кабинета обязаны предупредить гражданина (подростка, взрослого) о следующих последствиях отказа от профилактических прививок:

— отказе в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями;

— запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

11.4. Отказ от проведения прививок оформляют письменно. С этой целью медицинский работник лечебно-профилактической организации делает соответствующую запись (с обязательной отметкой предупреждения о последствиях) в медицинских документах — истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у); медицинской карте ребенка (ф. 026/у); медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

Документация прививочного кабинета

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Журнал назначений прививочного кабинета.

4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на HbSAg.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на группу крови и резус-фактор.

9. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

10.Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

11. Журнал назначений.

12. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

13. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.

14. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.

15. Журнал учета вакцинаций гепатита.

16. Журнал учета реакций Манту.

Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.

Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.

Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.

Лекарственные средства (Медикаменты) прививочного кабинета

В поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у главной мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:


1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами «общий список».

Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Медикаменты, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике.

Дезинфицирующие средства, хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно.

Биопрепараты, сыворотки, вакцины, хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у главной мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию прививочной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.

2.4 Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

1. Сердечнососудистая недостаточность

2. Судорожный синдром

3. Анафилактический шок

4. Гипертермический синдром.

5. Бронхиальная астма.

Объем выполняемых работ в прививочном кабинете.

В прививочном кабинете делают

▪ подкожные,

▪ внутримышечные и

▪ внутривенные

струйные инъекции.

Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами.

После проведения инъекции в листе назначения и прививочном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

В прививочном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, и биохимический анализ.

2.6 Сущность и цели иммунопрофилактики.

Иммунитет — это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации.

Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ, являющийся высокоспецифической реакцией организма.

Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы- Т — и В-лимфоцитам.

В иммунных реакциях принимают участие и другие популяции клеток, и неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, пропердин и др.)

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2. Приказ №9 от 16.01. 2009 года.

Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок,

Осуществляется контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов.

2.7.1 Календарь прививок:

Новорожденные(в первые 24 часа)-V1п.гепатита В

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 полиомиелит.+V2гепатита В

4,5 мес. V2 АКДС + V2 полиомиелит.

6 мес. V3 АКДС + V3 полиомиелит.+V3гепатита+V1п.гемофильной инфекции.

7 мес.V2п.гемофильной инфекции

12мес.V кори,V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1полиомиелит.Rп.гемофильной инфекции

20 мес. R2 полиомиелит.

24 мес.Vп.ветряной оспы+Vп.пневмококковой инфекции

6 лет R кори,R паротита,R краснухи

7 лет R БЦЖ (проводятся не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулин — отрицательным детям) +R2 АДС-М

13 лет V краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку),V(девочки)п.вируса папиломы человека,V гепатита (ранее не привитых)

14 лет R2 БЦЖ (проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулино-отрицательным детям, которым прививка не была сделана в 7 лет)

R3 АДС-М, R3 полиомиелит.

2.7.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ по Реакция Манту и Вирусному гепатиту B.

1.Реакция Манту каждый год.

2.Вирусный гепатит B:

◦ 1 схема – 0 -3 мес. -6 мес.

Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Вакцинация против гератита В в 13 лет и детям после 1 года проводится ранее не привитым

◦ по 2 схеме 0-1 мес.-6 мес.

3.При отсутствии БЦЖ, RMанту два раза в год.

4.До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.

Применяемые в рамках национального Календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц.

3. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции.

Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в прививочном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики, и антисептики.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика — комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют методы :

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод — дренирование раны.

3. Химический метод — применение перекиси водорода, бактериостатические препараты.

4. Биологический метод — применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70% раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.


⇐ Предыдущая1234

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

ПЛАНИРОВАНИЕ ПРИВИВОК

В основу планирования берется численность обслуживаемого и проживающего населения и число лиц, не привитых с предыдущего года. Для определения численности населения проводят перепись населения 2 раза в год (весной и осенью).

Перед планированием профилактических прививок необходимо:

1.Провести предварительную (октябрь) перепись населения и сверку её с формами 063, 064, 112, журналами и с возрастной сеткой всех ЛПУ обслуживающих взрослое население, детей и подростков;
2. По результатам переписи населения и сверки составить возрастную сетку обслуживаемого населения. Проведение контрольной переписи оформляется актом с утверждением главного врача ЛПУ.
3.Провести анализ состояния привитости против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (кори, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита, эпид.паротита). После уточнения обслуживаемого населения, подлежащего к иммунизации, приступают к составлению планов.

План профилактических прививок составляется на основании форм 063, 064, 112 участковым педиатром и медсестрой-картотечницей, врачом и медсестрой учебно-воспитательных учреждений, в сельской местности – врачом или фельдшером СВА, СВП, ФАП.

Все планы профилактических прививок, подготовленные по участкам, учебно-воспитательным и школьным учреждениям района (города) обобщаются главным педиатром, главным терапевтом и иммунологом района (города).

План профилактических прививок после согласования с территориальным Центром Госсанэпиднадзора со всеми обоснованиями представляется главным специалистам Управления здравоохранения областей, г.Ташкента и Министерства здравоохранения Республики Каракалпакстан.

План профилактических прививок после согласования с Главным врачом ЦГСЭН этих уровней и утверждения Начальником ГУЗ Хокимията областей, г.Ташкента и Министром здравоохранения Республики Каракалпакстан, передается в ГУОМиД и Департамент Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. После рассмотрения ГУОМиД и Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РУз планы профилактических прививок передаются в ЦГСЭН Республики Узбекистан для обобщения и определения потребности в прививочных материалах.

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА – ИММУНОЛОГА
В обязанности врача-иммунолога входят:

  • составление годового плана профилактических прививок согласно календарю профилактических прививок;
  • определение годовую, квартальную и ежемесячную потребность в вакцинах;
  • осуществление постоянного контроля за полнотой и своевременности учёта детей на обслуживаемой территории;
  • осуществление контроля за качеством, полнотой охвата и своевременностью проводимых прививок;
  • контроль за достоверностью планирования и выполнения плана профилактических прививок;
  • осуществление контроля за детьми, имеющими медицинские отводы от прививок, с выборочным осмотром их;
  • персональная ответственность за необоснованные медицинские отводы;
  • представление на иммунологическую комиссию детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок, направление их в стационары для обследования и решения вопроса об их вакцинации;
  • по представлению участкового врача консультирует детей с отягощенным анамнезом и дает письменные рекомендации по проведению им вакцинации с записью в ф.112/у (лабораторное обследование, консультации специалиста, составление индивидуального графика прививок и др.);
  • контролирует за состоянием детей с необычными побочными реакциями на иммунизации;
  • вместе с участковыми врачами проводит анализ всех случаев поствакцинальных осложнений;
  • проводит анализ состояния привитости среди неорганизованных и организованных детей и определяет задачи по его улучшению;
  • контролирует работу медицинской сестры прививочного кабинета и персонала, ответственного за иммунобиологические препараты;
  • обучение (первичный инструктаж) медицинских работников по вопросам безопасной иммунизации;
  • организация и проведение санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам иммунопрофилактики.

ОБЯЗАННОСТИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
Участковый врач:

  • составляет план профилактических прививок на год и текущий месяц;
  • уточняет дату прививок, сроки явки ребенка на медицинский осмотр а также наличие медицинских противопоказаний);
  • выделяет «группу риска» детей по возможности возникновения поствакцинальных осложнений;
  • проводит медицинский осмотр (с обязательной термометрией) и в зависимости от состояния здоровья ребенка разрешает проведение ему прививки. Заключение обязательно записывается в ф.112/у. При необходимости по согласованию с заведующим отделением направляет на консультацию в консультативную поликлинику;
  • осуществляет медицинское наблюдение за привитыми детьми;
  • направляет на госпитализацию детей с необычными побочными реакциями на введение вакцины;
  • анализирует выполнение плана профилактических прививок в конце каждого месяца;
  • проводит санитарно-просветительную работу на участке.

ОБЯЗАННОСТИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинская сестра участка:

  • ведет учет населения подлежащих прививкам (перепись населения 2 раза в год – весной и осенью, учет выбывших и прибывших, учет новорожденных);
  • проводит раз в полугодие с сестрой-картотетчицей сверку ф.063/у, 064/у;
  • ежемесячно ведёт учёт и патронаж новорожденных для своевременного планирования и охвата проф.прививками по календарю;
  • с сестрой-картотетчицей составляет пофамильный список лиц, подлежащих прививкам в текущем году и на текущий месяц;
  • уточняет с участковым врачом возможность проведения прививок детям на текущий месяц;
  • приглашает согласно месячному плану, родителей с детьми на прививку;
  • проводит патронаж детей на дому после прививок с целью выявления необычных реакций и осложнений;
  • вызывает к участковому врачу детей состоящих на диспансерном наблюдении имеющих медицинские противопоказания;
  • информирует сестру-картотетчицу о причинах не привитости каждого ребенка в текущем месяце, о выбывших и поступивших в дошкольное учреждение;
  • ежемесячно выясняет и сообщает сестре-картотетчице о привитости детей, посещающих детские учреждения, школы других районов;
  • согласно графика ежемесячно сдает сестре-картотетчице отчет о сделанных прививках.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОК

Для организации и проведения профилактических прививок каждое лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным органом здравоохранения и ЦГСЭН и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных, манипуляционных кабинетах, в палатах и на дому.

В детских поликлиниках, где проводятся иммунопрофилактические работы, должно быть предусмотрены два кабинета: один — для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза и другой — для остальных прививок.

При отсутствии кабинета для постановки туберкулиновых проб и БЦЖ необходимо определить в имеющемся кабинете специальные дни для проведения противотуберкулезных прививок, выделив для этого отдельный маркированный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными ёмкостями.

В случае необходимости проведения прививок непосредственно в дошкольных учреждениях, школах и других учреждениях, проводить их только в соответственно оборудованном медицинском кабинете. Не разрешается допуск в организованные коллективы детей, не имеющих к этому возрасту соответствующего набора профилактических прививок согласно календаря профилактических прививок.

ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ

Руководство работой прививочного кабинета Приказом Главного врача учреждения возлагается на его заместителя по детству и родовспоможения, при его отсутствии – заведующему отделением.

Помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря с применением моющих средств, а в конце дня с применением дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.
Перечень инвентаря, необходимых для прививочного кабинета в ЛПУ:

  • холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
  • шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии;
  • одноразовые шприцы и иглы с дополнительным запасом, термометры, тонометр, электроотсос, корцанги, биксы со стерильным материалом;
  • ёмкости для дезинфицирующих растворов;
  • отдельные маркированные столы по видам прививок;
  • пеленальный столик и медицинская кушетка;
  • стол для хранения документации и записей;
  • раковина для мытья рук;
  • бактерицидная лампа;
  • термосумка;
  • коробки для безопасного сбора отработанных шприцов и инъекционного материала.

Состав противошокой аптечки прививочного кабинета:

  • жгут 2 шт., стерильные одноразовые шприцы 10 шт;
  • 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1,0 мл 10 ампул;
  • растворы преднизалона и гидрокортизона по 5 ампул;
  • инфузионные ситемы с 5 % раствором глюкозы — 500,0 мл;
  • антигистаминные препараты в ампулах, 5 ампул;
  • препараты кальция и 2,4% раствор эуфилина в ампулах;
  • сердечные препараты ( кардиамин, корглюкон, строфантин)

Документация прививочного кабинета:

  • инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок;
  • инструктивно — методические документы;
  • журнал учета поступления и расходования вакцин и других препаратов, шприцев, игл и коробок;
  • журнал регистрации сделанных прививок;
  • лист регистрации температурного режима работы холодильного оборудования;
  • журнал регистрации работы бактерицидной лампы и генеральных уборок;
  • графики мониторинга сделанных прививок;
  • месячные отчёты о профилактических прививках, поступлении и использовании вакцин по форме № 6 и годовой отчёт по форме №5 и инструкции по составлению статистической отчётности;
  • Ф № 63 «Карта профилактических прививок», утверждённая приказом Минздрава РУз за № 283 от 29 мая 2000 г.;
  • повозрастной перепись населения;
  • журнал учёта медицинских отводов и решение иммунологической комиссии;
  • журнал учёта поствакцинальных реакций (ПВР) и осложнений(ПВО)
  • План экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, утверждённый руководителем учреждения (при отсутствии элекроэнергии и т.д).

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА
Медицинская сестра прививочного кабинета:

  • отвечает за санитарное состояние прививочного кабинета в соответствии с требованиями санитарных правил;
  • следует рекомендациям по технике проведения прививок;
  • проводит иммунизацию детей по назначению врача и отвечает за соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации;
  • ведет учетную документацию для регистрации проведенных прививок и использованных вакцин;
  • регистрирует прививки в 112/у ф. и в «рабочих журналах регистраций прививок (с указанием даты, вида прививок, дозы, серии)». Организует активное посещение привитому на дому участковой медсестрой для учета реакций на прививку.
  • по назначению и под контролем врача получает необходимые вакцины, медикаменты, перевязочные средства и инструментарий, обеспечивает правильность хранения вакцинных препаратов в прививочном кабинете.

ФУНКЦИИ СЕСТРЫ-КАРТОТЕТЧИЦЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА
Сестра-картотетчица прививочного кабинета:

  • формирует прививочную картотеку из карт ф. 063/у на всех детей в возрасте до 14 лет;
  • своевременно заполняет карты профилактических прививок;
  • после проведения переписи совместно с участковыми медицинскими сестрами 2 раза в год сверяет полноту учета детей по ф 063/у;
  • формирует планы прививок на предстоящий период (неделю, месяц, год);
  • принимает отчеты о выполнении прививок за предыдущий месяц от медицинских сестер участков, дошкольных учреждений и школ;
  • в конце месяца составляет отчет и проводит статистический анализ выполнения ежемесячных планов прививок по поликлинике в целом.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРИВИВОК

За организацию и проведение профилактических прививок несет ответственность Министерство здравоохранения Республики Узбекистан и руководители лечебно-профилактической службы на местах.

Органами здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службой обеспечивается правильность транспортировки и хранение бактерийных и вирусных препаратов на всех уровнях с учетом методических рекомендаций по Стандартным Рабочим Процедурам эффективного управления вакцинами на всех уровнях её складирования, утвержденных приказом Минздрава РУз за № 148 от 11 апреля 2006 года.

Санитарно-эпидемиологическая служба контролирует все проводимые мероприятия и обеспечивает поставку вакцин, как для профилактических целей, так и по эпидпоказаниям. Препараты, используемые для диагностических целей, приобретаются лечебной сетью самостоятельно.
1. В каждом медицинском учреждении, где проводятся прививки против инфекционных заболеваний, приказом руководителя учреждения должны назначаться ответственное лицо за иммунизацию (РПИ) из числа медицинских работников. Прививки должны осуществляться медицинским персоналом- вакцинатором, прошедшим специальную подготовку и имеющим ежегодный сертификат-допуск к работе в прививочном кабинете. Ежегодная подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется специалистами противотуберкулезных диспансеров, имеющими сертификат на проведение данного вида манипуляций. Не допускается к работе в прививочном кабинете медицинская сестра или фельдшер, не имеющий (ая) специальный приказ руководителя учреждения и сертификата.
2. Каждый медицинский работник, проводящий прививки обязан:

  • знать СанПиН по организации и проведению профилактических прививок;
  • соблюдать правила обращения с вакцинами (транспортировку, хранение, применение, контроль качества), правила безопасной практики иммунизации, безопасной инъекции, политику открытых флаконов;
  • помнить, что вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита и вакцина БЦЖ должны пользоваться в течение 6 часов. Вакцины, разведенные и не использованные в течение этого срока должны уничтожаться.
  • знать, что допускается разлив при введении туберкулина и БЦЖ до 50,0%, коревой и эпидпаротитной вакцины, вакцины против гепатита В, АКДС,АДС, АДС-М, АД-М, полиовакцины- 15 %.
  • использовать систему регистрации прививок и связанных с ними работ;
  • вести контроль за ПВР и ПВО;
  • ежемесячно составлять отчет о проведенной иммунизации по ф-5 с ревизией прививочных карт (ф-063-у и ф-112/у) для определения уровня охвата прививками;
  • владеть методами оказания первой медицинской помощи в случаях необходимости;
  • проводить с населением разъяснительную работу о необходимости иммунизации.

3.Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

  • проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку, а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
  • вымыть руки;
  • сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
  • провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

4.При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

  • правильную обработку места введения препарата;
  • использование только одноразовых шприцев и игл;
  • дозировку препарата, правильный выбор метода и места его введения;
  • строго соблюдать БПИ — безопасную практику иммунизации (методические рекомендации).

5.После проведения прививок следует:

  • сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф.112/у, 026/у, 025/у, ф.63/у) а также в журнале (064) регистрации профилактических прививок) с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
  • проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
  • организовать посещение привитому впервые 3 дня после иммунизации для выявления ПВА и ПВО, а также осуществление наблюдения за привитыми после введения препарата в течение 1 месяца.

Организация и правильный учет проведенных профилактических прививок имеют большое значение для обеспечения достоверной информации о наличии у детей или взрослых прививочного комплекса против какой-либо инфекции. Регистрация также необходима для обеспечения последовательности прививок, соблюдения календаря, сроков, интервалов.

Точный и исчерпывающий учет профилактических прививок необходим при планировании их на очередной месяц, на год, при проведении анализа состояния иммунизации против той или иной инфекции, у определенных групп населения.

Регистрации подлежат все прививки, проведенные детям и взрослым в плановом порядке или по эпидемическим показаниям.

Кроме того, учету подлежат проведенные аллергические пробы с отметкой результата и гамма-глобулино-профилактика.

Учет профилактических прививок проводят в тех учреждениях, где они были проведены. Это больнично-поликлинические учреждения в городской и сельской местности, здравпункты (врачебные и фельдшерские), фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты, детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, Дома ребенка, детские дома.

Учет профилактических прививок, проводимых детям в городах. На каждого ребенка, проживающего на участке обслуживания поликлиники, на вновь прибывших, новорожденных, а также посещающих детские дошкольные учреждения и учащихся школ, расположенных на участке обслуживания и вне района обслуживания данной поликлиники, заполняется «Карта профилактических прививок» (статистическая учетная форма № 63, утвержденная Министерством здравоохранения России 4 февраля 2007 года, которая заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении и фельдшерско-акушерском пункте при взятии ребенка на учет. В случае выезда ребенка из города или района на руки выдается копия ф. № 63 или справка о проведенных прививках. Подлинник карты остается в учреждении и хранится в течение -5 лет.

Форма карты предусматривает учет прививок против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, натуральной оспы, кори, а также постановку аллергических туберкулезных проб и реакции Шика.

Кроме того, предусмотрены резервные графы для регистрации прививок против других инфекций, проводимых как в плановом порядке (например, против эпидемического паротита), так и по эпидемическим показаниям (например, гамма-глобулино-профилактика), а также графы для отметки результата аллергических проб, реакции на прививку, медицинских отводов.

Таким образом, в карте отмечаются все профилактические прививки и аллергические пробы, введение гамма-глобулинов, проведенные в период нахождения

ребенка под наблюдением детской поликлиники. В случае убытия ребенка из-под наблюдения данной поликлиники на руки выдается копия ф. N° 63 или справка о проведенных прививках, а сам подлинник хранится в учреждении 5 лет. «Карта профилактических прививок» является основным прививочным документом ребенка, своеобразным его «прививочным паспортом».

Важно четко и правильно заполнять все графы, в том числе дату взятия на учет, отметки о перемене места жительства и др. Отметки о проведенных прививках и аллергических пробах должны быть сделаны чернилами, четко, с указанием даты, наименования препарата, дозы, номера серии, а при аллергических пробах — результата. Карандашом можно делать пометки о дате и виде предстоящей прививки или аллергической пробе. Кроме того, при большом количестве мед-отводов рекомендуется на отдельном листе отмечать причины и сроки временных медицинских отводов. Листок прикрепляется к карте, и по записям в ф. № 63 и по нему можно провести анализ причин, по которым в срок не была сделана очередная прививка.

О проведенной прививке, аллергической пробе также делается запись в «Истории развития ребенка» (учетная форма № 112) и в рабочий журнал прививочного кабинета. В эти документы вносятся те же данные, что и в ф. № 63.

Если ребенок поступил под наблюдение поликлиники из другого населенного пункта, на него заполняется ф. № 63, куда, помимо общих сведений, вписываются ранее проведенные прививки, аллергические пробы и т. д. Основанием для этого служит справка из соответствующего медицинского учреждения о ранее сделанных прививках — «Выписка из истории развития ребенка» (уч. ф. № 191). Без документального подтверждения о прививках, со слов родителей, ф. № 63 не заполняется. В случае отсутствия указанной справки надо послать запрос о проведенных прививках в то учреждение, под наблюдением которого ребенок находился ранее.

Сведения о вакцинации против туберкулеза в родильном доме (отделении) регистрируются в «Истории развития новорожденного» и «Книге отделения (палаты) новорожденных». Они отражаются в обменной карте между родильным домом (отделением) и детской поликлиникой, откуда они переносятся в ф. № 63.

Если ребенок посещает детское дошкольное учреждение, учится в школе, профилактические прививки он получает в медицинских кабинетах этих учреждений. Сведения о них передаются в детскую поликлинику по месту жительства в оперативном порядке (не реже 1 раза в месяц) и заносятся соответственно в ф. № 63 в поликлинике.

При наличии медицинских противопоказаний или каких-либо других причин, по которым прививка не была проведена, эти сведения таким же порядком передаются в детскую поликлинику по месту жительства.

В детских дошкольных учреждениях и школах проведенные прививки регистрируются в зависимости ‘ от возраста в «Истории развития ребенка» (уч. ф. № 112) — ясельные дети или в «Индивидуальной карте ребенка» (уч. ф. № 26) — дети детских садов и школьники.

Кроме того, основным учетно-оперативным документом для регистрации прививок в этих учреждениях является также «Карта профилактических прививок». Порядок ее заполнения тот же, что и в детских поликлиниках.

Учет профилактических прививок детям в сельской местности. Принципы организации прививочного дела в сельской местности основаны на общих положениях организации проведения профилактических прививок.

Виды прививок, сроки их проведения, бактерийные препараты и т. д. регламентируются общими для всей страны приказами и инструкциями. Это касается и требований к учету проведенных профилактических прививок — их достоверности, исчерпывающей регистрации, использованию данных при планировании, анализе иммунологической структуры населения и т. д.

В сельских районных больницах учет профилактических прививок, как и в городе, ведется путем заполнения «Карты профилактических прививок» — ф. № 63, в историях развития ребенка и рабочем журнале прививочного кабинета. При этом правила ведения ф. № 63 такие же — необходимо вносить сведения о ранее проведенных прививках (если ребенок прибыл из другой местности), о прививках, проведенных в детском дошкольном учреждении, школе и т. д.

Учитывая многолетний положительный опыт ведения картотечного учета в лечебно-профилактических учреждениях городов и сельских районных центрах, следует отметить значительное преимущество этого метода перед журнальным (ф. № 63 — село), поэтому в последние годы все более широкое распространение приобретает централизованный учет прививок по ф. № 63 в участковых больницах, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах.

Картотечный метод основан на строго индивидуальном учете прививок. Он позволяет планомерно и наиболее полно проводить иммунизацию, обеспечивая максимальный охват ею. Кроме того, он обеспечивает эффективный контроль за качеством проводимых профилактических прививок.

Методы картотечного учета в сельской местности могут быть также различными в зависимости от конкретных местных условий.

Картотека может быть в каждой участковой больнице или на каждом ФП и ФАП и вестись медицинским работником пункта.

Опыт работы по организации профилактических прививок в сельских районах Липецкой области показал необходимость сосредоточения прививочного дела в специально созданных пунктах по организации прививок при центральных, районных и участковых больницах. Это обеспечило более качественное планирование и проведение прививок, постоянный врачебный контроль за работой средних медицинских работников, повышение их квалификационного уровня в части иммунопрофилактики инфекционных болезней, сократился объем документации на фельдшерско-акушерском (фельдшерском) пункте, улучшились условия хранения бактерийных препаратов, сократился их расход. Таким образом, в этих пунктах сосредоточена вся. организационно-методическая работа по прививочному делу.

Возглавляет работу пунктов или главный врач участковой больницы, или заведующий детским отделением (консультацией) в центральных и районных больницах. Для ведения централизованной картотеки на детей, проживающих на участках больниц, ФП и ФАП, выделяется специальный средний медицинский работник.

Пункт по организации прививок разрабатывает с участием участковых врачей и медицинских работников ФП и ФАП планы профилактических прививок и иммунологических проб (месячные, годовые), принимает от них отчеты о проведенных прививках и пробах по данным «Истории развития ребенка» (ф. № 112), составляет ежемесячные отчеты о профилактических прививках в целом по обслуживаемой территории.

Организуется выборочное посещение детей на дому с целью контроля за реакцией на проведенную прививку. На пункте созданы необходимые условия для хранения бактерийных препаратов, которые выдаются согласно месячному плану.

Совместно с работниками санэпидстанций осуществляется контроль на участках, ФП и ФАП, в детских учреждениях за учетом детей, своевременным и качественным проведением профилактических прививок, условиями хранения и расходом бактерийных препаратов. При временном отсутствии медицинского работника на ФП, ФАП (отпуск, болезнь) туда для проведения прививок направляются специально выделенные медицинские работники, что обеспечивает планомерное проведение их.

Организация централизованных пунктов требует большой подготовительной, организационной работы. Проводятся соответствующая подготовка кадров, создание централизованной картотеки ф. № 63, оснащение холодильниками, проводится переучет детского населения, заводятся и заполняются сведениями о прививках истории развития ребенка и карты профилактических прививок на ФП и ФАП, ведется большая разъяснительная работа среди медицинских работников.

Опыт работы централизованных прививочных картотек в сельской местности Липецкой области положительно зарекомендовал себя, был одобрен коллегией Министерства здравоохранения РСФСР и в настоящее время получил .распространение во многих областях, краях, АССР. При этом, исходя из конкретных местных условий (расстояния между районным центром и участковой больницей, ФП и ФАП, наличие транспортных коммуникаций и т. Щ в организации прививочных пунктов могут быть соответствующие особенности.

В сельских районах Смоленской области организованы централизованные прививочные картотеки в районных санэпидстанциях, которые ведутся специально подготовленными специалистами. Это позволяет более глубоко анализировать состояние иммунизации детского населения по различным параметрам (причины медицинских отводов, фактические сроки между вакцинациями и ревакцинациями, определение иммунной прослойки и т. п.). При этом возможны элементы прогнозирования состояния иммунитета у населения. Кроме того, внедрение специально разработанной, модифицированной карты учета профилактических прививок позволяет обработку данных проводить с помощью электронно-вычислительной техники, что обеспечивает оперативность при детальном анализе выявления состояния иммунизации и принятие необходимых мер по улучшению прививочной работы.

Положительный опыт организации учета профилактических прививок имеется также в Белорусской, Грузинской и ряде других союзных республик.

Создание централизованных прививочных картотек обеспечивает максимально оптимальные условия для правильного планирования профилактических прививок на всей обслуживаемой территории, анализа состояния привитости детей на основании достоверных данных, а также проводить их своевременно и качественно в тех ФП и ФАП, где отсутствуют медицинские работники или они временно выбыли.

Приведенная система организации учета профилактических прививок детям в сельской местности, естественно, не является эталоном. Ее организация определяется реальными возможностями органов и учреждений здравоохранения, конкретными социально-демографическими условиями отдельных территорий. Поэтому вопрос о выборе той или иной системы должен решаться в каждом конкретном случае, с учетом местных условий (обеспеченность кадрами, их квалификация, радиус обслуживания, оснащенность транспортом, наличие транспортных и иных связей и т. д.).

Несомненно, что вопросы организации прививочного дела в сельской местности, в том числе учет прививок, требуют дальнейшего изучения, определения наиболее оптимальных, применительно к местным условиям, вариантов и внедрения их в практику. Этим будет обеспечена максимальная эффективность профилактических прививок как одного из основных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний среди детей, проживающих в сельской местности.

Учет профилактических прививок, проводимых взрослым. В городах и сельской местности учет профилактических прививок взрослому населению проводится в тех медицинских учреждениях (поликлиники, медико-санитарные части и здравпункты промышленных предприятий и учреждений, амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты и др.), где они проводятся. Сведения о проведенных прививках здравпункты передают ежемесячно в поликлинику, к которой они прикреплены.

Для учета профилактических прививок взрослому населению применяется «Журнал учета профилактических прививок» (учетная форма № 64).

Важно, чтобы все графы были заполнены соответствующими сведениями. Кроме того, отмечаются результаты проведенных аллергических проб, ревакцинаций против натуральной оспы и т. д. Для внесения этих сведений можно использовать графу «Примечание». В зависимости от численности обслуживаемого населения, которому проводятся профилактические прививки, на каждый вид последних ведется отдельный журнал или в одном журнале выделяются отдельные листы (например, журнал или отдельные листы для учета прививок против натуральной оспы, туберкулеза, брюшного тифа и т. д.).

Целесообразно на каждый участок (цех, населенный пункт и т. д.) иметь отдельный ‘журнал с соответствующим разделением по видам прививок.

Учет профилактических прививок против туляремии проводится в специальном журнале (учетная ф. № 64-т). Учет привитых проводится по каждому населенному пункту, посемейно.

Прививки против бешенства учитываются в «Карте обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма Щ 77). В этом документе, кроме анкетных данных, отражаются дата и обстоятельства укуса (оцарапывания, ослюнения), сведения о животном, в том числе наличие у него бешенства, место и дата обращения за медицинской помощью, описание повреждения и локализация его, анамнестические данные (заболевания нервной системы, употребление алкогольных напитков, применение препаратов для профилактики бешенства в прошлом и другие сведения).

Отмечаются назначенный курс прививок и их проведение, введение антирабического гамма-глобулина. В обоих случаях обязательно указываются дата, доза, серия препарата, реакции.

Карта заполняется в 2 экземплярах, один из которых по окончании курса прививок направляется в районную (городскую) санэпидстанцию, а второй остается в лечебно-профилактическом учреждении, где проводились прививки.

В последние годы широкое распространение получило участие студентов высших учебных заведений в период летних каникул в сельскохозяйственных, строительных и других работах на различных территориях страны.

Одной из задач медицинской, службы студенческих строительных отрядов является обеспечение эпидемического благополучия членов этих отрядов, в том числе организация и проведение им профилактических прививок совместно с работниками поликлиник, здравпунктов высших учебных заведений. При этом важно прививки провести централизованно, до выезда на работы, чтобы закончить их к моменту выезда отряда.

Перечень необходимых прививок определяется в зависимости от конкретной санитарно-эпидемической обстановки, уровня заболеваемости инфекционными болезнями на той территории, куда выезжает студенческий отряд.

Профилактические прививки проводят согласно действующим инструкциям, схемам, применяют необходимые бактерийные препараты.

Если студенты строительного отряда будут работать в пределах тех республик, краев, областей, где они проживают, перечень прививок определяется местными органами санитарно-эпидемиологической службы с учетом эпидемической обстановки в районах дислокации отряда.

Членам строительных отрядов, выезжающим в другие республики, края, области, перечень необходимых профилактических прививок определяется ежегодно Министерством здравоохранения России в соответствии с сложившейся эпидемической ситуацией, конкретно по каждой территории.

В зависимости от эпидемической обстановки в месте дислокации отряда студенты должны быть привиты против клещевого энцефалита, холеры и др. Перечень прививок может быть расширен или, наоборот, сокращен в соответствии с эпидобстановкой. Важно также, чтобы студенты были своевременно вакцинированы или ревакцинированы против столбняка, учитывая возможность травм при проведении сельскохозяйственных, строительных и других работ.

Планирование прививок проводится при определении численности отрядов, их будущей дислокации, пофамильного списка студентов. При этом необходимо учитывать ранее проведенные прививки, сроки, прошедшие с момента их проведения, медицинские противопоказания.

О проведённых прививках делаются записи в рабочий журнал здравпункта, а также в амбулаторную карту студента. Кроме того, прививки учитываются в специальном «Журнале медицинских осмотров и профилактических прививок», который заводится на каждый отряд, и в «Индивидуальной медицинской карте члена студенческого отряда». В этих документах, кроме сведений о прививках, вносятся также сведения о перенесенных заболеваниях, данные обследования и т. д. Важно, чтобы были учтены, как уже говорилось, также сведения о профилактических прививках, проведенных ранее.

Большое значение имеет учет прививок взрослому населению, выезжающему по организованному набору на новостройки страны, в том числе на строительство Байкало-Амурской магистрали. В зависимости от места расположения стройки и эпидемической ситуации перечень обязательных прививок также определяется соответствующим документом Минздрава России, а при необходимости дополнительно указаниями местных органов здравоохранения. В медицинскую справку, наряду с другими данными (анамнез, результаты обследования и т. д.), вносятся сведения о проведенных профилактических прививках, в том числе ранее проведенных.

Журнальная система учета профилактических прививок имеет ряд существенных недостатков. При этой системе трудно провести анализ состояния иммунизации отдельных групп населения, обеспечить строго индивидуальный учет прививок, полноту охвата ими и контроль их качества, особенно в тех случаях, когда курс иммунизации состоит из нескольких инъекций препарата (вакцинация, ревакцинация), проведенных с определенными промежутками, что связано, в частности, со значительной миграцией населения. Кроме того, при перемене места жительства, места работы сведения о прививках остаются в соответствующем медицинском учреждении, и на новом месте жительства или работы эти контингенты вновь подвергаются иммунизации, что создает излишнюю аллергизацию организма. Возникают также трудности в осуществлении преемственности в проведении прививок между отдельными лечебно-профилактическими учреждениями. Особенно наглядно это можно проследить на примере осуществления экстренной специфической профилактики столбняка. Чтобы получить необходимые сведения о степени привитости против этой инфекции пострадавшего, обратившегося за медицинской помощью в травматологический пункт, или госпитализированного с травмой, ожогом, обморожением, внебольничным абортом и т. д. в стационар, необходимо обращаться в различные медицинские учреждения (по месту жительства или работы больного). А это требует значительной затраты времени, так как нужно в журнале участка и др. найти необходимую фамилию и т. д. В ряде случаев это практически невозможно — в ночное время, в выходные дни, при отсутствии связи и т. д.

Сведения о прививках против столбняка определяют тактику врача при проведении экстренной специфической профилактики этой болезни — введение только столбнячного анатоксина (АС), введение АС и противостолбнячной сыворотки (ПСС), а в ряде случаев (правильно привитым и в определенные сроки после последней прививки) вообще не требуется введение этих препаратов. Поэтому при отсутствии сведений о привитости пострадавшего, как показывает опыт, все еще имеет место необоснованное введение ПСС, что, как и излишняя иммунизация, создает повышенную аллергизацию организма.

Как уже указывалось, положительно зарекомендовал себя картотечный учет профилактических прививок детскому населению, который обеспечивает наиболее эффективный учет прививок, контроль их качества, анализ состояния иммунизации, доступность для получения необходимых сведений.

Поэтому в ряде областей, краев, республик внедряется картотечный учет прививок взрослого населения. Картотека может быть заведена на всех рабочих, служащих промышленного предприятия, крупного учреждения, на всех проживающих на участке обслуживания поликлиники, на определенные контингенты населения, подлежащие прививкам (работники пищевых предприятий и к ним приравненные), на всех жителей сельского района, участка обслуживания участковой больницы, фельдшерского пункта. В последних случаях (сельский район, участковая больница, ФП) достигается максимальная централизация учета профилактических прививок. Применяемые учетные формы также разнообразны. Это видоизмененные ф. № 63 или ф. № 64, где предусмотрено внесение сведений о тех прививках, которые проводятся взрослому населению (против туберкулеза, натуральной оспы, брюшного тифа и т. д.), о постановке аллергических проб с указанием тех же данных, что и в ф. № 63 (серия, доза вакцины, реакция на прививку, результат аллергических проб и т. д.). В других случаях сведения о проведенных прививках заносят в флюорокартотеки, на перфокарты.

Непременным условием эффективности картотечного учета является исчерпывающий учет подлежащего прививкам населения, выделение ответственных за ведение картотеки лиц из числа средних медицинских работников, постоянная работа с картотекой (заполнение карт впервые поставленных на учет, в поликлинике, здравпункте, амбулатории, ФП и т. д., прием отчетов, внесение сведений о прививках, в том числе ранее проведенных, планирование прививок, отбор контингентов для проведения их и т. д.), а также доступность для получения необходимых сведений о прививках тех или иных лиц. Выделенный для . этих целей средний медицинский работник работает под руководством врача кабинета инфекционных заболеваний или заведующего поликлиникой, здравпунктом и т. д.

Все виды централизации учета прививок взрослому населению обеспечивают возможность получения сведений о прививках против столбняка при необходимости проведения экстренной специфической профилактики, что в свою очередь снижает частоту необоснованного введения противостолбнячной сыворотки. Кроме того, этим обеспечивается преемственность между медицинским учреждением, проводившим экстренную профилактику (травматологический пункт, хирургический кабинет, хирургическое, травматологическое Отделение больниц и др.), и тем, где должна быть проведена, при необходимости, вторая вакцинация или ревакцинация столбнячным анатоксином.

В ряде случаев картотека создается на один из видов прививок, чаще всего для централизованного (сельский район, город) учета прививок против столбняка. При этом наиболее целесообразно все сведения сконцентрировать в одном из учреждений, где их можно получить в любой день и в любое время суток (“скорая помощь, травматологический пункт).

Положительный опыт работы централизованных прививочных картотек имеется в ряде территорий РСФСР (Воронежская, Курганская области и др.), УССР, БССР и других республик.

Менее эффективным по сравнению с картотечным следует признать систему учета профилактических прививок в амбулаторных картах, куда заносятся все необходимые данные. Для этого используют штамп-клише; сведения чаше заносят на лицевую сторону карты, чтобы было удобно работать с ней.

Организации картотечного учета предшествует большая подготовительная работа — исчерпывающий учет населения, внесение в картотеку необходимых сведений, выделение штатных единиц, обеспечение помещением для картотеки и т. д. В целом необходимо отметить, что картотечный, централизованный учет профилактических прививок взрослому населению зарекомендовал себя положительно.

Повысилось качество планирования, увеличился охват прививками подлежащих контингентов взрослого населения, улучшился контроль за качеством их проведения, взаимосвязь между отдельными лечебно-профилактическими учреждениями, сократилось необоснованное, введение гетерогенной сыворотки (ПСС) и т. д.

Однако в связи со значительной сложностью организации учета профилактических прививок взрослому населению, недостаточной изученностью этого вопроса много моментов этой работы остаются до сих пор нерешенными, отсутствует система учета, дифференцированная для городской и сельской местности.

Научные исследования в этой области продолжаются, и положительное их решение будет способствовать дальнейшему улучшению организации профилактических прививок взрослому населению.

Порядок регистрации профилактических прививок

Иммунопрофилактика холеры

Иммунопрофилактика дифтерии

Иммунопрофилактика кори

Иммунопрофилактика эпидемического паротита

9.15.1. Прививки против эпидемического паротита проводят
контактировавшим с больным (больными) в очагах эпидемического
паротита лицам в возрасте от 12 мес. до 35 лет, ранее не привитым,
или однократно привитым, и не болевшим этой инфекцией.

9.15.2. Прививки по эпидемическим показаниям в очагах
эпидемического паротита проводят не позднее 7-го дня с момента
выявления первого случая заболевания в очаге.

9.15.3. Контроль за проведением иммунопрофилактики осу­
ществляют территориальные центры Госсанэпиднадзора.

9 16.1. Прививки против кори проводят контактировавшим с больным (больными) в очагах кори лицам в возрасте от 12 мес. до 35 лет, ранее не привитым, или однократно привитым, и не болев­шим этой инфекцией.

9.16.2. Прививки по эпидемическим показаниям в очагах ко­
ри проводят не позднее 72 ч с момента выявления первого случая

заболевания в очаге.

9.16.3. Контроль за проведением иммунопрофилактики осу­
ществляют территориальные центры Госсанэпиднадзора.

9.17.1.Прививки против дифтерии проводят ранее не приви­тым против дифтерии лицам, контактировавшим с источником воз­будителя инфекции в очагах этой инфекции.

9.17.2. Контроль за приведением иммунопрофилактики осу­ществляют территориальные центры Госсанэпиднадзора.

9.18.1. Прививки против холеры проводят по решению орга­на исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

населению с 2-летнего возраста, проживающему в пригранич­ных районах России в случае возникновения неблагополучной по холере обстановки на сопредельной территории, лицам, выезжающим в неблагополучные по холере страны.

9.18.2.Ревакцинацию проводят через 6 месяцев.

9.18.3.Контроль за иммунизацией населения осуществляют
территориальные центры Госсанэпиднадзора.

10.1. Порядок регистрации профилактических прививок и
оформления отказа от проведения профилактических прививок яв­
ляется единым и обязательным для всех организаций здравоохране­
ния, независимо от организационно-правовых форм и форм собст­
венности.

10.2. Правильность и достоверность регистрации прививок
обеспечивает медицинский работник, проводящий прививки.

10.3. Результаты осмотра пациента перед прививкой вносят
в историю развития ребенка (ф. 112/у), медицинскую карту ребенка
(ф. 026/у) либо (в зависимости от возраста пациента) медицинскую
карту амбулаторного больного (ф. 025/у).

10.4. Учету подлежат следующие сведения о выполненной
профилактической прививке: дата введения препарата, название
препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности,
характер реакции на введение. Перечисленные данные вносят в
учетные формы медицинских документов:

у детей — карта профилактических прививок (ф. 063/у), история развития ребенка (ф. 112/у), сертификат профилактических при­вивок (ф. 156/е-93), медицинская карта ребенка (для школьни­ков) (ф. 026/у);

у подростков — вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у), сертификат профилакти­ческих прививок (ф. 156/е-93J, медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у);

у взрослых — амбулаторная карата больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у), сертификат про­филактических прививок (ф. 156/С-93).

Сведения, внесенные в сертификат профилактических при­вивок (ф. 156/е-93), заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.

10.5. Все случаи неосложненных сильных местных (в том числе отек, гиперемия более 8 см в диаметре) и сильных общих (в том числе температура свыше 40°С, фебрильные судороги) реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских докумен­тов, указанных в п. 10.5.

10.6. Отчет о проведенных лечебно-профилактической орга­низацией прививках, составляют в соответствии с инструкциями по заполнению формы № 5 Федерального государственного статисти­ческого наблюдения «Отчет о профилактических прививках» (квар­тальная, годовая) и формы № 6 Федерального государственного ста­тистического наблюдения «Сведения о контингентах детей, подро­стков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря истекшего года».


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *