Содержание
>Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 марта 2019 года N 173н
Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2016, N 27, ст.4219)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 апреля 2019 года,
регистрационный N 54513
Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 года N 173н
Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше).
Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).
2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2016, N 27, ст.4219).
3. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра.
4. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
5. Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее — руководитель).
Руководитель обеспечивает:
1) охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%;
2) охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%;
3) установление диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, в сроки, указанные в пункте 4 настоящего Порядка;
4) достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;
5) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
Руководитель организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.
6. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее — врач-терапевт);
2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (далее — фельдшер, акушер пункта).
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).
7. При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает:
1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение;
2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;
3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определённых врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.
8. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
При проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра лица, находящегося под диспансерным наблюдением.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511);
9. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении к настоящему Порядку.
10. В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.
11. Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.
12. Медицинский работник, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:
1) устанавливает группу диспансерного наблюдения;
2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста;
7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
13. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, включает:
1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее — контрольная карта), за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российского Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614).
15. Медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении.
Приложение. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом
Приложение
к Порядку
проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 года N 173н
Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом
N п/п |
Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра |
Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение |
Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) |
Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения |
Длительность диспансерного наблюдения |
Примечания |
I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9 |
Стабильная ишемическая болезнь сердца (за исключением следующих заболеваний или состояний, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение врачом-кардиологом: стенокардия III-IV ФК в трудоспособном возрасте; перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) |
Не реже 2 раз в год |
Артериальное давление Частота сердечных сокращений Холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога по медицинским показаниям |
|
Далее — МКБ 10. Далее — АД. Далее — ЧСС. Далее — ХС-ЛПНП. |
||||||
I10, I11, I12, I13, I15 |
Артериальная гипертония 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии |
Не реже 2 раз в год |
АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
|
I50.0, I50.1, I50.9 |
Хроническая сердечная недостаточность I-III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а |
Не реже 2 раз в год |
АД (согласно клиническим рекомендациям) ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Масса тела |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
|
Фибрилляция и (или) трепетание предсердий |
Не реже 2 раз в год |
Контроль ритма (согласно клиническим рекомендациям) Контроль ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Международное нормализованное отношение (2-3 ед.), если необходимо (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
||
Далее — МНО. |
||||||
Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии |
2 раза в год |
Частота желудочковой экстрасистолии и устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
||
Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% |
2 раза в год |
ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) степень стеноза (в %) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по рентгенэндоваску- лярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70% и более) |
||
R73.0, R73.9 |
Предиабет |
Не реже 1 раза в год |
Глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога |
|
Сахарный диабет 2 типа |
В соответствии с клиническими рекомендациями |
АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
В соответствии с клиническими рекомендациями |
||
I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8 |
Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения |
Первый год — раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев |
АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога |
|
Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) |
Не реже 1 раза в год |
ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
||
Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) |
Не реже 1 раза в 6 месяцев |
Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии |
В течение 3 лет с момента последнего обострения |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
||
Далее — ЭГДС. |
||||||
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии — без пищевода Баррета) |
Не реже 1 раза в 6 месяцев |
Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС |
В течение 5 лет с момента последнего обострения |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
||
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией — пищевод Барретта |
Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастро- энтеролога |
Отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям |
||
Язвенная болезнь желудка |
Не реже 1 раза в 6 месяцев |
Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов |
В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
||
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
Не реже 1 раза в год |
Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов |
В течение 5 лет с момента последнего обострения |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
||
Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит |
2 раза в год |
Стабилизация морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией |
В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли) |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
||
Полипы (полипоз) желудка |
1 раз в год |
Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией |
В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
||
Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью |
2 раза в год |
Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям |
||
Рецидивирующий и хронический бронхиты |
1 раз в год |
Отсутствие или уменьшение частоты обострений Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) |
||
Хроническая обструктивная болезнь легких |
1-3 раза в год |
Отсутствие или уменьшение частоты обострений Функция внешнего дыхания (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога (по медицинским показаниям) |
||
Далее — ФВД. |
||||||
Бронхоэктатическая болезнь |
1-3 раза в год |
Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) |
||
Бронхиальная астма |
1-3 раза в год |
Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям) |
||
Состояние после перенесенной пневмонии |
1 раз в год |
Сатурация кислорода в крови согласно клиническим рекомендациям |
По рекомендации врача-пульмонолога |
|||
Интерстициальные заболевания легких |
1 раз в год |
Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
По рекомендации врача-пульмонолога |
||
Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии |
4 раза в год |
АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям) |
По рекомендации врача-нефролога |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
||
Далее — СКФ. |
||||||
Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии |
4 раза в год |
АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
||
Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек |
Не реже 1 раза в год |
АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) |
По рекомендации врача-нефролога |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
||
Остеопороз первичный |
1 раз в год или по рекомендации врача — акушера- гинеколога, врача- эндокринолога, врача- ревматолога |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача- эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям |
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (утратил силу)
Утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения.
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в т. ч. обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. Это необходимо для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и медицинской реабилитации.
Диспансерное наблюдение касается граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития. Также речь идет о тех, кто находится в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в т. ч. травм и отравлений).
Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований, установление или уточнение диагноза заболевания (состояния), краткое профилактическое консультирование. Также назначаются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также проживающим с ним лицам разъясняются действия при их развитии, сообщается о том, что необходимо своевременно вызывать скорую помощь.
Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами установлены иные правила наблюдения при отдельных заболеваниях (состояниях).