Акт о регулировке предохранительного клапана

государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

место проживания, телефон, факс — для физических лиц)

4. Предъявлена технологическая схема регулировки клапана

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

5. Предъявлен наряд-допуск на проведение работ

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

6. Предъявлена процедура обеспечения безопасности

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

7. Предъявлена инструкция на регулировку клапана

(наименование и обозначение документа, номер, дата утверждения)

8. Предъявлены документы на стенд по регулировке предохранительных клапанов

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9. Предъявлен отчет о регулировке предохранительного клапана

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

10. Предъявлена техническая документация изготовителя, в соответствии с которой проводилась регулировка

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

11. Даты: начала работ «__»_________ 20__ г.

окончания работ «__»_________ 20__ г.

12. В результате выполненной регулировки установлено, что предохранительный клапан соответствует требованиям, приведенным в технической и монтажной документации изготовителя.

Пределы выполненной регулировки предохранительного клапана:

а) начало подъема запорного органа при _________________________ МПа (кгс/см2);

б) полное открытие запорного органа при ________________________ МПа (кгс/см2).

13. На основании изложенного:

а) разрешается принять отрегулированный предохранительный клапан для использования по назначению и считать годным для установки___________________

(указать позицию и обозначение по схеме,

точное место установки клапана по месту монтажа)

б) разрешается принять отрегулированный предохранительный клапан для использования по назначению при выполнении следующих условий______________

Дополнительные сведения___________________________________________________

Акт составлен в ____ экземплярах.

Приложения:

Сведения об исполнителях, непосредственно выполнивших регулировку предохранительного клапана.

Сведения об использованных при регулировке инструменте, приспособлениях, поверенных измерительных приборах, материалах и энергоресурсах.

Наряд-допуск на проведение работ.

Процедура обеспечения безопасности работ.

Технологическая схема выполнения регулировки.

Отчет о регулировке предохранительного клапана.

Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.

Иные документы, отражающие фактическое состояние предохранительного клапана после регулировки.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *