Дерматофиброма код по МКБ 10

Для постановки диагноза необходима биопсия.

Гистологическая картина вариабельна.

В связи с этим некоторые авторы варианты дерматофибромы выделяют в отдельные нозологические формы,целесообразно считать эти опухоли разновидностями дерматофибромы, поскольку их морфологические признаки и гистогенез являются сходными. Различия состоят в преобладании того или иного компонента и степени их зрелости.

• Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур. Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты. Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы расплывчатые.
• Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов,окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фибробластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами, иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме. Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой. Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур.
• При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами. В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой. Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые волокна образуют характерные муаровые структуры. В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома).

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D23.9

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Определение и общие сведения

Сосочковая сирингоцистаденома

Синонимы: сосочковый сирингоцистаденоматозный невуc

Сосочковая сирингоцистаденома редкая незлокачественная опухоль потовых желез, характеризующаяся наличием бессимптомных, окрашенными в розовый цвет папул или бляшек с сильно изменчивым внешним видом, чаще всего в области головы и шеи.

Распространенность неизвестна. На сегодняшний день зарегистрировано около 300 случаев патологии в различных этнических группах.

Этиология и патогенез

Этиология не выяснена. Не известно, происходит ли невус сосочковой сирингоцистаденомы из эккриновых или апокриновых желез. Также рассматривается роль плюрипотентных стволовых клеток.

Клинические проявления

Сосочковая сирингоцистаденома обычно развивается в детском или подростковом возрасте, но иногда она присуствует и с рождения. Представляет собой, как правило, медленно развивающиеся, неспецифические, гладкие розовые папулы, часто одиночные или в виде бляшек, лишенных волос (гладких или приподнятых, обычно менее 4 см в диаметре, цвета кожи или более коричневых). Были описаны три клинических типа сосочковой сирингоцистаденомы: бляшечный, линейный тип и одиночный узловой тип.

В период полового созревания часто наблюдаются узловые или бородавчатые трансформации, а поражения могут увеличиваться в размерах и покрываться коркой. Редко встречаются линейные и сегментные варианты. Наиболее распространенной локализацией являются кожа головы и лоб (75% всех случаев поражения области головы и шеи). Кроме того могут поражаться веки, руки и подмышки, грудь, спина, живот, гениталии и область паха, промежность и нижние конечности. Сосочковая сирингоцистаденома может развиваться de novo или быть ассоциирована с сальным невусом примерно в 30% случаев или с базально-клеточной карциномой в 10% случаев. Другие сопутствующие поражения включают сальные эпителиомы, апокринную гидроцистому, прозрачную клеточную сирингому, трихоэпителиому, трубчатую апокриновую аденому и эккриновую спираденому. Возможна малигнизация.

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации: Диагностика

Диагностика основана на клинике и подтверждается с помощью биопсии и гистологического исследования, которое выявляет кистозную, сосочково-канальную инвагинацию в дерму, выстланную двуслойным наружным кубическим и просветным высоким столбчатым эпителием, который связанн с эпидермисом. Характерны расширенные капилляры и плотный инфильтрат плазматических клеток. Иммуногистохимически опухолевые пятна положительно реагируют на карциноэмбриональный антиген.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает вирусные бородавки, подкожную грибковую инфекцию, линейный бородавчатый невус, гнойную гранулему, бородавчатую дискератому, инвертированный фолликулярный кератоз, а также эккриновый невус, комедоновый невус, цилиндрому и базалоидную фолликулярную гамартому.

Доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации: Лечение

Лечение включает полное хирургическое удаление. Лазерная терапия углекислым газом может быть полезна при поражениях в анатомических областях, не благоприятных для хирургической коррекции.

Прогноз

Состояние в основном доброкачественное, но обширные поражения могут влиять на качество жизни, и не исключается трансформация в злокачественную опухоль.

Профилактика

Пиломатриксома

Синонимы: обызвествленная эпителиома Малерба, пиломатрикома

Пиломатриксома — редкая доброкачественная опухоль, развивается из клеток волосяного матрикса, встречается в основном у молодых людей (обычно в возрасте до 20 лет) и характеризуется одиночной, безболезненной, твердой, подвижной, глубокой кожной или подкожной опухолью размерами 3-30 мм.

Пиломатриксома наиболее часто встречающаяся на голове, шее или верхних конечностей. Если пиломатриксома располагается поверхностно — опухоль может придавать коже сине-красный цвет.

Множественные пиломатриксомы встречаются при миотонической дистрофии, синдроме Гарднера, синдроме Рубинштейна-Тайби и синдроме Тернера.

Дифференциальный диагноз

Волосяная киста, гематома, Шпиц-невус.

Лечение

Рекомендуется хирургическое лечение.

Невус сальных желез

Порок развития, который встречается довольно часто. Обычно это продолговатое, лишенное волос новообразование с гладкой поверхностью, которое в пубертатном периоде становится бородавчатым или узловатым. Локализуется на лице или волосистой части головы. Примерно у 15% больных в зрелом возрасте из невуса сальных желез развивается базальноклеточный рак кожи и различные доброкачественные опухоли придатков кожи.

Дифференциальный диагноз

Линейный эпидермальный невус.

Лечение

Рекомендуется иссечение невуса в подростковом возрасте.

Гиперплазия сальных желез

Проявляется множественными желтоватыми, слегка возвышающимися над поверхностью кожи папулами размером 2—3 мм. В центре каждой папулы есть небольшое углубление. Типичная локализация — лоб, виски и щеки. Встречается у людей среднего возраста и пожилых.

Дифференциальный диагноз

Базальноклеточный рак кожи.

Сирингома

Доброкачественная опухоль потовых желез. Встречается преимущественно у женщин и девушек после окончания пубертатного периода. Существует вариант заболевания с аутосомно-доминантным наследованием.

Клинические проявления

Множественные папулы размером 1—3 мм локализуются чаще всего под нижним веком. По цвету почти не отличаются от окружающей кожи.

Дифференциальный диагноз

Нейрофиброматоз, синдром Горлина—Гольца, туберозный склероз. Сирингому легко перепутать с трихоэпителиомой (доброкачественная опухоль волосяного фолликула), которая внешне выглядит так же, но локализуется в центре лица и возникает несколько раньше, в период полового созревания.

Лечение

Иссечение, электрокоагуляция или криодеструкция обеих опухолей не всегда эффективны, часто наблюдаются рецидивы.

Гидраденома

Синонимы: акроспирома, светлоклеточная гидраденома, узловая гидраденома, солидно-кистозная гидраденома, сирингоэпителиома, светлоклеточная аденома потовых желез

Клиническая картина

Гидраденома — наиболее часто встречающаяся опухоль потовых желез, как правило, представляет собой солитарное образование, диаметром от 0,5 до 2 см и более, может располагаться внутрикожно, экзофитно, или смешано, состоящая из внутридермальных и экзофитных компонентов, часть опухоли может быть представлено кистой. Опухолевый узел плотноэластической консистенции на широком основании или с нечеткими границами, цвет образования может быть от цвета нормальной кожи до интенсивно красного, поверхность гладкая, может быть изъязвленной.

Гидраденома локализуется на любом участке тела, чаще на волосистой части головы, шее. Страдают лица среднего возраста, субъективно у 20% пациентов отмечается болезненность, может быть выделение из опухоли прозрачного содержимого.

Дерматофиброма

Синонимы: фиброзная гистиоцитома кожи

Дерматофиброма — плоская или слегка возвышающаяся бляшка розового или коричневого цвета, четко ограниченная, обычные размеры 0,5-1 см, предпочтительная локализация — кожа конечностей.

Гистологически опухоль состоит из вытянутых фибробластоподобных клеток и округлых гистиоцитов — макрофагов, формирующих «муаровые» структуры вокруг разветвленной сети капилляров. Гистиоцитарный компонент опухоли трансформируется в ксантомные клетки и сидерофаги. Опухоль может подрастать под эпидермис и вдаваться в подкожную клетчатку. Со временем фиброзная гистиоцитома подвергается почти полной коллагенизации.

Лейомиома кожи

Лейомиома — доброкачественная опухоль из гладко-мышечных клеток.

Классификация

— Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос (пилярная лейомиома).

— Дартоидная, или генитальная, лейомиома, исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез.

— Ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Модифицированная классификация множественных лейомиом кожи по Е.И. Фадеевой (2002):

а) наследственность:

— наследственная;

— спорадическая (ненаследственная);

б) клинический вариант:

— множественный изолированный,

— очаговый;

— смешанный;

— особые формы: по типу болезни Дарье, зостериформный вариант, по типу нейрофиброматоза.

Клиническая картина

Множественная лейомиома возникает в молодом возрасте, характеризуется появлением мелких узелков цвета нормальной кожи розового, красного или других оттенков, без субъективных ощущений. Узелки увеличиваются в размере и количестве. Первые элементы появляются на конечностях, реже — на спине, груди, лице. Болевые ощущения разной степени имеются практически у всех больных, обычно приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до 1,5-2 ч. Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинических признаков и результатов биопсии.

Опухолевый узел пилярной лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон, между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани. При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет, а соединительная ткань — в красный. Опухоль, развивающаяся из диагональных мышц, без четких границ, имеет аналогичное строение, но пучки мышечных волокон несколько тоньше, лежат более рыхло. Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа, иногда с очаговыми лимфогистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения. Наличие выраженной соединительнотканной стромы в безболезненных опухолях, вероятно, является одним из факторов, препятствующих чрезмерному сдавливанию нервных волокон при сокращении гладких мышц.

Ангиолейомиома состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон, располагающихся местами беспорядочно, местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами, интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином. Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой, непосредственно переходящей в ткань опухоли, в связи с чем сосуды имеют вид щелей, располагающихся между пучками мышечных волокон.

В зависимости от характера преобладающих сосудистых структур можно выделить четыре основных типа строения ангиолейомиомы. Наиболее часто встречается ангиолейомиома артериального типа, затем венозного и смешанного, а также малодифференцированные ангиолейомиомы, в которых определяются немногочисленные сосуды, главным образом со щелевидными просветами. В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами Барре-Массона. Они характеризуются наличием «эпителиоидных» клеток, составляющих основную массу опухоли. В более поздние сроки в ангиолейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани, приводящие к склерозу, геморрагий с последующим образованием гемосидерина.

Лечение

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение солитарного элемента.

Для купирования болевых ощущений показаны α-адреноблокаторы в сочетании с блокаторами кальциевых каналов: Нифедипин внутрь 10 мг 3 р/сут, длительно + Празозин внутрь 0,5 мг 3 р/сут, длительно.

Дополнительная литература (рекомендуемая)

Патология : руководство / Под ред. В. С. Паукова, М. А. Пальцева, Э. Г. Улумбекова — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2369.html

«Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406748.html

«Патологическая анатомия : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).»

>
D10-D36 Доброкачественные новообразования

Дерево МКБ-10 диагнозов

• C00-D48 КЛАСС ii новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования (Выбранный МКБ-10 диагноз)
• Подразделы:
• D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
• D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
• D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала
• D13 Доброкачественные новообразования других и неточно обозначенных органов пищеварения
• D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
• D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
• D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
• D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
• D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
• D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
• D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
• D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
• D22 Меланоформный невус
• D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
• D25 Лейомиома матки
• D26 Другие доброкачественные новообразования матки
• D27 Доброкачественное новообразование яичника
• D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
• D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
• D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
• D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
• D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
• D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
• D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
• D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
• D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций (атеромы нагноившиеся)
• Смежные коды:
• C00-C97 Злокачественные новообразования
• D00-D09 Новообразования in situ
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Аденокарцинома: симптомы, прогноз, стадии и лечение

Общее понятие «Рак» состоит из различных видов, зависящих от клеток, формирующих опухоль. Карцинома, или плоскоклеточный рак, отличается от аденокарциномы тем, что развивается из плоских клеток эпителия и поражает органы, контактирующие с внешней средой.

Аденокарцинома – это разновидность рака, формирующая опухоль из железистых эпителиальных клеток. В онкологии второе название – железистый рак. Патология чаще всего поражает определённые отделы организма:

• Органы ЖКТ;
• Органы дыхания;
• Мочеполовую систему.

Код по МКБ-10 данного заболевания С77. По МКБ-О как аденокарцинома БДУ – М8140/3.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

• Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
• Хронические нарушения в работе органов.
• Переедание или недоедание.
• Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
• Алкогольная и никотиновая зависимости.
• Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
• Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
• Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

• Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
• Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
• Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

• Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
• На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
• При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
• На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

• Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
• Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
• Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
• Скиррозная опухоль растёт из стромы.
• Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
• Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
• Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
• Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
• Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
• Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Аденокарцинома глаза

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

• Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
• При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
• Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
• При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.

Аденокарцинома кишечника

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

• Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
• Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
• Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
• Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
• Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
• Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
• Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Тактика лечения

Лечение назначается онкологами, когда готово подтверждение диагноза.

Если опухоль находится на начальной стадии развития, атипичные клетки не распространились по организму вместе с лимфой и кровью, а в отдаленных органах отсутствуют вторичные очаги, рекомендовано проведение хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется новообразование вместе с прилежащими здоровыми тканями для максимального удаления атипичных клеток.

В случае масштабного разрастания первичного очага хирурги меняют лечебную тактику:

• Терминальная стадия онкологии печени подразумевает трансплантацию органа.
• Если опухоли расположены в стенках кишечника, хирурги удаляют поражённую часть. Длина органа сокращается.
• При опухоли прямой кишки удаляется её часть вместе с ректальным отверстием. Для выхода переварённой пищи устанавливают колостому на передней стенке живота.
• Опухоли пищевода удаляются вместе с частью органа. На усечённое место трансплантируется толстая либо тонкая кишка.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Исход операции зависит от жизненных показателей пациента и объёма удалённой опухоли.

При удалении органа больной оформляет группу инвалидности, которая действует пожизненно.

Химиотерапия рекомендована перед проведением операции и после. Препарат, попадая в кровь, атакует злокачественные клетки, блокирует их деление и останавливает распространение. Негативно влияет на здоровые ткани, действуя без разбора. Метод результативный в борьбе с онкологией, поэтому лечение проводят курсами для предоставления отдыха организму.

Лучевая терапия зарекомендовала себя на всех этапах развития болезни. Перед резекцией лучи уменьшают размер опухоли, после – убивают оставшиеся злокачественные клетки и положительно влияют на заживление рубца. В неоперабельных случаях ионизирующее излучение оказывает обезболивающий эффект и продлевает жизнь больного. Проводится двумя способами:

1. Облучение исходит из определённой установки.
2. Вводится прицельно в раковый очаг с помощью катетера.

Одновременно останавливается рост новообразования и улучшается самочувствие пациента.

Таргетная терапия основана на введении в организм препарата различающего злокачественные и нормальные клетки. Побочные реакции сводятся к минимуму.

Иммунотерапия активирует естественные защитные силы организма.

Гормонозаместительное лечение применимо при дисбалансе гормонов и развития на этом фоне патологических процессов.

Гамма-нож оперирует без повреждения кожных покровов. С помощью закрепленных на теле датчиков лучи целенаправленно убивают новообразование.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими процессами. Отказавшись от традиционных методов, пациент лишается шансов на счастливую долгую жизнь.

Восстановительный этап

В послеоперационный период важно избежать развития осложнений. Случаются желтуха, кровотечения и нагноение рубца. Медперсонал тщательно следит за жизненными показателями пациента: измеряет температуру тела, давление и проводит анализы крови и мочи для отслеживания воспалительных процессов.

Психологическая консультация – неотъемлемая часть восстановления. Пациенту требуется выйти из депрессивного состояния и не опускать руки в борьбе за жизнь.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При аденокарциноме человек может прожить в среднем 5 лет, однако шансы увеличиваются или уменьшаются в зависимости от степени злокачественности рака, области поражения и стадии развития.

• Высокодифференцированное новообразование излечивается в 90% случаев, потому что клетки обнаруживают неагрессивный характер и не распространяют метастазы.
• Среднедифференцированный процесс поддаётся терапевтическим и хирургическим манипуляциям на 50%.
• Продолжительность жизни значительно сокращает низкодифференцированный рак, пятилетняя выживаемость при нём не больше 15%. Отмечается высокий риск развития рецидива.

Варианты ацинарной аденокарциномы предстательной железы

В различных зонах одной и той же опухоли могут встречаться различные варианты гистологического строения. Заключение дается по преобладающему варианту.

Атрофический вариант

Главным отличием атрофического варианта от других аденокарцином предстательной железы является скудность цитоплазмы. Основные диагностические ошибки связаны с постатрофической гиперплазией и лечебным патоморфозом.
Диагноз атрофического варианта аденокарциномы основывается на обнаружении инфильтративного процесса мелкими железами, расположенными между крупными железами, имеющими нормальную морфологию. При атрофическом варианте карциномы предстательной железы отсутствует десмопластическая стромальная реакция. Обязательным критерием является обнаружение ядрышек.

Псевдогиперпластический вариант

Псевдогиперпластический вариант карциномы имитирует строение желез при доброкачественной железистой гиперплазии, и диагностика его затруднена. Железы опухоли крупные, имеют папиллярные складки. Железы многочисленны, тесно расположены и не имеют между собой стромальных прослоек.
Выражены признаки ядерной атипии. Иногда обнаруживается прорастание опухоли в хирургическую капсулу предстательной железы. При дифференциальной диагностике выполняют иммуногистохимическое исследование для подтверждения отсутствия слоя базальных клеток в псевдогиперпластическом варианте аденокарциномы.

Ксантомоподобная карцинома

Ксантомоподобная (пенистоклеточная) карцинома — вариант ацинозной аденокарциномы предстательной железы, который характеризуется наличием обильной, пенистой на вид цитоплазмы с очень низким отношением ядерного вещества к цитоплазматическому. Липиды не обнаруживаются. Ядра маленьких размеров, гиперхромные, округлые, ядрышки иногда не различимы.
Пенистый вид цитоплазмы является диагностическим признаком. Диагноз возможен при сочетании цитоплазматических признаков, инфильтративного характера роста, отсутствия базальных клеток при иммуногистохимическом исследовании, обнаружения в просвете желез гомогенных розовых масс или кристаллоидов.

Слизеобразующий и перстневидно-клеточный варианты

Учитывается как отдельный вариант, если более 25% объема резецированной опухоли содержит внутри- или внеклеточный муцин. Если мы не имеем возможности определить объем резецированной опухоли, то следует пользоваться термином слизеобразующая аденокарцинома.
Диагноз не представляет трудности, так как этот вариант соответствует слизеобразующим опухолям других локализаций. Опухоль содержит озера муцина, в которых расположены преимущественно криброзные структуры опухоли и/или перстневидные клетки. Иммуногистохимически не имеют рецепторов к андрогенам.
Критерии Глисона неприменимы. Прогноз неблагоприятный. Устойчивы к традиционной терапии. Несмотря на терапию, средняя продолжительность жизни у леченых больных не превышала 3 лет.

Онкоцитарный вариант

Опухоль состоит из крупных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой с гиперхромными ядрами. Продуцирует простатический специфический антиген. Опухоль часто метастазирует. >Лимфоэпителиомоподобный вариант Опухоль состоит из низкодифференцированных клеток в массивном лимфоцитарном инфильтрате. Клетки PSA-положительные.

Саркомоподобный вариант (карциносаркома)

Саркомоподобная карцинома предстательной железы содержит не менее двух злокачественных компонентов — эпителиального (железистого) и злокачественных веретеноклеточных и/или мезенхимальных элементов. Мезенхимальный компонент может быть представлен рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой, хондросаркомой, остеосаркомой, липосаркомой, ангиосаркомой.
Иммуногистохимически эпителиальные элементы реагируют с антителами против простатического специфического антигена (PSA) и/или цитокератинов, тогда как веретеноклеточные элементы реагируют с маркерами опухолей мягких тканей.

Рис. 2.39. Система определения степени по Глисону при аденокарциноме предстательной железы (по G. David. D.G. Bostwick, 1997).
Градация карциномы предстательной железы по критериям ВОЗ (рис. 2.39):

Степень I	Опухоль образует железы, клетки опухоли с незначитель­ной степенью анаплазии ядер
Степень II	Опухоль образует железы, клетки опухоли с умеренной степенью анаплазии ядер
Степень III	Опухоль образует железы, клетки опухоли со значитель­ной степенью анаплазии ядер Опухоль без образования желез (недифференцированная)

Соответствие между различными способами оценки приведено в нижеследующей сравнительной таблице:

Оценка Глисона	Оценка ВОЗ	Прогноз при адекватном выборе лечения
Высокодифференцированные Суммарный индекс 2, 3, 4	Степень I	Благоприятный
Умеренно дифференцированные Суммарный индекс 5, 6, 7	Степень II	—
Низкодифференцированные Суммарный индекс 8, 9, 10	Степень III	Неблагоприятный

Система градации по Глисону

Система градации по Глисону разработана для наиболее часто встречаемого морфологического варианта злокачественных опухолей предстательной железы — аденокарциномы, происходящей изоцинарного эпителия. Для других морфологических вариантов опухолей предстательной железы система ограниченно применима, или не применима вообще.
В настоящее время общепринятой системой градации эпителиальных опухолей предстательной железы является система, разработанная Дональдом Ф. Глисоном (1966,1977). Система основана на степени железистой дифференцировки. Ядерная атипия во внимание не принимается. Система градации по Глисону определяет пять степеней с уменьшающейся дифференцировкой — от максимально приближенной к строению нормальной железы простаты до недифференцируемых структур. Каждая степень дифференцировки, из пяти возможных, описывается цифрой от 1 до 5.
В различных отделах опухоли степень дифференцировки может быть разной. Для оценки принимается наиболее распространенная по объему степень дифференцировки, которая называется первичной степенью, вторая по распространенности степень называется вторичной. Система Глисона подразумевает определение суммарного индекса, получаемого от суммы описания наиболее распространенной степени и второй по значимости степени дифференцировки.
Например, наибольший объем поражения соответствует III степени дифференцировки по шкале Глисона (описывается цифрой 3), второе место занимают недифференцируемые стуктуры, соответствующие пятой степени дедифференцировки (описывается цифрой 5).
Суммарный индекс по системе Глисона является производным от суммы двух наиболее распространенных степеней дифференцировки, т.е. 3+5=8. Если на всем протяжении опухоль однородна или обнаружен только один локус опухоли, то показатель степени дифференцировки удваивается. Например, на всем протяжении опухоль является низкодифференцированной и соответствует IV степей и дифференцировки по системе Глисона. В этом случае суммарный коэффициент соответствует 8 и его следует описать как 4×2=8.
Система градации но Глисону, как правило, не учитывает структуры опухоли, если она занимает менее 5% объема опухоли. Однако если эта структура (третичная) имеет степень IV или V, то это значительно ухудшает прогноз. В этом случае суммарный коэффициент складывается из степени наиболее распространенного по объему процесса и степени наименее дифференцированного компонента.
В описании присутствует степень наиболее распространенного компонента, например II, второго по объему компонента, например III и наименее дифференцированного компонента IV или V, даже если он занимает менее 5% процентов объема. В гистологическом заключении суммарный коэффициент Глисона будет описан как 2+3+5=10.
При полифокалъной биопсии различные биоптаты могут иметь различные суммарные индексы. Для планирования лечения исходят из наибольшего показателя.

Степень I по Глисону

Очень редко встречается в практике. Никогда не может быть первичной степенью в суммарном коэффициенте. Железы опухоли имеют нормальный одинаковый размер, расположены в виде отдельного компактного очага, не инфильтрируют окружающую ткань предстательной железы. В отличие от нормальных желез не имеют слоя базальных клеток, что должно быть подтверждено иммуногистохимическим методом.

Степень II по Глисону

Опухоль состоит из округлых желез, неоднородных по форме и размеру. Окружающая ткань с минимальной опухолевой инфильтрацией окружающей простатической ткани. Расстояние между железами больше, чем в степени I и меньше, чем в степени III по системе Глисона.

Степень III по Глисону

Наиболее часто встречаемая степень дифференцировки. Опухолевая инфильтрация выражена. Железы преимущественно мелкие, различной величины и формы. Всегда различим просвет желез. Между железами имеются соединительная ткань или гладкомышечные волокна. Иногда встречаются криброзные структуры, напоминающие PIN высокой степени, однако без слоя базальных клеток.

Степень IV по Глисону

Железы сливаются межу собой, часто встречаются криброзные структуры. Железы не разделены между собой стромой, однако отдельные соединительнотканные волокна всегда присутствуют. Просветы желез плохоразличимы. Края участков опухоли фестончатой формы. Опухать инфильтрирует окружающую ткань.

Степень V пo Глисону

Наиболее низкодифференцированная опухоль. Просветы желез практически неразличимы или в просвете желез камедонекроз. Опухоль растет между волокнами стромы в виде пластов или отдельных опухолевых клеток.

Протоковая аденокарцинома

Коды ICD-O

Протоковая аденокарционома 8500/3:
• Криброзная 8201/3
• Папиллярная 8260/3
• Солидная 8230/3
Аденокарцинома, происходящая из эпителия протоков, представлена крупными железами с папиллярными структурами или формированием внутрипросветных криброзных структур, выстланных высокими псевдостратифицированными цилиндрическими клетками, продуцирующими PSA и простатической кислой фосфатазы (РАР) и негативными в реакции с высокомолекулярными цитокератинами базальных клеток (клон 34bЕ12). Вокруг опухоли скопления макрофагов с наличием пигмента, В зависимости от гистоархитектоники различают несколько подвидов протоковой аденокарциномы, отраженных в классификации, которые часто бывают смешанными.
Обнаруживается в периферической зоне предстательной железы и вокруг простатической уретры. Проявляется гематурией и острой задержкой мочи. PSA сыворотки может быть нормальным или повышаться. Иногда при цистоскопии в области семенного бугорка можно увидеть белые папиллярные опухолевые разрастания. По данным ряда авторов, протоковая аденокарцинома предстательной железы метастазирует в легкие и пенис.

Уротелиальная карцинома

Код ICDO 8120/3

Первичная уротелиальная карцинома, происходит из уротелиальной выстилки простатической уретры и проксимальных частей простатических протоков. Цитоплазма эозинофильноокрашиваемая. Часто встречаются митозы, выражен ядерный полиморфизм. Выраженная десмопластическая реакция в окружающих тканях. Иногда плоскоклеточная или железистая дифференцировка. Опухоль отрицательна к простатическому специфическому антигену и РАР, положительна к цитокератину 7 и 20, в более половине случаев положительна к р63.
Частота поражения предстательной железы первичной уротелиаль-ной карциномой составляет 0,7-2,8.
Вторичная уротелиальная карцинома обусловлена прорастанием уротелиальных опухолей мочевого пузыря или уретры в предстательную желез. Сочетание инвазивной уротелиальной карциномы мочевого пузыря и вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы достигает 45%. Клинически проявляется мочевой обструкцией и гематурией. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы и кости. Рентгенографически метастазы уротелильной карциномы в кости выглядят как остеолитические очаги.
Стадирование уротелиальных опухолей предстательной железы:
Т1 — поражены только простатические протоки;
Т2 — прорастание в субэпителиальные ткани и строму предстательной железы.
В случае вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы внутрипузырная терапия неэффективна, рекомендуется радикальная цистпростатэктомия.

Плоскоклеточные опухоли

Аденоакантокарцинома 8560/3
Плоскоклеточная карцинома 8070/3
Опухоли с плоскоклеточной дифференцировкой, поражающие предстательную железу. Возникают или в периуретральных железах, или в простатических ацинусах из выстилающих базальных клеток и не содержат желез.
Плоскоклеточная карцинома не содержит железистых элементов. Реакция с антителами к PSA и простатической кислой фосфатазы отрицательная. Гистологически плоско клеточную карциному надо отличать от плоскоклеточной метаплазии, которая иногда возникает при инфаркте или после гормональной терапии.
Железисто-плоскоклеточные карциномы локализуются в переходной зоне. Имеют два компонента — железистый и плоскоклеточный. Железистый компонент PSA- и РАР-положителен. Плоскоклеточный компонент отрицательный к простатическому специфическому антигену и РАР и положительный к высокомолекулярным цитокератинам.
Редкая опухоль (аденоакантокарцинома) составляет менее 0,6% всех злокачественных эпителиальных опухолей предстательной железы. Примерно 50% аденоакантокарцином возникает у больных карциномой предстательной железы после гормональной терапии или лучевой терапии.
T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) описана связь с инфекцией Schistosomiasis. Клинически проявляется мочевой обструкцией в сочетании с болью в костях и гематурией. Опухоль склонна к быстрому метастазированию в кости. Метастазы в кости являются остеолитическими.
Уровни PSA обычно не повышены. Иногда при аденоакантокарциномах уровень сывороточного PSA может повышаться. Возраст больных находится между 52 и 79 годами. Гормональное лечение и химиотерапия неэффективны. В случаях ограниченного органом заболевания рекомендуется радикальная простатэктомия или цистопростатэктомия, включая тотальную уретроэктомию.

Базально-клеточные опухоли

Базально-клеточная аденома 8147/0
Базально-клеточная карцинома 8147/3
Базально-клеточная аденома — новообразование предстательной железы с отсутствием злокачественного потенциала, состоящая из одного или более четко очерченных округлых узлов гиперпластических базальных клеток, которые образуют маленькие плотные гнезда или кистозно-расширенные ацинусы.
Окружающая строма несколько уплотнена. Ядра крупные, со скудной цитоплазмой и незаметными ядрышками. Множественные базально-клеточные аденомы называются базально-клеточным аденоматозом. Базально-клеточная аденома сочетается с железистой гиперплазией. Клетки положительны к высокомолекулярному кератину 34bЕ12 и р63, отрицательны к PSAn PAP. Пролиферативная активность с Ki67 низкая. Клетки не имеют рецепторов к андрогенам, но имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону.
Базально-клеточная карцинома — новообразование с низким потенциалом злокачественности, происходящее из базальных клеток предстательной железы. Характеризуется крупными базалоидными гнездами с периферийным палисадом и некрозом, инфильтрацией окружающей ткани и десмопластической реакцией в окружающей строме; растет по периневральным пространствам. Клетки опухоли позитивны в реакции с высокомолекулярными цитокератинами (34bЕ12), Вс1-2 и Ki-67. В 50% случаев клетки S-100-позитивны. Клетки не имеют рецепторов к андрогенам, но имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону.
Заболевание проявляется мочевой обструкцией. Биологическое поведение и лечение базально-клеточной карциномы плохо изучено, так как наблюдались непродолжительное время немногочисленные случаи. Может наблюдаться местное экстра простатическое распространение одновременно с отдаленными метастазами.

Нейроэндокринные опухоли

Эндокринная дифференцировка в аденокарциноме 8574/3
Карциноид 8240/3
Мелкоклеточная карцинома 8041/13
Параганглиома 8680/1
Нейробластома 9500/3
Злокачественные опухоли предстательной железы, происходящие из нейроэндокринных клеток предстательной железы, в гранулах которых может быть обнаружен хромогранин А, серотинин, нейронспепифическая енолаза, синаптофизин, бомбезин/гастрин выделяющий пептид, васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF) и ряд других нейроэндокринных пептидов.
Все эпителиальные опухоли предстательной железы имеют в клеточном составе небольшое количество рассеянных нейроэндокринных клеток. В 5 % аденокарцином предстательной железы имеются зоны с большим количеством отдельных или сгруппированных нейроэндокринных клеток, обнаруживаемых иммуноокрашиванием с антителами к хромогранину A, идентичных нейроэндокринным опухолям других органов.
В клинической картине опухоли наряду с типичными местными признаками и симптомами аденокарциномы предстательной железы часто проявляются паранеопластические синдромы в виде синдрома Кушинга злокачественной гиперкальциемии, синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона и миастенического синдрома.
Плохой клинический прогноз связан с тем, что нейроэндокринные клетки андрогеннезависимы и не демонстрируют повышения простатического специфического антигена сыворотки крови. Средняя выживаемость больных с мелкоклеточной карциномой предстательной железы — меньше 1 года.
В зависимости от процентного соотношения нейроэндокринных клеток в опухоли и преобладания определенных типов нейроэндокринных клеток различают пять форм:
• очаговую нейроэндокринную дифференцировку в ацинарной простатической аденокарциноме;
• карциноидную опухоль (высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль WHO);
• мелкоклеточную нейроэндокринную карциному (низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома по новой классификации WHO);
• параганглиому 8680/1;
• нейробластому 9500/3.

Мезенхимальные опухоли

Коды /СD-О

Лейомисаркома 8890/3
Рабдомиосаркома 8900/3
Хондросаркома 9220/3
Ангиосаркома 9120/3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома 8830/3
Злокачественная опухоль оболочек периферийных нервов 9540/3
Гемангиома 9120/0
Хондрома 9220/0
Лейомиома 8890/0
Зернисто-клеточная опухоль 9580/0
Гемангиоперицитома 9150/1
Солитарная фиброзная опухоль 8815/0
Редко встречаемые доброкачественные и злокачественные опухоли, имеющие мезенхимальное происхождение, составляют 0,1-0,2% всех опухолей предстательной железы
Лейомиосаркома наиболее часто обнаруживается из всех стромальных сарком. Встречается в возрасте от 40 до 70 лет, 20% лейомиосарком возникает у больных в молодом возрасте. Лейомиосаркомы варьируются от гладкомышечных опухолей, проявляющих умеренную атипию, до низкодифференцированных сарком. Митозы в небольшом количестве, рассеянные.
Иммуногистохимически выявляются по реакции с мышечными маркерами, иногда положительны с цитокератинами. Могут экспрессировать цитокератины вдобавок к мышечным маркерам. Клиническое течение характеризуется многочисленными рецидивами. Метастазы обнаруживаются в легких. Средняя выживаемость при лейомиосаркоме предстательной железы находится между 3 и 4 годами.
Рабдомиосаркома — одна из наиболее часто встречаемых опухолей предстательной железы, преимущественно в детском возрасте. Отдаленные метастазы встречаются редко. Большинство рабдомиосарком предстательной железы, относится к эмбриональному подтипу. Для подтверждения необходимо иммуногистохимическое исследование. После биопсии или частичного иссечения опухоли проводится интенсивная химио- и лучевая терапия.
Важно идентифицировать редкие случаи альвеолярной рабдомиосаркомы, поражающей предстательную железу, поскольку этот подтип неблагоприятен и требует более агрессивной химиотерапии.
Имеются единичные случаи наблюдения в предстательной железе злокачественной фиброзной гистиоцитомы, хондросаркомы, злокачественных опухолей оболочек периферических нервов и синовиальной саркомы.
В литературе описаны различные доброкачественные опухоли мягкой ткани в предстательной железе, такие как зернисто-клеточная опухоль, одиночная фиброзная опухоль, гемангиомы, хондромы, опухоли периферической нервной системы, лейомиомы, отличительной особенностью которых является четко отграниченная пролиферация гладкомышечной ткани размером не менее 1 см. >Простатические стромальные опухоли

Коды ICD-0

Стромальная опухоль неопределенного злокачественного потенциала 8935/1
Стромальная саркома 8935/3

Опухоли, возникающие из специализированной простатической стромы

Опухоли подразделяют на простатические стромальные пролиферации неопределенного злокачественного потенциала (STUMP) и простатическую саркому, исходя из степени стромальной клеточности, присутствия фигур митоза, некроза и разрастания стромы. Клеточный состав представлен структурами, похожими на доброкачественную листовидную опухоль; строма с повышенным содержанием паренхиматозных клеток. Опухоль диффузно инфильтрирует предстательную железу и распространяется в прилежащие ткани. Часто рецидивирует.
Иммуногистохимически простатические стромальные опухоли дают положительную реакцию с CD 34, к рецепторам прогестерона (PR) и редко имеют рецепторы эстрогенов (ER). Дифференциальная диагностика со стромальной опухолью неопределенного злокачественного потенциала основана на положительной реакции с актином; стромальные саркомы дают отрицательную реакцию с мышечными маркерами.
Опухоли гормонально-чувствительны.

Лимфогематогенные опухоли

Описанные единичные случаи экстранодальной лимфомы и лимфомы Ходжкина. У 20% больных хроническим лимфолейкозом поражена предстательная железа. Клинически проявляется обструкцией нижних мочевых путей.

Прочие опухоли

Цистаденома 8440/0
Нефробластома (опухоль Вильмса) 8960/3
Рабдоидная опухоль 8963/3
Герминоклетонные опухоли
Опухоль желточного мешка 9071/3
Семинома 9061/3
Эмбриональная карцинома и тератома 9081/3
Хориокарцинома 9100/3
Светлоклеточная аденокарцинома 0/3
Меланома 8720/3
Параганглиома 8680/1
Нейробластома
Цистаденома встречается в возрасте 20-80 лет; проявляется симптомами мочевой обструкции с пальпируемым абдоминальным разрастанием или без такового. Опухоль возникает между мочевым пузырем и прямой кишкой, хорошо отграничена и макроскопически похожа на узловатую гиперплазию со множественными кистами.
Эпителий выстилает кисты и реагирует с антителами на PSA и простатической кислой фосфатазы. Интрапростатическую цистаденому следует диагностировать только тогда, когда половина предстательной железы выглядит нормально, а остальная часть железы увеличена одиночным осумкованным узлом. Простатические цистаденомы биологически не агрессивны, но могут рецидивировать при неполном иссечении. Может потребоваться обширная хирургическая операция из-за ее большого размера и посягательства на окружающие структуры.
Опухоль Вильмса (нефробластома), злокачественная рабдоидная, первичные герминативно-клеточные опухоли, меланомы редко возникают в предстательной железе. Для диагностики следует исключить метастатическую природу данных опухолей в предстательной железе.

Метастатические опухоли

Метастазы солидных опухолей описаны у 0,1-2,9% всех мужчин посмертно и в 0,2% всех операционных простатических препаратов. Самым распространенным источником гематогенных метастазов в простату являются легкие. Имеются литературные данные о метастазах из легких, кожи (меланома), желудочно-кишечного тракта, почек, яичек и эндокринных желез.
Врастание уротелиальной карциномы мочевого пузыря в предстательную железу метастазированием не является.

Опухоли семенных пузырьков

Эпителиальные опухоли
Аденокарцинома 8140/3
Цистаденома 8440/0
Смешанные эпитеально-стромальные опухоли
Злокачественные
Доброкачественные
Мезенхимальные опухоли
Лейомиосаркома 8890/3
Ангиосаркома 9120/3
Липосаркома 8850/3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома 9830/3
Солитарная фиброзная опухоль 8815/0
Гемангиоперицитома 9150/1
Лейомиома 8890/0
Разные опухоли
Хориокарцинома 9100/3
Опухоль мужских придатков, вероятно, происходящая из вольфова протока

Злокачественные опухоли семенных пузырьков

Первичные новообразования семенных пузырьков редки.
Первичная аденокарцинома семенных пузырьков чрезвычайно редка, средний возраст пациента составляет 62 года (от 17 до 90 лет), и симптомы при обращении к врачу включают обструкцию мочевыводящих путей и гематоспермию. Дифференциальный диагноз с прорастанием аденокарциномы из предстательной железы основан на отсутствии иммуногистохимического окрашивания на PSA и РАР и положительного окрашивания с раково эмбриональным антигеном (СЕА).
Лечение состоит в радикальной хирургии и облучении с последующей гормональной терапией. Прогноз неблагоприятный. У большинства больных обнаруживали метастазы, а выживание было меньше 3 лет в 95% случаев.
В семенных пузырьках описаны отдельные случаи различных доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей, включая цистаденому, листовидные опухоли, лейомиому, фиброму, аденомиоз, мезонефрическую гамартому и саркому.
Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, состоящая из кист, выстланных простым столбчатым эпителием с хронически воспаленной рыхлой фиброзной стромой или фиброзно-мышечной стромой.
Листовидная опухоль состоит из смеси различных клеточных стромальных и ацинусных элементов. Для злокачественных аналогов характерны фильтрируюший рост, атипия стромы, большое число фигур митоза и превышение соотношения ацинусов над стромой.
Первичные опухоли из половых клеток, включая хориокарциному и семиному, описаны в единичных наблюдениях.
М.И. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров

Опубликовал Константин Моканов

Новообразования (C00-D48)

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • C15-C26 Органов пищеварения
    • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
    • C40-C41 Костей и суставных хрящей
    • C43-C44 Кожи
    • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • C50-C50 Молочной железы
    • C51-C58 Женских половых органов
    • C60-C63 Мужских половых органов
    • C64-C68 Мочевых путей
    • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активность

   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

3. Морфология

   Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
   Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

   В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

   Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

   Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

4. Использование подрубрик в классе II

   Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

   Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

   Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

   Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

   • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

   В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани

   Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

   При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

   Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований .

   Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

последние изменения: январь 2016>Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Версия 2016 г.
Класс II. Новообразования (C00-D48)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
D10.0 Губы
Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)
Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
D10.1 Языка
Язычной миндалины
D10.2 Дна полости рта
D10.3 Других и неуточненных частей рта
Малой слюнной железы БДУ
Исключено:
доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
D10.4 Миндалины
Миндалины (зева) (небной)
Исключено:
язычной миндалины (D10.1)
глоточной миндалины (D10.6)
миндаликовой(ых):

• ямочки (D10.5)
• дужек (D10.5)

D10.5 Других частей ротоглотки
Надгортанника передней части
Миндаликовой(ых):

• ямочки
• дужек

Ямки надгортанника
Исключено: надгортанника:

• БДУ (D14.1)
• участка над подъязычной костью (D14.1)

D10.6 Носоглотки Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан
D10.7 Гортаноглотки
D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
Исключено:

• доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
• доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.0 Околоушной слюнной железы
D11.7 Других больших слюнных желез
Железы:

• подъязычной
• подчелюстной

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала
D12.0 Слепой кишки
Илеоцекального клапана D12.1 Червеобразного отростка
D12.2 Восходящей ободочной кишки
D12.3 Поперечной ободочной кишки
Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба
D12.4 Нисходящей ободочной кишки
D12.5 Сигмовидной кишки
D12.6 Ободочной кишки неуточненной части
Аденоматоз ободочной кишки
Толстой кишки БДУ
Полипоз (врожденный) ободочной кишки
D12.7 Ректосигмоидного соединения
D12.8 Прямой кишки
D12.9 Заднего прохода и анального канала
Исключено:
анального отдела:

• края (D22.5, D23.5)
• кожи (D22.5, D23.5)

кожи перианальной области (D22.5, D23.5)
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.0 Пищевода
D13.1 Желудка
D13.2 Двенадцатиперстной кишки
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
D13.4 Печени
Внутрипеченочных желчных протоков
D13.5 Внепеченочных желчных протоков
D13.6 Поджелудочной железы
Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы
Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы
Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки
D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
Хряща носа
Исключено:
слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
костей:

• уха (D16.4)
• носа (D16.4)

хрящей уха (D21.0)
уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
носа:

• БДУ (D36.7)
• кожи (D22.3, D23.3)

обонятельной луковицы (D33.3)
полип:

• придаточной пазухи (J33.8)
• уха (среднего) (H74.4)
• носовой (полости) (J33.-)

заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)
D14.1 Гортани
Надгортанника (участка над подъязычной костью)
Исключено:
надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)
D14.2 Трахеи
D14.3 Бронха и легкого
D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
D15.0 Вилочковой железы
D15.1 Сердца
Исключено: крупных сосудов (D21.3)
D15.2 Средостения
D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
Исключено:
соединительной ткани:

• уха (D21.0)
• века (D21.0)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

синовиальной оболочки (D21.-)
D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1 Коротких костей верхней конечности
D16.2 Длинных костей нижней конечности
D16.3 Коротких костей нижней конечности
D16.4 Костей черепа и лица
Челюсти (верхней)
Костей глазницы
Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
D16.5 Нижней челюсти костной части
D16.6 Позвоночного столба
Исключено: крестца и копчика (D16.8)
D16.7 Ребер, грудины и ключицы
D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций
Брюшины
Забрюшинного пространства
D17.9 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации
Липома БДУ
D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)
D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0
D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации
Доброкачественная мезотелиома БДУ
D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
Исключено:
доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)
D20.0 Забрюшинного пространства
D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
Включено:
кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключено:
хряща:

• суставного (D16.-)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

соединительной ткани молочной железы (D24)
гемангиома (D18.0)
новообразования жировой ткани (D17.-)
лимфангиома (D18.1)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
брюшины (D20.1)
забрюшинного пространства (D20.0)
матки:

• лейомиома (D25.-)
• связки любой (D28.2)

сосудистой ткани (D18.-) D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи Соединительной ткани:

• уха
• века

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)
D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки
Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов
Исключено:
сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы (D15.0)
D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
Исключено: матки:

• лейомиома (D25.-)
• связки любой (D28.2)

D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части
Спины БДУ
D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
D22 Меланоформный невус
Включено:
морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
невус:

• БДУ
• голубой
• волосяной
• пигментный

D22.0 Меланоформный невус губы
D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D22.5 Меланоформный невус туловища
Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
Включено: доброкачественные новообразования:

• волосяных фолликулов
• сальных желез
• потовых желез

Исключено: доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)

меланоформный невус (D22.-) D23.0 Кожи губы
Исключено: красной каймы губы (D10.0)
D23.1 Кожи века, включая спайку век
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
D23.5 Кожи туловища
Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
Исключено:
заднего прохода БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)
D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9 Кожи неуточненной локализации
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
Включено: молочной железы:

• соединительной ткани
• мягких тканей

Исключено:
доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
D25 Лейомиома матки
Включено:
доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки
D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0 Шейки матки
D26.1 Тела матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника
D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов
Включено:
аденоматозный полип
кожи женских половых органов
D28.0 Вульвы
D28.1 Влагалища
D28.2 Маточных труб и связок
Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)
D28.7 Других уточненных женских половых органов
D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
D29.0 Полового члена
D29.1 Предстательной железы
Исключено:
гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
простаты:

• аденома (N40)
• увеличение (N40)
• гипертрофия (N40)

D29.2 Яичка
D29.3 Придатка яичка
D29.4 Мошонки
Кожи мошонки
D29.7 Других мужских половых органов
Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка
D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
D30.0 Почки
Исключено: почечных:

• чашек (D30.1)
• лоханок (D30.1)

D30.1 Почечных лоханок
D30.2 Мочеточника
Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.3 Мочевого пузыря
Отверстия мочевого пузыря:

• уретрального
• мочеточникового

D30.4 Мочеиспускательного канала
Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.7 Других мочевых органов
Парауретральных желез
D30.9 Мочевых органов неуточненных
Мочевой системы БДУ
D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
Исключено:
соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)
D31.0 Конъюнктивы
D31.1 Роговицы
D31.2 Сетчатки
D31.3 Сосудистой оболочки
D31.4 Ресничного тела
D31.5 Слезной железы и протока
Слезного мешочка
Слезно-носового протока
D31.6 Глазницы неуточненной части
Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани
Исключено: кости глазницы (D16.4)
D31.9 Глаза неуточненной части
Глазного яблока
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0 Оболочек головного мозга
D32.1 Оболочек спинного мозга
D32.9 Оболочек мозга неуточненных
Менингиома БДУ
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
Исключено:
ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)
D33.0 Головного мозга над мозговым наметом
Желудочка мозга
Большого мозга
Доли:

• лобной
• затылочной
• теменной
• височной

Исключено: четвертого желудочка (D33.1)
D33.1 Головного мозга под мозговым наметом
Ствола мозга
Мозжечка
Четвертого желудочка
D33.2 Головного мозга неуточненное
D33.3 Черепных нервов
Обонятельной луковицы
D33.4 Спинного мозга
D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации
Нервной системы (центральной) БДУ
D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
Исключено:
островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы (D15.0)
D35.0 Надпочечника
D35.1 Паращитовидной железы
D35.2 Гипофиза
D35.3 Краниофарингеального протока
D35.4 Шишковидной железы
D35.5 Каротидного гломуса
D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7 Других уточненных эндокринных желез
D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.0 Лимфатических узлов
D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)
D36.7 Других уточненных локализаций
Носа БДУ
D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:
C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера
Назад в раздел